手足口病防治.ppt

一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清 淡饮食，做好口腔和皮肤护理。
对症治疗：发热、呕吐等给予中西医结合对症治疗。 抗病毒治疗等。
七、预防控制措施
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童 个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。
1、个人预防措施
1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要 让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；
家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7. 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需
要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。
•落实各项疫情防控措施
各级各类医疗机构切实落实预检分诊制度，防止 手足口病与其他常见病混合就诊，避免医源性感 染；要求其完善病例临床诊疗记录，以利于开展 流行病学调查和传染源追踪；医疗机构落实消毒 隔离措施，防止交叉感染。发生暴发疫情的幼托 机构和小学落实学生晨检制度、进行缺勤和缺课 情况登记；发现患有发热或疱疹的患儿，应立即 动员家长对其进行家庭隔离治疗或带至医疗机构 就诊，直至病愈方可返校；根据疫情控制工作需 要，必要时可向当地政府提出依法采取暂时停学、 停课等措施的建议，以保护易感儿童。
流行特征
四季均可发病，常见于4～9月份。 分布极广泛，无严格地区性。 常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、
幼机构易发生集体感染。 传染性强，传播途径复杂，流行强度大，
传播快，在短时间内即可造成大流行。
临床表现
潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状。
主要疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也
潜伏期2至18天，一般3至8天 发热、头晕、头痛、恶心、呕吐，口腔粘膜疱疹，易融合
成较大溃疡；指(趾)尖皮肤上出现小水疱和溃烂，有痒痛感， 有时也出现于手掌、鼻翼和面部；病程通常一周左右，愈后良好。
鉴别诊断
水痘：向心性分布，以头、面、胸、背为主，随 后向四肢蔓延；斑疹、丘疹、疱疹、结痂疹可同 时存在。
单纯疱疹：多分布在颊黏膜、舌及牙龈，继发感 染常见于口唇、眼睑、鼻周，为粟粒状水疱，没 有其他部位的皮损。
治疗（手足口病期）
重点在于病情的观察，尤其是病程在4天以内、3岁以 下的婴幼儿。
主要观察指标是精神状态、心率、呼吸以及神经系统 受累，如有无频繁呕吐，肢体抖动或无力、软瘫，抽 搐等。
手足口病
疫情现况
2010年1月1日至4月12日，现住址在芙蓉 区的手足口病例252例、去年同期为153例。
252例中1月77例、2月27例、3月75例、4 月份（12天）有73例。
2010年1月1日至4月12日的252例手足口病 例中5岁以下儿童236例，占93.7%。
流行病学
传染源
可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成 溃疡。 斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间， 偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布， 斑丘疹很快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬， 自几个至数十个不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴 有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 疱疹性咽峡炎。
2、托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施
1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手
套。清洗工作结束后应立即洗手； 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯； 6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居
开展健康教育，加强沟通和交流，引导舆论 导向
加强开展肠道传染病防病知识宣传，引导 舆论导向，教育师生以科学的态度应对当 地可能出现的手足口病疫情，而不是听信 “谣传”或恐慌。。
主要工作
聚集性疫情的流行病学监测 ，及时报区 CDC和卫生中心，并做好或配合CDC做好 防控工作
聚集性病例 ：1周内，同一托幼机构或学校 等集体单位发生5例及以上手足口病病例； 或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足 口病病例；或同一自然村发生3例及以上手 足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手 足口病病例。
人是已知的唯一宿主及传染源。 流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染
性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢 出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的 主要传染源。
流行病学
传播途径
消化道：粪-口传播。 呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。 密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便
等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具 以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源， 亦可经水感染。 医院感染亦是造成传播的原因之一。
流行病学
易感人群 普遍易感，显性：隐性=1：100 患者多为学龄前儿童，尤其是5岁以下婴幼儿 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复 感染
2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要 洗手，并妥善处理污物；
3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公 共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣 被； 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的 儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾 晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住 院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
手、足、口
重症病例
5岁以下多见 病情进展迅速 多在病程2－5天发生 神经系统症状 心肺部症状 重症病死率：10-25% 死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、
循环衰竭。
鉴别诊断
口蹄疫：由口蹄疫病毒引起，目前有7个血清型、65 个亚型。主要侵犯猪、牛、马等家畜。人感染口蹄疫 较少见。主要为饮用未经消毒的病牛乳或接触病牛而 感染。