药物过敏反应32页PPT
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药物过敏反应的急救PPT课件
抗过敏药物如肾上腺素等，以缓解过敏症状。
利多卡因过敏反应的急救处理
要点一
总结词
要点二
详细描述
立即停止使用利多卡因，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 ，建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物和肾上腺素。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药，但有些人对其过敏。 过敏反应可能包括皮疹、呼吸急促、胸闷、喉头水肿等。 一旦出现过敏反应，应立即停止使用利多卡因，将患者移 至安全区域，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入以改善缺氧 状态。同时建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物如肾上 腺素等，以缓解过敏症状。
症状与表现
01
02
03
轻症症状
皮疹、瘙痒、发热、恶心、 呕吐等。
中症症状
呼吸急促、胸闷、心悸等。
重症症状
喉头水肿、休克、意识丧 失等。
诊断与鉴别
诊断
医生根据患者的过敏史、用药史、症 状和体征，结合实验室检查，如血常 规、尿常规和药物过敏试验等，进行 综合判断。
鉴别
需要与其他原因引起的类似症状进行 鉴别，如食物中毒、感染等。
急救处理的重要性
本案例中患者得到及时送往医院并给予紧急处理，病情得到有效控 制，说明急救处理对于药物过敏反应至关重要。
从案例中学到的经验教训
了解药物过敏反应
01
通过本案例，我们应更加了解药物过敏反应的症状、严重性和
急救处理方法。
注意用药史和过敏史
02
在用药前应仔细了解药物成分、用药史和过敏史，避免使用可
症状表现
全身皮疹、呼吸困难、喉 头水肿、血压下降等。
急救处理
及时送往医院，给予抗过 敏药物、吸氧等紧急处理， 病情得到控制。
案例分析总结
药物过敏反应的严重性
利多卡因过敏反应的急救处理
要点一
总结词
要点二
详细描述
立即停止使用利多卡因，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 ，建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物和肾上腺素。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药，但有些人对其过敏。 过敏反应可能包括皮疹、呼吸急促、胸闷、喉头水肿等。 一旦出现过敏反应，应立即停止使用利多卡因，将患者移 至安全区域，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入以改善缺氧 状态。同时建立静脉通道，遵医嘱给予抗过敏药物如肾上 腺素等，以缓解过敏症状。
症状与表现
01
02
03
轻症症状
皮疹、瘙痒、发热、恶心、 呕吐等。
中症症状
呼吸急促、胸闷、心悸等。
重症症状
喉头水肿、休克、意识丧 失等。
诊断与鉴别
诊断
医生根据患者的过敏史、用药史、症 状和体征，结合实验室检查，如血常 规、尿常规和药物过敏试验等，进行 综合判断。
鉴别
需要与其他原因引起的类似症状进行 鉴别，如食物中毒、感染等。
急救处理的重要性
本案例中患者得到及时送往医院并给予紧急处理，病情得到有效控 制，说明急救处理对于药物过敏反应至关重要。
从案例中学到的经验教训
了解药物过敏反应
01
通过本案例，我们应更加了解药物过敏反应的症状、严重性和
急救处理方法。
注意用药史和过敏史
02
在用药前应仔细了解药物成分、用药史和过敏史，避免使用可
症状表现
全身皮疹、呼吸困难、喉 头水肿、血压下降等。
急救处理
及时送往医院，给予抗过 敏药物、吸氧等紧急处理， 病情得到控制。
案例分析总结
药物过敏反应的严重性
药物过敏反应PPT课件
• ⑤临床征群表现明显，均有血压降低的表现，而 后相继出现一系列诸如微循环障碍、意识减弱、 呼吸困难等症状，用以进行临床鉴别诊断。
• ⑥死亡率高，其中由抗菌药物引起的过敏性休克 第14页/共32页
DAS的特点
• ⑧青霉素类与头孢菌素类、乙酞水杨酸及磺胺类为 易致敏药物，青霉素在人体内迅速水解为青霉烯酞 等约10种代谢产物，乙酞水杨酸中常有杂质乙酞水 杨酸醉，它们均易与蛋白质分子形成不可逆共价结 合成为复合抗原。磺胺类的苯胺核有较强的化学活 性，易致敏。另外有些药物间有交叉过敏性，对某 一药物的过敏反应一旦发生，就存在对化学结构相 似药物或其代谢产物发生交叉过敏反应的可能。如 磺胺类药物之间、某些氨基糖甙类之间、磺胺类与 普鲁卡因、青霉素类与头孢菌素类等均有交叉过敏 性。
• 其过敏性休克反应率也最高，占用药人数的0.004％～0.015％。
第5页/共32页
药物过敏
• 药物的不良反应与过敏反应 • 像药物的胃肠道反应如一些对胃肠道粘膜或迷走神经感受器有刺激作用的药
物都可引起恶心、呕吐均为药物不良反应不是过敏反应。
第6Байду номын сангаас/共32页
药物过敏性休克－概念 • 药物过敏性休克(drug anaphylactic shock ,DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围 循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。 第7页/共32页
内容提要
※概念 ※临床表现 ※药物过敏性休克 ※急救与护理
第1页/共32页
药 物过 敏 “过敏”（Allergy）这个词源于希腊，原意是“不正常的反应”。
现代医学认为是由于免疫系统错把一些原本无害的物质当作危险的外来入侵者，反应过度形成了过敏。统计显 示，生活中有1/3的人发生过不同程度的过敏，过敏己经成了一个很普及的话题。
• ⑥死亡率高，其中由抗菌药物引起的过敏性休克 第14页/共32页
DAS的特点
• ⑧青霉素类与头孢菌素类、乙酞水杨酸及磺胺类为 易致敏药物，青霉素在人体内迅速水解为青霉烯酞 等约10种代谢产物，乙酞水杨酸中常有杂质乙酞水 杨酸醉，它们均易与蛋白质分子形成不可逆共价结 合成为复合抗原。磺胺类的苯胺核有较强的化学活 性，易致敏。另外有些药物间有交叉过敏性，对某 一药物的过敏反应一旦发生，就存在对化学结构相 似药物或其代谢产物发生交叉过敏反应的可能。如 磺胺类药物之间、某些氨基糖甙类之间、磺胺类与 普鲁卡因、青霉素类与头孢菌素类等均有交叉过敏 性。
• 其过敏性休克反应率也最高，占用药人数的0.004％～0.015％。
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药物过敏
• 药物的不良反应与过敏反应 • 像药物的胃肠道反应如一些对胃肠道粘膜或迷走神经感受器有刺激作用的药
物都可引起恶心、呕吐均为药物不良反应不是过敏反应。
第6Байду номын сангаас/共32页
药物过敏性休克－概念 • 药物过敏性休克(drug anaphylactic shock ,DAS)是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围 循环障碍为主的全身速发型变态反应，抢救不及时极易造成死亡。 第7页/共32页
内容提要
※概念 ※临床表现 ※药物过敏性休克 ※急救与护理
第1页/共32页
药 物过 敏 “过敏”（Allergy）这个词源于希腊，原意是“不正常的反应”。
现代医学认为是由于免疫系统错把一些原本无害的物质当作危险的外来入侵者，反应过度形成了过敏。统计显 示，生活中有1/3的人发生过不同程度的过敏，过敏己经成了一个很普及的话题。
《药物过敏反应》课件
药物过敏反应的危害
药物过敏反应是一种严重的医疗问题，可能 导致皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难、低血压等 不良反应，甚至可能危及生命。
预防药物过敏反应的重要 性
预防药物过敏反应对于保障公众健康和安全 具有重要意义，应采取有效措施加强预防和
管理。
加强药物过敏反应的监测与报告制度
监测与报告制度的建立
建立药物过敏反应的监测与报告制度，及时发现和处 理不良反应事件，是预防和控制药物过敏反应的重要 手段。
重时可导致过敏性休克。
发生率与严重程度
抗生素过敏反应的发生率较低 ，但一旦发生，其严重程度较
高，需引起重视。
预防与处理
在使用抗生素前，应仔细询问 患者过敏史，一旦出现过敏症
状，应立即停药并就医。
解热镇痛药过敏反应
解热镇痛药的应用广泛
解热镇痛药是家庭常备药物，用于缓 解轻度的发热和疼痛。
过敏反应的特异性表现
《药物过敏反应 》ppt课件
目录
• 药物过敏反应概述 • 药物过敏反应的机制 • 常见药物过敏反应 • 药物过敏反应的预防与治疗 • 药物过敏反应的案例分析 • 总结与展望
01
CATALOGUE
药物过敏反应概述
定义与分类
总结词
药物过敏反应是指机体在接受某种药物后，产生异常的免疫反应，导致身体出 现一系列不适症状的现象。
注意观察
用药过程中，密切观察患者反应，如出现异常应 及时停药并采取相应措施。
ABCD
用药前皮试
对某些药物，如青霉素、头孢菌素等，用药前应 进行皮试，以预测可能的过敏反应。
避免滥用药物
不随意用药，尽量减少不必要的药物使用，降低 过敏反应的风险。
治疗原则
立即停药
常见药物过敏反应及处理ppt医学课件
.
20
1 过敏反应
• 头孢菌素的过敏反应与青霉素相似，主要 表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药物热、血 清病样反应、血管神经性水肿、过敏性休 克等。头孢菌素和青霉素间呈现不完全的 交叉过敏反应，对青霉素过敏者中约有 10%~30%对头孢菌素过敏，而对头孢菌素 过敏者绝大多数对青霉素过敏，有个别患 者对青霉素不过敏而对头孢菌素过敏
进入人体后，可与蛋白质、多糖多肽结合
而成为全抗原，引起过敏反应。此外，半
合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧
苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，
用药前同样要做皮试过敏试验。
.
3
（一）青霉素过敏试验法
•
•
青霉素过敏试验通常以0.1ml（含青
霉素20~50U）的试验液皮内注射，根据皮
球变化及患者全身情况来判断试验结果，
医嘱单、床头卡醒目注明，注射薄上注销，同时将结果告 知患者及家属。 • 6.如对皮试结果又怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水 0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。 使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。
.
12
（二）青霉素过敏性休克及其处理
• 1.发生机理 青霉素过敏性休克（anaphylactic shock）属Ⅰ型变态反 应，发生率为5~10万，特点是反应迅速、强烈、消退亦快。目前对其 发生机制的解释是：青霉素本身不具有抗原性，其降解产物青霉噻唑 酸和青霉烯酸为半抗原，进入机体后与蛋白质或多肽分子结合而发挥 完全抗原的作用，有些个体在此作用下能产生相当量的IgE类抗体。 IgE能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合。当再次接触相同的变应原时， 变应原与上述细胞表面的IgE特异性地结合，所形成的变应原——IgE 复合物能激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒。从排出的颗粒 中及细胞内释出的一系列生物活性介质，如组胺、激肽、白三烯等， 引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加、平滑肌收缩和腺样体分泌增 多。临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿；严重时可引起窒息、 血压下降或过敏性休克。至于初次注射青霉素引起的过敏性休克，则 很可能与患者在以往生活中，通过其他方式接触过与青霉素有关的变 应原成分有关。
《药物过敏反应》课件
避免使用已知引发过敏反应的药物。
应对药物过敏反应的急救措施
1 立即停药
停止使用引发过敏反应的 药物。
2 就医就诊
及时就医寻求专业医师的施，如使用肾上腺素注射 剂。
结语
药物过敏反应是严重的医学问题，了解其定义、类型、原因以及预防和应急措施对保护个体健康至关重要。
1 免疫系统过敏
2 药物代谢异常
免疫系统对药物成分产生 过度反应，导致过敏反应。
个体对药物代谢的差异， 导致药物在体内积累并引 发过敏反应。
3 家族遗传因素
过敏反应在家族中有遗传 倾向。
预防药物过敏反应的方法
1 医师咨询
在使用新药物之前，咨询医师了解过敏风险。
2 过敏测试
3 避免接触
通过皮肤测试或血清学检查确定过敏原。
《药物过敏反应》PPT课 件
药物过敏反应是身体对药物成分产生异常反应的现象。本课程将介绍药物过 敏的定义、常见类型、原因以及预防和应急措施。
过敏反应的定义
1 过敏反应
身体对药物成分产生的异常反应，可以从轻微不适到严重的生命威胁。
常见的药物过敏反应
1 皮肤反应
例如荨麻疹、瘙痒、红疹和水肿。
3 消化系统反应
例如恶心、呕吐、腹泻和腹痛。
2 呼吸道反应
例如气喘、呼吸急促和哮喘发作。
4 全身性反应
例如过敏性休克和低血压。
不同类型的过敏反应
即时型过敏反应
在接触到过敏原后立即发生，常见于对抗生素、镇 静剂等药物的过敏。
迟发型过敏反应
发生在接触了药物一段时间后，常见于抗癫痫药物 和非甾体消炎药的过敏。
过敏反应的原因
药物过敏Microsoft PowerPoint 演示文稿
输液反应
防治方法 １）输液前认真检查药液、输液器具质量，严 格无菌操作 2）反应轻，立即减慢点滴速度，通知医生， 注意观察体温的变化 3）反应严重者，立即停止输液，保留剩余液 体和输液器，送检微生物 4）对高热患者予物理降温，观察生命体征， 必要时遵医嘱用药。
评估判断要点
（一）病因和病史:致敏物质接触史 （二）症状分析：过敏症状（胸闷、呼吸困难、气道痉挛、皮疹、意识、恶心、 呕吐等） （三）体征测量： 1. 快速测血压（低血压：收缩压低于90mmHg.脉压差低于30mmHg.原有 高血压者,血压下降幅度超过基础血压的30%. 2. 心率（ >100次/min,脉搏细弱甚至不能触及） 3. 呼吸. （四）器官低灌注表现,如皮肤湿冷,毛细血管再充盈时间超过2s,尿量 <0.5ml/(kg.h)或<30ml/h,神志改变. （五）缺氧和酸中毒的表现.
虚脱
概念：有点病人突然出现恶心，头晕，面色苍白，呼吸表 浅，全身出冷汗，肌肉松弛，周身无力，往往突然瘫倒在 地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。当有大量吐 泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等，都会导致心脏和 血管的急性功能障碍而引起暂时性虚脱。 处理：发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热茶 水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。 经过上述处理，一般很快恢复。严重者静脉补液。
10 门诊卡注醒目标记，同时ห้องสมุดไป่ตู้知本人及其家属
头孢菌素皮试
皮试对象： 1、青霉素皮试阳性者 ，在接受头孢菌素治疗前，要作皮试；停 药3天者，应重做皮试。 2、青霉素意外药物过敏的高敏体质者 。 3、凡青霉素皮试过程中发生过敏症状（胸闷、气促、皮痒、微 循环障碍及中枢神经系统症状等），或曾青霉素皮试阴性， 但以后使用过程中却发生变态反应者，禁做头孢菌素皮试。
《药物过敏》幻灯片PPT
I型变态反响 lgE
速发相——接触变应原几秒或几分钟发病 延迟相——接触变应原后数小时发病
本病猝死的主要生理表现有：
• 急性肺淤血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水 肿与出血
• 镜下：气道粘膜下轻度水肿，小气道内分泌物 增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒 细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。
• 抗生素 • 局部麻药〔普鲁卡因、利多卡因〕 • 维生素〔硫铵、叶酸) • 诊断性制剂〔碘化X线造影剂，碘
溴肽〕 • 职业性接触的化学制剂〔乙烯氧化
物〕
异种蛋白
• 内泌素〔胰岛素、加压素〕、酶〔糜蛋白酶 • 、青霉素酶〕，花粉浸液〔猪草、树、草〕，食
物〔蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力〕，抗 血清〔抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白 〕，职业性接触的蛋白质，〔橡胶产品〕，蜂类 毒素。
诊断
过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床病症及 体征。 凡在承受注射、口服药或其他等物后立即发生全 身反响，就应考虑本病。
鉴别诊断
多发生在注射后，尤其伴发热、空腹、失 水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白 、四肢厥冷，出冷汗、晕厥，平卧位后立 即好转，血压低，脉搏缓慢，这些与过敏 性休克不同，用阿托品对抗。
本卷须知
快速补液增加血管通透性，血管内容量在10min丧 失50%，因此在5min内应快速输注生理盐水。 5~10ml /kg(250-500ml),当天补液可达3000ml。 激素是次选药 氢化考的松 甲基强的松龙 地塞米松 抗组胺药 H1-阻滞剂 非那根 降低血管通透性 H2-阻滞剂 雷尼替丁 具有对抗炎性介质损伤的作 用。 用药切忌过多过滥 由于处于过敏性休克时，病人的过敏阈值甚低， 可能使 用一些原来不过敏的药物转为过敏原，故 治疗本应用药物切忌过多过滥。
药物过敏总论【变态反应科】 ppt课件
药物过敏总论
变态反应科
药物过敏的重要性
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肥大细胞和类胰蛋白酶（Tryptase)
肥大细胞在过敏反应的发病机制中占有重要地位 肥大细胞脱颗粒可释放多种介质如：
组胺－－半衰期短，仅2.5分钟 前列腺素、白三烯等－－测定方法复杂 类胰蛋白酶－－半衰期2.5小时，体外性质稳定
药物过敏的治疗
1， 停用一切可疑药物（The best treatment is no treatment)
药物过敏的定义
变态反应的分型（Cell&Coombs,1963)
分型
免疫 应答
举例
涉及学科
Ⅰ型（速发型） Immediate type
花粉症 IgE 过敏性休克
过敏反应科
Ⅱ型（细胞溶解） cytolytic/cytotoxic type
Ⅲ型 (免疫复合物型） immune complex type
LTD4 LTE4
诱发阿司匹林哮喘的药物
➢ 阿司匹林及其复方制剂 ➢ 其他解热镇痛药 ➢ 非甾体抗炎药（NSIDs）
诱发阿司匹林哮喘的常见药物
商品名
乙酰水杨酸 炎痛喜康 消炎痛 安乃近 布洛芬 扶他林 凯扶兰 保泰松
通用名
阿司匹林 苯丙噻嗪 吲哚美辛 氨基比林和亚硫酸钠 异丁苯丙酸 双氯芬酸钠 双氯芬酸钾
过敏性休克（属Ⅰ型变态反应）
变态反应科
药物过敏的重要性
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肥大细胞和类胰蛋白酶（Tryptase)
肥大细胞在过敏反应的发病机制中占有重要地位 肥大细胞脱颗粒可释放多种介质如：
组胺－－半衰期短，仅2.5分钟 前列腺素、白三烯等－－测定方法复杂 类胰蛋白酶－－半衰期2.5小时，体外性质稳定
药物过敏的治疗
1， 停用一切可疑药物（The best treatment is no treatment)
药物过敏的定义
变态反应的分型（Cell&Coombs,1963)
分型
免疫 应答
举例
涉及学科
Ⅰ型（速发型） Immediate type
花粉症 IgE 过敏性休克
过敏反应科
Ⅱ型（细胞溶解） cytolytic/cytotoxic type
Ⅲ型 (免疫复合物型） immune complex type
LTD4 LTE4
诱发阿司匹林哮喘的药物
➢ 阿司匹林及其复方制剂 ➢ 其他解热镇痛药 ➢ 非甾体抗炎药（NSIDs）
诱发阿司匹林哮喘的常见药物
商品名
乙酰水杨酸 炎痛喜康 消炎痛 安乃近 布洛芬 扶他林 凯扶兰 保泰松
通用名
阿司匹林 苯丙噻嗪 吲哚美辛 氨基比林和亚硫酸钠 异丁苯丙酸 双氯芬酸钠 双氯芬酸钾
过敏性休克（属Ⅰ型变态反应）
药物过敏反应PPT课件
药物过敏反应
1
目标
➢ 了解什么是药物过敏反应。 ➢ 了解药物过敏的原因及表现。 ➢ 熟悉破伤风脱敏治疗的过程。 ➢ 掌握青霉素、头孢类药物、碘剂、破
伤风、链霉素的药物过敏试验方法。 ➢ 掌握药物过敏的判断、处理方法及药
物过敏休克的急救。
2
（一）什么是药物过敏反应？
药物过敏反应也称为变态反应或超敏反应，指 极少数具有过敏体质的病人，在服常用量或低于常 用量的药物时，发生的一些特殊反应。轻者出现皮 肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、发热等，重者引起过敏性 休克，甚至有生命危险。主要有两种形式：一种是 在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏 半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。
呼吸系统损害表现为鼻炎、哮喘、肺泡炎、严重者可窒息； 消化系统损害表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等； 肝损害表现为黄疸、胆汁淤积、肝坏死等； 肾损害表现为血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等； 神经系统损害表现为偏头痛、癫痫、脑炎等。
PS：若不及时救治还可引发MODS！
7
（四）药物过敏反应的表现
➢ PS：
青霉素是过敏反应发生率最高的药物，人群中对该 药过敏者高达1%―10%，因此药物过敏死亡的 病例中约75%为青霉素所致！
PS:药物过敏反应与药物的剂量无关！
3
（二）药物过敏的原因？
是人体的一种免疫应答的过程,本质是抗原 抗体的相互作用。当药物作为一种抗原， 进入机体后，有些个体体内会产生特异性 抗体，使T淋巴细胞致敏，通常第一次接触 药物时不会发生过敏反应，而当再次应用 同类药物时，抗原抗体相结合，并释放出 大量组胺，白三烯等物质，引起过敏反应。
4
（三）易过敏药物
青霉素类药物是过敏反应发生最多的药物。 其他抗生素如：头孢，氨基糖苷类：链霉素、
1
目标
➢ 了解什么是药物过敏反应。 ➢ 了解药物过敏的原因及表现。 ➢ 熟悉破伤风脱敏治疗的过程。 ➢ 掌握青霉素、头孢类药物、碘剂、破
伤风、链霉素的药物过敏试验方法。 ➢ 掌握药物过敏的判断、处理方法及药
物过敏休克的急救。
2
（一）什么是药物过敏反应？
药物过敏反应也称为变态反应或超敏反应，指 极少数具有过敏体质的病人，在服常用量或低于常 用量的药物时，发生的一些特殊反应。轻者出现皮 肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、发热等，重者引起过敏性 休克，甚至有生命危险。主要有两种形式：一种是 在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏 半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。
呼吸系统损害表现为鼻炎、哮喘、肺泡炎、严重者可窒息； 消化系统损害表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等； 肝损害表现为黄疸、胆汁淤积、肝坏死等； 肾损害表现为血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等； 神经系统损害表现为偏头痛、癫痫、脑炎等。
PS：若不及时救治还可引发MODS！
7
（四）药物过敏反应的表现
➢ PS：
青霉素是过敏反应发生率最高的药物，人群中对该 药过敏者高达1%―10%，因此药物过敏死亡的 病例中约75%为青霉素所致！
PS:药物过敏反应与药物的剂量无关！
3
（二）药物过敏的原因？
是人体的一种免疫应答的过程,本质是抗原 抗体的相互作用。当药物作为一种抗原， 进入机体后，有些个体体内会产生特异性 抗体，使T淋巴细胞致敏，通常第一次接触 药物时不会发生过敏反应，而当再次应用 同类药物时，抗原抗体相结合，并释放出 大量组胺，白三烯等物质，引起过敏反应。
4
（三）易过敏药物
青霉素类药物是过敏反应发生最多的药物。 其他抗生素如：头孢，氨基糖苷类：链霉素、
药物过敏实验与过敏反应的处理-PPT课件
七、普鲁卡因过敏试验法
普鲁卡因常用局部麻醉药，偶尔有过 敏反应，首次手术时及检查，需先作过 敏试验。阴性可以使用。 0.1ml普卡因0.25ml+生理盐水至1ml 皮内注射，20分钟观察结果。
八、头孢菌素类药物过敏试验法
以头孢拉叮为例，0.5g/瓶。方法： 1、头孢拉叮0.5g+ NS2ml 2、0.2ml A(50mg)+ NS0.8ml 3、0.1ml B(5mg)+ NS0.9ml 4、0.1mlC(500微克)+ NS0.9ml 250mg/ml 50mg/ml 5mg/ml 500微克/ml
（2）取0.1ml A（15U）皮内试验
皮试结果判断:
阴性：局部无红肿，无异常全身反应； 阳性：皮丘红肿，硬结直径﹥1.5cm，红晕 范围﹥4cm有时出现伪足或有痒感， 全身反应同青霉素
六、破伤风抗毒素脱敏注射法法
TAT脱敏注射法：是将所需TAT剂量分次少量注射进体内。 （1）原理：小剂量注射TAT可使
2、血清病学 反应用药后7—12天内出现。 3、各器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应 呼吸系统的过敏反应 消化系统过敏反应
三、药物过敏临床表现
1、过敏性休克 1）呼吸道阻塞： 喉头水肿和肺水肿 ，胸闷，气促， 呼吸困难。 2）循环衰竭：面色苍白，冷汗，紫绀，脉搏细弱， BP下降（量下降）。周围血管扩张，循环血量不 足。 3）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木，意识丧失， 脑缺氧所致。 4）皮肤过敏： 瘙痒，荨麻疹等。
一、药物过敏反应
药过敏反应是一种异常的免疫反应，仅发生于 少数人。某些病人在使用某些药物时，易发生不 同程度的过敏反应，甚至过敏性休克，但与给药 途径、给药剂量、给药剂型无关。因此，在使用 用致敏药物前应详细询问病人用药史、过敏史， 并做药物过敏试验，防止过敏反应的发生。
药物过敏反应的判断和处理PPT课件
4
+ Ⅲ型变态反应以IgG升高伴补体升高伴人
体组织器官损伤为特点，可表现为变态 反应性肾损害、肝损害、血管神经损害 等。 + Ⅳ型变态反应以过度的超敏反应性T细胞 升高伴重度皮肤损害为特点，可表现为 大泡松解性皮炎、重症坏死性皮炎等。
5
6
变应原
再次接 触
变应原与致敏靶细胞表面IgE结合
FcεR I交联
致敏阶
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+ （1）全身过敏性反应
①药物过敏性休克，如青霉素引起的过敏 性休克； ②血清过敏性休克，如TAT、白喉抗毒素、 蛇毒抗毒素。
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+ （2）局部过敏性反应
①呼吸道过敏反应，常因吸入花粉、尘螨、 真菌和毛屑等变应原或呼吸道原微生物感 染引起； 过敏性鼻炎和过敏性哮喘是临床常见的呼 吸道过敏反应。
煎服的蒲公英、熟地、木香、砂仁、金钱草、 瓦楞子、土鳖虫、冲服的生蜈蚣粉、口服 的复方丹参片、小活络丹、牛黄解毒丸、 回天再造丸、六味地黄丸；板蓝根、柴胡 注射液等中成药的静脉注射剂
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+ 药物致人体发生过敏反应，与药物用量
没有关系，对一般人来说．即使用了中 毒量也不会发生过敏反应。一旦发生过 敏反应，如果再次使用这种药，必然会 再次发生反应，凡引起Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变 态反应的药物或引起过敏性休克、呼吸 道血管神经性水肿的Ⅰ型变态反应的药 物不允许再次使用食鱼、虾、蟹、蛋、
奶等食物后可发生过敏性胃肠炎，出现恶 心、呕吐、腹痛和腹泻等症状，严重者也 可发生过敏性休克； + ③皮肤过敏休克，主要包括荨麻疹、特应 性皮炎（湿疹）和血管神经性水肿，这些 皮肤过敏反应可由药物、食物、肠道寄生 虫或冷热刺激等引起。
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+ 1、发热反应：
药物过敏急救处理PPT课件
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易致过敏性休克的药物和生物 制品有：青霉素，头孢类抗生素， 链霉素，破伤风抗毒素，静脉用中 成药制剂（双黄连、清开灵等）。 注意：所有抗生素都不提倡静推。
药物过敏反应类型及处理原则：
一、猝死型：
原因：过敏性休克，喉头水肿（窒息） 肺水肿，心脏骤停。 判断：突发意识丧失，心跳.呼吸停 止（不能耽误时间）。
药物过敏的急救处理
过敏反应：
某些抗原或半抗原物质再次进入 致敏的机体，在体内引起特异性体液 或细胞免疫反应，由此导致组织损伤 或生理功能紊乱，称为变态反应或超 敏反应，人们习惯上称为过敏反应。
过敏
Ⅳ型变态反应
Ⅰ型变态反应：
1、反应强烈、迅速 2、参与反应的抗体IgE 3、常见疾病：过敏性休克 外源性支气 管哮喘
Ⅱ型变态反应：（细胞溶解型）
常见：输血反应，溶血性贫血
Ⅲ型变态反应： 免疫复合物沉积引起组织损伤， 常见：肾小球肾炎，红斑狼疮， 类风湿关节炎。
Ⅳ型变态反应：
细胞免疫（T淋巴细胞）引起， 如：移植排斥反应
药物过敏主要是Ⅰ型变态反应为主， 理论上讲所有药物都可引起 过敏反应，包括盐水，糖水，维C， 地塞米松等。
抢救：心肺复苏
1、开放气道：去枕平卧，头部后仰 2、胸外按压（注意手法.频率.部位） 100次/分钟 30：2 3、气管插管，人工呼吸（口对口呼吸不 做强求），主要是心脏复苏，按压时 也有人工呼吸作用。 4、除颤：80%为室颤
5、尽快建立静脉通道，行药物复苏
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表现为 头晕眼花 面及四肢麻木 意识丧失 抽搐或
大小便失禁等
其它过敏反应
有荨麻疹、恶心、呕吐、腹 痛、腹泻及发热等
血清病型反应
严重可发一生般血在管用神药经后性水肿， 这一种7旦～反1引应4天起比发较脑生温水，和肿、
或有喉发头热水、肿皮也肤发可痒致、死
荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，
各器官或组织的过敏反应
反
应 机体第二次接触过敏原时 机体第一次接触抗原就发
时 发生
生
机
反
药物过敏试验
学习目标
掌握过敏反应的预防和临床表现以及过敏性休
克的急救；脱敏注射疗法；常见药物过敏试验 方法。
了解常见药物过敏反应的发生机制。
青霉素过敏反应发生机制青霉素 Nhomakorabea机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺 缓激肽 5-羟色胺
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状
中枢神经系统症状 其它过敏反应
呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛
肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
循环衰竭症状
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
表现为 面色苍白
冷汗 紫绀 脉细弱 血压下降
烦躁不安等
中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
3.抗原引起的免疫反应对每个人都一样,但过敏原与人的 体质和遗传有关,具有很大的个体差异,一种对这个人是 过敏原,但对另一个人则不一定是过敏原
思考： 比较过敏反应中的抗体和体液免 疫中的抗体?
过敏反应中的抗体
体液免疫中的抗体
性 质
球蛋白
球蛋白
分 布
吸附在皮肤，消化道或呼 吸道粘膜，某些血细胞表 血清，组织液，外分泌液 面
过敏反应
• 概念： 指已免疫的机体再次接受相同物质
的刺激时所发生的反应。
• 特点： 1)、发作迅速、反应强烈、消退较快；
2)、一般不具破坏性；
3)、有明显的遗传倾向和个体差异。
• 过敏原： 引起过敏反应的物质叫过敏原。
• 举例： 花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、
蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等
• 机理：
皮肤过敏反应 瘙痒
荨麻疹 严重者 发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏 消化道过敏反应
反应
可引起
可引起哮喘 过敏性紫癜
或促发原有 以腹痛和便血
的哮喘发作 为主要症状
过敏反应的处理
密切观察、记录患者体 及•暖0如 静 险 选 周 增 滑 给 呼 口 米 快气辅米 的 葡 迅 •注苯平压多•等温意患搬效依立 肾 抗立喉应静对采针.5不不 脉 期 药 阻 加 肌 予 吸 人 、 松 松 萄 速时、施管助射海衡仍巴～穴、识者动果据即 上 过即头用脉过 用刺缓注。物力心等氧受工洛糖缓52，断1吸 行 切 或 盐 拉 溶 不 胺皮腺敏～0呼和未。，停 水 抗 滴敏 有m解射如，、输作气抑呼贝溶解0人下素。分氧 气 开 控 酸 明 液 回 或1～l评，药 肿 组 注吸尿脱为观性 效，该发具提出用吸制吸林液症0纠中注是根m4秒， 管 ， 制 异 扩 升 去4小价， 引 胺1可药生有升量入时，等状50休 的察、量离进0g射抢据正000、必就 插 借 呼 丙 充 ， 甲m或儿每心收血以，，并呼0m治使 致 类％克 抢病救医0脉等危一.mg酸5琥g争剂．地 管 助 吸 嗪 血 可 肾内隔搏缩压及改应肌吸m患 窒 药l葡加处 救情过嘱疗内搏病险步珀量1，半骤血、松善立内兴抢 或 人 容 按 上中2l关入。敏静％者 息 物萄理 措变静5与酸酌小停管兴弛缺即注奋、情期处就救 配 工 量 医 腺～5直毒性脉肾、脉平 时 ，糖必 施化钠％减护时，、奋支氧进射剂地血变前置至合 呼 。 嘱 素5休注上滴卧 ， 如溶足须，氢～。0皮 立 增 心 气 症 行 尼理脱克 射腺抢施 吸 如 加 静m注压化不提化1症、应肌液迅密下 即 加 肌 管 状 口 可三0离的 地g素救，的机入行血脉可％状、。宜供或或 行 外 、 平 。 对 刹保尽内或切速危里首 塞能，
过敏原
刺激
机体 产生 效应B细胞
抗体
吸附
皮肤、呼吸道黏膜、 消化道黏膜、血液 的某些细胞表面
• 机理：
再次刺激
过敏原
与抗体结合
释放
某些细胞
组织胺等
毛细血管扩张、血管通透增强、 平滑肌收缩、腺体分泌增加
皮肤过敏反 应 (荨麻疹、 湿疹、血管 性水肿)
呼吸道过敏 反应(过敏 性鼻炎、支 气管哮喘)
消化道过 敏反应 (食物过 敏性胃肠
全身过 敏反应 (过敏 性休克)
• 预防措施： 1）找出过敏原 2）尽量避免再次接触该过敏原
思考： 过敏原和抗原都是免疫学中的重要的概念，那么， 两者有哪些联系和根本的区别呢？
1.抗原具有异物性,大分子性,特异性.过敏原 也有异物性,特异性,但过敏原不一定是大 分子,如青霉素
2.进入机体后两者都会使机体产生抗体,但抗 体在体内的分布不同
皮肤试验结果的判断
阴性（-）
皮丘无改变 周围不红肿 无红晕 无自觉症状
阳性（+）
皮丘隆起增大 出现红晕
直径大于1cm 周围有伪足伴局部痒感
胸 滴外注心脏按压
技术16-9 青霉素过敏试验法
试液标准 配制方法 试验方法 结果判断
200～500u /1 ml 一次溶解，三次稀释 遵照皮内注射方法进行
皮试液配制方法
青霉素 80万u + N.S 4ml = 20万u /ml 吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml) 余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml
青霉素过敏反应的预防
药物过敏试验
过敏性休克 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应
过敏性休克
特点是危险性大、
5%青患霉者于一素给般过药呈敏后闪5电性分样钟休发内克生出，现症状， 属Ⅰ10%型出变现态于半反小应时，以后，
发生既率可约发生为于5皮～内1试0验个过/1程万中，
也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加 皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等
青霉素过敏反应的预防
药物过敏试验
问三史 做过敏试验 准确配置试验溶液 严格掌握操作方法 正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备
减少青霉稀 酸的产生,防 止过敏反应的
发生; 防止青霉素 水溶液的效价 在室温中下降, 影响治疗效果