血液分析各项指标的临床意义参考课件
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15
RDW的临床意义：1、鉴别缺铁性 贫血和B-珠蛋白生成障碍性贫血 （B-地贫），两者都表现为小细 胞低色素性贫血，但前者RBC形态 明显大小不等（RDW明显异常）， 一般认为，如果患者血常规表现
为小细胞低色素性贫血并伴有 RDW异常，则患缺铁性贫血可能 性大，后者形态大小较为均一 （RDW无异常）。
血液分析各项指标的临床意义
1
一、白细胞总数（WBC）：它 是血液分析中三大信息之一， 一般来说白细胞总数升高表示 有细菌感染，而降低或在正常 范围内则表示有病毒感染。但 并不是绝对，要结合白细胞分 类的各项指标，做到具体情况 具体分析。
2
二、淋巴细胞绝对值（LYM#）和淋巴 细胞百分比（LYM%） ：这两个指标 是淋巴细胞的两种不同的表示方法， 两者临床意义差不多，但淋巴细胞绝 对值是以每升多少个来表示所以它比 淋巴细胞百分比更有意义，例如：非 典的诊断标准。它的意义要结合白细 胞总数来判断，一般来说白细胞总数 降低或在正常范围内而淋巴细胞绝对 值和（或）淋巴细胞百分比偏高则表 示有病毒感染。
9
九、平均红细胞体积(MCV):这个 指标用通熟的话说就是每个RBC 的大小，它的计算公式为:每升血 液中RBC比积/每升血液中RBC个 数，它是判断贫血类型的三个指 标之一。
10
十、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC):也就是每升RBC所含的 血红蛋白量，它与HGB的区别 是：HGB是指每升血液所含的 血红蛋白量（含有血浆）而 MCHC是每升RBC（不含血浆）， 它也是判断贫血类型的三个指 标之一。
4
四、单核细胞绝对值（MONO#）和单 核细胞百分比（MONO%）：这两个 指标也是单核细胞的两种不同的表示 方法，两者临床意义差不多，同样单 核细胞绝对值是以每升多少个来表示 所以它比单核细胞百分比更有意义， 一般来说单核细胞增多往往伴随白细 胞总数升高，是严重感染的表现，还 有就是单核细胞增多是某些血液病的 表现。单核细胞减少意义不大。
11
十一、三种红细胞平均值 （MCV、MCH、MCHC）的临 床意义：根据在某一病例中， 三个指数的变化情况，可将贫 血分为大细胞性贫血、正常细 胞性贫血、小细胞低色素性贫 血及单纯小细胞性贫血，其诊 断标准及导致该类贫血的病因 见表1
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表1贫血的形态学分类鉴别表
贫血的形态学分类 MCV(fl) 正常细胞性贫血 80~100
减少常见于速发型变态反应（荨麻疹、
过敏性休克）心梗、严重感染、出血、
甲亢。在临床上嗜碱性粒细胞计数常用
于慢粒与类白血病反应的鉴别和观察变
来自百度文库
态反应。
7
七、红细胞计数（RBC）和血 红蛋白（HGB）：这两个指标 主要是观察贫血及贫血的类型。 一般来说HGB和RBC是成正比 关系，现在临床上观察贫血的
程度医生主要是看 HGB,HGB:90~110g/L为轻度； 60~89g/L为中度；<60g/L为 重度。
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五、嗜酸性粒细胞绝对值（EO#）和嗜酸 性粒细胞百分比（EO%）：这两个指标也 是嗜酸性粒细胞的两种不同的表示方法， 两者临床意义差不多，同样嗜酸性粒细胞 绝对值是以每升多少个来表示所以它比嗜 酸性粒细胞百分比更有意义，一般来说嗜 酸性粒细胞增多可见于：过敏性疾病、寄 生虫病、猩红热（一般急性传染病时嗜酸 性粒细胞均减少唯独猩红热增高）、慢粒 及淋巴系统的恶性肿瘤。嗜酸性粒细胞减 少常见于伤寒、副伤寒及应用肾上腺皮质 激素或促肾上腺皮质激素后。
大细胞性贫血
>100
单纯小细胞性贫血 <80 小细胞低色素性贫血 <80
MCH(pg) 27~34
>34
<27 <27
MCHC(g/L)
病
因
320~360
320~360
320~360 <320
急性失血、急 性溶 血、再障 缺乏叶酸、维生B12 引起的巨幼细胞性贫血 尿毒症、慢性 炎症 缺铁性贫血、地中海 贫血、慢性失血
3
三、中性粒细胞绝对值（NEUT#）和 中性粒细胞百分比（%）：这两个指 标也是中性粒细胞的两种不同的表示 方法，两者临床意义差不多，同样中 性粒细胞绝对值是以每升多少个来表 示所以它比中性粒细胞百分比更有意 义，它的意义要结合白细胞总数来判 断，一般来说白细胞总数升高并伴有 中性粒细胞绝对值和（或）中性粒细 胞百分比偏高则表示有细菌感染。
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十四、血小板分布宽度(PDW)： 同RBC一样，它也是反映PLT大
小不等的客观指标。
17
十五、血小板平均体积（MPV）：
各种疾病PLT与MPV的临床意义如
下：1、PLT总数低而MPV值高：骨
髓自身功能是正常的，PLT低主要
是外周血中的PLT数减少（各种原
因引起）。2、 PLT总数高而MPV
值正常：骨髓功能有问题，考虑骨
髓增生性疾病。3、 PLT总数和
MPV值均下降：主要见于AIDS
（艾滋病）、再障、骨髓纤维化、
化疗等骨髓受抑制的疾病。
8
八、红细胞比积（HCT）：它与RBC 数量及其大小有关，常用来诊断贫血 及其严重程度，它的测定方法有多种： 离心法、电阻抗法和放射性核素法等， 放射性核素法被ICSH规定为参考方法， 离心法中的温氏法已属淘汰之列，渐 被微量高速离心法所代替。血液分析 仪多数是用电阻抗法测定，它是通过 测定成千上万个RBC体积产生的脉冲 叠加后换算的结果，因此避免了血浆 残留日误差，结果比较准确。
13
十二、血小板计数(PLT)：PLT 的主要功能是起到凝血、止血 的作用，PLT减少容易出血。
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十三、红细胞分布宽度（RDW— CV)和红细胞体积大小标准差 （RDW—SD）：RDW是反映RBC 大小不等的客观指标。CV是变异 系数；SD是标准差。它是仪器测 得RBC体积和数量后经统计学处理 而得RDW值。与手工法相比结果 更加准确可靠。
6
六、嗜碱性粒细胞绝对值（EO#）和嗜
碱性粒细胞百分比（EO%）：这两个指
标也是嗜碱性粒细胞的两种不同的表示
方法，两者临床意义差不多，同样嗜碱
性粒细胞绝对值是以每升多少个来表示
所以它比嗜碱性粒细胞百分比更有意义，
一般来说嗜碱性粒细胞增多常见于慢粒、
真性RBC增多症、粘液性水肿、溃疡性结
肠炎、变态反应、甲减。嗜碱性粒细胞
RDW的临床意义：1、鉴别缺铁性 贫血和B-珠蛋白生成障碍性贫血 （B-地贫），两者都表现为小细 胞低色素性贫血，但前者RBC形态 明显大小不等（RDW明显异常）， 一般认为，如果患者血常规表现
为小细胞低色素性贫血并伴有 RDW异常，则患缺铁性贫血可能 性大，后者形态大小较为均一 （RDW无异常）。
血液分析各项指标的临床意义
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一、白细胞总数（WBC）：它 是血液分析中三大信息之一， 一般来说白细胞总数升高表示 有细菌感染，而降低或在正常 范围内则表示有病毒感染。但 并不是绝对，要结合白细胞分 类的各项指标，做到具体情况 具体分析。
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二、淋巴细胞绝对值（LYM#）和淋巴 细胞百分比（LYM%） ：这两个指标 是淋巴细胞的两种不同的表示方法， 两者临床意义差不多，但淋巴细胞绝 对值是以每升多少个来表示所以它比 淋巴细胞百分比更有意义，例如：非 典的诊断标准。它的意义要结合白细 胞总数来判断，一般来说白细胞总数 降低或在正常范围内而淋巴细胞绝对 值和（或）淋巴细胞百分比偏高则表 示有病毒感染。
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九、平均红细胞体积(MCV):这个 指标用通熟的话说就是每个RBC 的大小，它的计算公式为:每升血 液中RBC比积/每升血液中RBC个 数，它是判断贫血类型的三个指 标之一。
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十、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC):也就是每升RBC所含的 血红蛋白量，它与HGB的区别 是：HGB是指每升血液所含的 血红蛋白量（含有血浆）而 MCHC是每升RBC（不含血浆）， 它也是判断贫血类型的三个指 标之一。
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四、单核细胞绝对值（MONO#）和单 核细胞百分比（MONO%）：这两个 指标也是单核细胞的两种不同的表示 方法，两者临床意义差不多，同样单 核细胞绝对值是以每升多少个来表示 所以它比单核细胞百分比更有意义， 一般来说单核细胞增多往往伴随白细 胞总数升高，是严重感染的表现，还 有就是单核细胞增多是某些血液病的 表现。单核细胞减少意义不大。
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十一、三种红细胞平均值 （MCV、MCH、MCHC）的临 床意义：根据在某一病例中， 三个指数的变化情况，可将贫 血分为大细胞性贫血、正常细 胞性贫血、小细胞低色素性贫 血及单纯小细胞性贫血，其诊 断标准及导致该类贫血的病因 见表1
12
表1贫血的形态学分类鉴别表
贫血的形态学分类 MCV(fl) 正常细胞性贫血 80~100
减少常见于速发型变态反应（荨麻疹、
过敏性休克）心梗、严重感染、出血、
甲亢。在临床上嗜碱性粒细胞计数常用
于慢粒与类白血病反应的鉴别和观察变
来自百度文库
态反应。
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七、红细胞计数（RBC）和血 红蛋白（HGB）：这两个指标 主要是观察贫血及贫血的类型。 一般来说HGB和RBC是成正比 关系，现在临床上观察贫血的
程度医生主要是看 HGB,HGB:90~110g/L为轻度； 60~89g/L为中度；<60g/L为 重度。
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五、嗜酸性粒细胞绝对值（EO#）和嗜酸 性粒细胞百分比（EO%）：这两个指标也 是嗜酸性粒细胞的两种不同的表示方法， 两者临床意义差不多，同样嗜酸性粒细胞 绝对值是以每升多少个来表示所以它比嗜 酸性粒细胞百分比更有意义，一般来说嗜 酸性粒细胞增多可见于：过敏性疾病、寄 生虫病、猩红热（一般急性传染病时嗜酸 性粒细胞均减少唯独猩红热增高）、慢粒 及淋巴系统的恶性肿瘤。嗜酸性粒细胞减 少常见于伤寒、副伤寒及应用肾上腺皮质 激素或促肾上腺皮质激素后。
大细胞性贫血
>100
单纯小细胞性贫血 <80 小细胞低色素性贫血 <80
MCH(pg) 27~34
>34
<27 <27
MCHC(g/L)
病
因
320~360
320~360
320~360 <320
急性失血、急 性溶 血、再障 缺乏叶酸、维生B12 引起的巨幼细胞性贫血 尿毒症、慢性 炎症 缺铁性贫血、地中海 贫血、慢性失血
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三、中性粒细胞绝对值（NEUT#）和 中性粒细胞百分比（%）：这两个指 标也是中性粒细胞的两种不同的表示 方法，两者临床意义差不多，同样中 性粒细胞绝对值是以每升多少个来表 示所以它比中性粒细胞百分比更有意 义，它的意义要结合白细胞总数来判 断，一般来说白细胞总数升高并伴有 中性粒细胞绝对值和（或）中性粒细 胞百分比偏高则表示有细菌感染。
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十四、血小板分布宽度(PDW)： 同RBC一样，它也是反映PLT大
小不等的客观指标。
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十五、血小板平均体积（MPV）：
各种疾病PLT与MPV的临床意义如
下：1、PLT总数低而MPV值高：骨
髓自身功能是正常的，PLT低主要
是外周血中的PLT数减少（各种原
因引起）。2、 PLT总数高而MPV
值正常：骨髓功能有问题，考虑骨
髓增生性疾病。3、 PLT总数和
MPV值均下降：主要见于AIDS
（艾滋病）、再障、骨髓纤维化、
化疗等骨髓受抑制的疾病。
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八、红细胞比积（HCT）：它与RBC 数量及其大小有关，常用来诊断贫血 及其严重程度，它的测定方法有多种： 离心法、电阻抗法和放射性核素法等， 放射性核素法被ICSH规定为参考方法， 离心法中的温氏法已属淘汰之列，渐 被微量高速离心法所代替。血液分析 仪多数是用电阻抗法测定，它是通过 测定成千上万个RBC体积产生的脉冲 叠加后换算的结果，因此避免了血浆 残留日误差，结果比较准确。
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十二、血小板计数(PLT)：PLT 的主要功能是起到凝血、止血 的作用，PLT减少容易出血。
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十三、红细胞分布宽度（RDW— CV)和红细胞体积大小标准差 （RDW—SD）：RDW是反映RBC 大小不等的客观指标。CV是变异 系数；SD是标准差。它是仪器测 得RBC体积和数量后经统计学处理 而得RDW值。与手工法相比结果 更加准确可靠。
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六、嗜碱性粒细胞绝对值（EO#）和嗜
碱性粒细胞百分比（EO%）：这两个指
标也是嗜碱性粒细胞的两种不同的表示
方法，两者临床意义差不多，同样嗜碱
性粒细胞绝对值是以每升多少个来表示
所以它比嗜碱性粒细胞百分比更有意义，
一般来说嗜碱性粒细胞增多常见于慢粒、
真性RBC增多症、粘液性水肿、溃疡性结
肠炎、变态反应、甲减。嗜碱性粒细胞