全套腰椎间盘突出症的护理查房
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症是一种常见的腰痛疾病，病人通常会经历腰痛、腿痛、麻木和肌肉无力的症状。
因此，在护理患者的过程中，必须密切关注病人的疼痛程度、神经功能、呼吸和肠道功能等方面，以确保患者的安全和舒适。
一、主要护理措施1. 观察病人的疼痛情况：疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状。
因此，必须详细记录病人的疼痛情况，包括疼痛的程度、位置、频率和因素等等。
根据病人的疼痛程度和需要，给予合适的止痛措施，对于疼痛难以缓解的患者，应当及时通知医生，寻求更加有效的治疗方法。
2. 肢体运动功能的评估: 腰椎间盘突出症常常引起肢体麻木、无力等神经功能障碍，调查病人的肢体运动功能表现。
一旦出现任何新的肢体运动障碍，及时记录并报告医生，以提高疾病管理的成功率。
3. 神经功能的评估：腰椎间盘突出症导致神经损伤，需要密切关注病人的神经功能表现包括听力、视力、语言、嗅觉等和膀胱和肠道功能是否正常，如发现针对性症状，应通知医生为病人及时制定相应的护理计划。
4. 预防翻身跌落：病人因为疼痛及神经功能受限，常常出现走路、起床垂拱时注意力不集中等现象，容易翻身坠落。
为了预防病人翻身跌倒，需要固定患者的住院床，让患者有足够的支撑和保护，防止翻身跌落等危险事件的发生。
5. 维持患者的情绪稳定：腰椎间盘突出症给患者带来了痛苦和不适，这对患者的心理和情绪稳定造成了影响，在与患者交流时，需要给患者足够的关心和支持，耐心解释病情，协助病人缓解痛苦，保持情绪稳定。
6. 膳食营养的调理：针对病人的饮食习惯、口感喜好和营养需求等差异，制定适宜的饮食计划，以保证病人身体的健康和恢复。
7. 定期的疗程评估：在进行治疗的过程中，需要定期评估病人的情况，包括疼痛程度、神经功能和肢体运动功能等方面，分析治疗效果是否达到预期，及时调整治疗方案或护理方案，以保证患者的治疗效果。
二、护理中的注意事项1. 温柔地照顾患者：需要特别温柔地处理患者的肢体，不能过度移动患者，以避免疼痛加重，同时如果发现病人身体发生异样需要及时注意。
腰椎间盘突出症的护理查房
腰椎间盘突出症的护理查房1.腰椎盘突出症护理常规2.腰椎间盘突出了，该如何进行保养？3.腰椎间盘突出症如何护理？4.腰椎间盘突出症自我护理注意事项腰椎盘突出症护理常规你好，以患腰椎间盘突出注意做到“十不”即:不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）.两护即:护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰、保暖并吸潮湿）护背（穿毛背心和棉背心等）.腰椎间盘突出有何表现？当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。
①有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。
②腰疼痛部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由腰部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。
③单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。
④腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。
⑤行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。
1、卧位，应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。
侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。
2、下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸直，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。
3、坐位坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。
4、起座从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。
别着急，冷静的处理，建议用中医的治疗方法、用中药外涂治疗、绿色安全腰椎间盘突出了，该如何进行保养？第一章普通外科疾病病例1甲状腺功能亢进症病例2甲状腺癌病例3原发性甲状旁腺功能亢进症病例4乳腺癌病例5急性乳腺炎病例6胃十二指肠溃疡病例7胃癌病例8急性阑尾炎病例9结肠癌病例10直肠癌病例11溃疡性结肠炎病例12肠梗阻病例13肛门、直肠周围脓肿病例14痔病例15肛瘘病例16门静脉高压症病例17原发性肝癌病例18胆囊结石、胆囊炎病例19胆管结石病例20急性化脓性胆管炎病例21胆管癌病例22急性胰腺炎病例23壶腹周围癌病例24脾破裂病例25肝破裂病例26结肠破裂病例27腹股沟疝病例28切口疝病例29下肢静脉曲张病例30深静脉血栓病例31血栓闭塞性脉管炎病例32烧伤第二章神经外科疾病病例1急性脑疝病例2颅脑损伤病例3脑血管动脉瘤病例4垂体瘤病例5颅咽管瘤第三章心胸外科疾病病例1肋骨骨折病例2自发性气胸病例3脓胸病例4肺癌病例5肺结核病例6食管癌病例7胸腺瘤病例8室间隔缺损病例9法洛四联症病例10预激综合征病例11冠心病病例12心脏瓣膜病病例13胸主动脉夹层第四章泌尿外科疾病病例1肾损伤病例2输尿管及膀胱损伤病例3尿道损伤病例4肾结石病例5尿道结石病例6肾积水病例7良性前列腺增生病例8肾癌病例9膀胱癌病例10前列腺癌第五章骨科疾病病例1四肢骨折病例2脊髓损伤病例3腰椎间盘突出症病例4颈椎病病例5骨性关节炎病例6脊柱结核病例7急性血源性骨髓炎病例8骨肿瘤腰椎间盘突出症如何护理？腰椎间盘突出症患者的日常维护应注意保持良好的体位，合理的运动方式，加强腰椎及背部锻炼，避免腰椎损伤等。
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症，听起来就有点可怕。
这种病常常让人感到腰疼，甚至腿部也会有放射痛。
护理查房在这个过程中，扮演了非常重要的角色，帮助病人减轻痛苦，提高生活质量。
下面就来聊聊腰椎间盘突出症的护理查房，看看我们应该怎么做。
一、病情评估1.1 观察症状在查房的时候，首先得观察病人的症状。
病人可能会说自己的腰部疼痛得厉害，有时甚至连走路都困难。
这时候，我们要认真记录病人的主诉，注意疼痛的部位、性质和程度，了解他们的日常活动受到了多大的影响。
比如，有些病人可能在弯腰时特别疼，而有些人则是在久坐后感到难受。
1.2 进行体格检查体格检查也是必不可少的环节。
我们需要仔细检查病人的腰部，看看有没有肿胀、变形等情况。
此外，还要注意病人的神经反射，测试一下他们的下肢力量和感觉。
如果发现有明显的神经损伤表现，比如腿部无力、感觉丧失等，要及时上报医生，必要时进行进一步检查。
二、制定护理计划2.1 缓解疼痛根据病人的具体情况，我们可以制定个性化的护理计划。
首先，缓解疼痛是重中之重。
可以通过热敷、理疗等方式来帮助病人缓解不适。
热敷可以放松肌肉，减轻疼痛，而理疗则能够改善血液循环，促进康复。
当然，药物治疗也是一个重要的手段，医嘱下适当使用止痛药，能让病人舒缓一些。
2.2 提供心理支持腰椎间盘突出症的病人常常会感到焦虑和沮丧，因此心理支持非常重要。
我们可以通过聊天、倾听病人的感受，来帮助他们缓解心理压力。
有时，简单的陪伴和鼓励，就能让病人感到温暖。
要让他们知道，康复是一个过程，保持积极的心态是很关键的。
2.3 教授自我管理除了直接的护理，教育病人如何进行自我管理也是护理查房的重要组成部分。
我们可以教他们一些简单的锻炼，比如适度的拉伸和核心肌群的训练，这些都有助于增强腰部的稳定性。
同时，还要提醒他们避免不良姿势，尽量减少久坐和重体力劳动，日常生活中注意保护好腰椎。
三、观察与评估效果3.1 定期复查护理查房的过程并不是一次性结束的，而是需要定期复查。
腰椎间盘突出护理查房【30页】
传统开放性手术。 显微外科椎间盘摘除术。 微创椎间盘摘除术。 植骨融合术。 人工椎间盘置换术。
八、护理诊断
慢性疼痛
与椎间盘突出 压迫神经、肌 肉痉挛及术后 切口疼痛有关。
躯体移动障碍
与疼痛、牵引 或手术有关。
焦虑
与腰部疼痛和 活动受限有关。
潜在并发症： 脑脊液漏、神 经根粘连等。
九、护理措施
非手术治疗/术前护理
痛，向下肢放射。 ➢ 直腿抬高试验及加强试验阳性。 ➢ 感觉、运动及反射功能减弱。
五、临床表现
腰椎为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形。
姿势性脊柱侧凸与缓解神经根受压的关系
（1）椎间盘突出在神经根腋 部时； （2）神经根所受压力可因脊 柱凸向健侧而缓解； （3）椎间盘突出在神经根外 侧时； （4）神经根所受压力可因脊 柱凸向患侧而缓解。
➢髓核化学溶解法。 ➢骨盆牵引：7～15kg，2周；间断
牵引法，每日2次，每次1～2h。 ➢手法治疗：推拿、按摩等。 ➢其他：热敷、针灸、低中频电疗。
七、处理原则
手术治疗：10%～20%。
手术指征：
手术类型：
诊断明确，经6～12周保守治疗无效，或保守治 疗过程中反复发作。 疼痛剧烈，处于强迫体位，影响工作和生活。 出现单根神经受累或马尾神经症状；括约肌功能 障碍，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
游泳：在众多的体育运动项目 中，游泳运动较为适合腰椎间 盘突出症患者，是一种效果不 错的锻炼方法。
腰椎间盘突出运 动方法
引体向上：身体素质好的人 可以在单扛上做引体向上， 身体素质差点的人也可以双 手握着单扛两脚悬空吊一会 儿，手累了休息一会儿再做， 一天反复多次。
腰椎间盘突出锻炼方法
一．站立扭髋： 两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随 着向后微微倾斜，左右共做100次，每天 做2-3组。
全套腰椎间盘突出症病人的护理查房ppt
护理诊断及问题
1、疼痛--与腰椎间盘髓核突出压迫脊神经根有关。 2、活动障碍--与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关。 3、焦虑--与担心疾病恢复及预后等有关。 4、自理能力缺陷--与卧床及活动障碍等有关。 5、知识缺乏--与文化程度、认知及未搜索阅读等有关。 6、排尿模式改变--与尿路感染有关。
护理诊断、措施及评价
突出期：外伤或正常的活动使椎间盘压力增加时，髓核从纤维环薄弱处或破 裂处突出。突出物刺激或压迫神经根即发生放射性下肢痛，或压迫马尾神经 发生大小便功能障碍。在老年患者，可因椎间盘退变，整个纤维环变得软弱 松弛，椎间盘可呈弥漫性向周围膨出。
突出晚期：腰椎间盘突出后，病程较长者，椎间盘本身和其他邻近结构均可 发生各种继发性病理改变。
护理诊断、措施及评价
I5：做好腰部、腿部保暖，防止受凉。 I6：遵医嘱腰部予中药湿热敷、拔火罐等治疗，观察治疗 后的效果。 I7：遵医嘱使用耳穴埋籽，减轻疼痛。常用穴位:神门、 交感、皮质下、肝、肾等。
05-18 评价：患者诉疼痛较前缓解。
护理诊断、措施及评价
• 05-11 P2：活动障碍--与疼痛及肌肉紧张、僵硬等有关 I1：评估患者活动受限的程度，急性期患者以卧床休息为 主，采取舒适体位。 I2：患者疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，以加强腰 背部及腹部肌肉力量。 I3：教会患者正确的上下床方法，下床活动时佩戴腰托加 以保护和支撑，不宜久坐。 I4：锻炼应循序渐进，逐步增加活动量，避免劳累，并注 意避免腰部突然受力。 05-18 评价：患者在他人协助下可下床轻微活动。
• 05-11 P1：疼痛--与腰椎间盘髓核突出压迫脊神经根有关 I1：评估疼痛的性质、程度和持续时间，分析疼痛的因素 ，进行疼痛评分。 I2：向患者讲解疼痛的原因、可能持续的时间、治疗等， 让患者对疼痛有所正确认识，消除不良心理情绪，以利配 合治疗。 I3：指导患者卧硬板床，可在腰部垫一薄枕使髋关节和膝 关节可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。 I4：指导患者采用放松、臆想疗法、音乐疗法等转移对疼 痛的注意力。
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05
未搜索阅读等有关
有发生压疮的可能--与卧床、疼痛
06
不愿翻身活动等有关
07
并发症：腹胀、便秘
护理措施
1、按骨伤科病人一般护理常规护理。
2、休息与卧位：
⑴早期初次发作的病人，应立即卧硬板床休息，对 于症状重者，强调绝对卧床休息，大小便均在床上 而不能坐起，可在腰部垫一薄使枕髋关节和膝关节 可略微屈曲以减少椎间盘内的压力。一般2周左右 症状有明显缓解，3周可使用腰围保护下床活动， 3个月内禁止弯腰动作。
护理措施
⑶注意补充钙、镁、锌等。含钙丰富的食物如 奶类、豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水 果蔬菜，使肠道内有较多纤维素而保持水分， 促进肠蠕动，防止便秘。因便秘会使证状加重。 适省补允动物肝脏，饮食多样化，少喝可乐类 饮料。
护理措施
⑴评估疼痛的性质、程度和持续时间，分 析疼痛的因素，进行疼痛评分。
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⑵向病人讲解疼痛的原因、可能持续的 时间、治疗等，让病人对疼痛有所正确认 识，消除不良心理情绪，以利配合治疗。
⑶指导病人采用放松、臆想疗法、音乐 疗法等转移对疼痛的注意力。
⑷遵医嘱使用止痛药，并注意观察药物效果及 不良反应。
护理措施
6、用药护理：
⑴遵医嘱用药，向病人讲解药物作用及 不良反应，让病人了解相关药物知识。
⑷腰部不可过度负重，取物时应避免大 幅度的弯腰和旋转。
⑸避免咳嗽、打喷嚏，防止便秘。 ⑹适当控制体重。
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01
02
03
04
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01 骨科护理常规二级护理
02
普食
03
陪护一人
04
卧硬板床
腰椎牵引，腰椎红外线理疗，腰 05 椎中药封包，腰部针刺，腰部艾
灸，腰部热奄包，中药足浴
辅助检查
血常规检查 A 心脏肝胆脾胰彩超 B
CT
C
药物治疗
0.9%NS100ML+来比林1.8g ivgtt
qd
0.9%200ML+丹参20ML
ivgtt
⑵注意观察药物药物不良反应，如有及 时报告医生，配合处理。
⑶中药汤剂宜温服，并宜在餐前或餐后 30Min-1h服用。
⑷遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过 敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
护理措施
7、病情观察及护理： ⑴观察疼痛程度、范围与时间，及其规律性的变化等。 ⑵观察腰部及下肢的功能活动、感觉等情况。 ⑶观察大小便功能情况。 ⑷观察有无便秘、肺部感染、压疮等并发症情况。
腰痛：腰背肌及腹肌锻炼 附图
护理措施
4、饮食护理： ⑴饮食应以“活血化瘀”为原则，进食活血祛湿利水 的食物，忌寒腻滞辛辣香燥之品，禁吸烟饮酒，以低 脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质，丰富维生素为原则。 ⑵宜适当补充蛋白质。尽量选择富含优质蛋白质的食 物，如奶及奶制品(年纪大的患者最好选用脱脂鲜奶 或奶粉)、蛋类、大豆粉、动物的肝肾、瘦肉、鱼、 鸡肉等。
8、心理护理 9、并发症的护理
10、健康教育： ⑴宜睡硬板床。 ⑵注意腰背部保暖，适时添加衣被，寒
冷阴天慎起居，免受风寒湿邪。避免因受 风寒湿冷的刺激而诱发。特别是初冬季节， 应早穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、 冷的刺激，经常做腰部热敷、热浴等温热 的物理治疗。
⑶腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加 强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。
qd
20%甘露醇200ML+DX10mg
ivgtt qd
诊断
中医诊断：腰腿痛/气滞血瘀 西医诊断;腰椎压迫脊神
01
经根有关
活动障碍--与疼痛及肌肉紧张、僵硬
02
等有关
03 忧虑--与担心疾病恢复及预后等有关
自理能力缺陷--与卧床及活动障碍
04
等有关
知识缺乏--与文化程度、认知及
腰椎间盘突出症的护理查房
病例分析
一般资料 18床 郁淑华 女 53岁
来 时 测 T36.2 ℃ ， P70 次 \ 分 ， R20 次 \ 分 ，
BP120\80mmHg
主诉
腰部及双侧臀部疼痛麻木半年余
现病史
患者半年前干农活时，突然腰部疼痛难忍，活动受 限，随卧床休息，自行服药后好转（具体用药不详）， 时轻时重，至今天仍有疼痛，并伴有双下肢疼痛、麻木， 以腰中部为主，坐立、行走时加重，平卧后减轻，于 2018.3.8就诊我院，患者神清，精神尚可，纳可，夜寐差， 二便调，舌暗，苔白，脉涩
五点支撑法：患者先仰卧位，屈肘伸肩，然后屈膝伸 髋，同时收缩背伸肌，以双脚双肘及头部位支点，使 腰部离开床面，每日坚持锻炼十次。1-2周后改为三点 支撑法， 三点支撑法：患者双肘屈曲贴胸，以双脚及头为三点 支点，使整个身体离开床面，每日坚持十次，最少持 续4-6周。 飞燕法：先俯卧位，颈部向后伸，稍用力抬起胸部离 开床面，两上肢向背后伸，两膝伸值，再从床上抬起 双腿，以腹部微支撑点，身体上下两头翘起，3-4次/天， 20-30分钟/次。功能锻炼应坚持锻炼半年以上。
护理措施
⑵卧床休息就是让病人平卧在硬板床上，只 允许在床上翻身，而不允许坐起或站立，进 餐及大小便时也不能站起来。一般卧床休息 3—4周即可见效。
⑶翻身时，应保持头颈、躯干在同一轴线上，切 忌脊柱扭转或屈曲。
护理措施
3、活动与功能锻炼 （1）坚持腰背肌锻炼，加强腰背部及腹部肌肉力， 锻炼应循序渐进，逐渐增加 （2）病人疼痛缓解后，即开始腰背部肌肉锻炼，功 能锻炼包括五点式和三点式。
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