尺骨鹰嘴骨折(1)
尺骨鹰嘴骨折分型
尺骨鹰嘴骨折分型
尺骨鹰嘴骨折是一种常见的手部骨折，通常由于手腕受到强烈的冲击或扭曲而引起。
根据骨折的位置和严重程度，尺骨鹰嘴骨折可以分为以下几种类型。
1. 尺骨鹰嘴骨折Ⅰ型：这种骨折通常是由于手腕受到轻微的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨的一小部分可能会断裂或移位，但通常不会影响手腕的功能。
2. 尺骨鹰嘴骨折Ⅱ型：这种骨折通常是由于手腕受到中度的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨的一部分可能会断裂或移位，可能会影响手腕的功能。
3. 尺骨鹰嘴骨折Ⅲ型：这种骨折通常是由于手腕受到严重的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨的大部分可能会断裂或移位，严重影响手腕的功能。
4. 尺骨鹰嘴骨折Ⅳ型：这种骨折通常是由于手腕受到非常严重的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨可能会完全断裂或移位，导致手腕无法正常运动。
治疗尺骨鹰嘴骨折的方法通常包括手术和非手术治疗。
对于Ⅰ型和Ⅱ型骨折，通常可以通过固定手腕来治疗。
对于Ⅲ型和Ⅳ型骨折，通常需要手术治疗，包括骨折复位和内固定。
尺骨鹰嘴骨折是一种常见的手部骨折，治疗方法取决于骨折的类型和严重程度。
及时诊断和治疗可以帮助患者恢复手腕的功能。
小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的标准
小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是指儿童发生的一种比较特殊的骨折类型。
这种骨折通常发生在尺骨上，即小臂骨的一部分。
在这篇文章中，我们将会详细介绍小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的标准。
1. 定义小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是指尺骨上端的鹰嘴骨骺与尺骨干骨折成两片的一种骨折。
这种骨折通常发生在青少年和儿童身上，因为他们的骨骼仍在发育阶段，韧带和软骨较薄弱，容易受伤。
2. 症状小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折会伴随一些特定的症状，包括：- 剧烈的疼痛- 肿胀- 局部压痛- 活动受限- 受伤部位可能出现异常变形3. 诊断小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的诊断通常需要通过X光检查来确定。
医生会根据X光结果来判断骨折的具体位置和严重程度，从而制定后续的治疗方案。
4. 治疗针对小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折，医生通常会采取以下治疗措施：- 保守治疗：对于部分骨折，医生可能会选择保守治疗，包括石膏固定或使用功能性支具来固定受伤部位，让骨头自行愈合。
- 手术治疗：对于骨折严重或骨块错位较大的患者，医生可能会建议进行手术治疗，通过内固定或外固定的方式来恢复骨折部位的正常位置，促进骨头愈合。
5. 康复在治疗小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折后，患者需要进行一定的康复训练。
康复训练的主要目的是恢复受伤部位的功能和力量，并减少肌肉萎缩和关节僵硬。
康复过程中需要注意避免受伤部位受力，同时配合进行理疗和功能训练。
6. 预防预防小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折，关键在于避免摔倒和碰撞等意外伤害。
父母和监护人应该加强对儿童的关爱和照料，避免他们参与一些危险的活动，同时在体育锻炼和日常生活中提醒他们注意安全。
小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是一种特殊的儿童骨折，需要及时诊断和有效治疗。
对于这种骨折，正确的治疗和康复措施至关重要，可以帮助患者尽快恢复健康并减少并发症的发生。
在日常生活中，预防意外伤害同样重要，通过加强对儿童的关爱和照料，可以有效降低小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的发生率。
小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是儿童骨折中相对较常见的一种，通常发生在尺骨上端的鹰嘴骨骺处，往往会给儿童的生活和成长带来一定的困扰。
尺骨鹰嘴骨折完整版
间接暴力所致骨折 肌肉牵拉所致尺骨鹰嘴骨折
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2.直接暴力所致骨折，多为 粉碎型，因骨膜及关节囊 保持完整，骨折无移位。
肱三头肌
3.多数尺骨鹰嘴骨折的骨折线
侵入关节面，属关节内骨折。
直接暴力 所致骨折
4.根据移位情况分为：无移位和 移位骨折；根据骨折线是否涉及关节面分为关节外
治疗：
手法整复（较容易）
问题： 1、固定 在非功能位（伸直） 对功能恢复有影响；
2、关节 面复位不易达解剖对 合（粉碎性骨折更明 显）。
手术治疗（近年趋向）
操作易，可达理
想对位，可早进入肘 部练功，关节功能恢 复快。
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㈠ 复位：复位时应“母求子”,即近端对远端。 注意复位前先抽出关节内积血再复位。
拇指抵于尺骨鹰嘴
推挤伸肘
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㈡ 固定：复位后，尺骨 鹰嘴上端抱骨圈固定 肘关节于屈曲0～20° 位３周，再逐渐改为 屈肘90°1～2周。
复位前
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复位后
㈢ 练功活动：
3周内只作手、腕关节屈伸活动，禁止肘关节活
动，第4周开始逐渐做肘部主动活动，严禁暴力被
动活动。
㈣药物治疗：
初期
活血化瘀 消肿止痛
中期 后期
接骨续筋
补气养血 补肝益肾 强筋壮骨
内服 外敷 内服
外敷 内服 外敷
活血止痛汤 消瘀止痛药膏 新伤续断汤 接骨续筋药膏 六味地黄丸
坚骨壮筋膏
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（五）手术治疗
1、钢板内固定 2、钢丝张力带固定 3、鹰嘴钩外固定器外固定
尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的比较
尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的比较摘要目的：观察改良克氏针张力带和微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效。
方法：尺骨鹰嘴骨折患者36例，随机分为两组，即a组（改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折）、b组（微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折）。
结果：a组骨折达解剖复位30例，b组近解剖学对位6例。
结论：改良针丝张力带固定是治疗尺骨鹰嘴骨折较为理想的方法。
微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折，术后不需石膏外固定及二次手术，操作简便，适宜在基层医院开展及推广。
资料与方法1997～2007年收治尺骨鹰嘴骨折患者36例，随机分为两组，即a组（改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折）、b组（微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折）。
a组男22例，女8例，年龄15～57岁，平均37.7岁；伤后至手术时间8小时内26例，24～48小时4例。
b组男4例，女2例；年龄30～54岁，右侧6例。
a组骨损伤情况：30例中，开放性骨折14例，陈旧性骨折1例，横形骨折18例，粉碎性骨折3例，均为分离移位，两骨折块分离0.8～3.0cm。
本组合并同侧肱骨干骨折1例。
b组骨折类型：横形骨折5例，粉碎性骨折1例。
a组手术方法：应用改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折。
本组３０例均选用手术，臂丛麻醉，取肘后切口。
开放性骨折经彻底清创后行切口两端“s”延长，陈旧骨折作肱三头肌舌瓣切口，先解剖尺神经并牵开保护，在骨折远端距断面2～ 2.5cm的后1/3处由内向外用3.0mm钻头横行钻孔道，穿入直径1mm钢丝；骨折复位，再用直径 1.5mm克氏针1根从骨折近端鹰嘴后方向远端与尺骨纵轴呈15°左右钻入，针进入远折端约6～8cm，钢丝环形缠绕针尾拧紧，折弯针尾，剪除多余部分，活动肘关节，检查骨折复位及固定情况。
本组6例尺神经合并伤，根据伤情予以相应处理并前移。
3例肱骨干骨折，行切开复位内固定。
b组手术方法：在臂丛麻醉下，上臂中上段置气囊止血带，患肘置于胸前位，取肘后正中切口，始于鹰嘴顶点上方2cm，沿尺骨嵴向下延长4cm，暴露骨折断端，清除血块及血肿，将肘关节置于130°位，直视下使尺骨鹰嘴解剖学对位，巾钳固定。
尺骨鹰嘴骨折
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尺骨鹰嘴部有明显压痛，骨折分离移位时， 鹰嘴部可扪及凹陷性和向上移位的骨折片， 有时可扪及骨擦音。
注意检查有无尺神经损伤征象。 肘关节正、侧位X线片可了解骨折类型和移位
程度。
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[诊断]
一、辨病要点 明显的外伤史，肘部疼痛、肿胀、屈伸功能 障碍；压痛、骨擦音及凹陷间隙，X线片等 可明确诊断。
尺骨鹰嘴骨折
又称肘骨骨折 鹅鼻骨骨折
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[病因病机]
直接暴力或间接暴力均可造成尺骨鹰嘴骨折， 但多数为间接暴力所致。
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[临床表现]
伤后尺骨鹰嘴部疼痛，局限性肿胀，肿胀的 程度与骨折移位成正比，肘关节屈伸活动障 碍，不能主动伸直或对抗重力。
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[检查方法]
伤后夹板行伸直位初步固定，予消肿止 痛药，亦不用外敷药。
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三、治疗方法 （一）手法治疗 ➢ 1. 手法复位 ➢ 2. 固定方法 ➢ 3. 练功活动 （二）手术治疗 四、中药治疗
参照肱骨髁上骨折
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[预后]
尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折，有的可遗留创 伤性关节炎或部分肘关节伸屈功能障碍，但 只要早期、积极的功能锻炼，可减少后遗症。
二、辨证要点 参考肱骨髁间骨折
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[鉴别诊断]
鹰嘴顶端可存在子骨，位与附近的肱三头肌 腱内，亦称肘髌骨，骨面光滑，与鹰嘴顶端 之间有轻度间隙，可为双侧性。
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[治疗]
一、治疗思路 ① 手法整复+抱骨垫+超关节塑形夹板固定 ② 手法不成功者行切开复位内固定。 二、一般性措施
尺骨鹰嘴骨折病人的护理
尺骨鹰嘴骨折病人的护理一、解剖生理尺骨鹰嘴呈弯曲状突起于尺骨上端，形似鹰嘴。
鹰嘴突与冠状突相连而构成半月切迹，为有较深凹陷的关节面，是肘关节屈伸的枢纽。
尺骨鹰嘴是松质骨而它的附着肌――肱三头肌，是强有力的伸肘肌，在其两侧尚有外侧支持带和内侧支持带。
尺神经位于肱骨内上髁后面的尺神经沟内，经肘关节后内侧，向前穿过尺侧屈腕肌2个头之间至前臂掌侧，位于该肌的浅面。
鹰嘴骨化中心出现于8～11岁，至14岁骨骺线闭合。
二、临床表现伤后尺骨鹰嘴部疼痛，局限性肿胀，肘关节伸屈不利，鹰嘴两侧凹陷处隆起，可扪及骨折端的间隙和向上移位的骨折片。
严重者损伤尺神经。
三、护理要点1.尺骨鹰嘴钳夹固定者，应经常检查固定情况，以免固定滑脱，如发现滑脱及时加以处理。
2.手法复位夹板固定或手术后严密观察患肢末梢血循、感觉、运动情况，观察有无神经压迫症状。
3.协助病人加强功能锻炼，防止肘关节强直。
(1)无移位或轻度移位骨折，通过主动的练功活动，常可获得迅速和良好的功能恢复。
老年人应适当缩短夹板固定的时间，尽早开始肘关节的屈伸活动。
(2)有移位骨折在3周内只做手指、腕关节的屈伸活动，禁止肘关节屈伸活动，第4周逐步做肘关节主动伸屈活动，严禁暴力被动屈肘。
(3)粉碎骨折且关节面不平者，5d后可开始做中幅度(60°以内)的肘关节屈伸活动，拆除夹板固定后加大肘关节活动幅度，使关节模造塑形，保持光滑，避免后遗创伤性关节炎。
此外，可配合进行肩关节练功活动。
四、出院指导1.保持心情愉快，按时用药，合理饮食。
2.功能锻炼时，要循序渐进，严禁暴力屈肘关节。
3.定期复查。
尺骨鹰嘴骨折临床路径(2019年版)
尺骨鹰嘴骨折临床路径（2019年版）一、尺骨鹰嘴骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD-10:S52.001）。
行尺骨鹰嘴骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.12/79.32/ 79.53）。
（二）诊断依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。
1.病史：外伤史。
2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。
3.辅助检查：X线检查发现尺骨鹰嘴骨折。
（三）选择治疗方案的依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。
1.年龄在14岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选克氏针张力带固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日为≤16天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10:S52.001闭合性尺骨鹰嘴骨折疾病编码。
2.外伤引起的单纯性、新鲜尺骨鹰嘴骨折。
3.除外病理性骨折。
4.除外合并其他部位的骨折和损伤。
5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）≤5天1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+镜检；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。
尺骨鹰嘴骨折医学
THANKS
感谢观看
CT检查
对于X线检查难以确诊的隐 匿性骨折或关节内骨折， CT检查具有更高的诊断价 值。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断具 有优势，可显示骨折周围 的软组织损伤情治疗
手法复位
通过手法复位将骨折部位恢复到 正常位置，常用石膏固定来维持
复位效果。
牵引治疗
对于难以手法复位的骨折，可以采 用牵引治疗，通过持续牵引逐渐复 位骨折。
康复治疗
早期康复训练
在疼痛可忍受的情况 下进行早期的关节活 动和肌肉锻炼，以预 防关节僵硬和肌肉萎 缩。
物理治疗
采用物理治疗方法如 热敷、按摩等，促进 血液循环和减轻疼痛 。
药物治疗
使用消炎止痛药物、 活血化瘀药物等，缓 解疼痛和肿胀等症状 。
康复指导
对患者进行康复指导 ，包括正确的姿势、 活动方式等，以促进 骨折愈合和功能恢复 。
发病机制
01 外力作用
通常是直接或间接的外力作用导致尺骨鹰嘴骨折 ，如跌倒、撞击等。
02 骨质疏松
骨质疏松症患者的骨质较为脆弱，容易发生骨折 。
03 肌肉牵拉
肌肉的强烈收缩或牵拉也可能导致骨折。
流行病学
01 发病率
尺骨鹰嘴骨折在肘关节骨折中较为常见，但具体 的发病率因地区和人群差异而有所不同。
02 发病年龄
支具固定
使用特制支具将骨折部位固定，以 保持骨折部位的稳定，促进愈合。
手术治疗
切开复位内固定
外固定架
通过手术切开骨折部位，将骨折断端 复位后用钢板、螺丝等进行固定。
对于难以固定的骨折，可以采用外固 定架进行治疗，通过支架对骨折部位 施加外力以促进复位和固定。
尺骨鹰嘴骨折护理常规
概念 尺骨鹰嘴遭到直接暴力多为粉碎性骨折，亦可为间接暴力，造成撕脱骨折。
护理 项目
护理内容
观察 1、生命体征，年龄及配合状况。 2、患者肘部疼痛、肿胀和疼痛耐受程度。
要点 3、患肢前臂尺侧和手部尺神经支配区是否麻痹。 4、患肢桡动脉搏动、皮肤颜色、皮温及手指主动活动等。 5、观察伤口渗血敷料情况。
术前护理 1、心理护理 当病确诊为骨折后，多数表现焦虑和不安，介绍手术方法、目的、 手术过程及术后康复程序。 2、观察患肢疼痛肿胀程度、有无剧烈疼痛，桡动脉搏动、指断毛细血管充盈状况 皮温、手指主动活动及被动牵拉痛等。 3、一般护理：完善术前各种检查，监测生命体征的变化。 4、皮肤的准备：遵医嘱做手术区域备皮，注意腋窝皮肤清洁，协助剪短手指甲等 5、术前保证病人充足的睡眠与休息，必要时遵医嘱给予镇静剂，同时告知病人晚 上12点后禁食水。 6、术前指导病人进行患肢握拳练习及肩关节的旋转练习。 术后护理 1、遵医嘱给予生命体征监测和记录。
护理 2、观察患肢血运及手的感觉运动等情况，若皮肤青紫、发冷、毛细血管充盈迟 缓，桡动脉搏动异常等要及时通知医生。
措施 3、引流管的护理：术后要保持引流管通畅，防止折叠、扭曲、滑出，定时挤捏引 流管，使陈旧血和血块充分引出。 4、观察伤口敷料渗血情况，出血多时立即通知医生。 5、患肢保持功能位（曲肘90度），并垫高患肢，使之高于心脏，促进肿胀消退。 6、心理护理：向病人讲解早期活动的重要性，解除病人的顾虑。 7、功能锻炼：1）张手握拳练习，麻痹消退后即开始，每小时至少5分钟。 2）肩 关节活动度练习：肩关节前屈、后伸、外展、水平内收、外展，术后2日可开始； 可加速消除肿胀。3）肘关节保持功能位一般4周，以后逐步进行肘关节的屈伸练 习，不练习时患肢用吊带或三角巾制动。 8、并发症的观察和护理：密切观察患肢手部感觉，如有肢端麻木，针刺样感觉， 手部握拳无力，要及时通知医生。 9、进食高蛋白、高维生素、高热量、高钙饮食，促进骨折愈合。
尺骨鹰嘴骨折的治疗进展
尺骨鹰嘴骨折的治疗进展［摘要］尺骨鹰嘴骨折是临床上常见的上肢骨折, 直接暴力作用后易发生粉碎性骨折，因其可以对肘关节功能产生严重影响，故多选择手术治疗。
尺骨鹰嘴骨折的治疗方法有非手术治疗和手术治疗,对于一些非移位性骨折患者,其伸肌机制可能是完整的,可予以非手术治疗。
而手术治疗稳定、坚固,几乎适用于所有类型的尺骨鹰嘴骨折,但其手术损伤较大,患者存在感染风险。
目前该类骨折最佳的治疗方式仍存在争议。
本文对尺骨鹰嘴骨折损伤机制，各类治疗方案和最新临床治疗方法进行归纳分析，为正确认识、合理选择尺骨鹰嘴骨折的治疗，提供科学理论依据。
［关键词］尺骨鹰嘴;损伤机制; 治疗方法；尺骨鹰嘴骨折是临床常见的骨折类型,多发于成年人,约占成人上肢骨折的10% ，直接暴力和间接暴力均可引起尺骨鹰嘴骨折。
尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折,在治疗上力求达到解剖复位,才能保证关节面的光滑,从而减少创伤性关节炎的发生。
目前尺骨鹰嘴骨折主要的治疗方式有非手术治疗和手术治疗。
鹰嘴粉碎性骨折涉及滑车关节面，破坏关节面平整性及其关节稳定性，本文就尺骨鹰嘴骨折的损伤机制、治疗进展综述如下。
1 损伤机制尺骨鹰嘴粉碎性骨折，大多由于直接暴力，少数由间接暴力所致，肘关节于半屈肘位时，肱二头肌、肱三头肌肌力和肘关节的反作用力共同形成剪切弯曲应力，若剪切弯曲应力持续作用且肘部又直接着地受力，则会出现粉碎性骨折。
肘部受到较大暴力或高能量损伤，形成所谓“鹰嘴骨折合并肘关节前脱位”或“经鹰嘴的肘关节前脱位”。
骨折线可呈横形、斜形或粉碎形，骨折类型随暴力的性质而异。
骨折后，通常于肱骨远端滑车部为支点，致骨折部的背侧张开或分离。
2治疗进展2.1 保守治疗保守治疗主要适用于无移位或者骨折移位 <2 mm(肘关节屈曲到90°时移位无增加,患者可以克服重力伸展肘关节)的尺骨鹰嘴骨折患者。
但由于尺骨鹰嘴有肱三头肌腱附着,骨折后很少不发生移位,故此方法临床使用较少。
尺骨鹰嘴解剖板(LCP)治疗尺骨鹰嘴骨折病例分析2则
尺骨鹰嘴解剖板（LCP）治疗尺骨鹰嘴骨折病例分析2则尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在成年人，占全身骨折的 1.17%。
新型3.5mmLCP近端具有8个锁定孔，外形经过预塑形处理，近端可以较好地贴附鹰嘴的尖端，亦可以采用微创置板技术，更好地保护软组织和骨的血液供应[1]。
标签：尺骨鹰嘴骨折；尺骨鹰嘴解剖板；临床日常工作生活中，上肢参与的活动量多，肘关节可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。
尺骨鹰嘴骨折后严重影响前臂的前屈、后伸功能。
目前治疗尺骨鹰嘴骨折的方法多种，LCP的优势在于能很好的达到尺骨鹰嘴的解剖复位，可以治疗粉碎性的尺骨鹰嘴骨折，并且术后在正确的制度下功能锻炼，肘关节的活动可恢复到接近正常水平。
下面两则应用尺骨鹰嘴解剖板治疗尺骨鹰嘴骨折病例，术后恢复都达到满意效果。
1.临床资料1.1 病例11.1.1病例描述患者男，23岁，因“左肘部外伤后肿胀、疼痛、活动不利4小时”以“左尺骨鹰嘴骨折（Schatzker分型：粉碎型骨折）”收入院。
患者因直接外力摔倒时肘关节伸直拉着地，造成粉碎骨折。
1.1.2术前计划器械：新型锁定加压接骨板体位：取仰卧位，患侧垫枕以使身体轻度转向健侧，患肢置于胸前。
1.1.3手术方法取肘后正中切口，切口起始于尺骨鹰嘴顶点的上方约2cm处，沿尺骨嵴向下延长7cm，显露骨折端，注意不要损伤尺神经。
直视下复位骨折端，用巾钳做临时固定，回复关节软骨面平整，锁定加压接骨板固定。
1.1.4术后处理患者术后给予前臂吊带悬吊。
第二天拔除引流条后，可以适当进行肘关节的主、被动屈肘及伸肘活动，活动幅度每次尽可能达到患者所能达到的最大程度；一周后，要在健肢的协调下逐渐加大肘关节的屈、伸活动范围，每天练习3次，每次坚持约15分钟，要尽量避免引起心理恐惧，注意不能拉伸肘关节。
对于严重的粉碎性骨折术后配合石膏固定者，约2周后（或根据具体情况而定），拆线去石膏后再行肘部的功能活动；术后3周左右去除前臂吊带，加强患肢的主动功能锻炼，8到12周以后，开始进行患肢的力量锻炼（如提重物锻炼）。
尺骨鹰嘴骨折护理查房
病因病理（2）
直接暴力
打击尺骨鹰嘴部，骨折多为粉碎性骨折， 无移位。肱三头肌腱膜及骨膜保持完整, 骨折多无分离。
诊断要点
1 外伤史 2 肘后侧肿胀、疼痛，或淤斑
3 肘关节活动受限，可扪及骨擦感
自理能力缺陷——与活动受限、手术有关 1、保持床单元平整、干燥，如有污染及时更换
2、加强巡视，协助生活护理，将生活物品、床
头铃放至患者易取处 。
3、留陪护一人，协助并指导患者进食、大小便
洗漱的方法，满足病人清洁需要。 O患儿生活上得到满足
• 疾病知识缺乏——缺乏康复知识。
•
• • •
1、介绍疾病的有关知识，说明治疗或手术方案
尺骨鹰嘴骨折护理查房
骆华玲
目
• • • • 一、相关知识。 二、病情介绍。 三、护理措施。 四、健康指导。
录
一、
• 概述
相 关 知 识
尺骨近端后方位于皮下的突 起为鹰嘴。 发病率占全身骨折1.6% 。 尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着点。 肘关节屈伸的枢纽。 关节内骨折，对位要求高。
• 病因病理（1）
•
因素外，考虑肱动脉损伤的可能。如果前臂肿胀严重
，皮肤发绀、湿冷，可能肱静脉损伤，及时通知医生。
四、健康指导
1、张手握拳练习，麻醉消退后即开始，每次活动 用力至最大程度。坚持5-10秒后放松。每天活动 3-4次，每次3-5分钟。 2、肩关节活动度练习：肩关节前屈、后伸、内收、 外展，术后2日可开始。 3、腕关节活动包括主动屈、伸腕练习。 4、定期复查。
•
谢谢大家
三、护理措施
• 焦虑恐惧——担心疾病愈后、手术风险 • 1、安慰患儿，稳定情绪、给予心理护理。 • 2、给患者家属介绍成功的病例，鼓励其战胜疾 病的信心。 • 3、讲解疾病知识及其手术方式，缓解病人及家 属紧张情绪。 • 4、对患儿提出问题，耐心解释、指导。 • 5、与患者家属做好沟通工作，给予患者关心、 安慰，使患者焦虑、恐惧心理减轻。 • O患儿能配合治疗护理
尺骨鹰嘴骨折的诊疗及护理
尺骨鹰嘴骨折的诊疗及护理
尺骨鹰嘴骨折，常发生于成年人。
多数由间接暴力损伤所致，常于应急状态下，肱三头肌急骤收缩，将尺骨鹰嘴撕脱而发生骨折；有时为直接暴力造成，多为粉碎性骨折。
【主要表现】
(1)病史：有明确外伤史。
(2)症状体征：伤后尺骨鹰嘴部局限性肿胀和明显疼痛。
检查肘部后侧肿胀、压痛，肘关节活动障碍，有时可摸及明显的骨折裂隙或骨擦感，关节内可有积血，鹰嘴两侧凹陷处隆起。
(3)辅助检查：局部X线摄片检查，可详细了解骨折情况。
【治疗与护理】
(1)非手术治疗：适用于裂纹骨折或骨折未累及关节面者，可不必复位，以石膏托固定肘关节于伸直位，2~3周后去除石膏托，即可进行活动锻炼。
(2)手术治疗：适用于有移位的大块骨折，可进行切开复位，张力带钢丝内固定或采用松质骨螺丝钉内固定。
术后酌情应用抗生素预防感染。
(3)护理措施：①局部适当休息。
②非手术治疗者，酌情解除固定后，逐渐进行功能锻炼。
③手术切开固定者，按手术要求进行手术前后护理。
尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折【病因】(一)发病原因间接暴力和直接暴力均可致骨折。
1、间接外力：摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。
骨折线可能为横断或斜行。
两骨折端有分离。
3、直接外力：摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。
骨折分类尚无共同接受的观点，有学者将骨折分为下述几种。
1、无移位的骨折：骨折无移位，可包括粉碎、横断或斜行骨折。
X线片上显示骨折分离2mm以下，肘关节有对抗重力活动，也即伸肘功能的完整。
2、有移位的骨折：骨折端分离在3mm以上，且无对抗重力的伸肘活动。
又分为以下几种。
(1)撕脱骨折：多在接受肱三头肌腱止点处发生。
骨折块较小。
骨折线多为横形。
(2)横骨折或斜行骨折：斜骨折的骨折线多从前上走向后下。
有利于用螺丝钉固定。
(3)粉碎骨折：多为直接外力所致，有时合并软组织开放伤。
(4)合并肘关节脱位的骨折：肘关节前脱位时多见。
骨折线呈横行或短斜行。
且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。
(二)发病机制尺骨鹰嘴骨折可发生于不同年龄的患者，但青壮年多见。
受伤机制可以为直接暴力，患者摔倒肘后部着地，或者钝器直接打击肘后部;间接暴力，肱三头肌猛烈收缩，或者手掌着地，向上传导的冲击力作用于尺骨半月切迹造成鹰嘴部骨折。
直接暴力引起的骨折多为粉碎性，而间接暴力引起的骨折骨折线可以为横形、斜形，或者粉碎性。
尺骨鹰嘴骨折端移位、分离的程度与骨折时肱三头肌收缩力大小，鹰嘴周围深筋膜组织撕裂的程度，以及暴力的方向、大小有密切关系。
直接暴力所至的粉碎性骨折，鹰嘴周围软组织损伤较轻，暴力方向朝向肘前部，因此骨折块移位不明显。
【症状】一、症状与体征：由于尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折，所有的尺骨鹰嘴骨折都包含有某种程度的关节内部分，故常常发生关节内出血和渗出，这将导致鹰嘴附近的肿胀和疼痛。
骨折端可以触及凹陷，并伴有疼痛及活动受限。
肘关节不能抗重力伸肘是一个最重要体征，它表明肱三头肌的伸肘功能丧失，伸肌装置的连续性中断，并且这个体征的出现与否常常决定如何确定治疗方案。
左尺骨鹰嘴骨折护理查房
XX（N3）：要帮助患者进行功能锻炼，指导正确的功能锻炼方法，并循序渐进。体位患肢抬高，高于心脏水平20cm，以促进血液和淋巴回流。
XX护士长（主管护师N4）：通过这次的护理查房讨论，护理问题基本都提了出来，也采取了相应的措施。但也存在着不足，以后要从以下几方面加强:
中医护理查房记录
姓名：
xxx
性别：
男
床号：
xx床
住院号：
xxx
责任护士：
ห้องสมุดไป่ตู้xxx
主持人：
xx
时间：
xx年xx月xx日
中医诊断：1骨折病
西医诊断：1.左尺骨鹰嘴骨折2.颅脑闭合性损伤3.左侧耻骨下支骨折
参加人员
贴照片处
责任护士:xxx
一、病情介绍
姓名：xxx性别：X年龄：XX床号：XX床职业：学生
主要病情介绍：患者因左肘部肿痛伴活动受限约3小时入院。患者于XX年X月XX日下午18时，门诊以“左尺骨鹰嘴骨折”收住我科。入院时神清，精神尚可，自主体位。既往体健，否认药物及食物过敏史。
二、护理体检：体温：36.8℃；脉搏：86次/分：呼吸：18次/分：血压：122/80mmHg，随机血糖：5.6mmol,发育正常。左肘部肿胀明显，局部压痛阳性，屈伸活动时疼痛加重，左腹股沟处压痛阳性，左髋部叩击痛阳性，左髋膝关节活动可，末梢血运及感觉良好。
中医诊断：骨折病/气滞血瘀
西医诊断1左尺骨鹰嘴骨折2.颅脑闭合性损伤3左侧耻骨下支骨折
5.住院期间未发生并发症。
七、出院指导
1.慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物。
2.注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，忌烟酒。
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解剖
鹰嘴的骨化中心在10岁时出现，大约16岁融 合。在成人可以一直存在骺板；常为双侧 存在并具有家族遗传性
尺骨鹰嘴位于皮下，容易 遭受直接暴力而产生骨折。
发病率占全身骨折1.6%。
是关节内骨折，对位要求 高
损伤机制
两种常见机制，分别导致两种可预见的骨 折类型。
直接暴力：跌倒时肘部着地或施加于鹰嘴 的直接暴力，导致鹰嘴粉碎性骨折，无移 位
ห้องสมุดไป่ตู้
间接暴力：上肢伸直位跌倒，伴有肱三头 肌的突然强力收缩，导致鹰嘴的横断或斜 行骨折，断端上移。
复合暴力可以导致粉碎性
骨折移位；强大暴力可以导
致骨折-脱位，尺骨远断端和 桡骨小头向前移位。
间接暴力
临床评估
典型表现为患肘屈曲，患者用健侧手托住 患肢。鹰嘴或手部的擦伤可提示损伤机制。
查体：骨折部位扪及空虚。不能主动对抗 重力伸肘，说明肱三头肌的伸肘装置损伤。
Schatzker分型（基于骨折模式）
横断骨折：位于滑车切迹的最顶点，多由于肱三头肌和肱肌突然的暴 力牵拉，直接暴力所致者不常见。
横断-压缩骨折：直接暴力导致关节面粉碎和压缩。 斜形骨折：由过伸损伤所致，骨折线始于半月切迹中点，斜形远端。
粉碎骨折合并其他损伤：源于高能暴力直接致伤，冠突骨折可以引起 肘关节不稳。
移位骨折（displaced fractures）
对于移位的骨折应积极进行切开复位内固 定治疗。治疗目的：①维持伸肘力量；② 避免关节面不平滑；③恢复肘关节的稳定； ④防止肘关节僵硬。
（1）张力带钢丝固定（tension-band wiring） 基本原理是内固定内固定物可以中和作用于 骨折端的张力，并将其转化为应压力。要达 到上述目的，必须将钢丝的近端通过肱三头 肌腱的止点和远端通过低于骨折端在尺骨后 缘的横行钻孔进行“8”字方式的缠绕。改善
尺骨鹰嘴骨折 fracture of olecranon
解剖
鹰嘴是尺骨近侧的关节部分，和冠突共同 构成C形大切迹
大切迹和肱骨远端的滑车构成关节，该关 节只允许屈-伸轴向的活动，为肘关节提供 内在稳定性
在后面，肱三头肌腱附着于鹰嘴，其纤维 编织加强关节囊。鹰嘴的骨折移位表明肱 三头肌功能结构破坏，导致主动伸肘功能 丧失
仔细检查神经感觉情况。高暴力所致粉碎 性骨折时，可伴随有尺神经损伤。
诊断标准
1.外伤史。 2.肘后侧肿胀、疼 痛，
或淤斑。 3.肘关节活动受限，可
扪及骨擦感。 4.X线检查可明确诊断。
骨折分型
Mayo分型 Schatzker分型（基于骨折模式） coIton分类
Mayo分型
钢板固定：1/3管状钢板对治疗粉碎骨折或纵向斜 形非常适宜，由于粉碎性骨折常常合并有骨缺损， 采用张力带固定可导致尺骨鹰嘴压缩和变短。在 鹰嘴后方或尺骨后外侧缘用钢板固定，可获得较 牢固的稳定性及良好的解剖恢复，还可同时对骨 缺损处进一期的植骨。
记忆合金钩板
手术入路
小结
1、治疗目标：避免关节面的不平整；恢复肘的力 量；保持关节的活动度；避免治疗的并发症。
骨 折对线和增加稳定性的措施是在放置张力带 钢丝之前，用2枚平行的克氏针对骨折端进行
固定。通过这种后方的钢丝环固定，可使 半月切迹处的骨折端的关节面产生一个间 隙，而肱三头肌收缩所产生的张力在肱骨 滑车的压力下，将有充足的压缩应力通过 骨折端，有利于骨折愈合和早期活动。
（2）钢板固定：特制钩板固定：钩板（hook plate） 可将分离的小骨块与主骨固定在一起，其固定效 果优于张力带，且不需要附加额外固定，而单存 张力带固定在治疗鹰嘴骨折时，则需要另外的内 固定。
治疗
鹰嘴骨折的治疗目标应包括以下几个客观 标准：关节恢复，伸肌运动力量的保留， 稳定，避免可能发生的并发症引起的僵硬 和运动受限。
无移位骨折（nondisplaced fractures）
无移位骨折 由于尺骨鹰嘴有肱三头肌腱的附着， 骨折后很少不发生移位。对于没有条件进行手术 治疗和骨折移位较小的患者，可进行屈肘45-90度 长臂石膏后托固定2-3周，不能在完全伸肘位固定， 5-7天内行X线片检查，以保证骨折不发生再移位。 固定6-8周骨折也不能获得完全愈合，但固定3周 即可获得充分的稳定。此时可去除外固定，在保 护下进行功能锻炼，直至骨折在X线片上表现为 完全愈合之前，避免屈肘超过90度。因为对无移 位的尺骨鹰嘴骨折进行内固定治疗可使肘关节早 期进行功能锻炼，以改善临床效果，对于有条件 患者也可考虑手术固定治疗。
斜形-近端骨折：骨折线向远端延伸致冠突，影响肘关节稳定性。 骨折-脱位：通常由严重创伤所致。
colton分类
Colton把鹰嘴骨折分为两大类：无移位骨折 （Ⅰ型）和移位骨折（Ⅱ型）。 Ⅰ型无移 位骨折定义为分离小于2mm，肘关节屈曲 到90度时移位无增加，患者可以克服重力伸 展肘关节。 Colton把Ⅱ型骨折进一步分为： ⅡA型，撕脱性骨折；ⅡB型，斜形和横行 骨折；ⅡC型，粉碎性；和ⅡD型，骨折脱 位型。
2、手术治疗是主要治疗方法。是关节内骨折，对 位要求高
3、非手术治疗仅适用与无移位的骨折。 无移位骨折必须满足三个条件： ⑴骨折块分离小于2mm；⑵肘关节屈曲90°时，
移位无增加；⑶可以主动抗重力伸肘。
谢 谢！