内镜下球囊扩张治疗食管狭窄12例
内镜下球囊扩张治疗食管狭窄12例
内镜下球囊扩张治疗食管狭窄12例作者：陶静来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨胃镜下球囊扩张治疗食管狭窄的疗效。
方法：对12例食管狭窄患者行胃镜下球囊扩张术。
结果：12例食管狭窄患者，共扩张34次，扩张后均可以进半流质或普食，摄食能力提高2-3级，镜下观察狭窄口由平均0.37cm扩张至平均1.45cm，近期效果均满意。
扩张过程中，除局部渗血外，未发现其它并发症。
结论：胃镜下球囊扩张治疗食管狭窄是一种有效、安全的治疗方法。
【关键词】食管狭窄；胃镜术；扩张术【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0157—02食管狭窄是常见食管疾病的并发症。
临床上对食管狭窄多采用棒状扩张或X线下球囊扩张治疗，方法较繁，且不能了解狭窄的性质和范围。
本研究通过内镜下球囊扩张治疗食管狭窄，方法简单，近期效果明显，且能及时了解食管狭窄的性质和范围，使治疗更加准确有效。
1 资料与方法1.1.一般资料 2010年11月1日-2011年4月30日，作者于广州市儿童医院消化内科进修期间，参与治疗食管狭窄12例。
男9例，女3例；年龄1-6岁。
其中术后吻合口狭窄1例，化学烧伤狭窄11例。
根据摄食能力将其分为5级[1]，不能进食进水为0级，流质饮食为I级，半流质饮食为II级，软食为III级，普食为IV级。
本组0级1例，I级4例，II级7例，镜下观察狭窄程度为0.2-0.7cm，平均0.37cm，狭窄部位以食管中下段为多。
1.2.方法1.2.1术前准备：空腹8h以上，常规出凝血时间检查，局部水肿明显者，可术前2天服庆大霉素和地塞米松，以改善狭窄周围水肿。
对于紧张患者可术前肌肉注射地西泮和山莨菪碱，此外无需特殊用药。
电子胃镜，球囊扩张器为CRE。
术前检查球囊是否漏气，熟悉球囊压力与球囊直径的对应关系（3ATM-15mm，4.5ATM-16.5mm，7ATM-18mm），准备少许石蜡油。
球囊扩张辅以内支架置入治疗食道狭窄
球 囊 扩 张 辅 以 内 支 架 置 入 治 疗 食 道 狭 窄
颜 广林
１ ．材料与方法
原有的肺泡 ，形成肺泡内乳头状肿瘤结构 。 ２ 临床症状有 咳嗽 、咳痰 、咯血 ，胸痛 等 与呼 吸 系
统其他疾病相似 。咳大量 白色泡沫 痰 ，为本病特 征性表 现。
公司生产 ，型号为 ：Ｐ Ｄ１ （２ 一３ ＶＥ ４ ２ ） ８～１０ ５ ． — １ —１ —４ ５ ４０ ）达狭窄部位 ，采用 稀释后 的造影剂缓慢 充填球 囊 ，使
内可呈蜂窝状结构。本组 ３例表现亦基本符合 。弥漫型表现
为双肺弥漫结节 ，一般密度较 高 ，边缘清楚但不锐利 ，大小 相仿但可有融合 ，约 １ ３可出现胸 水 ．１ ％一３ ％有肺门或 ／ ５ ５ 纵膈琳 巴结转移 此型本 组有 ８ ，仅 １ 例 例出现胸水 ．未 出 现肺门或纵膈淋 巴结转移。 ４ 鉴别诊断 ：结节型应 与结 核球相 鉴别 ，后者 常有卫
其扩张 可重复多 次，每次滞留 ５ Ｏ分钟 ＝如要置 人内支 —１ 架则扩 虿 １５ｍ左 右就可 以，拔 除球囊 导管 ，送 人支架 置 ．ｃ 人器 （ 苏江 阴法 尔胜集 团公 司生 产 的镍 钛记忆合 盎 Ｆ Ｗ ｆ Ｚ
—
星病灶 ，病 灶密度不均 ，甚至有钙 化但鉴别不难 ＝与炎性假
ｘ线分 析
１ 结节 型 ：本 组仅见 １例 ，开 始胸 片右肺
折。 由此造成 肋 骨骨 折 漏诊 给患 者 造 成很 多痛 苦 与 纠纷 ，
Ｃ Ｔ扫描 完全 弼补其 不足 。Ｃ 扫描 为横 断扫描 ，能 够克 服 Ｔ 胸部各种解剖结构相互重叠 ，在肋骨骨折诊断上 ，直观、明 确诊断。ＣＴ上 、肋骨骨 折表现为 线样低 密度骨 折线 。扫描 方法 同胸部 ｒ扫 描 ，首 先做 （ （ 位 ）片 ，在 临床 医生 定 考虑有骨折处 薄层扫描 雀数肋骨方法需 结合胸部 Ｃ Ｒ定位
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效分析医学课件
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的疗效评估指标
吞咽功能改善程度
并发症发生率
通过评估患者吞咽功能改善程度，如 饮水试验、吞咽造影等手段进行评价。
通过观察患者术后并发症发生率，如 食管穿孔、出血、感染等进行评价。
生活质量改善程度
通过评估患者生活质量改善程度，如 进食状况、营养状况等进行评价。
04
球囊扩张术在吞咽障碍治 疗中的疗效分析
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的短期疗效分析
01
02
03
短期疗效显著
球囊扩张术在吞咽障碍治 疗的短期时间内，可以明 显改善患者的吞咽功能， 减少误吸和呛咳等症状。
快速恢复进食能力
通过球囊扩张术，患者能 够快速恢复正常的进食能 力，提高生活质量。
减轻患者痛苦
球囊扩张术操作简单，创 伤小，能够快速缓解患者 因吞咽障碍带来的痛苦和 焦虑。
02
它利用球囊的扩张力，对狭窄部 位进行机械性扩张，以恢复其正 常形态和功能。
球囊扩张术的发展历程
球囊扩张术最早可追溯到20世 纪50年代，当时主要用于治疗
食管狭窄。
随着医学技术的不断进步，球囊 扩张术逐渐应用于气道狭窄、胆
道狭窄等领域。
近年来，随着内镜技术的不断发 展，球囊扩张术已经成为治疗各
种狭窄疾病的常用方法之一。
球囊扩张术在吞咽障碍治疗中的操作过程和注意事项
操作过程
球囊扩张术通常在全身麻醉下进行，通过口或鼻插入扩张导 管，将球囊置于食管狭窄部位，通过注气或注水使球囊膨胀 ，对狭窄部位进行扩张。
注意事项
操作过程中应密切监测患者的生命体征，严格无菌操作，避 免损伤食管黏膜，扩张时应逐步增加球囊压力，避免过度扩 张导致食管穿孔或破裂。
球囊导管扩张术治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄21例临床分析
新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＯＵＲ Ｌ Ｏ Ｉ ＪＡＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬ Ｕ ＶＥ ＳＴ ２ ０ ｖ ，１ １ ） ＮＡ Ｆ Ｘ Ｎ Ｉ Ｄ Ｃ ＮＩ Ｒ Ｉ Ｙ ０ ８Ｎ０ ．３ （ １
球囊 导管Байду номын сангаас张术 治疗食管癌 、 门癌术后 吻合 Ｖ 贲 Ｉ 狭 窄 ２ 例 临床分析 １
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂｅ ｔ ｅ ｊｃｉ ：Ｔｏ ｄｓ ｕ ｓｔ ｅｍｅｈ ｄａ ｄｅ ｆｃ ｆｂ ｌ ｏ ｉ ｔｔｏ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｎ ｓｏ ｔ ｖ ｉｃ ｓ ｈ ｔ ｏ ｎ ｆｅ ｔｏ ａｌ ｎ ｄｌ ａｉｎ ｆｒｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆａ ａ ｔ ｍｏ ｉ ｏ ａ ｃ
中 图分 类号 ： ７ ５ １ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ５ ５ （ ０ ８ １ ５ ６０ １ ０ — ５ １ ２ ０ ） ｌ１ ７ — ２
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｌ ｓｓ ｏ ａ ｌ ｏ ｉａ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｆｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｉ ｉ ａ ｎａ ｙ ｉ ｎ ｂ ｌｏ ｎ ｄ ｌ ｔ ｔｏ ｏ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ
（ ｐ ｒｍｅｔ ｆ Ｔ ｏａ ｉ Ｓ ｒ ｅｙ， ｅｏ ｄＡ ｆ ｌ ｔｄ Ｈｏｐ ｔｌ Ｘｉｊａ ｇＭ ｅ ｉ ｌ ｉｅｓｔ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｈ ｒ ｃｃ ｕｇ ｒ Ｓ ｃ ｎ ｆ ｉｉ ｅ ｓ ｉ ， ｎ ｉｎ ｄ ｃ ｖｒｉ ｏ ａ ａ ａ Ｕｎ ｙ，
Ｕｒ ｍｑｉ ３ ０ ８，Ｃｈｉ ａ） ｕ ８ ０ ２ ｎ
２０ ０ ５年对 经食 管 钡 透 及 胃镜 检 查 临 床 证 实 吻 合 口狭 窄 ２ 病 人 行 球 囊 导 管 扩 张术 ， 中食 管 癌 术 后 ｌ １例 其 ７例 ， 门 贲 癌 术 后 ４ 。 结 果 ：１ 病 人 球 囊 导 管 插 入 成 功 率 １ ０ ， 后未 出现 消化 道 大 出血 、 例 ２例 ０ 术 吻合 口瘘 等 并 发 症 。 结 论 ： 球 囊 导 管 扩 张术 方 法 简 单 ， 果 满 意 ， 全 可 靠 ， 目前 治 疗 吻 合 口狭 窄 的好 方 法 。 效 安 是 关 键 词 ：食 管 贲 门癌 ；吻 合 口狭 窄 球 囊 导 管 扩 张术
内镜下水囊扩张治疗食管贲门良性狭窄疗效观察
【 关键词】 胃镜 内窥镜 ； 食管贲门狭 窄； 胃镜检 查； 扩张术
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ －８ ０２ １ ． ．１ ｏ： ． ห้องสมุดไป่ตู้ ．ｓ．６ １０ ０ ． ２０ ０ ３ １ ９ ｊｓ ０ ６ 【 图 分类 号 】 Ｒ ７￣ 【 献标 志码 】 Ａ 中 ５ １１ ． 文
作 者 单 位 ： ３ ５ ９ 宁波 ， １ １２ 宁波 市 鄞 卅『 二 医 院 第
１］ ４
。
２３ Ｇ ｒＱ 与 胃 镜 的 诊 断 指 标 分 析 － ｅｄ
采用 Ｇｅｄ ｒＱ量表诊断 Ｇ Ｒ 的敏感度 ＥＤ
为 ８ ． ，特 异 度 为 ４ ． ，准 确 度 为 １％ ７ ７４ ％
７ ． 阳性似然 比为 １ ５ 而 胃镜诊断 ４４ ％， ．。 ５
Ｇ Ｒ 的 的敏 感 度 为 ５ ． ＥＤ ６ ％，特 异 度 为 ３ １０ 准确 度 为 ６ ． ０ ％， ５ ％。两 者 敏 感 度 和 ６ 特 异 度 差 异 均 有 统 计 学 意义 （ １ ． 、 ＝ ０ ７ ６
参考文献：
Ｇ ｒＱ 量 表 是 近 年 新发 展 起 来 的 量 ［】 Ｄｅ ａｌＫＲ Ｃ ｓ ｌ ｅｄ １ Ｖ ｕｔ ， ａｔ ｌ ｅ ＤＯ． ｄ ｔ ｕｄ ｌ Ｕｐ ａｅ ｉｅ－ ｄｇ
ｉ ｅ ｏ ｈ ｉ ｇ ｓｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｎ ｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ
球 囊 导管 能 注 气 也 可 注 水 ， 水 效 注
１ 一 般资料 ． １
医院 ２０ ０ ６年 ８ 至 ２ １ 年 ２月 经上 消 张 。 张 完 毕 后 ， 出水 囊 及 导 丝 ， 行 果优 于 注 气 ， 般 情 况 下注 入 ０ ％氯 化 月 ０２ 扩 撤 再 一 ． ９ 化 道钡 餐 摄 片和 电子 胃镜检 查 证 实 的食 胃镜 检 查 ，胃镜 能 顺 利通 过狭 窄段 进 入 钠 注 射 液 ， 以又 称 水囊 扩 张 导管 ， 囊 所 水 管 贲 门 良性 狭 窄 患 者 ６ ４例 。其 中 男 ４ 胃体 ， 时原 狭 窄 处黏 膜 撕 裂 ， 少许 渗 扩 张 成 功 率 高 ， 作 时 间短 ，患者 痛 苦 ６ 同 有 操 例 ， １例 ； 龄 ２ 女 ８ 年 ５～ ７ 岁 ， 均年 龄 血 ， 活动 出血 即 达 到 治疗 目的可 退 镜 。 少 ， 囊 中流 体 的 可 塑 性大 、 软 、 变 ６ 平 无 水 柔 病 （２５ １ ） ； ５． ￣１＿ 岁 本组 中食 管 、 门术 后吻 扩 张 后 常 规禁 食 １ ， 后 质 子 泵 抑 制 部 受 力 均衡 ， 水 到 一定 量 后 ， 增加 球 ３ 贲 ２ｈ 术 充 只 合 口狭 窄 ３ ８例 ， 管 因烧 伤 、 蚀 性 瘢 剂 （ Ｐ） 疗 ， 流 质饮 食 开 始 逐步 过 渡 囊 的硬度 及 外 压 力 ， 食 腐 Ｐ Ｉ治 从 不增 加 球囊 的直 径 ，
透视下球囊扩张治疗食管狭窄(附38例分析)
１＿ ．３疗效判 断 ２ 球囊蜂腰消 失为重要指征 ；扩张的球囊直 径大小与术前 造影片 或 前一 次球管直径 比较有 增大 ；推注对 比剂 时手感压 力减轻 、术 中有 明
狭窄口 相对 应 ，直至球囊 “ ”消失 ，维持球囊压力 １￣ ５ ｉ后减 蜂腰 ０ １ｍ ｎ 压５ ｎ ｍｉ，反复２ ３ ￣ 次。对于多处 狭窄病例进 行分段逐 级扩张 、贲 门失 弛 缓症病例重 复３ ５ 。术中严密观 察患者 生命指征 ，及时使 用吸痰 ～次 器 ，防止分泌物误 吸 ，术后造影观察无胸 膜瘘 ，给予抗 炎、止血 、止
表 １排 名 前 四位 的革 兰 阴性杆 茵的耐 药情 况 （ ％）
Ｍａ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎ ．４ ｙ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ １
表２排 名 前 四位 的革 兰 阳性球 菌的耐 药 情 况 （ ％）
性 进行监测 ，及 时准确的掌握老年 患者病 原菌分布及 耐药性 ，可 以有
效的防止或延 缓耐药菌株的产生 ，从而对老年患者进 行更加积极高 效 好活性 ，其余 抗菌药物耐药性 都高于３％。金 黄色葡萄球菌 、溶血葡 ０ 萄球菌 、粪肠球菌 、屎肠球菌除对万古霉 素、替 考拉宁有较 好的活性 外 ，对其 余药物大多数表现为高度 耐药。见表１ 、表２ 。
的特点 。因而老年患者 感染的病原菌与年 龄小 于６周岁 的患者相 比， Ｏ
［］ 严 伟， 飞， ３ 王 李芸， 我 院２ ０～ ０３ 院内感 染常 见病 原菌 的耐 等． ０ ２２ ０ 年 药 性 与抗 生素 的合 理应 用 ［ ＿ Ｊ 中国抗 生素 杂 志， ０ ， （） ０— 】 ２ ５３ ５： ７ ０ ０ ３
３讨 论
的临床治疗。 参 考文 献
［】 田德 英， １ 桂清 荣 ， 纲 ， ． 年感 染患 者 病原 菌分 布 及 其耐 药 张振 等老
内镜下球囊扩张治疗食管狭窄40例
维普资讯
蚌埠医学院学报 ２ ０ ３ ０２年 月第 ２ 卷第 ２期 ７
［ 文章缩号 】 ００ ２０２０）２０２． １０－ ０（０２０．１５ ２ ２ ０
・
１５ ２
临 床 医学 ・
内镜下球囊扩 张治疗食管狭窄 ４ ０例
燕善军。 怡 。 田 昊 炎
ｅ ｎ ｈ ｖ ｒｇ ｌｍｅｅ ｆ ｈ ｒ ｔ ｒ ｘ ｅ ｄ ｄ｛０ｎ０ ３ ｒ ｏ１ ４ ｒ ｆｅ ｄ ｌｔｔ ｎ Ｒｅｅｉ ｅｆｃ ｓａ ｄｔ ｅａ ｅａ ｅｄａ ｔｒｏ ｔ ｅｓ ｉ ｕ ｅｅ ｔｎ ｅ ｒ ｒ ． ７ｃｎｔ ． ５ ｃｎａｔｒ ｉ ａ ｉ ． ｅｔ ｆｅ ｔ ｔｃ ａ ｏ ＇ ｔ
ｅ ｄ ｓｏ ｙ ｉ ａ ｆｅ ｔ ｅａ ｄｓ ｆ ｐ ｉｎ ｉ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｆｅ０）ａ ｅ １ ｔｉｔｒｓ ｎ ｏ ｃ ｐ ｎ ｅｆｃｉ ｎ ａｅｏ ｔ ｔ ｅｔｅｔ ｎ ｓ Ｉ ｇ ａ ｒｃｕｅ ． ｓ ｖ ｏ ｎ ｏ ｈ ｓ
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球囊扩张和食管内支架治疗食管狭窄
球囊扩张和食管内支架治疗食管狭窄
孙兴旺;王秀英;崔进国;王小琪;冯子坛;张丽丽
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】1996(000)002
【摘要】我们从1994年10月至1995年4月对11例食管良、恶性狭窄采用食管球囊扩张和放置食管内支架,显著改善了病人的进食状况,提高了生存质量。
现报告如下: 1 材料和方法本组11例,男7例,女4例。
年龄6～66岁,平均36.7岁,良性狭窄9例,包括吻合口狭窄2例,化学药物灼伤后狭窄1例,食管先天性狭窄1例,贲门痉挛5例;恶性狭窄2例,包括食管癌术后吻合口狭窄1例,食
【总页数】2页(P129-130)
【作者】孙兴旺;王秀英;崔进国;王小琪;冯子坛;张丽丽
【作者单位】白求恩国际和平医院;白求恩国际和平医院
【正文语种】中文
【中图分类】R655.4
【相关文献】
1.探条扩张治疗及内镜直视下球囊扩张治疗食管狭窄10例分析 [J], 胡秀玲
2.超细经鼻胃镜在食管狭窄扩张以及食管内支架治疗中的应用效果 [J], 林昱;邱喜文;陈泽庭;李碧芬;陈搏拉
3.球囊扩张及金属支架置入治疗晚期食管癌食管狭窄的疗效观察 [J], 曹磊;刘娟;王蕾;李欣欣;刘彬;赵刚
4.可取出食管支架植入与球囊扩张术治疗难治性食管狭窄的临床效果观察 [J], 李
琛;王学群
5.应用球囊导管和食管扩张管分别扩张治疗贲门失弛缓症和食管狭窄 [J], 李坚;徐晓红;张国梁;孙秀英;朱雅琪;杨继英
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球囊扩张术治疗儿童食管良性狭窄的疗效
球囊扩张术治疗儿童食管良性狭窄的疗效李昊颖;程佶;王亚昆;刘杨【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2022(31)8【摘要】目的探讨透视下球囊扩张术治疗不同原因的儿童食管良性狭窄的疗效及安全性。
方法回顾性分析2018年3月至2021年5月天津市儿童医院收治的17例食管良性狭窄患儿的临床资料。
患儿中,食管闭锁术后吻合口狭窄组(Ⅰ组)8例,腐蚀性食管狭窄组(Ⅱ组)5例,食道裂孔疝加贲门成形术后贲门狭窄1例,贲门失迟缓症1例,先天性食管狭窄1例。
患儿存在吞咽困难,经X线钡餐造影确诊食管狭窄后,在放射线引导下进行食管狭窄的球囊扩张治疗,术后随访6~18个月,观察疗效。
结果 17例患儿共进行49次球囊扩张术,每例患儿平均扩张2.88次(1~9次),球囊直径为6~25 mm。
Ⅰ组患儿扩张成功7例;Ⅱ组患儿成功扩张4例,其余患儿均扩张成功。
术后随访6~18个月,长期有效13例,Ⅰ组长期有效6例,Ⅱ组长期有效4例,余患儿均长期有效。
术中术后均无严重并发症出现。
结论透视下食管球囊扩张术治疗不同原因儿童食管良性狭窄安全有效。
【总页数】4页(P810-813)【作者】李昊颖;程佶;王亚昆;刘杨【作者单位】天津市儿童医院心血管中心【正文语种】中文【中图分类】R725.7【相关文献】1.球囊扩张治疗继发性儿童良性食管狭窄的护理2.食管球囊扩张术治疗食管良性狭窄并发症探讨3.透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管良性狭窄的临床疗效分析4.内镜下放射状切开术与球囊扩张术治疗食管吻合口良性狭窄的对比研究5.内镜下放射状切开术与球囊扩张术治疗食管良性狭窄的临床研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内镜下扩张治疗重度腐蚀性食管狭窄患儿的护理
Ｊｏｕｒｎａｌ。ｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｎｏｖ．２０１３ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．２１
内镜 下 扩 张 治 疗 重 度 腐 蚀 性食 管狭 窄患 儿 的护 理
何 晓 勇 ，全风琴 ，玛依 沙拉 ·塞 克参 拜
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｓｅｖｅｒｅ ｃａｕｓｔｉｃ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅ∥ Ｈｅ Ｘｉａｏｙｏｎｇ，Ｑ“ａ
Ｆｅｎｇｑｉｎ，Ｍ ａｙｉｓｈａｌａ Ｓａｉｋｅｃａｎｂａｉ
摘 要 ：目的 探 讨 内镜 下食 管 扩 张 术 治 疗 儿 童食 管狭 窄 的 护理 方 法 。方 法 对误 服 碱 性 液 致 食 管狭 窄的 １２例 患 儿 ，给 予 内镜 下 食 管 狭 窄扩 张 治疗 ，记 录 治 疗前 后 食 管狭 窄 内径 、扩 张 次数 、扩 张 间 隔 时 问 以 及 术 后 并发 症 ，并记 录 患 儿 进 食 改善 情 况 。 并 加 强 术 前 、 术后 的观 察 和护 理 。结 果 本 组 病 例 均 得 到 满 意 的 护 理 ，１２例 惠 儿 中 ，治 疗 有 效 １１例 ，无 效 １例 。 患 儿 扩 张 治 疗 次 数 １～ ６ （２．６７± １．６１）次 ，扩 张 间 隔 时 间 ２～５（３．５６± １．１３）周 ，１８处 狭 窄 扩 张 ０～ １３（８．６１± ２．７９）ｍｍ，ｌ８处 狭 窄 治 疗 前 内 径 （２．４４± ０．９８）ｍｍ、治 疗 后 内径 （１１．Ｏ６士２．５８）ｍｍ。术 后 随 访 ５～ ６０（３３．１８±１７．７５）个 月 ，均 无 并 发 症 ，１１例 能进 固体 饮 食 。结 论 严 密 的 病 情 观 察 ，治 疗 前 、中 、后 实施 周 到 、合 理 的 护 理 ，是 保 证 内镜 下食 管 扩 张 治 疗 成 功 的 重要 环 节 ，耐 心 、细 致 的 护 理 时 患 儿 术 后 的 恢 复 起 着 重要 的作 用 。 关 键 词 ：儿 童 ； 食 管 狭 窄 ； 食 管扩 张 术 ； 护理 中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．７２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００１—４１５２（２０１３）２１—００２４—０２ ＤｏＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．２１。０２４
内镜下球囊扩张治疗良性食管狭窄的疗效观察
２ １ 年 １ 月 良性 食 管 狭 窄 的 患 者 ２ ＯＯ ２ １例 ， 用 内镜 下 球 囊 扩 张 治 疗 ， 照 Ｓｏ ｌ 采 依 ｔｏｅ 级 ， 者 被 分 为 三组 。 显 效 组 ： ｒ分 患
Ｓｏ ｌｒ 级 改 善 二 级 ， 窄 口直 径 ＞ １ ｔｏｅ 分 狭 ２ｍｍ； 效 组 ：ｔｏｅ 级 改 善 一 级 ， 窄 口直 径 ｌｂ １ ； 效 组 ： 持 原 有 Ｓｏ ｌ ｒ分 狭 ０ ２ｍｍ 无 维 级 或 症 状 改 善 不 明 显 。结 果 ： １例 患 者 接 受 了总 计 ４ 扩 张 。其 中显 效 组 １ ２ １次 ７例 ， 效 组 ３例 ， 效 组 １例 。直 径 越 有 无 小 的狭 窄 需 要 更 多 的扩 张 才 能 使 症 状 缓 解 。此 外 ， 得 注 意 的是 有 效 组 的狭 窄 长 度 ［ ６ ２ ． ）ｃ 要 明显 比显 效 组 值 （． ±０ ８ ｍ］ 的长 ［ ３ １ ２ １ ｃ （ Ｏ ０ ） 所 有 患 者 近期 总 有 效 率 为 ９． ％ （０ ２ ） 结 论 ： （ ． 土 ． ） ｍ］Ｐ＜ ． ５ 。 ５２ ２／１ 。 内镜 下 球 囊 扩 张 治 疗 食 管 良性 狭
治疗后的狭窄等也有报道［ 。 ３ 现在大多数 良 ］ 性食管狭窄都采
所有 患者术 前吞钡 剂行 Ｘ线检查 ， 狭窄 的部位 、 了解 形
用非手术治疗， 内镜下球囊扩张治疗良性食管狭窄使许多患 者免除了外科大手术的损伤和痛苦，０６ ３ －２ １ 年 ２０ 年 月－ ００ １ 月间对 ２ 例 良 ２ １ 性食管狭窄患者施行了内镜下球囊扩张治
疗， 取得了较好的效果， 报告如下 。 １ 资料与方法
窄 是 一 种 简 便 、 效 的 方 法 ， 张前 直 径 和 狭 窄 长 度 是 影 响扩 张 次 数 和 是 否 需 要 再 行 扩 张 的重 要 因 素 。 有 扩
食管良性狭窄球囊扩张和恶性狭窄内支架治疗(附14例报告)
病 例进 行 回顾 性分 析 结 果 ：１４侧 经 过 ５～５６十 月 随访 观 察 ，良性 食 管 狭 窄经 球 囊 扩 张后 多 数 病 例 吞 咽 困 难 得 刊 改 善 ；恶 性 食 曾狭窄放置金属内支架后 ，吞咽困难均缓解。结论 ：球囊扩张治疗良性食管狭窄教果满 意；对食管 胃嘲台 口狭窄 ，在 扩张 时选择
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中 国 厂矿 医学 ２００２年 第 １５卷 第 ２期
管静 脉曲张出血 。 ３ 讨 论
ＴＩＰＳｓ降低 门静脉压 ，治疗食管 胃底 静脉 曲张出血 ，近 期及 中期疗效是肯 定 的。据 国 内资料报 告“一，门脉高 压食
管静脉 曲张 ，首次太 出血死 亡率 可达 ２５％，在 第一 次太 出 血后 ，ｌ～２年内的半数 病人 可以再 次大出血 。ＴＩＰ 的适 应证 主要 为食管 胃底 静脉 曲张破裂 大出血 ，经 捍守治疗 效 果不佳者 ；以及 重度 静脉 曲 张随时 有破 裂 出血 危 险者 ｊ。 本组成功 的 １１倒患 者 ，术 后 门脉 压明显 降低 ，造 影后 曲张 静脉消失 ，无 一 例 食管静 脉 出血 ，疗 效 肯 定。关 于 ＴＩＰＳＳ 的 禁 忌 证 ，主要 有肝 静 脉 、门 静 脉 阻 塞 ；严 重 的 心 肾 功 能 障碍及 凝血机制 明显障碍 等。本 组一 例肝 右叶严 重萎缩 ， 造影后门静脉 主要分支 与肝静 脉几 乎在 同一水 平面上 ，穿 刺角度过太 ，以致 于穿刺 失败 。我们 认 为 ＋肝 右 叶严 重 萎 缩 ，及造影后肝静脉与 门脉主要 分支近乎平行者 ，列为非适 应证或禁忌证 。术 后三 个 月 复查 Ｄｏｐｐｌｅｒ超声 ，二例分 流 道狭窄 ，其 中一倒 出现轻度食 管静脉 曲张 ，而其 它 ｌ０倒无 静脉曲张。我 们认 为 ＴＩＰＳＳ术 胃冠 状静 脉栓塞 ．对 消除静 脉 曲张 ，减少术后 复发ｏｒ ５～ ５６ ｍｏｎｔｈｓ Ｉｎ ｅａｓｅｓ ｏｆ ｂｅｎｉｇｎ ｅｓｏｐｈａｇ￣ ｓｔｒｌｃ￣ｒｅ ｗｉｔｈ ｂａ‰ ｎ ｄｉｌａｔｉｏｎ ｄｙｓｐｌ￣ｇｉａ Ｗａｓ ｉｍｐｍｖａｄ ．Ｉｎ ∞ ｏｆ
内镜下球囊扩张治疗食管吻合口狭窄
ｌｍ 狭 窄 长 度 为 １ ５ ｍ～１ｍ Ｏ ｍ， ．ｍ ６ ｍ。其 中 ５例 曾 用 沙 合 口 ， 量 狭 窄 处 距 门 齿 的 距 离 ， 择 适 当直 径 的 球 测 选 氏食管探条扩张 ， ４例 微 波 扩 张无 效 者 。
囊 扩 张 管 ， 口送 人 ， 球 囊 正 好 位 于 狭 窄 处 ， 后 充 经 使 然
［ 任编辑 责
李武 营 ］
内 镜 下 球 囊 扩 张 治 疗 食 管 吻 合 口狭 窄
张 向 东 ， 晓辉 ， 晓政 张 刘
（ 阳市 中心 医院 ， 南 河南 南阳 ４３０ ） ７０ ９ 摘 要 ：目的： 总结 内镜 下球 囊扩 张治 疗食 管吻合 口狭 窄的经验 。方 法 ： ７ 对 ２例 食 管吻合 口狭 窄进 行球 囊扩 张 术 ，
食 管 吻 合 口狭 窄 是食 管 癌 、 门癌 术 后 常 见 的 并 本 组按 狭 窄 程 度 分 别 为 轻 度 １ 贲 ４例 ， 度 ４ 中 ８例 ， 度 重 发 症 之 一 ， 重 影 响患 者 的生 活 质 量 。 国 内报 道 发 生 为 １ 严 ０例 。
率 为 ０ ５ ～２ ．％ ％… ， 外 报 道 发 生 率 ９ ～１ ％ 。 本 国 ％ ６ 吻 合 口狭 窄患 者 ７ ２例 ， 效 显 著 ， 报 告 如 下 。 疗 现
（４ ４ 。无 效 ３例 （ ２ ， ９ ．％） ４．％） 并发症 １ （ ．％ ） 例 １４ 吻合 口撕 裂 。结论 ： 内镜 下球 囊扩 张 治疗 食 管 吻合 口狭 窄是 一 种
球囊扩张治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄的时机选择
286临床4,JL#b科杂志2010年8月第9卷第4期Jour n al ofC l i n i c al Pedia t ri c Surger y，A u gus t2010，V oI．9，N oA球囊扩张治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄的时机选择孔赤寰马继东赵英敏李龙【摘要】目的探讨新生儿先天性食管闭锁术后吻合口狭窄采用球囊扩张治疗的时机。
方法回顾性分析15例先天性食管闭锁术后吻合121狭窄患儿的临床资料，均在纤维胃镜或电子胃镜下实施球囊扩张术。
结果球囊扩张后直径为o．3～1．2cm。
单个患儿扩张次数为2—6次不等。
以呼吸道症状逐渐减轻、消失，饮食南流体状态向固态改善，体重逐渐增加为治疗有效。
48次球囊扩张术有43次扩张完成，完成率为89．6％。
有效14例，l例扩张术后无好转行胃造瘘术。
结论食管闭锁术后1～3个月是食管狭窄治疗的最佳时机，早期发现并通过球囊扩张治疗新生儿先天性食管闭锁术后食管狭窄是有效而安全的治疗手段。
【关键词】食管狭窄；食管闭锁；扩张术；婴儿，新生吻合口狭窄是先天性食管闭锁术后常见并发症。
球囊扩张治疗先天性食管闭锁术后食管狭窄是有效的治疗方法。
本文总结了1998年初至2008年末本院近10年来15例纤维胃镜或电子胃镜下球囊扩张治疗先天性食管闭锁术后吻合口狭窄的经验。
资料与方法～、临床资料15例均为先天性食管闭锁术后食管狭窄患儿，男12例，女；3例，首次扩张时间为食管闭锁术后18d至11个月，年龄<3个月4例，4—8个月8例，8～11个月3例。
患儿于食管闭锁术后反复出现呛咳、误吸、奶量下降、进食困难等，并逐渐加重；体重不增或增加缓慢；血象升高；胸片提示为肺炎；造影检查显示：与吻合术后1周时造影比较，吻合口狭窄明显(直径l一2m m)，吻合口上端食管明显增宽，而吻合口下端宽度无明显变化(图l一2)。
二、扩张器械及扩张方法选用美国波士顿公司的C R E T M三级食管扩张球囊。
内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡狭窄的临床价值
内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡狭窄的临床价值左海军;虞晓群;江堤【摘要】Objective To explore the feasibility, efficacy and safety of endoscopic balloon dilatation in the treatment of duodenal ulcer complicated by stenosis.Methods The clinical data of 36 cases of duodenal ulcer compli-cated by stenosis undergoing balloon dilatation in the Endoscopic Center of Department of Gastroenterology, Gong-guan Donghua Hospital from December 2013 to December 2016 were statistically analyzed.The success rate of dilata-tion treatment,the incidence of complications,and the rate of duodenal restenosis 3 months after dilatation were record-ed.Results The 36 cases all completed balloon dilatation,with the completion rate of 100%,and 1 case occurred gas-trointestinal perforation in the first dilatation treatment,with balloon dilatation success rate of 97.2%.All of the cases had varying degrees of tear bleeding during the endoscopic balloon dilatation,and 1 case had gastrointestinal perfora-tion and was transferred to Billroth-Ⅱtype subtotal gastrectomy.After endoscopic balloon dilatation treatment,endos-copy can successfully pass through the narrow site in all the cases.Two cases got restenosis 3 months after dilatation. Conclusion Endoscopic balloon dilatation is effective,safe and inexpensive for the treatment of duodenal ulcer compli-cated by stenosis.It is worthy of clinical application.%目的探讨内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡狭窄的可行性、有效性和安全性.方法回顾性分析2013年12月至2016年12月在东莞东华医院消化内科内镜中心采用内镜下球囊扩张治疗的36例十二指肠溃疡狭窄患者的临床资料,统计治疗成功率、扩张后出现的并发症发生率和术后3个月十二指肠再狭窄发生情况.结果36例狭窄患者均完成球囊扩张治疗手术,完成率为100%,其中1例患者首次扩张时发生消化道穿孔转外科行手术治疗,球囊扩张成功率为97.2%.36例行球囊扩张术患者行内镜下球囊扩张治疗时均发生不同程度撕裂部位出血.1例扩张患者在第一次扩张时发生十二指肠球部穿孔而转外科行B-Ⅱ式胃大切术.所有患者行扩张治疗后内镜均可顺利通过狭窄部位.其中2例患者扩张治疗3个月后扩张部位再次发生狭窄.结论内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡狭窄有效、安全、费用低廉,值得临床推广应用.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)008【总页数】3页(P1160-1162)【关键词】球囊扩张;内镜;十二指肠溃疡狭窄;应用价值【作者】左海军;虞晓群;江堤【作者单位】东莞市东华医院消化内科,广东东莞523110;东莞市东华医院消化内科,广东东莞523110;东莞市东华医院消化内科,广东东莞523110【正文语种】中文【中图分类】R656.6+2十二指肠溃疡系消化科常见病、多发病，及时诊断、正规治疗则多数能痊愈。
球囊扩张术治疗食管狭窄近期疗效观察
论 述 ，包 括 多种 先 天 性疾 病 。书 中 明确新 生 儿脐 风 撮 口是 由于断 对 孕妇 的饮 食 护理 ，指 出妊娠 期 前五 月 之 饮 食 与 常人 无太 大差
脐 不慎 所 致 ，与成 人 因破 伤 而患 的破 伤 风是 同一种 疾 病 ，并 发 明 异 ；后 五月 因胎 儿 发育 加 快 ，宜调 五 味 以增 进 食欲 ，但 须 有 节 ，以
皮 和 丝 织 品 。
方》等 。此期，在妇产科方面成就最大的是陈 自明和他的著作《妇
４ 专 科 护 理
人 大 全 良方 ｝）。该 书 系统 地论 述 了妇 产 科 常见 疾 病 ，还 特别 谈 到
至宋代 ，随着 护理 经验 的 ｆ３益 积累 和丰富 ，宋金元 时期 的 中医 了对难 产 的处 理 ，是 我 国著名 的妇产 科 专 著 。该 书强 调经 期 护理
学 生 额 三 百人 …… 产科 十人 …… 。”这 一 时期 出现一 些 重要 妇 产 中 医药 大 学学报 ，２０１３１５（１３）：１３３—１３５．
球 囊 扩张 术治 疗食 管狭 窄 近期疗 效观 察
云青 青
关 键 词 ：食 管狭 窄 ；球 囊扩 张术 ；胃镜 治疗
中图分类 号 ：Ｒ５７１＋．１ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６—０９７９（２０１４ Ｊ２５—００９９－０１
出 ：当小 儿 急 惊 风 抽 搐 发 作 时 ，不 可 用 强 力 按 压 止搐 ，否 则 可 因 科 理论 ，更 未 出现 一 部 完整 而 系 统 的 护 理专 著 ，但 是在 中 医护 理
“气 血 偏 胜 ，必 痹 ，其 一臂 ，渐 成 细瘦 ，至老 难治 ”。并 认 为最 好 的 学 的历 史发 展 过程 中发 挥 重要 作 用 ，为 后 世 形成 中医 护理 学 奠 护 理 方 法是 ：“置 一 竹 簟铺 之 凉 地 ，使 小儿 寝 其 上 ”。这是 一 种 简 定 了基 础 。
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内镜下球囊扩张治疗食管狭窄12例
【摘要】目的：探讨胃镜下球囊扩张治疗食管狭窄的疗效。
方法：对12例食管狭窄患者行胃镜下球囊扩张术。
结果：12例食管狭窄患者，共扩张34次，扩张后均可以进半流质或普食，摄食能力提高2-3级，镜下观察狭窄口由平均0.37cm扩张至平均1.45cm，近期效果均满意。
扩张过程中，除局部渗血外，未发现其它并发症。
结论：胃镜下球囊扩张治疗食管狭窄是一种有效、安全的治疗方法。
【关键词】食管狭窄；胃镜术；扩张术
【中图分类号】r571 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0157—02
食管狭窄是常见食管疾病的并发症。
临床上对食管狭窄多采用棒状扩张或x线下球囊扩张治疗，方法较繁，且不能了解狭窄的性质和范围。
本研究通过内镜下球囊扩张治疗食管狭窄，方法简单，近期效果明显，且能及时了解食管狭窄的性质和范围，使治疗更加准确有效。
1 资料与方法
1.1.一般资料 2010年11月1日-2011年4月30日，作者于广州市儿童医院消化内科进修期间，参与治疗食管狭窄12例。
男9例，女3例；年龄1-6岁。
其中术后吻合口狭窄1例，化学烧伤狭窄11例。
根据摄食能力将其分为5级[1]，不能进食进水为0级，流质饮食为i级，半流质饮食为ii级，软食为iii级，普食为iv级。
本组0级1例，i级4例，ii级7例，镜下观察狭窄程度为0.2-0.7cm，
平均0.37cm，狭窄部位以食管中下段为多。
1.2.方法
1.2.1术前准备：空腹8h以上，常规出凝血时间检查，局部水肿明显者，可术前2天服庆大霉素和地塞米松，以改善狭窄周围水肿。
对于紧张患者可术前肌肉注射地西泮和山莨菪碱，此外无需特殊用药。
电子胃镜，球囊扩张器为cre。
术前检查球囊是否漏气，熟悉球囊压力与球囊直径的对应关系（3atm-15mm，4.5atm-16.5mm，
7atm-18mm），准备少许石蜡油。
1.2.2操作方法：由麻醉师给药，同时用多功能监护仪监测患儿血氧饱和度，心率呼吸和血压。
常规与丙泊酚1.5-2mg/kg，待患儿呼之不应、睫毛反射消失即停止推药，进行操作过程中，密切观察患者情况，若躁动不安时，适当追加丙泊酚剂量每次10-40mg。
胃镜插入与
普通胃镜检查相同。
插入胃镜后，清除狭窄上方的液体、充分暴露狭窄口，观察狭窄口是否光滑，如有可疑，应活检送病理检查。
通过活检孔送入涂有石蜡油的球囊导管，球囊导管进入胃镜视野后，位导管的前端穿入狭窄孔，以狭窄环位于球囊正中位置为最佳，调整好球囊位置后，通过旋转手柄缓慢注入气体，以免用力过猛造成狭窄处撕裂。
注入气体过程中，根据其耐受情况，决定注气速度及扩张目标，不应一蹴而就；对于水肿明显、狭窄范围较长者应分次扩张，达到扩张目的后，应使球囊扩张保留5-10min，然后放气，每次重复扩张2-3次后，可使食管狭窄段稳定在较理想的通畅状态。
术后可口服凝血酶，以帮助止血，改善局部水肿。
扩张结束后，球囊与胃镜一起退出，拔出球囊导管后，再行胃镜检查，以检查扩张效果，同时进行活检或止血等治疗。
2 结果
本组12例食管狭窄，共扩张34次，最少2次，最多3次，扩张后均可以进半流质或普食，摄食能力提高2-3级，镜下观察狭窄口由平均0.37cm扩张至平均1.45cm（1.2-1.6cm），近期效果均满意。
患者每次扩张治疗后可明显改善进食，但由于瘢痕挛缩，狭窄仍反复发生，所以需要每周重复扩张1次，以巩固疗效。
术后患者均出现不用程度的胸骨后疼痛，一般可以忍受。
局部渗血一般不需要特殊处理；渗血较多时，可口服凝血酶或肌肉注射止血药，一般能很好止血。
没有出现穿孔、撕裂等并发症。
3 讨论
食管狭窄的原因很多，术后狭窄、化学烧伤、贲门失弛缓等原因引起者，成为良性狭窄；肿瘤引起的狭窄成为恶性狭窄[2]。
食管狭窄后，患者不能正常进食，生活质量很差，甚至危机患者生命；通过扩张，解除狭窄，改善患者进食状况，乃至恢复正常饮食[3]。
对于良性狭窄，几次扩张后，基本可以解除狭窄，使患者恢复正常饮食。
对于瘢痕挛缩严重者，经多次扩张后，也可以较好地改善饮食。
对于良性狭窄患者慎用支架，因为支架置入后，会给患者带来胸骨后不适、疼痛、食物反流等诸多不利影响。
对于肿瘤引起的狭窄应在扩张的基础上，结合其它治疗，如放疗、化疗、肿瘤局部注
射抗肿瘤药物等，以抑制肿瘤生长，必要时，置入带膜支架，以便最大限度地改善患者生活质量。
食管狭窄中有相当一部分患者为食管和（或）贲门术后瘢痕挛缩引起，过去，常用硬式棒状扩张器，盲目插入食管扩张，操作者不清楚狭窄处病变性质和狭窄程度、范围，容易导致撕裂、穿孔等严重并发症，同时，患者也十分痛苦。
x线下球囊扩张术显然较棒状扩张又明显改善，但操作者仍不能直视狭窄部位、范围及病变性质，且方法较繁，费用也较高。
胃镜下球囊扩张术，操作简便，在行胃镜检查时，就可以进行，一方面清楚了解狭窄部位、程度、病变性质，对可疑部位进行活检；另一方面，胃镜下扩张。
可了解扩张的全过程，以便操作者掌握气囊的压力、扩张的程度。
防止并发症的出现，同时，扩张后，检查扩张效果，了解有无出血、撕裂等并发症。
扩张12例，除有少量局部渗血、术后疼痛外，未发生任何较严重的并发症。
参考文献：
[1] 程英升，尚克中，庄奇新等.食管良性狭窄介入治疗和狭窄原因.华人笑话杂志1998，6（9）；795
[2] 黄奕华，何裕隆.经内镜扩张治疗食管狭窄.中国胃肠外科杂志，1992，1（1）；4
[3] 江丽洁，李秀环，陈丹峰等，树冠狭窄内镜下扩张15例观察，实用肿瘤杂志，1998，12（4）；268。