医院物表消毒ppt参考课件
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医院物表消毒 PPT课件
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新生儿室
母婴同室，消毒供应中心检查包装灭菌
III类环境 区和无菌物品存放区，血液透析中心,普 ≤4.0（5min）
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通住院病区
IV类环境 急诊室，门诊，感染性疾病门诊和病区
≤4.0（5min）
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物体表面平均 菌落数 CFU/cm2
≤0
≤5.0 ≤10.0 ≤10.0
2019/9/12
。
2019/9/12
6
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
6 清洗与清洁 6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁 布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套 应分区域使用，用后统一清洗消毒，
10.3患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污 染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如 复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和 （或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。
2019/9/12
8
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
医院物表消毒课件.
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
第七条第5小点： 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 第十七条： 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每 日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
≤150
≤5.0
II类环境
≤4.ห้องสมุดไป่ตู้（15min）
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≤5.0
III类环境
≤4.0（5min）
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≤10.0
IV类环境
≤4.0（5min）
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≤10.0
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
消毒灭菌方法选择原则：
高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水 平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前应选择中、低水平消毒或 保持清洁。
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境、物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。
医院常用消毒灭菌法ppt课件
作用： 对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及部分 细菌芽孢有较强的杀灭作用。
适用范围：主要用于环境和诊疗用品的消毒。
17
4、中效消毒剂 常用的中效消毒剂：
含碘消毒剂、乙醇、含醇的洗必泰碘（安尔碘）
a、碘伏 是目前最接近理想条件的皮肤消毒剂
优点： 碘伏具有杀菌效果好，无毒无不良气味 ，不剌激皮肤、不损伤粘膜，对人员和环境无 污染，可直接用于粘膜和伤口消毒。
保室内无积灰。对于一些无菌要求较高的手术环
境，可采用与其他消毒器相结合的消毒方法。 6
2、臭氧电离辐射空气消毒
作用机理
采用无声放电法使氧分子聚合成高纯度的臭氧， 根据其分解后产生新生态氧的氧化能力，对环境 中的微生物进行杀灭或抑制的方法。
臭氧对空气和水中细菌繁殖体、病毒、真菌及原 虫的杀灭效果好；对物表的污染微生物有杀灭作 用，但作用慢，对芽孢的杀灭作用较差。
10
医院诊疗物品的消毒、灭菌
11
一、常用的灭菌法
压力蒸汽灭菌法、化学灭菌剂灭菌法。 灭菌要求：必须保证医疗器械的清洁度达标，并符
合灭菌程序正确、参数指标合ຫໍສະໝຸດ 等具体要求压力蒸汽灭菌器✓
1、预真空压力蒸汽灭菌器
ﻌ利用抽真空效应，先排尽灭菌器内的冷空气，后
输入蒸汽的方法， 使得灭菌器内的温度、压力在4 分钟内迅速达到均匀一致。
况下不考虑细菌芽孢 （中效）。
• 目的
• 预防外科切口和注射穿刺部位微生物侵入及切 口感染。
• 预防和控制皮肤携带病原微生物传播流行。
• 根据消毒方法及消毒剂的选择分类
• Ⅰ类 指手术切口、注射、穿刺部位皮肤消毒 及新生儿脐带部位消毒。
• Ⅱ类 外科手消毒
Ⅲ类 粘膜消毒
Ⅳ类 卫生消毒
适用范围：主要用于环境和诊疗用品的消毒。
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4、中效消毒剂 常用的中效消毒剂：
含碘消毒剂、乙醇、含醇的洗必泰碘（安尔碘）
a、碘伏 是目前最接近理想条件的皮肤消毒剂
优点： 碘伏具有杀菌效果好，无毒无不良气味 ，不剌激皮肤、不损伤粘膜，对人员和环境无 污染，可直接用于粘膜和伤口消毒。
保室内无积灰。对于一些无菌要求较高的手术环
境，可采用与其他消毒器相结合的消毒方法。 6
2、臭氧电离辐射空气消毒
作用机理
采用无声放电法使氧分子聚合成高纯度的臭氧， 根据其分解后产生新生态氧的氧化能力，对环境 中的微生物进行杀灭或抑制的方法。
臭氧对空气和水中细菌繁殖体、病毒、真菌及原 虫的杀灭效果好；对物表的污染微生物有杀灭作 用，但作用慢，对芽孢的杀灭作用较差。
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医院诊疗物品的消毒、灭菌
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一、常用的灭菌法
压力蒸汽灭菌法、化学灭菌剂灭菌法。 灭菌要求：必须保证医疗器械的清洁度达标，并符
合灭菌程序正确、参数指标合ຫໍສະໝຸດ 等具体要求压力蒸汽灭菌器✓
1、预真空压力蒸汽灭菌器
ﻌ利用抽真空效应，先排尽灭菌器内的冷空气，后
输入蒸汽的方法， 使得灭菌器内的温度、压力在4 分钟内迅速达到均匀一致。
况下不考虑细菌芽孢 （中效）。
• 目的
• 预防外科切口和注射穿刺部位微生物侵入及切 口感染。
• 预防和控制皮肤携带病原微生物传播流行。
• 根据消毒方法及消毒剂的选择分类
• Ⅰ类 指手术切口、注射、穿刺部位皮肤消毒 及新生儿脐带部位消毒。
• Ⅱ类 外科手消毒
Ⅲ类 粘膜消毒
Ⅳ类 卫生消毒
医院清洁、消毒、灭菌 医学培训PPT课件
• （2）、消毒方法：使用浸有碘伏原液的无菌棉球 或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间≥2min。
• 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用 70%-80%乙醇脱碘。
• 消毒范围：应在手术野及其外扩展≥15cm 部位由内向外擦拭。
病原微生物污染皮肤的消毒
• 1、彻底冲洗。 • 2、消毒 ：采用碘伏原液擦拭，作用时间
低度危险性物品的消毒
• 诊疗用品的清洁与消毒： • 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，
遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒 剂进行消毒。 • 患者生活用品的清洁与消毒： • 患者生活用品如毛巾、面盆、痰盂、便器等， 保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低 效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清 洗消毒。
医院清洁、消毒、灭菌
前言
• 做好清洁、消毒与灭菌是《传染病防治法》 《消毒管理办法》《医院感染管理办法》 等法规的要求。
• 清洁、消毒与灭菌是保障患者安全的基本 措施。
• 清洁、消毒与灭菌是防控医院感染、医源 性感染及医院感染暴发的重要方法。
• 参考依据： • 《医疗机构消毒技术规范》 • 《医院感染管理办法》 • 《空气净化管理规范》 • 消毒供应中心“两规一标” • 《消毒卫险性物品的物品
• 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物 品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温 计（肛表、口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用 高水平消毒或中水平消毒。
• 通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气 湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒 方法如下：
• 4、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病 房隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇 污染时及时更换、清洗与消毒。甲类及按 甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病 原体感染患者等使用后的上述物品应进行 终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使 用方法与注意事项等遵循产品的使用说明， 或按医疗废物处置。
• 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用 70%-80%乙醇脱碘。
• 消毒范围：应在手术野及其外扩展≥15cm 部位由内向外擦拭。
病原微生物污染皮肤的消毒
• 1、彻底冲洗。 • 2、消毒 ：采用碘伏原液擦拭，作用时间
低度危险性物品的消毒
• 诊疗用品的清洁与消毒： • 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，
遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒 剂进行消毒。 • 患者生活用品的清洁与消毒： • 患者生活用品如毛巾、面盆、痰盂、便器等， 保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低 效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清 洗消毒。
医院清洁、消毒、灭菌
前言
• 做好清洁、消毒与灭菌是《传染病防治法》 《消毒管理办法》《医院感染管理办法》 等法规的要求。
• 清洁、消毒与灭菌是保障患者安全的基本 措施。
• 清洁、消毒与灭菌是防控医院感染、医源 性感染及医院感染暴发的重要方法。
• 参考依据： • 《医疗机构消毒技术规范》 • 《医院感染管理办法》 • 《空气净化管理规范》 • 消毒供应中心“两规一标” • 《消毒卫险性物品的物品
• 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物 品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温 计（肛表、口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用 高水平消毒或中水平消毒。
• 通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气 湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒 方法如下：
• 4、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病 房隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇 污染时及时更换、清洗与消毒。甲类及按 甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病 原体感染患者等使用后的上述物品应进行 终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使 用方法与注意事项等遵循产品的使用说明， 或按医疗废物处置。
医院环境物体表面清洁消毒与感染控制ppt课件
预防与控制医院感染行动计划 (2013—2015年)
2019/8/21
5
国家规范支持医院物表需要消毒
3.1清洁 ：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物 的过程。
5.1.4环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当 受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清 洁与消毒。
6.2.2清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜 、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭 。
2019/8/21
THEIR ROOMS - GUERRERO ET AL. AJIC 2012
11
环境卫生清洁消毒之证据
带手套接触艰难梭状芽孢感染的患者皮肤和房间的物表后， 手中获得细菌芽孢数量很接近。研究表明，环境污染是医护 人员手部被污染的重要因素。
2019/8/21
12
环境卫生清洁消毒之证据
对物表等施以正确的清洁卫生与消毒工作显得尤为重 要。
2019/8/21
10
环境卫生清洁消毒之证据
以30个梭状芽孢感染患者为试验。在梭状芽孢感染确 诊的3天内，带医用手套用手部接触病人和物表后进行 手印细菌培养。
在梭状芽孢感染患者出院后用次氯酸钠溶液常规清洁 消毒病房，但高接触物表没有进行日常消毒，除非肉 眼感觉明显很脏。
5.5.5拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱 卸式拖 头。
《医院消毒卫生标准》
2019/8/21
7
医院物体表面在院感传播中循证依据
近十年来不断积累的证据显示，污染的环境物体表面在 VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等 暴发流行与院内传播中具有重要意义。
Dr.Boyce等对MRSA患者周围的10个常接触表面进行病原 微生物培养，发现平均有59％被MRSA污染，其中以床架 （100％被污染）、血压计袖带（88％被污染）、电视遥 控器（75％被污染）、床头柜（63％被污染）、洗手盆 （63％被污染）被污染的程度较严重。
2019/8/21
5
国家规范支持医院物表需要消毒
3.1清洁 ：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物 的过程。
5.1.4环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当 受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清 洁与消毒。
6.2.2清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜 、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭 。
2019/8/21
THEIR ROOMS - GUERRERO ET AL. AJIC 2012
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环境卫生清洁消毒之证据
带手套接触艰难梭状芽孢感染的患者皮肤和房间的物表后， 手中获得细菌芽孢数量很接近。研究表明，环境污染是医护 人员手部被污染的重要因素。
2019/8/21
12
环境卫生清洁消毒之证据
对物表等施以正确的清洁卫生与消毒工作显得尤为重 要。
2019/8/21
10
环境卫生清洁消毒之证据
以30个梭状芽孢感染患者为试验。在梭状芽孢感染确 诊的3天内，带医用手套用手部接触病人和物表后进行 手印细菌培养。
在梭状芽孢感染患者出院后用次氯酸钠溶液常规清洁 消毒病房，但高接触物表没有进行日常消毒，除非肉 眼感觉明显很脏。
5.5.5拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱 卸式拖 头。
《医院消毒卫生标准》
2019/8/21
7
医院物体表面在院感传播中循证依据
近十年来不断积累的证据显示，污染的环境物体表面在 VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等 暴发流行与院内传播中具有重要意义。
Dr.Boyce等对MRSA患者周围的10个常接触表面进行病原 微生物培养，发现平均有59％被MRSA污染，其中以床架 （100％被污染）、血压计袖带（88％被污染）、电视遥 控器（75％被污染）、床头柜（63％被污染）、洗手盆 （63％被污染）被污染的程度较严重。
环境物表清洁消毒效果评价及操作演示 PPT精品课件
2.医疗区域环境表面分类
2003年我国发布的《医疗卫生机构环境感染控制指南》将 医疗机构内的环境表面进行了分类：
医疗表面：如医疗仪器按钮或把手、推车、牙床等。 卫生表面：∙手很少接触的表面，如天花板、地面等。
∙手经常接触的表面，如床栏、床表面、治疗车、支架桌、输 液泵等。
Shanghai Children’s Medical Center
环境物表清洁消毒效果评价方法:
1.直接观察 2.微生物监测 3.荧光标记 4.ATP生物荧光
Shanghai Children’s Medical Center
评价方法的优缺点
方法
优点
缺点
肉眼观察
简便
无法提供可靠数据
微生物计数 荧光标记 ATP生物荧光
相对简便，发现病 成本相对较高，
原体存在
48小时出报告
A区（低度危险区域） ：不接触患者的区域，如行政管理部门、图书馆。 B区（中度危险区域） ： 普通病房。 C区（高度危险区域） ： 如隔离病房、ICU。 D区（极高度危险区域）：手术室或高度易感者的区域（保护性隔离）。
Shanghai Children’s Medical Center
③推荐使用一次性消毒湿巾，避免交叉感染。
Shanghai Children’s Medical Center
病区环境表面的清洁与消毒原则：
1.不要使用高水平消毒剂在病区内常规喷洒消毒。 2.消毒剂要现配现用。 3.及时更换清洁用具，包括拖把、抹布和洗涤剂。 4.不得使用消毒剂清洁消毒有小婴儿使用的保温箱。 5.高频接触表面需要更加频繁地进行清洁与消毒。 6.湿式打扫，避免扬尘。
手频繁接触的物体表面，是高度危险的！
2003年我国发布的《医疗卫生机构环境感染控制指南》将 医疗机构内的环境表面进行了分类：
医疗表面：如医疗仪器按钮或把手、推车、牙床等。 卫生表面：∙手很少接触的表面，如天花板、地面等。
∙手经常接触的表面，如床栏、床表面、治疗车、支架桌、输 液泵等。
Shanghai Children’s Medical Center
环境物表清洁消毒效果评价方法:
1.直接观察 2.微生物监测 3.荧光标记 4.ATP生物荧光
Shanghai Children’s Medical Center
评价方法的优缺点
方法
优点
缺点
肉眼观察
简便
无法提供可靠数据
微生物计数 荧光标记 ATP生物荧光
相对简便，发现病 成本相对较高，
原体存在
48小时出报告
A区（低度危险区域） ：不接触患者的区域，如行政管理部门、图书馆。 B区（中度危险区域） ： 普通病房。 C区（高度危险区域） ： 如隔离病房、ICU。 D区（极高度危险区域）：手术室或高度易感者的区域（保护性隔离）。
Shanghai Children’s Medical Center
③推荐使用一次性消毒湿巾，避免交叉感染。
Shanghai Children’s Medical Center
病区环境表面的清洁与消毒原则：
1.不要使用高水平消毒剂在病区内常规喷洒消毒。 2.消毒剂要现配现用。 3.及时更换清洁用具，包括拖把、抹布和洗涤剂。 4.不得使用消毒剂清洁消毒有小婴儿使用的保温箱。 5.高频接触表面需要更加频繁地进行清洁与消毒。 6.湿式打扫，避免扬尘。
手频繁接触的物体表面，是高度危险的！
手术室物品消毒与灭菌表格护理课件
手术室物品的清洁度、无菌状态 直接关系到患者的手术效果和康
复情况。
严格遵守消毒与灭菌操作规程， 确保手术室物品的清洁无菌，能 够降低患者术后感染的风险，提
高手术成功率。
维护医护人员健康
手术室物品的消毒与灭菌也是保障医护 人员健康的重要措施之一。
医护人员在手术过程中直接接触被污染 定期对手术室物品进行消毒与灭菌，确
环氧乙烷灭菌
利用环氧乙烷气体对物品 进行熏蒸，可杀灭所有微 生物，尤其适用于不耐高 温和不耐湿的物品。
03 手术室物品消毒与灭菌 的表格制定
物品清 单
手术器械
手术敷料
一次性用品
其他
手术刀、手术剪、镊子、 止血钳等。
纱布、棉球、绷带等。
手套、手术衣、引流袋等。
手术床、无影灯、麻醉 机等。
消毒时间表
遵循消毒剂使用说明，正确配 置和使用消毒剂，避免造成环 境污染和人员伤害。
遵循灭菌器使用说明，正确操 作灭菌器，确保物品彻底灭菌。
注意个人防 护
穿戴符合要求的防护 服、口罩、手套等个 人防护用品，确保自 身安全。
提高个人防护意识， 避免在操作过程中发 生意外伤害。
定期检查个人防护用 品的完好性，及时更 换破损、污染的防护 用品。
紫外线消毒
利用紫外线照射物品表面， 破坏细菌和病毒的DNA结 构，从而达到消毒目的。
微波消毒
将物品放入微波炉中，利 用微波的震荡作用使细菌 和病毒的细胞膜破裂，从 而达到消毒目的。
化学消毒法
含氯消毒剂
利用含氯的化学物质如漂白粉、84消 毒液等，与细菌和病毒发生氧化反应， 破坏其结构，从而达到消毒目的。
手术室物品消毒与灭菌表 格护理课件
目
• 手术室物品消毒与灭菌的方法
手术室环境表面清洁与消毒ppt课件
每日启用前 用清水进行物表清洁
手术中 手术后
对被患者的少量体液、血液、排泄物、 分泌物等感染性物质小范围污染的环 境表面应及时清洁消毒
接台手术之间：对手术台周边1~1.5m范 围内高频接触物表进行清洁消毒
全天结束：对所有物体进行终末清洁消 毒
日常清洁与消毒
辅助间、走廊、生活区
物体表面 地面
每日采用250mg/L有效氯的 含氯消毒液擦拭1~2次/日， 作用30min
手术室环境表 面清洁与消毒
演讲人：张慧娟
目录
术语与定义 管理基本要求 清洁与消毒原则 日常清洁与消毒 清洁工具的管理 质量监测
PART ONE
术
语
与
定
义
四、经典案例，加深印象
1854~1856年克里米亚战争 南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离、病房通 风、戴如手:套国等外措资施料，：使死亡率由42%下降到2.7%。
清洁
去除物体表面有机物、无 机物和可见污染物的过程。
消毒
清除或杀灭传播媒介上病 原微生物，使其达到无害 化的处理。
术语与定义
消毒分类
环境消毒 物体表面消毒 终末消毒
对污染的空间包括物体表面、空气、水源等进 行的消毒，以杀灭或清除病原微生物，达到切 断传播途径，防止疾病发生和蔓延。
采用物理或化学方法杀灭物体表面的病原微生 物，使其达到无害化的操作。物体表面包括医 疗设备表面和卫生表面。应根据物品的特性选 择适宜的消毒剂及消毒方法。
感染源离开疫源地或病区后，对疫源地或病区 进行的一次彻底清洁和消毒。
术语与定义
消毒剂
高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂
能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病 毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀 灭作用的消毒制剂。（含氯制剂、二氧化氯、 邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘 酊等消毒剂） 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等 微生物的消毒制剂。（碘伏、氯已定碘、醇类 和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂）
医疗机构环境物表清洁与消毒 ppt课件
感染高发部 门地面和物 体表面的清
洁与消毒
其他部门地 面和物体表 面的清洁与
消毒
感高发部门如手术部、产房、导管室、 洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿 室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口 腔科、检验科、急诊等病房与部门的地 面与物体表面，应保持清洁、干燥、每 天进行消毒，遇明显污染随时去污、清 洁与消毒
化学监测法：应进行包外、包内化学指示物监测 生物检测法：
✓ 每周监测一次 ✓ 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，监测合
格后，方可发放
灭菌质量监测的通用要求
物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并分析原因 进行整改，直至监测结果符合要求
包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化 学监测不合格的灭菌物品不得使用，并分析原因进 行整改，直至检测结果符合要求
生物监测不合格时，应尽快召回上次生物检测合格 以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并分析 不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后 方可使用
结语
积极加强与领导、上级部门及院内各部门的沟通， 领导的支持是做好院感管理的基础
加强培训、改变观念，是做好院感工作的主体工程 完善制度建设，加强监管，是切实落实消毒管理措
含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、戊二醛、 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达 到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以 合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的办法。
高水平 消毒
中水平 消毒
碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯 己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂在规定条件下，以合适的浓度和
医疗机构 环境物表清洁与消毒
院感科 原爱丽
概述 几个概念
消毒隔离管理技术应用
√ 临床怎么做？ √ 院感怎么做？
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范PPT课件
花、干花或盆栽植物出现在免疫功能低下患者的病区内。 鲜花中的花粉还可能使患者出现过敏。即使收到鲜花的患者
自己未过敏和感染，但花粉可能会粘在医务人员的衣服上， 带入别的病房。重症监护病房已明确要求“不应在室内摆放干 花、鲜花和盆栽植物。”普通病房仍建议不放或少放鲜花、绿 色植物等。 病区公共空间，适量摆放。
房，应遵循清洁单元化操作。，
.
清洁与消毒的原则
7、实施清洁与消毒时，应做好个人防护，不同区域环境清洁人 员个人防护应符合附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人 员卫生处理，手卫生应执行WS/T313的要求。
8、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保 护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料 薄膜、铝箱等）实行一 用一更换。
75%乙醇；其它常用如：含氯消毒剂、过氧 乙酸则可以达到高水平消毒。
.
问题7：输液室或病房环境、物表清洁时有顺序要求？
清洁病房和诊疗区域时，应有序进行，由上到下，由里到 外，由轻度污染到重度污染。 按“由洁到污”的顺序进行清洁消毒工作。先擦拭接触相对 较少的环境表面，如饮水机、电视机、电视柜、输液架等； 再擦拭经常接触的如床旁桌、床头、床尾、床栏、输液座椅 等，最后清洗消毒洗手盆、水龙头手柄、地面。 拖地时，按照“后退式”方式进行。
9、清洁工具应分区使用，实行颜色标记。
.
清洁与消毒的原则
10、宜使用微细纤维材料擦拭布巾和地巾。 11、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考
仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容 性，选 择适合的清洁与消毒产品。
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四、临床常见清洁与消毒问题
问题1：门诊诊室内办公桌及诊查床需要常规消毒？
当擦拭两个不同的物体表面或抹布变脏时，必须更换 抹布，忌反转用另一面擦拭或重新浸泡使用。
自己未过敏和感染，但花粉可能会粘在医务人员的衣服上， 带入别的病房。重症监护病房已明确要求“不应在室内摆放干 花、鲜花和盆栽植物。”普通病房仍建议不放或少放鲜花、绿 色植物等。 病区公共空间，适量摆放。
房，应遵循清洁单元化操作。，
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清洁与消毒的原则
7、实施清洁与消毒时，应做好个人防护，不同区域环境清洁人 员个人防护应符合附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人 员卫生处理，手卫生应执行WS/T313的要求。
8、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保 护措施，用于屏障保护的覆盖物（如塑料 薄膜、铝箱等）实行一 用一更换。
75%乙醇；其它常用如：含氯消毒剂、过氧 乙酸则可以达到高水平消毒。
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问题7：输液室或病房环境、物表清洁时有顺序要求？
清洁病房和诊疗区域时，应有序进行，由上到下，由里到 外，由轻度污染到重度污染。 按“由洁到污”的顺序进行清洁消毒工作。先擦拭接触相对 较少的环境表面，如饮水机、电视机、电视柜、输液架等； 再擦拭经常接触的如床旁桌、床头、床尾、床栏、输液座椅 等，最后清洗消毒洗手盆、水龙头手柄、地面。 拖地时，按照“后退式”方式进行。
9、清洁工具应分区使用，实行颜色标记。
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清洁与消毒的原则
10、宜使用微细纤维材料擦拭布巾和地巾。 11、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时，应参考
仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容 性，选 择适合的清洁与消毒产品。
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四、临床常见清洁与消毒问题
问题1：门诊诊室内办公桌及诊查床需要常规消毒？
当擦拭两个不同的物体表面或抹布变脏时，必须更换 抹布，忌反转用另一面擦拭或重新浸泡使用。
医院消毒灭菌ppt课件
改变过去
感染：先灭菌后
清洗
污染：先清洗
再消毒灭菌 “先消毒，后清洗
”
后消毒灭菌
新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染 性病人用后的器材处理程序为“先清洗，后消毒”
医院消毒灭菌
医疗机构消毒、灭菌基本原则 1
医院消毒灭菌
一、消毒与灭菌的术语定义
医院消毒灭菌
常用术语和定义
❖ 清洁 ❖ 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的
过程。 ❖ 清洗 ❖ 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，
流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 ❖ 消毒 ❖ 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到
无害化的处理。 ❖ 灭菌 ❖ 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生
如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床 面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰 盂（杯）和便器等。
医院消毒灭菌
常用术语和定义
❖ 灭菌水平 ❖ 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌
保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括 热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以 及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二 醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下， 以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌 的方法
常用术语和定义
❖ 低水平消毒 ❖ 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲
脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲 洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂 （苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定） 等，在规定的条件下，以合适的浓度和有 效的作用时间进行消毒的方法。
医院消毒灭菌
常用术语和定义
❖ 有效氯 ❖ 与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含
量用mg/L或 (g/100ml)浓度表示， ❖ 生物指示物 ❖ 含有活微生物，对特定灭菌过程提供特定
医院环境物体表面清洁与消毒ppt课件
三、消毒、灭菌方法的选择原则
• 根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法
1、耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽 灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。 2、不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环 氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛 蒸汽灭菌等。 3、物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择 合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔 材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。
（可选用中水平或高水平消毒法）
• 低度危险性物品
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等； 病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器 等。（宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理）
一、术语和定义
• 医疗设备表面：患者所使用的仪器设备的表面， 如听诊器、血压计袖带、仪器按钮和操作面板、 仪器把手等。 • 卫生表面 :家政所需清洁的表面，如地面、桌面、 门把手等。卫生表面根据手的接触频率分为手低 频率接触卫生表面（地面、天花板和病房墙面等） 和手高频率接触表面（门把手、床栏、床尾、灯 开关、病房内厕所墙面、窗帘边缘、餐桌等）
一巾） 。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒
地面、物体 表面消毒 注意事项
地面、物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理 ，所用消毒剂应符合国家相关要求。擦拭布巾、地巾清洗干净后，在 250mg/L（布巾）、500mg/L（地巾）含氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒 液，干燥备用。布巾、地巾应分区使用（清洁擦拭：2次/日
三、消毒、灭菌方法的选择原则
• 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭 菌方法
1、对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原 体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的 物品, 应采用高水平消毒或灭菌。 2、对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原 微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。 3、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到 中水平或低水平的消毒方法。 4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂 量和（或）延长消毒时间。 5、消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使 用剂量和（或）延长消毒时间。
医院物表消毒课件【PPT课件】
医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
第七条第5小点： 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
第十七条： 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每 日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
物表消毒剂的分类季胺盐类双胍类低浓度醇类中水平优点杀细菌真菌无包膜病毒和有包膜病毒有清洁效果无强烈异味对人体的毒性小持续抑菌腐蚀性小缺点对细菌孢子无效医院物体表面清洁与消毒的重要性医院物体表面消毒的重要性消毒灭菌基本概念介上的病原微生物使其达到无害化处理灭菌杀灭或清除医疗器械器皿和物品上一切微生物的处理消毒灭菌基本概念医用物品危险度分类斯伯尔丁分类法消毒水平分类灭菌水平
– 优点 – 杀菌效果好
– 缺点 – 稀释后的氯消毒剂不稳定 – 清洁效果差，遇到有机物易失活 – 易损坏清洁物体表面，腐蚀金属制品 – 与其他化学试剂反应而产生有害气体、致癌性 – 较强异味，不利于病患和清洁人员 – 配制使用不方便
含氯消毒剂在国际上被认为是中效消毒剂，而在国内被认为是高效消毒剂。 由于氯的环境污染和对人呼吸道的刺激，而且由于氯制剂的消毒效果受有 机物（血液、体液等）影响非常大，所以美国、欧洲国家基本不选择用含 氯制剂。
清洁单元（床单元）高频接触物表
卫生间高频接触物表
高频接触物表
高频接触物表
微生物对消毒因子的敏感性
朊病毒 感染性蛋白质，如疯牛病毒
细菌芽孢 例如炭疽杆菌芽孢、枯草杆菌黑色变种芽孢等
分支杆菌 结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等
亲水病毒 没有脂质包膜的病毒，例如甲肝病毒、诺如病毒等
真菌 白色念珠菌、致病性酵母菌
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2020/3/27
7
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
10.2患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定 期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；
医用物品危险度分类（斯伯尔丁分类法）
斯伯尔丁分类法
说明
举例
高度危险性物品
进入或穿透无菌组 织、器官或血流
中度危险性物品
接触黏膜或非完整 皮肤
低度危险性物品
完整皮肤
2020/3/
消毒水平分类
灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。 如：戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等
13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、
重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊 等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。
高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子 和绝大多数细菌芽孢 如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等
中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂等
低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等
2020/3/27
10
环境感染控制的理念更新
树立清洁单元的理念; 严禁清洁用水/清洁剂/消毒剂“重复浸泡”; 清洁工是医院感染控制团队的关键组成部分
2020/3/27
4
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
消毒灭菌方法选择原则：
高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水 平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前应选择中、低水平消毒或 保持清洁。
2020/3/27
5
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境、物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。 对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体表面 应每天清洁、消毒。 人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。 感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区） 耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。
医院物体表面消毒的重要性
医院物体表面清洁与消毒的重要性
2020/3/5
0
消毒灭菌基本概念
清洁、消毒、灭菌
清洁——去除物体表面有机物、无机物和 可见污染物的过程
消毒——清除或杀灭传播媒介上的病原微 生物，使其达到无害化处理
灭菌——杀灭或清除医疗器械、器皿和物 品上一切微生物的处理
2020/3/5
1
消毒灭菌基本概念
2020/3/27
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医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
第七条第5小点： 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
第十七条： 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每 日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
2020/3/27
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GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境类别
I类环境
洁净手术室 其他洁净场所
II类环境
III类环 境 IV类环境
非洁净手术室，产房，导管室，血 液病区，烧伤病区等保护性隔离病 区，ICU,新生儿室
母婴同室，消毒供应中心检查包装 灭菌区和无菌物品存放区，血液透 析中心,普通住院病区
10.3患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污 染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如 复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和 （或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。
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2020/3/27
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医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
❖6 清洗与清洁 6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁 布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套 应分区域使用，用后统一清洗消毒，
急诊室，门诊，感染性疾病门诊和 病区
空气平均菌落数
CFU/皿
CFU/m3
符合GB50333 要求
≤4.0（30min）
≤150
≤4.0（15min）
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≤4.0（5min）
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≤4.0（5min）
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物体表面平均 菌落数 CFU/cm2
≤5.0
≤5.0
≤10.0 ≤10.0
2020/3/27
2020/3/27
8
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。