常见药物之间的配伍禁忌 张霞
常用药物配伍
常用药物配伍禁忌列表：喹诺酮类药物配伍禁忌：喹诺酮类药物分为四代，目前临床应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。
此类药物对多种革兰阴性菌有杀菌作用，广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠疾病、以及呼吸道、皮肤组织的革兰阴性细菌感染的治疗。
临床使用喹诺酮类药物时不仅要注意胃肠道及中枢神经系统的不良反应，而且要注意药物之间的相互作用，下列药物不宜与喹诺酮类药物合用：1 含铝、钙、铁等多价阳离子制剂（如氢氧化铝、乳酸钙等）由于阳离子与喹诺酮类药的4- 酮氧基-3 羟基发生络合反应，因此减少喹诺酮类药物的吸收，药时曲线下面积可减少98% ，生物利用度降低，所以两药应避免同时使用，若需要连用时，可先服用喹诺酮类药物， 2 小时后再服用阳离子制剂。
2 维生素C 、氯化胺喹诺酮类药物在中性或弱碱性环境中杀菌力最强，且不易产生抗药性；在偏酸性时抗菌作用最弱，因此不宜与酸性药物合用。
3 利福平及伊曲康唑部分结核患者因多种原因可能容易并发真菌感染，因此需要同时进行抗结核和抗真菌感染治疗。
利福平是肝药酶促剂，能增强肝药酶的活性，拮抗喹诺酮药物的活性，因此两药不宜合用。
4 双脱氧肌酐该药与喹诺酮类药物同时服用可增高胃内pH 值，从而降低喹诺酮类药物在消化道的吸收。
5 铁剂铁剂的螯合作用和对消化道吸收能力的影响可降低喹诺酮类药物的生物利用度。
6 胃肠道用药碳酸钙、小苏打、硫酸镁等药物，若与喹诺酮类药物同时服用，可明显降低喹诺酮类药物的吸收。
7 万古霉素万古霉素对喹诺酮类药物有拮抗作用，同时使用可降低喹诺酮类药物的疗效。
8 嘌呤化合物如咖啡因、茶碱类药物等，喹诺酮类药物与此类药物联合应用时，可降低其消除率，易增加咖啡因和茶碱类药物的不良反应，引起中枢神经系统过度兴奋。
9抗酸剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及奥美拉唑等抗酸剂，对喹诺酮类也有不利影响，特别是对环丙沙星，合用既影响其吸收又使其在肾小管中的溶解度下降，易析出结晶损伤肾脏。
常见药物的配伍禁忌及处理措施
激素类
与抗生素类、心血管类药物多有配伍禁忌， 主要为降低药效，增加副作用。
中药制剂
我院现在常用的中药制剂有血必净、醒脑静、 生脉、痰热清、热毒宁、喜炎平、舒血宁、 丹参川芎嗪、红花黄色素、黄芪、血栓通、 苦碟子、炎琥宁注射液，输注时应单独输注， 禁止与任何药物共同输注。
其他
氨茶碱、奥美拉唑、速尿等药物均与较多种 药物存在配伍禁忌，建议单独输注。
处理措施5
输注血制品如全血、悬浮红细胞、血浆、血小 板、白蛋白等，不建议使用深静脉置管，应单 独建立静脉通路。如血管条件较差的患者，在 使用深静脉置管输注血制品后，常规生理盐水 冲管后，应在深静脉置管连接处使用生理盐水 20ml脉冲式冲管，减少在血管壁上的残留，防 止堵管。
处理措施6
冰箱内存放药物如：卡泊芬净、胸腺肽、凯 时、脂溶性维生素、尿激酶、胰岛素、鱼精 蛋白等取回后应继续放入冰箱，以免影响药 效。
抗生素类 抗真菌、霉菌药 碳酸氢钠 氯化钾 激素类 中药制剂 其他
抗生素类
β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。 如：氨基糖苷类、氨基酸类、红霉素类、林可 霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨 酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药 物，不能用葡萄糖注射液溶解。
抗生素类-青霉素类
输注西药制剂为5%碳酸氢钠、氨茶碱、环丙 沙星、20%甘露醇、各种抗生素建立单一静脉 通路输注（输注过程中不得使用任何方式进行 药品的串联、添加）。输注前后使用生理盐水 冲管，或更换输液器。
处理措施3
输注中药制剂药物时，建立单一静脉通路。
处理措施4
在使用氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、卡泊芬 净、两性霉素B等药物时，建议单独建立静脉 通路，输注后建议使用生理盐水脉冲式冲管。
常见药物之间的配伍禁忌 张霞
依达拉奉注射液 必须用生理盐水稀释 剂混合后可致依达拉奉的浓度降低
与各种含有糖分的输液混合，或者与氨基酸制
药物与溶媒之间的配伍禁忌
药品名称 配伍禁忌 不宜与葡萄糖配伍 原因分析 pH＜4时不能完全溶解
苯妥英钠
肝素钠 多柔比星 普鲁卡因
不宜以葡萄糖溶液为溶 本品PH值为7.0-8.5，在PH6.0-8.5的溶液中比较 媒。 稳定，在PH<6的溶液中很快失效 不宜与葡萄糖配伍 易失效
常见药物之间的配伍禁忌 及注意事项
郎溪县中医院药剂科 张霞
一.概念
二.种类 三.常见药物的配 伍禁忌 四.注意事项
目前，临床用药几乎不存在一次只用一种药物的 情况，联合用药的核心是增强药效，减少用量以及不 良反应，降低毒副作用、延缓耐药性和治疗多种或复 杂的病症。但随着多种药物合用病例数的增加，药物 不良反应率也在迅速上升，其中药物相互作用是药物 不良反应和毒性反应的重要原因。 近年来由于新药不断出现和临床治疗上的需要， 在输液中添加其他注射剂合并使用的机会日益增多， 几种注射剂合用的情况也越来越多。注射剂的配伍变 化问题也就显得更为突出。 因此，熟悉药物配伍和相互作用对安全用药更有指 导意义。
药分析
禁用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖 PH改变明显，其含量有较大的改变，建 氯化钠溶液稀释 议用5%GS
胺碘酮 脂肪乳 甘露醇
阿昔洛韦
使用脂肪乳注射液时不可将电解质溶液 电解质溶液不得混入丙泊酚注射 直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏而使 液。 凝聚脂肪进入血液。
种类
（3）药理性配伍禁忌 亦称疗效性配伍禁忌，是指2种或2种以上 药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药 效降低、甚至抵消的现象。属于本类配伍禁 忌的药物有很多，例如，中枢神经兴奋药与 中枢神经抑制药，泻药和止泻药、毛果芸香 碱和阿托品、胃动力药（多潘立酮、莫沙必 利）和与抗胆碱药（阿托品），这些药物的 作用会相互抵消。
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表临床上常见的配伍禁忌：1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。
另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。
临床常用药物配伍禁忌
临床常用药物配伍禁忌水溶性维生素（维生素B1，维生素B2和维生素C等）多种微量元素都不能和水溶性维生素连输奥美拉唑和ｖｃ要起反应钙与维生素C是配伍禁忌长春西汀长春西汀和阿莫西林克拉维酸钾不能一起输长春西汀和丹参，奥扎格雷都不能连着输，也不能跟抗生素挨着，会浑浊，有絮状物。
葛根素和长春西汀、碳酸氢钠和长春西汀不能挨输会混浊。
氨溴索氨溴索跟抗生素见面会变白色。
喜炎平跟氨溴索不能一起输，也会有结晶炎琥宁和氨溴索会析出结晶！茶碱类茶碱类不能和头孢哌酮类，还有氨基糖苷类一起连输亏诺酮类与茶碱类不能连输阿奇霉素和氨茶碱接瓶时有结晶左氧氟沙星左氧氟沙星不能和丹红，丹参，还有脂肪乳，在一起输液，有结晶。
左氧氟沙星和奥硝唑不能先后输入～盐酸左氧氟沙星和甲磺酸培氟沙星与冠心宁存在配伍禁忌左氧氟沙星和藻酸双酯钠不能先后使用，会出现白色絮状物左氧和利福霉素会有沉淀注射用左氧与利福平不能连着输左氧氟沙星与头孢类不能一起左氧和疏血通不能连着输。
奥美拉唑奥美拉唑不能和氨茶碱连着输奥美拉唑和ｖｃ要起反应奥美拉唑与果糖二磷酸钠不能连着输，两者起反应变为黑色。
奥美拉唑和丹多不能连着输奥美拉唑跟碳酸氢钠不能连着输奥美拉唑与氨甲苯酸，止血敏会变成桔黄色止血芳酸不能和奥美拉唑连用碳酸氢钠碳酸氢钠和帕珠沙星不能连输，会起絮状物碳酸氢钠和长春西汀不能挨输会混浊奥美拉唑跟碳酸氢钠不能一起输头孢类头孢类和多种微量元素，会变色左氧氟沙星与头孢类不能一起丁二磺蛋和头孢类不可混输头孢类不能和奥硝唑接瓶，会变色！头孢哌酮舒巴坦钠与奈替米星不能一起输万古霉素与头孢哌酮会产生白色絮状物转化糖转化糖与奈普生钠一起会沉淀。
炎琥宁和转化糖注射也不可以同输，会浑浊。
小牛血小牛血静脉输液的时候与别的药物中间要用盐水隔开。
常用药物配伍禁忌
临床上常遇见的几则药物配伍禁忌转载自李园转载于2010年07月20日16:49 阅读(1) 评论(0)分类：医学举报1、处方生理盐水100ml + 奥美拉唑40mg + 维生素B6 0.3结果：输液逐渐变成黄色，最后变成黑色。
分析：奥美拉唑和维生素B6的配伍未见文献报道，说明书也未说明。
奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。
2、处方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸钙+ 地塞米松5mg结果：生成不溶性钙盐沉淀。
分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸钙药物说明书），危及生命。
所以两者应分开静脉注射。
3、处方：甘露醇250ml+地塞米松5mg。
结果：可能出现甘露醇析出结晶现象。
分析：甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。
因20%甘露醇为过饱和溶液，联合应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的溶解度而析出甘露醇结晶。
故两者应分别使用，而不应加在同一容器内使用。
4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg。
静脉注射结果：生成呋喃苯胺酸沉淀分析：呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，禁止与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。
可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，分开静脉注射。
呋塞米说明书中写到：呋塞米用生理盐水稀释，而不用葡萄糖稀释。
对磺胺药过敏禁用。
5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C3.0g结果：二者发生氧化还原反应，使维生素K1疗效降低。
分析：维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1混合后，可发生氧化还原反应，而使维生素K1疗效降低。
药物配伍禁忌表
药物配伍禁忌表药物分类：青霉素类药物配伍：青霉素钠、钾盐、氨基糖苷类（除庆大霉素）、喹诺酮类、多黏效果增强。
庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星应分别使用并间隔给药。
维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化氢可能导致药物分解、沉淀或失败。
药物分类：头孢菌素类药物配伍：头孢系列、氨基糖苷类、洁霉素类、四环素类、磺胺类可能导致疗效、毒性增强。
应分别使用并间隔给药。
维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱可能导致药物沉淀、分解或失败。
氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素与强利尿药、含钙制剂如碳酸氢钠、氨茶碱、硼砂可能导致药物毒性增强。
药物分类：卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP素等药物配伍：应尽量避免与抗生素类药物联合应用，因为大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效。
巴龙霉素、链霉素、硼砂可能增强疗效，但毒性也同时增强。
维生素C、维生素B、氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素、大观霉素、氯霉素、四环素可能导致疗效减弱。
不可同时使用卡那霉素、庆大霉素等其他抗菌药物。
药物分类：大环内酯类药物配伍：红霉素、罗红霉素、洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林、青霉素类、无机盐类、四环素类、替米考星、碱性物质可能导致拮抗作用，疗效抵消。
不宜与含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类混合使用。
含碱类、含鞣质的中成药、含消化酶的中药如、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药应至少间隔2小时使用。
增强稳定性、增强疗效的药物包括硼砂，但不稳定、易分解失效的药物包括四环素类药物如土霉素、四环素甲氧苄啶、三黄粉素等。
药物分类：氯霉素类药物配伍：氯霉素、甲砜霉素、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类可能导致毒性增强，不宜与其他药物混合使用。
常用处方药物的配伍禁忌
常用处方药物的配伍禁忌常用处方药物的配伍禁忌各种药物单独作用于人体，可产生各自的药理效应。
当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒副作用，甚至可出现一些特异的不良反应，危害用药者。
下面是yjbys店铺为大家带来的常用处方药物的配伍禁忌，欢迎阅读。
1 不宜与青霉素G合用的药物1.1 葡萄糖青霉素G与葡萄糖注射液配伍，使青霉素G分解加快，降低抗菌效果，并随着葡萄糖浓度的增加，青霉素G的分解速度加快。
1.2 红霉素青霉素G可阻碍细菌壁合成粘肽，从而阻止细菌的生长繁殖，红霉素等大环内酯类则促进细胞壁粘肽对氨基酸的获取，促进细胞壁的合成，同时，红霉素属速效抑菌剂，抑制细菌的生长，减弱青霉素G的杀菌作用。
1.3 氢化泼尼松氢化泼尼松以乙醇为溶媒，乙醇加速β-内酰胺类药物的水解，与青霉素G溶解在一起，使青霉素G水解加速效价降低。
1.4 其他青霉素G与地塞米松合用，可出现低血钾症;与磺胺酰脲类降血糖药合用，极易发生降血压反应;与钾盐并用可能致高血钾，导致心律失常，心跳骤停，严重者可致死亡;与肝素钠合用，使肝素钠的抗凝作用下降;与维生素C注射液合用，使青霉素G分解，降低疗效甚至失效;与四环素类合用，抑制细菌的分裂，降低青霉素G的疗效。
2 不宜与头孢菌素类合用的`药物2.1 青霉素头孢菌素类与青霉素具有共同的β-内酰胺羧基，在体内能直接与蛋白质结合而形成致病原，10%～30%的病人可发生交叉过敏反应。
2.2 大环内酯类大环内酯类抗生素为速效抑菌类抗生素，能迅速抑制菌体蛋白的合成，致头孢菌素类降低抗菌作用。
2.3 利尿药头孢菌素类与速尿、利尿酸钠等强效利尿药合用，可使血清肾素活性增高，肾毒性加重，可致急性肾功能衰竭、肾小管坏死。
2.4 其他头孢菌素类与含钙离子的药物混合，易发生混浊沉淀;与维生素C混合可使头孢菌素类药物效价降低;与氨基糖苷类联合应用可致肾毒性加强。
常用药物的配伍禁忌
常用药物的配伍禁忌1、抗生素类: 临床常用注射用抗生素类药物有青霉素、硫酸链霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素氨苄青霉素及先锋霉素等。
青霉素与四环素类、磺胺类合并用药是药理性配伍禁忌的典型。
四环素类、氯霉素等能对抗青霉素的抗菌力，四环素类、氯霉素类是快速抑菌药，使蛋白质合成迅速被抑制，细菌处于静止状态，致使青霉素类药物干扰细菌细胞壁合成、导致细胞壁缺损的作用不能充分发挥而降低其抗菌效能，故合用呈拮抗作用。
青霉素与磺胺类药物合用两者的临床疗效均下降，磺胺类药物注射液为强碱性，与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性。
青霉素G钾和青霉素G钠还不宜与红霉素、万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去甲肾上腺素、阿托品、氯丙嗪等同时静脉应用，以免减低效价，产生浑浊或沉淀。
青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高钾血症而使心跳骤停；氨苄青霉素不可与卡那霉素庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、5％葡萄糖或5％糖盐水配伍使用；四环素类药物与硫酸亚铁等铁剂可形成络合物，互相妨碍吸收，因此不宜与补血药物如硫酸亚铁、富马铁、枸檬酸铁等合用，否则将使治疗失败。
氯霉素和氢化可的松混合使用将产生物理性配伍禁忌，其原因是氢化可的松的溶剂为稀乙醇，氯霉素的溶剂为丙二醇，同时混合由于溶解度的改变会产生混浊或沉淀；氯霉素与林可霉素合用也具拮抗作用；氯霉素和利福平可拮抗氟哌酸的作用，因此，诺氟沙星（氟哌酸）不可与氯霉素、利福平合用；呋喃口旦啶可对抗氟哌酸在尿道中的抗菌作用，因此均属配伍禁忌。
氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素新霉素等互相之间都可能增加毒性引起积累性中毒，所以氨基糖甙类抗生素之间不宜合用，如链霉素与庆大霉素二者对肾脏均有较大的毒性。
硫酸卡那霉素忌与碱性药物配伍因可增加毒性作用；双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用，与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性。
常用药物的理化配伍禁忌
常用药物的理化配伍禁忌1、溶剂性质变化引起不溶：某些药物因难溶于水，制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意，否则药物因溶解度改变析出沉淀。
例如：⑴尼莫地平难溶于水，其注射液中加有25%的乙醇和17%的聚乙二醇，因此应缓慢加入充足的输液中，且室温不能太低，与乙醇不相溶的药物不能配伍，配好后应仔细检查有无沉淀析出。
氢化可的松在水中溶解度小，其注射液的溶剂为乙醇-水等容混合液，也必须在稀释时加以注意。
⑵氯霉素注射剂为乙醇-甘油溶液稀释，需用足量溶剂(每支用100ml以上),并充分混匀,以防止氯霉素析出。
2、溶剂选择不当而引起不溶。
例如：⑴红霉素乳糖酸盐，可溶于水，在0.9%氯化钠溶液中相当稳定，但在0.9%氯化钠液中溶解不良，如果用0.9%氯化钠直接溶解药物，则可生成胶状物而不溶。
如果将粉针溶于注射用水中，再加入至氯化钠液中，则可顺利溶解。
⑵阿奇霉素的粉针配制，要用适量注射用水充分溶解后，配制成100mg/ml的溶液，再加入250ml或500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终配制成1-2mg/ml的静脉滴注液。
⑶有的注射用粉针在配制时需要用特殊的溶剂溶解，例如凯西来配制时应用所附的专用溶剂溶解（5%的碳酸氢钠）后再加入到输液中。
⑷立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。
因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随变丢弃，或擅自用其他溶剂替代。
3、盐析。
例如：⑴氟罗沙星、培氯沙星、依诺沙星等喹诺酮类药物，是一种大分子化合物，遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍。
⑵甘露醇注射液为过饱和溶液，应单独滴注，如加入电解质如氯化钾、地塞米松，甘露醇被除数盐析，产生结晶。
4、酸碱度改变而引起药物破坏、沉淀或变色。
每种输液都有规定的PH值范围，对所加入的药物的稳定性都有一定影响。
常用的溶媒有5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等,其PH值依次为3.2-5.5,3.5-5.5,4.5-7.0。
常用药物化学配伍禁忌
多巴胺
抗感染药物都不宜与之配伍
酚妥拉明 新斯的明 速尿 胃复安 氯丙嗪 肝素钠 氢化可的松 胰岛素 碳酸氢钠
38
多巴酚丁胺
抗感染药物都不宜与之配伍 阿托品 甘露醇 速尿 西米替丁 氨茶碱 氯丙嗪 肝素钠 氢化可的松 甲强龙 胰岛素
氯化钾 维生素K1碳酸氢钠 硝普纳
39
维生素K1
低右 去甲肾 复方氨基酸 维生素C青霉素 氨茶碱 两性霉素B氧氟沙星 卡那 庆大 硫酸镁
48
氢化可的松
氨苄西林 头孢他啶 头孢拉定 氧氟沙星 万古霉素 克林霉素 庆大 丁卡 妥布霉素 两性霉素B低右 氨甲环酸
止血芳酸 异丙嗪 氯丙嗪 能量合剂 谷氨酸钠 谷氨酸钾 多巴胺 去甲肾 毒毛K西地兰
新斯的明 速尿 西米替丁 葡酸钙 乳酸钠 胰岛素 碳酸氢钠 辅酶A 硫酸镁 氨茶碱
49
甲强龙
青霉素 氨苄西林 甲硝唑 两性霉素B万古霉素 氯化钾 氯化钙 葡萄糖酸钙 硫酸镁 氨茶碱 西地兰
丁卡 红霉素 庆大霉素 环丙沙星 甲硝唑 甲强龙 多巴酚丁胺 新斯的明 异丙嗪 维生素C
毒毛K胺碘酮
44
硝酸甘油
奥美拉唑 多巴酚丁胺 洛美沙星 替硝唑 左氧氟沙星
45
胰岛素
抗感染药物都不宜与之配伍 氯丙嗪 西地兰 速尿 地米 碳酸氢钠 氢化可的松 甲强龙 酚妥拉明
维生素C异丙嗪 新斯的明 去甲肾 异丙肾 肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 氨茶碱
2
氨苄西林
卡那霉素 庆大霉素 丁卡 妥布霉素 红霉素 克林霉素 万古霉素 两性霉素B胞磷胆碱 地西泮 氯丙嗪 西地兰毒K精氨酸 辅酶A维生素B6维生素C酚妥拉明 异丙嗪 甲强龙 胰岛素 垂体后叶 麦角新碱
3
哌拉西林钠
常见药物配伍禁忌表
常见药物配伍禁忌表配伍禁忌解释〔1〕不宜与吗丁啉合用的药吗丁啉是目前临床上应用较多的胃肠动力药，主要用于反流性食管炎、反流性胃炎及慢性胃炎的辅助治疗。
但在使用吗叮啉时，必须防止和以下药物配伍使用，否则会影响这些药物的疗效。
1.抗酸剂抗酸剂主要用于治疗溃疡病，其在胃内停留时间要长，以利于药物分布在胃黏膜外表，保护胃黏膜。
假设同用吗叮啉，会增加胃肠蠕动，从而缩短抗酸剂在胃中的停留时间而减低疗效。
2.H2受体阻滞剂药理学研究证实，H2受体阻滞剂抑制胃酸分泌的疗效与剂量及该药在胃内停留时间密切相关。
假设与吗丁啉合用，必然减少其在胃内停留时间，从而影响H2受体阻滞剂的疗效。
3.硫糖铝硫糖铝有抗胃蛋白酶、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜作用,有利于改善溃疡症状和创面修复。
假设与吗丁啉配伍，其作用必然由于吗丁啉的胃动力作用而减弱。
4.胃蛋白酶胃蛋白酶主要有消化蛋白质的作用，但它只有在酸性条件下作用最强。
假设与吗丁啉合用，由于后者增强胃蠕动，必然使胃蛋白酶迅速进入碱性环境的肠腔而难于发挥疗效。
5.抗胆碱药由于吗丁啉促进胃蠕动，抗胆碱药抑制胃肠蠕动，二者作用正好相反。
如果合用，二者疗效均减低。
6.胃复安由于两者同属止吐药，均能增强胃肠蠕动，促进胃的排空，只是作用机制不同。
假设二者合用，会增加药物的副作用。
〔2〕临床上常见的配伍禁忌1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意。
4.头孢菌素类〔特别是第一代头孢菌素〕不可与高效利尿药〔如速尿〕联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
牢记！院内常用药物间配伍禁忌！
牢记！院内常用药物间配伍禁忌！导语院内常用药物间配伍禁忌。
合理地选用静脉药品配伍，才能发挥静脉药物在防病治病中的互补作用，真正达到药物应用的取长补短、增强疗效、减少副作用的发生。
那么，我们要牢记常用药物间配伍禁忌。
氨甲苯酸：硫酸镁针、呋塞米、尿激酶、甲强龙针。
氨茶碱：胞磷胆碱、硫酸镁针、西米替丁、辅酶A、维生素C、维生素B6、尿激酶、缩宫素、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁。
奥美啦唑：硫酸镁针、尿激酶。
胞磷胆碱：氨茶碱针、维生素C、尿激酶、甲强龙针、葡萄糖酸钙。
地塞米松针：硫酸镁针、盐酸精氨酸、辅酶A、维生素B6、呋塞米、酚磺乙胺、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。
酚磺乙胺：辅酶A、尿激酶、肌苷、地塞米松针。
呋塞米：西米替丁、甲氧氯普胺、维生素C、维生素B6、氨苯甲酸、尿激酶、地塞米松针、甲强龙针、肝素钠。
辅酶A：氨茶碱针、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺、肌苷、地塞米松针、葡萄糖酸钙。
肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙针。
肌苷：辅酶A、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。
甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。
甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。
雷尼替丁：维生素K1。
硫酸镁：氨茶碱针、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米松针、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙。
氯化钙：硫酸镁针、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙针。
尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱针、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素钠。
葡萄糖酸钙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、甲氧氯普胺、辅酶A、维生素B6、地塞米松针、甲强龙针。
维生素B6：氨茶碱针、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙针、葡萄糖酸钙。
维生素C：胞磷胆碱、氨茶碱针、盐酸精氨酸、呋塞米、维生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素针。
维生素K1：硫酸镁针、雷尼替丁、维生素C、尿激酶。
西米替丁：氨茶碱针、甲氧氯普胺、呋塞米。
常见药物禁忌汇总
常用药物的配伍禁忌汇总
时间：2008-05-28来源：中国兽药114网作者：点击：287 网友评论分享到微博
一、疗效配伍禁忌
又称药理性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用存在着显著的拮抗，从而降低了疗效或产生严重的副作用甚至毒性。
相互抵消作用将两种相反的药物配合到一起。
例如在一般情况下的泻药、中枢兴奋和中枢抑制药、酸和碱配伍等。
增加药物毒性在利用洋地黄治疗充血性心衰时使用钙制剂或使用促钾离子排出的利尿药，均能增强洋地黄的毒性。
二、物理性配伍禁忌
两种或两种以上的药物配合在一起时，产生分层、沉淀、潮解与液化等物理性状的改变，为物理性配伍禁忌。
把两种药物配在同一药液中，有时其中一种药物会有沉淀析出，如12.5%氯霉素注射液（目前已禁止使用）以5%葡萄糖稀释，浓度达0.25%以上时就会析出沉淀。
活性炭等有强大表面活性的物质与小剂量抗生素配合，后者会被前者吸附，在消化道内就不能再充分释放出来，从而影响疗效。
三、化学性配伍禁忌
将两种以上的药物配合在一起，产生化学反应，很多药物因此药效降低、消失、甚至产生毒性物质，并常出现沉淀、变色、产气、燃烧等现象，如碳酸氢钠遇稀盐酸则产生二氧化碳；氧化剂与还原剂相遇发生氧化还原反应甚至发生燃烧或爆炸。
因此，在药物联合应用时，应特别注意各种药物的药效，物理、化学配伍禁忌，注射液联合应用时，应注意溶液的PH值，当不了解药物的物理、化学性质而只了解药效时，使用时应最好分开用，避免出现不必要的麻烦。
药店常见药品配伍禁忌和理由
药店常见药品配伍禁忌和理由1:异维A酸+四环素类：异维A酸与四环素类抗生素合用，可导致假“脑瘤"产生而引起良性脑压升高，临床表现为伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍。
异维A酸与维生素A也不宜同时使用，可产生与维生素A超剂量时相似的症状。
2：大环内酯类+茶碱:大环内酯类与茶碱同用，大环内酯类抑制茶碱正常代谢，两者联合应用可致茶碱的血药浓度异常升高而导致中毒，甚至死亡产生毒副作用,用药期间应做血药浓度监测，防止意外。
3:青霉素+磺胺、盐酸小檗碱：两者同用疗效降低，青霉素属于快速杀菌药，而磺胺类及盐酸小檗碱均属于抑菌药，两者合用相互拮抗,使其抗菌作用降低，疗效减少。
应避免同时使用，若需联用,应遵循先杀后抑的顺序，达到最佳的抗菌效果，即先使用青霉素后间隔 2h 后使用磺胺类药物或盐酸小檗碱。
4：阿司匹林+糖皮质激素合用两者合用胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用，使后者的浓度明显降低,也不宜合用;与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效,不宜合用。
5：多西环素、米诺环素+苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥通过诱导酶作用，降低前者的半衰期；与苯巴比妥合用可发生中枢神经系统抑制6：甲硝唑+氯霉素增加对造血系统毒性7:甲硝唑+乙醇甲硝唑影响乙醇代谢产生双硫仑样反应藿香正气水、复方甘草口服液含有酒精，不可与头孢类同时使用，否则会发生双硫仑样反应,导致体内”乙醛蓄积”的中毒反应,增加毒性，发生休克。
可引起双硫仑样反应的抗生素还包括喹诺酮类、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类等；8：复方对乙酰氨基酚片（Ⅱ）（如：散利痛）与复方氨酚烷胺片（如：感康）不能同时使用，因两种药同时含有对乙酰氨基酚,同时使用，剂量超量，易发生肝中毒甚至死亡。
类似含有相同或相似成分的其它药物,包括降压药、抗菌素类、中成药的清热解毒类、活血化瘀类等药物,都应该注意不能重复用药，以免超剂量增加毒副作用.对比999感冒灵颗粒和多种感冒药(氨酚烷胺、酚麻美敏、感冒清、盐酸伪麻黄碱缓释片、维C银翘片等)的主要成分，可知，对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）是这类药的重合成分，若联合应用，相同成分剂量相加,其可能会导致中毒等症状，因此，含相同成分的感冒药不宜联合应用。
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依达拉奉注射液 必须用生理盐水稀释 剂混合后可致依达拉奉的浓度降低
与各种含有糖分的输液混合，或者与氨基酸制
药物与溶媒之间的配伍禁忌
药品名称 配伍禁忌 不宜与葡萄糖配伍 原因分析 pH＜4时不能完全溶解
苯妥英钠
肝素钠 多柔比星 普鲁卡因
不宜以葡萄糖溶液为溶 本品PH值为7.0-8.5，在PH6.0-8.5的溶液中比较 媒。 稳定，在PH<6的溶液中很快失效 不宜与葡萄糖配伍 易失效
三.常见药物的配伍禁忌
(一).抗生素
（1）青霉素不可与碱性药物和酸性药物合 用。如在含有青霉素的溶液中加入氨茶碱、碳 酸氢钠或磺胺嘧啶钠，可使混合液的PH大于8， 青霉素可因此失去活性；也不可在含有青霉素 的溶液中加入维生素C注射液，因为维生素C具 有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，使其 降效或失效。
头霉素类 头孢西丁钠 头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应 用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起 拮抗作用。
ADR:胃肠反应肝受伤， 二重感染牙齿黄。 前庭反应光过敏， 孕妇儿童徒伤悲。
多西环素、米诺环素 四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重 金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四 环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。
四环素类
常见药物的配伍禁忌
ADR:沙星会把跟腱伤， 不满18不要尝。 血糖乱了心中毒， 精神失常怕见光
1.关注跟腱炎症和肌腱断裂 2.规避光毒性 3.警惕心脏毒性 4.注意监测血糖
氟喹诺酮类
左氧氟沙星 ①易与金属阳离子形成不容络合物，影响药物的 吸收，故不宜与含这些金属阳离子的药物合用 ②与华法林合用，会使游离的华法林增多，引起 抗凝过度，凝血时间延长而出血。 ③清开灵（白色絮状沉淀，并呈深褐色，稀释后 并放置24h呈淡褐色）、速尿（浑浊）、维生素C （PH升高，维生素C微细结构光谱改变）
种类
（3）药理性配伍禁忌 亦称疗效性配伍禁忌，是指2种或2种以上 药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药 效降低、甚至抵消的现象。属于本类配伍禁 忌的药物有很多，例如，中枢神经兴奋药与 中枢神经抑制药，泻药和止泻药、毛果芸香 碱和阿托品、胃动力药（多潘立酮、莫沙必 利）和与抗胆碱药（阿托品），这些药物的 作用会相互抵消。
常见药物的配伍禁忌
耳毒肾毒肌肉毒， 过敏仅次青霉素。 氨基糖苷类 （庆大霉素、 阿米卡星）
（1）不宜与具有肾毒性（如头孢菌素类、万古霉素 等）的药物配伍。 （2）不宜与具有耳毒性（如强效利尿剂、红霉素等） 的药物配伍。 （3）不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地 西泮、西咪替丁、安定等）配伍。 （4）不宜与硫酸镁合用：可加重硫酸镁引起的呼吸 麻痹。 （5）与β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素 类）混合时可导致相互失活而降低疗效，连续输注 时应中间输注0.9%生理盐水冲管。 （6）不宜与碱性药（如碳酸氢钠、氨茶碱等）联合 应用 （7）不宜与其他氨基糖苷类抗生素联合。
不宜与无机盐类配伍，如NaCl、 KCl等 不宜与5%GS、10%GS或5%GNS配伍 会引起甘露醇结晶析出。
可产生变色，含量有变化
虽然氨茶碱用氯化钠注射液作溶媒时， 氨茶碱注射 按说明书要求应选用5%或10%葡萄 因无中和反应稳定性相对较高。但由于 糖注射液稀释 碱性大，对静脉血管有刺激，防止静脉 液 炎。
易分层
严禁用电解质溶液稀释
地塞米松
有可能使甘露醇析出结晶，建议避免 不宜与甘露醇注射液配伍， 混合在同一输液瓶中；选用0.9%氯 亦不宜与0.9%氯化钠注射 化钠注射液做溶媒，会加重地塞米松 液做溶媒（注：维生素B6 在人体内水钠潴留作用。（维生素 与地塞米松混合后将产生浑 B6为水溶性碱性物质制成的盐，可 浊和沉淀) 导致地塞米松磷酸盐产生沉淀）
体外---配伍变化：在配伍时发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。 体内---药物相互作用：指两种或两种以上的药物同时应用或先后使用时 所发生的药效变化。
二.种类
种类
化学性
物理性
药理性
种类
（1）物理配伍禁忌
药物配伍时发生了物理性质的改变。物理变 化一般属于外观上的变化，如分离、沉淀、潮 解、液化。有时如果条件改变还可能恢复制剂 的原来形式。 例如，活性炭等有强大表面活性的物质与小 剂量抗生素配合，后者会被前者吸附，在消化 道内不能充分释放出来。
药物与溶媒之间的配伍糖 PH改变明显，其含量有较大的改变，建 氯化钠溶液稀释 议用5%GS
胺碘酮 脂肪乳 甘露醇
阿昔洛韦
使用脂肪乳注射液时不可将电解质溶液 电解质溶液不得混入丙泊酚注射 直接加入脂肪乳剂，以防乳剂破坏而使 液。 凝聚脂肪进入血液。
金额：
医师签名（盖章）：XXX 审核/调配签名（盖章）： 核对/发药签名（盖章）：
常见药物的配伍禁忌
（二）药物与溶媒之间的配伍禁忌
药品名称 配伍禁忌 不能与0.9%氯化钠注射液 溶解稀释 原因分析
苯巴比妥
氯化钠与苯巴比妥钠混合后出现理化、 药动学及药效学等方面的配伍禁忌。
丙泊酚
多烯磷脂酰胆 碱
电解质溶液不得混入丙泊酚 注射液。 不能与0.9%氯化钠注射液、 林格氏液等
药物与溶媒之间的配伍禁忌
药品名称 配伍禁忌 原因分析 本品不宜肌肉注射；不宜加入葡萄糖、葡聚糖
注射用阿莫西林克 不能用葡萄糖做溶媒 或酸性碳酸盐的溶液中使用（因其在这些酸性 拉维酸钾 溶液中会降低其稳定性） 氨苄西林、阿莫西 在弱酸性含葡萄糖的注射液中分解较快，还可 林、氨苄西林舒巴 不宜与葡萄糖配伍 产生聚合物，增加过敏反应。 坦钠
xxxx医院处方笺
姓名 王XX 性别 女
医保
年龄 68岁
临床诊断： 肺炎，抽搐
过敏试验：
R： 注射用头孢曲松钠 1g/支 6支 用法：2g 静滴 Qd 葡萄糖酸钙注射液 10ml/支 3支 用法：10ml 静滴 Qd 氯化钠注射液 100ml/袋 3袋 用法：100ml 静滴 Qd
医师：xxx 医师签名（盖章）：
常见药物之间的配伍禁忌 及注意事项
郎溪县中医院药剂科 张霞
一.概念
二.种类 三.常见药物的配 伍禁忌 四.注意事项
目前，临床用药几乎不存在一次只用一种药物的 情况，联合用药的核心是增强药效，减少用量以及不 良反应，降低毒副作用、延缓耐药性和治疗多种或复 杂的病症。但随着多种药物合用病例数的增加，药物 不良反应率也在迅速上升，其中药物相互作用是药物 不良反应和毒性反应的重要原因。 近年来由于新药不断出现和临床治疗上的需要， 在输液中添加其他注射剂合并使用的机会日益增多， 几种注射剂合用的情况也越来越多。注射剂的配伍变 化问题也就显得更为突出。 因此，熟悉药物配伍和相互作用对安全用药更有指 导意义。
头孢哌酮、头孢哌 当溶媒的pH＜4.5时，头孢哌酮可能会析出沉淀。 不宜与葡萄糖配伍 葡萄糖注射液的pH范围为3.2-5.5 酮舒巴坦 哌拉西林钠他唑巴 不宜与葡萄糖、糖盐 在除氯化钠以外的其他溶媒中随着放置时间的 水 延长，含量明显下降，在10%GS中尤为显著。 坦钠 呋塞米
呋塞米为钠盐注射液，碱性较高，在酸性溶液 不宜用葡萄糖注射液 中易发生沉淀，故静脉注射时宜用氯化钠注射 稀释 液稀释
金额：
审核/调配签名（盖章）：
核对/发药签名（盖章）：
案例二
姓名 李XX
性别 男 年龄 59岁
R： 临床诊断： 克拉霉素缓释片0.5g×6片×1盒 Sig: 0.5g qd 口服 感染性腹泻 双歧杆菌活菌散 1g×6袋×1盒 Sig: 1g bid 口服 高血压病 辛伐他汀分散片10mg×7片×1盒 Sig: 10mg bid 口服 高脂血症 硝苯地平控释片30mg*14 ×1 盒 S Sig: 30mg qd 口服
维生素c注 射液
按说明书应选择5%葡萄糖注射液 维生素C注射液其稳定PH为6.0，选用生 稀释 理盐水会破坏其结构
药物与溶媒之间的配伍禁忌
药品名称 配伍禁忌 不宜与复方氯化钠配伍 原因分析 可产生乳白色混浊
头孢曲松
卡铂
奥沙利铂
不能与0.9%氯化钠注射液溶 氯化钠与卡铂混合后出现理化、药动学及药效 解稀释 学等方面的配伍禁忌。 不宜与氯化物（包括各种浓 氯化钠与奥沙利铂混合后出现理化、药动学及 度的氯化物溶液）配伍 药效学等方面的配伍禁忌。
种类
（2）化学配伍禁忌 某些药物配合在一起会发生化学反应，不 但改变了药物的性状，更重要的是使药物减 效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸 等，化学性配伍禁忌常见的外观现象有变色、 产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。也有许 多药物的分解、取代、聚合、加成等化学反 应难以从外观上看出来。 例如，葡萄糖酸钙注射液与碳酸氢钠注射 液合用时，会产生碳酸钙沉淀。
常见药物的配伍禁忌
大环内酯类
（1）可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可 致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因 此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
（2）克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、 均显示更强的作用，对卡马西平、环胞素A、苯妥 英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
洛铂 参麦、丹红、 红花、丹参 青霉素
不宜与氯化钠配伍
可使洛铂降解，药效降低，不良反应增加 中药成分复杂，静滴时以防其中的大分子物质 与电解质发生盐析效应，而出现大量的不溶性 微粒，引起过敏等不良反应。 葡萄糖对青霉素的水解有催化作用，且随着葡 萄糖浓度的增加青霉素分解加速
不宜与0.9%NS配伍
不宜与葡萄糖配伍，
ADR:红霉素类伤胃肠， 心肝儿中毒耳受伤。
糖肽类
万古霉素和去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应， 因此含本品的输液中不得添加其他药物。
耳毒，肾毒， 红人综合征
林可酰胺类
克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍 禁忌。 克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不 宜组成复杂的输液。