医学免疫学 第一章 绪论

B、19世纪后期法国微生物学家巴斯德将病原菌（炭疽杆菌） 经高温灭活，制成死菌苗；将鸡霍乱病原培养物在室温下长 期放置而减毒；将当时尚不知的病原体-狂犬病毒，经兔脑 传代亦能获得减毒株，制成减毒活疫苗，进行预防接种。
C、1890年德国医师贝林和日本学者北里研制了白喉抗毒素， 用含白喉抗毒素的动物免疫血清成功应用于白喉病人的治疗， 由此形成了抗原和抗体的概念，开创了被动免疫治疾病的途 径。
二、传统免疫学时期（18-20世纪）
1、人工主动和人工被动免疫方法的建立 18
A、公元18世纪，英国的乡村医生Jenner观察到牛患有牛痘， 局部痘疹酷似人类天花，挤奶女工为患有牛痘的病牛挤奶， 手臂部亦得“牛痘”，但却不得天花。于是他意识到牛痘可 预防天花。为证实这一设想，1798年他将牛痘接种于一个 8岁男孩手臂，两个月后，再接种从天花患者来源的痘液， 只至局部手臂疱疹，未引起全身天花。在Jenner年代不知 天花是由天花病毒感染。他从实践观察中，总结发现种牛痘 预防天花，安全有效，是一划时代的发明。然而，由于当时 人们对生物科学认识的局限性，以为接种牛痘会在人体不同 部位长出牛头牛角成为怪物，使之推广缓慢。
（3）效应阶段：此阶段是由活化的效应性细胞CTL（细胞毒性T细胞） 与TD（迟发型变态反应性T细胞）细胞和效应分子（抗体与细胞因 子）发挥细胞免疫效应和体液免疫效应的过程。
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五、免疫应答异常及其所致的疾病
接受“非己”抗原性异物刺激后，机体免疫应 答适度可产生对人体有益的抗感染、抗肿瘤等免 疫保护作用。机体免疫应答过高可引起对人体有 害的超敏反应，包括由特异性IgE抗体介导的速 发型超敏反应，如青霉素过敏性休克，或由效应 T细胞介导的尺发型超敏反应，如接触性皮炎； 机体免疫应答过底或缺失则可引起严重或持续性 感染、肿瘤或免疫缺陷病；在长期感染、物理、 化学因素刺激诱导下，某些自身反应性T、B淋巴 细胞活化，可引发自身免疫性疾病。
免疫细胞泛指参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞及 前体细胞，主要包括造血干细胞、T、B淋巴细胞、NK细 胞、单核吞噬细胞、粒细胞、红细胞、肥大细胞、单核-巨 噬细胞和树突状细胞。
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1、参加固有（非特异性）免疫应答的细胞
主要包括单核巨噬细胞、树突状细胞、NK细胞、粒细 胞和B1细胞等。单核巨噬细胞和树突状细胞对病原微生 物等非己异物的识别缺乏专一性，即对各种病原微生物 和其它抗原性异物均可识别，并迅速产生免疫应答，发 挥吞噬、杀菌等非特异性抗感染免疫作用，在特异性免 疫应答的启动和效应阶段也发挥重要作用。B1细胞是执 行非特异性免疫功能的B淋巴细胞，主要识别某些病原 体表面共有的多糖抗原，产生以IgM类抗体，发挥非特 异性抗感染免疫效应。
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2、原始细胞免疫和体液免疫学说的提出及两者的统一
A、Metchnikoff（1883-1890）提出原始的细胞免疫学 说，认为吞噬细胞是执行抗感染免疫作用的细胞。
B、Koch（1891）发现结核杆菌和Koch现象，即感染过 结核杆菌的豚鼠，再次皮下注射少量结核杆菌后，可使 注射局部组织发生坏死。上述发现对日后阐明细胞免疫 的作用具有重要意义。
免疫稳定
(immunologic homostasis)
抗病原微生物 的侵袭
对自身组织成分的 耐受
超敏反应、易受感 染或免疫缺陷病
自身免疫性疾病
免疫监视
(immunologic surveillance)
防止细胞癌变 或持续性感染
肿瘤或 持续性病毒感染
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三、免疫的类型和作用特点
1、固有免疫（innate immunity）：又称天然免疫或非 特异性免疫，是机体在长期的种系发育和进化过程中逐 渐形成的一种天然防御功能。固有免疫经遗传获得，对 各种侵入的病原体或其它抗原性异物可迅速应答。固有 免疫应答系统主要包括：组织屏障（皮肤粘膜）、固有 免疫细胞（吞噬细胞、树突状细胞、NK细胞）、固有免 疫分子（补体、细胞因子和具有抗菌作用的多肽、蛋白 质、酶类物质等）。
5、分化群（luster of differentiation ,CD）是用单克隆 抗体识别鉴定的存在于免疫细胞表面的膜分子。CD3分 子与TCR非共价键结合组成TCR-CD3复合受体分子，其 主要作用是转导TCR识别抗原后产生的活化信号，同时 也是T细胞表面特有的、能与其它免疫细胞相鉴别的标 志。
2、适应性免疫应答的过程
（1）抗原呈递与识别阶段：是抗原呈递细胞（APC）捕获、加工、呈 递抗原，抗原特异性淋巴细胞(T、B细胞)识别抗原阶段。
（2）活化增殖分化阶段：抗原特异性淋巴细胞识别抗原后活化，进行 增殖与分化，以及产生效应性淋巴细胞和效应分子的过程。T淋巴细 胞增殖分化为淋巴母细胞，最终成为效应性淋巴细胞，并产生多种 细胞因子；B细胞增殖分化为浆细胞，合成并分泌抗体。
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二、免疫系统及其功能 机体的免疫功能是由免疫系统完成的，免疫系统由免疫
器官、免疫细胞和免疫分子等组成。 1、免疫器官
免疫器官由中枢免疫器官和外周免疫器官组成。人和哺 乳动物的中枢免疫器官包括骨髓、胸腺、腔上囊。骨髓： 是造血器官，也是B 淋巴细胞发育成熟的场所。胸腺：T 细胞分化成熟的场所。法氏囊：禽类B 细胞分化成熟的场 所。外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和粘膜相关淋巴组织。 外周免疫器官是T细胞和B细胞定居、增殖的场所，也是发 生免疫应答的重要部位（详见第七章）。 2、免疫细胞
➢ 组成和功能 （1）解剖与生理屏障 （2）生物学屏障 （3）吞噬细胞及吞噬作用 · 大、小吞噬细胞 · 吞噬过程及后果 （4） 体液因子: 补体、溶菌酶
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吞噬细胞
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获得性免疫
➢ 特点：（1）出生后受抗原刺激产生
（2）具有特异性（针对性）
（3）一般不能遗传
（4）个体差异大
（5）具有记忆性
➢ 组成与功能：
2、适应性免疫（adaptive immunity）：又称获得性免 疫或特异性免疫，是机体在生活过程中，受病原微生物 等抗原性异物刺激后产生的，只能相应特定病原体等抗 原性异物起作用的防御功能。执行适应性免疫应答的细 胞是表面具有特异性抗原识别受体的T/B淋巴细胞。
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固有性免疫
➢ 特点（1） 出生时已具备（早） （2） 可稳定性遗传给后代 （3） 作用广泛：无特异性 （4） 个体差异不大
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3、细胞因子（cytokine，CK）是由多种细胞，特别是活 化免疫细胞合成分泌的一类具有多种生物学活性的小分 子蛋白。细胞因子在免疫细胞分化发育、免疫应答及其 调节、炎症反应和组织修复等过程中发挥重要的作用。
4、主要组织相容性抗原（major histocompatibility antigen）各种生物都具有的复杂的组织相容性抗原称 为组织相容性抗原系统，其中引起强而迅速的排斥反应 的抗原系统成为主要组织相容性抗原。在生理条件下 MHC分子的主要功能是结合、提呈抗原肽，启动特异性 免疫应答。
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医学免疫学
（护理本科多媒体课件）
2007/10/12
第一章 绪论
第一节 医学免疫学概述 第二节 免疫学发展简史和重要 成就 第三节 20世纪获得诺贝尔奖的 免疫学家及其贡献
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第一节 医学免疫学概述
一、免疫与免疫学 免疫在医学上最早的概念是免除瘟疫（传染病）的意思。传统 的概念认为，免疫是机体对病原微生物及其有害产物的抵抗力。 通过科学的发展，发现许多非传染性异物（如动物血清、药物 等），也可以发生类似抗感染的特异性反应。因此，免疫现象 不局限于抗感染。 免疫（immunity）：是机体免疫系统识别和排除抗原性异物， 维持自身生理平衡与稳定的功能。免疫通常对机体是有利的， 如抗感染和抗肿瘤免疫；但在某些条件下也可以损害机体，如 引起过敏性疾病和自身免疫疾病。 医学免疫学（medicalimmunology）：是研究机体免疫系统 的组织结构、生理功能、免疫应答的规律和效应、免疫功能异 常所致疾病及其发生机制，以及免疫学诊断与防治的一门生物 学科。 学习免疫学的目的是能应用有关的理论知识，解释临床上常见 的免疫现象和免疫性疾病的机制，并为诊断、防治免疫性疾病 奠定基础。
单核吞噬细胞(Mф) 主要包括血液中的单核细胞和组 织中的巨噬细胞。单核吞噬细胞在骨髓中发育成熟后进 入血液，然后通过毛细血管进入肝、脾、淋巴结和全身 结缔组织中发育、分化为巨噬细胞。
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2、参与和执行适应性（特异性）免疫应答的细胞 主要包括抗原提呈细胞，αβT细胞和B2细胞。抗原提
呈细胞（APC）是一类具有摄取、加工处理抗原，并能 通过细胞内MHC分子将加工处理后形成的抗原肽运载到 细胞表面，供抗原特异性淋巴细胞识别结合，启动免疫 应答的细胞。专职APC细胞包括树突状细胞和巨噬细胞， 非专职APC细胞包括内皮细胞、上皮细胞、某些病毒和 肿瘤感染的细胞。αβT细胞和B2细胞即通常说的T、B 淋巴细胞，此类T、B淋巴细胞表面具有特异性抗原受体， 即TCR、BCR。T细胞表面的TCR不能直接识别结合抗 原分子，只能识别结合被APC摄取/加工处理后，以抗原 肽形式表达于APC表面的抗原分子，即抗原肽-MHC的 复合物。B细胞可通过表面BCR直接识别结合相应的抗 原分子。T/B淋巴细胞识别抗原后，可启动特异性细胞 和体液免疫。
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（四）免疫的主要功能及其表现：
1、免疫防御（immunologic defence）：识别和清除病 原生物和其他抗原性异物的功能。该功能若有缺陷，可 反复发生感染，出现免疫缺陷病，若反应太强，可引起 超敏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应。
2、免疫稳定（immunologic homeostasis）：识别和 清除损伤或衰老的自身细胞，进行免疫调节，维持自身 稳定的功能。若该功能紊乱，可引起自身免疫病。
Ag
体液免疫：B细胞 浆细胞
Ab
细胞免疫： Ag APC T细胞
致敏T细胞、淋巴因子
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四、适应性免疫应答及其过程
1、适应性免疫应答及其类型 参与和执行适应性免疫应答的细胞