临床医学检验试题及答案4

医学检验试题（四）问答题1．造成ABO定型错误的原因有哪些？答：（1）责任心不强；（2）ABO标准血清质量不高；（3）红细胞浓度过淡或过浓；（4）假凝集、冷凝集、弱凝集及细菌性凝集干扰。

2．什么是外源性凝血系统？答：指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ（组织因子）活化过程。

3．嗜中性粒细胞常见中毒性改变有哪些？答：（1）中毒颗粒；（2）空泡变性；（3）Dohle氏体；（4）退行性变。

4．简述异型淋巴细胞形成的原因。

答：当存在某些病毒性感染时，如传染性单核细胞增多症，病毒性肺炎等或过敏原刺激，使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异常淋巴细胞，免疫学研究认为异常淋巴细胞即T淋巴细胞的形态变异，向母细胞转化所致。

5．什么是内源性凝血系统？答：抗凝血始动反应，因子Ⅻ的激活，复合物的形成以及激活因子Ⅹ。

6．简要说明凝血过程可分为几种途径。

答：可分为三种途经：（1）内源性凝血系统；（2）外源性凝血系统；（3）共同途经。

7. 检验科使用国际单位制的内含是什么？答：（1）凡已知分子量的物质，都应使用物质的量单位，即以mol（或分子数代替质量浓度g、mg）。

（2）统一用升（L）来表示体积，基本单位的分母；（3）酶活性单位以每秒酶促反应转化底物的量表示。

8. 简要说明渗出液与滤出液的区别？答：渗出液：由局部组织发炎所致的炎性积液，是炎症病灶血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔。

滤出液：是组织间隙或体腔内积聚非炎症性组织液。

9. 临床血液流变学主要包括哪三个层次？答：（1）血液的宏观流动性质；（2）血细胞流动性质；（3）生物化学成分（包括凝血有关因子）。

10．简述血液流变学。

答：是研究血液和血管的宏观与微观变形流动特性及在医学等领域内应用的一门新兴学科。

11．正规书写检验报告应该注意哪些？答：（1）准确真实；（2）简洁易辨；（3）填写全面；（4）规格要统一：项目名称、使用单位、数字或单位。

签名要求统一化。

12. 血沉测定（魏氏法）影响因素有哪些？答：（1）采血后在室温7.2小时内测定；（2）血沉管须清洁干燥；（3）血液与抗凝剂比例准确，不应有凝集；（4）血沉管要严格垂直放置（5）报告结果用温度进行校正。

13．评价血细胞计数仪需哪几项指标？答：（1）精度：批内、批间和总重复性；（2）可比性：偏差性质；（3）准确度；（4）抗干扰能力。

14．凝血酶原时间延长需作什么鉴别试验？答：由于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ因子减少或缺陷可影响凝血酶原时间，经一定手续处理的血清或血浆加入被检血浆中，观察纠正后的结果，以进一步确定何种因子缺陷。

15．简述血块收缩时间测定的原理。

答：（1）由于血小板血栓收缩蛋白的作用，使纤维蛋白网发生收缩所致。

（2）血小板数量和质量凝血酶原Ⅶ因子与纤维蛋白原的浓度以及红细胞比积对血块回缩也有一定影响。

16．什么是纤维蛋白溶解系统？答：是重要的抗凝血系统，它对保持血管壁的正常通透性，维持血液流动状态，修复损伤组织等均有重要作用。

17．纤维蛋白溶解过程分为几个阶段？答：三个阶段：（1）前活化素转变成活化素；（2）血浆素原转变成血浆素；（3）形成纤维蛋白降解产物。

18．简要说明凝血酶原时间测定的临床意义。

答：（1）本试验为外源性凝血系统的过筛试验。

（2）时间延长主要见于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子减少，纤维蛋白原减少和抗凝物质增多。

19．纤维蛋白溶解系统的抑制物有哪些？答：（1）抗活化素；（2）抗血浆素①缓慢的抗血浆素②快速作用的抗血浆素。

20．简述尿液渗透量测定的临床意义。

答：是了解肾脏浓缩和稀释功能较为精确的检查方法。

21. 何谓功能性蛋白尿？常见原因有哪些？答：（1）非器质性病变尿中出现一过性少量蛋内质。

称力功能性蛋白尿。

（2）原因：体位性蛋白尿，剧烈活动、高温、寒冷所致。

22. 尿标本保存常用哪些防腐剂？答：（1）甲苯；（2）麝香草酚；（3）福尔马林。

23．引起尿液混浊的原因有哪些？答：（1）碱性尿在体外遇冷后；（2）酸性尿中尿酸盐的影响；（3）尿中含脓、血，上皮细胞；（4）高脂血症伴随脂尿；（5）淋巴液进入尿中的乳糜尿。

24. 收集尿液标本时应注意哪些问题？答：（1）容器应清洁干燥；（2）女性应避免月经期留尿，必要应冲洗。

（3）留取后应立即送检。

（4）细菌培养应按要求（导尿／消毒后取中段尿），收集无菌容器中。

25．正常尿液中可含有哪些微量蛋白质？答：（1）白蛋白；（2）肌红蛋白；（3）β2微球蛋白；（4）免疫球蛋白的轻链及少量酶类：（5）由泌尿系统分泌的组织蛋白。

26. 酶与一般催化剂的区别何在？答：（1）酶主要成分是蛋白质，反应条件比较温和；（2）催化效率非常高，为一般催化剂的106～1013倍；（3）具有高度专一性；（4）酶具有活性部位：起作用的不是整个酶分子，受产物或底物反馈调节。

27，简述血清铁测定的注意事项？答：（1）所用试剂含铁量要少。

（2）试剂配制必项用重蒸馏水或去离子水。

（3）注意所用器皿、试剂及蒸馏水不被铁污染。

（4）玻璃器皿洗后可用稀盐酸冲洗，再用蒸馏水冲洗.（5）溶血对测定有影响。

28．结合下面的米氏方程，解释一下当[s]＞＞km时测得的反应速率v等于最大反应速率V 的道理。

v=V[s]/Km+[s]。

答：当[s]＞＞Km时，Km可忽略不计，此时上、下[s]均可消去，结果v＝V。

29．简述胆红素检测的临床意义。

答：（1）急性黄疸性肝炎恢复期总胆红素下降而δ胆红素百分比却显著提高。

（2）严重肝功能不全病人，血清中δ胆红索常小于总胆红素的75％。

30．肿瘤标志物一般为分：激素类、肿瘤特异性抗原或肿瘤相关抗原、标志酶、其他蛋白类，请每类各举出一个标志物名称。

答：（1）HCG，ACTH，降钙素等；（2）AFP，CEA，TPA（组织多肽抗原）等；（3）ALP，ACP，r-GT，5'-NT等；（4）CRP，Tf（TRF），PA，BJ蛋白等；31．临床生化的研究内容有哪三个方面？答：（1）人体的化学组成；（2）人体内进行的化学变化及其规律；（3）人体内的化学变化与生理功能的联系。

32．何谓糖化血红蛋白，其临床意义何在？答：（1）血红蛋白分子中β链的氨基酸末端与糖结合而成。

（2）糖尿病患者显著增多，反映病人1～2个月前血糖水平。

33．简述血浆载脂蛋白的ApoA，ApoB的临床意义。

答： Apo-A1：增高：乙醇性肝炎，高α-脂蛋白血症。

下降：急慢性肝炎、肝硬化胆道梗阻、先天疾患Tangrer病。

ApoB：增高：Ⅱ型高脂血症、胆汁淤积、肾病、甲亢等，下降：急肝、肝硬化、低β脂蛋白血症、甲低等。

34. 简述影响酶促反应的基本因素。

答：（1）温度；（2）pH；（3）反应时间；（4）底物浓度；（5）激活剂或抑制剂。

35．血液中一些化学成分可因标本采集不当而受影响，常见的标本变异因素有凡种？各举一例。

答：（1）空腹采血——血脂测定；（2）防止气体逸散——CO2；（3）防止分解——血糖；（4）防止污染——血清铁；（5）防止溶血——K+、LDH。

36．简述同工酶分离鉴定的常用方法。

答：（1）电泳法；（2）层析法；（3）热稳定法；（4）酶动力学法；（5）免疫学法。

37．简述反映胆道梗阻的酶类及其表现。

答：（1）ALP：90％的胆道梗阻患者升高，癌变时升高显著，急慢性肝炎，肝硬化轻中度升高。

（2）r-GT：临床意义与ALP相似：（3）5'-NT和LAP：临床意义与ALP相似，5'-NT在儿童、青年及骨骼疾病时都不升高，特异性优。

38．怎样才能提高比色分析的灵敏度和准确度？答：.（1）适当的滤光片；（2）被测物质的吸光度应在0.1～1.0之间；（3）比色杯透光率一致，位置一致。

（4）准确掌握比色时间（5）试剂本身有颜色，应做空白管。

39．酶的国际单位如何规定？答：1961年国际生化学会（IUB）酶学委员会建议改用统一的国际单位。

一个国际单位为：在规定的实验条件下（温度25℃、最适pH、最适底物浓度）每分钟催化1微摩尔底物变化所需的酶量。

可用IU/L或IU/ml表示。

40．什么叫离心力？影响离心力大小的两个因素是什么？答：物体以一定速度依四周运动方式旋转，此时就形成一种力，此力通过物体脱离圆周运动的圆心。

影响离心力大小的因素是：（1）离心半径；（2）离心速度（转数／分）。

41．简述双缩豚法测定血清蛋白的原理。

答：（1）氨基酸通过肽链连接（—CONH—）；（2）碱性环境；（3）肽链与铜离子再合成紫红色络合物。

42．目前GPT测定方法有几种？主要区别是什么？答：（1）比色法（赖氏、金氏）；反应时间长，活力高时产物生成量不与酶活力成正比，赖氏法采用卡门氏单位，金氏法单位定义不合理。

（2）酶联紫外连续监测法：根据A340nm处光密度的下降速率测定酶法。

结果接近最大反应速度、准确、快速，由于采用了最适条件，结果较赖氏法增高。

43．为什么一些有机溶剂可使蛋白质沉淀？答：（1）酒精、甲醇、丙酮吸水性强，能破坏蛋白质胶粒上的水化层而使其沉淀（即破坏蛋白质的胶体性质而使蛋白质沉淀）。

（2）有机溶剂沉淀蛋白质往往引起变性，如酒精消毒。

44. 何谓误差？常见误差分几种？意义何在？答：指测定结果与真值或定值的不符合性，系统误差：测定结果与真值存在同一倾向的偏离，见于方法误差、操作误差、试剂不纯等。

偶然误差（随机误差）：是一种不定的，以偶然不可预料的方式出现的误差，结果超线性范围、标本处理不当、仪器漂移、光电池老化等。

过失误差：工作不认真、责任心不强等引起。

如操作失误、填错结果等。

45．何种急性时相反应蛋白的血浆浓度在炎症时反而降低？答：前白蛋白；白蛋白，转铁蛋白。

46. 实验室常用的层析法有几种？答：（1）纸层析；（2）薄层层析；（3）气相层析；（4）液相层析；（5）凝胶过滤层析；（6）离子交换层析。

47. 血糖的主要生理功能有哪些？答：（1）释放能量，是能量的主要来源。

（2）与脂类形成糖脂，是神经组织与细胞膜的重要成分。

（3）与蛋白质结合成糖蛋白，是结缔组织的基质，腺体与粘膜分泌液的成分。

（4）糖元异生形成蛋白质及脂肪。

48．何谓固相酶？有什么特点？答：将水溶性的酶用物理或化学方法处理，使其吸附、包埋或共价结合在载体上，使之变成不溶于水但仍具有酶活性的酶衍生物，催化反应中，以固相状态作用于底物。

特点：（1）反复使用；（2）稳定性好；（3）对干扰不敏感；（4）机械强度高。