支气管扩张的护理查房PPT课件
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支气管扩张的护理查房教学课件
10、低头 要有勇 气，抬 头要有 低气。2 021/8/ 202021 /8/202 021/8/ 208/20 /2021 4:00:0 7 PM
11、人总 是珍惜 为得到 。2021/ 8/2020 21/8/2 02021/ 8/20Au g-2120 -Aug-2 1
12、人乱 于心， 不宽余 请。202 1/8/20 2021/8 /20202 1/8/20 Friday , Augu st 20, 2021
17、一个 人即使 已登上 顶峰， 也仍要 自强不 息。202 1/8/20 2021/8 /20202 1/8/20 2021/8 /20
2021/7/9
11
护理问题
1 睡眠形态的紊乱 与咳 嗽、呼吸困难、焦虑有关。
2 知识的缺乏 缺乏疾病的 有关知识。
.护理措施
【一】睡眠形态的絮乱
评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、 质量等。 鼓励病人说出失眠的原因。 提供促进睡眠的措施：保持环境安静， 取舒适的体位等
15、一个 人炫耀 什么， 说明他 内心缺 少什么 。。202 1年8月 *21.8. 20*Aug ust 20 , 2021
16、业余 生活要 有意义 ，不要 越轨。* *8/20/ 2021
17、一个 人即使 已登上 顶峰， 也仍要 自强不 息。*** 21.8.2 0
谢谢大家
9、 人的 价值， 在招收 诱惑的 一瞬间 被决定 。2021/ 8/2020 21/8/2 0Frida y, Aug ust 20 , 2021
14、抱最 大的希 望，作 最大的 努力。2 021年8 月20日 星期五 2021/8 /20202 1/8/20 2021/8 /20
15、一个 人炫耀 什么， 说明他 内心缺 少什么 。。202 1年8月 2021/8 /20202 1/8/20 2021/8，不要 越轨。2 021/8/ 202021 /8/20A ugust 20, 20 21
支气管扩张症护理查房 ppt课件
痰液特点：
分层：泡沫—上层
混浊粘液---中层 坏死组织沉淀物---下层
支气管扩张症护理查房 ppt课件
12
咯血：50%-70%患者均会咯血 咯血量：痰中带血，大量咯血
咯血量与病 情严重度 一致？
答：不一 致
支气管扩张症护理查房 ppt课件
13
咯血
定义：是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。
支气管扩张症护理查房 ppt课件
支气管扩张症护理查房 ppt课件
18
手术指征：全身情况良好
（1）反复大咯血,应用药物或支气管动脉栓 塞不能控制，
（2）病变局限一侧或一叶， 感染反复迁延 不愈并有加重趋势，感染药物不能控制
（3） 合并肺脓肿或脓胸，内科治疗无法解 决
ห้องสมุดไป่ตู้
支气管扩张症护理查房 ppt课件
19
清理呼吸道无效
与痰多黏稠和无效咳嗽有关
支气管扩张症护理查房 ppt课件
10
支气管扩张症护理查房 ppt课件
11
咳嗽：与体位改变有关----扩张
部位分泌物积储，体位改变时 为什么咳痰在晨起、
分泌物刺激支气管粘膜引起咳 傍晚和就寝时最
嗽、咳痰。
多
估计痰量：<10ml/D---轻度
10-150 ml/D---中度
> 150 ml/D---重度
支气管扩张症护理查房 ppt课件
16
保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂 2.支气管舒张药 3.体位引流 4.纤维支气管镜吸痰
支气管扩张症护理查房 ppt课件
17
控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 1.根据症状、体症、痰液性状，参考细菌培 养及药敏结果 2.轻症—口服 3.重症—静脉联合用药
支气管扩张查房ppt课件
9
病史汇报
入院诊断：支气管扩张合并感染 慢性肺源性心脏病 呼吸衰竭 恶病质 切口疝
10
化验检查
血常规
5.17 5.31
白蛋白
g/L
25.3 29.2
11
血气
5.16 5.17 5.24
pH pCO2 pO2 HCO3mmHg mmHg mmol /L
7.1 102 65 31.7 7.5 55 134 42.9
先天性抗α1胰蛋白酶缺乏。
（3）全身性疾病，可能与机体免疫功能失调等因素有 关
21
发病机制
• 反复感染 —— 破坏支气管壁平滑肌和弹性纤维 ——削弱管壁的支撑作用
• 支气管阻塞 ——肺不张 ——胸腔内负压直接牵拉 ——支气管扩张变形
22
临床表现
1、慢性经过 小儿或青年发病 2、反复发作下呼吸道感染 初始症状不明显 3、典型症状
慢性咳嗽 大量脓痰 和（或）反复咯血 4、全身毒血症状
发热、盗汗、食欲下降、消瘦、贫血等， 儿童 可影响发育
23
• 咳嗽：与体位改变有关----扩张部位分泌物积储， 体位改变时分泌物刺激支气管粘膜引起咳嗽、D---轻度
•
10-150 ml/D---中度
•
> 150 ml/D---重度
5.20痰培养出铜绿假单胞菌，5.27换成哌拉 西林他唑巴坦抗炎。
6
5.29神志浅昏迷，GCS8分，患者三天未解大 便，医嘱予乳果糖15ml po Bid至6.17停
6.2患者四肢抽搐眼球上翻，遵医嘱予苯巴比 妥肌肉注射。
6.16 19:00体温38.7度，遵医嘱予物理降温。
7
6.17更换深静脉导管，回抽胃液为褐色胃内 容物，遵医嘱予胃肠减压，静滴兰索拉唑， 6.24停医嘱。患者今日抽搐，遵医嘱予苯巴 比妥肌注。
病史汇报
入院诊断：支气管扩张合并感染 慢性肺源性心脏病 呼吸衰竭 恶病质 切口疝
10
化验检查
血常规
5.17 5.31
白蛋白
g/L
25.3 29.2
11
血气
5.16 5.17 5.24
pH pCO2 pO2 HCO3mmHg mmHg mmol /L
7.1 102 65 31.7 7.5 55 134 42.9
先天性抗α1胰蛋白酶缺乏。
（3）全身性疾病，可能与机体免疫功能失调等因素有 关
21
发病机制
• 反复感染 —— 破坏支气管壁平滑肌和弹性纤维 ——削弱管壁的支撑作用
• 支气管阻塞 ——肺不张 ——胸腔内负压直接牵拉 ——支气管扩张变形
22
临床表现
1、慢性经过 小儿或青年发病 2、反复发作下呼吸道感染 初始症状不明显 3、典型症状
慢性咳嗽 大量脓痰 和（或）反复咯血 4、全身毒血症状
发热、盗汗、食欲下降、消瘦、贫血等， 儿童 可影响发育
23
• 咳嗽：与体位改变有关----扩张部位分泌物积储， 体位改变时分泌物刺激支气管粘膜引起咳嗽、D---轻度
•
10-150 ml/D---中度
•
> 150 ml/D---重度
5.20痰培养出铜绿假单胞菌，5.27换成哌拉 西林他唑巴坦抗炎。
6
5.29神志浅昏迷，GCS8分，患者三天未解大 便，医嘱予乳果糖15ml po Bid至6.17停
6.2患者四肢抽搐眼球上翻，遵医嘱予苯巴比 妥肌肉注射。
6.16 19:00体温38.7度，遵医嘱予物理降温。
7
6.17更换深静脉导管，回抽胃液为褐色胃内 容物，遵医嘱予胃肠减压，静滴兰索拉唑， 6.24停医嘱。患者今日抽搐，遵医嘱予苯巴 比妥肌注。
支气管扩张的护理查房演示课件
• 固定持久的湿罗音 • 杵状指（趾） • 营养不良、贫血等体征
实验室及其他检查
1.一般实验室检查: 痰涂片 2.胸部X线片：肺纹理增多，增粗，紊乱，严重者可
见环状、管状透亮影或蜂窝状影，可见小的液平 面 3. 胸部CT 4.支气管造影 5.纤维支气管镜检查
实验室及其他检查
正常胸片
纹理增粗
实验室及其他检查
支
正
气
常
管
气
扩
道
张
流行病学
本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均 为9-10/10万人，在我国尚无确切数字，估计高于 此数，其病多在儿童或青年时代。
病因
支气管-肺感染和支气管阻塞 先天发育缺陷 遗传因素 30%病因不明可能是机体免疫功能失调
发病机制(pathogenesis)
支气管造影
正常支气管
支气管扩张
实验室及其他检查
支气管扩张
实验室及其他检查
• 胸部CT
实验室及其他检查
纤维支气管镜检查 主要用于治疗(镜下止血、吸痰等) 和鉴别诊断
治疗 (therapy)
原则
保持呼吸道通畅、促进痰液排出、控 制感染、处理咯血、必要时手术切除。
治疗 (therapy)
（一）保持呼吸道通畅
健康宣教
康复指导：
1. 积极防治百日咳、支气管肺炎等呼吸道感染，预防支扩。 2. 指导病人和家属共同了解疾病的进程，制定防治计划。 3. 避免呼吸道感染，戒烟。 4. 补充营养和水分，稀释痰液，有利于排痰。 5. 参加体育锻炼，增强机体抵抗力。建立良好的生活习惯，
防止病情进一步恶化。
健康宣教
• 1.咯血期间患者应卧床休息，并注意保暖。 • 2.饮食上宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，
实验室及其他检查
1.一般实验室检查: 痰涂片 2.胸部X线片：肺纹理增多，增粗，紊乱，严重者可
见环状、管状透亮影或蜂窝状影，可见小的液平 面 3. 胸部CT 4.支气管造影 5.纤维支气管镜检查
实验室及其他检查
正常胸片
纹理增粗
实验室及其他检查
支
正
气
常
管
气
扩
道
张
流行病学
本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均 为9-10/10万人，在我国尚无确切数字，估计高于 此数，其病多在儿童或青年时代。
病因
支气管-肺感染和支气管阻塞 先天发育缺陷 遗传因素 30%病因不明可能是机体免疫功能失调
发病机制(pathogenesis)
支气管造影
正常支气管
支气管扩张
实验室及其他检查
支气管扩张
实验室及其他检查
• 胸部CT
实验室及其他检查
纤维支气管镜检查 主要用于治疗(镜下止血、吸痰等) 和鉴别诊断
治疗 (therapy)
原则
保持呼吸道通畅、促进痰液排出、控 制感染、处理咯血、必要时手术切除。
治疗 (therapy)
（一）保持呼吸道通畅
健康宣教
康复指导：
1. 积极防治百日咳、支气管肺炎等呼吸道感染，预防支扩。 2. 指导病人和家属共同了解疾病的进程，制定防治计划。 3. 避免呼吸道感染，戒烟。 4. 补充营养和水分，稀释痰液，有利于排痰。 5. 参加体育锻炼，增强机体抵抗力。建立良好的生活习惯，
防止病情进一步恶化。
健康宣教
• 1.咯血期间患者应卧床休息，并注意保暖。 • 2.饮食上宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，
支气管扩张护理查房PPT课件
Page 10
支气管扩张
定义 流行病学 病因及发病机制 临床表现 辅助检查
治疗
Page 11
定义
是指直径大于2mm的支气管由于管 壁的肌肉和弹性组织破坏引起的 慢性异常扩张。
临床特点是慢性咳嗽，咳大量脓 性痰和（或）反复咯血。
Page 12
流行病学
本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为 9-10/10万人，在我国尚无确切数字，估计高于此 数。
病人有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。由 于生活条件的改善，麻疹和百日咳疫苗的预防接种 及抗生素的应用。本病的发病率已明显减少。
Page 13
病因和发病机制
支气管-肺组织感染：感染不仅使支气管各层组织尤
其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁支撑作 用外，而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致管腔阻 塞引流不畅又加重感染。
Page 17
辅助检查
（一）影像学检查
胸部平片可见患侧下肺纹理增多及增粗现象。支气管柱状扩张的典 型x线表现为轨道征，囊状扩张的特征改变为卷发状阴影，感染时阴 影内出现液平面。高分辨CT具有更高的空间和密度分辨力。支气管造 影可以名企业支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。
咯血的分类：小量咯血24小时咯血量在100ML以内，中等量咯血
;24小时咯血量为100---500ML，大量咯血：24小时咯血在500ML以 上，或者一次咯血量大于300ML。
Page 16
（二)体征
早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常， 病变重或继发感染时，在下胸部、背部可 闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时 可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指(趾）。
支气管阻塞 支气管先天性发育障碍和遗传因素 全身性疾病
支气管扩张
定义 流行病学 病因及发病机制 临床表现 辅助检查
治疗
Page 11
定义
是指直径大于2mm的支气管由于管 壁的肌肉和弹性组织破坏引起的 慢性异常扩张。
临床特点是慢性咳嗽，咳大量脓 性痰和（或）反复咯血。
Page 12
流行病学
本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为 9-10/10万人，在我国尚无确切数字，估计高于此 数。
病人有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。由 于生活条件的改善，麻疹和百日咳疫苗的预防接种 及抗生素的应用。本病的发病率已明显减少。
Page 13
病因和发病机制
支气管-肺组织感染：感染不仅使支气管各层组织尤
其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏，削弱了管壁支撑作 用外，而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多，导致管腔阻 塞引流不畅又加重感染。
Page 17
辅助检查
（一）影像学检查
胸部平片可见患侧下肺纹理增多及增粗现象。支气管柱状扩张的典 型x线表现为轨道征，囊状扩张的特征改变为卷发状阴影，感染时阴 影内出现液平面。高分辨CT具有更高的空间和密度分辨力。支气管造 影可以名企业支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。
咯血的分类：小量咯血24小时咯血量在100ML以内，中等量咯血
;24小时咯血量为100---500ML，大量咯血：24小时咯血在500ML以 上，或者一次咯血量大于300ML。
Page 16
（二)体征
早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常， 病变重或继发感染时，在下胸部、背部可 闻及固定而持久的局限性粗湿罗音，有时 可闻及哮鸣音，部分病人伴有杵状指(趾）。
支气管阻塞 支气管先天性发育障碍和遗传因素 全身性疾病
支气管扩张症护理查房ppt课件
保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂 2.支气管舒张药 3.体位引流 4.纤维支气管镜吸痰
控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措
施 1.根据症状、体症、痰液性状，参考细菌 培养及药敏结果 2.轻症—口服 3.重症—静脉联合用药
手术指征：全身情况良好
（1）反复大咯血,应用药物或支气管动脉栓 塞不能控制，
婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎 阻塞常见原因-----
感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫
2.先天性和遗传性疾病 引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另 外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起 支气管扩张。 3.纤毛异常 纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。 Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和 支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。 4.免疫缺陷 一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或 多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气 管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但它可与IgG2亚 类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。 5.异物吸入 异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气 管扩张
ml/D---重度
> 150
痰液特点：
分层：泡沫—上层
混浊粘液---中层 坏死组织沉淀物---下层
咯血：50%-70%患者均会咯血 咯血量：痰中带血，大量咯血
咯血量与病 情严重度 一致？
答：不一 致
咯血
定义：是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咯出。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/5
（2）病变局限一侧或一叶， 感染反复迁 延不愈并有加重趋势，感染药物不能控制
（3） 合并肺脓肿或脓胸，内科治疗无法解 决
护理查房支气管扩张护理ppt课件
2014-09-03：患者已有3日未见咳嗽咯血现象，医嘱停酚妥拉明，嘱适 当活动，加强营养。
2014-09-05：患者精神一般，生命体征正常，未见咳嗽咯血现象，双肺 呼吸音清，无啰音，医嘱继续予以抗感染治疗，嘱加强营养，进温凉饮 食，适当活动。
基本概念 流行病学 病因及发病机制 临床表现 辅助检查
2014-08-29：患者咯血次数减少，呈黑色陈旧性血，生命体征正常，嘱 进少量温凉易消化流汁或半流质，卧床休息。继续予以抗感染、止血及 对症治疗。
2014-08-31：患者偶有咳嗽，痰中带暗红色血丝，量不多，嘱仍要制动， 加强营养，少食多餐，进温凉半流质，但患者欠配合，告知不良后果， 加强观察。
有关
5、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染 导致机体消耗和咯血有关
护理目标
不发生大咯血、窒息
护理目标：患者未发生大咯血和窒息 护理措施：
预防措施
（1）床边备齐急救设备,在床边准备吸引器 （2） 绝对卧床休息 ，专人护理，保持口腔的清洁、舒适 （3）鼓励咳痰，保持呼吸道的通畅 （4）饮食指导：少量咯血者宜进少量温、凉流质饮食，多饮水，高纤维素饮
病变范围大时，表现为轻度阻塞性通气障碍。
当病变严重而广泛，则表现以阻塞性为主的混合性通气功 能障碍。
最终发展为肺源性心脏病和右心衰竭。
多数病人在青少年时就有症状，童年曾患麻疹、 百日咳
病程多呈慢性经过，以后常有呼吸道反复发作的 感染。
典型症状：慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血
1、慢性咳嗽/大量脓痰
咳嗽，痰量与体位改变有关，卧床转动体 位或晨起时痰量增多。
痰量分度：轻度<10ml/d；中度 10~150ml/d；重度>150ml/d
2014-09-05：患者精神一般，生命体征正常，未见咳嗽咯血现象，双肺 呼吸音清，无啰音，医嘱继续予以抗感染治疗，嘱加强营养，进温凉饮 食，适当活动。
基本概念 流行病学 病因及发病机制 临床表现 辅助检查
2014-08-29：患者咯血次数减少，呈黑色陈旧性血，生命体征正常，嘱 进少量温凉易消化流汁或半流质，卧床休息。继续予以抗感染、止血及 对症治疗。
2014-08-31：患者偶有咳嗽，痰中带暗红色血丝，量不多，嘱仍要制动， 加强营养，少食多餐，进温凉半流质，但患者欠配合，告知不良后果， 加强观察。
有关
5、营养失调：低于机体需要量 与慢性感染 导致机体消耗和咯血有关
护理目标
不发生大咯血、窒息
护理目标：患者未发生大咯血和窒息 护理措施：
预防措施
（1）床边备齐急救设备,在床边准备吸引器 （2） 绝对卧床休息 ，专人护理，保持口腔的清洁、舒适 （3）鼓励咳痰，保持呼吸道的通畅 （4）饮食指导：少量咯血者宜进少量温、凉流质饮食，多饮水，高纤维素饮
病变范围大时，表现为轻度阻塞性通气障碍。
当病变严重而广泛，则表现以阻塞性为主的混合性通气功 能障碍。
最终发展为肺源性心脏病和右心衰竭。
多数病人在青少年时就有症状，童年曾患麻疹、 百日咳
病程多呈慢性经过，以后常有呼吸道反复发作的 感染。
典型症状：慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血
1、慢性咳嗽/大量脓痰
咳嗽，痰量与体位改变有关，卧床转动体 位或晨起时痰量增多。
痰量分度：轻度<10ml/d；中度 10~150ml/d；重度>150ml/d
护理查房支气管扩张课件
护理查房支气管扩张
9
1、潜在并发症：大咯血、窒息
预防措施
（1）床边备齐急救设备 （2） 绝对卧床休息 ，专人护理，保持口腔的清 洁、舒适
（3）在床边准备吸引器，鼓励咳痰，保持呼吸道 的通畅。
（4）饮食指导：少量咯血者宜进少量温、凉流质
饮食，多饮水，高纤维素饮食；大咯血者应禁食。
（5）密切观察病人咯血的量、颜色、性状，生命 体征及意识状态的变化
护理查房支气管扩张
17
支气管扩张
n 定义：支气管扩张是指直径大于2mm的 支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏 引起的慢性异常扩张。
n 临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或 反复咯血。
护理查房支气管扩张
18
大量脓痰
n 量：可达数百毫升，与体位有关
轻：＜10ml/天；中：10-150ml/天；重 ：＞150 ml/天
n 味：有臭味
n 色：黄色或绿色
n 痰液有分层：
上层：泡沫；中层：粘液；下层： 坏死组织
护理查房支气管扩张
19
临床表现（体征）
n 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 n 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 n 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 n 慢性者可见到杵状指（趾） n 营养不良、贫血等体征
护理查房支气管扩张
n 6、有体液不足的危险 与咯血有关
n 7、有发生压疮的危险 与长期卧床有关
n 8、有便秘的危险 与长期卧床，身体虚 弱有关
n 9、活动无耐力
n 10、有感染的危险 与痰多粘稠、不易排 出有关
护理查房支气管扩张
8
护理目标
患者未发生大咯血和窒息
保持患者住院期间的呼吸道通畅
病人住院期间体重不减少
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2021
病史介绍
❖既往史： 患者既往有慢性胃炎、椎基底动 脉供血不足病史。
❖对青霉素过敏。
❖生命体征：T：36.5℃ P：84次∕分 Bp：130 ∕80mmHg R：20次/分
2021
病史介绍
❖ 查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，两侧中下肺可及 散在湿罗音，可及少许干啰音。
❖ 双侧季肋部疼痛，吸气及咳嗽时症状明显。 ❖ 查血：C-反应蛋白：50.3mg/L
支气管扩张的定义
❖ 是支气管慢性异常扩张的疾病。 ❖ 支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起
支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气
管管腔扩张ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变形。
2021
支气管扩张的病因
大多数由于支气管、肺组织感染和支气管 阻塞所引起的。
病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管 肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD 也可引起。
量和血的性质。 2休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减
少肺活动度。 3少量咯血进温凉流质饮食，多饮水，
多食富含纤维素食物，保持大便通畅。
2月27日 17:00 O3：患者未发生大咳血 窒息
2021
大咳血的抢救
（1）体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血 液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位， 以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一 侧，防止窒息。
（2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。 （3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定
要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤 积气道，引起窒息。 （4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克 的发生。 （5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。 （6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口 鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。 （7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足 高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。
2021
护理措施
❖ 2月22 10:18 P4 有受伤的危险 Morse评分15分 I4 1 1 床尾挂标示牌提醒；
2 指导病人使用传呼系统； 3 将病人常用物品放到易拿取的地方；
4 保持病室及周围环境光线充足、 宽敞、无障碍物，在晚间提供适 当的照明设备；
2月27日 17:00 O4 患者未出现跌 倒坠床事件。
2021
临床表现
❖1 慢性咳嗽 与体位改变有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌 氧菌感染。 3 反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平 时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张。 4慢性中毒症状 乏力，发热，消瘦，食欲不振等）
体征：肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音
杵状指（趾）
2 指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，避免冰 冷食物诱发咳嗽，少食多餐。 3 观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带 血量。 4指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助
病人反思或行胸、背部叩击。
5遵医嘱使用抗炎药物。 2月27日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。
2021
❖ 2月22日 10:03 P2：气体交换受损 ❖ I2 1 保持病室内空气温度、湿度适宜；
2021
护理措施
❖ 2月22日 10:30 P5 知识缺乏 ❖ I5 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识； 2对病人提出的疑问及时予以解答； 3做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及注意事
项；、 4多鼓励患者，增加患者
自信心。
2月25 14:00 患者对所患 疾病有所了解。
2021
❖ 1、控制感染。 遵医嘱使用抗生素（头孢西丁钠，舒普生）
❖ 2、清除痰液 遵医嘱给予祛痰药，指导病人有效咳嗽
（体位引流是控制感染、减轻全身中毒症状的 根本措施）。 ❖ 3、咯血的处理。 ❖ 4、病变局限、全身情况良好可考虑手术。
2021
体位引流
❖ 体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用 一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得 明显的临床效果。 主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其 引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用， 顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。
2 卧床休息，给予舒适的体位； 3遵医嘱给予控制性吸氧； 4指导患者有效的呼吸的技巧； 5保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化 。 2月27日 15:00 O2 呼吸频率20次/分， 无紫绀症状。
护理措施
2021
护理措施
❖ 2月22日 10:08 P3潜在并发症：大咯血，窒息 ❖ I3 1 密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血
支气管扩张护理查房
风湿/中医科 石慧
2015 02 28
❖支气管扩张的定义 ❖支气管扩张的临床表现 ❖支气管扩张的护理要点
学习目标
2021
病例介绍
❖患者18床，王先凤，老年女性，72岁， 住院号：201504660。
❖系“反复咳嗽咳痰60余年，再发2月 余”入院
❖2015年2月22日门诊拟“支气管扩张 伴感染”收住我科。
2021
❖上层为泡沫，下悬 脓性分泌物
❖中层为混浊黏液
❖下层为坏死组织沉 淀物
脓性痰分层
2021
杵状指
2021
辅助检查 ❖X线检查 ❖可无异常（占10%）或肺纹理增多、
增粗，排列紊乱。（主要的诊断方法） ❖纤维支气管镜检查 ❖可明确扩张、出血和阻塞部位。对协
助诊断及治疗均有帮助。
2021
治疗原则
2021
病史介绍
❖患者自幼有麻疹合并肺炎病史，近60年反 复出现咳嗽、咳大量黄浓痰液症状，有反 复咳血病史，2013年5月我院肺CT示“支 气管扩张”，2月前受凉后再发咳嗽、咳黄 浓痰液症状，2014年12月5日，安医附院胸 片示“双肺纹理增粗紊乱，可见散在片絮 状影”，予以抗炎治疗后好转出院，近半 月咳嗽咳痰症状加重，近2天出现痰中带血 症状，来我院进一步治疗。
血沉：29mm/h
2021
❖ 入院诊断：
❖ 支气管扩张伴咯血 慢性胃炎 椎基底动脉供血不足
病史介绍
2021
护理诊断
1 咳嗽咳痰
2
气道交换受损
3 潜在并发症：大咯血，窒息
4 有受伤的危险
5 知识缺乏
2021
护理措施
2月22日 10:00 P1 :咳嗽咳痰 I1 1 保持病房空气流通，和适宜 温湿度，注意保暖。
病史介绍
❖既往史： 患者既往有慢性胃炎、椎基底动 脉供血不足病史。
❖对青霉素过敏。
❖生命体征：T：36.5℃ P：84次∕分 Bp：130 ∕80mmHg R：20次/分
2021
病史介绍
❖ 查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，两侧中下肺可及 散在湿罗音，可及少许干啰音。
❖ 双侧季肋部疼痛，吸气及咳嗽时症状明显。 ❖ 查血：C-反应蛋白：50.3mg/L
支气管扩张的定义
❖ 是支气管慢性异常扩张的疾病。 ❖ 支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起
支气管组织结构较严重的病理性破坏，以致支气
管管腔扩张ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变形。
2021
支气管扩张的病因
大多数由于支气管、肺组织感染和支气管 阻塞所引起的。
病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管 肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD 也可引起。
量和血的性质。 2休息与卧位：以静卧为主，减少不必要的搬动，减
少肺活动度。 3少量咯血进温凉流质饮食，多饮水，
多食富含纤维素食物，保持大便通畅。
2月27日 17:00 O3：患者未发生大咳血 窒息
2021
大咳血的抢救
（1）体位保持镇静，令患者取卧位，头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血 液咯出，以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位， 以避免血液流入健侧肺内。如不明出血部位时则取平卧位，头偏向一 侧，防止窒息。
（2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。 （3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定
要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤 积气道，引起窒息。 （4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克 的发生。 （5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。 （6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口 鼻分泌物，保持室内空气流通，有条件时给予吸氧。 （7）窒息患者的抢救如若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足 高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背。
2021
护理措施
❖ 2月22 10:18 P4 有受伤的危险 Morse评分15分 I4 1 1 床尾挂标示牌提醒；
2 指导病人使用传呼系统； 3 将病人常用物品放到易拿取的地方；
4 保持病室及周围环境光线充足、 宽敞、无障碍物，在晚间提供适 当的照明设备；
2月27日 17:00 O4 患者未出现跌 倒坠床事件。
2021
临床表现
❖1 慢性咳嗽 与体位改变有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌 氧菌感染。 3 反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平 时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张。 4慢性中毒症状 乏力，发热，消瘦，食欲不振等）
体征：肺部听诊有固定性、持久不变的湿啰音
杵状指（趾）
2 指导患者进高蛋白，高热量，高维生素饮食，避免冰 冷食物诱发咳嗽，少食多餐。 3 观察痰液的量，颜色气味和体位的关系。观察痰中带 血量。 4指导患者深呼吸和有效咳嗽的方法。协助
病人反思或行胸、背部叩击。
5遵医嘱使用抗炎药物。 2月27日 16:00 O1：患者仍咳嗽咳痰。
2021
❖ 2月22日 10:03 P2：气体交换受损 ❖ I2 1 保持病室内空气温度、湿度适宜；
2021
护理措施
❖ 2月22日 10:30 P5 知识缺乏 ❖ I5 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识； 2对病人提出的疑问及时予以解答； 3做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及注意事
项；、 4多鼓励患者，增加患者
自信心。
2月25 14:00 患者对所患 疾病有所了解。
2021
❖ 1、控制感染。 遵医嘱使用抗生素（头孢西丁钠，舒普生）
❖ 2、清除痰液 遵医嘱给予祛痰药，指导病人有效咳嗽
（体位引流是控制感染、减轻全身中毒症状的 根本措施）。 ❖ 3、咯血的处理。 ❖ 4、病变局限、全身情况良好可考虑手术。
2021
体位引流
❖ 体位引流是指对分泌物的重力引流，应配合使用 一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得 明显的临床效果。 主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其 引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用， 顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。
2 卧床休息，给予舒适的体位； 3遵医嘱给予控制性吸氧； 4指导患者有效的呼吸的技巧； 5保持呼吸道顺畅； 6严密观察病情变化 。 2月27日 15:00 O2 呼吸频率20次/分， 无紫绀症状。
护理措施
2021
护理措施
❖ 2月22日 10:08 P3潜在并发症：大咯血，窒息 ❖ I3 1 密切观察病人的生命体征变化，观察患者有无咯血
支气管扩张护理查房
风湿/中医科 石慧
2015 02 28
❖支气管扩张的定义 ❖支气管扩张的临床表现 ❖支气管扩张的护理要点
学习目标
2021
病例介绍
❖患者18床，王先凤，老年女性，72岁， 住院号：201504660。
❖系“反复咳嗽咳痰60余年，再发2月 余”入院
❖2015年2月22日门诊拟“支气管扩张 伴感染”收住我科。
2021
❖上层为泡沫，下悬 脓性分泌物
❖中层为混浊黏液
❖下层为坏死组织沉 淀物
脓性痰分层
2021
杵状指
2021
辅助检查 ❖X线检查 ❖可无异常（占10%）或肺纹理增多、
增粗，排列紊乱。（主要的诊断方法） ❖纤维支气管镜检查 ❖可明确扩张、出血和阻塞部位。对协
助诊断及治疗均有帮助。
2021
治疗原则
2021
病史介绍
❖患者自幼有麻疹合并肺炎病史，近60年反 复出现咳嗽、咳大量黄浓痰液症状，有反 复咳血病史，2013年5月我院肺CT示“支 气管扩张”，2月前受凉后再发咳嗽、咳黄 浓痰液症状，2014年12月5日，安医附院胸 片示“双肺纹理增粗紊乱，可见散在片絮 状影”，予以抗炎治疗后好转出院，近半 月咳嗽咳痰症状加重，近2天出现痰中带血 症状，来我院进一步治疗。
血沉：29mm/h
2021
❖ 入院诊断：
❖ 支气管扩张伴咯血 慢性胃炎 椎基底动脉供血不足
病史介绍
2021
护理诊断
1 咳嗽咳痰
2
气道交换受损
3 潜在并发症：大咯血，窒息
4 有受伤的危险
5 知识缺乏
2021
护理措施
2月22日 10:00 P1 :咳嗽咳痰 I1 1 保持病房空气流通，和适宜 温湿度，注意保暖。