病案统计室管理制度

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医院病案统计科规章制度

医院病案统计科规章制度第一章总则第一条为规范和加强医院病案统计工作，提高病案质量，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规章制度。

第二条医院病案统计科是医院的重要部门之一，主要负责收集、整理、分析和报告医院所有病案资料。

第三条病案统计科的工作人员必须具备相关医学知识和病案统计专业技能，严格遵守医疗法律法规和保护病人隐私的相关规定。

第四条病案统计科应当建立完善的病案管理制度，确保病案信息的真实性、完整性和保密性。

第二章病案收集第五条病案统计科每天应当按时收集医院各科室的病案资料，包括门诊病历、住院病历和手术记录等。

第六条病案统计科必须对每份病案资料进行认真核对，确保病案信息的准确性和完整性。

第七条病案统计科应当及时归档和保管好收集到的病案资料，确保其安全性和完整性。

第八条病案统计科应当建立病案借阅制度，对外借阅病案资料必须经过科主任或主管医师批准。

第九条病案统计科应当建立病案借阅登记制度，对外借阅病案资料必须记录借阅者的姓名、单位和目的等信息。

第十条病案统计科应当定期对已借阅的病案资料进行跟踪和核查，确保其安全性和完整性。

第三章病案整理第十一条病案统计科应当及时对收集到的病案资料进行整理和归档，确保其有序性和便于查阅。

第十二条病案统计科应当根据病人就诊情况和病情变化等，定期对已整理的病案资料进行更新和补充。

第十三条病案统计科应当建立病案整理和归档制度，对病案资料的保存和查阅必须按照规定流程进行。

第四章病案分析第十四条病案统计科应当定期对收集到的病案资料进行统计和分析，及时发现和分析存在的问题和异常情况。

第十五条病案统计科应当建立病案统计分析报告制度，对病案信息的统计和分析必须及时向医院领导和相关部门通报。

第十六条病案统计科应当加强对病案统计数据的监测和评估，确保统计数据的真实性和准确性。

第五章病案报告第十七条病案统计科应当按照医院规定的时间和要求，向医院领导和相关部门报告病案统计数据和分析结果。

第十八条病案统计科应当建立病案报告流程和程序，确保报告的及时性和准确性。

病案统计科人员管理制度

一、总则为加强病案统计科人员管理，提高病案统计工作的质量和效率，确保病案统计数据的准确性和完整性，特制定本制度。

二、职责与权限1. 职责（1）负责病案资料的收集、整理、归档和统计工作；（2）负责病案统计数据的录入、审核、汇总和分析；（3）负责病案统计报告的编制和报送；（4）协助病案管理部门开展病案质量控制和改进工作；（5）参与病案管理相关培训和学术交流；（6）完成领导交办的其他工作。

2. 权限（1）对病案统计数据的真实性、准确性负责；（2）对病案统计工作中的违规行为提出意见和建议；（3）对病案统计报告的编制和报送具有审核权。

三、人员要求1. 具有医学、统计学、信息管理等相关专业背景，具备扎实的专业知识；2. 熟悉病案管理相关法规和标准，具备良好的职业道德；3. 具备较强的责任心、敬业精神和团队协作能力；4. 具备良好的沟通能力和文字表达能力；5. 具备计算机操作技能，熟悉相关统计软件。

四、工作流程1. 病案资料的收集与整理（1）及时收集病案资料，确保资料的完整性和准确性；（2）对收集到的病案资料进行整理、归档，确保资料的安全性和保密性。

2. 病案统计数据的录入与审核（1）按照规定的格式和标准，将病案资料录入统计系统；（2）对录入的数据进行审核，确保数据的准确性；（3）对审核发现的问题及时进行修正。

3. 病案统计报告的编制与报送（1）根据病案统计数据，编制病案统计报告；（2）对病案统计报告进行审核，确保报告的准确性和完整性；（3）按照规定的时间和格式，报送病案统计报告。

4. 病案统计工作的改进（1）根据病案统计工作实际情况，提出改进意见和建议；（2）协助病案管理部门开展病案质量控制和改进工作。

五、考核与奖惩1. 考核（1）考核内容包括工作质量、工作效率、工作态度等方面；（2）考核结果作为评优、晋升、培训等的重要依据。

2. 奖惩（1）对工作表现优秀、成绩突出的员工给予表彰和奖励；（2）对工作表现不佳、违规操作的员工进行批评教育，情节严重的给予处罚。

医疗统计病案管理制度

医疗统计病案管理制度一、总则为规范医疗机构病案管理工作，提高医疗质量，保障患者权益，现制定医疗统计病案管理制度。

二、管理范围本制度适用于各级各类医疗机构的病案管理工作，包括病案的建档、整理、存档、报表统计等方面的工作。

三、病案管理流程1. 病案建档（1）收集患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。

（2）医生根据患者病情及治疗情况记录诊疗过程，包括病史、体格检查、诊断、治疗计划等。

（3）护士根据医生的记录整理病案资料，包括化验报告、影像资料等。

2. 病案整理（1）病案整理人员对病案资料进行分类整理，按照疾病类型、治疗过程等进行编号归档。

（2）对病案中的各项信息进行核对，确保内容的准确性。

3. 病案存档（1）将整理好的病案资料按照规定的存档标准进行存档。

（2）定期对存档的病案进行检查，防止丢失或损坏。

4. 报表统计（1）根据病案资料制作各类报表，包括病种统计、病历质量评审、医疗质量统计等。

（2）定期对报表进行分析，及时发现问题并改进管理方式。

四、工作职责1. 病案管理员（1）负责制定和实施病案管理工作方案。

（2）协调医生、护士等相关人员的工作，确保病案管理工作的顺利进行。

2. 医生（1）负责记录患者的诊疗过程和治疗情况。

（2）认真填写病历，确保内容的完整性和准确性。

3. 护士（1）负责整理和归档病案资料。

（2）配合医生记录病历，确保病案管理工作的有效进行。

五、质量控制1. 建立健全病案管理质量控制体系，包括制定管理制度、定期检查病案质量等。

2. 建立病案质量评审制度，定期对病案质量进行评估，及时发现问题并改进。

3. 加强对医生、护士等相关人员的培训，提高其病案管理能力和意识。

六、信息安全1. 严格保护患者隐私信息，确保病案资料不被泄露。

2. 建立信息安全管理制度，加密传输和存储病案资料，确保信息的安全性。

七、附则本制度自颁布之日起实行，如有新情况需要修改，应及时调整。

任何单位和个人不得擅自修改或违反本制度。

病案统计管理制度(1)病案质量管理控制体系

病案统计管理制度(1)病案质量管理控制体系一、病案质量管理控制体系一、建立临床科室、医务科、病案统计科和病案管理委员会四级病案质量管理体系。

二、一级质量质控: 由科主任、医疗组组长、护士长和科主任指定的病案质量专家组成质控小组，负责本科室病历内涵质量检查与控制。

(一)科主任应加强医疗质量、医疗安全及相关法律、法规、规章等知识的教育与培训，增强各级各类医师的法律意识，依法行医，依法书写病历记录。

(二)定期组织本科室实习医师、进修医师、规培医师、住院医师和主治医师病历书写能力的培训，不断提高病历书写意识和责任心。

(三)科主任每月抽查本科室至少5份出院病历，医疗组组长每月至少抽查本医疗组5份出院病历，及时了解本科室、本医疗组各级各类医师病历书写质量，并针对存在的问题制定具体的整改措施。

三、二级质量控制:医务科是医疗行政管理部门，每月组织全院专家定期或不定期地进行医疗质量检查，重点检查医疗核心制度落实情况、门诊病历质量及住院运行病历质量，听取查房(包括主任医师、副主任医师查房)，参加科室疑难病例讨论、死亡病例讨论等。

四、三级质量控制:病案统计科管理人员对收取病历、整理病历、病历缺陷筛查、疾病及手术操作分类编码、病案首页录入、病案归档等各环节严格把关，发现病历缺陷应及时通知相关医务人员到病案统计科完善病历。

质控人员每月组织专家抽查各科室终末病历质量，重点检查病历内涵质量，每月或每季度编制1期简报，及时将检查结果反馈给各科室及相关医务人员。

五、四级质量控制:病案质量管理委员会是医院病案质量管理的最高权威组织，委员会委员应定期或不定期采用抽查或普查方式，对全院某阶段、某科室的出院病历进行全面审查和评估，特别是病历内涵质量。

重点抽查死亡病例、疑难病例、重大抢救病例、术后10日内死亡病例、或有纠纷、缺陷、差错、事故的病历进行审查。

病案统计室各组分工职责与制度

病案统计室各组分工职责与制度病案统计室是医院管理机构中非常重要的一个部门，它对于医院病案的整理、统计和分析具有重要作用。

为了保证病案工作的顺利进行，病案统计室中设有多个工作组，每个工作组都有各自的分工职责和制度。

一、病案归档组病案归档组负责对医院内所有病案进行归档和管理。

其主要职责包括：1. 根据病案归档流程，对已经完成的住院病案进行归档和整理，确保存档病案的完整性和可查询性。

2. 对每一份病案进行编号，准确记录病人的基本信息、住院诊断、手术操作、医疗费用等相关信息。

3. 维护病案档案的安全性，确保病案信息不被泄露。

4. 根据医院要求，定期对归档病案进行审查和整理，确保归档病案的准确性和规范性。

二、病案质量管理组病案质量管理组负责对病案质量的监控、评价和改进。

其主要职责包括：1. 对医院内部的病案进行质量监控，及时发现和纠正病案中的错误和不规范操作。

2. 定期进行病案质量评审，对病案管理流程和制度进行评估和改进。

3. 组织对病案数据的分析和统计，为医院的临床管理和科研提供数据支持。

4. 建立和维护与其他科室的沟通与协调机制，确保病案工作的顺利开展。

三、病案编码组病案编码组负责对每一份病案进行编码和分类。

其主要职责包括：1. 根据国家和医院的编码规范，对病案中的诊断、手术等信息进行编码。

2. 维护病案编码系统的准确性和完整性，及时更新编码信息和代码库。

3. 协调与医保部门和财务部门的工作，确保医疗费用的报销和结算工作顺利进行。

4. 帮助医院内部的其他科室和临床医生进行病案编码操作的培训和指导。

四、病案统计分析组病案统计分析组负责对病案信息进行统计和分析。

其主要职责包括：1. 对医院内住院病案进行统计汇总，分析住院病案的病种分布、住院天数、医疗费用等情况。

2. 协助医院领导制定各项统计指标，为医院的经营和管理决策提供数据支持。

3. 维护病案统计分析系统的正常运行，及时处理系统故障和问题。

4. 对住院病案数据进行保密，确保病人的隐私不被泄露。

病案统计信息安全管理制度

一、总则为加强病案统计信息安全管理，确保病案统计信息的真实性、完整性和安全性，防止信息泄露和滥用，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 成立病案统计信息安全管理工作小组，负责病案统计信息安全的组织、协调和监督工作。

2. 信息管理部门负责病案统计信息系统的建设、维护和管理工作。

3. 临床科室、医技科室等部门负责病案统计信息的收集、整理和上报工作。

4. 患者服务部负责患者隐私保护和信息告知工作。

三、病案统计信息安全管理措施1. 信息系统安全（1）建立完善的病案统计信息系统，确保系统稳定、安全、可靠。

（2）定期对系统进行安全检查，及时修复漏洞，防止恶意攻击。

（3）对系统进行数据备份，确保数据安全。

2. 数据安全（1）对病案统计信息进行分类分级管理，根据信息的重要性和敏感性，采取不同的安全措施。

（2）对敏感信息进行加密存储和传输，防止信息泄露。

（3）定期对病案统计信息进行审核，确保信息的真实性和准确性。

3. 用户安全管理（1）建立严格的用户管理制度，包括用户注册、认证、授权等环节。

（2）对用户操作进行审计，记录用户行为，便于追踪和追溯。

（3）定期对用户密码进行更换，提高用户安全性。

4. 患者隐私保护（1）严格执行《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，保护患者隐私。

（2）对病案统计信息进行脱敏处理，确保患者隐私不被泄露。

（3）加强患者信息告知工作，提高患者对隐私保护的认知。

四、信息安全管理责任1. 信息管理部门负责制定病案统计信息安全管理制度，组织实施信息安全措施。

2. 临床科室、医技科室等部门负责人对本部门病案统计信息安全负责。

3. 用户应遵守病案统计信息安全管理制度，自觉维护信息安全。

五、监督与检查1. 病案统计信息安全管理工作小组定期对病案统计信息安全工作进行监督、检查。

2. 对违反病案统计信息安全管理制度的行为，依法依规进行处理。

六、附则1. 本制度由医院信息管理部门负责解释。

病案统计科工作制度

病案统计科工作制度
一、在院长和分管院长的领导下，积极主动地开展并做好全院医疗信息管理工作。

二、对科室内各部门要建立完善的岗位工作制度及流程，工作要有计划、有落实、有检查、有记录。

三、严格贯彻《中华人民共和国统计法》及《实施细则》，严格执行《全国卫生统计工作管理办法》。

四、定期对临床科室进行首页填写的培训，定期考核，以保证原始统计数据的准确性，定期反馈病案首页存在缺陷和改进措施。

实时监控全院医疗指标运行情况，适时开展专项医疗信息分析工作，为院领导提供医疗、管理医院发展相关信息，当好院领导的参谋和助手。

五、定期组织、督促、检查科室内各部门的工作完成情况，存在问题，改进措施。

六、对各级行政部门的统计调查表，要及时收集、整理，交领导审核、签名并医院盖章，及时上报，卫生统计表要永久保存，杜绝虚假统计数据及报表。

七、及时完成医院下达的本科室目标工作和目标任务，并适时向院领导反馈医院目标任务完成情况。

同时向业务科室提供医疗工作信息查询。

八、模范遵守医院各项规章制度，尽职尽现做好本职工作，及时完成领导交办的其他指令性任务。

九、按照国家有关规定，做好本院信息保密工作，严格执行相关的统计数据调阅查询制度。

医院病案统计与数据分析管理制度

医院病案统计与数据分析管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强医院病案统计与数据分析工作的管理，确保数据正确、完整、准确，提高医院管理水平和医疗质量，依据相关法律法规和医院实际情况，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院内全部病案统计与数据分析工作。

第三条病案统计与数据分析部门职责病案统计与数据分析部门负责医院内病案的收集、整理、统计和分析，并供应相关报表给各部门使用。

具体职责如下： 1. 负责病案收集、归档、整理和质量管理工作； 2. 依据医院的需要，统计和分析病案相关数据，为医院管理和决策供应支持； 3. 编制和报送各种病案统计报表，并及时更新和完善相关数据。

第四条数据保密医院病案统计与数据分析部门及其工作人员要严格遵守相关法律法规和医院规定，保护患者个人隐私和医院数据安全。

禁止私自泄露、传播病案数据和患者个人信息。

第二章病案统计工作第五条病案收集1.医院各临床科室负责填写病案首页，并在患者出院后及时交给病案统计与数据分析部门；2.病案统计与数据分析部门负责对病案进行核对、整理、归档，确保病案的完整和准确。

第六条病案质量管理1.病案统计与数据分析部门负责对病案质量进行监督和管理，及时发现和矫正病案填写错误和遗漏；2.定期组织对病案质量进行抽查和复核，确保病案数据的正确性和完整性。

第七条病案编码1.病案统计与数据分析部门负责对出院病案进行编码工作；2.编码工作应符合国家相关规定和医院编码规范，保证编码准确性。

第八条病案统计报表1.病案统计与数据分析部门依照医院需要，定期编制各类病案统计报表，并及时供应给各部门；2.报表应包含病案统计数据、质量指标、医疗资源利用情况等内容，为医院管理和决策供应参考。

第九条病案分析与研究1.病案统计与数据分析部门负责对病案数据进行分析和研究，供应医院运营指标、疾病谱分析、病种优化等方面的建议；2.研究成绩应及时报告给医院管理层，为医院发展供应决策支持。

第三章数据分析工作第十条数据收集和处理1.医院各科室、辅佑襄助部门应按规定收集和整理相关数据，并定时上报给病案统计与数据分析部门；2.病案统计与数据分析部门负责对收集到的数据进行汇总和处理，确保数据的准确性和全都性。

病案科统计相关规章制度

病案科统计相关规章制度一、总则为了规范病案科统计工作，提高病案质量，保障医疗服务质量，便于医务管理和科研工作，特制定本规章制度。

二、病案科统计的任务1、负责医院内各临床科室的病案统计工作；2、对病案的内容进行归档整理，建立电子病案系统；3、保障医疗质控工作的开展；4、根据医院需求，提供病案统计数据。

三、病案科统计工作的原则1、准确性原则：要求病案内容准确无误；2、时效性原则：要求病案统计工作及时完成；3、便捷性原则：要求病案科统计工作流程简单易行；4、保密性原则：严格遵守病案保密制度，确保病人隐私。

四、病案科统计工作的具体内容1、收集医院内各临床科室的病案资料；2、整理、编码、归档病案资料；3、建立电子病案系统，确保病案数据的安全；4、对病案数据进行统计分析，为医院决策和科研提供支持。

五、病案科统计工作的具体流程1、收集病案：每日向各临床科室领取病案资料；2、整理和编码：对病案资料进行整理和编码处理；3、归档：将整理好的病案资料归档存放；4、建立电子病案系统：将病案数据录入电子系统中；5、统计分析：对病案数据进行统计和分析。

六、病案科统计工作的责任和权利1、病案科负责人：负责统筹和协调病案科统计工作；2、病案科工作人员：负责具体的病案统计工作；3、医院管理层：对病案科统计工作进行监督和检查。

七、病案科统计工作的考核和奖惩1、定期对病案科统计工作进行考核评估；2、对工作出色的病案科工作人员进行表彰和奖励；3、对工作不力的病案科工作人员进行批评和处罚。

八、其他1、本规章制度由病案科制定，并报院领导审定；2、本规章制度自颁布之日起执行；3、对本规章制度的解释权归病案科负责人享有。

以上为病案科统计相关规章制度的内容，希望大家遵守规章制度，确保病案统计工作的顺利进行。

病案统计室各组分工职责与制度

病案统计室各组分工职责与制度病案统计室各组分工职责与制度病案统计室组长管理职责1、病案统计室隶属科教信息科，设病案统计室组长，负责病案统计室全面管理工作。

2、按时组织完成医疗统计报表以及病案资料的回收、整理、编码、录入、利用工作。

3、负责病案统计室工作总结与计划，协调科室之间及科室内部工作关系。

4、运用病案管理统计基础理论、专业知识和实践技能，不断完善病案统计管理工作。

5、完成医院领导及有关科室交办的其他工作任务。

统计组工作职责1、在科教信息科长领导下工作，准确、及时上报医疗统计报表。

2、每天统计门诊、病房数据，产出日报表，上报院领导及相关职能科室。

3、统计门诊、病房及各医技科室工作量，根据医疗统计月报及相关资料，做出当月医疗统计数据幻灯片。

4、建立健全各项原始登记、统计台帐制度，确保统计报表数据准确，妥善保管好各类医疗统计资料。

5、熟悉有关的统计制度和统计方法，准确及时地收集、汇总统计资料，进行系统加工、整理和分析。

6、努力钻研业务，提高统计理论水平。

严格执行各项统计工作制度及操作规程，防止发生统计差错。

7、负责办公室2、库房2的安全、清洁卫生工作。

收集录入组工作职责1、在病案统计室组长领导下工作，完成全院出院病历的收集归档、登记、编码及录入工作。

2、每天下科室收取出院病人病历，做好出院病历登记工作。

3、对归档病历出院诊断及手术操作进行ICD-10编码。

4、运用病案统计管理软件，完成出院病历首页内容录入。

5、每周对各病区出院病历归档情况进行统计催收。

6、学习国际疾病分类知识和编码原则，提高疾病、手术编码水平。

7、负责办公室2、库房2的安全、清洁卫生工作。

整理利用组工作职责1、在病案统计室组长领导下工作，负责病案的整理装订、上架、提供利用工作。

2、对归档病历进行整理、装订，字迹清晰，装订整齐。

3、对已录入病历分科别按病案号排序上架。

4、查找再次入院病人的病案，保证病案的供应，提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

病案统计科室管理制度

病案统计科室管理制度概述病案统计科室是医疗机构管理中极其重要的一环，它直接关系到病案质量、医疗效益以及医疗质量管理等多个方面。

为了确保病案统计工作的规范运行，提高数据的准确性和可靠性，制定并实施一个科学、合理的病案统计科室管理制度至关重要。

一、机构设置病案统计科室是医疗机构必备的职能科室之一，它负责开展与病案统计相关的工作。

在医疗机构的管理组织结构中，病案统计科室应属于医务部门下属的一个科室。

病案统计科室应该有足够的人员和必要的设备，以保证病案统计工作的正常运行。

二、工作职责病案统计科室的主要职责包括：1. 病案登记和编码：对所有住院病患进行病案登记，并根据国家相关标准对病案进行编码，确保编码准确无误。

2. 质量控制：对病案进行质量审核，确保病案的完整性、准确性和规范性，同时检查医疗文书的完整性并及时补全遗漏的内容。

3. 统计分析：对病案数据进行分类、统计和分析，为医疗机构的管理决策提供准确、可靠的数据支持。

4. 监测评估：定期对病案质量进行监测和评估，发现问题并及时进行整改。

5. 培训与指导：对医务人员进行病案统计工作的培训和指导，提高他们的病案统计意识和专业水平。

三、病案管理为确保病案的管理工作能够按照规定的标准和流程进行，病案统计科室应制定相应的病案管理规定，包括但不限于以下内容：1. 病案质量审查：建立病案质量审查制度，对病案进行定期、不定期的质量审查，并记录审查结果和处理意见。

2. 病案文书管理：规定病案文书的书写规范和要求，确保病案文书的完整、规范和准确。

3. 病案保密：确保病案信息的保密性，严禁病案信息的泄露和非法使用。

4. 病案档案管理：对病案档案的管理和保管进行规范，确保病案档案的安全可靠。

5. 病案流转管理：规定病案在流转过程中的管理流程和要求，确保病案的准确传递和及时归档。

四、质量管理与持续改进为了做好病案统计工作，病案统计科室应当积极参与医疗质量管理和持续改进工作，具体做法如下：1. 建立与病案统计工作相关的质量管理体系，包括制定科室内部质量目标和质量指标、建立质量评估和持续改进机制等。

病案统计室管理制度

病案统计室管理制度一、病案统计室的职责1.负责医院内各科室的病案收集工作，确保病案的完整性和及时性。

2.对病案进行分类整理，确保病案的准确性和规范性。

3.统计和分析病案数据，为医院的科研和管理决策提供支持。

4.监督和指导各科室的病案填写工作，确保病案填写的规范性和准确性。

5.定期向医院管理层报告病案统计情况和分析结果。

二、病案统计室的组织结构1.病案统计室设主任一名，负责病案统计室的全面管理和协调工作。

2.病案统计室设副主任若干名，负责病案统计室的日常工作安排和监督。

三、病案的收集和整理1.各科室负责及时将病案资料提交病案统计室，确保病案的及时收集。

2.病案统计室负责对收集到的病案进行分类整理，确保病案的准确性和规范性。

3.病案统计室应建立病案档案，确保病案的安全和保密。

四、病案的统计和分析1.病案统计室应定期进行病案数据的统计和分析，为医院的科研和管理决策提供支持。

2.病案统计室应向医院管理层报告病案统计情况和分析结果，提供有关的建议和意见。

五、病案的填写和审核1.各科室负责病案的填写工作，确保病案填写的规范性和准确性。

2.病案统计室负责对填写完的病案进行审核，确保病案的准确性和完整性。

3.对于填写不规范或存在错误的病案，病案统计室应及时指导和纠正。

六、病案统计室的考核和奖惩1.医院管理层应对病案统计室进行定期考核，评估病案统计室的工作质量和效率。

2.对于工作出色的病案统计室，医院管理层应给予相应的奖励和表彰。

3.对于工作不合格或存在严重失误的病案统计室，医院管理层应给予相应的惩罚和纠正。

七、病案统计室的培训和交流1.病案统计室应定期进行培训，提高工作人员的业务水平和综合素质。

2.病案统计室应与其他医院的病案统计室进行交流和合作，借鉴经验和分享成果。

八、病案统计室的保密工作1.病案统计室的工作人员应严格遵守医院的保密制度，确保病案资料的安全和保密。

2.病案统计室应建立病案档案的保密措施，对外部人员的查阅和复印进行监控和限制。

病案统计科管理制度

病案统计科管理制度一、总则为规范病案统计科管理工作，提高病案质量，保障病案信息的真实、完整和准确，特制定本管理制度。

二、组织机构1.病案统计科隶属于医院管理部门，由医院统计部门负责具体管理。

2.病案统计科设主任1名、副主任2名、统计员若干名，主任由医院统计部门负责选聘，副主任和统计员由主任负责选聘。

3.病案统计科每年定期进行考核评估，根据工作情况进行人员调整或提拔。

三、工作职责1.统计患者病案信息，包括患者基本信息、诊断信息、治疗信息等。

2.审核病案质量，确保病案信息的真实、完整和准确。

3.协助医院管理部门做好各项病案统计工作，包括年度病案统计报表、月度统计报表等。

4.开展病案质量管理工作，定期组织病案质量核查，发现问题及时整改。

5.协助医院管理部门进行病案质量评估，及时反馈评估结果并提出意见建议。

6.配合医院相关部门做好病案信息的传递和共享工作，保证医疗信息的畅通和安全。

四、工作流程1.接收病案：病案统计科接收患者出院病案后，将病案信息录入系统，并进行初步审核。

2.核查病案：病案统计科对病案信息进行核查，确保病案信息的真实、完整和准确。

3.整理病案：病案统计科将病案信息整理成报表，并及时上报医院管理部门。

4.质量评估：病案统计科定期组织病案质量评估工作，发现问题及时整改。

5.信息传递：病案统计科配合医院相关部门做好病案信息的传递和共享工作，保证医疗信息的畅通和安全。

五、工作纪律1.遵守工作时间：病案统计科全体工作人员要严格遵守工作时间，工作期间不能私自离开。

2.保护病案信息：病案统计科工作人员要妥善保护患者隐私信息，不能擅自泄露病案信息。

3.服从管理：病案统计科工作人员要服从医院管理部门的工作安排，不能私自决定相关工作事宜。

4.勤勉工作：病案统计科工作人员要勤勉工作，认真完成每一项工作任务。

六、违纪处罚对违反本管理制度的行为，医院管理部门将给予相应的处罚，严重者将追究责任。

七、附则本管理制度自颁布之日起正式实施，如有需要修改，须经医院管理部门审批。

2023年病案管理制度15篇

2023年病案管理制度15篇病案管理制度1一、医院病案统计室负责做好全院住院病案的收集、整理、存档、保管工作。

门诊病案由门诊病人自行保管，急诊观察病案由观察室保管。

二、病案统计室工作人员每天收集病案，在病区依序整理的基础上，对病案进行复核、整理，将符合要求和稍加整理就符合要求的病案装订成册，及时做好计算机的病案首页内容输入和计算机分类索引输出工作。

三、病案统计室工作人员要将不符合要求的.病案及时反馈给各病区的病案质量专管员，在两周内病区完善后，再及时收回，并做好登记、签名手续。

四、每月定期按病案借阅制度清理借条或借阅登记本一次，对到期或超期未还者进行催讨。

五、建立病案归档奖罚制度。

住院病历应在病人出院后5个工作日内送交病案室，节假日顺延。

六、建立医院病案质量管理、病案借阅、复印等规章制度（另订）。

七、住院病案原则上保存30年。

1、病案室负责全院病案的收回、整理、归档和病案分类、索引、编目提供利用等工作。

2、住院病案由病案室集中长期保存，不得散失或销毁。

3、每位病人住院一次，启用一个新的住院号。

4、经常清查借阅病案，及时催还。

病案架半年清查一次，及时纠正和修复插错、漏档、破损的病案。

5、临床医师借阅再入院病人的病案时，必须向病案室办理借阅手续，进修实习医师、护士借阅，须持有上级医师、护士长签名的.错条。

6、因临床教学和科研等工作需要，借阅10份以下的少量病案，借阅者可当即提借。

如需借阅大批量（不能超过30份）的病案，应预先联系约定时间，借阅者可分期分批量提借，凡借阅的病案，原则上应在病案室阅览，未经允许不得将病案带出室外。

7、病案借阅期限为两周，若不及时归还，不得再借阅其它病案。

8、借阅病案丢失要及时上报病案室，并写检查一份，停止借阅病案半年。

9、医师护士调离本院，需经病案室确认借阅病案已归还，并由病案室负责人签字。

1、病案管理1）病案室在医务科长的领导下负责全院病案的收集、整理和保管工作。

2）住院一天以上的病员应有完整的病案。

病案统计科室管理制度

病案统计科室管理制度一、引言病案统计科室作为医疗机构中重要的管理职能部门，承担着病案统计与管理工作。

为了规范病案统计科室的运行，提高医疗质量和效率，制定科室管理制度是必要的。

本文将从病案登记、编码与分类、质量控制等方面进行详细阐述，以确保病案统计科室的工作有序进行。

二、病案登记1. 病案登记的目的及要求病案登记是病案统计工作的基础，旨在准确、及时地记录患者的基本信息和就诊情况。

科室工作人员在患者住院期间，应及时收集患者的基本信息、疾病诊断、手术情况等相关资料，并进行合理组织和归档。

2. 病案登记流程（1）患者住院登记：在患者入院时，由科室工作人员负责进行登记和初步信息录入。

（2）信息核对和完善：科室工作人员应与患者核对相关信息，并在必要时更新患者病案信息。

（3）信息归档：患者出院后，病案应及时进行归档，确保档案的安全性和完整性。

三、编码与分类1. 编码规范为了实现病案统计数据的标准化和互通，科室工作人员需要按照国家相关规范进行疾病编码。

使用国际疾病分类（ICD）编码系统对主要疾病进行编码，确保病案数据的准确性和可比性。

2. 编码与分类操作流程（1）诊断编码：科室工作人员根据医生的诊断，选择相应的ICD编码进行疾病分类。

编码时应遵循编码规范，确保编码准确无误。

（2）手术编码：对于有手术的患者，科室工作人员应按照手术操作的具体要求进行编码，并确保与诊断编码相对应。

（3）质量检查：科室质控人员应对编码与分类结果进行抽查和核对，确保编码符合规范。

四、病案质量控制1. 质量控制目标病案质量是评价医疗水平的重要指标之一，科室工作人员需要确保病案的完整性、准确性和规范性。

通过质量控制，提高病案管理水平，为医疗机构的科学决策和临床研究提供依据。

2. 质量控制措施（1）病案审核：科室质控人员对病案的完整性和准确性进行审核，确保病案的核心数据齐全、符合规范。

（2）随机抽查：科室质控人员应对一定比例的病案进行抽查，以确保编码与分类的准确性和一致性。

病案统计科室数据统计与分析制度

病案统计科室数据统计与分析制度一、前言病案统计科室是医院中非常重要的一个部门，负责收集、整理、分析医院中的病案数据。

为了提高统计工作的精确性和效率，建立科学的数据统计与分析制度就显得尤为重要。

本文将就病案统计科室数据统计与分析制度进行论述，旨在帮助科室工作人员更好地了解和执行相关制度。

二、数据收集与整理1. 数据收集病案统计科室需要与医院的各个科室和医生紧密合作，定期收集病案数据。

数据收集应包括患者基本信息、疾病诊断、治疗方案、手术操作、药物使用等详细信息。

收集方法可以通过与科室沟通、借助电子病历系统或手动填写统计表格等方式进行。

2. 数据整理收集到的病案数据需要进行整理，主要包括数据分类、归档和核对等环节。

科室工作人员应确保数据的完整性和准确性，避免遗漏和错误的发生。

此外，结构化的数据整理有助于后续的统计与分析工作。

三、数据统计与分析1. 统计指标确定在数据统计与分析工作中，需要明确统计的指标。

指标可以包括疾病发病率、手术成功率、药物使用情况等。

科室工作人员应根据医院的实际需求和要求，确定相应的统计指标。

2. 统计方法选择根据统计指标的不同，选择相应的统计方法。

常见的统计方法有频数统计、比例统计、平均值统计等。

科室工作人员需要熟悉这些统计方法，并根据实际情况进行灵活运用。

3. 数据分析与报告数据统计完成后，科室工作人员需要进行数据分析和撰写相关报告。

数据分析应结合实际情况，通过图表、表格等形式展示统计结果，对数据进行解读和比较分析，为医院的管理决策提供参考依据。

四、数据质量保障1. 数据准确性科室工作人员在进行数据统计与分析时，应尽量确保数据的准确性。

避免统计错误、数据遗漏等情况的发生，通过核对数据和数据质量评估等方式，提高数据的准确性。

2. 数据保密性医院中的病案数据属于敏感信息，科室工作人员需要加强对数据的保密工作。

严格控制数据的访问权限，定期进行信息安全审核，确保数据不被泄露。

五、制度执行与改进病案统计科室数据统计与分析制度的执行是保证统计工作正常运行的重要环节。

病案管理与统计报表制度

病案管理与统计报表制度第一章总则第一条病案管理与统计报表制度的目的是为了规范医院病案管理工作，加强病案统计工作，提高医疗服务质量和管理水平。

第二条病案管理与统计报表制度适用于本医院全部临床科室、医技科室以及病案室等相关工作人员。

第二章病案管理第三条病案管理的基本要求：1.全部病案必需完整、准确及时地记录和归档。

2.病案应依照国家和地方有关规定进行正确分类编码。

3.病案质量评审应定期进行，以保证病案质量。

4.病案管理应确保医疗隐私及信息安全。

第四条病案管理的职责分工：1.临床科室负责填写和汇总病历、住院病案首页等相关病案信息。

2.医技科室负责填写和汇总检查、检验等相关病案信息。

3.病案室负责接收、整理、归档和保管病案资料，完成病案的编码和归档工作。

第五条病案管理的流程：1.临床科室医生负责填写和记录病历，确保病历内容真实、完整、准确。

2.医技科室负责填写和记录检查、检验等病案信息。

3.病案室负责接收各科室的病案资料，对其进行整理、归档和保管。

4.病案室依照规定的时间节点对病案进行编码和归档工作。

5.医务部负责病案质量的监督和评审工作。

第六条病案管理的规定：1.病案必需依照规定的格式和标准进行书写和记录。

2.病案室必需建立健全的病案档案管理制度，并确保病案资料的保密和安全。

3.病案室必需定期对病案质量进行抽查和评审，及时发现问题并予以整改。

第三章统计报表制度第七条统计报表的基本要求：1.统计报表应准确及时地反映医院的各项统计指标。

2.统计报表应依照国家和地方有关规定进行分类、汇总和报送。

3.统计报表的编制应确保数据的可靠性和全都性。

第八条统计报表的职责分工：1.医务部门负责汇总和报送医疗服务数据、病案统计数据等。

2.病案室负责帮助医务部门汇总病案统计数据，并供应相关支持。

第九条统计报表的流程：1.各临床科室和医技科室负责填写和记录有关统计数据。

2.科室负责汇总本科室的统计数据，并定时报送给医务部门。

病案编码与统计管理制度

病案编码与统计管理制度一、总则为了规范医疗服务过程中病案编码与统计工作，提高病案信息的质量和准确性，有效支持医院的科学决策、管理和评价工作，订立本管理制度。

二、适用范围本制度适用于本医院全部医疗科室、病案室、信息科等相关工作人员，负责医疗服务过程中的病案编码和统计管理工作。

三、病案编码管理1.全部住院病人的病案必需依照国家标准病案编码分类规定进行编码。

2.病案编码工作应由具备相关资质和培训经验的专业人员进行。

3.每个病案室应建立健全病案编码质量掌控制度，做好病案编码的检查与审查工作。

4.病案室应保证病案编码工作的及时性和准确性，确保病案编码与实际病情相符。

5.病案室应配备符合标准的病案编码软件，并进行定期维护和更新。

四、病案统计管理1.病案统计工作由医院信息科负责，负责统计、分析和报告工作。

2.信息科应建立病案统计质量掌控制度，确保病案统计数据的准确性和完整性。

3.信息科应对病案统计数据进行分析和定期汇总，为医院决策和管理工作供应有力支持。

4.信息科应订立标准的统计报表模板，确保统计数据的规范和全都性。

5.各科室应定时、按规定向信息科上报病案统计相关数据和报告，确保信息的及时性和准确性。

五、病案质量管理1.病案室应建立病案质量管理制度，包含病案的收集、整理、归档等工作内容，确保病案质量的有效管理。

2.病案室应定期对有质量问题的病案进行追踪和矫正，确保病案质量的连续改进。

3.病案室应定期进行病案质量评价，如查找病案中存在的问题，对病案质量进行全面检查，并提出改进措施。

4.病案室应组织病案质量相关培训，提高病案工作人员的业务水平和质量意识。

六、保密与安全管理1.病案室和信息科应建立病案信息保密管理制度，确保病人隐私和病案信息安全。

2.严禁未经授权的人员查阅和使用病案信息，不得将病案信息外泄或用于非法用途。

3.病案室和信息科应加强对病案信息系统的安全管理，定期进行系统备份和安全检查，防止数据丢失和非法侵入。

病案质量评估与统计管理制度

病案质量评估与统计管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强病案管理，确保病案质量，提高医疗服务水平，依据《医疗机构病案管理方法》等相关法律法规，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于本医院全部医疗部门和相关管理人员，包含住院病案管理、质量评估与统计。

第三条定义1.病案质量评估：指对医疗机构住院病案进行审核、评价及提出改进看法的过程。

2.病案统计：指依据病案记录的内容和质量，进行统计和分析病案情况的工作。

第二章病案质量评估管理第四条病案质量评估工作的责任单位和责任人员1.病案质量评估工作由医院住院部负责。

2.住院部负责人是病案质量评估工作的责任人。

第五条病案质量评估工作的程序1.病案质量评估包含内部评估和外部评估两种方式。

2.内部评估由住院部负责人组织并引导实施，外部评估由医疗质量管理科负责组织。

3.病案质量评估的周期为一年，具体时间依据医院的实际情况确定。

第六条病案质量评估的内容和方法1.病案质量评估的内容包含：病案书写规范及完整性评估、医疗操作规范性评估、医疗记录质量评估等方面。

2.病案质量评估的方法包含：随机抽查法、全面抽查法、专项评估法等。

第七条病案质量评估结果的处理1.病案质量评估结果应当及时通报给医院领导和相关科室负责人。

2.对于评估发现的问题和不足，住院部负责人应当立刻采取相应的整改措施，并完成整改报告。

第八条病案质量评估的奖惩措施1.对于评估结果优秀的科室和个人，可予以表扬和嘉奖。

2.对于评估结果较差的科室和个人，应当进行警示教育，并加强培训和引导。

第三章病案统计管理第九条病案统计工作的责任单位和责任人员1.病案统计工作由医院信息科负责。

2.信息科负责人是病案统计工作的责任人。

第十条病案统计工作的程序1.病案统计工作按月进行，具体时间依据医院的实际情况确定。

2.医院信息科应当及时收集、整理和归档病案资料，并进行统计和分析。

第十一条病案统计内容和方法1.病案统计的内容包含：住院病人基本情况、病种、手术操作、治疗结果等方面。

病案管理和统计分析制度

病案管理和统计分析制度一、目的和依据1.1 目的本制度旨在规范医院病案管理工作，确保病案的完整性、准确性和保密性，提高医疗质量和病案统计分析的科学性。

1.2 依据•《中华人民共和国卫生部关于开展病案质量管理工作的通知》•《医院信息管理标准》•《病案质量管理规范》二、病案管理2.1 病案的范围和管理责任病案管理包含住院病案、门诊病案和特殊诊疗病案。

病案管理由医院的病案部门负责，病案质量管理委员会负责监督和评估病案管理工作。

2.2 病案记录和报告2.2.1 病案记录（1）医生负责在病案首页填写患者基本信息、入院记录和出院记录等内容。

记录应准确、完整、规范，并经过患者确认和医生签名。

（2）护士负责在病案首页填写护理记录、药物治疗记录和体温监测等内容。

记录应准确、完整、规范，并经过护士签名。

（3）其他科室负责在病案首页填写相应内容，如手术室填写手术记录，检验科填写检验结果等。

记录应准确、完整、规范，并经过相应科室人员签名。

2.2.2 病案报告（1）病案部门负责定时提交医疗质量管理部门需要的病案报告，如病案评分报告、病案质量报告等。

（2）病案报告应包含完整的病案信息和相关统计数据，确保报告的准确性和及时性。

2.3 病案保密和安全管理2.3.1 病案保密（1）病案部门负责病案保密工作，严格掌控病案的查阅和复制权限，确保患者隐私不被泄露。

（2）医院全部人员在处理病案过程中应严守医疗保密法律法规和职业道德，不得私自查阅、复制或泄露病案相关信息。

2.3.2 病案安全管理（1）医院应建立病案存档室，并设置安全设施，确保病案的安全保管和防火防水。

（2）病案部门负责定期对病案存档室进行检查和维护，确保病案的完整性和可读性。

（3）病案存档室仅限病案部门人员和相关授权人员进入，未经授权人员不得进入病案存档室。

2.4 病案质量管理2.4.1 病案质量评估（1）医院应定期对病案进行质量评估，评估内容包含病案完整性、准确性和规范性等。