神经系统体格检查(护理组)
神经系统体格检查(详细)(标准版)
神经系统体格检查神经系统体格检查包括一般检查、脑神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查和自主神经功能检查等六个方面。
一、一般检查：一般检查包括患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢等检查。
1、意识状态：评价患者意识是否清醒及意识障碍程度。
意识障碍通常分为：(1)嗜睡：是意识障碍早期表现，患者精神菱靡，动作减少，处于持续睡眠状态；虽能被唤醒、正确回答问题及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。
(2)昏睡：意识水平低下，需高声喊叫或给予疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能含混地回答简单问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。
(3)昏迷：患者意识丧失，表现双眼闭合、不能自行睁开、对言语刺激无反应、面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激可能无反应或引发通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射动作。
1)浅昏迷：患者意识丧失，高声喊叫不能唤醒，对强烈疼痛刺激如压眶可有反应，可有较少无意识动作；腹壁反射消失，但角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。
2)中昏迷：疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性；角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，呼吸和循环功能尚稳定。
3)深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失；四肢迟缓性瘫，腱反射、病理反射消失，呼吸、循环和体温调节功能障碍。
特殊意识障碍包括：①谵妄状态：患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，常伴激惹、焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等，可呈间歇性嗜睡，有时彻夜不眠；可伴发热，酒精或药物依赖者戒断性谵妄易伴癫病发作。
②模糊状态：起病较缓慢，定向力障碍多不严重，表现淡漠、嗜睡、注意力缺陷。
2、精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，如错觉、幻觉、妄想、情绪不稳和情感淡漠等；并通过对患者的理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等检查，判定是否有智能障碍。
12神经系统体格检查
一、病史采集： 1.主诉 2.现病史 3.既往史 4.个人史 5.家族史
二、体格检查 1.一般检查 2.意识障碍检查 3.脑神经检查 4.运动、感觉系统检查 5.反射检查 6.脑膜刺激征检查 7.自主神经检查
意识障碍
觉醒状态：嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、中昏迷、深昏迷）
意识障碍
其他意识障碍：1.意识内容（意识模糊、谵妄状态） 2.意识范围（朦胧状态、漫游性自动症） 3.特殊类型（最低意识状态、去大脑皮质状态、 植物状态）
2.咀嚼肌群的运动 3.角膜反射、下颌反射
脑神经检查
面部感觉
脑神经检查
咀嚼肌群
脑神经检查
面神经 检查：1.运动功能：观察额纹、鼻唇沟、眼裂是否对称， 有无口角歪斜；做睁眼、闭眼、皱眉、露齿、鼓腮、吹 哨等动作，观察是否对称。
2.味觉：舌前２／３味觉。
脑神经检查
脑神经检查
听神经（位听神经） 检查：1.耳蜗神经：听力检查、音叉试验
脑神经检查
1.嗅神经 2.视神经 3.动眼神经 4.滑车神经 5.三叉神经 6.外展神经，
7.面神经 8.听神经 9.舌咽神经 10.迷走神经 11.副神经 12.舌下神经
脑神经检查
一嗅二视三动眼， 四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽， 十迷一副舌下全。
脑神经ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查
嗅神经 检查：1.闭眼
2.分别测单个鼻孔 3.有挥发但无几次
运动系统检查
1.肌营养（萎缩？肥大？） 2.肌张力（增高？降低？） 3.肌力（分级０－５级） 4.不自主运动 5.共济运动（指鼻试验、快速轮替试验、跟膝胫试验、 闭目难立征）
感觉系统检查
1.浅感觉（痛觉、触觉、温度觉） 2.深感觉（运动觉、位置觉、震动觉） 3.复合感觉（皮肤定位觉、两点辨识觉、实体觉。图 形觉） 注意：左右。远近、上下对比
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查标题：体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中非常重要的一部分，可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统功能是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，帮助读者更好地了解神经系统检查的内容和意义。
一、神经系统检查的评分标准1.1 意识状态- 神志清楚：患者清醒，能够清晰地回答问题和与医生交流。
- 意识模糊：患者表现出思维迟缓，回答问题不清晰。
- 昏迷：患者无法醒来，对外界刺激没有反应。
1.2 神经系统体征- 肌张力：正常情况下，四肢肌张力均匀，没有异常。
- 肌力：通过肌力测试，医生可以评估患者的肌肉力量是否正常。
- 反射：医生会检查患者的膝腱反射、踝腱反射等，以评估神经系统的反射功能。
1.3 感觉和运动功能- 感觉：医生会检查患者对疼痛、触觉等感觉的反应，以评估感觉功能是否正常。
- 运动功能：医生会让患者做一些简单的运动动作，如握拳、抬腿等，以评估患者的运动功能是否正常。
- 平衡和协调：医生会检查患者的平衡和协调能力，以评估神经系统的功能是否正常。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现疾病神经系统检查可以帮助医生早期发现一些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，从而及时采取治疗措施。
2.2 评估治疗效果通过神经系统检查，医生可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。
2.3 指导康复训练神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的注意事项3.1 专业医生指导神经系统检查需要由专业医生进行，患者不要自行进行检查，以免造成误诊。
3.2 患者配合患者在进行神经系统检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查结果准确。
3.3 定期检查对于一些患有神经系统疾病的患者，需要定期进行神经系统检查，以监测疾病的发展情况。
四、常见神经系统疾病4.1 中风中风是一种常见的神经系统疾病，主要表现为突发性的脑血管疾病，严重时会导致瘫痪等后果。
神经系统体格检查(完整版)
6. 位听神经（vestibulocochlear nerve） 6.1 耳蜗神经（cochlear nerve） 6.1.1 听力检查：分别检查两耳。用棉球塞住一耳，采用语音、机械表音或音叉 振动音测试另一侧耳听力，由远及近至能够听到声音为止，记录其距离。 6.1.2 音叉试验： （1） Rinne 试验：将振动的音叉柄放在耳后乳突上（骨导），至患者听 不到声音后再将音叉移至同侧外耳道旁（气导）。（正常时气导>骨 导，Rinne Test＋；传导性耳聋时骨导>气导，Rinne Test－；感音 性耳聋时气导>骨导，二者同时缩短）。 （2） Weber 试验：将振动的音叉放在患者前额或颅顶正中。（传导性耳 聋时患侧较响，Weber Test＋；感音性耳聋时健侧较响，Weber Test －）。 （3） Schwabach 试验：比较患者和检查者骨导音响持续时间。（传导性 耳聋时间延长，感音性耳聋时间缩短）。 6.2 前庭神经（vestibular nerve） 6.2.1 平衡功能 6.2.2 眼球震颤：急性பைடு நூலகம்路病变（如内耳炎症、出血）引起冲动性眼震，慢相向 患侧，快相向健侧，向健侧注视时重，向患侧注视时减轻。中枢性前庭损 害（如脑干病变）时眼震方向不一，可为水平、垂直或旋转性。 6.2.3 前庭功能检查 （1） 旋转试验： 请患者坐转椅中，闭目，头前倾 30。，先将转椅向右（顺时针）以 1 周／2 秒的速度旋转 10 周后突然停止，并请患者立即睁眼注视 前方。正常可见水平冲动性眼震，快相和旋转方向相反，持续 20-40s。如果<15s 则提示前庭功能障碍。间隔 5 分钟后再以同样 的方法向左旋转（逆时针），观察眼震情况。正常时，两侧眼震持 续时间之差<5s。 （2） 冷热水试验： 检查患者无鼓膜破损方可行本试验。用冷水（23。C）或热水（47。 C）注入一侧外耳道，至引发眼球震颤时停止注入。正常情况下眼 震持续 1.5-2.0min，注入热水时眼震快相向注入侧，注入冷水时眼 震快相向对侧。前庭病变时眼震反应减弱或消失。
神经系统体格检查
监测病情变化及预后评估
1 2
病情监测
通过定期体格检查，了解患者病情发展及转归情 况。
预后评估
根据体格检查结果，对患者预后进行初步评估和 判断。
3
治疗方案调整
根据病情变化及预后评估结果，及时调整治疗方 案和康复计划。
THANKS
03
观察患者眼球运动情况，检查有无眼震等。
颅神经检查
01
02
03
三叉神经检查
测试患者的面部感觉及咀 嚼肌功能。
面神经检查
评估患者的面部表情肌功 能。
听神经检查
测试患者的听力及前庭功 能。
颅神经检查
舌咽神经、迷走神经检查
观察患者吞咽、发音及咽部感觉等。
副神经检查
评估患者的胸锁乳突肌和斜方肌功能。
舌下神经检查
目的
旨在发现神经系统疾病的早期迹 象，评估神经系统损害的程度和 范围，为疾病的诊断和治疗提供 依据。
适应症与禁忌症
适应症
适用于各种神经系统疾病的初步筛查 和诊断，如脑血管病、脑肿瘤、脊髓 疾病、周围神经病等。
禁忌症
一般无绝对禁忌症，但对于严重昏迷 、休克等危重病人，应在病情稳定后 再进行检查。
检查前准备
环境准备
确保检查室安静、整洁、温度适 宜，有利于患者放松和配合检查
。
患者准备
向患者解释检查的目的、方法和注 意事项，消除患者紧张情绪；嘱患 者穿着宽松、舒适的衣服，便于暴 露检查部位。
检查者准备
检查者应熟悉神经系统解剖和生理 ，掌握各种检查方法和技巧；同时 要保持手温暖，以免手凉引起患者 肌肉紧张。
肌强直
肌肉变得僵硬，被动运动时阻力增加。
运动迟缓
动作变得缓慢、笨拙，如写字越写越小、走 路拖步等。
神经系统体格检查
神经系统体格检查神经系统体格检查是对人体神经系统的检查，神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
神经系统是机体内起主导作用的系统，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。
神经系统是由脑、脊髓、脑神经、脊神经、和植物性神经，以及各种神经节组成。
能协调体内各器官、各系统的活动，使之成为完整的一体，并与外界环境发生相互作用。
神经系统体格检查，可以保证神经系统各个方面功能正常进行：1、神经系统调节和控制其他各系统的共功能活动，使机体成为一个完整的统一体。
2、神经系统通过调整机体功能活动，使机体适应不断变化的外界环境，维持机体与外界环境的平衡。
3、人类在长期的进化发展过程中，神经系统特别是大脑皮质得到了高度的发展，产生了语言和思维，人类不仅能被动地适应外界环境的变化，而且能主动地认识客观世界，改造客观世界，使自然界为人类服务，这是人类神经系统最重要的特点。
神经系统体格检查有哪些内容神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
一、一般检查包括：1、精神状态：检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。
2、意识障碍：有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。
二、语言、运用与认识能力的检查：1、语言的检查：利用听、说、读、写等方法，观察语言功能，看有无失语。
2、运用机能检查：检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。
3、视、触、听觉认识能力检查：检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。
三、颅神经检查：1、嗅神经检查：有无单侧或双侧嗅觉丧失。
2、视神经检查：包括视力、视野和眼底等检查。
3、眼球运动的检查：应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。
4、三叉神经检查：应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。
5、面神经检查：观察面部是否对称，包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。
6、位听神经检查：检查病人有无耳聋，有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调。
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【康复须知】康复科医生必读的神经系统体格检查全面、系统、重点突出；从头到脚；对称部位比较；检查工具叩诊锤、棉签、大头针、音叉、双规仪、电筒、压舌板、眼底镜、近视力表、试管。
一般检查一、意识状态(1)嗜睡：睡眠状态，轻微刺激可唤醒。
(2)昏睡：熟睡状态，较强刺激可唤醒简单答题。
(3)昏迷：不能唤醒。
1)浅昏迷：对疼痛刺激有反应，生理反射存在，生命体征多无改变。
2)中昏迷：重刺激可有反射，生理反射减弱，生命体征轻度改变。
3)深昏迷：对各种刺激无反应，生理反射和病理反射消失，生命体征改变。
二、精神状态✦理解力✦计算力：100-7。
✦定向力：时间、空间定向。
✦判断力✦注意力三、脑膜刺激征1、屈颈试验：仰卧，一手扶其后头部向上，注意颈部有无抵抗，需排除颈椎病。
2、克匿格征(Kerning)征：是脑膜刺激征中的一种，其阳性为脑膜及神经根受激惹的表现，可见于颅内感染、蛛网膜下腔出血、神经根炎、椎间盘突出以及椎管内药物注射等。
3、布鲁津斯基征(Brudzinski)：凡蛛网膜下腔感染(脑膜炎、脑炎等);出血等均可出现阳性，但深昏迷时可阴性。
1)颈征：患者仰卧位，屈颈时引起双侧髋、膝部屈曲;2)下肢征：患者仰卧位，一侧下肢膝关节屈曲位，检查者使该侧下肢向腹部屈曲，对侧下肢亦发生屈曲。
脑神经检查1、嗅神经①先询问患者有无主观感觉障碍。
②嘱患者闭目，检查者用手按压患者一侧鼻孔，用如香皂、香烟等置于另一侧鼻孔，嘱患者说出嗅到的气味。
2、视神经(1)视力：国际标准视力表。
(2)视野：手试对比检查法粗略测定视野，必要时作视野计测定。
【正常范围】鼻侧65° 上方56°颞侧91° 下方74°(3)眼底检查：眼底镜。
眼底注意点：视神经乳头的形状、大小、边缘、颜色、血管和有无出血点等。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种重要的临床方法，用于评估神经系统功能和诊断神经系统疾病。
通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，医生可以获取有关神经系统状况的关键信息。
本文将从五个大点阐述神经系统体征检查的内容和意义。
引言概述：神经系统体征检查是一种临床评估神经系统功能和诊断神经系统疾病的重要方法。
它通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，为医生提供了关键的诊断依据。
正文内容：1. 神经系统体征检查的基本方法1.1 神经系统观察：医生通过观察患者的面部表情、肢体姿式和步态等，来判断神经系统的功能状态。
1.2 神经系统感觉检查：医生通过触摸、针刺和温度感觉等测试，评估患者的感觉功能和神经传导速度。
1.3 神经系统运动检查：医生通过测试患者的肌肉力量、协调性和反射等，来评估患者的运动功能和神经传导状态。
2. 神经系统体征检查的临床应用2.1 神经系统疾病的诊断：神经系统体征检查是诊断神经系统疾病的重要手段，如帕金森病、脑卒中和多发性硬化等。
2.2 神经系统功能评估：通过神经系统体征检查，医生可以评估患者的神经系统功能，匡助制定治疗计划和监测疾病发展。
2.3 神经系统损伤评估：神经系统体征检查可以匡助医生评估神经系统损伤的程度和范围，为治疗和康复提供依据。
3. 神经系统体征检查的常见方法3.1 神经系统观察方法：包括观察面部表情、肢体姿式和步态等。
3.2 神经系统感觉检查方法：包括触摸、针刺和温度感觉测试等。
3.3 神经系统运动检查方法：包括测试肌肉力量、协调性和反射等。
4. 神经系统体征检查的注意事项4.1 检查环境：应保持肃静、舒适的环境，以减少干扰和提高检查的准确性。
4.2 患者合作：患者需要配合医生的指示和操作，以确保检查的顺利进行。
4.3 专业技能：神经系统体征检查需要医生具备一定的专业技能和经验，以确保准确的结果和诊断。
5. 神经系统体征检查的意义和局限性5.1 意义：神经系统体征检查可以提供重要的诊断依据，匡助医生评估神经系统功能和疾病状态。
神经系统体格检查
神经系统体格检查神经系统体格检查是一项非常重要的临床检查方法之一。
它主要是通过观察、检查和测试患者的神经系统功能状态，来帮助医生判断疾病的类型和病情的严重程度。
本文将介绍神经系统体格检查的基本步骤、常用方法和注意事项等内容。
一、基本步骤1. 病史询问：医生首先需要了解患者的完整病史，包括病程、症状、过去的健康状况、药物使用等。
这些信息对于判断病因和疾病的类型非常重要。
2. 观察：医生需要观察患者外表、姿势、面部表情、步态等方面，来了解患者的神经系统状态。
3. 神经系统检查：医生通过一系列检查手段来检测患者的神经系统功能。
这些检查手段包括：（1）神经系统感觉检查：医生通过触摸、刺激等手段来测试患者对不同感觉的反应。
主要包括位置觉、触觉、振动觉等。
（2）神经系统运动检查：医生通过让患者做一些指定的动作，来测试患者的肌肉协调性和力量。
主要包括肌张力、肌力、肌肉协调等。
（3）神经系统脑神经检查：医生通过测试眼球、面部、听力、嗅觉、口腔、喉咙、胃肠等器官的功能状态，来检查脑神经是否受损。
（4）神经系统反射检查：医生通过测试一系列肌肉反射，来检查神经系统的传导功能。
主要包括深反射、浅反射、蹄反射等。
4. 综合分析：医生需要根据以上步骤的检查结果，结合临床表现和检验等信息，来判断诊断和治疗方案。
二、常用方法1. 皮肤感觉检查：用安全针或棉签等刺激患者的不同部位，测试患者对不同触觉的反应。
从而了解神经系统的感觉功能是否正常。
2. 肌肉力量检查：让患者做出一系列动作，测试患者的肌肉协调性和力量。
从而判断神经系统的运动功能是否正常。
3. 神经系统脑神经检查：观察患者眼球运动、嗅觉、面部表情、听力、口腔、喉咙、胃肠等器官的功能状态，从而判断脑神经是否受损。
4. 反射检查：用橡皮锤等刺激患者不同部位，测试患者的肌肉反射。
从而了解神经系统的传导功能是否正常。
5. 肢体姿势协调检查：要求患者做出不同的肢体动作，以判断肢体的协调性和力量是否正常。
神经外科护理体格检查
• 神经外科护理概述 • 神经外科护理体格检查的步骤和内
容 • 神经外科护理体格检查的注意事项
和技巧 • 神经外科护理体格检查的实践案例
分析
01
神经外科护理概述
神经外科护理的定义和重要性
神经外科护理的定义
神经外科护理是针对神经系统疾病患 者的专业护理，涉及对脑、脊髓和周 围神经等部位的疾病进行护理。
定向力
评估患者对时间、地点和 人物的认知能力，判断感 知和认知功能是否正常。
记忆力
通过提问、指令等方式测 试患者的记忆能力，了解 认知功能状况。
思维和判断力
观察患者的思维过程、判 断力和解决问题的能力， 判断认知功能是否受损。
运动功能的检查
肌肉力量
通过观察患者的动作和让其进行 特定的动作，评估肌肉力量是否
正常。
关节活动度
测量关节的活动范围，了解关节 功能是否正常。
步态和姿势
观察患者的步态和姿势，判断是 否存在异常或运动障碍。
语言和交流能力的检查
语言表达能力
观察患者说话的清晰度、语速和语调，判断语言 表达能力是否正常。
听力理解能力
通过提问和指令测试患者对听力的理解能力，了 解语言交流能力状况。
手势和书写能力
神经外科护理需要医护人员之间的密 切协作，共同制定治疗方案和护理计 划，确保患者得到全面、专业的护理。
02
神经外科护理体格检查的步骤和 内容
体格检查的准备工作
01
02
03
确定检查目的
明确体格检查的目的，以 便有针对性地进行检查。
准备检查工具
根据需要准备适当的检查 工具，如血压计、听诊器、 叩诊锤等。
总结词：重点关注
神经外科护理体格检查
2、皮肤： 颜色：苍白、发红、发绀、黄染、色素
沉着 温度、湿度： 弹性：检查部位（手背或上臂内侧） 皮疹： 压疮： 皮下出血：小于2mm---瘀点；3-5mm---
紫癜；大于5mm---瘀斑 蜘蛛痣： 水肿：
3、浅表淋巴结检查 ➢ 检查方法：视诊、触诊（示、中、环三指
并拢，其指腹放于被检皮肤上进行滑动检
二、护理体检内容
1、一般情况
o 生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、 o 体型：匀称型、瘦长型、矮胖型 o 营养状况 o 意识状态：嗜睡、意识模糊、谵忘、昏睡、昏迷 o 面容与表情：急性、慢性、贫血、肝病、肾病、苦 笑等面容 o 体位：自主、被动、强迫 o 步态：蹒跚—佝偻病；醉酒—小脑病变 慌张—震颤麻痹；剪刀---脑性瘫痪
按一定的顺序进行。从头至脚，如病情需要 也可调整顺序。
注意相邻部位的比较。 对病人的配合表示感谢。
一、护理体检前准备
护理人员自身准备 用物准备：治疗车，治疗盘，体温
计，血压计，棉签，手电筒，压舌 板，听诊器，叩诊锤，钝头竹签， 弯盘，记录用纸，笔。 环境准备：光线适宜、温暖、安静 病人准备
神经外科护理体格检查
（优选）神经外科护理 体格检查
定义
护理体格检查
体位：自主、被动、强迫
是护理人员运用自已的感官或
从头至脚，如病情需要也可调整顺序。
借助于传统的检查器具来了解机体健 指端指向肋缘或示指前端的桡侧与肋缘平行，与患者的呼
阳性表现为伸膝受限并伴有疼痛与屈肌痉挛。
Ⅰ级：仅见肌肉收缩，无肢体运动
6分 按吩咐运动 （正常肠鸣音大约4-5次/分钟，肠鸣音达10次/ 每分钟以上，但音调不特别高亢，称肠鸣音活跃，（胃肠炎）如次数增多且肠鸣音响亮、
神经系统体格检查的内容
神经系统体格检查的内容神经系统体格检查是医生在评估患者神经系统功能和状况时进行的一项重要步骤。
通过对神经系统的全面检查，医生可以了解患者的神经系统健康状况，并对可能存在的问题进行评估和诊断。
以下是神经系统体格检查的一般内容：1.神经系统病史：医生会首先询问患者有关过去的病史，包括任何与神经系统相关的问题、疾病或手术。
这有助于医生了解患者的神经系统背景和潜在风险因素。
2.神经系统观察：医生会观察患者的外貌和行为，包括面部表情、姿势、步态和动作协调性。
这有助于评估神经肌肉功能和协调性。
3.神经系统运动检查：医生会检查患者的肌肉力量、肌张力和运动协调性。
这可能包括要求患者进行一系列简单的动作，如屈伸手指、走路和跳跃。
医生还会对患者的肌肉群进行力量测试，以评估是否存在肌肉无力或异常。
4.神经系统感觉检查：医生会评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度感觉和位置感觉。
这可能包括用特定的工具进行轻触、针刺或温度测试，以评估患者对不同刺激的感知能力。
5.神经系统反射检查：医生会测试患者的肌腱反射，如肱二头肌反射和膝反射。
这些反射可以帮助医生评估神经系统中传导的正常性。
6.神经系统协调性检查：医生会检查患者的平衡和协调性，包括进行眼睛追踪运动、指对齐测试和站立平衡测试。
这有助于评估小脑和其他神经结构的功能。
7.神经系统特殊检查：根据具体病情，医生可能还会进行其他特殊的神经系统检查，如瞳孔反应测试、神经电图（EEG）或脑部成像等。
神经系统体格检查是一项复杂而细致的过程，需要医生具备专业的知识和技能。
通过对神经系统的综合评估，医生可以为患者提供准确的诊断和治疗建议，以促进他们的神经系统健康。
神经系统体格检查实验报告
神经系统体格检查实验报告一、实验目的本实验旨在通过对神经系统体格检查，掌握神经系统体格检查的方法和技巧，了解神经系统常见疾病的临床表现，并提高对神经系统健康的认识。
二、实验原理神经系统是人体重要的调节和控制中心，包括中枢神经系统和周围神经系统。
中枢神经系统由大脑和脊髓组成，周围神经系统由脑神经、脊髓神经和自主神经组成。
通过对患者进行全面细致的观察、询问和检查，可以初步了解其是否存在神经系统疾病。
常见的体格检查包括：头颅、颈部、四肢、肌力、感觉等方面。
三、实验步骤1. 观察患者外貌：包括面色是否正常，有无畏寒或发热等情况。
2. 观察患者言行举止：包括语言是否流畅，反应是否迟钝等情况。
3. 检查头颅：包括头皮皮下组织是否有肿胀或凹陷等情况；颅骨是否有明显凸起或凹陷等情况；颈部是否有僵硬等情况。
4. 检查四肢：包括四肢的肌张力、肌力、协调性等情况。
5. 检查感觉：包括触觉、痛觉、温度觉和位置觉等方面。
6. 检查脑神经：包括视力、听力、嗅觉、味觉、面部表情、咀嚼和吞咽等方面。
7. 检查自主神经：包括瞳孔大小和对光反应，血压和心率等方面。
四、实验结果通过对患者进行全面细致的体格检查，可以初步了解其是否存在神经系统疾病。
常见的体格检查结果如下：1. 外貌正常，无畏寒或发热等情况。
2. 语言流畅，反应正常。
3. 头皮皮下组织无肿胀或凹陷，颅骨无明显凸起或凹陷，颈部无僵硬现象。
4. 四肢肌张力正常，肌力正常，协调性良好。
5. 触觉、痛觉、温度觉和位置觉正常。
6. 视力、听力、嗅觉、味觉、面部表情、咀嚼和吞咽正常。
7. 瞳孔大小和对光反应正常，血压和心率正常。
五、实验结论通过神经系统体格检查，可以初步了解患者是否存在神经系统疾病。
如果发现异常情况，应及时进行进一步检查和诊治。
同时，保持良好的生活习惯和心态，有助于维护神经系统健康。
神经系统体格检查内容
神经系统检查一般情况意识是否清晰；若有意识障碍，具体程度如何（嗜睡、昏睡、浅、中、深昏迷等）；精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等是否正常。
有时还需描述头颈、躯干和四肢有无特殊异常。
脑膜刺激征有无颈强、克匿格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzinski）征。
脑神经检查嗅神经有无嗅觉减退、消失或异常。
视神经视力是否正常，视野有无缩小，眼底情况（需用眼底镜检查，病历书写中一般描述未查）。
动眼、滑车和外展神经有无上睑下垂，睑裂是否对称，眼球有无前突或内陷、斜视，有无眼震；眼球活动情况，有无复视；瞳孔的大小、形状、位置及是否对称，瞳孔的对光反射和调节反射。
三叉神经三叉神经分布区皮肤的痛、温度和触觉是否正常，双侧颞肌、咬肌有无萎缩、无力，角膜反射、下颌反射是否正常。
面神经面部表情肌的运动：额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，皱额、皱眉、瞬目、示齿、鼓腮和吹哨等动作是否对称；舌前三分之二味觉是否正常。
位听神经有无听力下降及耳鸣，有无眼震及平衡障碍等。
舌咽、迷走神经说话有无鼻音、声嘶甚至失音，有无饮水呛咳、吞咽困难，悬雍垂是否居中，双侧咽腭弓是否对称，咽反射是否存在，舌后三分之一味觉是否正常等。
副神经转颈、耸肩是否有力，胸锁乳突肌、斜方肌是否萎缩。
舌下神经舌肌有无萎缩、震颤，伸舌有无偏斜。
运动系统肌营养有无肌肉萎缩及假性肥大。
肌张力有无减低、增高。
肌力具体描述有几级（0~5级）。
不自主运动如有无震颤、舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌阵挛等，以及出现的范围、部位、程度、规律，相关因素等。
共济运动指鼻试验、快复轮替试验、跟-膝-胫试验以及闭目难立征等。
姿势及步态有无特殊姿势和步态的异常，如有无慌张步态、小脑性步态、醉酒步态等。
感觉系统浅感觉痛、温度及触觉是否减退、消失或异常。
深感觉运动觉、位置觉、振动觉是否正常。
复合感觉定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉是否正常。
神经外科护理体格检查ppt
检查后的记录与报告
详细记录
在检查结束后，应详细记录患者的检查结果，包括各项生理指标、异常体征等 。
及时报告
根据检查结果，应及时向医生报告，以便医生根据患者情况制定相应的治疗方 案。
04
神经外科护理体格检查的异常表 现与处理
异常表现的类型与识别
意识障碍
如昏迷、嗜睡、昏睡等，可能是颅内压增高 、脑疝、脑干损伤等严重疾病的表现。
THANKS
感谢观看
神经外科护理的历史与发展
历史回顾
神经外科护理始于19世纪 ，随着医学技术的进步而 不断发展。
发展趋势
未来神经外科护理将更加 注重个性化、精准化和康 复护理。
技术创新
新技术在神经外科护理中 的应用，如远程护理、机 器人辅助护理等。
02
神经外科护理体格检查的步骤与 内容
神经系统检查
意识状态
观察患者的意识是否清 醒，有无昏迷、嗜睡等
触觉
通过轻触患者皮肤，观察患者 是否能够感知触碰，判断触觉
是否正常。
位置觉
检查患者对肢体位置的感知能 力，判断位置觉是否正常。
运动系统检查
肌力
评估患者肌肉力量，观察肢体 活动是否正常。
肌张力
检查肌肉紧张度，判断肌张力 是否正常。
协调性和平衡性
评估患者肢体协调性和平衡能 力，判断是否存在异常。
步态和姿势
观察患者行走姿势和步态，判 断是否存在异常表现。
反射系统检查
浅反射
通过刺激皮肤表面，观察肢体反 射动作，判断浅反射是否正常。
深反射
通过刺激肌肉或关节，观察肢体 反射动作，判断深反射是否正常
。
病理反射
在特定情况下，观察肢体反射动 作，判断是否存在病理反射。
体格检查评分标准-神经系统检查【范本模板】
Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。（4分）
Hoffmann征:上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提,并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性.(4分）
10
2．跟-膝—胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（3分）。
3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌,共济失调者动作缓慢、不协调（3分）。
4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。先闭目，后睁眼(3分）.
口述两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较。(0.5分）
实体觉:嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称.先测功能差的一侧,再测另一手。（1分）
口述体表图形觉:嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形等）或写简单的字（一、二、十等）,观察其能否识别，须双侧对照。（0。5分)
20
阵挛
（1）踝阵挛：患者仰卧,髋与膝关节稍屈，检查者一手持患者小腿,一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之。（4分）
(2）髌阵挛:患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。（4分）
8
病理反射
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德江县人民医院神经内科 主持人：孙晓兰 汇报人：田学飞
神经系统检查工具
叩诊锤 、棉絮、大头针、小电 筒、试管（测量温度觉）、压舌 板、眼底镜、音叉。 嗅觉（香水、薄荷水等）味觉 （糖 盐 醋酸等）
神经系统体格检查 一般检查（包括高级神经系统） 脑神经 运动系统 感觉系统 反射系统
颈强直（屈颈试验） Kernig征 Brudzinski征
克氏征
布氏征
七、植物神经功能检查
一般观察 皮肤及粘膜：注意色泽、质地、水肿、 温度、溃疡、褥疮等。 毛发及指甲：有无多毛、少毛、局部 性脱毛、指甲变形变脆等。 出汗
小结与复习
1、支配眼球运动的颅神经有哪几对？如 何检查？
肌力分级
0级：完全瘫痪; 1级：肌肉收缩，但不能产生动作; 2级：肢体能在床面上移位，不能抗地心 引力抬起; 3级：肢体能抗地心引力而抬离床面，不 能抗阻力;
4级：能对抗阻力的动作，但较正常为差;
5级：正常肌力;
肌张力
检查法： 触摸肌肉硬度 关节被动运动
共济运动
2、肌力分几级？2级肌力如何判断？ 3、病理反射有哪些？何谓Babinski征？
植物神经功能检查
一、一般检查
包括：意识状态、精神状态、脑膜刺 激征和头部、颈部、躯干、四肢。
意识状态
定义：指个体对外界环境、自身状况 以及它们相互联系的确认。意识活动 包括觉醒和内容两个方面。
意识障碍
嗜睡 昏睡 浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
嗜睡
意识障碍早期表现，患者精神萎靡， 动作减少，持续地处于睡眠状态， 能被唤醒，正确回答问题及配合全 身检查，但停止刺激后以进入睡眠。
深昏迷
患者眼球固定，瞳孔散大，脑干反 射消失，对任何刺激均无反应、病 理反射消失，呼吸、循环、体温功 能障碍，抑制达脑干。
意识内容障碍
谵妄状态：觉醒水平、注意力、定向力、 智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、 焦虑视幻觉等；见于急性弥漫性脑损害 或中毒性脑病。 模糊状态：起病较缓，定向力障碍多不 严重，时间定向相对明显，表现淡膜、 嗜睡、注意力缺陷；见于代谢性脑病等。
刺激骨膜、肌腱引起的反射。
反射的标记
反射消失（-） 反射减低（+） 反射正常（++） 反射活跃（+++） 反射亢进（++++）
病理反射
Babinski征
Oppenheim征
Gordon征
Chaddock征
病 理 反 射 检 查 方 法
六、脑膜刺激征
定义：脑膜病变或其附近病变波及 脑膜时，刺激脊神经根而使相应的 肌肉发生痉挛产生的反应。
检查法 浅感觉：触觉、痛觉、温度觉。 深感觉：运动觉、位置觉、震动觉。 皮质感觉（复合感觉）：定位觉、 实体辨别觉（形体觉）、体表图形 觉、两点辨识觉。
四、运动功能检查
随意运动：锥体束 不随意运动：锥体外系、小脑
随意运动与肌力
检查法：主动法、被动法。 伸、屈、内收、外展、旋转等。
二、脑神经检查
12对颅神经口决： Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展 Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽 Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下
脑神经分类
嗅神经、视神经、听神经-----感觉神 经
动眼神经、滑车神经、外展神经、 副神经舌下神经-----运动神经 三叉神经、面神经、舌咽神经、迷 走神经-----混合神经
三、感觉功能检查
昏睡
意识清醒水平较前下降，高声叫喊 或较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表 情茫然，能简单回答问话，不能配 合检查，刺激停止后立即进入熟睡。
浅昏迷
患者意识丧失，表现睁眼反应消失或偶动作和痛苦表情，脑干 反射基本保留。 中昏迷：对外界一般刺激物反应，强烈疼 痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减 弱或消失，呼吸节律紊乱。
指鼻试验 对指试验 轮替运动试验 跟膝胫试验 闭目难立征（Romberg征）
五、神经反射检查
浅反射 腹壁反射、提睾反射、角膜反射、 肛门反射。。 深反射 肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡 骨反射、膝反射、踝反射。
浅反射
刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快 速收缩的反应。
腹 壁 反 射
深反射(腱反射)