《中医护理学第六章--中医辨证》精品PPT课件
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二、 寒
4.寒证与热证的关系
热
⑶寒热真假：“真”是疾病的本质，“假”是疾病的现象
①真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能 外达四肢而表现一些假寒现象 临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等 ②真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越于外， 阴阳气不相顺接所致 临床表现：里寒极重＋身热、面红等热象
辨证的概念 “证”与“症”有不同的含义
“症”为症状，是疾病发生发展过程中出 现的各种现象，如头痛、发热等均为症状。 “证”即证候，是疾病在发生发展过程中 某一阶段的病理性概括，它包含着病因、病位、 疾病性质及邪正双方力量对比等各方面的情况。 因此，它比症状更全面、更深刻、更正确地反 映了疾病的本质。
病性—— 寒证、热证
邪正胜衰—— 实证、虚证
类别—— 阳证、阴证 八纲来辨证，只能揭示出病位、性质、正邪斗争 的盛衰等共性，不能说明各种病证的特殊性
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一、表 里
1. 表证与里证的含义
①表——体外、皮毛、肌肤等； 里——体内、脏腑、气血等。 ②表证，即外邪侵犯人体后，邪正交争于肌表 所出现的一类证候； 里证，即疾病深入于内，邪正斗争于体内而 出现的一类证候
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二、 寒
3.热证的特点
热
热：发热、口渴饮冷、四肢热等症。 赤：面红目赤、小便赤、舌红苔黄、痰黄、涕黄 稠：稠痰、鼻涕稠等症。 燥：口渴、唇干、舌干、大便干燥等症。 动：神情烦躁、脉动数等症。
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二、 寒
4.寒证与热证的关系
热
⑴寒热错杂： 上热下寒、表寒里热、表热里寒 ⑵寒热转化： 由寒转热、由热转寒
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一、表 里
2. 表证与里证的区别
病因 外感六淫 病位 浅表 病程 短 病情 轻 临床特点 发热恶寒同见
表证入里
脏腑
较长
较重
发热恶寒分见
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一、表 里
3.表证与里证的关系
①表里同病 ②表里转化 由表入里：病势加重 由里出表：病势减轻
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一、表 里
3.表证与里证的关系
1. 要综合运用阴阳五行、脏腑、经络、病因等 理论来进行分析，找出症状的特点及其内在 联系 2. 重点要抓住一个“辨”宇，在辨证过程中要 注意同一症状的不同特点，及不同疾病的同 一类症状或相似症状之间的辨别
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第一节 八 纲 辨 证
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第一节
八纲辨证
八纲辨证是概括性的纲领
病位—— 表证、里证
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二、 寒
5.病案分析
热
殷×，男，33岁，农民，甘肃人。 问诊：主诉上腹剧痛已2天多。两天前因吃煮糖萝卜过 多，食后受寒而致剧烈胃痛。曾经当地医生给予 内服阿托品片剂等，未能止住疼痛。今晨胃痛又 作，上腹部痞闷胀满，不思饮食，疼痛剧烈，辗 转不安，大便3日未行。 望诊：急性痛苦病容。侧卧，怀抱热水袋熨腹。舌苔白 满，中后部略浮现一些微黄色。 闻诊：语声略低偶有低吟。 切诊：脘腹痞满，疼痛拒按，喜暖。余未见异常。脉 弦滑。
其他主要辩证
1. 病因辩证----六淫、疫疠、七情、饮 食、劳逸、外伤； 2. 气血津液辩证 ； 3. 经络辩证----病因、性质及其部位所 属证候； 4. 三焦辩证----《温病条辩》中的辩证 方法。
相互关系
内伤杂病 疾病 六经辨证 外感疾病 脏腑辨证 气血津液辨证
卫气营血辨证
三焦辨证
八纲辩证是总的纲领和基础
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二、 寒
4.寒证与热证的关系
⑴寒热错杂：
热
①上热下寒：上见口渴喜冷饮，口臭、牙龈肿痛的胃 热证，又下见腹痛喜热，大便溏泻等下寒证，为胃热 肠寒的上热下寒证。 ②上寒下热：素有胃脘痛，呕吐清涎之上寒证，又见 小便短赤、尿频、尿痛之下热证，为胃中有寒，膀胱 有热的上寒下热证。
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二、 寒
热
1.寒证与热证的含义
寒证——机体机能活动抑制衰退的证候
“阴盛则寒，阳虚则寒”
热证——机体机能活动亢进的证候
“阳盛则热，阴虚则热”
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二、 寒
2.寒证的特点
热
冷：恶寒喜暖、喜热饮、四肢冷、腰膝冷痛等症。 淡：面色淡白、白痰、舌苔白、舌质淡、 稀：痰稀、鼻涕稀、大便稀溏等症。 润：舌苔润、口不渴等症。 静：蜷卧少动、表情淡漠、脉迟沉紧等症。
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辨证的概念
辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整体观出发， 运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资 料进行综合分析，判断疾病的病因、病变部位、疾病
性质和正邪盛衰变化，从而作出诊断的过程。
辨证，就是分析、辨认疾病的证候， 是中医学认识和诊断疾病的方法。
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辨证的概念 辨证的理论基础
由里出表：
麻疹患儿疹出即隐退，而见高热咳嗽、烦 躁等症之时，如加强护理，不断提高患儿的抵 抗力，并用清热透疹、托毒外出等法，使疹毒 外透，热退喘平，疹子再出，即为由里出表。
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一、表 里
3.表证与里证的关系
由表入里： 发热恶寒、咳嗽、咽痛、头痛、鼻塞、苔 白、脉浮等症状在失治或误治后，病情不但没 有减轻，反而出现不恶寒但恶热、烦躁、口渴、 咽喉 红肿疼痛、咯黄痰、便干、溲黄、舌红 苔黄、脉数等一派里热现象
卫气营血辨证
1. 卫气营血辨证是清·叶天士论治温病 的辨证方法 2. 卫气营血辨证是在六经辨证的基础上 发展起来，弥补了六经辨证的不足， 从而丰富了外感辨证学的内容 3. 重点强调疾病的传变过程。
六经辨证
1. 六经辩证是张仲景在《伤寒论》中创 立； 2. 六经辩证是所属脏腑病理变化表现于 临床的各种证候 ； 3. 重点强调外感风寒所引起的一系列病 理变化以及传变规律。
二、 寒
4.寒证与热证的关系
⑴寒热错杂：
热
③表寒里热：素有内热，又感风寒，如外感寒邪， 既见恶寒发热、无汗、喘息等表寒证，又见里有郁 热的烦躁，为表寒里热证(即大青龙汤证)。 ④表热里寒：外见发热恶风、咯黄痰、鼻塞流浊涕 等外感风热证，因过服寒凉药后损伤脾胃，又见胃 脘冷痛、纳呆、口淡不渴、口泛清水等内寒现象。
第六章 辨证
薛霁
目 录
• • • • 第一节 第二节 第三节 第四节 八纲辨证 脏腑辨证 卫气营血辨证 六经辨证
脏腑辨证
1. 根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾 病证候进行分析归纳，借以推究病机， 判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况 的一种辨证方法； 2. 《内经》奠定了脏腑辨证的理论基础； 3. 与历史同步发展。
二、 寒
4.寒证与热证的关系
热
⑶寒热真假：“真”是疾病的本质，“假”是疾病的现象
①真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能 外达四肢而表现一些假寒现象 临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等 ②真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越于外， 阴阳气不相顺接所致 临床表现：里寒极重＋身热、面红等热象
辨证的概念 “证”与“症”有不同的含义
“症”为症状，是疾病发生发展过程中出 现的各种现象，如头痛、发热等均为症状。 “证”即证候，是疾病在发生发展过程中 某一阶段的病理性概括，它包含着病因、病位、 疾病性质及邪正双方力量对比等各方面的情况。 因此，它比症状更全面、更深刻、更正确地反 映了疾病的本质。
病性—— 寒证、热证
邪正胜衰—— 实证、虚证
类别—— 阳证、阴证 八纲来辨证，只能揭示出病位、性质、正邪斗争 的盛衰等共性，不能说明各种病证的特殊性
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一、表 里
1. 表证与里证的含义
①表——体外、皮毛、肌肤等； 里——体内、脏腑、气血等。 ②表证，即外邪侵犯人体后，邪正交争于肌表 所出现的一类证候； 里证，即疾病深入于内，邪正斗争于体内而 出现的一类证候
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二、 寒
3.热证的特点
热
热：发热、口渴饮冷、四肢热等症。 赤：面红目赤、小便赤、舌红苔黄、痰黄、涕黄 稠：稠痰、鼻涕稠等症。 燥：口渴、唇干、舌干、大便干燥等症。 动：神情烦躁、脉动数等症。
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4.寒证与热证的关系
热
⑴寒热错杂： 上热下寒、表寒里热、表热里寒 ⑵寒热转化： 由寒转热、由热转寒
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一、表 里
2. 表证与里证的区别
病因 外感六淫 病位 浅表 病程 短 病情 轻 临床特点 发热恶寒同见
表证入里
脏腑
较长
较重
发热恶寒分见
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3.表证与里证的关系
①表里同病 ②表里转化 由表入里：病势加重 由里出表：病势减轻
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一、表 里
3.表证与里证的关系
1. 要综合运用阴阳五行、脏腑、经络、病因等 理论来进行分析，找出症状的特点及其内在 联系 2. 重点要抓住一个“辨”宇，在辨证过程中要 注意同一症状的不同特点，及不同疾病的同 一类症状或相似症状之间的辨别
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第一节 八 纲 辨 证
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八纲辨证
八纲辨证是概括性的纲领
病位—— 表证、里证
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二、 寒
5.病案分析
热
殷×，男，33岁，农民，甘肃人。 问诊：主诉上腹剧痛已2天多。两天前因吃煮糖萝卜过 多，食后受寒而致剧烈胃痛。曾经当地医生给予 内服阿托品片剂等，未能止住疼痛。今晨胃痛又 作，上腹部痞闷胀满，不思饮食，疼痛剧烈，辗 转不安，大便3日未行。 望诊：急性痛苦病容。侧卧，怀抱热水袋熨腹。舌苔白 满，中后部略浮现一些微黄色。 闻诊：语声略低偶有低吟。 切诊：脘腹痞满，疼痛拒按，喜暖。余未见异常。脉 弦滑。
其他主要辩证
1. 病因辩证----六淫、疫疠、七情、饮 食、劳逸、外伤； 2. 气血津液辩证 ； 3. 经络辩证----病因、性质及其部位所 属证候； 4. 三焦辩证----《温病条辩》中的辩证 方法。
相互关系
内伤杂病 疾病 六经辨证 外感疾病 脏腑辨证 气血津液辨证
卫气营血辨证
三焦辨证
八纲辩证是总的纲领和基础
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二、 寒
4.寒证与热证的关系
⑴寒热错杂：
热
①上热下寒：上见口渴喜冷饮，口臭、牙龈肿痛的胃 热证，又下见腹痛喜热，大便溏泻等下寒证，为胃热 肠寒的上热下寒证。 ②上寒下热：素有胃脘痛，呕吐清涎之上寒证，又见 小便短赤、尿频、尿痛之下热证，为胃中有寒，膀胱 有热的上寒下热证。
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二、 寒
热
1.寒证与热证的含义
寒证——机体机能活动抑制衰退的证候
“阴盛则寒，阳虚则寒”
热证——机体机能活动亢进的证候
“阳盛则热，阴虚则热”
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2.寒证的特点
热
冷：恶寒喜暖、喜热饮、四肢冷、腰膝冷痛等症。 淡：面色淡白、白痰、舌苔白、舌质淡、 稀：痰稀、鼻涕稀、大便稀溏等症。 润：舌苔润、口不渴等症。 静：蜷卧少动、表情淡漠、脉迟沉紧等症。
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辨证的概念
辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整体观出发， 运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资 料进行综合分析，判断疾病的病因、病变部位、疾病
性质和正邪盛衰变化，从而作出诊断的过程。
辨证，就是分析、辨认疾病的证候， 是中医学认识和诊断疾病的方法。
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辨证的概念 辨证的理论基础
由里出表：
麻疹患儿疹出即隐退，而见高热咳嗽、烦 躁等症之时，如加强护理，不断提高患儿的抵 抗力，并用清热透疹、托毒外出等法，使疹毒 外透，热退喘平，疹子再出，即为由里出表。
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一、表 里
3.表证与里证的关系
由表入里： 发热恶寒、咳嗽、咽痛、头痛、鼻塞、苔 白、脉浮等症状在失治或误治后，病情不但没 有减轻，反而出现不恶寒但恶热、烦躁、口渴、 咽喉 红肿疼痛、咯黄痰、便干、溲黄、舌红 苔黄、脉数等一派里热现象
卫气营血辨证
1. 卫气营血辨证是清·叶天士论治温病 的辨证方法 2. 卫气营血辨证是在六经辨证的基础上 发展起来，弥补了六经辨证的不足， 从而丰富了外感辨证学的内容 3. 重点强调疾病的传变过程。
六经辨证
1. 六经辩证是张仲景在《伤寒论》中创 立； 2. 六经辩证是所属脏腑病理变化表现于 临床的各种证候 ； 3. 重点强调外感风寒所引起的一系列病 理变化以及传变规律。
二、 寒
4.寒证与热证的关系
⑴寒热错杂：
热
③表寒里热：素有内热，又感风寒，如外感寒邪， 既见恶寒发热、无汗、喘息等表寒证，又见里有郁 热的烦躁，为表寒里热证(即大青龙汤证)。 ④表热里寒：外见发热恶风、咯黄痰、鼻塞流浊涕 等外感风热证，因过服寒凉药后损伤脾胃，又见胃 脘冷痛、纳呆、口淡不渴、口泛清水等内寒现象。
第六章 辨证
薛霁
目 录
• • • • 第一节 第二节 第三节 第四节 八纲辨证 脏腑辨证 卫气营血辨证 六经辨证
脏腑辨证
1. 根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾 病证候进行分析归纳，借以推究病机， 判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况 的一种辨证方法； 2. 《内经》奠定了脏腑辨证的理论基础； 3. 与历史同步发展。