《护理业务查房修改》PPT课件
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3、指导病人家属做肢体的被动按摩，由远心端向近心 端进行，指导病人做未固定肢体的主动活动
4、密切观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛情况， 抬高患肢10-20度，促进静脉回流
5、Fra Baidu bibliotek医嘱预防性的用药，如低分子肝素钙
6、劝导病人戒烟，以免引起毛细血管痉挛和增加血液 粘稠度
医学PPT
17
躯体移动障碍---骨折 、骨牵引 、石膏
日期
血糖值
23/10 6.8mmol/L
24/10 5.7mmol/L
25/10 6.6mmol/L
26/10 6.7mmol/L
27/10 6.8mmol/L
医学PPT
8
2010年11月1日痰培养结果为： “斯氏假单孢菌感染”。其敏感的 抗生素为，庆大霉素、阿米卡星、 妥布霉素。病人家属拒绝继续治疗， 11月3日签字自动出院
10月25日 血常规 WBC7.79x109/L 。 中性 81.4% 血红蛋白99g/L. K 3.02mmol/L 电解质 紊乱得到纠正
医学PPT
7
血糖监测情况
日期 18/10 19/10 20/10 21/10 22/10
血糖值
7.8mmol/L 4.9mmol/L 6.3mmol/L 7.2mmol/L 10.1mmol/L
医学PPT
12
气体交换功能受损---肺部感染
1.密切观察病人呼吸频率、节律和深度的变化 2.雾化吸入，稀释痰液 使痰液易于咳出
3.备吸引器于床旁，以便随时抽吸不能自行排 出的呼吸道分泌物。 4 .氧气吸入，及时观察病人缺氧状况是否改善， 观察病人 面色是否红润 ，口唇有无紫绀，监 测血氧饱和度的变化 5.及时留取痰标本送检 6.指导并训练病人应用腹式呼吸，并进行有效 咳嗽。
医学PPT
13
有脂肪栓塞的危险——创伤、长骨骨折
1、对骨折部位进行妥善固定，减少断端对组织再损伤
2、搬动病人、翻身、更换床单、皮肤护理时动作轻柔
3、严密观察呼吸频率，节律和血氧饱和度的变化，吸 氧
4、观察病人意识状态：是否出现兴奋、谵妄、嗜睡、 淡漠、昏迷等变化
5、皮下出血的观察；观察病人睑、结膜、皮肤有无点 状出血，多在前胸及肩颈部
医学PPT
2
入院诊断
1.左股骨上段粉粹性骨折 2.右胫腓骨开放性粉粹性股折 3.全身多处皮肤挫裂伤 4.老年性肺炎
医学PPT
3
治疗
入院后于当日下午17：45分做好术前准 备入手术室在全麻下行：1.右小腿清创 复位,钢针及钢丝内固定术，右下肢石膏 托外固定安放负压吸引 2.左股骨髁上骨 牵引
医学PPT
9
主要护理问题
1.清理呼吸道低效 2.气体交换功能受损 3.脂肪栓塞的危险 4.静脉血栓形成的危险 5.躯体移动障碍 6.舒适度的改变
医学PPT
10
主要护理问题
7.皮肤受损的危险 8.牵引效能降低的可能 9.营养失调 10.有受伤的危险 11.知识缺乏
医学PPT
11
护理业务查房
骨科中心
医学PPT
1
病情简介
病员姓名：李泽民，男、85岁、因车祸伤致全身多 处疼痛、流血伴双下肢活动障碍30+分钟于2010 年10月18日15：15分就诊，入院后急送ICU.入 院查：T：36.1C、P84次/分、R15次/分 BP140/81mmhg、血氧饱和度96%。病员神 志清楚、消瘦、贫血貌、双肺闻及湿啰音。头顶部 有一长约7cm的皮肤裂口，左大腿上段肿胀、畸形、 左下肢短缩10cm、左股骨近端有假关节形成；右 小腿中下段有一长约20cm、宽6cm的皮肤裂口、 胫腓骨外露、伤口有渗血、病员双足足趾能活动， 趾端温暖，足背 动脉能扪及。X线片示：左股骨上 段粉碎性骨折、右胫腓骨骨折。
固定
1、协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活 动。
2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免 加重肢体损伤
3、指导并协助病人.进行功能锻炼，预防关 节僵硬或强直
4、保持肢体于功能位，预防肢体畸形。
清理呼吸道低效---痰液粘稠，肺部感染、
年老体弱、咳痰无力
1.鼓励病人咳嗽、排痰，备吸引器于床旁，遵医 嘱见机吸痰，保证病人呼吸道通畅。
2.雾化吸入，协助病人拍背，排痰
3 .氧气吸入，观察呼吸频率、节律，血氧饱和 度情况，观察用氧疗效
4.遵医嘱及时准确使用化痰药物和抗菌素。
5.鼓励病人多饮水
医学PPT
15
脂肪栓塞综合症的相关知识
4、观察要点：①观察呼吸的变化 ②意识障碍 ③皮下出血的观察 ④心理护理
医学PPT
16
有静脉血栓形成的危险---创伤、卧床
1、复位固定后可取半卧位，鼓励并督促病人在床上进 行股四头肌等长收缩锻炼和踝关节的背伸，屈曲运动， 足踝关节的环转运动
2、督促病人深呼吸，增加膈肌运动，促进血液回流
医学PPT
6
10月20日 血常规wbc10.66x109/L ，中性 90.6%血红蛋白63g白蛋白24.8g/L遵医嘱输入“B” 型红细胞 悬液400mml；留取痰标本送检
10月24日 血常规 WBC7.79x109/L . 中性 77.2% 。血红蛋白80g/L .白蛋白 30.7g/L K2.45mmol/L . 输‘B‘型红细胞悬液400mml口服 补钾，微泵补钾
术毕回ICU 第2天17：50转入骨科
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4
治疗
遵医嘱行一级护理、吸氧、继续保留尿管及负压 引流管、血糖监测、神IV观、雾化吸入、头孢 哌酮他唑巴坦抗炎、多索茶碱解痉，氨溴素祛痰 等处理。
医学PPT
5
病情演变
2010年10月20日病人出现烦躁不安，问 答欠切题，精神差，双肺闻及较多湿鸣及散 在少许哮鸣，下达病危通知，持续心电监护， 约束带约束双上肢。
6、维持有效循环血量，防止休克
7、心理护理
医学PPT
14
脂肪栓塞综合症的相关知识
1、概念:脂肪栓塞是在骨折或大手术后肺及脑等脏 器出现脂肪栓子引起的一种临床综合症。它以肺部 病变为基础，伴有呼吸困难，神经系统等改变。
2、主要特征：为皮肤粘膜出血、进行性加重的低 氧障碍、意识障碍
3、措施：以预防为主，早期发现、严密观察病情 变化、纠正休克、恢复呼吸循环功能、有效的纠正 微循环缺血缺氧以维护肺、心、脑、肾等功能；有 效的止血、包扎，减少脂肪滴入血的机会
4、密切观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛情况， 抬高患肢10-20度，促进静脉回流
5、Fra Baidu bibliotek医嘱预防性的用药，如低分子肝素钙
6、劝导病人戒烟，以免引起毛细血管痉挛和增加血液 粘稠度
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躯体移动障碍---骨折 、骨牵引 、石膏
日期
血糖值
23/10 6.8mmol/L
24/10 5.7mmol/L
25/10 6.6mmol/L
26/10 6.7mmol/L
27/10 6.8mmol/L
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2010年11月1日痰培养结果为： “斯氏假单孢菌感染”。其敏感的 抗生素为，庆大霉素、阿米卡星、 妥布霉素。病人家属拒绝继续治疗， 11月3日签字自动出院
10月25日 血常规 WBC7.79x109/L 。 中性 81.4% 血红蛋白99g/L. K 3.02mmol/L 电解质 紊乱得到纠正
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血糖监测情况
日期 18/10 19/10 20/10 21/10 22/10
血糖值
7.8mmol/L 4.9mmol/L 6.3mmol/L 7.2mmol/L 10.1mmol/L
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12
气体交换功能受损---肺部感染
1.密切观察病人呼吸频率、节律和深度的变化 2.雾化吸入，稀释痰液 使痰液易于咳出
3.备吸引器于床旁，以便随时抽吸不能自行排 出的呼吸道分泌物。 4 .氧气吸入，及时观察病人缺氧状况是否改善， 观察病人 面色是否红润 ，口唇有无紫绀，监 测血氧饱和度的变化 5.及时留取痰标本送检 6.指导并训练病人应用腹式呼吸，并进行有效 咳嗽。
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有脂肪栓塞的危险——创伤、长骨骨折
1、对骨折部位进行妥善固定，减少断端对组织再损伤
2、搬动病人、翻身、更换床单、皮肤护理时动作轻柔
3、严密观察呼吸频率，节律和血氧饱和度的变化，吸 氧
4、观察病人意识状态：是否出现兴奋、谵妄、嗜睡、 淡漠、昏迷等变化
5、皮下出血的观察；观察病人睑、结膜、皮肤有无点 状出血，多在前胸及肩颈部
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入院诊断
1.左股骨上段粉粹性骨折 2.右胫腓骨开放性粉粹性股折 3.全身多处皮肤挫裂伤 4.老年性肺炎
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3
治疗
入院后于当日下午17：45分做好术前准 备入手术室在全麻下行：1.右小腿清创 复位,钢针及钢丝内固定术，右下肢石膏 托外固定安放负压吸引 2.左股骨髁上骨 牵引
医学PPT
9
主要护理问题
1.清理呼吸道低效 2.气体交换功能受损 3.脂肪栓塞的危险 4.静脉血栓形成的危险 5.躯体移动障碍 6.舒适度的改变
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主要护理问题
7.皮肤受损的危险 8.牵引效能降低的可能 9.营养失调 10.有受伤的危险 11.知识缺乏
医学PPT
11
护理业务查房
骨科中心
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病情简介
病员姓名：李泽民，男、85岁、因车祸伤致全身多 处疼痛、流血伴双下肢活动障碍30+分钟于2010 年10月18日15：15分就诊，入院后急送ICU.入 院查：T：36.1C、P84次/分、R15次/分 BP140/81mmhg、血氧饱和度96%。病员神 志清楚、消瘦、贫血貌、双肺闻及湿啰音。头顶部 有一长约7cm的皮肤裂口，左大腿上段肿胀、畸形、 左下肢短缩10cm、左股骨近端有假关节形成；右 小腿中下段有一长约20cm、宽6cm的皮肤裂口、 胫腓骨外露、伤口有渗血、病员双足足趾能活动， 趾端温暖，足背 动脉能扪及。X线片示：左股骨上 段粉碎性骨折、右胫腓骨骨折。
固定
1、协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活 动。
2、移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免 加重肢体损伤
3、指导并协助病人.进行功能锻炼，预防关 节僵硬或强直
4、保持肢体于功能位，预防肢体畸形。
清理呼吸道低效---痰液粘稠，肺部感染、
年老体弱、咳痰无力
1.鼓励病人咳嗽、排痰，备吸引器于床旁，遵医 嘱见机吸痰，保证病人呼吸道通畅。
2.雾化吸入，协助病人拍背，排痰
3 .氧气吸入，观察呼吸频率、节律，血氧饱和 度情况，观察用氧疗效
4.遵医嘱及时准确使用化痰药物和抗菌素。
5.鼓励病人多饮水
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15
脂肪栓塞综合症的相关知识
4、观察要点：①观察呼吸的变化 ②意识障碍 ③皮下出血的观察 ④心理护理
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有静脉血栓形成的危险---创伤、卧床
1、复位固定后可取半卧位，鼓励并督促病人在床上进 行股四头肌等长收缩锻炼和踝关节的背伸，屈曲运动， 足踝关节的环转运动
2、督促病人深呼吸，增加膈肌运动，促进血液回流
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10月20日 血常规wbc10.66x109/L ，中性 90.6%血红蛋白63g白蛋白24.8g/L遵医嘱输入“B” 型红细胞 悬液400mml；留取痰标本送检
10月24日 血常规 WBC7.79x109/L . 中性 77.2% 。血红蛋白80g/L .白蛋白 30.7g/L K2.45mmol/L . 输‘B‘型红细胞悬液400mml口服 补钾，微泵补钾
术毕回ICU 第2天17：50转入骨科
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治疗
遵医嘱行一级护理、吸氧、继续保留尿管及负压 引流管、血糖监测、神IV观、雾化吸入、头孢 哌酮他唑巴坦抗炎、多索茶碱解痉，氨溴素祛痰 等处理。
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病情演变
2010年10月20日病人出现烦躁不安，问 答欠切题，精神差，双肺闻及较多湿鸣及散 在少许哮鸣，下达病危通知，持续心电监护， 约束带约束双上肢。
6、维持有效循环血量，防止休克
7、心理护理
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脂肪栓塞综合症的相关知识
1、概念:脂肪栓塞是在骨折或大手术后肺及脑等脏 器出现脂肪栓子引起的一种临床综合症。它以肺部 病变为基础，伴有呼吸困难，神经系统等改变。
2、主要特征：为皮肤粘膜出血、进行性加重的低 氧障碍、意识障碍
3、措施：以预防为主，早期发现、严密观察病情 变化、纠正休克、恢复呼吸循环功能、有效的纠正 微循环缺血缺氧以维护肺、心、脑、肾等功能；有 效的止血、包扎，减少脂肪滴入血的机会