4.血液灌流技术和护理
血液灌流技术及护理浅析
２ 方 法
２ ． １ 血液灌流相关技术
２ ． １ ． １ 血管通路 股 静脉 、颈 内静 脉及 锁骨 下静脉 置管 ，内瘘 ，直 接穿刺 动静 脉 ｆ 不提倡 ） 。 ２ ． １ ． ２ 血 液灌流吸附剂的选择 血 液灌 流 吸 附剂 必 须 满 足 ：① 与人 体 血 液 接 触后 不 发
中 图分 类号 ：Ｒ４ ７ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
０ 引 言
逐渐应 用 ［ ２ ］ 。下 面将血 液灌 流技术 及护理 分析 汇报如 下 。
１ 原 理
血液灌 流 过程 中，借助 体外 循环 和血 液灌 流器 （ 吸 附装 置） ，将溶 解在 血 中 的物质 吸 附到 由活性 炭 或树 脂等 物质 制 成 的灌 流 器 内 ，而 达 到清 除 血液 中有 毒 物质 的效 果 。活 性 炭 是非 常疏松 多孔 的物质 ，包括植 物 、 果 壳 、木 材 、石 油等 ， 经 蒸馏 、炭 化 、酸 洗及 高温 、高压 等处 理后 变 得疏 松多 孔 。 其 吸附力 的 大小取决 于它 自身 的表 面积 以及 孔径 的大 小 。
Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ３ ２ ７ 路 血 液 到静 脉 壶 时关 闭 血泵 ，利用 大 气压 的作 用将 剩余 的 血 液 回到患者体 内。 血 液灌 流 （ ｈ ｅ ｍｏ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ，ＨＰ ） 的确切 含义 是血液 吸 附 ， ． １ ． ５ 血 液灌流联 合血 液透 析技 术应用 在 临床 上 被 广 泛地 应 用 于 化学 毒 物 的解 毒 、尿毒 症 或肝 性 ２ 血液 灌流联 合血 液透析 技术是 将血液 透析 对小分 子清 除 脑病 的解 毒等治 疗 … 。近年 来 ，由于 其对体 内中 、大分 子物 质 非特 异 性 的 清 除能 力 ，与 普通 血 液 透 析 的联 合 治疗 也 被 效 果优 势 与 血 液灌 流 吸 附剂 的多 孔 ，吸 附容 量 大 、吸 附速
血液灌流技术及护理ppt模板
解病情
免疫性血小板 减少症：血液 灌流可提高血 小板计数，改
善出血症状
重症肌无力： 血液灌流可降 低抗乙酰胆碱 受体抗体水平，
改善病情
肾脏疾病：血液灌流技术 在肾脏疾病治疗中的应用
肝脏疾病：血液灌流技术 在肝脏疾病治疗中的应用
心血管疾病：血液灌流技 术在心血管疾病治疗中的 应用
神经系统疾病：血液灌流 技术在神经系统疾病治疗 中的应用
估。
制定护理操作规范：根据血液灌流技术的特点和要求，制定详细的护理操作规范，确保护理操 作的安全性和有效性。
培训计划制定：根据护理人员的水平和需求，制定针对性的培训计划，包括理论知识培训和实 际操作培训。
培训方法选择：采用多种培训方法，如讲座、研讨会、实际操作演示等，提高培训效果。
考核与评估：对护理人员进行培训效果评估，确保护理人员能够熟练掌握血液灌流技术的护理 操作规范和流程。
护理优化：提高 护理水平，降低 灌流技术相关并 发症
血液灌流技术在急性中毒、肝衰竭、肾衰竭等疾病中的应用 血液灌流技术的安全性和有效性研究 血液灌流技术在不同人群（如儿童、老年人等）中的应用 血液灌流技术与其他治疗方法的比较研究 血液灌流技术的发展趋势和挑战
方法：采用回顾性研究、前 瞻性研究等方法进行研究
血液灌流技术 起源于20世纪
60年代
首次应用于尿 毒症患者的治
血液灌流技术应用及护理
血液灌流技术应用及护理血液灌流技术是一种通过机器代替人体肺脏功能，将患者的血液导入机器中进行氧合处理，并再次输送到患者体内的技术。
它主要应用于心血管手术、心脏支持治疗、体外循环等领域，在临床上有着广泛的应用。
血液灌流技术的应用和护理包括以下几个方面：一、心血管手术方面的应用和护理：心血管手术是血液灌流技术最常见的应用领域之一。
在心脏手术中，病人的心脏需要停跳，此时血液灌流技术就发挥了关键的作用。
护士需要密切观察病人的生命体征、电解质平衡、气体交换等，及时调整机器参数，保持病人的稳定状态。
护士还需要检查血液回路是否畅通，避免血栓形成，确保血液的氧合和输注。
二、心脏支持治疗方面的应用和护理：心脏支持治疗是指在心脏功能衰竭时，通过机器代替心脏进行部分或全部的心血管功能，维持病人的生命功能。
这种治疗方法主要应用于心脏移植准备期、急性心脏病或其他心脏手术的术前和术后等。
护士需要定期观察病人的血氧饱和度、心率、呼吸状态等，及时调整机器参数，确保病人的心血管指标稳定，防止并发症的发生。
三、体外循环方面的应用和护理：体外循环是一种通过机器代替心血管系统完成体内循环功能的技术。
它主要用于心脏手术和心肺复苏等领域。
护士需要检查血液回路的密封性，确保血液灌流平稳无波动，并监测血压、心率、中心静脉压和尿量等指标，指导调整机器参数，保持稳定的循环状态。
另外，护士还需要密切关注机器本身的运行情况，及时发现和处理故障，确保机器的正常运行。
四、血液置换治疗方面的应用和护理：血液置换治疗是一种通过机器对血液进行除去有害物质，补充正常血液成分的技术。
它主要应用于肾功能不全、尿毒症、自身免疫性疾病等病情。
护士需要监测病人的血压、心率、呼吸情况，确保治疗过程的安全性和有效性。
同时，护士还需要检查血液回路的密封性、血滤器的状况，避免感染和出血的发生。
总结起来，血液灌流技术的应用和护理是一项复杂而专业的工作。
护士需要具备扎实的护理知识和丰富的临床经验，通过密切监测病人的生命体征，合理调整机器参数，确保治疗的效果和安全。
血液灌流技术及护理
第三章节
PA R T
ONE
血液灌流的护理
血液灌流的护理---并发症及处理
治疗开始
建立体外循环（灌流 器串联在透析器前面）
操作流程
用物准备： ①灌流器的准备 一次性应用的灌流器出厂前已经消毒，所
以在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。 ②预冲液的准备
5%葡萄糖注射液500ml*1
0.9%氯化钠注射液500ml*6
普通肝素100㎎*2
预冲液的配制
①1支普通肝素+0.9%NS18ml→5㎎/ml ②将2000ml生理盐水按每500ml加入肝素25㎎的比例配制成低浓度生理盐 水简称低肝 ③将另一瓶500ml生理盐水加入100㎎肝素配制成高浓度生理盐水简称浓肝
灌流器的原理---吸附
吸附：当流体与多孔固体接触时， 流 体中某一组分或多个组分在固体表面 处产生积蓄， 此现象称为吸附。 吸 附也指物质（主要是固体物质）表面 吸住周围介质（液体或气体）中的分 子或离子现象。 是依靠活性炭巨大表面积的强大吸 附作用进行血液吸附
灌流器---吸附材料
活性炭
树脂
碳化树脂
吸附材料——活性炭是一种非常疏松多孔的物质，其实来源相
当多样，包括植物、果壳、动物的骨骼、木材、石油等，经蒸馏、 炭化、酸洗及高温、高压等处理后变的疏松多孔。 活性炭的吸附力强的主要原因就是在于多孔性，无数的微孔形成了 巨大的比表面积。
吸附材料——树脂是一类具有网状立体结构的高ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ子聚合物。由
苯乙烯（或丙烯酸酯）与二乙烯苯通过悬浮聚合制成环球共聚体。 树脂：甲基丙酸羟乙基酯、80年代丙烯醛、丙烯酰胺、90年代聚亚胺 树脂与活性炭混合。
血液灌流的护理及操作
血液灌流的护理及操作【护理目标】按照sop标准规范操作，正确预冲灌流器，减少并发症的发生，达到最佳治疗效果。
【操作重点步骤】1.评估患者的年龄、病情、体重、生命体征；评估患者血管通路及对疼痛的敏感性与合作程度。
2.告知患者血液灌流的目的、注意事项。
3.严格按照sop标准规范操作，严格遵守无菌技术操作原则、标准预防操作原则。
4.遵医嘱正确使用肝素剂量，防止灌流器凝血5.认真巡视，检查机器的运转情况，及时处理机器报警。
6、严密观察患者病情变化，定时测量生命体征及血管通路情况，及时发现血液灌流相关并发症并及时处理，做好记录。
【结果标准】患者/家属对所给予的解释和护理表示理解和满意。
操作规范、安全，准确设置治疗参数，及时发现机器报警及并发症并及时处理，使患者达到最佳治疗效果。
内瘘/导管上、下机处理正确，无并发症发生。
准确、及时记录。
血液灌流护理常规一、概念血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以清除某些外源性或内源性毒素，并将净化了的血液输回体内的一种治疗方法。
目前主要用于抢救药物过量及毒物中毒。
二、护理常规1、密切观察患者的生命体征，神志变化、瞳孔反应等，保持呼吸道通畅。
2、保持体外循环通畅。
导管应加以固定，对躁动不安的患者适当加以约束，必要时给与镇静剂，防止导管受挤压变形、脱出。
管道各个接头须紧密连接，防止出血或空气进入导管引起空气栓塞。
3、使用简易的血泵做血液灌流，没有监护装置，必须严密观察是否有凝血、血流量不足和空气栓塞等情况。
4、联合应用血液透析和血液灌流时，灌流器应置于透析器之前，以免经透析器脱水后血液浓缩，使血液阻力增大，致灌流器凝血。
5、若患者在灌流1h左右出现胃寒、发热、胸闷等反应，可能是灌流器生物相容性差所致，可遵医嘱静脉注射地塞米松，给与吸氧，不要盲目终止灌流以免延误抢救。
6、给予心理护理，鼓励患者积极配合治疗。
血液灌流操作流程及要点说明操作流程要点说明。
血液灌流的操作及护理
股静脉留置双腔导管
小儿烧伤
小儿中毒
股静脉留置针穿刺
• 用16G-150毫米的静脉留臵针引血 • 用16G的内瘘针或普通留臵针穿刺周围静脉回血 优势：经济实惠，技术难度低，血容量有保证，但 需固定妥当，防止脱管和污染。
动—静脉穿刺
• 用16G的内瘘穿刺针或16G的静脉留臵针直接穿刺 浅表动、静脉引血和回血。 动脉常选用：足背动脉、桡动脉 静脉常选用：肘正中静脉、大隐静脉 缺点：血压不稳的病人血液量较难保证 穿刺的技术要求较高
对血容量的估算也可采用如下粗略的计算系数。 成人：血循环总量为70~75ml/kg×体重（kg）； 幼儿：血循环总量为75~80ml/kg×体重（kg）； 婴儿：血循环总量为80~85ml/kg×体重（kg）；
血液灌流血量的维持
一般成人均能耐受体外循环的失血400-500毫升。 但休克病人或小儿体外循环的血容量大于全身血量 的10%时影响比较大，可采用血预充： A：可采用输浓缩红细胞1U 用白蛋白50ML预充，动静脉端同时连接。 B：备红细胞压积为 0.4的同型血200毫升，先建立 静脉输血通路，根据小儿个体情况输一定量的血后 以50ML/分的速度开始引血，引血的同时加快输血， 血液吸附开始后10分钟内输完。慢慢增加至病情允 许的最大流量。 C: 休克病人补充血浆代用品或生理盐水
观察灌流器及血路情况
• 观察血路管、灌流器情况。 如观察到透析器或灌流器内血液颜色加 深，体外循环管道阻力增大（管壁变硬），动脉 压与静脉压增大较快均提示有凝血发生。 及时用生理盐水稀释血液或加大肝素追加量处理 后，可顺利完成治疗。
空气回血的具体操作步骤
• 灌流结束前将血泵流量减慢至50～100mL/min, 夹 闭引血穿刺针并与血液循环管路在接口端断开， 然后将灌流器倒臵，动脉端在上，静脉端向下， 利用进入管内的空气将病人血液驱回体内，夹闭 静脉管，关闭血泵。也可直接拔除动脉穿刺针， 将灌流器倒臵，动脉端在上，静脉端向下，利用 进入管内的空气将血液驱回病人体内后，关闭血 泵，穿刺部位加压止血。
血液灌流术的护理常规
血液灌流术的护理常规血液灌流术是将患者的血液引入装有固态吸附剂的容器中,以吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到血液净化的一种疗法。
一、护理评估1、评估患者的临床症状及生命体征。
2、观察血管通路的状态。
二、操作要点1、检查灌流器外包装是否完好及有效期限。
2、将灌流器垂直固定在支架上,动脉端向上,接通动静脉通道。
3、开动血泵用肝素生理盐水3000ml（内含肝素钠10-15mg/500ml）冲洗灌流器,以清除脱落的微粒,并使碳颗粒吸水膨胀,同时排除气泡。
冲洗时间不少于30分钟保证灌流器充分肝素化。
4、无菌操作下进行内瘘穿刺或深静脉直接穿刺插管,建立血管通路。
5、遵医嘱体内肝素化后分别将动-静脉管道连接患者。
6、检查灌流器与管道连接部位有无扭曲后,开动血泵,血流量由每分钟100ml逐渐调至每分钟200ml。
同时打开追加肝素泵。
7、密切观察患者生命体征。
每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次,并详细记录,有条件者进行心电监测,如有异常及时报告医生,并对症处理。
8、治疗持续2小时,治疗结束前30分钟,关闭肝素泵。
9、用生理盐水300ml将留置在外循环的血液还回患者体内。
三、护理要点1、肝素化方法比血液透析用量大,一般1.0-1.2mg/kg。
2、治疗中输血应另外建立输血通道,以免影响体外循环,导致凝血。
3、灌流器的吸附能力一般在2小时左右达到饱和,不能复用。
4、治疗过程中严密监测患者生命体征,如果开始血压低,已有容量不足的表现,可预充液体、预充血;中途血压低,可减慢血流速度,去枕平卧,使用升压药、补液、输血等,严重低血压者,停止治疗。
5、灌流0.5-1小时,患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难等症状,提示吸附剂生物相容性差,可静脉推注地塞米松并给予氧气吸入,一般不需要中断治疗。
四、注意事项1、中心静脉留置导管,应消毒后注射器回抽导管内封管肝素,回抽量为动、静脉管各2ml左右。
确认管路通畅后连接透析管路,禁止使用注射器用力推注导管腔。
血液灌流的操作及护理
血液灌流的操作及护理血液灌流是一种常见的医疗操作，常用于治疗心脏手术、器官移植、复杂手术等情况下，以保证患者体内循环系统的稳定和正常运行。
本文将详细介绍血液灌流的操作及护理措施。
一、血液灌流的操作步骤1.预备工作血液灌流操作前，护士应核对患者身份、术前准备是否完成，检查设备是否正常，确认有足够的血液和血液灌流液，准备必备的防御性用品，确保操作环境清洁和安全。
2.穿刺操作（1）常用的血液灌流穿刺部位有主动脉、颈内静脉和股静脉，根据患者具体情况而定。
（2）穿刺前处理：采用无菌操作，消毒穿刺部位，用无菌巾覆盖，穿刺部位遵循无菌原则。
（3）穿刺前准备：穿刺针、导丝、导管等器械，要经过严密检查和消毒，确认无损伤和破损。
（4）穿刺针插入：确定穿刺针位于正确位置，插入时要迅速、准确、稳定，避免脱针，注重与患者的交流和安抚。
3.连接血液灌流设备（1）连接导管：将导管通过穿刺针插入血管，并固定。
（2）连接泵机：血液灌流设备需要和心脏肺复苏机或人工心肺机连接，使用消毒液进行连接，确保连接紧密。
（3）连接监测设备：如监测患者心电图、呼吸、血压等生命体征设备。
（4）启动泵机：根据患者的具体情况和医生的指示，设置血液流量、动脉压力和体外循环相关参数。
4.进行血液灌流（1）监测患者生命体征：包括心电图、呼吸、血压等，随时监测患者情况，做好沟通记录，并及时向医生汇报。
（2）血液灌流液配制：根据医嘱，按照一定的配方将血浆、胶体溶液、晶体溶液等配制成血液灌流液。
（3）监测血液参数：包括血糖、氧气饱和度、血液酸碱度等指标，在灌流过程中及时调整参数，保证患者的生理状态。
（4）血液回输：在血液循环稳定的情况下，根据医生指示，逐渐将回排出的血液回输患者体内，维持循环系统的稳定。
5.操作结束（1）逐步关闭泵机：根据患者实际情况和医生的指示，逐渐减小血液流量，然后关闭泵机，断开与患者的连接。
（2）拔除导管：在医生指导下，缓慢拔除导管，密切观察血管穿刺部位，避免出现出血或血肿。
血液灌流的操作及护理要点
治疗过程见VCD
小儿血液灌流
毒鼠强中毒血液灌流
血液灌流治疗中的护理
• 由于体外循环治疗病人处于相对失血的状态须严 密观察病人情况，引血时血液量由100毫升/分开 始，逐步调到180-200毫升/分，让病人有一个适 应的过程。 • 由于儿童体重轻、血容量少，其进行血液净化治 疗时并发症和危险性均较成年人严重，所以在救 治中必须严密观察患儿治疗过程中的生命体征以 及临床表现，预见其危险的发生，及时采取措施 进行预防和救治。
• 准备鱼精蛋白50毫克
体外循环血容量的计算
体外循环血容量＝管路血容量+吸附器的血室容积 成人透析管路血容量为150-210毫升 小儿透析管路80-100毫升 吸附器的血室容积：
HA230——90-110毫升 HA330——170-190毫升
患者血容量的估算
新生儿，其血容量占体重的10%，足月产的新生儿全 身血容量约为300ml。 2~3岁后，儿童的血容量相当于体重的8%。 成人的血容量体重的6%。
三、置管注意
1、深静脉置管期间，应每天更换敷料1次，每天 用肝素生理盐水冲洗导管1次，在抽血后也应冲洗； 确保导管连接牢固可靠，注意预防空气栓塞，使 用三通时，必须熟悉三通的操作。 2、如果穿刺部位有炎症反应、疼痛和不明原因发 热，应拔除导管，并留取导管尖作细菌培养。 3、注意预防并发症 在操作过程中应严格遵守无 菌技术，术后加强护理，常规用抗生素预防感染； 4、穿刺前应按解剖关系准确定位，穿刺时避免过 深和反复穿刺，防止产生血肿。
观察灌流器及血路情况
• 观察血路管、灌流器情况。 如观察到透析器或灌流器内血液颜色加 深，体外循环管道阻力增大（管壁变硬），动脉 压与静脉压增大较快均提示有凝血发生。 及时用生理盐水稀释血液或加大肝素追加量处理 后，可顺利完成治疗。
血液灌流的注意事项
血液灌流的注意事项1. 什么是血液灌流血液灌流是一种常见的医疗技术，用于维持体内器官和组织的血液供应，以保证其正常功能。
它通过将人工合成的液体注入到患者的血管系统中，以替代或增加患者自身的血液。
2. 血液灌流的适应症血液灌流适用于以下情况：•心脏手术：在心脏手术期间，为了维持心脏供氧和排出功能，常常需要进行血液灌流。
•肾脏替代治疗：对于肾功能不全的患者，可以通过血液灌流来进行透析治疗。
•大面积烧伤：大面积烧伤会导致体内水分和电解质紊乱，通过血液灌流可以纠正这些异常。
•中毒：某些中毒情况下，通过血液灌流可以清除体内的有害物质。
3. 血液灌流的注意事项在进行血液灌流时，需要注意以下几点：3.1 严密监测在血液灌流过程中，需要严密监测患者的生命体征、血压、心率、呼吸等指标。
还需要监测血液灌流液的流速、温度和成分等参数，确保其在安全范围内。
3.2 液体选择选择合适的血液灌流液对于血液灌流的成功非常重要。
常用的血液灌流液有生理盐水、葡萄糖溶液和人工胶体溶液等。
根据患者的具体情况和需要，选择合适的血液灌流液以维持患者的水电解质平衡。
3.3 防止感染在进行血液灌流时，需要采取一系列措施来预防感染。
包括：•严格遵守无菌操作规范，确保手术区域和设备无菌。
•使用无菌器材和消毒剂。
•定期更换导管和滤器等易污染物品。
•检测患者是否存在感染，并及时进行治疗。
3.4 血管保护血液灌流涉及到插管和导管等操作，需要注意保护患者的血管。
具体措施包括：•选择合适的导管和插管，避免损伤血管壁。
•插管后，定期检查导管位置是否正确，避免误插导致并发症。
•避免过度灌流，以免造成血管压力过高。
3.5 监测并发症血液灌流过程中可能出现一些并发症，需要及时监测和处理。
常见的并发症包括：•血栓形成：定期检查患者的血栓形成情况，并采取相应措施预防。
•出血：定期检查患者的凝血功能，并采取相应措施预防出血。
•过敏反应：注意观察患者是否出现过敏反应，并及时处理。
临床护理：血液灌流
临床护理：血液灌流
(―)评估和观察要点。
同血液透析技术。
(二)操作要点。
L操作前准备。
(1)备齐用物，核对患者姓名、透析器、灌流器、管路的型号及有效期、透析机及透析方式。
(2)开机自动自检。
2.安装透析器、灌流器及管路。
3.预冲。
(1)开启血泵调至IoOnII∕min,开始预冲。
(2)生理盐水冲至动脉除泡器(动脉小壶)向上的透析管路动脉端的末端处，关闭血泵，连接灌流器。
(3)待透析器、灌流器、透析管路连接后，继续生理盐水预冲，排净灌流器、透析器中的气体，用肝素生理盐水预冲，预冲总量按照灌流器说明书要求执行。
(4)最后一袋肝素盐水剩至25Oml左右时关泵,同时夹闭静脉管路末端，夹闭废液袋，等待患者上机。
4.连接体外循环。
5.治疗过程中，观察机器的运转情况，各项压力监测的情况，患者的主诉和生命体征变化，如有异常，及时汇报和处理。
6.灌流治疗一般为2〜2.5h,灌流治疗结束后，回生理盐水20OmI左右，取下灌流器，继续血液透析治疗，或者结束治疗，回血。
（三）指导要点。
L告知患者血液灌流的原理和目的，治疗过程中配合的技巧。
7.告知患者治疗过程中可能发生的并发症，嘱患者有任何不适及时汇报。
（四）注意事项。
1.透析管路动脉端充满盐水后，再停血泵连接血液灌流器，按照灌流器上标注的血流方向连接管路。
2.遵医嘱抗凝治疗并严密观察各项压力的变化，及时发现灌流器堵塞情况。
3.血液灌流与血液透析并用时，为避免透析脱水后血液浓缩发生凝血，应将灌流器串联在透析器前。
血液透析中心血液灌流护理常规
血液透析中心血液灌流护理常规血液灌流(HP)技术是将血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。
与其他血液净化方式结合可形成不同的组合式血液净化疗法。
一、护理评估1.设备的评估血液灌流机或透析机是否运转正常。
2.治疗用物的评估治疗用物是否正确(灌流器型号根据医嘱选用)，是否在有效期，包装是否破损。
3.对患者进行评估神志、生命体征、血氧饱和度、尿量、有无出血倾向、有无其他急慢性并发症等。
4.对血管通路进行评估检查动静脉内痿通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。
二、常见护理问题1.出凝血功能紊乱与灌流器吸附纤维蛋白原等凝血因子有关。
2.体温降低的可能与血液灌流过程中体外循环没有加温装置有关。
3.发生过敏反应与灌流器生物相容性差有关。
4.体外循环凝血与抗凝剂用量不足、通路功能不良有关。
三、护理措施1.按血液灌流器预冲流程认真冲洗灌流器，保证灌流器充分肝素化。
2.密切观察患者的生命体征、神志变化、瞳孔反应等,保持呼吸道通畅。
给予保暖。
3.保持体外循环通畅，泵速一般以20OnII∕min为宜。
导管妥善固定，对躁动不安的患者适当给予约束，必要时给予镇静剂。
4.严密观察肝素抗凝情况，发现凝血倾向及时调整肝素用量，必要时更换灌流器。
5.血液透析加血液灌流联合治疗时，灌流器应置于透析器之前，这样有利于血液的加温，减少灌流器凝血的危险。
6.一次灌流治疗时间不宜超过3小时。
7.急性药物中毒治疗结束后采用空气回血，因为生理盐水回血有可能增加毒物与吸附剂解离而再次进入血液的风险。
8,进行心理护理，使患者情绪稳定，积极配合治疗。
四、健康指导1.治疗过程中注意吸附剂对药物的吸附作用，必要时调整剂量。
8.胃肠道中毒者应积极进行洗胃或导泄，皮肤中毒积极清洗皮肤，以最大限度地降低药物的后续吸收。
五、护理评价1.观察及时、处理及时、记录及时。
血液灌流的注意事项
血液灌流的注意事项一、血液灌流的定义和作用1.1 血液灌流的定义血液灌流是一种通过外源性方法将液体注入循环系统，以维持和改善组织和器官的灌流情况的治疗技术，常用于心脑血管疾病的治疗。
1.2 血液灌流的作用血液灌流能增加血流量，改善微循环，提高氧供及营养供应，并促进代谢产物及毒素的清除。
因此，正确使用血液灌流技术可以起到保护组织器官、改善病情的作用。
二、血液灌流的适应症2.1 心脑血管手术血液灌流常用于心脑血管手术，如冠状动脉搭桥术、心脏移植、动脉瘤修复、脑血管疾患手术等。
这些手术往往需要大量的灌流液来保证组织的灌注，提高手术成功率。
2.2 体外循环体外循环术中，为了维持组织器官的血液供应，常需进行血液灌流。
三、血液灌流的注意事项3.1 选择合适的血液灌流液在选择血液灌流液时，需要考虑其渗透压、酸碱度、离子浓度等指标。
常用的血液灌流液有生理盐水、血浆代血浆等。
3.2 控制血液灌流速度血液灌流速度的控制非常重要，过快或过慢都可能对组织和器官造成损伤。
因此，根据具体情况调整灌流速度至适宜水平。
3.3 注意体液平衡血液灌流可能导致体液平衡紊乱，特别是过多的输液可能导致水肿等并发症。
因此，在进行血液灌流时，需要密切监测患者体液平衡，及时调整液体输入。
3.4 保持适宜的温度血液灌流液的温度对组织和器官的灌注有重要影响。
过高或过低的温度都可能对组织造成伤害，应保持适宜的温度。
四、血液灌流的并发症及防护措施4.1 过度灌流过度灌流可能导致心脏负荷过重、水肿、器官功能损害等，并发症的发生。
因此，在灌流过程中应密切观察患者的生命体征，定期评估灌流量。
4.2 感染与出血血液灌流过程中，感染和出血是常见的并发症。
因此，在操作血液灌流时，需要严格遵守无菌操作；对于有出血倾向的患者，应谨慎使用防栓药物。
4.3 动脉硬化和栓塞血液灌流过程中，动脉内膜受损和血栓形成是潜在的并发症。
预防措施包括术前使用抗血小板药物、术中注意动脉内皮保护，并定时评估血液灌流效果。
血液灌流在急性中毒中的应用及护理
早期实施血液灌流治疗，有助于缩短急性中毒的 病程，减轻患者的痛苦和经济负担。
血液灌流在急性中毒中的护理效果
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，及时发现并 处理异常情况。
观察病情变化
注意观察患者的意识状态、皮肤黏膜颜色等变化，及时发现并处理 病情恶化的情况。
预防并发症
采取有效措施预防并发症的发生，如保持呼吸道通畅、预防感染等。
血液灌流技术的历史与发展
血液灌流技术最早可追溯到20世纪40 年代，当时主要用于治疗急性有机磷 中毒。
目前，血液灌流技术已经广泛应用于 急性中毒、药物过量、肾功能衰竭等 疾病的抢救治疗中，成为临床医学中 的重要治疗手段之一。
随着材料科学和工程技术的不断发展， 血液灌流器的材料和性能得到了不断 改进，使其在临床应用中更加安全、 有效。
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建立体外循环
通过血管通路将患者的血液引 入灌流器，建立体外循环。
灌流吸附
后的血液通过回 输管路返回患者体内。
护理观察
在整个操作过程中，密切观察 患者的生命体征和病情变化， 及时处理不良反应和并发症。
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血液灌流在急性中毒中的护 理
术前护理
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评估患者情况
了解患者中毒的种类、剂 量、时间等信息，评估患 者的病情状况和自身认知 情况。
心理护理
对患者的心理状况进行评 估，给予适当的心理支持 和疏导，缓解其紧张、焦 虑的情绪。
准备物品
准备血液灌流所需的仪器、 设备、药品等，确保设备 处于良好状态。
术中护理
监测生命体征
在血液灌流过程中，密切 监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等，以 及意识状态和病情变化。
血液灌流技术及护理ppt模板
血液灌流技术面临的挑战和问题
血液灌流技术 血液灌流技术是一种通过将血液从体内引出，经过特殊装置进行过滤和净化后，再将其注入体内的治疗技术。 血液灌流技术的基本原理 血液灌流技术的基本原理是通过将血液从体内引出，经过特殊装置进行过滤和净化后，再将其注入体内的治疗技术。 血液灌流技术面临的挑战和问题 血液灌流技术虽然具有许多优点，但也存在一些挑战和问题，如设备成本高、操作复杂、治疗效果难以量化等。
血液灌流技术在其他领域的应用包 括心脏病、肝病、肾病、糖尿病等 疾病的治疗。例如，在心脏病的治 疗中，血液灌流技术可以有效地清 除血液中的血栓和炎症物质，从而 改善心脏功能。
具体的血液灌流技术应用案例分 析
血液灌流技术 血液灌流技术是一种将药物直接输送到血液中的方法，通过将药物与血浆 混合，使药物在血液中分布均匀。 血液灌流技术的基本原理 血液灌流技术的基本原理是通过将药物与血浆混合，使药物在血液中分布 均匀。 血液灌流技术的应用案例分析 血液灌流技术在治疗心脏病、糖尿病等疾病方面具有显著的疗效。例如， 一项研究发现，血液灌流技术可以有效降低糖尿病患者的血糖水平，提高 患者的生活质量。
血液灌流技术的发展历程
血液灌流技术 血液灌流技术是一种通过将血液引入体外循环系统，以替代或 补充体内循环系统的血液交换过程。 血液灌流技术的发展历程 血液灌流技术从20世纪80年代开始发展，经过几十年的发展， 已经成为临床治疗的重要手段之一。
血液灌流技术的重要里程碑
血液灌流技术 血液灌流技术是一种通过将血液从体内引出，经过特殊装置进行过滤和 净化后，再将其注入体内的治疗技术。 血液灌流技术的重要里程碑 1985年，美国科学家发明了第一台血液灌流设备，标志着血液灌流技术 的诞生。2003年，美国FDA批准了血液灌流技术用于治疗急性肾功能衰 竭。
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（三）HA330树脂血液灌流器
主要用于危重症病人，通过HA强大吸附 作用，清除患者血液中的内毒素、炎性介 质和其他毒素，从而有效控制多器官功能 障碍及衰竭. 主要适应范围：适用于多种感染或者非感染 因素导致的炎症反应性疾病 1 脓毒症 2 全身炎症反应综合症 3 多器官功能障碍综合症 4 多发性创伤、挤压综合症 5 急性坏死性胰腺炎 治疗方法:1 单泵全血灌流 2 血液透析+血液灌流 3 CRRT+血液灌流
3 血液透析和血液灌流联合治疗时，灌流器置于 透析器之前，以免经透析器脱水后血液浓缩使 血液阻力增大，致灌流器凝血。另外这样装置 有利于血液的加温。 4 严密观察管路中的捕气阀,正常时,血液成分分 布均匀,阀内压力适当。当凝血时,捕气阀内有 血浆和血细胞分离感,用手指捏压,阀内压力明 显增高。用20ml注射器抽取生理盐水在管路的 动脉端定时测定压力,如推不动,提示动脉端压 力过高,有凝血倾向。(3)用手指轻捏管路的静 脉端,如管路凉而硬,提示有凝血倾向。此时应 立即采取措施,如适当加大肝素用量等
二血管通路： 1 临时性血管通路 （1）直接穿刺：常取部位有桡 动脉、足背动脉、股静脉等,多 用于紧急或很短期的治疗。 优点：方便、快捷、经济。 缺点：Байду номын сангаас苦、血肿发生率高， 血流量不能保障。
（2）留置导管 类型：单针双腔导管。 常取的部位：颈内静脉、锁骨 下静 脉、股静脉、颈外静脉 等。 优点：保证血流量、痛苦少， 较便捷。 缺点：有感染可能，生活略不 便，略贵，可保留的时间较 有限，数月～1年。
（四）HA330-Ⅱ树脂血液灌流器 对肝功能衰竭患者血液中的内毒素、白细胞 介素等炎性介质有明显的吸附作用，同时对胆 红素、胆汁酸、血氨、芳香氨基酸、脂肪酸等 也具有良好的清除作用。 主要适应范围： 1 急慢性肝功能衰竭 2 肝性脑病 3 药物性肝炎 4 高胆红素症 5 顽固性胆汁淤积综合征
治疗方式： 既可单独应用单泵或透析机做全血吸附， 也可联合人工肝机做血浆吸附，适合多种 治疗方式
四 副作用 1 血小板减少：临床上较多见. 2 对药物的影响：能清除很多药物，如抗生 素、升压药等。注意药物剂量的调整。 3 过敏反应 4 低体温
五 血液灌流的术中术后的监护 1 密切观察患者生命体征，神志变化等，保 持呼吸道通畅，做好心理护理。 2 保持体外循环通畅 （1）对烦躁不安的患者适当给予约束，管 道的各个接头须紧密连接，防止受压、打 折、滑脱出血。 （2）用简易的血泵做血液灌流，必须严密 观察是否有凝血、血流量不足、空气栓塞 等
血液灌流技术和护理
血液净化部
主要内容
1血液灌流的原理 2适应症 3血管通路的选择 4各种灌流器的使用情况 5血液灌流的术中、术后的监护
一血液灌流的原理
血液灌流（HP）是将患 者的血液引出体外并经 过血液灌流器，通过吸 附的方法来清除人体内 源性和外源性的毒性物 质，最后将净化后的血 液回输给患者，达到血 液净化目的的一种治疗 方法.
（二）HA230树脂血液灌流器 主要治疗急性药物和毒物中毒： 这是血液灌流在临床上的主 要用途。 治疗适应范围有： 1、急性药物毒物中毒，特别是 无特效解毒剂的中毒； 2 剂量超过自身清除能力的30%； 3摄入未知成分和数量的药物或 毒物； 4延迟性药物毒物中毒； 5药物或毒物的血浓度已达到致 死量或虽未达到，但估计会 继续吸收。
2永久时性血管通路 • 动静脉内瘘： 将外周深动脉与浅静脉在 皮下吻合，动脉血流入静脉， 将静脉充盈，管壁增厚，此 过程称静脉动脉化。一般需 4-6周。 • 优点：方便，不影响生活， 可保证血流量。 • 缺点：可增加心脏负荷。少 数因静脉回 流不畅引起手 臂的肿胀。
三 灌流器的选择:血液灌流 吸附材料主要有活性炭和吸 附树脂。 1 HA130树脂血液灌流器 2 HA230树脂血液灌流器 3 HA33O树脂血液灌流器 4 HA330-Ⅱ树脂血液灌流 5 DNA免疫吸附柱
4若患者在灌流1小时左右出现寒战、发热、 胸闷、呼吸困难等不良反应，可能是灌流 器生物相容性差所致，可用地塞米松静脉 注射，给予吸氧等处理。 5 出血的观察：血液灌流过程中,肝素的使用 必不可少。血液灌流对血小板的吸附作用 和肝素的使用,可使凝血时间延长,可致出 血倾向,如皮肤黏膜的出血、鼻出血、牙龈 出血、胃出血、血尿、穿刺部位渗血等。 若血小板<70×109/L，可先输新鲜血或浓缩 血小板。
（五）DNA免疫吸附柱：能有效清除患者体内的 抗DNA抗体、抗核抗体及其免疫复合物 1主要适应范围： 红斑狼疮：系统性红斑狼疮；盘状红斑狼疮；狼 疮危象；药物性狼疮等 2 治疗方式： （1）单泵全血灌流 （2）免疫吸附+血液透析
三灌流器使用前的准备：操作前应仔细阅读 说明书。连接时注意灌流器的血流方向， 冲洗时需用手轻拍及转动灌流器，清除脱 落的微粒，同时排除气泡，一般速度为 200-300ml/min，冲洗时间不少于20分钟， 以保证灌流器充分肝素化。
其他药物
生物毒素
茶碱、士的宁、奎宁、磺胺类等
鱼胆、蛇毒、蜂毒、蝎毒
除草剂杀虫剂 有机磷类、有机氯类、灭鼠药，白 草菇.
金属 铜、铅、汞、钙、砷
植物毒素
木通、蘑菇中毒、乌头、飘蕈素
HA230树脂血液灌流器可用单泵或联合其他血 液净化方式如透析、CRRT等治疗，灌流时 间为2-3小时。
1单泵全血灌流 优点（1）操作简单方便，可床边治疗，易于开 展 （2）设备价格便宜，治疗费用低廉，疗效 确切。 2血液透析+血液灌流 优点：两种优势互补的血液净化方式联合应用， 全面清除患者体内的小分子、中分子毒素，脂 溶性、非脂溶性毒素，维持水电解质平衡，有 效支持和替代肝脏和肾脏功能 3 CRRT+血液灌流
HA130树脂血液灌流器： 主要适应范围 （1）各种原因导致的肾功 能衰竭、慢性肾病、尿毒 症 （2）维持性血液透析相关 并发症：肾性骨病、顽固 性皮肤瘙痒、、周围神经 病变、顽固性高血压、营 养不良等 治疗方法：血液灌流联合血 液透析或血液滤过.灌流 时间2—3小时.
1 HA130树脂血液灌流器 能清除患者体内难透性尿毒症毒素如：甲状旁 腺素、 ß2-微球蛋白、瘦素、肾素、血管紧张素、 白细胞介素1，6等，改善患者长期透析相关并 发症。 部分尿毒症毒素与相关并发症 （1） 甲状旁腺素—肾性骨病、异位钙化 （2 ）ß2-微球蛋白—腕管综合征及淀粉样变 （3 ）瘦素—营养不良 （4 ）肾素、血管紧张素—顽固性高血压 （5）白细胞介素1，6—全身微炎症状态
可被血液灌流清除的药物或毒物
巴比妥类 镇静催眠药 巴比妥、苯巴比妥、硫喷妥钠 地西泮、眠尔通、安眠酮、利眠宁 水合氯醛、苯海拉明、异丙嗪 奋乃静、氯丙嗪、丙米嗪等 甲醇、乙醇、异丙醇
抗精神失常药 醇类
解热镇痛药
心血管药
阿司匹林、扑热息痛、非那西丁、 保泰松、水杨酸类、秋水仙缄.
地高辛、洋地黄毒苷、美多心安、 奎宁丁、普鲁卡因酰胺.