周围血管疾病病人的护理PPT
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曲张静脉破裂可致大出 血，曲张静脉易形成 血栓并伴有感染性静 脉炎及曲张静脉周围 炎。
并发症
1.溃疡形成 2.曲张静脉破裂出血 3.血栓性浅静脉炎
浅静脉炎
溃疡
曲张静脉破裂出血
三、辅助检查
1、检查应解决二个问题 ⑴静脉瓣膜功能是否良好—大隐静脉瓣膜功能试验
交通支瓣膜功能试验 ⑵深静脉是否通畅 — 深静脉通畅试验
方法
静脉曲张
（三）治疗要点 1、非手术治疗
①避免久站久坐、间歇性抬 高患肢
②穿弹力袜(compression stocking) 缠弹力绷带
3、手术治疗：根本方法
指征：凡深静脉通畅，无禁忌者 方法：三个方面
①高位结扎大、小隐静脉 ②隐静脉主干及曲张静脉剥脱 ③结扎功能不全的交通支 目前临床上出现了一些微创疗法：射频、激光等。
一般护理
促进下肢静脉回流 1、体位：
良好坐姿，坐时双膝勿交叉过 久，卧位时抬高患肢，下床活 动时，指导病人穿弹力袜或缠 弹力绷带。
2、避免引起腹内压和静脉压增高的因素
3、弹力绷带的使用 避免久站、久坐，间歇抬高患 走 压 远时 力 端穿及向弹长近肢保肥力短端；持；绷适包预大妊带宜扎防便娠或。，感通晚弹穿不冒畅期力时应，；注袜先妨避肥 意， 抬 碍免胖 休注 高 关剧者 息意 患 节烈适 。厚 肢活咳当薄 ，动嗽减、 自。； 术后弹力绷带维持2周方可拆除。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
周围血管疾病病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
内容提要
第一节 原发性下肢静脉曲张 第二节 血栓闭塞性脉管炎
重点掌握
1.了解周围血管的解剖和生理概要 2.熟悉原发性下肢静脉曲张、血栓
闭塞性脉管炎的临床表现、辅助 检查 3.掌握以上疾病的治疗原则、护理 措施
胫前静脉 胫后静脉 腘静脉 腓静脉
股浅静脉 股深静脉
股总静脉 髂总静脉 下腔静脉
解剖和生理 (Anatomy and physiology)
3.交通静脉(communicating veins)：
浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上 交通静脉为重要。
❖
原发性下肢静脉曲张
第一节 原发性下肢静脉曲张
①绷带松紧是能伸入一指为准 ②包扎前排空静脉 ③从远端至近 ④观察肢端血供 ⑤时间:硬化剂注射大腿包1周小腿6周；大隐静脉 剥离者，包1-2月；非手术者长期用。 3、运动与戒烟 4、告诉病人0.5-1年下肢可能酸痛
❖
血栓闭塞性脉管炎
第二节 血栓闭塞性脉管炎
❖ 概念： 是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性的慢
㈡ 身体状况
【护理评估】
1. 临床表现： 根据肢体缺血程度分三期：
❖深静脉通畅试验(Perthes Test)： (决定是否行手术的关键)
止血带阻断大腿浅静脉的主干，连续用力踢 腿或下蹲活动10余次，如浅静脉曲张更明显，张 力↑，甚至明显胀痛，提示：深静脉不通畅
辅助检查
（二）影像学检查
血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
下肢静脉造影术： 确诊下肢静脉疾病最可靠的
（二）并发症的预防 1. 加强活动，卧床期间做足背伸屈运动。 术后24h可下床活动，防下肢深静脉血栓形成。 2. 有皮肤湿疹、溃疡者需换药，注意保护患肢。
三、护理诊断及合作性问题
1.皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍、并发感染有关。 2.行走障碍 与患侧下肢静脉瘀血、感染有关。 3. 潜在并发症 血栓性静脉炎、深静脉血栓形成等。
微创大隐静脉曲张切除术前后
Image courtesy of Lowell Kabnick, MD
Image courtesy of Lowell Kabnick, MD
Image courtesy of Lowell Kabnick, MD
4、积极处理并发症：
血栓性静脉炎 湿疹和溃疡 曲张静脉破裂出血
下肢静脉系统解剖和生理 (Anatomy and physiology) （一）下肢静脉
1.浅静脉（superficial vein）
浅 大隐静脉：足背静脉内侧 静 脉
小隐静脉：足背静脉网外侧
股静脉 腘静脉
解剖和生理 (Anatomy and physiology) 2.深静脉(deep vein)：
❖ 大隐静脉瓣膜功能试验
(Trendlenburg Test)
平卧，抬高下肢→大腿根部 扎 止血带→站立、10秒内松止血 带→自上而下的静脉逆向充盈
提示：瓣膜功能不全
❖ 小隐静脉瓣膜功能试验
止血带扎腘窝部，余同大隐静 脉若未开放止血带前，止血带 下方的静脉30秒内充盈→ 提示：
交通静脉瓣膜关闭不全
（2）手术后护理 ①术后24～48小时内给予止痛剂，抬高患肢30°。 ②协助病人做足背部伸屈运动防下肢深静脉血栓形成。
③手术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎 ，维持2周。
④术后24～48小时鼓励下地行走，避免久站、久坐。 ⑤及时换药，遵医嘱使用抗生素。
【健康指导】
1、避免患肢受伤 2、正确使用弹力绷带与弹力袜
导致静脉内压 增高的原因有 哪些？
㈡临床表现
1、大隐静脉多见，尤以左 下肢多见。
主要表现：主要为下肢 浅静脉曲张、迂曲、蜿蜓 似 蚯蚓状，直立时明显。
早期：久站、久行下肢 沉重发胀、小腿酸痛易疲 劳。
后期：踝部肿胀和足靴 区皮肤营养不良。
如：皮肤萎缩、干燥、 脱毛、色素沉着、足 背水肿等，轻微损伤 可致经久不愈的 慢性 溃疡。
Varicosity of lower extremity
定 义：指下肢浅静脉回流障碍，淤 阻扩张，变薄、伸长、迂曲而呈曲张 状态的血管病变。
多发于持久站立、坐立 工作或重体力wk.baidu.com动者。
㈠病因
1.先天发育异常： 静脉瓣膜稀少，静脉壁薄弱
2.后天致病因素：浅静脉内压↑ 增加血柱重力的因素：静脉瓣
膜承受过度压力而逐渐松驰→瓣 膜关闭不全
性闭塞性疾病。
－－主要累及四肢中小动脉、静脉。下肢为多。 －－男性青壮年为多，北方诸省发病率高
病因
1、病因：原因不明，与多种因素有关
外因：吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染。 内因：自身免疫功能紊乱、 性激素、前列腺素失
调，遗传等。
◆ 主动或被动吸烟是诱发本病的重要原因！ 戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复！
并发症
1.溃疡形成 2.曲张静脉破裂出血 3.血栓性浅静脉炎
浅静脉炎
溃疡
曲张静脉破裂出血
三、辅助检查
1、检查应解决二个问题 ⑴静脉瓣膜功能是否良好—大隐静脉瓣膜功能试验
交通支瓣膜功能试验 ⑵深静脉是否通畅 — 深静脉通畅试验
方法
静脉曲张
（三）治疗要点 1、非手术治疗
①避免久站久坐、间歇性抬 高患肢
②穿弹力袜(compression stocking) 缠弹力绷带
3、手术治疗：根本方法
指征：凡深静脉通畅，无禁忌者 方法：三个方面
①高位结扎大、小隐静脉 ②隐静脉主干及曲张静脉剥脱 ③结扎功能不全的交通支 目前临床上出现了一些微创疗法：射频、激光等。
一般护理
促进下肢静脉回流 1、体位：
良好坐姿，坐时双膝勿交叉过 久，卧位时抬高患肢，下床活 动时，指导病人穿弹力袜或缠 弹力绷带。
2、避免引起腹内压和静脉压增高的因素
3、弹力绷带的使用 避免久站、久坐，间歇抬高患 走 压 远时 力 端穿及向弹长近肢保肥力短端；持；绷适包预大妊带宜扎防便娠或。，感通晚弹穿不冒畅期力时应，；注袜先妨避肥 意， 抬 碍免胖 休注 高 关剧者 息意 患 节烈适 。厚 肢活咳当薄 ，动嗽减、 自。； 术后弹力绷带维持2周方可拆除。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
周围血管疾病病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
内容提要
第一节 原发性下肢静脉曲张 第二节 血栓闭塞性脉管炎
重点掌握
1.了解周围血管的解剖和生理概要 2.熟悉原发性下肢静脉曲张、血栓
闭塞性脉管炎的临床表现、辅助 检查 3.掌握以上疾病的治疗原则、护理 措施
胫前静脉 胫后静脉 腘静脉 腓静脉
股浅静脉 股深静脉
股总静脉 髂总静脉 下腔静脉
解剖和生理 (Anatomy and physiology)
3.交通静脉(communicating veins)：
浅静脉之间，浅深静脉之间，尤以小腿踝上 交通静脉为重要。
❖
原发性下肢静脉曲张
第一节 原发性下肢静脉曲张
①绷带松紧是能伸入一指为准 ②包扎前排空静脉 ③从远端至近 ④观察肢端血供 ⑤时间:硬化剂注射大腿包1周小腿6周；大隐静脉 剥离者，包1-2月；非手术者长期用。 3、运动与戒烟 4、告诉病人0.5-1年下肢可能酸痛
❖
血栓闭塞性脉管炎
第二节 血栓闭塞性脉管炎
❖ 概念： 是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性的慢
㈡ 身体状况
【护理评估】
1. 临床表现： 根据肢体缺血程度分三期：
❖深静脉通畅试验(Perthes Test)： (决定是否行手术的关键)
止血带阻断大腿浅静脉的主干，连续用力踢 腿或下蹲活动10余次，如浅静脉曲张更明显，张 力↑，甚至明显胀痛，提示：深静脉不通畅
辅助检查
（二）影像学检查
血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
下肢静脉造影术： 确诊下肢静脉疾病最可靠的
（二）并发症的预防 1. 加强活动，卧床期间做足背伸屈运动。 术后24h可下床活动，防下肢深静脉血栓形成。 2. 有皮肤湿疹、溃疡者需换药，注意保护患肢。
三、护理诊断及合作性问题
1.皮肤完整性受损 与皮肤营养障碍、并发感染有关。 2.行走障碍 与患侧下肢静脉瘀血、感染有关。 3. 潜在并发症 血栓性静脉炎、深静脉血栓形成等。
微创大隐静脉曲张切除术前后
Image courtesy of Lowell Kabnick, MD
Image courtesy of Lowell Kabnick, MD
Image courtesy of Lowell Kabnick, MD
4、积极处理并发症：
血栓性静脉炎 湿疹和溃疡 曲张静脉破裂出血
下肢静脉系统解剖和生理 (Anatomy and physiology) （一）下肢静脉
1.浅静脉（superficial vein）
浅 大隐静脉：足背静脉内侧 静 脉
小隐静脉：足背静脉网外侧
股静脉 腘静脉
解剖和生理 (Anatomy and physiology) 2.深静脉(deep vein)：
❖ 大隐静脉瓣膜功能试验
(Trendlenburg Test)
平卧，抬高下肢→大腿根部 扎 止血带→站立、10秒内松止血 带→自上而下的静脉逆向充盈
提示：瓣膜功能不全
❖ 小隐静脉瓣膜功能试验
止血带扎腘窝部，余同大隐静 脉若未开放止血带前，止血带 下方的静脉30秒内充盈→ 提示：
交通静脉瓣膜关闭不全
（2）手术后护理 ①术后24～48小时内给予止痛剂，抬高患肢30°。 ②协助病人做足背部伸屈运动防下肢深静脉血栓形成。
③手术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎 ，维持2周。
④术后24～48小时鼓励下地行走，避免久站、久坐。 ⑤及时换药，遵医嘱使用抗生素。
【健康指导】
1、避免患肢受伤 2、正确使用弹力绷带与弹力袜
导致静脉内压 增高的原因有 哪些？
㈡临床表现
1、大隐静脉多见，尤以左 下肢多见。
主要表现：主要为下肢 浅静脉曲张、迂曲、蜿蜓 似 蚯蚓状，直立时明显。
早期：久站、久行下肢 沉重发胀、小腿酸痛易疲 劳。
后期：踝部肿胀和足靴 区皮肤营养不良。
如：皮肤萎缩、干燥、 脱毛、色素沉着、足 背水肿等，轻微损伤 可致经久不愈的 慢性 溃疡。
Varicosity of lower extremity
定 义：指下肢浅静脉回流障碍，淤 阻扩张，变薄、伸长、迂曲而呈曲张 状态的血管病变。
多发于持久站立、坐立 工作或重体力wk.baidu.com动者。
㈠病因
1.先天发育异常： 静脉瓣膜稀少，静脉壁薄弱
2.后天致病因素：浅静脉内压↑ 增加血柱重力的因素：静脉瓣
膜承受过度压力而逐渐松驰→瓣 膜关闭不全
性闭塞性疾病。
－－主要累及四肢中小动脉、静脉。下肢为多。 －－男性青壮年为多，北方诸省发病率高
病因
1、病因：原因不明，与多种因素有关
外因：吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染。 内因：自身免疫功能紊乱、 性激素、前列腺素失
调，遗传等。
◆ 主动或被动吸烟是诱发本病的重要原因！ 戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复！