左心耳封堵术及护理1
房颤患者行ACP左心耳封堵术预防血栓栓塞的护理
房颤患者行ACP左心耳封堵术预防血栓栓塞的护理总结了房颤患者2例行ACP左心耳封堵术预防血栓栓塞的护理体会。
主要包括术前护理、术中配合、术后护理及出院指导与随访等。
认为ACP左心耳封堵术创伤小，闭塞成功率更高。
通过提供优质护理服务，可以使患者积极主动的配合介入治疗，预防术后并发症，达到预防血栓的目的。
标签：心房颤动；ACP左心耳封堵术；血栓栓塞心房颤动是临床常见的心律失常疾病。
心房颤动时，舒张期左房血流速度明显下降，左心耳血液呈高凝状态甚至形成血栓，危害主要表现导致血栓、卒中、心衰等并发症，致死及致残率均较高，严重威胁患者生命及生活质量。
长期口服抗凝药物是预防栓塞的主要方法。
临床上使用最多的是华法林，但是使用华法林必须长期检测凝血功能，要求国际标准化比值维持在2.0～3.0，不但有出血风险，而且与与食物、药物等有相互作用，影响比值变化；近年来出现一些新型抗凝药如：直接凝血酶抑制剂和因子Xa抑制剂等，这些药物无需监测INR（国际标准化比值），且与食物、药物之间的相互作用少，可是价格昂贵，仍潜在出血的风险。
外科治疗因手术创伤大，并发症多，故此，两者的临床应用均受到限制。
对于老年人尤其是不适合抗凝治疗的心房颤动患者，如何预防血栓栓塞是临床上的难题。
随着科技的发展，人们对左心耳结构及功能有了深入的认识，发现对于非瓣膜性房颤而言，左心耳为血栓形成的高发部位，90%的血栓来自左心耳。
介入医生使用特制的封堵器使左心耳闭塞，从而达到预防血栓栓塞的目的。
医学不断进步，左心耳封堵技术也在不断改进提高。
因此，我院给患者2例进行了AMPLATZER Cardiac Plug封堵器行左心耳封堵术，均获得成功，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组选取心房颤动患者2例，均为男性，分别是59岁和74岁。
一例发现心房颤动7年，有糖尿病病史7年，现服用格列吡嗪10 mg，1次/d，二甲双胍0.25 g，3次/d降糖，血糖控制一般。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理随着医学技术的不断进步，越来越多的心脏疾病可以通过介入性治疗进行治疗。
经导管左心耳封堵术是一种常见的介入性治疗方法，用于治疗左心耳内血栓或栓子的患者。
在进行这种手术治疗的患者需要接受围术期护理，以确保手术的成功和患者的康复。
下面将详细介绍经导管左心耳封堵术患者的围术期护理。
1. 术前准备在手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查和心电图检查等。
还需要注意患者的心理状况，并进行心理护理工作，以减轻患者的紧张和恐惧感。
还需要向患者详细解释手术的相关信息和注意事项，确保患者对手术有充分的了解和准备。
2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要密切观察患者的生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等，并及时进行干预和处理。
还需要配合医生完成手术操作，保证手术的顺利进行。
在手术结束后，还需要观察患者的恢复情况，及时发现并处理任何不良反应和并发症。
3. 术后护理术后是患者最需要护理的阶段，护理人员需要对患者进行全面的护理和观察。
需要密切观察患者的意识状态、呼吸情况、心率和血压等生命体征，并定期进行相关检查。
需要注意患者的饮食和排泄情况，确保患者能够正常进食和排尿。
还需要注意患者的防护，避免感染和跌倒等意外事件发生。
还需要对患者进行心理护理工作，减轻患者的焦虑和恐惧感，鼓励患者积极配合康复训练。
4. 并发症的观察和处理术后，经导管左心耳封堵术患者可能会出现一些并发症，如心律失常、出血、感染等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，注意患者的症状和体征，及时发现并处理任何不良反应和并发症。
还要做好相关的护理措施，如保持导管通畅、正确使用药物，以促进患者的康复。
5. 康复护理经导管左心耳封堵术患者在术后需要进行康复训练，以促进患者的恢复和康复。
护理人员需要配合医生制定合理的康复方案，包括饮食、运动、药物等方面的护理措施。
还需要对患者进行心理护理工作，鼓励患者树立信心，积极配合康复训练，促进患者早日康复。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理经导管左心耳封堵术是一种常见的心血管手术，用于治疗一些与左心耳相关的疾病，如房颤、左心耳血栓等。
这种手术对患者来说是一次重要的治疗过程，围术期护理是非常重要的。
在围术期，护理人员需要密切监测患者的身体状况，减轻患者的不适，确保手术的顺利进行以及术后患者的康复。
以下是关于经导管左心耳封堵术患者围术期护理的一些具体内容。
一、术前准备在患者进行经导管左心耳封堵术之前，护理人员应该对患者进行全面的评估和准备工作。
首先要了解患者的病史、过敏史、用药史等信息，对患者进行全面的体格检查，了解患者目前的身体状况。
还要对患者进行心电图、胸部X线、超声心动图等检查，以便评估患者的心血管状况。
术前准备还包括告知患者手术相关的注意事项，如禁食禁饮时间等，并解释手术的相关风险和并发症，让患者有一个清晰的认识。
术前准备的工作要做到周密、细致，确保手术的顺利进行。
二、手术过程中的护理经导管左心耳封堵术是一种介入性手术，手术过程中的护理显得尤为重要。
护理人员需要与医生密切配合，协助医生完成手术操作。
在手术准备阶段，护士要为患者做好皮肤消毒，患者插入导管的部位要严格护理，避免感染。
在手术过程中，护理人员要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时记录。
如果患者出现异常情况，如出血、心率失常等，护理人员要及时向医生报告并协助处理，确保患者的安全。
四、并发症的护理术后的患者可能会出现一些并发症，如出血、心律失常、感染等，护理人员需要对这些并发症进行及时的护理。
首先要密切观察患者的病情变化，及时发现并发症的症状。
对于出血，护理人员要及时压迫止血，向医生汇报。
对于心律失常，护理人员要观察患者的心电图变化，及时向医生汇报。
对于感染，护理人员要严格执行无菌操作，做好导管护理，预防感染的发生。
五、康复护理在经导管左心耳封堵术之后，患者需要进行一定的康复护理。
首先要教育患者关于术后护理和康复的知识，如避免感染、定期复查等。
一例左心耳封堵术患者的相关知识点及护理
远期疗效
需长期观察患者疗效，确 认封堵器是否稳定，并评 估患者预后情况。
04
术后护理及观察
一般护理
术后患者返回病房后，应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。 术后患者需要平卧位休息，避免剧烈运动和情绪激动。
保持病房环境安静，空气流通，避免噪音和污染。
特殊护理
术后应观察患者是否有心包填 塞、心脏穿孔等严重并发症， 如有异常及时报告医生。
患者存在卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史、脑卒中或 TIA的病理生理证据、或存在易导致脑卒中或TIA的血流动力 学因素。
手术禁忌症
左心房内径≥65mm，不能排 除二尖瓣狭窄且肺静脉压力大
于左心房压力者。
存在左心房内血栓、左心耳内 血栓者。
存在严重出血倾向或不能耐受 手术者。
手术方法
经股静脉途径
等食物的摄入。
患者应定期进行心电图、超声心 动图等检查，及时发现和处理心
脏病变。
05
结论与建议
结论
左心耳封堵术是一种有效的预防房颤 血栓形成的手术方法，具有较高的安
全性和有效性。
术后患者需要密切观察病情变化，尤 其是术后24小时内，需要加强监护，
及时发现并处理并发症。
患者需要长期坚持抗凝治疗，并注意 定期复查血小板功能和凝血功能，以
在X线透视下，通过股静脉穿刺将导管送入右心房，然后依次 通过下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉，将导管送至左心 耳，在左心耳内注射造影剂确认封堵伞位置良好后，释放封 堵伞，退出导管，手术完成。
经颈静脉途径
在X线透视下，通过颈静脉穿刺将导管送入右心房，然后依次 通过上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉，将导管送至左心 耳，在左心耳内注射造影剂确认封堵伞位置良好后，释放封 堵伞，退出导管，手术完成。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理经导管左心耳封堵术是一种通过介入方法，利用封堵技术关闭左心耳，预防心房内栓子形成和脑栓塞的术式。
在患者进行这种手术时，需要给予其详细的围术期护理，包括术前、术中和术后的护理。
下面将详细介绍这些内容。
术前护理：1. 患者教育：向患者和家属详细解释手术的原理、操作过程、目的和可能的风险。
让患者理解手术的必要性和不良后果，提高术前安全意识。
2. 术前准备：准备手术所需的器械、药品和设备，并确保其完好无损。
提前准备好呼吸机、监护仪、手术室、药品注射泵等设备，以备手术使用。
术中护理：1. 无创监测：在手术室进行全面的无创监测，包括心电监护、血压监测、脉搏氧饱和度监测等，以及必要时的有创监测，如中心静脉压和动脉压力波形监测。
2. 麻醉管理：根据患者的具体情况，选择合适的麻醉方法和药物，确保患者在手术过程中处于足够的麻醉状态，并控制血压、心率等生理指标。
3. 术中协助：协助医生完成手术操作，如导管置入和封堵器械植入，并通过适当的引导和支持确保手术操作的顺利进行。
4. 出血控制：在手术期间密切观察患者的出血情况，及时采取相应的止血措施，如加压包扎、止血药物等，以防止出血引起的术中并发症。
术后护理：1. 监测观察：患者术后转入重症监护室或病房，继续进行全面的监测观察，包括意识状态、呼吸情况、心电监护、血气分析、尿量等，及时发现并处理异常情况。
2. 疼痛管理：根据患者的疼痛评估，采用合适的疼痛管理方法，如合理使用镇痛药物、热敷、按摩等，缓解患者的疼痛不适。
3. 液体管理：根据患者的体液平衡情况，合理调整液体输入量，确保患者体液平衡，避免发生液体过多或过少引起的并发症。
4. 早期康复：鼓励患者积极主动进行早期康复训练，如主动活动关节、进行呼吸康复训练等，促进术后功能的恢复。
5. 安全保护：术后要加强对患者的护理安全，注意观察患者的精神状态和行为异常，避免意外伤害和并发症。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理主要包括术前的教育和准备，术中的无创监测、麻醉管理、术中协助和出血控制，以及术后的监测观察、疼痛管理、液体管理、早期康复和安全保护等环节，旨在保障患者手术的安全和顺利进行，促进患者术后康复。
一例左心耳封堵术患者的相关知识点及护理
注意个人卫生，预防感 冒和其他感染，避免与 患有传染性疾病的人员 接触。
按照医生指导的剂量和 时间服药，不要随意更 改药物剂量或停药。
THANKS
感谢观看
就医指导
若出现胸痛、胸闷、气促等症状，应及时就医，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
家庭护理建议
家庭环境
饮食调整
心理支持
预防感染
按时服药
营造舒适、安静、空气 清新的居住环境，保持 房间清洁，避免室内人 员过多。
根据患者身体状况和医 生建议调整饮食，保证 营养均衡，控制钠盐摄 入。
家庭成员应关注患者的 心理变化，给予必要的 关心和支持，帮助患者 减轻心理压力。
03
恢复日常活动。
05
出院指导及相关知识点
出院康复指导
休息与活动
出院后逐渐增加活动量，避免 剧烈运动，保证充足休息。
饮食指导
保持低盐、低脂、易消化食物， 多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
心理调适
保持情绪稳定，避免焦虑、紧张， 积极配合家庭护理和生活调整。
定期复查与随访
定期复查
出院后1个月、3个月、6个月需到医院复查心电图、超声心动图、血液检查 等，以监测封堵器位置及心功能状况。
术后护理
术后患者需平卧休息，并密切观察生命体征及心电图表现。一般术后第一天即可出院，术 后需定期复查。
02
术前准备及相关知识点
术前检查与评估
病史采集
详细了解患者的病史，包括心血管 疾病、肺部疾病等。
体格检查
进行全面的体格检查，包括体温、 心率、呼吸、血压等生命体征。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规 、尿常规、肝肾功能、电解质等。
心电图检查
32例经皮左心耳封堵术预防的护理体会
32例经皮左心耳封堵术预防的护理体会经皮左心耳封堵术是一种新型的心脏介入手术，目的是预防房颤患者的脑栓塞风险，但术后并发症不可避免。
本文总结了32例经皮左心耳封堵术患者的护理体会，以供参考。
1. 术前患者宣教在术前，护士要对患者进行详细的宣教，包括手术的过程、栓塞的危害、术后注意事项等等。
要让患者明白手术的风险和必要性，加强患者的合作意识和信心。
2. 术中严密监测在手术过程中，护士要严密监测患者的生命体征，包括心电图、血压、氧饱和度、心率等，及时发现和处理异常情况。
同时要给予患者情绪上的支持和安慰，减轻患者的紧张和焦虑。
3. 术后定期观察术后护理是经皮左心耳封堵术的关键。
护士要对患者进行密切观察，包括生命体征、心电图、血常规、出血情况、皮肤状况等等。
及时发现术后并发症，如心包积液、感染、出血、栓塞等，采取相应的护理措施。
4. 确保安全术后，护士还要关注患者的床位的安全，如加床护栏、定时翻身、排便、防止跌倒等措施。
同时，要注意患者的饮食和活动，防止误吸、压迫性肺炎、肠梗阻等并发症的发生。
5. 积极疼痛管理术后患者常常会出现一定的疼痛，护士要做好疼痛评估和管理，及时给予药物止痛，如吗啡、芬太尼等。
同时，结合生理和心理因素，采取物理疗法、心理疏导等措施，使患者尽快缓解疼痛。
6. 做好心理疏导术后康复不仅是身体上的恢复，还需要心理上的支持和疏导。
护士要对患者进行及时、专业的心理护理，给予患者积极的心理暗示，做好家庭支持和康复指导。
总之，经皮左心耳封堵术的护理关键在于术前宣教、术中严密监测、术后定期观察、确保安全、积极疼痛管理和心理疏导。
护士要具备丰富的护理经验和严谨的工作态度，为患者提供高质量、安全、温馨的护理服务。
左心耳封堵术围术期的护理进展
・4・TODAY NURSE,Jnuny,2221,VoL28,No.2左心耳封堵术围术期的护理进展张伟丽樊冬磊摘要综述了左心耳封堵术预防房颤血栓栓塞的围手术期护理，阐述了左心耳封堵术预防房颤血栓栓塞的生理基础、原理及前景,总结近年来我国左心耳封堵术术前术后的护理要点，旨在为今后左心耳封堵术患者手术前后护理提供参考。
关键词：左心耳封堵术;心房颤动；血栓栓塞；围术期护理左心耳封堵术(percutaneous closure of left atrial appeydage, PC-LAA)是通过封堵或结扎左心耳来预防心房颤动的血栓栓塞(尤其是缺血性卒中)的方法。
心房颤动(atrial fibrillation, AF)是一种常见的心律失常，患者具有较高的血栓栓塞发生风险。
血栓栓塞并发症是致死、致残的重要原因［1。
92%心房颤动患者的血栓来自左心耳。
经食道超声检查发现，非瓣膜性房颤患者心房内血栓92%位于左心耳。
口服抗凝药物是预防心房颤动患者血栓栓塞事件的有效治疗方法。
由于创伤小、闭塞成功率高、并发症相对较少.PC-LAA作为一种替代治疗用于预防心房颤动患者血栓栓塞事件。
随着这项技术的应用，对护理提出了更高的要求,本文对其进行了总结,综述如下。
1左心耳的结构与生理功能1.1左心耳结构左心耳(LAA)来自于胚胎发育第4周时原始心房的左壁。
LAA在发育、超微结构和生理方面与LA不同。
LAA位于紧靠左室游离壁的心包边界内，因此其排空与充盈明显地受左室功能的影响。
LAA是胚胎发育过程中的肌性残留物，位于LA上部向前侧方突出的腔室，为LA的附属结构，呈狭长、3弯曲的管状形状，有一狭窄的尖顶部，其内壁有大量分布不均的梳状肌，是形成血栓的结构基础。
心脏CT血管造影进行分析将左心耳形态分为四类:鸡翅型、风向标型、花菜型及仙人掌型，其中鸡翅型所占人群比例较高,而风向标型被认为最适宜PC-LAA。
关于左心耳的免疫组化研究显示，Von W Olo-brand(VW)因子在过度负荷的左心耳中表达增加，从而易于血小板粘附和血栓形成⑷。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术是一项常见的治疗房颤的介入性手术。
在手术完成后，患者需要
特殊的围术期护理来促进康复和预防并发症。
下面是对经导管左心耳封堵术患者围术期护
理的说明。
1、监测生命体征：手术结束后，患者需要继续留在重症监护室或病房，进行严密的
生命体征监测，包括心率、心律、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
如果出现异常，
需要及时处理。
2、保持休息：患者需要保持平躺姿势，避免刺激，保持安静，避免剧烈运动或活动，预防出血和血栓的发生。
同时，应保持呼吸通畅，避免呼吸道感染。
3、饮食调整：在术后的几天里，患者应该吃轻食、半流食，进食量要逐渐增加，并
在医生的指导下逐步过度到正常饮食。
如果患者有糖尿病等疾病，饮食调整需要根据具体
情况进行。
4、药物治疗：患者需要继续服用抗凝药物和抗血小板药物，预防血栓的形成。
此外，如果出现心律失常或其他并发症，也需要针对性地使用药物治疗。
5、定期复查：术后需要定期进行心电图、超声心动图等检查，以评估手术效果和发
现并发症。
如果发现异常，需要及时处理或及时转诊到病房或心血管专科医院。
6、术后康复：患者需要遵守医嘱，逐渐恢复正常的生活和运动，避免剧烈运动和精
神紧张等因素。
此外，患者应该避免进入高海拔山区，以免引起缺氧。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理是一项非常重要的工作，需要医护人员严格遵
守相关规范和程序，确保患者能够顺利康复。
同时，患者也需要积极配合治疗和护理，遵
守医嘱，逐渐恢复正常的生活和工作。
1例行左心耳封堵术并发心包填塞的急救与护理
1例行左心耳封堵术并发心包填塞的急救与护理发表时间：2016-09-02T13:47:36.027Z 来源：《健康世界》2016年第15期作者：余笑纯[导读] 术中并发心脏破裂，心包填塞，病情危急，经积极抢救及护理，患者康复出院，现报道如下。
武汉亚洲心脏病医院心内科湖北武汉 430022左心耳是房颤患者发生血栓栓塞事件的重要起源部位，约90％非瓣膜性房颤患者血栓源自左心耳。
近年来，左心耳封堵术已成为房颤患者预防血栓栓塞的新方法【1】，以代华法林治疗预防非瓣膜性房颤血栓，避免长期用药的不便和不良反应，改善生活质量，其有效性已被多个临床试验所证实。
但是，作为一项临床新技术，其操作复杂，对技术要求较高【2】，可发生冠状动脉空气栓塞、血栓形成、缺血性卒中、封堵器脱落、心包积液、急性心脏压塞等并发症。
其在欧美国家已积累了10多年的临床经验，而在我国尚处于起步阶段【3】. 2015年11月20日，我科1例房颤行左心耳封堵患者，术中并发心脏破裂，心包填塞，病情危急，经积极抢救及护理，患者康复出院，现报道如下。
1 病例介绍患者，男性，68岁，因“间断心慌不适1年余”，2015年11月14日门诊以“心律失常持续性心房颤动”收治，拟于2015年11月20日08：00全麻下为患者行左心耳封堵术，操作过程中发现患者血压下降，行食道心脏超声证实心包大量积液，立即于剑突下行心包穿刺，送入猪尾导管，抽出600ml不凝血液，给予升压、扩容药物及鱼精蛋白中和肝素，血压升至80/50mmHg，即紧急转至外科手术室，在全麻、低温、体外循环下行左心耳缝闭+左心耳破口修补+心脏表面临时起搏器安置术，术后转入ICU，胸引多，约300ml/h，输血后血流动力学仍不稳定，伴血红蛋白下降（118.8g/l降至58.2 g/l），输注冷沉淀、血浆后胸引无明显减少，考虑有活动性出血可能，于当天再次入手术室行开胸探查术，术后再次转入ICU，给予呼吸机辅助，胸引较前减少，血气分析提示血色素仍偏低，6.6g/dl，给予输入自体血250ml，红细胞3u，血浆400ml，患者血压110/62mmHg，SPO2：100%，HR 80bpm，律齐，心音略低，CVP 10mmHg，给予维护心功能、调整血容量、稳定内环境、脱水，营养脑神经，抗感染等治疗，术后第一天顺利撤除呼吸机，拔管后患者病情稳定，神志清晰，呼吸循环稳定，11月27日由监护室转入我科，后经过临床10天的治疗及护理，患者康复出院.2 抢救与护理2．1 急救的准备工作左心耳封堵术如果血压低，怀疑有出血的可能，应立即做好应急抢救的准备。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理对于经导管左心耳封堵术患者的围术期护理，首先要在手术前充分了解患者的病史和身体状况，评估术前风险和可能出现的并发症，制定合理的围手术期护理方案。
具体护理措施如下：一、术前护理1. 术前按规定时间禁食禁饮。
2. 对于特殊患者，遵守其平时的特殊用药要求，并且根据医嘱护理患者。
3. 术前按要求完成全面的常规化验，如血常规、肝肾功能等，避免手术出现并发症。
4. 术前注意协调患者心理状态，告知手术过程和可能的风险，增强患者的信心和理解。
1. 术中协助医生操作，配合设备和操作流程，避免手术操作中错误或者创伤。
2. 监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、心电图等，随时发现病情变化或者意外情况。
3. 防止出现术中感染，加强手卫生措施，确保操作室内整洁卫生。
4. 遵守手术规范，确保手术过程符合操作规范和文化规范，避免手术失败。
5. 辅助医生保证手术成功，正确实施手术的具体操作流程，根据实际情况灵活决策。
1. 术后及时处理创口渗血和其他部位的渗出水分，观察创口整体情况，防止感染和其他患病风险。
2. 处理好术后麻醉和其他需要注意的疼痛，使患者舒适舒服。
3. 观察患者的体温，心率等，发现异常情况及时处理。
4. 术后密切关注患者的情况变化，避免术后出现严重事件。
5. 给予合适的营养，制定合理的饮食计划，听从营养师的建议。
6. 做好术后的安全预防工作，防止被污染或者受伤。
7. 协助患者进行康复训练，促进患者的康复和恢复到正常生活。
总之，对于经导管左心耳封堵术患者，做好围术期的护理工作至关重要，要注意细节，做好康复指导，避免术后复发及其他可能产生的并发症，帮助患者顺利康复。
一例左心耳封堵术患者的相关知识点及护理
一例左心耳封堵术患者的相关知识点及护理左心耳封堵术是一种治疗心房颤动和降低血栓栓塞风险的介入手术。
该手术适用于有高风险因素但无法耐受或不能使用抗凝药物的患者。
以下是左心耳封堵术患者相关的知识点及护理事项。
一、知识点1.手术过程：左心耳封堵术是通过插管进入心腔，然后将左心耳封堵器植入左心耳，阻断左心耳与左心房之间的血流，减少血栓的形成和栓塞的风险。
2.适应症：左心耳封堵术适用于心房颤动伴有血栓形成的患者。
此术前提是患者不能耐受抗凝治疗或具有出血风险。
3.注意事项：术前需做常规检查，包括心电图、超声心动图等。
术后患者需要长期抗凝治疗，并定期随访、复查。
4.风险和并发症：左心耳封堵术可能会面临一些风险和并发症，包括出血、血栓形成、栓塞等。
术后还可能出现感染、血栓栓塞、心脏穿刺等并发症。
二、护理措施1.术前准备：术前应对患者进行全面评估，包括心电图、超声心动图等检查，以明确手术指征和评估风险。
同时，对患者进行心理护理，缓解其紧张情绪，解答其手术相关疑虑。
2.术中护理：术前现场准备，进行无菌操作，为患者进行麻醉，并监测患者的血压、心率等生命体征的变化。
术中护士应密切观察患者的病情变化，及时处理术中出现的并发症。
3.术后护理：术后应定期进行血液学和心电图等相关检查，以评估手术效果和术后并发症发生情况。
护士应指导患者进行正确的药物治疗，包括抗凝药物和镇痛药物等，同时对患者进行术后的伤口护理和感染预防。
4.生活护理：术后需要患者注意锻炼及掌握自我管理技能。
术后应严格遵守医生嘱咐，按时服用药物，定期复查，避免剧烈运动，保持良好的心理状态，避免情绪波动。
6.教育宣教：对患者及其家属进行术中术后教育，包括手术过程、术后护理、并发症防治、药物使用及副作用等方面的知识，以提供患者的自我管理和疾病预防意识。
综上所述，左心耳封堵术是一种介入手术，需要专业的团队配合。
患者在术前、术中、术后都需要密切观察和专业护理，以确保手术的成功以及患者的安全。
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术患者的围术期护理1. 引言1.1 概述经导管左心耳封堵术是一种治疗先天性心脏病的介入手术，通过经皮穿刺的方式在左心耳内植入封堵器，达到闭合左心耳的目的。
这种手术相对于传统的开胸手术具有创伤小、恢复快的优势，但同时也需要严格的围手术期护理以确保患者的安全和手术的顺利进行。
围手术期护理是指手术前、手术中和手术后对患者进行的全面管理和照顾，旨在降低手术风险、减少并发症发生、促进患者康复。
针对经导管左心耳封堵术患者的围手术期护理，我们需要关注患者的全面情况，包括心功能、血流动力学、肺功能等方面，做好手术前的评估和准备工作，确保患者在手术中和术后的安全。
及时处理并发症，指导患者进行康复训练，提高患者的生活质量和预后。
围手术期护理对于经导管左心耳封堵术患者的成功手术和康复至关重要，只有做好全面、科学的护理工作，才能确保患者术后恢复良好，减少并发症的发生，提高手术的成功率。
未来，随着医疗技术的不断发展和完善，围手术期护理将更加个性化和精细化，为患者提供更加优质的医疗服务。
1.2 手术目的手术的目的是通过经导管左心耳封堵术对左心耳进行封闭，以防止左心耳栓塞和降低脑卒中的发生率。
左心耳是房颤患者发生栓塞的主要部位，封堵左心耳可以有效减少栓塞的风险，提高患者的生活质量。
经导管左心耳封堵术也可以减少房颤患者使用抗凝药物的依赖程度，降低出血和其他抗凝副作用的发生率。
手术目的不仅仅是解决患者目前的健康问题，更是为了预防未来可能发生的严重并发症，保障患者的健康和生命安全。
通过对左心耳进行封堵，可以改善患者的心血管状况，减少心脏负担，延长患者的寿命。
经导管左心耳封堵术是一项非常重要的手术，具有显著的临床意义和治疗效果。
2. 正文2.1 手术前准备手术前准备是保证手术成功的重要步骤，其主要包括以下几个方面：1. 术前评估：在进行手术前，医疗团队需要对患者进行全面评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
通过评估患者的整体状况，可以为手术提供更准确的基础信息。
一例左心耳封堵术患者的相关知识点及护理
423．
2.Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 1991;22(8):983-
988
3. Mahajan R，Brooks AG Sullivan T，et a1．Importance of the underlying substrate in determining thrombus location in atrial fibrillation：
一例左心耳封堵术患者的相关知识点及护理
2/37
入院诊疗
心房颤动 高血压病 2型糖尿病
脑梗死后
一例左心耳封堵术患者的相关知识点及护理
3/37
异常试验室指标及器械检验
试验室指标 心脏标志物：氨基末端利钠肽前体：2187pg/mL（6.18），1647pg/mL（6.22） 肝功效：前白蛋白：0.17g/L（6.18）， 0.19g/L（6.22） 甲状腺功效：超敏促甲状腺激素：4.830UIU/mL（6.18）
一例左心耳封堵术2.患Ho者lm的e相s关D知R识J点r, 及D护os理hi SK, Kar S, Price MJ, Sanchez JM, Sievert H, Valderrabano M, Reddy VY. Left Atrial Appendage Closure as an Alternative to Warfarin for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: A Patient-Level Meta-Analysis. J Am Coll Cardiol ;65:2614–2623.
左心耳封堵术后健康教育
左心耳封堵术后健康教育左心耳封堵术后的健康教育随着医疗技术的不断发展，左心耳封堵术逐渐成为治疗心房颤动的一种常见方法。
左心耳是心房的一个背部突出部分，是心房颤动最常见的起始点。
左心耳封堵术是通过插入封堵装置来阻断左心耳与心房之间的通道，以减少血栓形成的风险。
对于患者来说，左心耳封堵术后的健康教育非常重要。
以下是一些建议和注意事项，帮助您在手术后更好地康复：1. 定期复诊：根据医生的建议，定期进行复诊是非常重要的。
医生会检查您的心脏状况，确保手术效果良好，同时调整您的药物治疗。
2. 药物管理：根据医生的建议，按时服用所开的药物。
药物可能包括抗凝血药物、抗心律失常药物等，帮助您维持心脏的稳定状态，减少血栓和心律失常的风险。
3. 注意饮食：保持一个健康的饮食习惯，限制高胆固醇食物和高盐食物的摄入。
多吃新鲜蔬菜水果，低脂肪高纤维的食物，有助于降低心血管疾病的风险。
4. 适度运动：根据医生的建议，进行适度的有氧运动，如散步、游泳等。
运动可以帮助改善心脏健康，增强心血管功能，并维持身体的健康状态。
5. 管理压力：避免过度劳累和压力，保持良好的心理状态。
学习放松技巧，如冥想、呼吸练习等，有助于缓解压力和焦虑。
6. 养成良好生活习惯：戒烟、限制酒精摄入是重要的健康习惯。
烟草和过量酒精摄入均与心血管疾病的风险相关。
7. 密切观察症状：定期自我观察，如果出现胸闷、呼吸困难、心悸等异常症状，及时咨询医生进行检查。
请牢记上述建议和注意事项，并与医生保持密切的沟通和合作。
通过正确的康复和生活方式的调整，您可以保持健康的心脏状态，减少心血管事件的风险。
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前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
前言
左心耳封堵术
术前准备： 经食道超声心动图（TEE）
围手术期护理
总结
精确定量左心耳的深 度、开口，排除左心 耳内血栓形成。
前言
左心耳封堵术
手术过程：
围手术期护理
总结
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
前言
左心耳封堵术
手术过程：
围手术期护理
总结
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
出院指导 结果良好平稳的患者可于术后1-2d出院，出院前应进行心电图和TTE检查。 术后6-12周、6个月及1年完成门诊随访，包括相应的生化及影像学检查。
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
出院指导 术后服用华法林至少45d，维持INR值2-3。 术后45d经TEE评估封堵成功时，停用华法林，改用双联抗血小板治疗（阿 司匹林＋氯吡格雷）至6个月后停用氯吡格雷，长期服用阿司匹林治疗； 如果术后45d随访时，封堵不成功，则继续服用华法林。
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
■ 适应症 LAAC适用于CHA2DS2-VASc评分≥2分的非瓣膜性AF患者，同时具有以下 情况之一：①不适合长期规范抗凝治疗；②长期规范抗凝治疗的基础上 仍发生卒中或栓塞；③HAS-BLED评分≥3分；④需要合并应用抗血小板 药物治疗；⑤不愿意长期抗凝治疗。
前言
谢谢！
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
Байду номын сангаас总结
心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常之一。 卒中是房颤患者最严重的并发症。 房颤患者发生卒中的风险是正常人群的5倍。
栓塞预防！？
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
药物抗凝治疗 华法林、新型口服抗凝药
华法林，后改用达比加群酯
消化道大出血病史2
心房颤动
栓塞预防？
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
患者，6月5日，在局麻下行左心耳封堵术。
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
57%的瓣膜性房颤血栓和90%的非瓣膜性房颤血栓均 来自左心耳（LAA）。
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
栓塞 预防
药物抗凝治疗 华法林、
新型口服抗凝药
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封堵器术后45天表面已几乎完全内皮化。
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
出院指导 出现胸闷气促症状加重、静息状态下心率/心律异常、血压低于或高 于正常值、全身皮肤大片瘀斑、牙龈持续出血、大小便颜色加深、 头痛、头晕、恶心呕吐、肢体偏瘫或感知觉障碍等情况应立即就诊。
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
1.大部分房颤患者血栓来自左心耳，左心耳封堵术可有效预防卒中。 2.左心耳封堵术术前必须行经食道超声心动图检查排除有无心房血栓。 3.左心耳封堵术后患者需抗凝和抗栓治疗。
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
■ 禁忌症 ①左心房内径＞65 mm； ②经食道超声心动图发现LAA内血栓或重度自发显影； ③严重的二尖瓣瓣膜疾病或中大量心包积液； ④低危卒中风险（CHA2DS2-VASc评分≤1分）； ⑤凝血功能障碍； ⑥近期活动性出血患者； ⑦除AF外同时合并其他需要继续华法林抗凝的疾病的患者； ⑧需要接受外科开胸手术者。
左心耳封堵术及护理
Left atrial appendage closure（LAAC）
目录
CONTENTS
1 前言 2 左心耳封堵术 3 围手术期护理 4 总结
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
患者，男，80岁，2007年动态心电图示心房颤动，最慢心率30次/分，最长 RR间期2.375秒，行永久性起搏器植入术，未行射频消融术，术后长期服用 华法林，后改用达比加群酯。2020年4月份出现2次消化道大出血病史， 2020年5月14日入住我科，诊断心房颤动，高血压，糖尿病，脑梗死后遗症， 入院后双下肢动脉彩超示右侧胫前动脉中段-远段硬化性近闭塞。大便隐血 试验多次出现阳性。
总结
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
心房颤动（AF）是临床最常见的心律失常之一。 卒中是房颤患者最严重的并发症。 房颤患者发生卒中的风险是正常人群的5倍。 57%的瓣膜性房颤血栓和90%的非瓣膜性房颤血栓均 来自左心耳（LAA）。
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
➢ 房颤的栓塞预防： ①药物治疗：华法林、新型口服抗凝药； ②介入治疗：左心耳切除/结扎、左心耳封堵术。 ➢ 中国房颤卒中高危患者抗凝治疗的依从性较差。 ➢ 循证研究：左心耳有效干预预防栓塞的效果不亚于华法林的抗凝效果。
施缓解疼痛。
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
术后康复运动指导 卧床制动期间，鼓励和指导患者进行小范围的主动和被动运动，如：活动 脚趾、足背屈伸运动等预防深静脉血栓，并鼓励患者咳嗽和进行呼吸训练； 制动解除后，逐渐抬高床头直至坐位，再逐步过渡至床边坐位、床边站位、 病房内步行。
前言
左心耳封堵术
术后并发症观察 心包积液及心脏压塞； 穿刺部位出血或血肿； 造影剂肾病； 围术期血栓； ……
围手术期护理
总结
术前护理 ✓ 完善三大常规、肝肾功能等生化检查、TEE、心电图等相关检查。 ✓ 向患者介绍手术目的、方法及注意事项，减轻紧张心理，取得配合。 ✓ 手术当日做好皮肤准备，建立静脉通路。
前言
左心耳封堵术
围手术期护理
总结
术后常规护理 • 密切监测生命体征、意识状况，有变化时及时记录。 • 卧床期间少食甜食、牛奶、豆浆等胀气食物，少量多餐，不易过饱。 • 观察患者伤口情况、术肢皮色、皮温及动脉搏动情况。 • 密切观察患者有无疼痛主诉，选择合理工具进行疼痛评分，采取有效措