脑卒中康复训练流程图
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解课件
➢ 将腿向内拉，继续向 对侧移去（如主诉疼 痛则必需停止）
➢ 将腿置回原位
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
下肢被动运动：髋关节
内外旋转
➢ 一手放病人膝上，另一手放足踝上 ➢ 把腿向内侧转动 ➢ 将腿向外侧转动或放松
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
（拇指的位置在其他手指上） ➢ 将拳头放松，五指伸直
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下肢被动运动：髋关节
屈曲及伸展
➢ 一手托病人膝后，使不要屈曲 ➢ 将腿提高，在可能范围内至90角度 ➢ 将腿放回原位
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下肢被动运动：髋关节
内收、外展
➢ 以一手置放病人膝后， 另一手放在踝下
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上肢被动运动：腕关节
屈曲及伸展
➢ 一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指 ➢ 把手腕向前屈 ➢ 使手腕伸直 ➢ 把手腕向后屈
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上肢被动运动：手指关节
屈曲及伸展
➢ 一手握住病人的手腕使略向后伸 ➢ 另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头
2.关节被动活动
2.2 适用症
肢体瘫痪者 肢体无力而自主能力受限者 老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者
开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十 遍，每日二至三次
脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图 文详解
（四）康复护理方法
1.体位的摆放
若是脑出血型，何时开始翻身应根 据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病 后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势
➢ 屈肘（将手指带向下颌）
➢ 将肘部伸直
脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
脑卒中康复流程
脑卒中一级康复流程图一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）三级康复流程1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）脑卒中的三级康复程序第一阶段早期康复神经内科病房或康复病房Team:神经科医师，康复科医师、康复治疗师功能评定运动疗法主要是以床旁治疗为主（正确姿势、被动活动、翻身、坐骑，站立，移动训练等）言语训练早期康复软瘫期康复此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应，集体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。
一期主要康复问题一侧肢体瘫痪肌张力、肌力低下躯干控制差平衡功能障碍关节活动障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽障碍并发症一级康复治疗目标改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。
保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换脑卒中的康复一、概述脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascular accident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
它包括脑梗死（cerebral infarction）、脑出血（intracerebral hemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）。
脑梗死包括脑血栓形成（cerebral thrombosis）、脑栓塞（cerebral embolism）和腔隙性脑梗死（lacunar stroke）。
脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80/10万~120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中复发率达40%。
脑卒中康复流程
神经肌肉促进技术
加强健侧肢体的主动活动和肌力训练
躯干控制和转换
脑卒中的康复
一、概述
脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascular accident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时erebral infarction）、脑出血（intracerebral hemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage）。脑梗死包括脑血栓形成（cerebral thrombosis）、脑栓塞（cerebral embolism）和腔隙性脑梗死（lacunar stroke）。脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80/10万~120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中复发率达40%。
一侧肢体瘫痪
肌张力、肌力低下
躯干控制差
平衡功能障碍
关节活动障碍
高级脑功能障碍（言语、认知、心理）
吞咽障碍
并发症
一级康复治疗目标
改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。
保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围
采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量
改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生
脑卒中康复流程
脑卒中一级康复流程图
脑卒中二级康复流程图
脑卒中三级康复流程图
脑血管病三级康复流程
一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）
三级康复流程
1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）
脑卒中康复治疗整体流程表
●AFO、肩胛带的使用
●患者肩痛的处理（20天左右）
●康复教育（患者及家属）
辅助主动翻身练习
积极干预治疗方案
●体位性低血压的处理
●FES康复踏车上肢和下肢训练
●手功能训练
●虚拟环境康复训练
进阶标准：●达到自动态和他动态平衡
●完全达到步行的条件
●出现部分分离运动
2-3小时
8-21天
恢复期康复
FES恢复治疗中心/门诊
功能评定（中期评定）：
●运动功能评定：Brunnstrom6阶段评定法
●关节活动度检查评定表（对比）
●肌张力的评定
（改良Asheorth量表）
肌力、肌围度检查表（对比）
●Barthel指数评定量表
●ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）
●平衡功能的评定（Berg平衡量表）
●康复教育：鼓励患者主动运动
急性期康复nstrom6阶段评定法
●关节活动度检查评定表（20天时评估方便与上次对比）
●肩关节半脱位评定
●肌张力的评定
●肌力、肌围度评定
●平衡功能评定
●步行功能评定（Hoffer步行能力分级）
●ADL评估-Barthel指数评定量表
积极干预治疗方案
●关节活动度检查评定表（对比）
●肩关节半脱位评定
●肌张力的评定
●肌力、肌围度检查表（20天时评估方便对比）
●平衡功能的评定（Berg平衡量表）
●步行功能评定（Hoffer步行
能力分级）
●ADL评估-Barthel指数评定量表
●康复教育：鼓励患者主动运动
积极干预治疗方案：
1、手的精细活动
2、独立上下楼梯的练习
积极干预治疗方案：
脑卒中偏瘫上下肢康复训练PPT课件
六、手指与腕关节痉挛的抑制
治疗者一手握住患手四指 另一手握住患手拇指 并将五指及腕关节均置于伸展
位
七、活动伸展的上肢
目的：诱发、促进上肢的主动运动 病人取仰卧位，肘伸展 治疗者辅助患肢上举、外展、内收
或旋转上肢 活动范围由小到大 随着主动性的增加，减少辅助量
八、肘屈伸控制训练
目的：自主屈伸肘关节 病人取仰卧位，肩屈曲，瞩病人用患手
另一手控制膝部 嘱患者主动屈曲并缓慢伸展膝关节 刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一
定力量的协助 下肢屈伸的范围、角度从大到小
六、膝屈曲训练
患者取俯卧位，治疗者站在患侧 治疗者一手握住患者踝部辅助屈
膝，另一手压住患者臀部防止代 偿，做屈膝练习
七、踝背屈训练
患者取仰卧位，治疗者站在患侧 患脚支撑在床上 治疗者用一只手固定踝关节，另一
治疗者站在患者的患侧，一手把住患者 的膝关节，另一只手刺激臀部，促进患 侧髋关节伸展
当患者能独立完成后，可改为患侧下肢 独立支撑
当患肢独立完成后，可将健侧下肢搭在 患肢上，增加重量，增加难度
五、下肢屈曲、伸展的控制训练
目的：训练下肢的控制能力 患者取仰卧位，治疗者站在患侧 治疗者一手控制患足，保持足背屈、外旋，
二、上提肩胛骨训练
患者取坐位 上臂
自然下垂 用力向上耸肩
并保持2—3秒，然后放松
三、上肢负重训练
患者取坐位
肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指 伸展支撑于健侧
将重心逐渐移向患侧，维持数秒再恢复 原位
重复进行训练
注意： 初期需治疗者协助伸肘
中期可向长轴方向加 压
屈伸运动
后期可进行肘关节的
四、治疗球训练
只手协助患者踝关节做背屈、外翻
脑卒中康复规程
脑卒中一级康复流程图一级康复（早期康复）二级康复（恢复期康复）三级康复（后期康复-社区康复）三级康复流程1.总流程2.住院康复医疗流程（1、2级康复）3.社区康复医疗流程（3级康复）脑卒中的三级康复程序第一阶段早期康复神经内科病房或康复病房Team:神经科医师，康复科医师、康复治疗师功能评定运动疗法主要是以床旁治疗为主（正确姿势、被动活动、翻身、坐骑，站立，移动训练等）言语训练早期康复软瘫期康复此期患者一般表现为迟缓性瘫痪，没有随意的肌肉收缩，也不会出现联合反应，集体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1~2期。
一期主要康复问题一侧肢体瘫痪肌张力、肌力低下躯干控制差平衡功能障碍关节活动障碍高级脑功能障碍（言语、认知、心理）吞咽障碍并发症一级康复治疗目标改善对躯干和近端关节的控制能力，达到床上翻身、卧坐转移、坐位静态平衡。
保护关节保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动范围采用兴奋性促进手法提高瘫痪肌的张力和力量改善日常活动能力，加强非受累侧肢体的主动活动和自理防止各种并发症和二次损伤的产生常用运动治疗方法神经肌肉促进技术加强健侧肢体的主动活动和肌力训练躯干控制和转换脑卒中的康复一、概述脑卒中（stroke）亦称脑血管意外（cerebrovascularaccident,CVA）,是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
它包括脑梗死（cerebralinfarction）、脑出血（intracerebralhemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）。
脑梗死包括脑血栓形成（cerebralthrombosis）、脑栓塞（cerebralembolism）和腔隙性脑梗死（lacunarstroke）。
脑卒中是危害中老年人生命与健康的常见病，我国城乡脑卒中年发病率为200/10万，年死亡率为80/10万~120/10万，存活者中70%以上有不同程度的功能障碍，其中40%为重度残疾，脑卒中复发率达40%。
图解脑卒中患者康复训练法，这样做好的快，在家也能轻松完成
图解脑卒中患者康复训练法，这样做好的快，在家也能轻松完成脑卒中，在很多人看来似乎离自己的生活很遥远，殊不知如今生活节奏加快，人们忙于工作，熬夜加班、喝酒应酬、大鱼大肉更是家常便饭，脑卒中就像一个看不见的恶魔，潜藏在我们生活当中，等到时机成熟的时候就给你“当头一棒”，每7秒就有一人发生脑卒中，平均每21秒就有一人因此死亡。
据统计，70%以上的脑卒中患者会残留不同程度的运动、感觉、认知、吞咽、言语等功能障碍，严重影响其日常活动能力和生活质量。
康复是降低卒中致残率最有效的方法，及时、科学、有效的康复训练，尤其是在疾病早期的“黄金期”，在治疗疾病、功能恢复、预防卒中复发、减少并发症等方面发挥着弥足轻重的作用，经康复后，有约 60% 的患者在第 1 年末可达到日常生活自理，仅 5% 需要全部帮助。
而多数患者的康复并不是在医院完成的，因此，脑卒中患者出院后，家庭及患者需要给予充分的理解和支持，帮助患者最大程度地恢复生活功能。
同时，也预防卒中再次发生。
然而在康复的过程中总会面临这样或那样的问题，那么得了脑卒中，该如何正确、规范的康复呢？下地走路越早，恢复就越好？牢记康复锻炼原则！1、早康复治疗早受益脑卒中的康复治疗与临床救治不是先后关系，而是同步关系。
早期康复的目的在于最大程度地保留患者尚存的功能，降低并发症以及各种残疾的发生率。
虽然对于具体哪个时间介入没有统一标准，在患者病情稳定后，如果没有康复禁忌症，康复训练开始时间越早效果越好。
对于脑卒中患者来说，发病1个月内的修复能力很强，是康复治疗的最佳时期。
2、不能太早下地走路很多卒中患者在脑卒中后出现肢体瘫痪等功能障碍，部分家属为了让患者快点恢复早早的让患者下地走路，这样的行为对患者的康复进程是非常不利的。
卒中偏瘫患者肢体功能康复过程就像婴儿期一样，要从翻身-坐-站逐步训练,才能到迈步走,循序渐进。
急于求成地拖、拽、架搀患者勉强站立、行走会导致或加重关节损伤，导致不良步态，反倒影响肢体功能恢复。