噎食的急救歩骤

噎食的急救

[目的]

清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。

[操作方法及程序]

当发现病人在进食过程中呼吸停止时，应立即用手指清除病人口腔中的食物。如用手指清除无效应用享利.海利希腹部冲击法，排除梗塞于咽部的食物。

1、立位腹部冲击法病人站立，护士位于病人身后，双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。连续做6次，然后再用掌根拍打后背4次，常可将食物咳出。此法适用于意识尚清楚的病人。

2、卧位腹部冲击法卧位腹部冲击法可用于身材矮小，难以环腰立位冲击的食物阻塞者，更多的用于已昏迷的病人。让病人仰卧，护士右手掌压在病人上腹部（注意不要压住胸骨剑突，防止在冲击压迫时，导致胸骨骨折），左手压在右手上，双手分指扣紧，二臂伸直，用力向上、向下冲击压迫，反复冲击6—10次，然后查看口腔，如有食物，用手抠出。

3、胸部冲击法对于身体肥胖者以及孕妇，不宜采用腹部冲击法，而应使用胸部冲击法。病人坐位或站位，护士站在病人身后，双手从其腋下穿过至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨中部，右手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫病人胸骨6次，直到食物被咳出。注意冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。

如果用以上方法不能将食物排出，应立即用环甲膜穿刺针或大号的无菌针头在环状软骨下方刺入气管，改善呼吸道受阻情况，并报告医生。协助医生行气管切开、心肺复苏术。

[注意事项]

1、遇到噎食的病人，一定要争分夺秒、就地抢救。

2、对突然发生的噎食，常需护士用手将食物从口中抠出，当手伸入病人口腔时，注意不要被病人反射性咬合动作咬伤手指。可以在伸手之前，用随手可及的物品如筷子、勺等垫在病人上下牙齿之间。

噎食的急救

1、立位腹部冲击法清醒病人：拍病人肩部，问病人：喂，您怎么了？病人用手指口腔→用手感觉呼吸情况（呼吸急促）→摸脉（脉搏稍快）→请你张开嘴巴（咽喉有食物）→鼓励病人用力咳嗽（气管阻塞，食物无法咳出）→解衣领、裤袋带→清理口腔（检查有无义齿）→扣出部分食物→嘱病人站立，护士站于病人身后，双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部（剑突与肚脐中间），右手握住左拳，嘱病人低头过腰部→向后上方用力冲击、挤压6-10次→扶住病人，然后在肩胛间区用掌根拍打后背4次→叫病人用力咳嗽→病人已将食物咳出→安慰病人（××，请你不要紧张，食物已经清除，请你以后吃饭细嚼慢咽，不要着急）→评估：病人脉搏平稳，呼吸顺畅，面色、口唇红润→扣好衣领、裤带，取体位，整理床铺。→报告老师，病人抢救成功，请老师指导。

2、卧位腹部冲击法昏迷病人：拍病人肩部（病人无反应）→听呼吸（无呼吸音）→摸劲动脉（微弱）→看口腔有异物→侧头→检查有无义齿→抠食物（抠不出食物）→将头摆正→去枕→解衣领、裤带→护士右手掌压在病人上腹部（注意不要压住胸骨剑突，防止在冲击压迫时，导致胸骨骨折）→反复冲击6-10次→将病人侧卧在肩胛间区用掌根拍打后背4次→平卧→看口腔异物有无叩出→未出时→再次抠异物→仍未恢复→平卧→肩下垫枕→开放气道→在喉结下一横指（甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间）→用无菌大号针头刺入气管→拿棉花看有无气体逸出→固定针头→接氧气→送上级医院进一步生命支持治疗→评估：（摸劲动脉搏有力、病人呼吸顺畅，面色、口唇红润）→安慰病人（××，请你不要紧张，食物已经清除，医生还会帮你做进一步的治疗，请你放心）→扣好衣裤→取体位→整理床铺。→报告老师，病人抢救成功，请指导。

3、胸部冲击法对于身体肥胖者以及孕妇，不宜采用腹部冲击法，而应使用胸部冲击法。病人坐位或站位，护士站在病人身后，双手从其腋下穿过至胸前，左手握拳，并用拇指侧顶在病人胸骨中部，右手握住左拳向后上方冲击、挤压，压迫病人胸骨6-10次，直到食物被咳出。注意冲击压迫不要用力过大，防止造成胸骨骨折。

[目的]

清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。

[注意事项]

1、遇到噎食的病人，一定要争分夺秒、就地抢救。

2、对突然发生的噎食，常需护士用手将食物从口中抠出，当手伸入病人口腔时，注意不要被病人反射性咬合动作咬伤手指。可以在伸手之前，用随手可及的物品如筷子、勺等垫在病人上下牙齿之间。