多重耐药菌防控措施培训课件
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多重耐药菌管理及防控措施PPT课件
连续两次查病原菌阴性或疾病治愈方解除隔离。 • 患者家属都知晓：患者、家属均知晓相关知识。
38
谢谢聆听
39
16
医院感染管理科 : 院感专职人员每天了解多重耐药菌监测情况； 并对科室指导接触隔离工作。
17
3 MDRO医院感染预防与控制 1 手卫生管理 2 隔离预防措施的实施 3 环境和设备清洁消毒的落实 4 抗菌药物合理应用与管理
18
1 手卫生管理
内、外、夹、弓、大、立、腕
途做 径好 最手 有卫 效生 的是 方切 法断 之接 一触
5.擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理；不能集中处置的， 也应每天进行清洗消毒，干燥保存。
6. MDRO感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应 按照医疗废物管理有关规定进行处置；患者出院或转往 其他科室后，应执行终末消毒。
7.环境表面检出MDRO时，应增加清洁和消毒频率。
28
3.2 常用环境和设备消毒方法
无指征应用
缺乏细菌及上 述病原微生物 感染的证据， 诊断不能成立 者，以及病毒 性感染者
31
4.2 尽早实施目标性治疗
• 尽量在抗菌治疗前及时留取相应合格标本送病原学 检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。
32
4.3 正确解读临床微生物检查结果
• 对于细菌培养结果，须综合标本采集部位和采集方 法、菌种及其耐药性，以及抗菌治疗反应等鉴别感染菌 和定植菌。
13
我国首部 《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》
由中南大学湘雅医院感染控制中心牵头，国内多家医院专家共 同参与完成的国内首部《多重耐药菌医院感染预防与控制中国 专家共识》正式发刊。
共识包括概述、多重耐药菌(MDRO)监测、MDRO医院感染预防 与控制、抗菌药物合理应用与管理、质量评价及持续改进共5个 方面内容。
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谢谢聆听
39
16
医院感染管理科 : 院感专职人员每天了解多重耐药菌监测情况； 并对科室指导接触隔离工作。
17
3 MDRO医院感染预防与控制 1 手卫生管理 2 隔离预防措施的实施 3 环境和设备清洁消毒的落实 4 抗菌药物合理应用与管理
18
1 手卫生管理
内、外、夹、弓、大、立、腕
途做 径好 最手 有卫 效生 的是 方切 法断 之接 一触
5.擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理；不能集中处置的， 也应每天进行清洗消毒，干燥保存。
6. MDRO感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应 按照医疗废物管理有关规定进行处置；患者出院或转往 其他科室后，应执行终末消毒。
7.环境表面检出MDRO时，应增加清洁和消毒频率。
28
3.2 常用环境和设备消毒方法
无指征应用
缺乏细菌及上 述病原微生物 感染的证据， 诊断不能成立 者，以及病毒 性感染者
31
4.2 尽早实施目标性治疗
• 尽量在抗菌治疗前及时留取相应合格标本送病原学 检测，尽早查明感染源，争取目标性抗菌治疗。
32
4.3 正确解读临床微生物检查结果
• 对于细菌培养结果，须综合标本采集部位和采集方 法、菌种及其耐药性，以及抗菌治疗反应等鉴别感染菌 和定植菌。
13
我国首部 《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》
由中南大学湘雅医院感染控制中心牵头，国内多家医院专家共 同参与完成的国内首部《多重耐药菌医院感染预防与控制中国 专家共识》正式发刊。
共识包括概述、多重耐药菌(MDRO)监测、MDRO医院感染预防 与控制、抗菌药物合理应用与管理、质量评价及持续改进共5个 方面内容。
多重耐药菌医院感染预防和控制措施ppt课件
临床微生物实验室应当至少每半年向全院公布一次临床常 见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重 耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。
ppt课件
16
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
七、医疗废物管理
• 手上有明显污染时，洗手;无明显污染时，可以使用速干 手消毒剂进行手部消毒。
• 接触MRSA患者,使用过的物品后以及从患者的污染部位转 到清洁部位实施操作时，必需实施手卫生后用消毒剂进 行手消毒 。
ppt课件
10
五、严格实施消毒隔离措施 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
• 对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。 • 其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一用一清洗消毒
(1000mg/L 含氯消毒剂)。 • 床旁诊断如拍片、心电图的仪器在检查完成后用
1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。 • 离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及
时作好感染控制措施。
ppt课件
ppt课件
1
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
多重耐药菌的特点（MDRO）
• 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主 要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获 得性肺炎、导管相关血流感染等。
• 实施隔离措施， 首选单间隔离，也可同种病原同室隔 离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口 或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实 不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感 染者。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
七、医疗废物管理
• 手上有明显污染时，洗手;无明显污染时，可以使用速干 手消毒剂进行手部消毒。
• 接触MRSA患者,使用过的物品后以及从患者的污染部位转 到清洁部位实施操作时，必需实施手卫生后用消毒剂进 行手消毒 。
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五、严格实施消毒隔离措施 为了规范事业单位聘用关系，建立和完善适应社会主义市场经济体制的事业单位工作人员聘用制度，保障用人单位和职工的合法权益
• 对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。 • 其他不能专用的物品如轮椅、担架等，一用一清洗消毒
(1000mg/L 含氯消毒剂)。 • 床旁诊断如拍片、心电图的仪器在检查完成后用
1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。 • 离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及
时作好感染控制措施。
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1
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
多重耐药菌的特点（MDRO）
• 由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主 要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获 得性肺炎、导管相关血流感染等。
• 实施隔离措施， 首选单间隔离，也可同种病原同室隔 离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口 或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实 不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感 染者。
多重耐药菌感染的预防与控制专题培训PPT课件
11
耐药率 ％
大肠埃希菌耐药率
100
80 60
2002－2003
40 20
2006－2007
0
庆头头头头哌氨大孢孢孢孢拉苄霉吡他曲呋西西素肟啶松辛林林
抗菌药物种类
编辑版pppt
12
鲍曼不动杆菌耐药率
耐药率 ％
70 60 50 40 30 20 10 0
哌拉西林 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 左氧沙星
• 手卫生不到位； • 隔离措施落实难； • 不能开展有效的监测与控制。
编辑版pppt
17
• MDROs感染及耐药现状 • 防控工作中存在的问题 • 国内外防控对策与策略 • 防控效果
编辑版pppt
18
如何遏制？
编辑版pppt
19
一、制定相关法规,规范管理
如美国CDC 06年制定了《多重耐药菌管理 指南》,建议控制耐药菌感染的一般措施：
40
95% CI
30
20
10
0 Period 1
(Multidrug resistant bacteria guidelines)
-10
Period 2 (Enhanced measures)
Aug-04 Oct-04 Dec-04 Feb-05 Apr-05 Jun-05 Aug-05 Oct-05 Dec-05 Feb-06 Apr-06 Jun-06 Aug-06 Oct-06 Dec-06 Feb-07 Apr-07 Jun-07 Aug-07 Oct-07 Dec-07
编辑版pppt
36
1、美国Siouxland 地区， 97年—99年预防VRE干预项目
• 措施： ➢成立VRE任务工作组； ➢标准的VRE感染控制措施； ➢培训员工和家属； ➢改良的通讯设备。
耐药率 ％
大肠埃希菌耐药率
100
80 60
2002－2003
40 20
2006－2007
0
庆头头头头哌氨大孢孢孢孢拉苄霉吡他曲呋西西素肟啶松辛林林
抗菌药物种类
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鲍曼不动杆菌耐药率
耐药率 ％
70 60 50 40 30 20 10 0
哌拉西林 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 左氧沙星
• 手卫生不到位； • 隔离措施落实难； • 不能开展有效的监测与控制。
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• MDROs感染及耐药现状 • 防控工作中存在的问题 • 国内外防控对策与策略 • 防控效果
编辑版pppt
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如何遏制？
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一、制定相关法规,规范管理
如美国CDC 06年制定了《多重耐药菌管理 指南》,建议控制耐药菌感染的一般措施：
40
95% CI
30
20
10
0 Period 1
(Multidrug resistant bacteria guidelines)
-10
Period 2 (Enhanced measures)
Aug-04 Oct-04 Dec-04 Feb-05 Apr-05 Jun-05 Aug-05 Oct-05 Dec-05 Feb-06 Apr-06 Jun-06 Aug-06 Oct-06 Dec-06 Feb-07 Apr-07 Jun-07 Aug-07 Oct-07 Dec-07
编辑版pppt
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1、美国Siouxland 地区， 97年—99年预防VRE干预项目
• 措施： ➢成立VRE任务工作组； ➢标准的VRE感染控制措施； ➢培训员工和家属； ➢改良的通讯设备。
多重耐药菌防控措施ppt课件
创新探索：研发新型抗菌药物和防控技术
新型抗菌药物研发
加大对新型抗菌药物的研 发力度，寻找能够对抗多 重耐药菌的新型药物。
防控技术创新
探索新型防控技术，如基 因编辑技术、噬菌体疗法 等，为多重耐药菌防控提 供新的手段。
国际合作与交流
加强国际间的研发合作与 信息交流，共同应对多重 耐药菌的威胁。
未来展望：多重耐药菌防控的研究方向与挑战
医疗资源浪费：多重耐药菌的流行加剧医疗资源 紧张，影响其他患者的救治。
社会经济负担加重：多重耐药菌的治疗成本高昂 ，给家庭和社会带来沉重经济负担。
恐慌情绪蔓延：多重耐药菌的传播可能引发公众 恐慌，影响社会稳定。
综上所述，多重耐药菌的传播途径多样，对个体 健康和公共卫生安全构成严重威胁。因此，我们 必须采取有效的防控措施来应对多重耐药菌的挑 战。
考核与评估
设立专门的考核机制，对医疗人员进行多重耐药菌防控知 识的考核。并通过定期评估，确保医疗人员在实际工作中 能够有效应用所学知识。
针对公众的宣传与普及
宣传内容
针对公众，宣传内容应重点介绍 多重耐药菌的危害、预防方法、 日常注意事项等。强调个人卫生
习惯在防控工作中的重要性。
宣传形式
利用多种宣传形式，如宣传册、 海报、公益广告、微电影等，以 提高公众对多重耐药菌的认识和
多重耐药菌防控知识普及与
05
教育
针对医疗人员的培训与教育
培训内容
针对医疗人员，培训内容应包括多重耐药菌的流行病学特 征、传播途径、危险因素、防控策略等。同时，应强调医 疗人员在防控工作中的重要角色和责任。
培训形式
可采用线上和线下相结合的培训形式，如专题讲座、学术 研讨会、网络课程等。并确保医疗人员掌握必要的防控知 识和技能。
多重耐药菌防控措施ppt课件
开医嘱：
医生接到报告开隔离医嘱
隔单间：
首选单间隔离，其次床旁隔离
系标识：
床旁、病历夹
挂手消：
患者床旁 工作人员 患者家属 探视者
放黄袋：
患者床边
物专用：
听诊器 血压计 体温表等
穿衣服：
隔离衣、帽子、口罩、手套等
戴眼罩：
气溶胶喷溅操作时，戴防护眼镜或面罩
常送检：
及时培养，为诊疗和解除隔离提供依据
多重耐药菌医院感染预防与控制
感染管理部 2018年3月9日
本年度院感重点提升项 目为手卫生、多重耐药 菌感染管理！
目录
01 多重耐药菌基本知识 02 多重耐药菌防控措施
01 多重耐药菌基本知识
1.1 定义
多重耐药菌（MDRO） 对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐
药的细菌。
----《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行） 2011年卫生部
六步洗手法
第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦
第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦
第三步 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦
第四步 双手指交锁，指背在对侧掌心
第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行
第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗
2.2 严格落实隔离措施
• 开隔离医嘱：医生开 “接触隔离”医嘱， 通知全科人员，可以 在白板上标注。
1.2 细菌耐药机制
固有耐药性
获得耐药性
又称天然耐药性，是由细 菌染色体基因决定、代代 相传，较为稳定。
是由于细菌与抗菌药物接触 后（主要由质粒介导）通过 改变自身的代谢途径使其不 被抗菌药物杀灭。
•如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、 肠道革兰阴性杆菌对青霉素天然 耐药。
多重耐药菌感染预防与控制- ppt课件
微生物检验人员：提高检出率、及时报告有诊断价值 的结果、定时分析反馈；
感染管理人员：掌握耐药菌的流行现状或暴发的趋势， 提出防控技术指导。
ppt课件
42
纸质检验报告单上“多重耐药细菌”字样的红色印章
ppt课件
43
医师的角色--“发现”从送检标本开始
• 提升送检率：体现医师的诊断责任。 • 降低漏送率：明确什么时候该送什么标本。 • 抓住质量关：掌握标本留取的方法，全过程无菌
电图机、轮椅等）每次使用后擦拭消毒； • 尽可能使用一次性医疗用品；
ppt课件 病房门、床边
病历夹47
减少或避免设备共用
听诊器
血压计
体温计
输液架
专人专用
500mg/L含氯消 毒剂或乙醇
担架
床旁心电图机
轮椅
非 专人专用 ，每 一位 ppt课件 患者 使 用 前 后 消 毒 48
MDR防控措施
严格实施隔离措施
ppt课件
19
多重耐药
≥3 类抗菌药物耐 药
泛耐药
仅1-2种药物敏感 （一般指多粘菌素 和替加环素）
全耐药
对现在所有药物耐 药（包括多粘菌素 和替加环素）
ppt课件
20
Hale Waihona Puke 内容1 • 相关概念
2 • 多重耐药菌感染现状
3
• 多重耐药菌医院感染防控措施
ppt课件
21
MDR现状
2014年4月30日世界卫生组织发表首份全球抗生素耐药监测报告。该报告涵 盖全球 114 个国家的抗生素治疗监控数据，是迄今关于细菌耐药最全面的报 告。报告指出，所有国家各年龄层的任何人都可能受到抗生素耐药性的冲击， 对公共卫生形成重大威胁，可能带来“毁灭性”后果。世界卫生组织助理总 干事福田敬二表示，全球正走向后抗生素时代，几十年来可治愈的常见感染 与轻度感染，可能再度使人丧命。
感染管理人员：掌握耐药菌的流行现状或暴发的趋势， 提出防控技术指导。
ppt课件
42
纸质检验报告单上“多重耐药细菌”字样的红色印章
ppt课件
43
医师的角色--“发现”从送检标本开始
• 提升送检率：体现医师的诊断责任。 • 降低漏送率：明确什么时候该送什么标本。 • 抓住质量关：掌握标本留取的方法，全过程无菌
电图机、轮椅等）每次使用后擦拭消毒； • 尽可能使用一次性医疗用品；
ppt课件 病房门、床边
病历夹47
减少或避免设备共用
听诊器
血压计
体温计
输液架
专人专用
500mg/L含氯消 毒剂或乙醇
担架
床旁心电图机
轮椅
非 专人专用 ，每 一位 ppt课件 患者 使 用 前 后 消 毒 48
MDR防控措施
严格实施隔离措施
ppt课件
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多重耐药
≥3 类抗菌药物耐 药
泛耐药
仅1-2种药物敏感 （一般指多粘菌素 和替加环素）
全耐药
对现在所有药物耐 药（包括多粘菌素 和替加环素）
ppt课件
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Hale Waihona Puke 内容1 • 相关概念
2 • 多重耐药菌感染现状
3
• 多重耐药菌医院感染防控措施
ppt课件
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MDR现状
2014年4月30日世界卫生组织发表首份全球抗生素耐药监测报告。该报告涵 盖全球 114 个国家的抗生素治疗监控数据，是迄今关于细菌耐药最全面的报 告。报告指出，所有国家各年龄层的任何人都可能受到抗生素耐药性的冲击， 对公共卫生形成重大威胁，可能带来“毁灭性”后果。世界卫生组织助理总 干事福田敬二表示，全球正走向后抗生素时代，几十年来可治愈的常见感染 与轻度感染，可能再度使人丧命。
多重耐药菌感染的预防与控制PPT课件
多重耐药菌感染的预防与控制
2019/4/2
Dr.HU Bijie
1
对于超级细菌/多重耐药菌， 要防被忽悠，更要防止麻木！
耐药菌的难题，远不止NDM-1！
• • • • • • • MRSA PDR-不动杆菌 铜绿假单胞菌 艰难梭菌 VRE ESBL，KPC，NDM-1 多重耐药结核分枝杆 菌
什么是多重耐药菌？
– ……
哪些病原体感染需要隔离？
• 耐药菌
– MRSA，不动杆菌 – 艰难梭菌，VRE – ESBL？铜绿假单胞菌？
耐药菌危害严 重，我国必须 制订政策，进 行严格隔离！
• 传染病
– TB，SARS，诺如病毒…… – HIV？HBV？
2019/4/2 Dr.HU Bijie 23 耐药菌隔离的警告标识
• 接触传播的隔离
– – – – – – 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 医院环境消毒：手接触的物表 隔离衣、口罩与手套 隔离 多重耐药菌主动筛查与去污染 。。。
• 更明智地合理使用抗菌药物
手卫生
2019/4/2
Dr.HU Bijie
19
酒精擦手的优点
• 比洗手有更高的依从性 • 比普通洗手和用抗菌产品洗 手更有效 • 比洗手对手部皮肤伤害少 • 比洗手和戴手套浪费少 • 所用时间少，作用快 • 不需要水和毛巾 感染控制，不仅 仅是手卫生!
ISOLATION
HCW
HANDS
HAND HYGENE
ANTIBIOTIC RESISTANT PATHOGENS ON / IN PATIENTS
SUSCEPTABLE PATIENTS
ENVIRONMENTAL SURFACES
DISINFECTION CLEANING
2019/4/2
Dr.HU Bijie
1
对于超级细菌/多重耐药菌， 要防被忽悠，更要防止麻木！
耐药菌的难题，远不止NDM-1！
• • • • • • • MRSA PDR-不动杆菌 铜绿假单胞菌 艰难梭菌 VRE ESBL，KPC，NDM-1 多重耐药结核分枝杆 菌
什么是多重耐药菌？
– ……
哪些病原体感染需要隔离？
• 耐药菌
– MRSA，不动杆菌 – 艰难梭菌，VRE – ESBL？铜绿假单胞菌？
耐药菌危害严 重，我国必须 制订政策，进 行严格隔离！
• 传染病
– TB，SARS，诺如病毒…… – HIV？HBV？
2019/4/2 Dr.HU Bijie 23 耐药菌隔离的警告标识
• 接触传播的隔离
– – – – – – 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 医院环境消毒：手接触的物表 隔离衣、口罩与手套 隔离 多重耐药菌主动筛查与去污染 。。。
• 更明智地合理使用抗菌药物
手卫生
2019/4/2
Dr.HU Bijie
19
酒精擦手的优点
• 比洗手有更高的依从性 • 比普通洗手和用抗菌产品洗 手更有效 • 比洗手对手部皮肤伤害少 • 比洗手和戴手套浪费少 • 所用时间少，作用快 • 不需要水和毛巾 感染控制，不仅 仅是手卫生!
ISOLATION
HCW
HANDS
HAND HYGENE
ANTIBIOTIC RESISTANT PATHOGENS ON / IN PATIENTS
SUSCEPTABLE PATIENTS
ENVIRONMENTAL SURFACES
DISINFECTION CLEANING
多重耐药菌感染预防与控制ppt课件精选全文完整版
• 抗菌药物在畜牧业的大量使用。
9
9
10
10
11
11
12
12
病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
13
13
病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
19
19
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
20
20
预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
21
21
纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
38
38
是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
5
是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
6
6
耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
9
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病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
13
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病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
19
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主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
20
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预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
21
21
纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
38
38
是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
5
是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
6
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耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
多重耐药菌防控措施课件
住院患者
尤其是重症监护室、手术室等 高风险区域的患者。
免疫力低下人群
如老年人、儿童、慢性病患者 等。
医务人员
接触患者频繁，易受到耐药菌 的侵袭。
与感染者密切接触者
如同住一室、照顾感染者等。
03
预防措施及实施方法
手卫生管理要求与操作规范
01
02
03
04
手卫生设施配置
提供便捷、有效的手卫生设施 ，包括水池、洗手液、干手设
抗菌药物使用时机
明确抗菌药物的使用时机，如预防性 用药、治疗性用药等。
抗菌药物剂量与疗程
规范抗菌药物的剂量、用法、疗程等 ，确保用药安全有效。
抗菌药物联合应用
掌握抗菌药物联合应用的指征和方法 ，避免不必要的联合用药。
04
监测与评估体系建设
监测指标设置及意义解读
耐药菌种类
监测不同种类的耐药菌，如金黄 色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。
施等。
手卫生指征
明确医务人员在接触患者前后 、无菌操作前等时机需要进行
手卫生。
手卫生方法
规范七步洗手法等手卫生操作 方法，确保洗手效果。
手卫生依从性监测
定期对医务人员手卫生依从性 进行监测和反馈，提高手卫生
意识。
医疗器械消毒处理流程优化
医疗器械分类管理
根据医疗器械的用途和风险等级，对其进行 分类管理。
其他数据来源
包括流行病学调查、专项研究等提供的数据。
评估结果反馈机制完善
定期发布监测报告
01
将耐药菌监测数据和分析结果定期汇总，形成监测报告，向全
院发布。
建立多学科协作机制
02
组织感染科、临床微生物实验室、药学部等多学科团队，共同
尤其是重症监护室、手术室等 高风险区域的患者。
免疫力低下人群
如老年人、儿童、慢性病患者 等。
医务人员
接触患者频繁，易受到耐药菌 的侵袭。
与感染者密切接触者
如同住一室、照顾感染者等。
03
预防措施及实施方法
手卫生管理要求与操作规范
01
02
03
04
手卫生设施配置
提供便捷、有效的手卫生设施 ，包括水池、洗手液、干手设
抗菌药物使用时机
明确抗菌药物的使用时机，如预防性 用药、治疗性用药等。
抗菌药物剂量与疗程
规范抗菌药物的剂量、用法、疗程等 ，确保用药安全有效。
抗菌药物联合应用
掌握抗菌药物联合应用的指征和方法 ，避免不必要的联合用药。
04
监测与评估体系建设
监测指标设置及意义解读
耐药菌种类
监测不同种类的耐药菌，如金黄 色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。
施等。
手卫生指征
明确医务人员在接触患者前后 、无菌操作前等时机需要进行
手卫生。
手卫生方法
规范七步洗手法等手卫生操作 方法，确保洗手效果。
手卫生依从性监测
定期对医务人员手卫生依从性 进行监测和反馈，提高手卫生
意识。
医疗器械消毒处理流程优化
医疗器械分类管理
根据医疗器械的用途和风险等级，对其进行 分类管理。
其他数据来源
包括流行病学调查、专项研究等提供的数据。
评估结果反馈机制完善
定期发布监测报告
01
将耐药菌监测数据和分析结果定期汇总，形成监测报告，向全
院发布。
建立多学科协作机制
02
组织感染科、临床微生物实验室、药学部等多学科团队，共同
多重耐药菌预防与控制ppt课件
7. 7、遵守无菌技术操作规程 特别是在实施各种侵入性操 作时，严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污 染，有效预防多重耐药菌感染。
精品课件
21
（二）防控措施
8. 8 、 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关 科室作好准备，防止感染的扩散。
9. 9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物 体表面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血 液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴 发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用 专用的抹布、拖布进行清洁和消毒处理，不可交叉使用 。
12. 1 2 、 多重耐药菌感染者或定植者应隔离至临床症状好转 或治愈方可解除隔离。
耐万古霉素的金黄色葡萄球菌须连续两次培养阴性（每 次间隔>24小时）。
精品课件
26
（二）防控措施
13.终末消毒：病人转出或出院或死亡后室内所有物品要进 行彻底的终未消毒。
14.培训宣教。
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
精品课件
2
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类 以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
2. 2 、 在患者的床头卡、腕带、住院病人一览表上粘接触 离标识。
精品课件
12
接触隔离
患者
单
床
间
边
隔离
两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播
精品课件
13
隔离标识粘贴在腕带信息标注区域右上角 多重耐药菌：接触隔离
精品课件
21
（二）防控措施
8. 8 、 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关 科室作好准备，防止感染的扩散。
9. 9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物 体表面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血 液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴 发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用 专用的抹布、拖布进行清洁和消毒处理，不可交叉使用 。
12. 1 2 、 多重耐药菌感染者或定植者应隔离至临床症状好转 或治愈方可解除隔离。
耐万古霉素的金黄色葡萄球菌须连续两次培养阴性（每 次间隔>24小时）。
精品课件
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（二）防控措施
13.终末消毒：病人转出或出院或死亡后室内所有物品要进 行彻底的终未消毒。
14.培训宣教。
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
精品课件
2
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类 以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
2. 2 、 在患者的床头卡、腕带、住院病人一览表上粘接触 离标识。
精品课件
12
接触隔离
患者
单
床
间
边
隔离
两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播
精品课件
13
隔离标识粘贴在腕带信息标注区域右上角 多重耐药菌：接触隔离
多重耐药菌的防控措施课件
各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的
患者安置在同一房间。
多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当
当进行床旁隔
离。
实施床边隔离时，应先对其他患者实施诊疗
护理操作，确定或高度疑似多重耐药菌感染 患者或定植患者安排在最后进行。
解 除 隔离
物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离
衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套
和隔离衣，并进行手卫生。
（三）遵守无菌技术操作规程。
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，
特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格
执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污
染，有效预防多重耐药菌感染。
（四）加强清洁和消毒工作。
医院感染暴发的控制措施
3.保护易感人群：必要时易感人群隔离治 疗，甚至暂停接受新病人，有条件时可考 虑对易感病人采取 必要的个人防护技术。
医院感染暴发的控制措施
4.发生特殊病原体或新发病原体的医院感 染时，除上述措施外，应严格遵循标准预 防，积极查找病原体，加强消毒隔离措施， 确保不发生新的医院感染。
医院感染暴发的控制措施
5.在调查处置结束后，应及时总结经验教训，
制定今后的防范措施。
医院感染暴发的控制措施
医院感染暴发的控制措施
历次重大医院感染事件回顾
2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的 38名剖官产 患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械 灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查 发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题，主要原因：该院手术器 械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀 等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效 果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标；忽视院内感染管理，
多重耐药菌防控措施ppt课件
1、多重耐药菌的定植和感染在院感管理处置 上有明显区别 （1） 细菌定植只需要对病人进行接触隔离， 而无需使用抗菌药物 （2） 细菌感染则需要对病人进行接触隔离 及根据药敏试验选用抗菌药物。
2、当发现有重要流行病学意义的首例多重 耐药菌感染时，或者发现有多例病例培养 出同种且耐药菌谱相似的情况下： 务必保持非同寻常的关注 务必追踪随后的相关信息 务必寻求产生的原因与背景 因为有这三个“务必”，多重耐药菌病人 出入科室登记本、交接班登记表及多重耐 药菌防控措施的应用落实由此产生。
多重耐药菌的防控措施
院感科
院感科
前言：
青霉素的发现是人类发展抗菌素历史上的一 个里程碑。同时青霉素的发现，引发了医学 界寻找抗菌素新药的高潮，人类进入了合成 新药的时代。
但青霉素的使用及新型抗菌药物的合成 也是促成多重耐药菌，乃至超级细菌的 推手
耐药是选择出来的
流行病学特点与现状说明 耐药有一个逐步升级的过程
隔离和控制措施（６）
隔离解除：连续2个标本（每次间隔>24h）均 未培养出MDRO或者感染已经痊愈但无标本可
送，方可解除隔离。
五、最终目的
减少抗菌药物对微生物的压力，以延缓或 遏制新耐药菌的产生 为加强对医院感染(重点是耐药菌引起的 医院感染)的管理与控制，以减少耐药菌 的扩散和暴发流行 提升患者的安全感和医疗质量 当然，也降低医药费用的开支
隔离和控制措施（２）
医疗废物：MDROs阳性患者住的房内不允许堆积 临床废物，盛装医疗废物容器应使用防漏密闭的， 当废物袋内废物达3/4时，应封扎。 室内卫生：使用专用的清洁工具单独进行，对患者 经常接触的物表、设备，至少2次/日进行清洁和擦 拭消毒；患者出院后，应彻底清洁、消毒。 抗菌药物：严格按照药敏试验，合理的选择抗菌药 物。