手术讲解模板：玻璃体切割术
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手术讲解模板：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
适应证： 晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人 工晶状体植入术适用于：
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
适应证： 1.恶性青光眼，晶状体已浑浊。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
适应证： 2.经玻璃体抽液、前房注气术后失败患者。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
手术步骤：
3.距角巩缘3.5～4mm处，颞上方或颞下方， 用矛形刀穿刺巩膜进入玻璃体腔，插入玻 切头（无灌注），行部分前部玻璃体切除， 使眼压降低，退出切割头，临时闭合巩膜 切口，注意不要向前切破晶状体后囊。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
概述：
恶性青光眼是青光眼手术后的一种严重并 发症，表现为术后前房浅或前房消失伴眼 压升高，用常规的青光眼治疗方法无效或 反而恶化。过去认为恶性青光眼的发生是 由于手术后睫状体的水肿前移，与晶状体 赤道部紧贴产生睫状环阻滞，致使房水向 后倒流并积聚在玻璃体内。近年来临床上 发现恶性青光眼也可发生在未做
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
术后处理： 做好伤口缝合与消毒工作。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
并发症： 细菌感染
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
手术资料：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术
概述：
酐酶抑制剂以减少房水分泌，同时全身使 用高渗剂使玻璃体脱水，减少后房压力。 一般早期认识发现恶性青光眼的体征，采 用积极的药物治疗，50%以上的患者可扭 转恶性青光眼的病理过程。如药物治疗 3～5d，前房仍不形成眼压升高，可采取 手术治疗。
手术讲解模板：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
晶状体脱入玻璃体的 玻璃体手术
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
科室：眼科 部位：眼珠
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
麻醉： 局部麻醉，必要时全身麻醉。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
概述：
眼球顿挫伤常可引起晶状体悬韧带断裂， 发生晶状体脱位或半脱位；同时可激发晶 状体浑浊。用常规方法摘除脱位的白内障 容易引起玻璃体脱出。在摘除时，晶状体 也可能向后掉入玻璃体腔，或晶状体破碎。 在这些情况下，往往合并继发性青光眼或 晶状体源性的眼内炎症。不经处理，外伤 眼的视力预后很差。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
手术步骤：
导管针送入视网膜前，注入过氟化碳液， 晶状体核随之浮起。随着持续注射，晶状 体飘浮到玻璃 体前部。用导管针轻轻拨动，使其停留在 瞳孔区，此时可通过角巩膜缘切口，用晶 状体匙娩出。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
手术步骤：
为了避免过氟化碳液接触角膜内皮引起可 能的损害，在娩出晶状体时，前房内仍维 持平衡盐液灌注。晶状体取出后，缝合角 膜缘切口，用导管针吸出过氟化碳液体。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
适应证： 晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术适用于：
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
适应证： 1.因眼球顿挫伤致晶状体脱入玻璃体内。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
适应证： 2.可能合并虹膜根部离断、或玻璃体少量 积血（图8.10.2.5-1，8.10.2.5-2）。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
注意事项：
2.手术结束时，应仔细检查视网膜周边部， 以发现可能的视网膜裂孔、锯齿缘离断或 视网膜脱离。如果存在这些改变，要采用 凝固、巩膜垫压术及眼内气体交换术处理。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
科室：眼科 部位：眼珠
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
麻醉： 局部麻醉，必要时全身麻醉。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
概述：
眼球顿挫伤常可引起晶状体悬韧带断裂， 发生晶状体脱位或半脱位；同时可激发晶 状体浑浊。用常规方法摘除脱位的白内障 容易引起玻璃体脱出。在摘除时，晶状体 也可能向后掉入玻璃体腔，或晶状体破碎。 在这些情况下，往往合并继发性青光眼或 晶状体源性的眼内炎症。不经处理，外伤 眼的视力预后很差。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
手术步骤：
导管针送入视网膜前，注入过氟化碳液， 晶状体核随之浮起。随着持续注射，晶状 体飘浮到玻璃 体前部。用导管针轻轻拨动，使其停留在 瞳孔区，此时可通过角巩膜缘切口，用晶 状体匙娩出。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
手术步骤：
为了避免过氟化碳液接触角膜内皮引起可 能的损害，在娩出晶状体时，前房内仍维 持平衡盐液灌注。晶状体取出后，缝合角 膜缘切口，用导管针吸出过氟化碳液体。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
适应证： 晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术适用于：
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
适应证： 1.因眼球顿挫伤致晶状体脱入玻璃体内。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
适应证： 2.可能合并虹膜根部离断、或玻璃体少量 积血（图8.10.2.5-1，8.10.2.5-2）。
手术资料：晶状体脱入玻璃体的玻璃体手术
注意事项：
2.手术结束时，应仔细检查视网膜周边部， 以发现可能的视网膜裂孔、锯齿缘离断或 视网膜脱离。如果存在这些改变，要采用 凝固、巩膜垫压术及眼内气体交换术处理。
手术讲解模板：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
糖尿病性视网膜病变 的玻璃体手术
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
糖尿病性视网膜病变的玻璃体手 术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：局部或全身麻醉。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
概述：
糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病 变的一种表现，严重影响糖尿病患者的视 力，最终可导致严重视力下降甚至完全失 明。目前治疗的方法主要包括控制血糖、 药物保守治疗、激光治疗、玻璃体切除术 及定期散瞳检查眼底。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
适应证： 1.非吸收性玻璃体出血。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
适应证： 2.糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
适应证： 3.牵引性视网膜脱离。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
注意事项： 3.应用膜钩或直角剪分离切线牵引或视网 膜前膜时，动作应轻柔，避免对视网膜过 度牵拉造成医源性裂孔或使脱离加重。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
注意事项： 3.应用膜钩或直角剪分离切线牵引或视网 膜前膜时，动作应轻柔，避免过度牵拉， 尤其是在黄斑附近操作时更应小心谨慎。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
术后处理：
5.低眼压及眼球萎缩 为最严重并发症。 原因为视网膜未复位，术后出血及炎症反 应过重。只有制止眼内出血，力争视网膜 复位，才能预防眼球萎缩的发生。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
并发症： 细菌感染
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
糖尿病性视网膜病变的玻璃体手 术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：局部或全身麻醉。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
概述：
糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病 变的一种表现，严重影响糖尿病患者的视 力，最终可导致严重视力下降甚至完全失 明。目前治疗的方法主要包括控制血糖、 药物保守治疗、激光治疗、玻璃体切除术 及定期散瞳检查眼底。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
适应证： 1.非吸收性玻璃体出血。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
适应证： 2.糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
适应证： 3.牵引性视网膜脱离。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
注意事项： 3.应用膜钩或直角剪分离切线牵引或视网 膜前膜时，动作应轻柔，避免对视网膜过 度牵拉造成医源性裂孔或使脱离加重。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
注意事项： 3.应用膜钩或直角剪分离切线牵引或视网 膜前膜时，动作应轻柔，避免过度牵拉， 尤其是在黄斑附近操作时更应小心谨慎。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
术后处理：
5.低眼压及眼球萎缩 为最严重并发症。 原因为视网膜未复位，术后出血及炎症反 应过重。只有制止眼内出血，力争视网膜 复位，才能预防眼球萎缩的发生。
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
并发症： 细菌感染
手术资料：糖尿病性视网膜病变的玻璃体手术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
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玻璃体切除手术
良好的照明条件
手术需要明亮稳定的照明,以确保术者清晰地观察视野,准确操作。照明 要避免眩光和阴影,同时也要考虑对患者的舒适度。
玻璃体切除术的手术器械选择
精密手术器械
玻璃体切除术需要使用一系列微型手术 器械,如精细取物钳、剪刀和吸引装置, 以实现对眼球内部结构的精细操作。
高清显微镜
手术过程中需要使用高放大倍率的显微 镜,提供清晰的手术视野,帮助医生准确 定位和操作。
通常使用滴眼液或注射麻醉 药来麻痹眼部神经, 患者可 以保持清醒, 配合医生完成 手术。
2 全身麻醉
对于某些需要较长手术时间 或视野受限的患者, 医生可 能选择全身麻醉来确保手术 顺利进行。
3 复合麻醉
有时需要局部麻醉加上静脉 镇静, 以减轻患者的手术痛 苦和焦虑感。
4 麻醉剂选择
医生会根据手术难度、预计 手术时长等因素, 选择合适 的麻醉剂种类和剂量。
全身镇痛药物应用
配合使用镇痛药物,如非甾体 抗炎药和阿片类药物,管控术 后疼痛,缓解患者不适。
多模式疼痛管理
结合药物治疗、冰敷等物理 疗法,提供全方位的疼痛干预 ,降低患者手术后的不适感。
玻璃体切除术的手术并发症预防
术前检查
仔细评估患者病情,对可能出现的并发症进行充分准备。
手术技术
采用精湛的手术操作,最大限度减少对周围组织的损伤。
手术时间控制
手术时长评估
准确评估手术所需时间是 保证顺利施术的关键。医 生会根据患者情况、手术 难度等因素,提前预估出手 术全程预计时长。
时间缓冲安排
在预估时长基础上,还需适 当添加一些缓冲时间,以应 对手术过程中可能出现的 不确定性因素。这有助于 确保手术能够顺利完成。
速度与安全并重
玻璃体切除手术PPT课件
处理：BBS（乳酸林格氏液：50%葡萄糖4ml） 手术时间 术中注意保护 术后用药 避免缺血意识（球结膜、环扎带、眼外肌肉） 球结膜剪开：保留角膜缘
.
7
玻璃体切除手术并发症和处理
白内障
原因：术中器械碰伤、眼内填充物作用、玻璃体内环境改变
处理：谨慎操作（对角线的周边玻璃体、前部玻璃体）
术后体位、及时移出
.
9
玻璃体切除手术并发症和处理
视网膜脱离 原因：术前已经有视网膜裂孔
医源性裂孔产生 处理：详细检查后按视网膜脱离手术原则
低眼压 原因：切口关闭不良
前部PVR 外伤眼
处理：检查与观察、及时处理 激素应用 PVR膜分离
.
10
玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩 原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、
玻璃体切除手术
.
1
玻璃体切除术的总目的
解除玻璃体和视网膜间的牵引 去除玻璃体的混浊物 直接对视网应症
眼前段病变： 晶状体、白内障方面 角膜方面 青光眼方面
眼后段病变： 玻璃体积血 感染性眼内炎 复杂性孔源性视网膜脱离 牵引性视网膜脱离 葡萄膜炎 异物 黄斑部病变 脉络膜黑色素瘤 玻璃体活体组织检查
.
4
玻璃体切除手术
.
5
玻璃体切除手术并发症和处理
术中并发症： 出血： 原因：器械损伤、剥膜、医源性 处理：升高眼内压、电凝、笛针、重水 视网膜面、视网膜下 医源性裂孔 灌注液进入视网膜下 损伤晶状体
.
6
玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症： 角膜水肿、上皮愈合不良
原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破 坏、血眼屏障的影响
.
.
7
玻璃体切除手术并发症和处理
白内障
原因：术中器械碰伤、眼内填充物作用、玻璃体内环境改变
处理：谨慎操作（对角线的周边玻璃体、前部玻璃体）
术后体位、及时移出
.
9
玻璃体切除手术并发症和处理
视网膜脱离 原因：术前已经有视网膜裂孔
医源性裂孔产生 处理：详细检查后按视网膜脱离手术原则
低眼压 原因：切口关闭不良
前部PVR 外伤眼
处理：检查与观察、及时处理 激素应用 PVR膜分离
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10
玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩 原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、
玻璃体切除手术
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1
玻璃体切除术的总目的
解除玻璃体和视网膜间的牵引 去除玻璃体的混浊物 直接对视网应症
眼前段病变： 晶状体、白内障方面 角膜方面 青光眼方面
眼后段病变： 玻璃体积血 感染性眼内炎 复杂性孔源性视网膜脱离 牵引性视网膜脱离 葡萄膜炎 异物 黄斑部病变 脉络膜黑色素瘤 玻璃体活体组织检查
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4
玻璃体切除手术
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5
玻璃体切除手术并发症和处理
术中并发症： 出血： 原因：器械损伤、剥膜、医源性 处理：升高眼内压、电凝、笛针、重水 视网膜面、视网膜下 医源性裂孔 灌注液进入视网膜下 损伤晶状体
.
6
玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症： 角膜水肿、上皮愈合不良
原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破 坏、血眼屏障的影响
.
【精品】玻璃体切割手术介绍
玻切手术的适应症
角膜及虹膜疾病 眼前段穿通伤、玻璃体角膜接 触综合征、瞳孔和虹膜异常等
晶状疾病 软性白内障、晶体脱位、后发障、 后囊破裂等
特殊类型青光眼
瞳孔阻塞性青光眼、恶性青光眼、 玻璃体出血继发的青光眼等
视网膜及脉络膜疾病
牵引性或裂孔性RD、PVR、 ROP继发RD、黄斑及视网膜前 膜、裂孔、ARN、球壁异物、 UM等
玻切手术的操作：关于玻璃体切除
玻切手术的操作：关于剥膜和染色
特发性：视网膜受到牵拉→内界膜破损→内层的胶质细胞和色素上皮移行至视网膜 表面→转化增殖→由胶质细胞形成薄层带细胞的膜状结构→OCT上表现为膜与视网 膜表面的点状粘连 继发性：除了胶原细胞还有多层纤维细胞，巨噬样细胞等→OCT上表现为膜与视网 膜表面的连续性粘连
眼内填充材料
1.膨胀气体 六氟化硫（SF6）：膨胀至原体积的2倍，可在眼内存留14d。 六氟乙烷（C2F6）：膨胀至原体积的3倍，可在眼内存留30-35d。 全氟丙烷（C3F8）：膨胀至原体积的4倍，可在眼内存留55-65d。 2.氮气（N2）：常温下无膨胀性，可在眼内存留3-7d。 3.重水（全氟化碳液体）：液体比重大，可以保持一种稳定的位置。 4.硅油：低比重，具上浮力，有利于控制视网膜手术操作，也可用 于术后长期眼内填充。 5.重硅油
谢谢！
玻切手术的操作：关于眼内填充物
打油
打气
打重水
玻切手术的操作：硅油取出
硅油填充术后，2-3月是相对的稳定期，所以一般3-6月取出，重硅油一般是2-3个月取出。
01
ห้องสมุดไป่ตู้
RD累及黄斑；黄斑前膜形成；硅油乳化；继
青，药物不能控制眼压；硅油进入前房
02 03 04
手术讲解模板：儿童眼病的玻璃体手术
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
注意事项： 3.眼内炎行玻璃体切除时切勿太靠近视网 膜，剥离视网膜前膜时应格外轻柔，以免 造成视网膜裂孔及锯齿缘离断。
Байду номын сангаас
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
注意事项： 4.选择填充物时应尽可能选长效稳定的填 充物，应考虑到术后患儿不易配合的特点。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术步骤：
周边部视网膜嵌塞及切除范围如（图5）。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术步骤：
图5
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术步骤： 图6
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术步骤：
8.有球内异物存留者，无论是金属或非金 属，磁性异物或非磁性异物，应用玻璃体 手术均能顺利取出，其优点是直观、不损 伤视网膜和脉络膜、不需另外做巩膜切口、 不需考虑异物的大小及性质。
适应证： 7.Cats病。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
适应证： 8.眼球内寄生虫（如玻璃体内猪囊虫）。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
术前准备： 1.全身健康检查。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
术前准备： 2.注意心肺功能检查。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
术前准备： 3.出凝血时间及凝血酶元活动度检查。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术步骤： 1.选择扁平部巩膜切口时要避开外伤瘢痕 处巩膜，尤其是放灌注针头时更应注意。
手术资料：儿童眼病的玻璃体手术
手术步骤： 2.有睫状膜形成或前节紊乱的无晶状体眼 应选用6mm灌注针头。
玻璃体切割术ppt课件
12
眼前节
• 眼前节具体包括：全部角膜、虹膜、睫状体、前 房、后房、晶状体悬韧带、房角、部分晶状体、 周边玻璃体、视网膜及眼外肌附着点部和结膜等。
13
• 由于玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术， 手术难度大，手术时间长，设备昂贵，技术含量 大，对手术医生的要求也很高，它逐渐成为了一 个医院技术水平、综合实力的体现。
底先天发育不良有关。
15
后发性白内障
• 白内障囊外摘除或晶状体外伤后，残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮 细胞增生，在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障。由于抽吸术、囊外 术及超声乳化术的日益推广，后发性白内障也较为常见。
• 病因 • 白内障术后残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发障的
14
视网膜脱离
• 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分 • 离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致 • 眼部来的图像不完整或全部缺失。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网 • 膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发 • 性两类。 • 1.原发性视网膜脱离 • 原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入 • 到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视 • ，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及 • 与视网膜粘连等。 • 2.继发性视网膜脱离继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引 • 起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出 • 液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以 • 后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下 • 寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变， • 由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。 • 3.还有一些特殊眼病引起的视网膜脱离，如先天性脉络膜缺损、马方综合征等，均与眼
眼前节
• 眼前节具体包括：全部角膜、虹膜、睫状体、前 房、后房、晶状体悬韧带、房角、部分晶状体、 周边玻璃体、视网膜及眼外肌附着点部和结膜等。
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• 由于玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术， 手术难度大，手术时间长，设备昂贵，技术含量 大，对手术医生的要求也很高，它逐渐成为了一 个医院技术水平、综合实力的体现。
底先天发育不良有关。
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后发性白内障
• 白内障囊外摘除或晶状体外伤后，残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮 细胞增生，在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障。由于抽吸术、囊外 术及超声乳化术的日益推广，后发性白内障也较为常见。
• 病因 • 白内障术后残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发障的
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视网膜脱离
• 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分 • 离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致 • 眼部来的图像不完整或全部缺失。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网 • 膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发 • 性两类。 • 1.原发性视网膜脱离 • 原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入 • 到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视 • ，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及 • 与视网膜粘连等。 • 2.继发性视网膜脱离继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引 • 起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出 • 液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以 • 后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下 • 寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变， • 由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。 • 3.还有一些特殊眼病引起的视网膜脱离，如先天性脉络膜缺损、马方综合征等，均与眼
手术讲解模板：眼后节异物的玻璃体手术
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
概述：
备后摘出。相当多的异物，可能在做初期 手术时即摘出；但在爆炸伤等情况下，也 可能在二期手术中摘出。有时，初期手术 虽能摘出异物，但还需要二期手术处理眼 内的并发症。
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
概述：
异物摘除手术应以眼球结构及功能的恢复 和重建为目的。虽然通常需要将异物取出， 但在特殊的情况下，摘出异物造成的损害 远大于异物存留时，则不应勉强取出异物。 如异物嵌入后球壁中，又处于视网膜血管 之下，可仅在异物周围给予激光光凝。
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
并发症：
这类情况的发生，主要是由于眼前节穿通 伤时，房水从伤口流出，或从手术切口流 出，前房变浅所致。不论是摘除从角膜穿 入前房的异物，摘除位于前房的异物，还 是摘除位于虹膜基质或前房角的异物，操 持的器械稍有不慎都可损伤角膜内皮。
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
眼后节异物的 玻璃体手术
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
眼后节异物的玻璃体 手术
科室：眼科 部位：眼球
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
麻醉： 局部麻醉，必要时全身麻醉。
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
概述：
眼后段的异物包括玻璃体内、眼球后壁及 视网膜内的异物。常见的异物种类如铁屑， 常由敲击金属所引起；铜片，常由雷管爆 炸所引起；鸟枪弹、玻璃、石块、煤屑、 竹签、木刺等也常遇到。异物对眼的破坏 作用，包括穿透眼球壁到达眼内的机械性 损伤，异物的化学性损伤以及引起的感染 等并发症所造成的损害。
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
并发症： 力抢救，不要摘除，因为经治疗后，有的 伤眼能恢复部分视力。
手术资料：眼后节异物的玻璃体手术
玻璃体切除手术ppt课件
基础部玻璃体的处理 视网膜电凝
膜剥离的方法
重水的应用 视网膜光凝 医源性裂孔的创作
4
玻璃体切除手术
5
玻璃体切除手术并发症和处理
术中并发症： 出血： 原因：器械损伤、剥膜、医源性 处理：升高眼内压、电凝、笛针、重水 视网膜面、视网膜下 医源性裂孔 灌注液进入视网膜下 损伤晶状体
异物
黄斑部病变 脉络膜黑色素瘤 玻璃体活体组织检查
3
玻璃体切除手术基本步骤
眼外操作：
眼内操作： 气液交换 气油交换 膨胀气体的应用
麻醉：球周、球后、球结膜下 前部玻璃体切除 玻璃体后皮质的切除 球结膜剪开：局部、完全
牵引眼外肌
巩膜上的操作 巩膜进口的切开和关闭 安置角膜接触镜支架
低眼压 原因：切口关闭不良 前部PVR 外伤眼 处理：检查与观察、及时处理 激素应用 PVR膜分离
10
玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩 原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、 葡萄膜炎、出血） 处理：全身、局部激素应用 硅油填充 眼球摘除
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6
玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症： 角膜水肿、上皮愈合不良 原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破 坏、血眼屏障的影响 处理：BBS（乳酸林格氏液：50%葡萄糖4ml）
手术时间
术中注意保护 术后用药 避免缺血意识（球结膜、环扎带、眼外肌肉） 球结膜剪开：保留角膜缘
7
玻璃体切除手术并发症和处理
玻璃体切除手术
1
玻璃体切除术的总目的
解除玻璃体和视网膜间的牵引 去除玻璃体的混浊物 直接对视网膜进行手术 进行玻璃体内的手术
2
玻璃体切除手术的适应症
手术讲解模板：晶状体、前部玻璃体切除、小梁切除加人工晶状体植入术共33页
手术讲解模板：晶状体、前部玻璃体切 除、小梁切除加人工晶状体植入术
56、死去何所道，托体同山阿盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
56、死去何所道，托体同山阿盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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术后护理： 术后三个月内避免过度运动及过重体力劳 动，定期复诊。
谢谢！
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
晶状体眼则距角膜缘3.5mm。保留晶状体 或无晶状体眼的巩膜切开：平行角膜缘， 以MVR刀垂直巩膜表面，向球心方向穿刺， 至双刃部完全进入巩膜内，由瞳孔区可见 止，抽出MVR刀。切口大小以MVR刀口最大 径做切口长度。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
4.灌注头放置及固定：做巩膜穿刺前，先 行预置褥式缝线，垂直表面放灌注头，将 预置之缝线于该头之两翼状部上结紧，打 活结。 向球心压该头，从瞳孔区检 查确定灌注头之开口已全部进入玻璃体腔 内，打开三通进入灌注液。
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (1)眼部急性、慢性炎症期；
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (2)角膜不透明；
手术资料：玻璃体切割术
手术禁忌： (3)有出血倾向性全身性疾病。
手术资料：玻璃体切割术
术前准备：
病人术前应明确向医生说明自己手术的目 的，要求，了解自己是否适合手术，手术 后可能达到的效果，手术后多久可以开始 目前正常的工作生活。
玻璃体切割术
手术资料：玻璃体切割术
玻璃体切割术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
手术资料：玻璃体切割术
概述：
玻璃体切割术是20世纪70年代初发展起来 的高水准现代显微眼科手术，它的出现被 认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多 以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患 者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中 心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶 体植入术，成为第二位主要的眼科手术。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤： 7.开始眼内操作：切除玻璃体，包括基底 部；进行增殖膜的处理，气/液交换，激 光封闭裂孔。必要时注入膨胀气体或硅油。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
8.结束手术：取出眼内器械，缝合关闭切 口。始终保持向眼内灌注气体或液体，维 持稳定的眼内压。结扎各对预置之巩膜缝 线。最后在保持要求的眼压下，灌注切口 的预置线打第一结并拉紧，取出灌注头， 应无气或油外溢，结扎缝线关闭切口。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤： 1.结膜切口：角膜缘后2mm环形切开球结 膜。巩膜表面电凝止血。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤： 2.直肌牵引线：一舡同作上、下直肌牵引 固定线；如拟做环扎，则四直肌均应包括。 多数需做宽环扎，预置巩膜褥式缝线。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
3.巩膜切口：首先放置灌注头，然后再做 其他切口。位置应选择接近水平位的颞上、 下及鼻上、下，但应避免伤及前睫状动脉。 上方两器械切口间距不得小于 120°(150°～170°适宜。拟保留晶状体 者，距离角膜缘4mm，不保留晶状体或无 晶状体者，距离角膜缘4mm，不保留晶状 体或无晶状体及人工
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
5.接触镜环Landers环的固定：用细丝线 缝合固定于3及9∶00近角膜缘的浅层巩膜 上。缝线结扎松紧适度。手持接触镜架不 必固定。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
6.导光纤维头及玻璃体切割头进入眼内先 插入导光纤维头，在瞳孔区见到后，再插 入切割头，切割头的开口应朝向术者。因 切口与各器械直径相等，进入切口较紧， 略旋转该头较易进入，此时头的方向指向 球心。多以左手持导光纤维，右手持切割 头，但必要时可交换器械。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤： 9.缝合结膜切口：注射及涂消炎散瞳药物。
手术资料：玻璃体切割术
注意事项： 术中注意感染和出血。
手术资料：玻璃体切割术
术后处理： 术后应包双眼３￣５天，保持合适的体位。 术后应用抗菌素和激素。
手术资料：玻璃体切割术
并发症： 术后的主要并发症是球内出血。
手术资料：玻璃体切割术
手术资料：玻璃体切割术
适应证：
(1)前段玻璃体切割术适应征为白内障手 术并发玻璃体异位元、无晶体眼的瞳孔膜 或玻璃体异位元、无晶体眼后发性白内障位、恶性青光眼。
手术资料：玻璃体切割术
适应证：
(2)后段玻璃体切割术适应征为：非吸收 性玻璃体混浊（出血性、炎症性、外伤性、 代谢性及新生 物性）、增殖性视网膜病变、复杂性视网 膜脱离、晶体脱位入玻璃体、眼球后段异 物存留。
谢谢！
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
晶状体眼则距角膜缘3.5mm。保留晶状体 或无晶状体眼的巩膜切开：平行角膜缘， 以MVR刀垂直巩膜表面，向球心方向穿刺， 至双刃部完全进入巩膜内，由瞳孔区可见 止，抽出MVR刀。切口大小以MVR刀口最大 径做切口长度。
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手术步骤：
4.灌注头放置及固定：做巩膜穿刺前，先 行预置褥式缝线，垂直表面放灌注头，将 预置之缝线于该头之两翼状部上结紧，打 活结。 向球心压该头，从瞳孔区检 查确定灌注头之开口已全部进入玻璃体腔 内，打开三通进入灌注液。
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手术禁忌： (1)眼部急性、慢性炎症期；
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手术禁忌： (2)角膜不透明；
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手术禁忌： (3)有出血倾向性全身性疾病。
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术前准备：
病人术前应明确向医生说明自己手术的目 的，要求，了解自己是否适合手术，手术 后可能达到的效果，手术后多久可以开始 目前正常的工作生活。
玻璃体切割术
手术资料：玻璃体切割术
玻璃体切割术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：表麻和局麻
手术资料：玻璃体切割术
概述：
玻璃体切割术是20世纪70年代初发展起来 的高水准现代显微眼科手术，它的出现被 认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多 以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患 者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中 心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶 体植入术，成为第二位主要的眼科手术。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤： 7.开始眼内操作：切除玻璃体，包括基底 部；进行增殖膜的处理，气/液交换，激 光封闭裂孔。必要时注入膨胀气体或硅油。
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手术步骤：
8.结束手术：取出眼内器械，缝合关闭切 口。始终保持向眼内灌注气体或液体，维 持稳定的眼内压。结扎各对预置之巩膜缝 线。最后在保持要求的眼压下，灌注切口 的预置线打第一结并拉紧，取出灌注头， 应无气或油外溢，结扎缝线关闭切口。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤： 1.结膜切口：角膜缘后2mm环形切开球结 膜。巩膜表面电凝止血。
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手术步骤： 2.直肌牵引线：一舡同作上、下直肌牵引 固定线；如拟做环扎，则四直肌均应包括。 多数需做宽环扎，预置巩膜褥式缝线。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
3.巩膜切口：首先放置灌注头，然后再做 其他切口。位置应选择接近水平位的颞上、 下及鼻上、下，但应避免伤及前睫状动脉。 上方两器械切口间距不得小于 120°(150°～170°适宜。拟保留晶状体 者，距离角膜缘4mm，不保留晶状体或无 晶状体者，距离角膜缘4mm，不保留晶状 体或无晶状体及人工
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤：
5.接触镜环Landers环的固定：用细丝线 缝合固定于3及9∶00近角膜缘的浅层巩膜 上。缝线结扎松紧适度。手持接触镜架不 必固定。
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手术步骤：
6.导光纤维头及玻璃体切割头进入眼内先 插入导光纤维头，在瞳孔区见到后，再插 入切割头，切割头的开口应朝向术者。因 切口与各器械直径相等，进入切口较紧， 略旋转该头较易进入，此时头的方向指向 球心。多以左手持导光纤维，右手持切割 头，但必要时可交换器械。
手术资料：玻璃体切割术
手术步骤： 9.缝合结膜切口：注射及涂消炎散瞳药物。
手术资料：玻璃体切割术
注意事项： 术中注意感染和出血。
手术资料：玻璃体切割术
术后处理： 术后应包双眼３￣５天，保持合适的体位。 术后应用抗菌素和激素。
手术资料：玻璃体切割术
并发症： 术后的主要并发症是球内出血。
手术资料：玻璃体切割术
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适应证：
(1)前段玻璃体切割术适应征为白内障手 术并发玻璃体异位元、无晶体眼的瞳孔膜 或玻璃体异位元、无晶体眼后发性白内障位、恶性青光眼。
手术资料：玻璃体切割术
适应证：
(2)后段玻璃体切割术适应征为：非吸收 性玻璃体混浊（出血性、炎症性、外伤性、 代谢性及新生 物性）、增殖性视网膜病变、复杂性视网 膜脱离、晶体脱位入玻璃体、眼球后段异 物存留。