冠状动脉介入治疗的术前和术后护理
冠状动脉介入术围手术期护理
06
出院指导与随访管理
药物服用指导
详细介绍术后所需药物的名称、剂量 、用法和注意事项，确保患者和家属 充分理解并正确掌握用药方法。
告知患者可能出现的药物副作用和应 对措施，如出现不适应及时就诊。
全身并发症
如造影剂肾病、迷走神经反射等。
紧急处理措施
01
穿刺部位并发症处理
立即给予局部压迫止血，必要时行超声引导下压迫或外科处理。
02
冠状动脉并发症处理
对于冠状动脉夹层或急性闭塞，应立即行球囊扩张或支架植入术，恢复
冠状动脉血流。对于无复流或慢血流，可给予血管扩张剂和抗栓治疗。
03
全身并发症处理
造影剂肾病应水化治疗，促进造影剂排出。迷走神经反射应立即停止手
02
03
根据随访结果调整治疗方案和护 理措施，确保患者获得持续、有 效的治疗。
04
感谢您的观看
THANKS
建议患者低盐、低脂、低糖饮食 ，多摄入富含纤维的食物，保持 饮食均衡。
02
03
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戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对心血管健 康的危害，鼓励患者戒烟限酒。
定期随访安排
随访内容包括询问患者的症状、 体征变化，进行必要的体格检查 和实验室检查。
提醒患者按时参加随访，如有不 适或疑问及时与医护人员联系。
01
出院后1个月、3个月、6个月和 1年进行定期随访，评估患者的 康复情况和治疗效果。
冠状动脉介入术围手术期 护理
目录
• 介入术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 术中配合与监测 • 术后恢复与观察 • 并发症识别与处理 • 出院指导与随访管理
冠状动脉支架置入术护理常规
冠状动脉支架置入术护理常规冠状动脉支架置入术是一种治疗冠心病的手术方法，通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内插入一个金属支架来恢复血流的通畅。
该手术是一种介入性治疗，对护理工作提出了一定的要求，下面是冠状动脉支架置入术护理的一般常规。
1.术前准备：在患者手术前，护士应该对患者进行详细的健康评估，包括患者的既往病史、实验室检验结果以及过敏史等。
护士还应该对患者进行基础监测，包括血压、心率、血氧饱和度等。
2.术前宣教：护士应该向患者和家属解释手术的目的、过程、风险和术后护理措施。
护士应该确保患者充分了解手术的内容，并能够签署知情同意书。
3.术中护理：护士应该配合麻醉医生对患者进行麻醉，保持患者体温，监测患者的生命体征和心电图等。
护士还应该协助医生进行手术器械的准备和放置，并确保手术环境的清洁和无菌。
4.术后护理：术后，护士应该将患者送到恢复室，并继续监测患者的生命体征和心电图。
护士应该观察患者是否出现术后出血、血肿、感染等并发症，并及时采取相应的护理措施。
5.术后康复：在康复期间，护士应该对患者进行健康教育，包括饮食、运动、药物管理等方面的知识。
护士还应该定期复查患者的血压、血脂、血糖等指标，并根据患者的病情进行个体化的康复指导。
在整个护理过程中，护士还应该与其他专业团队密切合作，包括心脏科医生、麻醉科医生和康复师等，共同制定和实施患者的护理计划。
此外，护士还应该保持良好的沟通和协作能力，及时与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问和提供支持。
总之，冠状动脉支架置入术护理的常规工作包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复等，护士应该掌握相关的护理知识和技能，提供安全、有效的护理服务。
冠脉介入术前、术后护理
血容量不足
低血压
心律失常
3 观察穿刺局部有无出血和血肿：造影拔管后，压迫
止血部位至确认局部完全止血后加压包扎，嘱患者伸直该 下肢，沙袋压迫6小时，患肢制动12小时，平卧24小时。
（1）局部出血的原因： 压迫止血不彻底； 术中应用肝素，达到肝素化； 制动不够。 （2）预防措施主要有： 注意动脉穿刺及压迫时间。 避免过早下床活动。
6 术后多饮水6~8小时内饮水1000~2000毫升，促进 造影剂通过肾脏排泄。 7 运用抗生素抗感染。
8 拔出鞘管前准备：
建立静脉通道 利多卡因100毫克 多巴胺20毫克 阿 托品1毫克 5毫升10毫升注射器各1个无菌手套2付 无 菌小纱中纱各5块 绷带2卷 沙袋1个
9 健康教育：情绪、饮食、活动、大便、药物
谢谢！
5 严格抗凝治疗：
预防急性和亚急性血栓形成。 有效抗凝指标：术后24h PT要达到并维持在24s。 抗凝药物：欣维宁、低分子肝素、阿司匹林、波立维等。 观察：注意吐泻物及皮肤粘膜有无出血倾向，大小便颜色
有无变化。
预防:每次穿刺后延长按压时间至3～5分钟；咳嗽及大小
便时紧压穿刺口；如有出血重新包扎；局部血肿及 渗血时用50%硫酸镁冷湿敷或理疗。
可将硝酸甘油5～10mg加入5%葡萄糖液500ml内缓慢静脉滴 注。
8 血液检查：查凝血四项及血常规检查。 9 术前4小时禁食，排空大小便，携带病历及所需物 品，送至入介入室。
术后护理
1 绝对卧床休息：保证病房内安静，限制探视，保证患者
充分休息。
2 严密观察生命体征：监测体温，脉搏，呼吸，血压及
pci术后护理问题及措施
pci术后护理问题及措施PCI，即冠状动脉成形术，是一种常见的心脏介入手术，主要用于治疗冠心病、心肌梗死等心脏疾病。
对于术后病人，护理工作至关重要，不仅能促进伤口的愈合，还能预防并发症的发生。
下面，我们来详细了解一下PCI术后护理问题及措施。
一、病人术后呼吸护理PCI手术后，由于麻醉和固定环的原因，病人呼吸会受到一定的影响，甚至可能出现呼吸困难的状况。
因此，在术后的第一时间，要对病人进行呼吸护理：清醒的病人要注意深呼吸，预防肺部感染；长时间卧床的病人要进行反复翻身，促进血液流通及呼吸道通畅。
二、病人饮食护理PCI手术后，病人的肠胃功能一般较弱，需要注意饮食护理。
在术后第二天起，可以逐渐给病人进食流食，比如果汁、牛奶等，以供给机体所需。
第三天开始可以进食软糯易消化的食物，如新鲜蔬菜、清淡的汤粥等。
还需要注意每餐分量不要过多，饮食要清淡健康。
三、病人术后轻微运动为了避免病人出现血栓，术后病人需要做一些轻微的运动，如动脚、扭转腰臀等。
运动强度要逐渐加强，直至逐渐恢复正常的运动能力。
四、留意伤口护理PCI手术后，病人需要对伤口进行悉心的护理，要避免污染和外力撞击。
注意每日更换敷料，并及时清洗患处，以免感染。
五、定期监测生命体征术后病人应定期测量体温、血压、心率等生命体征，及时发现异常情况并及时处理。
在进行PCI手术后，病人术后护理至关重要，要细心、耐心、热情地为病人服务，确保病人早日康复。
同时，病人自身也要注意休息、饮食、运动等方面的问题，积极配合医护人员的治疗，共同促进伤口的愈合和预防并发症的发生。
急性心肌梗死急诊PCI的术前术后护理
急性心肌梗死急诊PCI的术前术后护理发表时间：2017-03-19T13:40:42.703Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：魏银芳[导读] 对急性心肌梗死患者急诊PCI术的成功实施，与医护人员的术前术后的细心护理有关。
(杭州市下沙医院，浙江，杭州，310000）摘要；目的针对急性心肌梗死急诊PCI术的术前准备和术后护理研究。
方法 PCI术即经皮冠状动脉介入术，对急性心肌梗死急诊患者实施PCI术，使该类患者的血流运输重新建立，从而得到救治。
结果对30例急性心肌梗死急诊患者进行PCI手术成功，结合术前与术后的相应护理，及对并发症的预防与处理，患者的恢复情况良好。
结论对急性心肌梗死患者急诊PCI术的成功实施，与医护人员的术前术后的细心护理有关，护理工作既能够为手术做好充分和有效准备，也能够在术后促进患者的快速康复，利于病情好转。
关键词；急性心肌梗死、急诊PCI、术前、术后、护理引言急性心肌梗死的患者死亡率比较高，也是中老年患者人群的多发病种。
急性心肌梗死的表现主要是新积极性坏死、心律失常、心源性休克和心功能衰竭等，这些病况极易危及患者的生命，造成死亡。
急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）主要是利用机械的方法对患者闭塞的冠状动脉进行至直接开通，以快速实现患者的冠状动脉血流量，这种技术也是一种治疗改病情较为有效的方法，同时也是目前治疗该类病情的首选方法。
而急性心肌梗死患者的急诊术前术后护理，也是直接影响PCI术治疗效果的重要因素之一。
本文就针对本院从2015年10月～2016年10月共进行的30例急诊PCI术急性心肌梗死患者，针对这些患者在行PCI术前和术后的护理进行分析。
资料与方法根据相应的心肌梗死确诊标准对30例病患进行了诊断，并全部确诊为急性心肌梗死，其中在30例中有11例男性，19例女性，年龄在48～70岁之间，平均年龄为59岁。
对所有患者在术前均嚼服阿司匹林300mg，口服氯吡格雷300mg，并均进行了抽血化验和碘剂皮试，建立左肢静脉通道后被送进导管室。
冠状动脉介入治疗的术前和术后护理
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅱ）
股动脉穿刺者：
术后使用盐袋加压止血6h，观察穿刺部位有无渗血，血 肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动（注意观察 的结果是要和术前、对侧肢体比较），12h后可指导患者 向对侧翻身，24h可拆除绷带下床活动。按摩腓肠肌以促 进下肢的血液循环，预防血栓形成。
五.术后病人的不适及预防措施(Ⅲ)
三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅰ）
1、介入手术的患者回到病房后要进行心电监护，要严密 观察患者的心率、心律及心电图变化，如有异常及时处 理。
2、监测血压:术后要进行四次血压监测，即返回即刻、术 后30分钟、术后60分钟、术后120分钟血压。如有异 常需要密切监测血压变化。
3、对于需要拔除鞘管者，术后6h方可拔除，拔管时最易 出现迷走神经反射，因此拔管前要建立静脉通路，生理 盐水快速静点，准备好阿托品备用，拔管完毕按压 15min后立即弹力绷带包扎，盐袋加压。
桡动脉穿刺者：
术后使用加压阀止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、温 度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有无血肿，腕关节制 动24小时，4~6小时后可给予气囊放气1~2mL，12h后 如未出血，可去除气囊（及时去除气囊很有必要，临床 观察发现气囊压迫时间超过12h，水疱发生率明显增高） ；如果去除气囊后发现水疱，应局部消毒后，用无菌注 射器将液体抽出，不可弄破水疱表皮，以免增加感染概 率。
二.冠状动脉介入治疗术前的护理（Ⅱ）
5、药物准备：术前三天口服氯吡格雷，首次口300mg， 以后每天一次，一次75mg；阿司匹林100~300mg/d，急 诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。
6、特殊准备：对于术中急性闭塞风险较高心功能较差和 高危左主干等患者，要事先联系好心外科做好急诊搭桥 的准备；对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率 <30mL/min), 术前6~12h及术后12h持续静脉输入生理盐 水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗。
PCI围手术期患者的护理
PCI围手术期患者的护理PCI（冠状动脉介入治疗）是一种常见的心脏介入手术，用于恢复或改善冠状动脉血流。
对于接受PCI的患者，术前、术中和术后的护理都非常重要。
下面将介绍PCI围手术期患者的护理。
一、术前护理：1.详细了解患者的病史、过敏史、用药情况和术前检查结果，包括心电图、冠脉造影等，以便为手术做好准备。
2.评估患者的心、肺、肾功能、血压、心电图等指标，以确定是否适合手术。
3.告知患者术前禁食、禁水时间，预防麻醉等相关并发症的发生。
4.进行身体及精神上的准备，提供必要的心理支持。
二、术中护理：1.协助医生完成手术室准备，包括准备器械、药品等。
2.协助患者转移到手术台上，确保安全。
3.监测患者的生命体征，包括心率、血压、心电图等。
4.协助医生进行手术操作，提供必要的器械及药品。
5.在手术过程中，密切观察患者的病情变化，及时报告医生。
6.术中需要给患者注射造影剂，注意观察患者对造影剂的耐受情况。
三、术后护理：1.将患者转移到恢复室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者术后的病情变化，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
2.注意观察患者是否存在过敏反应，特别是对造影剂。
3.观察患者的伤口情况，如是否出血、感染等。
4.给予患者必要的镇痛、止血、抗感染等治疗措施。
5.注意术后康复护理，帮助患者进行康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等。
6.教育患者如何正确使用术后的药物，包括抗凝药物、抗血栓药物等。
四、术后康复：1.定期复查患者的心脏功能、心电图、冠脉造影等检查，观察患者术后恢复情况。
2.教育患者改善生活方式，如戒烟、控制血压、饮食调理等，以预防再次发生心脏病事件。
3.提供必要的心理支持，帮助患者减轻术后焦虑和恐惧。
4.加强患者的自我管理能力，教育患者如何正确使用药物、如何识别病情改变等。
总结而言，PCI围手术期患者的护理需要全面的评估、监测和干预。
护士需要具备良好的团队合作与沟通能力，熟悉手术器械和药物，具备处理急性并发症的能力。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种常见的诊断和治疗心脏疾病的方法。
在这种手术中，医生将一根长
而细的管子（导管）从患者的手腕或腿穿过动脉，到达心脏的冠状动脉，用药物或手术治
疗修复或清除血管内的阻塞物。
但是，冠脉介入术后需要特别的护理。
1. 监测血压和心率
在手术后，应该经常监测患者的血压和心率，确保他们保持在正常范围内。
如果出现
异常，请立即通知医生。
2. 检查导管部位
在手术后，导管的插入部位需要经常检查，确保没有出血或感染。
如果出现出血或感
染的迹象，请立即通知医生。
3. 控制患者的活动
在手术后的几天里，患者需要严格控制活动，以避免导管脱落或感染。
在这段时间里，患者应该避免剧烈运动，不能提重物。
4. 给予药物治疗
医生通常会给患者开出一些药物，以帮助他们控制血压和心率。
这些药物可能包括抗
凝剂，降压药和镇痛剂等。
5. 观察并预防并发症
冠脉介入术后可能会出现一些并发症，如血栓，出血和感染等。
护理人员需要密切观
察患者的症状，及时发现并处理任何问题。
6. 贴心照顾和心理支持
在手术和康复的过程中，护理人员需要贴心照顾和给予患者心理支持。
患者需要理解
手术的过程和后果，以及康复期间的生活方式变化。
总之，冠脉介入术是一种有效的治疗心脏疾病的方法，但是在手术后需要严格的护理。
护理人员需要密切关注患者的状态，防止并发症，同时提供贴心照顾和心理支持，帮助患
者尽快康复。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种重要的治疗冠心病的方法。
它可以有效地缓解心绞痛，改善心肌缺血。
但是，由于是通过导管直接进入心脏内部进行操作，冠脉介入术后需要注意一系列的护理要点，以下是一些需要注意的内容。
1.密切观察病人的生命体征：冠脉介入术后患者需要密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等指标，如果发现异常情况要及时采取相应的处理方法。
2.保持患者平卧：手术后患者需要保持平卧位，时间根据医生的建议而定，一般为
4-6小时。
在这期间需要随时观察患者的呼吸状况，避免出现低氧血症等不良反应。
3.确保病人充分休息：手术后的患者身体比较虚弱，需要充分休息。
在家庭护理的时候，尤其需要注意让病人保持充足的睡眠和休息。
4.口服药物：手术后的患者需要依照医师的嘱托合理使用药物，包括抗栓剂、抗心绞痛药、抗高血压药等等。
家庭护理的时候必须正确控制药物的用量和时间，防止患者出现不良反应。
5.饮食控制：手术后的患者需要注意饮食，建议多吃清淡、易消化的流质食物，避免摄入过多的油腻、高热量的食物。
6.避免过度活动：手术后的患者需要注意避免过度活动，尤其是在手术后的前几天。
患者需要逐渐恢复体力，避免剧烈运动造成冠状动脉再次阻塞。
7.定期追踪随访：手术后的患者需要定期复诊，检查心脏状况，观察是否存在再次发作的情况。
在家庭护理的时候也需要关注患者的身体变化，及时发现问题并进行处理。
冠脉介入健康宣教
冠脉造影术健康宣教一、概述经外周动脉逆行插管至冠状动脉口，并通过导管将造影剂注入冠状动脉，在X光照射下显示冠状动脉的形态及血流情况，以便明确冠状动脉解剖和冠状动脉管腔狭窄程度。
冠脉造影术的具体操作步骤:二、术前准备：保持良好心态，手术当日请穿宽松的棉质衣裤（衣服上不可有装饰物和金属物质），有活动假牙的术前要取下假牙、禁忌佩戴金银首饰、手表、皮带等、禁忌随身携带贵重物品、钥匙、手机等物品，排空大小便。
三、术中注意事项：当进入导管室后，护士会与您核对身份信息及术前相关评估工作，请您配合，医护人员会协助您上手术床，取好手术体位，右上肢外展，然后进行手术相关术前准备工作（行静脉输液，心电监护，术区的皮肤消毒，必要时吸氧等），术中请您静卧手术床，四肢不可随意移动，保持平和心态、平静呼吸，有不适和需求时及时告知手术间医护人员，术中造影时导管球管会摆动不同角度，是为了更好观察您心脏各个血管显影，请您不要紧张。
正常的左冠状动脉造影图正常的右冠状动脉造影图四、手术结束时造影结束后需拔除鞘管，会有疼痛感，因个体差异，有些患者对疼痛敏感，可能会出现大汗，恶心，呕吐，胸闷不适等，请不要紧张，及时告知医护人员，有时会指导您用力咳嗽，并进行相应的处理后不适症状就可得到缓解。
医护人员协助您下手术床时：请将穿刺处上肢曲肘平放于胸前，不可用力，防止穿刺处发生出血。
穿刺股动脉者，穿刺的下肢不能屈曲、不可用力，只能平移，防止穿刺处发生出血。
五、术后指导术后请您多饮水，尽早排尿，以促进造影剂的排泄，避免造影剂滞留引起肾功能损害，返回病房后，病房护士也会再向您进行术后健康知识和注意事项的宣教，请您配合。
冠脉支架置入术健康宣教冠脉造影手术结束后，根据冠脉血管的显影，不同心脏疾病：如稳定型心绞痛血管狭窄狭窄程度＞90%，不稳定心绞痛狭窄程度＞75%，手术医生会建议您行PCI治疗.正常冠脉造影影像左冠状动脉造影右冠状动脉造影有病变冠脉造影影像：左冠状动脉堵塞狭窄右冠状动脉堵塞狭窄PCI是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法PCI术中注意事项：行PCI治疗时请您继续保持平躺，平静呼吸，切不可用力深呼吸、咳嗽等，如感胸闷、心慌、恶心等不适时，及时告知医务人员，不要随意乱动，保持平稳心态，因为支架释放时需要准确定位，随意摆动身体会影响支架的释放。
心脏介入治疗护理常规
冠状动脉造影术护理常规1、术前护理2、术后护理1、一般护理病人术后取平卧位，一级护理，带有股动脉管病人绝对卧床12-24h，肢体制动6-8h,1h后拔出鞘管，伤口沙袋压迫6-8h，伤口放置血管缝合器病人平卧4h,压迫2h,当伤口有渗血，渗液须延长卧床和沙袋压迫时间，术后30min后可进食，水，嘱病人多饮温开水，以利造影剂的排空。
每30min测血压1次，连续6次，平稳后停测，同时观察伤口有无渗血、渗液，足背动脉搏动情况。
监测体温，每日4次，连测3d,正常后停测。
协助好病人生活护理。
冠状动脉造影术后，由于病人肢体制动时间、卧床时间均较长，容易产生不舒适感，护理人员应加强沟通，做好健康教育，缓解病人的紧张心理。
指导病人如有胸等不适主诉及时告知医护人员。
拔股动脉鞘管的护理拔管前行床边心电、血压监测，血压过高时不宜拔管，应先降压再拔管，协助医师准备拔管用的物品，并向病人做好解释工作，消除其恐惧和紧张心理。
对于情绪紧张者，应酌情使用镇静药，对病痛敏感的病人，拔管前给鞘管周围局部麻醉，拔管时严密监测心率，血压等变化，观察病人的面色、表情，倾听病人的主诉。
拔管时易出现血管迷走神经反射，严禁双侧同时拔除动脉鞘管，一旦发生血压下降、心率减慢、面色苍白、全身大汗淋漓、恶心、呕吐，呼吸减慢，意识淡漠等表现应立即处理，使病人头偏向一侧，中流量吸氧，遵医嘱快速补充等渗盐水，症状重者可静脉推注多巴胺、阿托品，必要时静脉滴注多巴胺。
2、并发症的观察与护理（1）心律失常：冠状动脉造影过程中出现心律失常很常见，多为一过性（如室早、房早、室速等），一般不产生临床后果。
但有些心律失常会产生血流动力学异常，需要积极处理，如心室颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动、心房扑动、窦性停搏等。
发生原因：压力嵌顿或右冠状动脉起始部痉挛。
阻塞冠状动脉，导管插入太深，阻塞圆锥支血供，造影剂注入时间过长、剂量过大，造影剂排空不畅，长时间淤滞于右冠状动脉内。
冠状动脉介入治疗的护理实习报告
实习报告实习时间：2022年X月X日至2022年X月X日实习单位：XX医院心内科实习内容：冠状动脉介入治疗护理一、实习背景随着医疗技术的不断发展，冠状动脉介入治疗已成为治疗冠心病的重要手段。
作为一种微创手术，冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。
本次实习旨在了解冠状动脉介入治疗的基本护理流程，掌握相关护理技能，提高临床护理水平。
二、实习过程1. 术前护理（1）了解患者病情：向医生了解患者的基本病情，包括冠心病的类型、病情严重程度、是否合并其他疾病等。
（2）术前检查：协助医生完成患者术前的各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间、感染疾病筛查等。
（3）心理护理：与患者及家属沟通，了解他们的心理状态，给予针对性的心理疏导，减轻患者及家属的紧张情绪。
（4）术前准备：为患者准备术前所需物品，如心电图、心脏彩超等。
2. 术中护理（1）患者转运：协助将患者从病房转运至导管室。
（2）建立静脉通道：为患者建立静脉通道，确保术中药物及造影剂的顺利输入。
（3）病情监测：密切观察患者术中的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
（4）术中配合：协助医生完成冠状动脉介入治疗过程中的各项操作，如造影、支架植入等。
3. 术后护理（1）术后观察：密切观察患者术后的一般情况，如意识、面色、呼吸、心率、血压等。
（2）伤口护理：定期观察患者术后伤口的情况，如穿刺点有无出血、血肿、疼痛等，及时更换敷料。
（3）抗凝药物护理：指导患者正确服用抗凝药物，观察药物的疗效及不良反应。
（4）生活护理：协助患者进行日常生活，如进食、洗漱、大小便等。
（5）康复指导：向患者及家属讲解术后康复注意事项，鼓励患者进行适当的体育锻炼，提高生活质量。
三、实习感悟通过本次实习，我深刻认识到冠状动脉介入治疗护理的重要性。
作为一名护士，不仅要掌握专业的护理技能，还要具备良好的沟通能力和敏锐的观察力。
在实际操作中，我们要密切配合医生，确保治疗过程的顺利进行。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是目前治疗冠状动脉疾病的主要方法之一，其可以迅速恢复患者的自主呼吸及心脏功能，有效减缓症状，降低患者的病死率及致残率。
冠脉介入术后的护理要点如下：1. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等，密切监测患者的病情变化。
2. 确保患者的血流通畅：冠脉介入术后，需保持患者通气道畅通，保持患者的体位，避免压迫患者胸部，以减轻心脏负担。
3. 观察心电图及动脉压力监测：心电图的改变能够及时反映心脏的供血情况，血压的监测能够判断患者的心排量及心功能等。
4. 观察伤口情况：冠脉介入术后需要密切观察伤口的渗液、红肿、感染等情况，及时处理并妥善护理伤口。
5. 管理患者疼痛：冠脉介入术后，患者常常会出现不同程度的疼痛，护理人员可以根据患者的情况及时采取相应的措施，比如给予口服或静脉镇痛药物，减轻患者的疼痛。
6. 护理好患者的心理状态：冠脉介入术后的患者常常会感到焦虑、恐惧等情绪，并且很容易出现情绪波动，护理人员可以通过与患者进行沟通、鼓励、安慰等方式，帮助患者调整好情绪，减轻患者的心理负担。
7. 严密监测并处理并发症：冠脉介入术后的患者有可能出现心律失常、血管出血等并发症，护理人员应密切监测患者的病情变化，及时处理并转诊。
8. 给予患者合理的营养：冠脉介入术后的患者需要逐渐恢复体力和心脏功能，合理的营养摄入对于患者的康复十分重要，护理人员应监控患者的饮食，确保患者的营养摄入量充足。
9. 提供有效的康复指导：冠脉介入术后的患者需要逐渐开始康复运动，但是运动强度和范围需要根据患者的实际情况来调整。
护理人员可以向患者及其家属提供相关的康复指导，帮助患者逐渐康复。
10. 定期复查：冠脉介入术后患者需要定期进行复查，包括心电图、心肌酶谱、心脏彩超等，以及定期进行冠状动脉造影，以判断冠状动脉是否通畅，是否存在再狭窄等情况。
冠脉介入术后的护理要点十分重要，护理人员需要全面地观察和监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症，提供良好的心理支持和康复指导，为患者的康复创造良好的条件。
冠状动脉介入治疗及护理
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅱ）
股动脉穿刺者：
术后使用盐袋加压止血6h，观察穿刺部位有无渗血，血 肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动（注意观察 的结果是要和术前、对侧肢体比较），12h后可指导患者 向对侧翻身，24h可拆除绷带下床活动。按摩腓肠肌以促 进下肢的血液循环，预防血栓形成。
五.术后病人的不适及预防措施(Ⅲ)
四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅰ）
桡动脉穿刺者：
术后使用加压阀（压迫器）止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、 温度、桡动脉搏动、切口有无渗血及穿刺周围有无血肿（特别注意 压迫近心端有无硬肿、压痛），腕关节制动至少6小时（可伸直前 壁，腕部垫高，后可曲于胸前），2小时后可给予气囊放气 1~2mL或更多，每2h左右放气1次，放气量逐增，直至无压力， 6-12h后如未出血，可去除气囊（及时去除气囊很有必要，临床观 察发现气囊压迫时间超过12h，水疱发生率明显增高）；如果去除 气囊后发现水疱，应局部消毒后，用无菌注射器将液体抽出，不可 弄破水疱表皮，以免增加感染概率。
4、备皮：会阴部或双上肢腕关节上10cm（不作为常规）。
Allen试验
方法步骤： ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌
颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，表 明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即Allen试验阳 性，可以经桡动脉进行介入治疗，一旦桡动脉发生闭塞也 不会出现缺血；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试 验阴性，这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行介 入治疗。
经股动脉穿刺
股动脉是髂外动脉 至腹股沟韧带以下 的部分。操作者可 在股三角腹股沟韧 带中点或中、内1/3 交点之间或其下方 触到股动脉的搏动。
冠状动脉介入治疗术前及术后的护理..
6、 指导病人术前药物的服用，术前三天口服氯吡格雷，首次口300mg，以后每天一次，一次75mg；阿司匹100~300mg/d， 急诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。术前禁食者停用降糖药，治疗药物均可服用。
7、 进入介入室前，给病人监测生命体征并记录护理记录单，填写手术交接记录单，教会病人贴身穿病号服，带好腕带， 如有活动义齿，应摘下妥善保存，胸罩、首饰、发夹、手表等也应摘下，手机贵重物品交由家属保管。 8、 拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧，因此尽量在左上侧肢体打留置针，并避开左侧桡动脉处。
术后护理
5、观察穿刺侧肢体桡动脉、足背动脉搏动情况，末梢循环、颜色、温度变化，穿刺部位有无渗血和血 肿。身体制动时应适当活动，以利于病情恢复和减少并发症。手术侧肢体制动时，其他肢体可自由 活动，手术侧肢体可稍微外展弯曲。手术侧肢体的活动方法：如足尖部肌肉伸屈运动各做数次，转 动足踝部运动数次，患者可自己完成，也可由家属协助完成。注意有下肢静脉曲张或静脉炎的患者 避免用力挤压、按压下肢，协助想者侧身，但要保术肢伸直，可用软枕适当整高患者部以增加患者 的适度。 6、植入支架者，术后双联抗血小板药物至少12个月（阿司匹林100~325mg，每次1次；氯吡格雷75mg， 每日1次),之后阿司匹林长期服用，定期检测血小板的数目、凝聚功能及有无消化道出血等情况。 7、 术后应鼓励患者多饮水或静脉补液，以促进造影剂尽快排出，一般术后4h内饮水500-1000mL，24h 饮水量1500-2000mL以上，术后4小时内应排尿800mL，如经股动脉穿刺的患者排尿时注意同时用 手指按压伤口，排尿困难的患者，护士应给予诱导排尿等措施，必要时给予导尿，保持大便通畅。
8、
术后饮食：患者返回病房后先饮水，再进食少量流食。如果患者食欲欠佳，可以喝一些平时喜欢 的不产气的饮料流质食物，不要进食油腻、不易消化的食物。如果手术时间短，患者术后食欲好， 可以根据病人喜好选择食物。但注意禁食牛奶，豆制品及产气的饮料，防止出现腹胀。
pci术后护理要点
pci术后护理要点冠状动脉介入术（PCI）患者的术后护理非常关键，可以帮助恢复患者的身体和减少并发症的风险。
下面是一些PCI术后护理的要点，以供参考。
一、检测并发症1.心肌缺血和心律失常——定期监测患者的心电图，参考心率、心律、ST段变化和心肌酶的变化。
如果出现心律失常，请及时报告医生并采取措施控制。
2.血凝——定期检查血小板、凝血因子和凝血酶原时间（PT），以检查有无血栓形成。
必要时，可以根据医生的建议给予抗凝剂治疗。
3.出血——持续观察切口处有无渗血现象，特别是股动脉插管部位。
如果发现出血，应当立刻向医生报告。
二、药物管理1.抗血小板和抗凝剂药物——根据医生的嘱托，及时给予药物。
抗凝剂的使用可以减少血栓的风险，但也会增加出血的风险。
所以在使用的时候，要根据患者的情况和医生的建议来掌握用药的剂量和时间。
2.镇痛药物——PCI手术后可能会引起疼痛，所以需要给予患者必要的镇痛药物。
麻醉类药物需要根据患者个体化情况调整剂量。
3.其他药物——根据患者当前的状况和需要，按照医生的嘱托给予必要的药物治疗。
三、饮食和水分管理1.液体和食品的限制——PCI术后患者需要限制水和食品的摄入。
限制的时长和摄入量需要根据医生的建议来掌握。
2.饮食安排——术后患者需要注意营养均衡，避免暴饮暴食、高油脂、高盐和高热量的食品。
推荐膳食包括充足的蛋白质、膳食纤维、脂肪、糖和钙等。
四、康复护理1.运动——PCI术后患者需要根据医生的建议逐步恢复运动，避免过于剧烈的活动，可以选择适量的有氧运动，如散步、骑自行车、慢跑和游泳等。
2.心理护理——PCI术后患者可能会出现一些心理反应，如焦虑、抑郁和失眠等。
有必要给予患者必要的心理支持和安慰，并安排心理咨询或治疗。
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恐惧感小
• 出血性并发症少
• 所以目前在国内，已经成为心血管病介入治疗最常规选择 的入路。
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选择经桡动脉径路的理由
• 患者舒适：痛苦少，不卧床 • 护理方便：即刻拔管，轮椅搬运 • 穿刺点距心脏距离与股动脉相近
—使用器械与股动脉径路相同
• 桡动脉周围无软组织
—血肿、假性动脉瘤发生率低
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选择经桡动脉径路的理由
术侧肢体康复指导： 术后及时指导患者进行握拳-放松的锻炼，3～5次 /min，嘱患者24h内避免术侧腕关节弯曲、用力， 3天内避免术侧肢体输液、测血压、提重物，以防 患者出现手指酸胀、麻木。
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五.出院指导（Ⅰ）
1、一定要遵医嘱按时服药. 2、坚持定期门诊随防. 3、患者要做好心理调整，做到正视疾病，认真对 待，积极配合医师治疗。
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三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅰ）
（1）注意造影剂引起的不良反应：由于造影剂最终由肾 脏排出体外，使用造影剂会对肾脏有一定的影响，所以 做完冠状动脉造影后，要嘱患者多饮水，术后4小时饮 水1000-1500ml.并观察尿量。
（2）术后体位：术后嘱患者平卧1h,如不能平卧者可取坐 位，术侧上肢抬高3～5cm,取患者感觉舒适的体位。嘱 患者术后1h可下床活动，防止早期活动引起冠状动脉痉 挛。
• 桡动脉周围无神经
—无神经损伤
• 穿刺部位不在关节弯曲处
—易于压迫止血，止血时关节可屈伸
• 手掌由桡、尺动脉双重供血
—缺血性并发症少
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选择经桡动脉径路的缺点
• 缺点：桡动脉直径小，穿刺相对困难；处 理复杂病变时，器械易受到限制；桡动脉 容易出现痉挛；血管壁偏薄，容易出现前 臂血肿；术后穿刺点过度压迫又容易出现 桡动脉闭塞。
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二.冠状动脉介入治疗术前的护理（Ⅰ）
(1)向患者及家属说明手术过程，加强沟通，在建立信任的基础上鼓励患者说出 心理的顾虑，有针对性地做好解释工作，并请手术成功的患者现身说法，增强患 者的治疗信心，并完善各项辅助检查。 （2)手术部位备皮。拟经桡动脉径路的患者同时腹股沟区备皮。 （3）指导病人练习床上排尿。 （4）术前禁食4小时，但不禁药。 （5）更换清洁衣物，嘱其排空大小便。 （6）在左手建立可靠地静脉通路，做碘过敏试验。遵医嘱术前30分钟应用镇静 药物.
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五.出院指导（Ⅱ）
4、养成良好的生活习惯，控制引起冠心病的危险 因素，控制动物脂肪的摄入，如低盐、低脂饮食， 不吃肥肉和动物内脏，增加植物蛋白，少吃甜食， 多吃蔬菜水果，保持大便通畅，控制体重，控制高 血压、高血脂、高血糖、戒烟限酒，不喝浓茶、浓 咖啡，要劳逸结合，避免情绪激动，坚持服药，定 期复查，出现不适情况及时来院诊治。
冠状动脉介入治疗的护理
2017.1
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内容提要
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病例介绍
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病例介绍
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冠状动脉造影的适应证
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冠状动脉造影的禁忌证
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冠脉造影途径
• 肱动脉途径：少用 • 股动脉途径：常用 • 桡动脉途径：最常用 • 尺动脉途径：极少用
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经桡动脉造影的优点
• 卧床时间短：痛苦少 • 精神负担小：桡动脉动脉介入术后的基本护理（Ⅱ）
（3）术后饮食指导：术后鼓励患者多饮水，多吃蔬 菜、水果，保持大便通畅，饮食要以清淡、易消化 的食物为主，但不宜过饱。
（4）桡动脉穿刺处的护理：观察穿压迫仪的松紧、 穿刺点有无渗血及刺部位有无肿胀、疼痛、硬结。
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三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅲ）