心脏永久起搏器植入术的护理
永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件
术后护理
术后第二天给予伤口换药 告知病人术后第二天允许床边活动 嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物 观察病人的体温变化
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
永久性心脏起搏器植入术后护理
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器电极移位
病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动
其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
永久性心脏起搏器植入术后护理
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器的构成
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起搏器的术后护理及观察要点
起搏器的术后护理及观察要点
起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器术后护理及观察要点如下：
1. 伤口护理：术后要注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。
如有渗血、红肿等情况，应及时告知医生。
2. 活动限制：术后需要限制活动，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响起搏器的工作。
一般来说，术后24 小时内需要卧床休息，之后可以逐渐增加活动量。
3. 饮食护理：术后要注意饮食护理，多吃新鲜蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
4. 观察症状：术后需要密切观察症状，如有头晕、乏力、心悸等不适症状，应及时告知医生。
5. 定期复查：术后需要定期复查，一般来说，术后1 个月、3 个月、6 个月和1 年需要进行复查，之后每年复查一次。
复查内容包括起搏器功能检查、心电图检查等。
总之，起搏器术后需要注意伤口护理、活动限制、饮食护理、观察症状和定期复查等方面，以确保起搏器的正常工作和患者的健康。
永久起搏器植入术护理常规
永久起搏器植入术护理常规心脏起搏器通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
【护理评估】要点1、手术适应症及禁忌症。
2、生命体征、心率、心律、神志精神及心理状况。
3、心电图、动态心电图、超声心动图，了解各脏器功能检查情况。
【常见护理问题】1、活动无耐力与心律失常致心输出量减少有关。
2、自理能力下降与疼痛不适及医源性限制有关。
3、知识缺乏4、心跳模式改变5、潜在并发症：感染。
【护理措施】术前护理1、心理护理：向病人及家属介绍手术大致方法，过程及术中配合要点。
稳定情绪，消除恐惧心理，取得合作。
2、协助检查：血、尿常规、出凝血时间、胸部 X 线、心电图、动态心电图、超声心动图等。
3、饮食与休息：保证充分睡眠。
4、适应性训练：训练患者平卧位床上排尿、排便。
5、术日晨准备：更换手术衣，佩戴腕带，确保腕带信息准确无误；填写介入手术交接单，建立静脉通路，遵医嘱行抗生素过敏试验，术前 30 分钟至 2 小时预防性应用抗生素 1 次。
6、特殊准备：术前行抗凝治疗者需停用 3-5 天至凝血酶原时间恢复在正常范围。
术后护理1、病情观察：持续心电监测 24-48 小时，监测心率、心律变化、病人自觉症状，及时发现有无电极导线移位或起搏器起搏、感知障碍。
术后监测体温，观察有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等异常表现，及时汇报医生并协助处理。
出院前常规行起搏器功能测定。
2、手术切口护理：切口处沙袋压迫 6 小时，每间隔 2 小时解除压迫 5 分钟；保持切口处皮肤清洁干燥，严格无菌换药，观察起搏器囊袋有无肿胀，观察切口有无渗血、红、肿，病人有无局部疼痛，皮肤变暗发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。
3、用药护理：监测体温变化，遵医嘱常规应用抗生素 2-3 天，预防感染。
护理常规4、休息与活动（1）术后 24 小时内指导病人保持平卧位或略向左侧卧位，避免右侧卧位，术侧肩部制动、上肢以肘关节为轴作伸屈运动，使电极与心室壁接触良好，协助病人抬臀、按摩腰背部。
永久起搏器护理常规
永久起搏器植入术护理常规一、术前准备1 术前辅助检查：术前化验血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、胸部X线正位片、心脏彩超。
2 药物准备①术前停用活血化瘀药物，如肝素、阿司匹林等，以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿；②尽可能停用抗心律失常药3个半衰期；心力衰竭应尽可能消除或加以改善；③术前常规做抗生素（如青霉素或庆大霉素）试验，并做好普鲁卡因试验。
必要时术前30 min应用镇静药物（如安定等）。
3 心理护理术前让患者及其家属充分了解安装起搏器的必要性，了解安置术的大体过程，使患者消除顾虑，积极配合。
4 术前训练床上大小便，指导患者熟练掌握呼气屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。
5 皮肤准备：备皮范围上及下颌，下至肋缘，两侧至腋下。
术前皮肤准备范围应较大些，因为预定静脉插管如失败，常在其附近甚至改行对侧穿刺，手术部位清洁应彻底。
6 术前饮食术前一餐应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。
7术前行电生理检查，明确能否诱发出室速或室颤及其频率、形态、终止方式。
8 留置静脉留置针，建立静脉通道，以便抢救用药。
二、术后护理起搏器系统植入后，应严密监护、及时发现起搏器失灵和可能出现的并发症，并积极采取防治措施。
1、术后监测及时接诊患者，让患者保持平卧位运回监护病房，保持静脉输液通畅，以备急救和术后用药。
术后一般监护2～3天，观察起搏器感知功能，患者心律、心率和临床表现。
每30 min测血压一次。
2、绝对卧床休息3天，取平卧、半卧或向左侧卧位，禁止右侧卧位，协助患者洗漱、进食、排便，做好晨晚间护理。
3、沙袋压迫伤口48小时，适当限制安装起搏器导线肢体活动，以免电极脱落。
4、保持伤口敷料清洁、干燥，预防感染等并发症发生。
定期更换敷料，发现伤口异常立即报告医生。
7-10天拆线。
5、严密观察病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。
6、给予清淡易消化饮食，少量多餐；协助患者排便，养成每日排便习惯，保持大便通畅，防止便秘发生。
永久性心脏起搏器植入术后患者的护理
意穿刺部位有无渗血,观察各种引流液、大便颜色、伤口渗血等情况,及时发现出血并发症,及时调整抗凝剂的用量。
3.2.3 严密观察、认真记录CVVH记录单:定时监测血气分析、血电解质、肾功能的变化,根据病情随时调整置换液的配方,严格遵医嘱配置置换液,如加入钾、钠、钙、镁等电解质时,须经2个人校对并在置换液袋上明确标识,避免造成医源性电解质紊乱[3]。
室温应调至24 左右,置换液应加温输入,配液时应现配现用,注意无菌操作。
高热者,置换液的温度加热至37.0 左右,以起到物理降温的作用。
详细记录所有液体的出入量,保持出入量平衡。
4 讨论危重型流行性出血热常合并多脏器损害,生命体征不稳定,而CVVH在清除血液中有毒物质的同时又能保证血流动力学的稳定,维持脑灌注,有效控制高分子代谢,维持水、电解质和酸碱平衡,为营养支持创造条件等方面具有独特的优势,且可在床边进行,避免了危重患者的搬动,因而我科选择CV VH成功救治了11例危重型流行性出血热患者。
但CVVH治疗过程中亦出现一些相应的并发症如出血、感染、凝血等。
4.1 H P+CVVH治疗:预冲管路时抗凝剂应按HP时采用,首剂低分子肝素5000U静脉注射,血灌器在血滤器之前串联,否则易出现灌流器凝血。
本组患者1例滤器出现凝血倾向,原因为按照CVVH预冲方法预冲2h后撤离H P时,血滤器出现I级凝血。
采用加大低分子肝素追加量,增加管路冲洗次数以维持CVVH顺利进行。
因而,治疗过程中科学合理的护理极为重要,护理人员不但要有CVVH的护理知识,还要通晓其他学科的护理知识,才能完成CVVH的观察与护理,预防并发症的发生。
因流行性出血热患者多为青壮年,因而要做好心理护理,减轻其心理压力,促进康复。
4.2 本组患者并发心力衰竭的患者:在0.9%盐水冲洗管路时,患者出现心率加快,自诉呼吸困难。
护士及时发现,在冲洗管路时减慢冲洗速度至80m l/m i n,冲洗量减少,每次间隔1h,100m l/次,患者上述症状缓解,CVVH顺利进行。
心脏永久起搏器植入术后的护理
心脏永久起搏器植入术后的护理1.保持切口干燥和清洁：术后切口处需要保持干燥和清洁。
患者应避免在切口处使用香皂或化学物品，定期清洁切口时最好使用温水和无刺激性的肥皂。
在清洗时要轻柔地搓洗，避免用力摩擦或挠抓。
2.避免湿水浸泡：术后切口处需要避免湿水浸泡，患者应避免在手术切口处长时间接触水。
洗澡时可以使用保护套或胶布覆盖切口处，以避免水进入切口。
3.避免剧烈运动或重物提拿：术后患者需要避免剧烈运动或重物提拿，以避免手术切口处的损伤。
医生通常会建议患者避免进行重型活动，可能需要暂时停止从事需要大量使用手臂和肩膀的活动，比如举重和剧烈运动。
4.定期检查切口：患者应定期检查手术切口，以确保没有任何感染或异常状况。
如果患者注意到切口红肿、有排液或有异味，应及时向医生报告。
5.避免有磁性的物品和电磁干扰：患者需要避免接触有磁性的物品，如大功率电磁炉、金属探测仪等。
这些物品可能会对起搏器的功能产生干扰。
另外，避免靠近强磁场和高频电磁辐射的设备，如MRI机和手机等。
6.定期复查和维护：患者需要按照医生的建议进行定期复查和维护。
定期检查可以确保起搏器的正常功能和电池寿命。
医生会根据患者的具体情况制定复查计划。
7.注意异常症状：患者需要密切关注自身的症状。
如果出现胸闷、心悸、乏力、头晕、昏厥等异常症状，应及时就医。
这些症状可能提示起搏器存在问题，需要及时处理。
总之，心脏永久起搏器植入术后的护理非常重要。
通过正确的护理步骤和注意事项，患者可以保持手术切口的良好状态，并确保起搏器的正常工作。
及时报告异常症状，并定期进行复查和维护是保障患者健康的关键。
医生将根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，建议患者严格遵循医生的指导。
永久性起搏器植入术的围手术期护理
随 着 永 久性 起 搏 器 植 入 术 在 临 床 ｔ 的 广 泛 应 厢 ， 围 手 其
术 期 的护 理 已逐 渐 被 重 视并形成 一套完 整的程 序 。现将 我 院 ５ ６
入 术 的部 位 是 人 的 重 要 器 官一 心 脏 ， 加之 材 料 费 用 昂贵 ， 不 且 能重 复 使 用 ， 消 毒 不 严 或 违 反 操 作 程 序 ， 易 导 致 手 术 感 若 极 染 ， 就意 味 手术 失 败 。 因此 ， 手 术 前后 的 每 个 环 节 ， 要 这 在 均
２ １４ 备 好 各种 抢 救 器 材 、 品 ， 时 做 好 抢 救 准 备 永 久 ．． 药 随
性 人 工 心 脏 起 搏 器植 入 术 过 程 中 ， 由于 各 种 电 极 导 管 在 心 脏
糖尿病 １ ３例 ， 性 支 气 管 炎 ８例 ， 心 病 ｌ 慢 冠 ４例 ， 血 压 １ 高 ８ 例 。均 为 第 １ 植 入 起 搏 器 ， 中 双 腔 起 搏 器 ３ 例 ， 腔 起 次 其 ｌ 单
搏器 ２ ５例 ， 植 入 起 搏 电极 ６ 共 ７根 。所 有 患 者 经 锁 骨 下 静 脉
内操 作 ， 同时 需 要 予 以起 搏 器 刺 激 测 试 各 电极 的参 数 ， 上 患 加 者 本 身 心 律失 常 的基 础 ， 中容 易 产 生 致 命 性 心 律 失 常 危 及 术 生命 ， 一 方 面还 可能 发 生 心 脏 的机 械 性 损 伤 、 孔 等 ， 此 另 穿 因
埋 于 同 侧 胸 壁皮 下 囊 带 内 。本 组 术 后 均 无 并 发 症 ， Ｉ 症 状 临床 改 善 ， 电 图显 示 起 搏 器 感 知 功能 正 常 ， 均 住 院 ７ｄ 出 院 后 心 平 ， １３ ６２ ，，， ４个 月来 复 查 ， 诊 随 访 ５个 月 ～２ ａ 均 未 发 现 起 搏 门 ， 器 电极 感 知 异 常 。
永久起搏器植入术患者的护理
永久起搏器植入术患者的护理永久起搏器植入术是一种常见的心脏疾病治疗手段，尤其在年迈的患者中更为普遍。
永久起搏器植入术是通过将电极导线连接实现在心肌中，并且通过连接起搏器来控制心率。
然而，这种手术对于患者来说是一次较大的手术，患者需要进行一定的护理才能帮助他们完全康复。
这篇文章将会介绍永久起搏器植入术患者的护理。
1. 术后护理患者在完成永久起搏器植入术后，需要进行良好的护理以确保手术的成功。
术后第一个月是非常重要的，在这段时间内，患者需要注意以下几点：- 避免活动过度，尤其是进行激烈的锻炼或重物的搬运。
- 避免举起患侧手臂或伸出患侧手臂过度。
- 保持手术部位干燥和干净，患者应该避免临时给手术部位贴胶布或其他创可贴。
- 避免接受强电磁场检查，例如核磁共振（NMR）。
- 定期去医院进行复查，确保起搏器正常工作。
2. 日常生活护理除了术后的护理之外，患者还需要进行以下的日常生活护理：- 在家中，患者应该避免频繁的接触强磁场。
- 如果患者何必坐飞机，需要告诉安检工作人员有起搏器，以避免安检设备的危害。
- 患者应该时刻戴着起搏器的卡片，以方便向救援人员提供有关信息。
- 患者应该学习如何进行起搏器的自我监护，例如进行心率监测和起搏器检查。
3. 饮食护理患者在日常生活中需要注意饮食的护理，以下是一些需要遵循的原则：- 避免摄取过量的咖啡因和其他刺激性饮料，如红牛。
- 避免食用过咸或过甜的食物。
- 如果患者的起搏器需要调整，应该避免饮用含酒精的饮料，这可能会影响起搏器的性能。
- 患者应该遵循医生的建议进行饮食管理，以确保身体健康。
4. 心理护理永久起搏器植入术不仅影响患者的身体健康，还会影响其心理状态。
因此，患者需要进行心理护理，例如：- 与家人和朋友交流，寻求情感支持和安慰。
- 寻求专业的护理支持和咨询，例如进行心理咨询或参加心理治疗。
- 患者应该清楚地了解自己的病情和治疗计划，以便更好地适应起搏器植入术的过程。
怎样护理起搏器植入术后患者？
怎样护理起搏器植入术后患者？（1）持续心电监护，观察起搏器工作情况：患者回病房后应进行持续心电监护48小时，通过心电监护观察起搏和感知情况，以及有无心律失常。
如出现低感知、过感知及其他心律失常时，应立即通知医生。
如起搏及感知功能正常者，48小时后可停止心电监护，以后每天行心电图检查，进一步了解起搏及感知功能。
（2）保持静脉通道畅通：永久起搏器导线移位多发生于术后1周之内，如为依赖起搏器的患者，导线移位后可能造成心脏停搏，出现意外情况，如能保持静脉通道畅通，对于处理紧急及意外情况极为方便。
（3）切口护理：为防止囊内出血，回病房后起搏器埋置处沙袋（重量500g左右）压迫4～6小时，且每间隔2小时解除压迫5分钟。
伤口有渗血时应及时更换纱布。
囊袋凸起，表明有小血管出血，如短时间内囊腔积血较多，应尽早回手术室打开切口止血。
术后24小时换药1次，伤口无异常可2～3天换药1次，术后7天拆线。
观察有无局部疼痛、皮肤变暗发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。
临时起搏者每天换药，防止感染。
（4）穿刺部位护理：若导线经锁骨下静脉穿刺进入，应注意术后血压、呼吸及脉搏变化，锁骨下静脉穿刺主要并发症为血、气胸及神经损伤。
（5）指导休息与活动：起搏器术后将患者平移至床上，植入式起搏者需保持平卧位或略向左侧卧位8～12小时，如患者平卧极度不适，可抬高床头30°~60°。
术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，尽早应用镇咳药。
经股静脉安置临时起搏器的患者需绝对卧床，平卧或左侧卧位，术侧肢体避免屈曲或活动过度。
卧床期间做好生活护理。
术后第一次下床活动应动作缓慢，防止跌倒。
（6）术后晚上不能入睡者，可能与术后体位固定不变、术后刀口疼痛、交感神经兴奋或是起搏频率或自身心率比原来增快所致，属正常现象，可遵医嘱服用镇静止痛药解决，24小时后会恢复。
永久起搏器植入术后健康教育
永久起搏器植入术后健康教育永久起搏器植入术是现代医学技术的重要成果之一，它为心脏疾病患者提供了有效的治疗手段，帮助他们恢复健康。
但随着永久起搏器植入术的普及，患者的健康教育问题也日益凸显。
本文将重点介绍永久起搏器植入术后的健康教育问题，包括注意事项、日常保养和生活方式等方面。
一、注意事项永久起搏器植入术后需要患者特别注意的事项如下：1、创口和伤口应保持清洁干燥，避免出现感染。
2、术后一周内需要保持平卧休息，避免剧烈运动及扭曲伤害植入部位。
3、术后一个月内需要避免浸泡在水中进行洗澡和游泳。
4、术后两个月内禁止使用电磁波产生的设备，如手机、微波炉等，以避免对永久起搏器的干扰。
5、对于体重、药物的使用等生活方面的调整，需严格按照医生的指示进行。
以上注意事项有助于永久起搏器植入术后的创口恢复，保证器件长期有效运行。
二、日常保养日常的保养对于永久起搏器的长期使用至关重要，以下是一些日常保养的建议：1、避免突然弯曲或扭曲手臂，以免过度拉伸造成永久起搏器脱落或移动。
2、避免使用手持式钻机等高压电器，以免过度刺激永久起搏器，影响器件使用寿命。
3、避免滤波阻塞，保持血管通畅。
保持良好的心率水平和心律的稳定。
定期复查心电图，进行调整和管理。
4、避免重体力劳动，以免影响器件正常使用寿命。
三、生活方式永久起搏器植入术后，患者的生活方式也需要进行一定的调整：1、睡眠时需要平卧，保证睡眠质量。
2、饮食方面应注意低脂、低盐、低糖，以预防高血压、高血糖等疾病的发生。
3、尽量保持精神状态舒适，避免心理压力过大。
4、定期进行身体检查，及时调整药物，保持身体健康。
总之，永久起搏器植入术是重要的医疗手段，但患者在术后也需要进行必要的健康教育。
通过注意事项、日常保养和生活方式等方面的调整，可以为患者的康复和健康提供有效的支持。
因此，患者应该积极参与永久起搏器植入术后的自我管理和健康教育，保证器件的长期有效使用，提高生活质量，减少疾病的风险。
永久性起搏器植入术护理
穿 刺 部 位 定 期 碘 伏 消 毒 后 用 无 菌 敷 料 包 扎 ，保 持 清 洁 干 燥 。 密 切 观 察 体 温 变 化 ，必 要 时 给 予 抗 菌 药 物 ；如 局 部 有 血 肿 、化 脓 等 感 染 征 象 应 立 即拔 管 做 培 养 并 局 部 用 药 ，在 结 果 未 出 来 之 前 可 根 据 经 验 进 行 有 效 抗 生 素 的 全 身 治 疗 。人 工 肝 治 疗 室 每 天 紫 外 线 消毒 １小 时 ，定 时 开 窗 通 风 ，保 持 空 气 新 鲜 ，室 温 ２５～２６ Ｃ为 宜 。工 作 人 员 进 入 治 疗 室 前 应 穿 好 工 作 服 、带 口 罩 、帽 子 并 换 清 洁 的 拖 鞋 ，注 意 地 面 和 物 体 表 面 的消 毒 ，常 用 ２ ０００ ｍｇ／Ｉ 含氯 消毒 液湿 式 打 扫 。 ２．５ 预 防 出血 穿 刺 口出 血 是 最 常见 的并 发 症 ，与 重 症 肝 病 患 者 肝 功 能 损 害 严 重 ，自身凝 血 机 制差 ，出 血 倾 向 明 显 及 患 者 置 管 侧 肢 体 过 度 活动 ，治 疗 过 程 中使 用 肝 素 致 出 血 加 重 等 因 素 有 关 。 主要 表 现 为 穿 刺 口处 渗 血 ，出 现 皮 下 出 血 或 血 肿 。 预 防措 施 为 ：操 作 者 具 备 丰 富 的 临床 经 验 ，以 准 确 、熟 练 的 技 术 操 作 提 高穿 刺 成 功 率 ，妥 善 牢 固 固 定 留 置 导管 ；患 者 避 免 置 管 侧 肢 体 活 动 幅度 过 大 ，造 成 针 头 脱 出 血 管 出血 ｎ ；人 工 肝 治 疗 开 始 及结 束前 常 规 采 血 查 肝 功 能 、血 生 化 ，血 常 规 ，血 凝 四 项 ，根 据 患 者 的 凝 血 机 制 精 确 推 算 肝 素 的 使 用 量 ，做 到 个 体 化 ，治 疗 结 束 时 ，一 般 用 鱼 精 蛋 白 （肝 素 用 量 的 ２／３左 右 ）对 抗 ，可 有 效 地 预 防 出血 。 ２．６ 管 道 护 理 置管 后 ，根 据 导 管 上 的厘 米 刻 度 ，在 病 历 上 记 录 导 管 置 人皮 下 的 刻度 ，经 常 检 视 导 管 留 置 情 况 ，以确 保 导 管 没 有 移 位 。患 者 绝 对 卧 床休 息 ，避 免 走 动 ，穿 刺 侧 肢 体 避 免 弯 曲超 过 ９Ｏ。。 治疗 过程 发 现 导 管 吸壁 现 象 ，及 时调 整 管路 的 方 向和 深 度 后 可 恢 复 正 常 。治 疗 结 束 后 用 肝 素 封 管 ，在 正 常 间 歇 内勿 冲 管 ，如 间歇 时 间较 长 ，间 隔 ３～５天 给 予 冲 管 一 次 ， 最 长 不 超 过 １周 。使 用 小 于 １０ ｍ１的注 射 器 对 阻 塞 的导 管 进 行 灌 注 或 再 通 时 ，可 能会 导致 腔 内破 裂 或导 管破 裂 ，应 注 意 避
永久性起搏器术后护理及健康指导
永久性起搏器术后护理及健康指导永久性起搏器术后护理及健康指导是对于接受了永久性起搏器植入手术的患者在术后提供的医学指导和护理服务。
永久性起搏器是治疗心脏病的医疗器械之一，它通过接电线和心脏连接，为心脏提供电刺激以达到恢复心脏正常节律的效果。
在进行永久性起搏器植入手术后，患者需要进行适当的护理和健康指导，保证起搏器的功能和患者的健康。
永久性起搏器术后护理1. 患者起搏器植入后需保持休息患者在手术后需要保持适当的休息时间和休息状态，以便身体逐渐恢复到健康状态。
减少运动、不要大力咳嗽、深呼吸来达到保护和预防术后并发症的目的。
2. 做好伤口护理起搏器植入手术后，患者需要注意伤口护理。
要保持伤口干燥，避免清洗伤口时给起搏器带来不必要的刺激，以免影响起搏器的功能。
3. 避免磁性和无线电波干扰起搏器是一种特殊的医疗器械，使用起搏器的患者需要避免磁性干扰和无线电波干扰。
患者在使用电子设备时需要保持一定的距离，以免影响起搏器的正常工作。
4. 定期复诊和调整起搏器术后患者需要参照医生的建议定期去医院复诊，以便医生对患者的起搏器进行调试和调整，以保证起搏器的正常工作和患者的健康状态。
永久性起搏器术后健康指导1. 健康饮食为增强心脏功能和预防心脏病加重，起搏器植入术后的患者需要注意健康饮食。
低盐饮食和低脂饮食是恢复健康不可或缺的一部分。
2. 适量锻炼患者在起搏器植入术后需要适当的运动，运动时间和运动强度需要根据患者的身体状况来制定。
例如，适当的步行锻炼可以增强心脏功能。
3. 定期检测起搏器植入术后患者需要定期进行健康检测，以确保起搏器的正常工作和患者的健康状态。
患者可以使用各种健康检测仪器，例如心电图机和血压计等。
4. 患者需了解起搏器的基础知识患者需要了解起搏器的基础知识，例如起搏器的工作原理、使用方法、注意事项等。
这能够帮助患者更好地理解和掌握起搏器的使用方法。
结语本文介绍了永久性起搏器术后的护理和健康指导，包括患者需要注意的休息、伤口护理、干扰因素、定期复诊和调整、饮食、锻炼、定期检测以及起搏器的基础知识等方面。
永久起搏器植入术患者的护理
永久起搏器植入术患者的护理永久起搏器植入术是治疗心律失常的重要手段之一，对于一些患者来说甚至是必须的。
患者完成手术后需要接受护理，以确保其顺利康复。
作为医护人员，我们需要了解患者永久起搏器植入术后的护理要点，为患者提供最佳的医疗、心理和生活照料。
一、术后常规护理永久起搏器植入后，患者需留院观察至少24小时。
在这一时间内，实行术后一般护理，包括血压测量、心肺听诊、切口培理、交换输液等。
经过医生的评估，如果情况稳定，患者可以出院，但需要定期回诊复查。
二、术后切口护理手术后切口保持清洁是有必要的。
第一次擦洗切口需在手术后48小时，洗澡时避开手术部位。
术后第一天在使用护理前，先应用生理盐水进行清洗。
术后数日内，避免剧烈运动，减少切口处疼痛。
三、永久起搏器使用与护理了解起搏器的使用与护理非常重要。
在起搏器被植入后，患者需要接受一些基本培训，学习使用电子起搏器，并了解如何检测起搏器性能和系统警告信号。
为确保其有效性，患者还需要避免高电磁场的环境，避免过度使用物品，例如移动电话可能影响电子起搏器功能。
四、日常生活护理患有永久性心脏起搏器的患者还需要按照特定的日常生活方式进行管理。
避免使用电子器材，包括手机与其它电子设备，以保证起搏器正常工作。
此外，患者还需加强自我护理，保持健康的饮食和锻炼习惯。
如有发热，出血等情况需要及时就医。
五、心理护理永久性心脏起搏器植入是一项大手术，手术前后将会对患者的生活造成一定程度的影响。
因此，保证患者心理健康是十分必要的。
医护人员需了解患者的心理状态，并对其进行积极心理疏导。
建议患者与家人保持良好沟通，并参加一些心理支持组织的活动与讲座。
在以上五个方面中，医护人员要从细节入手，全面进行护理。
的确，永久起搏器植入手术带给了患者新的希望，但也同时要求我们在日常护理中加倍关注，并按照医嘱为其提供最合适的照顾。
在日常管理中，合理安排生活，规范锻炼，注意饮食和心理卫生，可为患者提供一条健康美好的道路。
起搏器置入术的护理
起搏器置入术的护理一、术前护理：1.确保患者了解手术的目的、过程和风险，并签署知情同意书。
2.进行术前评估，包括心电图、胸部X线、心脏彩超等检查，以评估患者的心脏状况和手术风险。
3.患者需要空腹，通常要求禁食6-8小时，以减少手术期间呕吐的风险。
二、术中护理：1.为患者提供适当的麻醉，一般采用局部麻醉或全身麻醉，根据患者的情况和医生的建议决定。
2.护士需要做好术中的观察和监护工作，包括监测患者的心电图、血压、脉搏等生命体征，及时发现异常情况。
3.协助医生进行手术操作，保持手术区域清洁，并适时递交所需的器械和药物。
三、术后护理：1.将患者转入观察室或病房，定期测量血压、心率和呼吸频率，并监测心电图的变化。
2.监测患者的意识状态，观察有无恶心、呕吐等不适症状。
3.检查手术伤口，观察有无出血、感染等情况，及时更换伤口敷料。
4.鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和活动，以预防肺部感染和静脉血栓形成。
5.教育患者及家属关于起搏器的使用和注意事项，包括避免强电磁场和避孕方式的选择。
6.定期随访患者的起搏器功能和心电图结果，及时发现和处理异常情况。
7.提供心理支持，帮助患者应对手术的不适和恢复期间的困难，鼓励他们积极配合康复计划。
四、并发症及处理：1.起搏器移位或脱落：若发现起搏器异位或脱落，应立即通知医生，并采取相应的抢救措施，如重新植入起搏器。
2.出血：如有术后出血，应施行止血措施，如加压包扎、输注血浆等。
3.感染：如伤口感染，应进行合理的抗感染治疗，如使用抗生素、伤口清创等。
以上是起搏器置入术的护理内容。
通过合理的护理措施，可以减少手术的风险，并促进患者的康复和恢复。
护士在术前、术中和术后都起到了非常重要的作用，需严格遵守操作规范和术后护理要求，提高患者的满意度和手术成功率。
永久性心脏起搏器植入术的临床护理
永久性心脏起搏器植入术的临床护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨永久性心脏起搏器植入术的术前和术后护理经验。
方法回顾总结239例永久性心脏起搏器植入术患者的术前和术后护理方法。
结果本组患者手术成功率100%，均康复出院。
结论术前给予充分的心理护理及术前准备，术后加强并发症的预防及处理，是减轻患者痛苦，减少并发症发生，确保手术成功的重要措施。
【关键词】永久性心脏起搏器植入术护理【Abstract】 Objective To approach the preoperative and afteroperative attending experience of permanent cardiac pacemaker insertion .Methods To review and summarize the preoperative and afteroperative attending experience of 239 permanent cardiac pacemaker insertion .Results The patient”operation achievement ratio is 100% and all of them is to be recovered.Conclusion To supply sufficient psychic attending and preoperative preparation , to strengthen complication”precaution and treatment after operative is very considerablefor lightening patient passion and reducing complication. incidence rate.【Key words】permanent cardiac pacemaker insertion attending随着我国心律失常介入治疗的迅速发展，心脏起搏器的临床应用日益广泛[1,2]，安装永久性起搏器是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。
永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
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预防快速房性心律失常等
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CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
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起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3
10
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱 凝血机制障碍 久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛 过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
6
LOREM IPSUM DOLOR
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7
永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢 心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病 心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动 其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
2
3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提 重物
3
锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分
4
19
病情自我检测
勿抚弄起搏植入部位， 自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象， 及时就医
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心血管内科
概
正常情况下， 心脏的电信号使它 跳动。当运行时， 心脏跳动加速；当 睡眠时，心脏跳动 减慢。如果心电系 统异常，心脏跳得 很慢，甚至可能完 全停止。人工心脏 起膊器发出有规律 的电脉冲，能使心 脏保持跳动。
述
人工心脏起搏器
是一种植入体内的 电子治疗仪器，简称起 搏器。它通过脉冲发生 器发放由电池提供能量 的电脉冲，通过导线电 极的传导，刺激电极所 接触的心肌，使心脏激 动和收缩，从而达到治 疗心律失常（主要是缓 慢性心律失常）的目的。 组成：主要两部分：脉 冲发生器和电极导线
• (3)工作
起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非
合并器质性心脏病需要休息治疗。对起搏器依赖患者 应避免在强电磁场的环境下工作。 • (4) 电器用品 一般的家用电器如电视、电烤箱、
微波炉等不会对起搏器有影响。 用手机离开起搏器 15厘米以上可安全使用,器:
7、术前饮食 术前一餐应少食但不禁饮食，以防患者虚脱、低血糖
或静脉充盈不良等。
8、留置静脉留置针
左侧胸壁手术,留置针在右手放置,建立静脉通道，以
便抢救用药。 9、备好急救物品：心电监护机、氧气、急救车等；
术后护理
1、做１２导联心电图，持续心电监测2—3天，监测起搏和感知功能。 2、监测脉搏、心率、心律、心电变化及病人自觉症状，及时发现有 无电极导线移位或起搏器感知障碍。
松，减少摩擦，避免撞击。
5.凡植入人工心脏起搏器的患者禁止进入强磁和高压电 区，如核磁共振、微波炉，禁做热透疗法、电针灸刺 激、电按摩器、电吹风、牙科电钻等，防止引起脉冲
停止。一般家用电器的使用不受限制，手机应在对侧
手臂接听，不能放在同侧上衣口袋内。手臂不宜过度
伸展，不宜做重体力劳动。
6.心脏起搏器植入术后患者1个月内的睡眠姿势为平卧
位或左侧卧位，严禁右侧卧位，以免起搏电极脱位。 术后1个月内避免术侧手臂过度伸展及负重
7、出院后生活 (1)旅行 埋植起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞机、火车均可。
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时进行迅速而有
效的处理。起搏器卡还能免除乘飞机前的安全检查。
(2)运动 起搏器患者可从事一般性运动， 不必太限制。但不要进行一些躯体接触 的剧烈运动，以免直接性损伤引起电极 导线断裂或起搏器损害。活动时注意不 要过分使用肩臂部位。
问题，应立即通知医生及时进行调整或重新安装
出院指导
• 1.患者日常需随身携带起搏器植入卡，卡上有患者的姓
名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、短期寿 命及各种参数，以便就医时供医生参考。
• 2.学会患者测定、记录脉搏，每日早、晚各测1次脉搏，
若比原心率少5次/min以上，感到胸闷、心悸、头晕等要 马上到医院就诊。 • 3.熟记并能观察起搏阈值、起搏功能、电池耗竭情况。 • 4.注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣着宽
侧卧位(通常选左侧胸壁手术)。防止电极移位，但老年病人鼓励 早期下床活动防止静脉血栓，运动强度适宜。
7、患者若出现胸闷、头晕、脉压大，考虑起搏器性能异常。
8、饮食：高热量、高蛋白质、高纤维素、易消化饮食，营养丰富的 饮食可增加患者的抵抗力，粗纤维饮食可预防便秘。禁食产气、 辛辣刺激的食物。避免床上大便用力过猛，使电极脱位，可使用 开塞露、灌肠给予解决。 9、观察术后并发症：囊袋感染、心肌穿孔、心包填塞等。
3、伤口护理：盐袋加压伤口８－１２小时，重点观察伤口有无出血，
每天换药，注意观察伤口颜色、温度，有无渗血、红肿、热痛等症状， 一般术后７天拆线。
4、遵医嘱使用抗生素，防伤口感染及全身感染。
5、指导病人避免咳嗽的方法，如用舌尖顶上颚；确实要咳嗽，应用 手轻轻捂住伤口，预防伤口出血及电极脱位。
6、体位与活动：术后24h内绝对平卧，限制术侧上肢的活动，避免右
2、心理护理：向患者说明手术的目的、注意事项、消
除紧张，检查家属是否签定知情同意书； 3、备皮：双侧部胸部备皮，上至下颌，下至乳头，颈 部至斜方肌前缘，胸部至腋后线及肩，包括腋下； 4、术前训练： 训练床上大小便，指导患者熟练掌握 呼气屏气动作，以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。
5、详细了解患者的病情： 既往史、家族史及过敏史，劝其戒除一些不良嗜好， 如吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等。 6、药物准备: (1)术前停用活血化瘀药物，如肝素、阿司匹林等，以 防术中出血及皮下囊袋内形成血肿； (2)尽可能停用抗心律失常药3个半衰期；(3)心力衰竭 应尽可能消除或加以改善； (4)术前常规做抗生素（如青霉素）试验。(5)必要时 术前30 min应用镇静药物（如安定等）。
心房按需（AAI）型
此型起搏器电极置于心房。 起搏器按规定的周长或频率发 放脉冲起搏心房，并下传激动 心室，以保持心房和心室的顺 序收缩。如果有自身的心房搏
动，起搏器能感知自身的P波，
起抑制反应，并重整脉冲发放 周期，避免心房节律竞争。
心室按需（VVI）型
起搏器电极置于心室。起搏
器按规定的周长或频率发放脉冲起
搏心房，并下传心室这种双腔起搏
器的逻辑，总能保持心房和心室得 到同步、顺序、协调的收缩。
起搏器适应症
1.严重的心跳过慢
心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、 突然晕倒的患者，应该植入起搏器。
2.心脏收缩无力
疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法 有力收缩。心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部 分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。 如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病， 可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令， 帮助心肌收缩。
M—多功能 N—与额定频 程序编码 率竞争
O—无感知 D—双重 O—无反应 R—逆转
O—无程序 S—频率扫描 E—体外控制 起搏器
起搏器类型
单腔起搏器：ＶＶＩ(电极导线植入右心房)和Ａ ＡＩ起搏器（电极导线植入右心房）； 双腔起搏器：两根电极导线分别置于心房和心室， 进行房室顺序起搏； 三腔起搏器：双房＋右室三腔起搏器治疗房室传 导阻滞合并阵发性心房颤动；右房＋双室三腔起 搏器治疗心力衰竭。
手术方法
起搏器电极由穿刺 左锁骨下静脉经上腔静 脉送入右心房和/或右心 室,经起搏阈值,感知和 阻抗测定符合要求后,起
搏电极导线与起搏器连
接,起搏器埋于左胸大肌 处皮下囊袋内,囊袋内止 血逐层缝合。
起搏器放臵示意图
术前护理
1、术前辅助检查：术前化验血常规、尿常规、便常规、 肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、胸部X线、心 脏彩超等。
起搏器术后起搏心律
起搏器工作状况观察
• 术后患者返回病房后，仔细观察心脏起搏器的各种参数，继 续观察心电图变化，床旁备电复律器。术后应进行心电监护
24～72h，结合患者的自觉症状，观察起搏器安置后的工作
状况。 • ①有起搏信号但其后无心电信号，提示心内膜水肿，有导致 起搏阈值升高的可能。 • ②起搏信号时有时无或完全消失，提示电极固定不良、移位。
电极导线 脉冲发生器
原理
脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，
通过导线和电极传输到心房或心室肌，使心肌细
胞收缩而兴奋，并通过细胞间的缝隙式闰盘连接
向周围心肌扩散传布，导致整个心房和心室兴奋
和收缩。需要强调：心脏必须在具备兴奋、传导
和收缩功能时人工心脏起搏才能发挥作用。
起搏器代码意义
字母 1 2 3 4 5 序列 起搏器心脏 感知的心脏 反应模式 位置 字母 V—心室 意义 A—心房 D—双腔 位置 V—心室 A—心房 D—双腔 程序编码功 治疗心动过 能 T—触发或 P—程序 同步输出 I—抑制 速功能 B—猝发
搏心室，如果有自身的心搏，起搏 器能感知自身心搏的QRS波，起抑 制反应，并重整脉冲发放周期，避 免心律竞争。但这型起搏器只保证
心室起搏节律，而不能兼顾心房与
心室收缩的同步、顺序、协调，因 而是非生理性的。
双腔（DDD）起搏器
此型起搏器心房和心室都放置
电极。如果自身心率慢于起搏器的
低限频率，导致心室传导功能有障 碍，则起搏器感知P波触发心室起搏。 如果心房（P）的自身频率过缓，但 房室传导功能是好的，则起搏器起
3.心跳骤停 心脏停止跳动数分钟即可致死，一些疾病可引 发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常（如快速室性 心动过速、心室颤动），可以安装具有除颤器功能的 起搏器，能恢复心脏有规律的跳动。在某些心脏病综
合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、
特发性Q—T延长综合征、预防快速房性心律失常等）， 起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。
• ③若出现固定频率起搏，而未按所需设定，考虑为起搏器感
知不良
• ④若出现起搏频率奔放，是由于电子元件失效或电池耗 竭，线路不稳，使脉冲频率突然增速而引起加速型心动 过速，如引发室颤可致患者死亡。 • ⑤人工心脏起搏器综合征：患者会出现血压下降、脉搏 减低、心悸、头晕、头胀痛、血管搏动。一旦发生上述
起搏器随访时间与起搏器的类型、患者的症状变化相
关。植入后1、3、6个月各随访1次;此后每3～6个月随 访一次;电池即将耗竭时1个月随访一次。 • 特殊类型起搏器 如CRT(三腔起搏器)、ICD(心脏转复除颤器)等因为患
者的临床表现变化很快，需经常改变起搏器治疗计划。
患者在症状发生后及时门诊随访;适当缩短随访时间间 隔