小儿脑瘫的康复护理

小儿脑瘫的康复护理

目的：分析小儿脑瘫的康复护理方法及效果。方法：回顾性分析64例小儿脑瘫患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各32例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行康复护理，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：针对小儿脑瘫患者进行全面、有效的康复护理，可有效改善治疗效果，值得临床推广。

标签：小儿脑瘫；康复护理；效果评价

小儿脑瘫是指妊娠到新生儿时期形成的一种脑性病变，是由于胚胎发育期脑组织受到损伤，或分娩时及出生后1个月以内的某种因素损害了未成熟的脑组织，导致运动障碍的一种器质性疾病，常伴有智力低下、癫痫发作、语言障碍、精神发育迟滞等。其不仅会对患儿的生长发育、智力发育产生严重影响，而且会对家庭、社会带来沉重的经济负担与心理压力。小儿脑瘫患儿的及时诊断及治疗非常重要，而精心的康复护理对疾病的恢复有着重要的临床意义[1]。本研究针对32例小儿脑瘫患儿进行康复护理，与同期32例常规护理的患儿相比，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院2011年1月至2014年6月收治的64例小儿脑瘫患者的临床资料，其中男42例，女22例，年龄在3个月～6岁；6个月以下者4例，7～12个月者14例，1～2岁者22例，2～3岁者22例，余者3～6岁2例。其中重度58例，轻度6例。临床分型可知，4例为共济失调型、12例为肌张力低下型、14例为不随意运动型、18例为单纯痉挛型、16例为混合型。将64例患者随机分为观察组与对照组，两组患者的一般资料分布具有均衡性，可以比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，以执行医嘱为主。观察组在对照组的基础上进行康复护理，具体如下：①日常生活护理：指导患儿家长为患儿勤剪指甲、定期沐浴，使患儿保持稳定的情绪；做好患儿的保暖防寒工作，避免风寒、感冒；注意根据天气及患儿运动量适当添加衣服，患儿运动时不可穿戴过多，以免运动出汗感冒。天气条件允许可带患儿到户外进行活动，呼吸新鲜空气；协助其进行功能锻练，以提高机体抵抗力，增强体质，促进患儿的生长发育。此外，患儿进行康复训练后要注意补充体液，日常饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物为主，以增强患儿的身体抵抗力[2]。②不良姿势指导：小儿脑瘫患儿的不良姿势包括W型坐姿、圆背坐姿、盘腿坐姿等。其中W型坐姿是患儿两腿过度屈曲，臀部坐于屈曲、内旋的两小腿之间，以获得更好的身体稳定性，但是W型

坐姿会导致两腿屈曲性痉挛，甚至诱发关节半脱位；而圆背坐姿主要是患儿腰背肌或下肢肌张力异常，头控制差，无法持久坐稳，易导致脊柱弯曲、畸形；而盘腿坐姿会导致痉挛日益严重[3]。护理过程中可将患儿置于母亲怀中处于半卧位，将其头部置于母亲肘部，母亲前臂承托患儿肩背部，以保证患儿姿势相对对称，促使患儿全身肌张力尽量保持正常。③语言能力的康复护理：加强小儿脑瘫患者认知能力与理解能力的训练，针对脑瘫合并构音障碍者，可配合做口唇操，并辅以呼吸训练、进食训练，以促进口舌面部肌肉的协调；注意与家庭训练相结合，引导患儿家长与之加强沟通与交流，指导其掌握各种训练手法配合治疗。

1.3 效果评价标准

患儿发育顺序恢复正常或基本正常，肢体运动功能对称，行走正常，不存在语言障碍，反应能力良好，与一般同龄人相比行走能力、智力接近正常儿童，达到上述标准者视为显效；患儿肌张力、肌力改善明显，肢体运动功能及姿势进步显著，智力有显著提升，视为有效；达不到上述标准者，即治疗前后症状无明显改善者视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

所有研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，P＜0.05视差异具统计学意义。

2 结果

观察组与对照组经过相应护理后，观察组达到显效标准者12例，有效者18例，余者2例无效，总有效率93.75%；对照组达到显效标准者4例，有效者18例，余者10例无效，比例为68.75%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿脑瘫是指出生前到出生后1个月内，由于各种原因导致的非进行性脑损伤综合征，发病因素包括妊娠中毒症、遗传基因缺陷、宫内感染等，这些因素导致胎儿出现缺氧性脑损伤，以出生窒息、低出生体质量、早产、胎儿发育迟缓等为主要危险因素[4]。小儿脑瘫病变静止且不可修复，不过其运动异常、对躯体影响导致的姿势异常等均可以通过治疗得到改善。小儿脑瘫的治疗方法很多，但是康复护理是治疗过程中重要的辅助手段，其临床效果超过药物治疗。脑瘫患儿年龄越小，康复护理的临床效果就越显著，因此小儿脑瘫患者的早期诊断、早期治疗有着重要的临床意义[5]。康复护理过程中，要仔细观察患儿的病情发展，是否形成肢体畸形，从而判断受损伤的脑组织残余功能是否得到重建。针对患者的病情发展制定护理计划，改善其姿势及运动异常，从而提高护理计划的针对性与有效性。

本研究中，观察组32例患儿采用康复护理措施，其临床有效率为93.75%，

对照组采用常规护理措施，其有效率为68.75%，观察组的总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。由此可见，康复护理可有效改善治疗效果，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]马丙祥，冯刚.推拿按摩疗法在小儿脑瘫康复中的临床应用与实验研究[J].中国康复医学杂志，2014，19（12）：947-949.

[2]Liu Zhenhuan，modestlight，Mei Mei Ma，561-563.Cerebral palsy factors logistic regression analysis [J].The physical medicine and rehabilitation，2014，29（8）.

[3]田小平，赵旭.传统康复疗法治疗小儿脑瘫的概况[J].甘肃中医，2015，19（1）：76.

[4]闫洁.580例不同年龄小儿脑瘫的康复护理效果评价[J].中国当代医药，2013，20（7）：111-112.

[5]林庆.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型[J].中华儿科杂志，2014，43（4）：1262.