上肢解剖及上肢骨 PPT

附肢骨骼
＊附肢骨包括上肢骨和下 肢骨。
＊由于人体直立，上下肢 功能各不相同。
＊上肢骨形体轻巧、灵活， 利于劳动。
＊下肢粗壮，起支持和负 重的作用。
上肢系பைடு நூலகம்解剖学
一、上肢骨骼 二、上肢的运动 三、上肢的肌肉 四、上肢的动 脉 五、上肢的静脉和淋巴回流 六、上肢的神经
一、上肢骨骼

一、自由上肢骨
3.手关节 由腕关节、腕骨间关节、腕骨关节、掌骨间关节、掌
指关节和指骨间关节构成。
舟 月 三 角 桡
三、上肢的肌肉
三、上肢的肌肉
三、上肢的肌肉
三、上肢的肌肉
三、上肢的肌肉
三、上肢的动脉
上肢骨
骨折
定义 骨折是指骨的完整性或连续性 中断。骨折可发生在任何年龄和身体 的任何部位。
根据骨折的程度分：
（1）不完全性骨折
①裂缝骨折：骨质发生裂隙，无位移， 多见于颅骨、肩胛骨等。
②青枝骨折：仅表现为骨皮质的劈裂， 类似于青嫩树枝被折时的形状，多见 于儿童。
骨折的分类
（2）完全性骨折
①橫形骨折 ②斜行骨折 ③螺旋形骨折 ⑤粉碎性骨折 ⑥嵌插骨折 ⑦压缩性骨折 ⑧凹陷骨折 ⑨骨骺骨折
二、上肢的关节运动
⒈上肢骨的连接分为上肢带骨的连接和自由上肢骨的 连接。
一、上肢带骨的连接; 1、胸锁关节（是上肢骨与躯干骨之间唯一的骨连接）
2、肩锁关节、喙肩韧带
二、自由上肢骨的连接
1.肩关节：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，为典型 的球窝关节。特点：最灵活的关节，稳固性差，头大 盂小囊松弛，前下薄弱易滑脱。可沿三轴运动：冠， 矢，垂直。
（3）固定、制动和转运：疑为骨折的病人，可用夹板、木 板等固定受伤的肢体。脊柱病人尽量避免移动，可采用担 架、门板。颈椎受伤者可在颈两侧加垫固定。经上述处理 后迅速转移后续治疗。
处理原则
2、临床处理 （1）复位：根据骨
折的部位和类型， 选用合适的方法予 以复位。解剖复位 （对位和对线）
①非手术复位：手 法复位和牵引复位
（1）肱骨humerus: 肱骨头 解剖颈 大结节 小结节 大结节嵴 小结节嵴 外科颈（骨折） 桡神经沟（肱骨中断骨折） 肱骨小头 肱骨滑车 内上髁 外上髁 尺神经沟 鹰嘴窝
一、自由上肢骨
（2）桡骨radius 桡骨头 桡骨颈 桡骨粗隆 尺切迹 茎突 （3）尺骨ulna 滑车切迹 鹰嘴 桡切迹 尺骨粗隆 尺骨头 尺骨茎突（1cm）
缺血性坏死、延迟愈合及不
愈合等。
处理原则
复位、固定、早期康复治疗和预防并发症，但现场急 救属于首位。 1、现场急救
（1）抢救生命：骨折往往合并其他组织和器官的损伤。若 发现有呼吸困难、窒息、大出血等，立即就地抢救。
（2）止血和包扎:发现伤口，（布类、辅料）先包扎，以 免进一步感染，避免回纳，创口出血，加压包扎压迫止血， 止血带每40~60min放松一次，时间为恢复局部血流，组织 略有新鲜血为宜。
二、自由上肢骨的连接
2、肘关节：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复合关 节，在一个关节囊内包含三个关节：
ａ.肱尺关节 ｂ.肱桡关节 ｃ.尺桡关节
特点：三个关节共一囊，前后薄弱两侧强，容易发生前后 脱位。只能做屈伸和旋转运动。
？ 如何通过肘关节附近的骨性标志判断是否脱位
二、自由上肢骨的连接
（二）原始骨痂形成期 骨内、外膜增生，成骨细胞增殖， 合成分泌骨基质，骨化，形成新骨。填充骨折端间。4~8周。
（三）骨板形成塑型期 原始骨痂中的骨小梁琢渐增粗，排 列琢渐规则致密，成骨细胞清除死骨和形成新骨。8~12周

骨 折 的 愈 合 过 程
骨折的临床表现
全身 1、休克2、疼痛3、发热 局部 （1）骨折的一般表现 1、局部肿胀、瘀斑或出血 2、压痛 3、活动受限
主讲人：黄梦姣
骨的构造
1、骨质（Bony substance）:骨的 主要组成部分
2、骨膜（Periosteum）:覆盖于骨的 表面，对骨具有营养生长或再生作用。
3、骨髓（Bone Marrow）充满与骨髓 腔内和骨松质间隙内。
骨学
概述
成人有骨206块; 包括颅骨29块（含6块听小骨） 躯干骨51块， 上肢骨64块， 下肢骨62块
的部位、类型、移位和畸形。 见血红蛋白和红细胞比容
（2）CT和MRI检查：可发 降低。
现复杂的骨折和其他组织的 （2）血钙磷水平：在骨折
损伤，如椎体、颅骨骨折情 愈合阶段,常升高。
况。
（3）尿常规：脂肪栓塞综
（3）骨扫描：确定骨折的
合征时，尿液中可出现脂
性质和并发症，如合并感染， 肪球。
②手术复位：
（2）固定：以复位的 骨折部位必须持续固定 于良好位置，直至骨折 愈合。
①外固定：夹板、石膏 绷带、持续牵引、外固 定器
②内固定：主要用于切 开复位后的病人。
处理原则
（3）、手术
主要用于开放性骨折和较严重的、难以经非手 法复位的骨折病人。包括清创术、组织修复、复 位术。有组织缺损者，需做皮瓣移植。
（2）骨折的特有体征（只 要出现其中一项，即可确诊， 不完全性骨折、嵌插骨折常 不出现骨折特有体征）
1、畸形（外形改变，短缩、 成角、弯曲）
2、反常活动（非关节部位出 现不正常活动）
3、骨擦音或骨擦感
辅助检查
1、影像学检查
2、实验室检查
（1）X线检查：可明确骨折 （1）血常规：大量出血可
防治感染：开放性骨折病人需抗菌药物 治疗。
病因 骨折是有暴力、创伤和骨骼疾 病所造成，其中创伤是骨折的主要原 因，如交通事故、坠落或摔倒；剧烈 运动不当也可造成骨折。
外力直接 作用，如 撞击或敲 击，常伴 有较广乏 的皮肤和 软组织损 伤。
直接暴力
外力作用 点以外的 骨骼部位。 如：螺旋 骨折、髌 骨或鹰嘴 处撕裂性 骨折。
间接暴力
骨折的分类
骨折后的病理生理
骨折的愈合是一个连续不断的过 程，是一面破坏清除，一面新生修复 的过程，新生修复的过程是由膜内骨 化与软骨化共同完成。一般将骨折愈 合分为三个阶段。
骨折的愈合
（一）血肿炎症机化期 骨断裂后，髓腔内，骨膜下和周 围软组织内出血，血肿凝成血块。炎症反应，肉芽组织。转 化为纤维组织。2～3周完成。