多重耐药菌管理制度

多重耐药菌管理制度为加强多重耐药菌管理，防止多重耐药菌传播与感染暴发，根据我院实际情况，建立多部门协作管理多重耐药菌的机制。在多重耐药菌感染的诊断、监测、预防和控制工作中，临床各科、医院感染管理科、检验科、药剂科要认真履行各自职责；出现多重耐药菌医院感染及发生聚集性多重耐药菌医院感染病例时各

并下接触隔离医嘱；及时上报科主任、护士长，晨会交班，每人知晓，以便采取有效的防控措施；如果确诊为医院感染的必须在24小时内上报电子版医院感染病例。

4．临床科室有专人负责填写《多重耐药菌接触隔离记录》本，备查（根据科室情况自定，可为医生或护士）。

5．多重耐药菌感染患者转出时交接记录要注明、到相关科室检查时要通知相关科室做好消毒隔离。

6．临床护士做好相关消毒、隔离工作，并指导、监督保洁员的环境卫生清洁、

1．微生物室负责多重耐药菌的检测与报告：开展耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳氢霉烯铜绿假单胞菌、耐碳氢霉烯类肺炎克雷伯氏菌、耐碳氢霉烯类大肠埃希氏菌的检测工作，并在报告单上注明是否为多重耐药菌。

2．每季度向临床提供耐药菌趋势分析和抗菌药物敏感性总结报告，指导临床合理使用抗生素。

3．每季度提供临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门（ICU、呼吸内科、神外科）多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势。

保洁办负责对保洁员进行相关知识培训，做好环境清洁卫生。