尿路感染病人的护理

临床表现
（一）急性膀胱炎：60%，尿频、尿急、尿痛 ，耻骨弓上不适，30%血尿
（二）急性肾盂肾炎：寒战、高热，尿路刺激 征，腰痛，叩击痛
（三）无症状细菌尿：60岁妇女10%，孕妇 5%，易发生急性肾盂肾炎
（四）并发症：肾乳头坏死，肾绞痛， 肾周 围脓肿，单侧腰痛
处理要点
治疗原则：是去除易患因素，合理使用抗 生素，在未有药物敏感试验结果时，应选 用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，获得 尿培养结果后，根据药敏试验选择药物。
膀胱--输尿管反流者养成二次排尿的习惯。
护理评价
1. 病人尿路刺激症状是否减轻或消失。 2. 体温是否恢复正常。 3. 情绪是否稳定，能否积极配合治疗。
思考题
1．尿路感染的易感因素有哪些？ 2 ．何谓无症状菌尿？临床上如何判定？
一般护理
护理措施
பைடு நூலகம்
1．合理休息
2．饮食护理
3. 病情观察
尿细菌学检查的护理
尿细菌培养标本采集方法： ①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标
本。 ②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～
8h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送 检。
③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部， 消毒尿道口，再留取中段尿。 1h内作细菌培养。
病因
细菌的致病力与机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可引起尿路感染 最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠
杆菌最常见
感染途径
上行感染：最常见，占90% 血行感染 淋巴感染 直接感染
易感因素
尿路梗阻或尿流不畅 女性：尿道短而直，尿道口离肛门近而易受细
菌感染 泌尿系检查:留置尿管，膀胱镜检，尿道扩张 机体抵抗力低下 其他
护理评估
健康史 身体状况：症状与体征 社会心理状况 辅助检查
护理诊断
1．体温过高 与急性肾盂肾炎有关。 2．排尿障碍 与尿感所致的尿路刺激证有关。 3．焦虑 与病程长、病情反复发作有关。 4．潜在并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿、
中毒性休克
护理目标
1. 病人尿路刺激症状减轻或消失 2. 体温恢复正常 3. 情绪稳定，能积极配合治疗
④尿液勿混入消毒液。
用药护理
1．向病人解释有关药物作用、用法、疗程副 作用
2．按时用药、按量用药、不可擅自换药，停 药。
3．口服磺胺类药物经肾脏排泄时易析出结晶， 还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少 磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳 酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。
心理护理
应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情 绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心 态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理， 积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人， 应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久 治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服 急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信 心。
健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关 因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。
2．生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴 的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。多饮
水，勤排尿（2~3小时一次）
3．预防指导 尽量避免使用尿路器械
性生活后排尿，并服药
尿路感染病人的护理
nursing care of patients with urinary tract infection
肾病内科
主要内容
疾病概要
护理评估
护理诊断 ※
护理目标
护理措施 ※
护理评价
疾病概要
基本概念 尿路感染（urinary tract infection）简称UTI，是由于
各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。 根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感
染。 上尿路感染主要是肾盂肾炎， 下尿路感染主要是膀胱炎。 本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其
中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％，孕 妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10%，且 多为无症状性菌尿。