卵巢癌二次探查术技术操作规范

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卵巢癌早期症状表现卵巢癌怎么检查的出来

卵巢癌早期症状表现卵巢癌怎么检查的出来卵巢癌是妇科疾病中发病率比较高的一种，也是危险性比较大的一种，很多女性对于卵巢癌早期症状表现还是很陌生，所以即便是发病了也不一定能察觉到。

一、卵巢癌早期症状表现卵巢癌患者早期的临床症状比较隐蔽，患者可能没有一些特殊的不适，或者只是有轻微的下腹部的腹胀，或者是腹痛。

只有当肿块进行性的增大，或者是出现腹腔积液的时候，那么症状才会比较明显，比如腹胀、腹痛。

体查可以扪及到盆腔的实性或者囊实性的肿块，腹腔积液，还会出现恶心、呕吐这样一些临床症状。

晚期还会出现不全性肠梗阻，或者是盆腔压迫的一些相关症状。

二、卵巢癌怎么检查的出来卵巢癌经过腹子宫附件的B超发现了卵巢的肿块，或者是腹部的CT、核磁共振等这些影像学的检查发现卵巢的肿块，还有就是结合肿瘤标志物，尤其是卵巢上皮癌肿瘤标志物CA125会明显地身高。

基本上有这两项的话，临床上基本上就可以诊断考虑卵巢癌。

那么它的确诊是需要病理确诊的，要肿块取活检，可以做穿刺活检，或者是手术切除术后的病理活检确诊卵巢癌。

还有些卵巢癌患者一发现的时候合并了大量的腹腔积液，如果是腹腔积液中找到了癌细胞，结合CA125明显升高，以及影像学的检查发现卵巢肿块的话，也可以诊断为卵巢癌。

三、卵巢癌的早期治疗方法卵巢癌早期的治疗，第一点应该是要明确诊断，明确分期，如果分期是比较早的话，就可以进行手术治疗，手术方式包括有有减灭术，还有间歇期的肿瘤减灭术，第二次的腹部探查术，有直接的肿瘤细胞减灭术，做完手术以后可以进行辅助的化疗来治疗。

四、卵巢癌和宫颈癌区别卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤，它的症状一般是以腹痛，还有就是大量腹腔积液，以及下腹部的腹胀等临床表现。

宫颈癌是指发生宫颈的恶性肿瘤，它的病理大多数是以鳞状细胞癌为主，而卵巢癌大多数是以卵巢上皮癌，尤其是浆液性腺癌这样的病理比较常见，症状的话宫颈癌一般是以不规则的阴道出血为主要的症状，所以卵巢癌和宫颈癌的病理类型，包括临床症状，还有肿瘤发生的部位都是不同的。

卵巢癌的手术治疗及化疗(护)

4. 生殖细胞－性索－间质肿瘤 5. 卵巢网肿瘤 6. 间皮细胞瘤 7. 未确定细胞类型的肿瘤 8. 继发性（转移性）肿瘤 9. 非卵巢特异性软组织肿瘤 10. 恶性淋巴瘤 11. 未分类肿瘤 12. 瘤样病变
1. 常见上皮性肿瘤 `
2.性腺间质细胞肿瘤
3. 生殖细胞肿瘤
二、发病年龄

卵巢上皮性肿瘤多数在 40 岁以后发病。国外统计平均的发病年龄为 63 。北京协和医院 60 岁以上者占19.3%。卵巢生殖细胞肿瘤主要发生于年轻或青少年患者。国外报告，发病的年龄范围为 6~46岁，高峰年龄为 16~20 岁。北京协和医院，发病的年龄范围为1~43岁，平均21.4岁。卵巢性索间质肿瘤可以发生在从婴儿到绝经后的任何时期。国外统计，发病的高峰年龄为围绝经期的10年，平均52岁。
三、诊断

症状—腹部包块、腹水体征—盆腔包块、子宫直肠窝无痛结节 B 超—结合彩色多普勒观察血流 CA125—约有80%～85%的患者升高 a-FP—生殖细胞肿瘤的标记物诊断性腹腔镜的使用—简化诊断步骤
四、临床分期 (FIGO 1988年)
I期病变局限于卵巢 IA 病变局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤、无腹水 IB 病变局限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤、无腹水 IC IA或IB病变已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到瘤细胞 II期病变累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔内扩散 IIA 病变扩散或转移至子宫或卵管 IIB 病变扩散至其他盆腔组织 IIC IIA或IIB病变，肿瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或在腹水或腹腔冲洗液中找到瘤细胞 III期病变累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔外的腹腔内种植或腹膜后或腹股沟淋巴结阳性。肝表面转移属于III期 IIIA 病变大体所见局限于盆腔，淋巴结阴性，但腹腔腹膜面有镜下种植 IIIB 腹腔腹膜种植瘤直径<2cm，淋巴结阴性 IIIC 腹腔腹膜种植瘤直径>2cm，或伴有腹膜后或腹股沟 IV期病变累及一侧或双侧卵巢伴有远处转移，有胸水需找到瘤细胞，肝实质转移

妇科临床诊疗指南及操作规范

妇科临床诊疗指南及操作规范一、异位妊娠【病史采集】1.停经史: 须注意个别病人无停经史；2.阴道出血；3.下腹疼痛；4.伴随病症: 恶心、呕吐、直肠刺激病症, 晕厥、休克病症；前次月经期, 生育史、避孕及盆腔炎史。

【物理检查】1.全身检查, 病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激征、移动性浊音；妇科检查, 阴道血迹, 宫颈着色、举痛, 子宫大小、漂浮感, 后穹隆饱满, 一侧盆腔有无压痛、边界不清包块。

【辅助检查】1.实验室检查（1）血常规、尿常规, 出、凝血时间, 血型:（2）尿HCG或血B-IICG；必要时动态观察血B-HCG。

2.器械检查, 盆腹腔B超；有条件时可行阴道B超。

3.特殊检查（1）后穹隆穿剌术；（2）诊断性刮宫；（3）腹腔镜检查。

【鉴别诊断】1.早孕；2.黄体破裂；3.滤泡破裂；4.急性盆腔炎；5.巧克力囊肿破裂；6.急性出血性输卵管炎。

【治疗原那么】1.保守治疗（1）消炎；（2）止血;（3）杀胚胎药物。

2.手术治疗（1）手术指征1）出现内出血、休克；2）妊娠月份较大；3）间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔妊娠；4）保守中HCG持续阳性或上升, 腹痛反复发作者；5）不需保存生育功能或要求绝育者。

（2）手术方式1）剖腹患侧输卵管切除术；2）腹腔镜下输卵管开窗术。

二、滴虫性阴道炎【病史采集】白带增多, 呈灰黄色泡沫状, 外阴骚痒, 蚁走感或灼热感。

可伴排尿痛及性交痛。

【体格检查】阴道粘膜充血, 易出血, 可见散在性红色点状丘疹。

以穹窿部最明显。

【实验室检查】取阴道分泌物置生理盐水悬液找阴道毛滴虫。

【鉴别诊断】通过临床表现及阴道分泌 '物的检查与其他病原体引起的阴道炎相鉴别。

【治疗原那么】1.灭滴灵0.2g/次, 每日3次, 10天为一疗程。

反复发作者夫妇双方同时使用。

孕妇及哺乳期妇女忌用。

2.灭滴虫栓每晚塞阴道1粒, 10天为1个疗程。

3.用1:5000高镒酸钾溶液坐浴, 1次/日, 2()分钟/次。

卵巢癌二次手术标准

卵巢癌二次手术标准
卵巢癌二次手术的判定标准和相关考虑
卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，如果初次手术切除后病情复发或进展，进行二次手术可能是一种治疗选择。

然而，进行卵巢癌二次手术需要经过严格的判定标准和综合考虑。

1. 术前评估：
在考虑二次手术前，医生会对患者的身体状况进行全面评估。

这包括患者的年龄、一次手术的病理分级、初次手术切除的完整性、复发病变的局部扩散情况等因素。

同时，还需要评估患者的全身状况、肝肾功能和术前激素监测等。

2. 多学科团队会诊：
卵巢癌二次手术应该由多学科团队进行会诊决策。

包括妇科肿瘤科医生、放疗科医生、化疗科医生等。

他们会综合考虑患者的临床情况、全身状况和复发病变的局部情况，共同决定是否进行二次手术。

3. 术中判断和处理：
在二次手术过程中，医生会根据术前评估和术中观察，判断是否可以将肿瘤完全切除。

如果发现肿瘤已经晚期或有远处肿瘤转移，可能会放弃手术并转向其他治疗方式，如化疗或放疗。

4. 术后辅助治疗：
卵巢癌二次手术后，通常需要进行术后辅助治疗，如化疗、放疗等。

这样可以减少复发的风险，并帮助患者延长生存期。

总结而言，卵巢癌二次手术并不是适用于所有患者的治疗选择。

需要进行全面的术前评估和多学科团队会诊，以综合考虑患者的身体状况和病情，并决定是否进行手术。

术后辅助治疗也是至关重要的。

卵巢癌诊疗规范(2018年版)

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物升高；④ I 期 2、3 级及Ⅱ～Ⅳ期的未成熟畸胎瘤、任意期别的胚胎性肿瘤、任意期别的卵黄囊瘤和Ⅱ～Ⅳ期的无性细胞瘤化疗后的随访监测。
3.细胞学和组织病理学检查大多数卵巢恶性肿瘤合并腹水或胸腔积液，行腹水或胸腔积液细胞学检查可发现癌细胞。组织病理学是诊断的金标准。对于临床高度可疑为晚期卵巢癌的患者，腹腔镜探查活检术不但可以获得组织标本，还可以观察腹盆腔内肿瘤转移分布的情况，评价是否可能实现满意减瘤手术。 4.胃肠镜检查在盆腔肿块患者中需排除胃肠道原发肿瘤卵巢转移者，尤其相对年轻，血清 CA19-9、CEA 升高显著的患者需行胃肠检查，排除胃肠道转移性肿瘤。 5.腹腔镜检查作为一种微创性手术，对于部分盆腔包块、腹水患者需排除盆腔炎性包块或结核性腹膜炎时，可行腹腔镜探查活检，避免不必要的开腹手术。腹盆腔探查还可用于判断能否实现满意的减瘤手术，这部分内容详见治疗部分。三、鉴别诊断临床上发现盆腔包块时，需与以下疾病相鉴别。 1.子宫内膜异位症：此病也可形成盆腔包块伴血清 CA125 升高。但此病常见于生育期年龄女性，可有继发性、
超声介入方面，对于预计难以满意减瘤或患者体弱难以耐受大手术的患者，可选择超声引导下穿刺获取细胞学或病理学诊断。穿刺部位可选择盆腔肿瘤、增厚的大网膜、腹膜等部位。另外盆底腹膜增厚明显者，可经阴道或直肠超声引导下穿刺活检。但需要指出的是，对于术前综合影像评估无明确转移的孤立性卵巢肿瘤，尤其是可疑早期卵巢癌者，需谨慎选测穿刺活检，原因是避免因穿刺导致的
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医源性肿瘤播散。（2）腹盆腔 CT 扫描腹盆腔 CT 扫描是卵巢癌最常用的检查方法，可观察病
变内微小脂肪、钙化，有助于对卵巢生殖细胞来源肿瘤的检出；CT 扫描速度快，一次屏气即可同时完成对腹部和盆腔的扫描，对于评价肿瘤的范围及腹膜转移有重要价值，可辅助临床分期，为首选检查方法。在患者没有对比剂禁忌的情况下应行增强扫描。上皮性卵巢癌原发灶的 CT 影像多表现为盆腔或下腹部不规则形或分叶状囊实性肿瘤，囊壁及囊内间隔薄厚不一，可伴结节状、乳头状突起；实性部分形态不规则、密度不均匀，增强扫描呈不均匀强化。腹水及腹膜、网膜转移在卵巢癌中常见，CT 影像上可表现为网膜区扁平样、饼状软组织肿块，密度不均，边缘不规则，界线不清。腹膜转移表现为腹腔内、肝、脾、结肠等脏器表面不规则软组织结节及肿块等。但 CT 对于早期卵巢癌、卵巢形态未发生显著改变者敏感度较低。

卵巢癌的治疗方案

（2）肿瘤细胞减灭术：适用于晚期卵巢癌患者，尽可能切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷。
（3）二次探查术：术后辅助化疗后，评估病情变化，必要时进行二次手术。
2.化疗
（1）术前化疗：适用于晚期卵巢癌患者，术前进行1-2个周期的化疗，以减小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后化疗：术后辅助化疗，常规进行6个周期，以提高治疗效果，预防复发。
-免疫治疗：根据患者免疫状态和病情，考虑采用免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等。
4.后续监测与评估
-定期进行影像学检查、肿瘤标志物检测，评估治疗效果和病情变化。
-根据患者病情和治疗效果，调整治疗方案。
5.综合支持治疗
-心理干预：提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
-营养支持：制定合理的饮食计划，改善患者营养状况。
卵巢癌的治疗方案
第1篇
卵巢癌的治疗方案
一、前言
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性生命健康。本治疗方案旨在为卵巢癌患者提供合法合规的医疗建议，根据患者的病情、体质、年龄及个人意愿，制定个性化的综合治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
二、治疗原则
1.早发现、早诊断、早治疗：提高卵巢癌的治愈率，降低死亡率。
（3）化疗方案：根据患者病情及药物敏感性，选择合适的化疗方案，如TC方案（紫杉醇+卡铂）、PC方案（顺铂+环磷酰胺）等。
3.放疗
（1）体外放疗：适用于局部肿瘤残留或复发的患者，可提高局部控制率。
（2）放射性粒子植入：适用于晚期卵巢癌患者，可提高局部治疗效果，减轻全身副作用。
4.靶向治疗
针对特定基因突变或信号通路，选择合适的靶向药物进行治疗，如PARP抑制剂、抗血管生成药物等。
三、治疗方案

【女性疾病与对策(二)】卵巢癌(2)

卵巢癌(2)手术时，首先应详细探查包括腹腔灌洗盆腹腔脏器及盆腔腹膜后淋巴结的触诊，和横膈腹膜大网膜的的多点活检，以进行准确的肿瘤分期手术方式，分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术，彻底手术的范围包括双侧附件子宫大、网膜阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。

对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。

williams等人报道，手术切除干净的病人术后化疗的完全缓解率为83%，基本切净者(残存瘤直径<2cm)完全缓解率为59%，而部分切除者(存瘤直径>2cm)术后化疗的完全缓解率为42%，因而尽管恶性生殖细胞肿瘤对联合化疗敏感，但手术中尽量将肿瘤切除干净仍是-个治疗成功的关键。

另外，病人手术后属于术后康复期。

.在康复期的治疗上也是尤为重要的。

因为存在的复发和转移几率是很高的，术后残余的癌细胞会不定时的向各部位转移。

所以术后要加强巩固以防止它的复发和转移，手术西医治标，所谓急则治其标，缓则治其本，这样中西医结合，标本兼职，才能取得很好得效果，否则转移后再治疗就比较晚了。

化学治疗由于卵巢瘤很早扩散手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限。

因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。

一些晚期病人经化疗后肿块可以缩小为再次手术时创造有利条件。

治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案原则是：1.大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳；前者指每疗程用药1周左右间歇3～4周左右既能达到有效的抗肿瘤作用又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能；2.联合化疗较单一化疗疗效为佳：近代多趋向联合用药但须注意联合化疗毒性反应较重；3.根据药物敏感试验选用敏感的化疗药可延长患者的生存时间；4.按组织类型制定不同化疗方案：以上各方案每疗程一般间隔3～4周具体情况应视病人体质反应程度血象及肝肾功能等情况而定用药至少4～6个疗程晚期或不敏感的肿瘤化疗者疗程应多些一般第1年8～10个疗程第2年减少到3～4个疗程。

肿瘤科手术操作规范与注意事项

肿瘤科手术操作规范与注意事项I. 引言肿瘤科手术是一种常见的治疗肿瘤的方法，其操作规范和注意事项对于手术的成功与患者康复至关重要。

本文将重点介绍肿瘤科手术操作的规范和一些需要特别注意的事项。

II. 手术操作规范肿瘤科手术的操作规范是确保手术的安全与有效进行的基础。

以下是一些重要的操作规范：A. 患者评估在手术前，进行全面的患者评估是非常重要的。

评估内容包括患者的身体状况、肿瘤类型和位置、患者的心肺功能等。

评估结果将指导术前准备和手术方案的制定。

B. 手术准备手术准备包括术前检查和术前教育。

术前检查是为了评估患者的手术风险，并及时发现潜在问题。

术前教育则是向患者和家属详细说明手术的过程、风险和术后护理等内容，以增加患者的配合和理解。

C. 术中操作1. 操作器械和设备要经过严格的消毒和灭菌处理，以确保手术环境的洁净和安全。

2. 根据手术部位和类型选择适当的手术方案和操作技术，确保手术的高效与安全。

3. 手术操作应遵循无菌操作规范，包括穿戴手术衣、手套、口罩和帽子等，以防止交叉感染的发生。

D. 术后护理手术后的护理非常重要，可以有效减少并发症的发生，促进患者的康复。

术后护理包括伤口处理、药物管理、疼痛控制、营养支持等，需要密切配合医护人员的指导和监测。

III. 注意事项除了手术操作规范外，还有一些需特别注意的事项。

A. 术前准备1. 患者的身体状况评估要充分，并及时发现潜在的手术风险。

2. 术前准备要充分，包括患者的准备和手术器械的准备。

3. 肿瘤的位置和周围组织结构要充分了解，以规避手术风险。

B. 手术操作过程1. 手术操作要耐心细致，充分尊重患者的个人隐私，减少手术过程中的创伤和并发症的发生。

2. 手术过程中要及时沟通和协调，确保团队合作，提高手术成功率。

C. 术后护理1. 术后护理要细致入微，及时观察患者的病情变化，防止感染和其他并发症。

2. 给予患者充分的心理支持和安慰，增强其对康复的信心。

IV. 结论肿瘤科手术的操作规范和注意事项在手术的安全和有效性方面起到至关重要的作用。

卵巢恶性肿瘤诊治规范ppt课件

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手术治疗
5. 再次肿瘤细胞减灭术: 指对参与瘤或复发瘤的手术, 如果没有更有效的二线化疗药物, 这种手术的价值是很有限的。解除肠梗阻
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手术治疗
6. 二次探查术: 指经过满意的成功的肿瘤细胞减灭术1年内,又施行了至少6个疗程的化疗,通过临床检查及辅助检查均无肿瘤复发迹象,而施行的再次剖腹探查手术。其目的在于了解腹腔癌灶有无复发，作为日后治疗的依据，以决定：停止化疗，或少数疗程巩固改变化疗方案或治疗方案切除所见癌灶
动静脉高位结扎从横结肠下缘切除大网膜，若小网膜和胃结肠韧
带受累，也需切除腹主动脉旁及盆腔淋巴结切除阑尾及肠道转移的处理
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手术治疗
4. 中间性肿瘤细胞减灭术: 对于某些晚期卵巢癌病灶估计难以切净或基本切净,而先用几个疗程的化疗,再行肿瘤细胞减灭术。可能促使减灭术可行，但对术后化疗不利，仍应力争先行肿瘤细胞减灭术。对于肿瘤巨大、固定、有大量腹水者，先行1~2个疗程的化疗，可使腹水减少，肿块松动，提高手术质量。
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散发性卵巢癌的生殖内分泌因素
不孕妇女卵巢癌发病增加； ◇ 生育 ≥4次与未孕者比较，患上皮性卵巢癌的风险减少
40%； ◇ 首次妊娠年龄早，早年绝经 ◇ 促排卵药物增加卵巢癌发病； ◇ 口服避孕药对卵巢癌的保护作用。
减少或抑制排卵可降低卵巢癌发病
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口服避孕药对卵巢癌的保护作用
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生殖细胞肿瘤
无性细胞瘤内胚窦瘤（卵黄囊瘤）胚胎癌绒毛膜癌畸胎瘤：未成熟、成熟囊性畸胎瘤恶变混合性生殖细胞肿瘤

卵巢癌 [NCCN卵巢癌临床实践指南(第二版)解读]

卵巢癌[NCCN卵巢癌临床实践指南（第二版）解读]《2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）解读》李晶吴妙芳林仲秋近日，NCCN （NationalComprehensiveCancerNetwork）公布了《2012卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》。

在近期临床试验的基础上，新指南对2012年第一版指南进行了修订。

现对新版指南进行总结。

一、《2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》主要更新内容1．“对于不适合接受手术的Ⅲ/Ⅳ期巨块型肿瘤患者，可考虑新辅助化疗+中间性细胞减灭术（化疗前通过细针抽吸、活检或穿刺术确定肿瘤性质）”。

新版指南标明支持证据由2A升为1级，并指出化疗前需经妇科肿瘤专科医生评估，确定患者确实不适合立即接受手术治疗。

2．完成化疗后CA125升高者直到出现临床症状时再进行治疗的证据等级从2B升为2A。

3．对于“停止化疗后完全缓解或停止6个月以上发生复发患者”，新版指南将她们进一步分为影像学/临床复发和生化复发（生化复发指仅有CA125升高，但影像学未发现复发灶），并增加了：对于生化复发，可选择参加临床试验；或继续观察直至出现临床复发；或立即开始治疗（2B级证据）。

并强烈推荐复发患者参与验证新药疗效的临床试验。

4．对于未完成全面分期手术的交界性肿瘤患者，新版指南将其分为希望保留生育功能和不希望保留生育功能区别对待。

5．新版指南指出“对于交界性卵巢肿瘤患者，有证据显示淋巴结切除术和大网膜切除术可能发现潜在病灶从而使患者的期别升高，但同时也有证据显示，淋巴结切除术和大网膜切除术并未改善总的生存期”。

6．在讨论卵巢癌患者的化疗原则时，新版指南特别指出，临床医生应熟练掌握化疗毒性反应的处理方法并制定合理的减量方案。

7．与旧版指南相比，新版指南专门新增“药物不良反应处理方式”一节，详细内容请参阅下文。

8．讨论复发性卵巢癌的治疗方案时，新版指南指出，NCCN 专家组推荐根据随机对照试验选择多药联合化疗，尤其在复发时。

2021《 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南(第1版)》解读(全文)

2021《NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》解读（全文）近日，美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公布了《2021 NCCN卵巢癌包括输卵管癌及原发性腹膜癌临床实践指南（第1版）》。

新版指南在卵巢癌维持治疗和化疗、手术等方面有重要更新。

现对新版指南进行简要解读。

12021指南主要更新（1）推荐上皮癌患者行胚系和体系BRCA1/2基因检测，如BRCA野生型，推荐行同源重组（HR）状态检测。

（2）初始化疗联合贝伐珠单抗治疗后达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）者，如HR功能正常或状态未知，停化疗后用贝伐珠单抗维持治疗；HR缺陷（即HRD）者，停化疗后用贝伐珠单抗+奥拉帕利维持治疗。

（3）推荐一线维持治疗用于Ⅱ～Ⅳ期高级别浆液性或G2/3卵巢子宫内膜样癌，但Ⅱ期患者和少见病理类型患者应用PARP抑制剂一线维持治疗的数据有限。

（4）透明细胞癌和癌肉瘤患者如有BRCA1/2突变也可考虑使用PARP抑制剂维持治疗。

（5）增加“PARP 抑制剂维持治疗原则”章节，介绍PARP抑制剂维持治疗的适应证与具体方案、剂量，用药时间以及用药相关注意事项。

（6）ⅠC～Ⅳ期、G1卵巢子宫内膜样癌和低级别浆液性腺癌，将芳香化酶抑制剂移入初始治疗首选方案中，与TC±贝伐珠单抗并列。

（7）ⅠA～ⅡA期患者推荐行全面分期手术，≥ⅡB期患者在减瘤术中仅推荐切除术前影像学或术中探查发现的可疑和（或）增大淋巴结，临床阴性淋巴结不需切除。

（8）术中冰冻确认的黏液性癌，临床阴性淋巴结可不切除。

（9）早期生殖细胞肿瘤不需切除临床阴性淋巴结的年龄扩展到≤25岁。

（10）铂敏感复发患者经评估一般情况良好、手术能达R0切除者，可考虑二次减瘤术，可选择开腹或微创手术。

（11）新增肿瘤分子生物学检测：BRCA1/2野生型进一步检测HR状态、肿瘤突变负荷（TMB），以及临床医师根据FDA批准的检测项目个体化选择；推荐所有卵巢子宫内膜样腺癌行MSI/MMR检测。

卵巢癌手术治疗指南

手术机器人的普及
手术机器人具有精准度高、操作稳定等优点，未来有望在卵巢癌手术中得到广泛应用。
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综合治疗模式的探索
手术、化疗、放疗等多种治疗手段的综合应用，有望提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。
提高卵巢癌手术治疗效果的建议
加强早期诊断
通过普及卵巢癌相关知识，提高公众对卵巢癌的认识和重视程度，促进早期发现和诊断。
病因及危险因素
病因
卵巢癌的确切病因尚不清楚，但可能与遗传、激素、环境等因素有关。
危险因素
包括年龄、家族史、遗传突变、持续排卵、子宫内膜异位症、肥胖、糖尿病等。
临床表现与诊断
临床表现
早期卵巢癌通常无明显症状，随着病情发展，可能出现腹部胀痛、消化系统症状、异常阴道出血等。
诊断
卵巢癌的诊断需要结合病史、临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。常用的诊断方法包括B超、CT、MRI等影像学检查，以及血清肿瘤标志物检测等。
根据肿瘤浸润情况，选择合适的切除范围。对于早期卵巢癌，可行全子宫、双附件及大网膜切除术；对于晚期卵巢癌，需行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除所有肿瘤组织。
根据术前评估和术中探查情况，决定是否进行淋巴结清扫。一般需清扫盆腔和腹主动脉旁淋巴结。
仔细止血后，逐层关闭腹腔，缝合切口。
并发症预防与处理
卵巢癌手术治疗指南
目录
• 卵巢癌概述 • 手术治疗原则与术式选择 • 手术操作规范与技巧 • 术后管理与随访 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
卵巢癌概述
定义与发病率
定义
卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，起源于卵巢表面或内部的细胞，并可向其他部位转移。

无瘤技术操作原则

无瘤技术操作原则
无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵守的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。

一、切口保护
将腹膜保护巾缝合于两则腹膜，再上腹壁牵开器，然后将腹膜保护巾与切口上、下角严密缝合，保护腹膜及切口。

二、手术体腔探查
1、手术者探查动作要轻柔，切忌挤压，探查完毕后更换手套。

2、术中探查由远及近，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端，最后再探查原发肿瘤及受累器官。

三、手术器械
器械护士在器械台上建立相对的“瘤区”，所有接触过肿瘤的器械均放置于“瘤区”,严禁再用于正常组织，若先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械。

若无条件更换器械，可将接触过肿瘤的器械用43℃无菌蒸馏水浸泡 5min 后再使用。

四、肿瘤的切除
1、术中准备 2 把电刀，肿瘤切除后更换。

2、切下的肿瘤及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用专业容器接递。

肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有与肿瘤接触过的纱垫、手套、缝针等。

五、冲洗液的应用
肿瘤切除后的冲洗液应用未使用过的无菌盆盛装，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留 3-5min 再吸出，反复冲洗 2-3 次再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植。

常用的冲洗液有无菌蒸馏水、稀释 10 倍的碘伏溶液。

二次ct检查的三个基本流程

二次ct检查的三个基本流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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临床技巧操作规范及治疗指导检查记录

临床技巧操作规范及治疗指导检查记录一、规范操作流程：1.每位医生在进行临床技巧操作时，需提前研读相关操作规范，并按照规范要求完成操作。

2.在操作前，需准备好所需的设备、材料和药品，并确保其完好无损。

3.操作前要对患者进行详细询问、体格检查和必要的辅助检查，以了解患者的病情和手术风险。

4.在操作过程中，要做到细心、认真，注意避免误操作和伤害患者。

5.手术结束后，要做好相关记录，包括清点材料、记录操作过程及结果、整理文献资料等。

二、操作规范要求：1.严格遵守手卫生操作规范，包括洗手、戴手套和使用无菌物品等。

2.在进行手术准备时，要对设备进行必要的检查和维护，确保其正常工作。

3.在操作过程中，要根据病情和手术需要选择合适的操作技巧，如切开、缝合、引流等。

4.在进行手术切口时，要根据切口位置和性质选择合适的切口长度和形状，以确保手术顺利进行。

5.在进行手术缝合时，要注意缝合技巧和线材的选择，以达到美观和牢固的效果。

6.在进行手术引流时，要根据病情确定引流管的类型和长度，并将其正确放置到合适的位置。

7.在操作结束后，要妥善处理手术废弃物和设备，并对手术区域进行清洁和消毒。

三、治疗指导检查记录：日期：______检查项目：______患者姓名：______年龄：______性别：______主要症状和体征：_________________________________________________________实验室检查结果：1.血常规：_______________________________________________________________2.尿常规：_______________________________________________________________3.血生化：_______________________________________________________________4.血凝功能：_____________________________________________________________5.其他：_________________________________________________________________影像学检查结果：1.X光：________________________________________________________________ _2.CT/MRI：_______________________________________________________________3.超声波：______________________________________________________________4.电生理检查：__________________________________________________________5.其他：________________________________________________________________ _诊断及治疗建议：1.临床诊断：____________________________________________________________2.辅助检查结果：________________________________________________________3.治疗方案：____________________________________________________________4.注意事项：____________________________________________________________。

经腹腔镜：子宫内膜癌分期手术、卵巢癌分期手术、子宫颈癌广泛切除术管理规范(地方重点医疗技术规范)

经腹腔镜：子宫内膜癌分期手术、卵巢癌分期手术、子宫颈癌广泛切除术管理规范目录一、医疗机构基本要求 (2)二、人员基本要求 (4)（一）开展腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的医师 (4)（二）其它卫生专业技术人员。

(5)三、技术管理基本要求 (5)四、培训管理要求 (6)（一）拟开展腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术的医师培训要求 (6)（二）培训基地要求 (6)五、其它管理要求 (7)为加强北京市经腹腔镜进行的妇科恶性肿瘤手术包括：子宫内膜癌分期手术、卵巢癌分期手术、子宫颈癌广泛切除术（宫颈广泛切除术）+盆腹腔淋巴结切除术临床应用的管理，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

本规范为本市医疗机构及其医务人员开展经腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术的基本要求。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展妇科腹腔镜医疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生行政部门核准登记的妇科、肿瘤化学治疗、放射治疗、重症医学科或重症监护室等诊疗科目。

（三）具备开展经腹腔镜：子宫内膜癌分期手术、卵巢癌分期手术、子宫颈癌广泛切除术（宫颈广泛切除术）+盆腹腔淋巴结切除术的妇科腹腔镜诊疗技术必备的设施、设备。

（四）有至少3名具备妇科腹腔镜诊疗技术临床应用能力的医师,其中至少有1名医生具备四级妇科腹腔镜临床应用能力。

具备符合要求的其他卫生技术人员。

（五）医疗机构每年完成本规范所指的妇科腹腔镜诊疗技术病例不少于20例。

（六）妇科1.开展妇科临床诊疗工作不少于10年。

2.实际开放床位数不少于30张。

3.5年内累计完成妇科腹腔镜手术病例不少于2000例（妇科肿瘤专科医院除外），开展本规范所指的妇科腹腔镜手术累计不少于100例。

4.相关质控指标符合卫生行政部门质量管理与控制要求。

（七）手术室1.洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》。

2.有达到I级洁净手术室标准的手术室。

3.能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤仪、吸引器等必要的急救设备和药品。