住院病人风险评估表
住院病人走失风险评估表(试行)
有无走失现象
意识状态
有无意识障碍(谵妄)
无 有
心理状态
情绪低落、焦虑抑郁等 心脑血管病变 (脑出血、脑梗塞、脑萎缩等)
无 有 无 有
术后认知功能障碍
疾病史
无 有 无 有 无 有 无 有 无
定向力障碍 (脑炎、肝性脑病、酒精性脑病等 ) 记忆或认知功能障碍 (智障、老年痴呆、癫痫等) 有精神行为异常 (精神分裂、抑郁、脑炎、癫痫等 ) 三环类抗抑郁药 (丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯 丙咪嗪等)
药物影响认知
抗癫痫药物 (苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平 等) 组胺 H2 受体拮抗剂 (西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 )
有 无 有 无 有
1 0
1 0 1 0 1 0 总分
心脏药物(地高辛) p·受体阻滞剂(心得安、1 分以上，必须进行走失动态评估和干预 (表二 )，评分越高，走失风险越大。
住院病人走失风险评估表(试行)
科室 住院号
项
床号 诊断
目
姓名
评
性别 入院时间：
估 年龄≥60
年龄 年 月
分
1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 l 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
日
值
年
基本资料
龄
年龄<60 男性
性
别
女性 受过高等教育
文 化 程 度
既往史
未受过高等教育 有 无 有
住院病人风险评估
使用气垫床
其它
护士签字
（二）Braden压疮风险评估量表
注：Braden总分 23分，15～18分为低危；13～14分为中危； 10～12分为高危；≤9分为极高危。
（1）首次评估：患者入院2小时内，如遇急症手术等特殊情 况，术后及时完成评估。
（2）再次评估：评估为极高危者每48小时评估一次，高危和 中危者每周评估2次，低危者每周评估一次，患者发生病情变化时 应随时评估。
分。）
（3）对于进行疼痛治疗的患者（使用静脉或肌肉镇痛药后30分，口服
镇痛药物后1小时,使用贴剂后4小时或尊说明书）进行评估，此后每4小时评
估疼痛一次，直至疼痛评分＜4分后，连评3次均＜4分，再改为每天评估1
次（15:00），同时绘制于体温单上。
（4）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估，记录“入睡”。
（二）Braden-Q儿童压疮风险评估量表
评估 内容
危险度评分
完全受限1分
移动能力：控制躯体位 置的能力
部分受限2分 轻度受限3分
不受限 4分
卧床不起1分
活动能力：躯体活动的 能力
局限于轮椅2分 偶尔步行3分
经常步行4分
完全受限1分
感知：机体对压力所引 起的不适感的反应能力
严重限制2分 轻度限制3分
（二）压疮风险评估制度
一、按照Braden压疮风险评估量表进行压疮风险评估。 二、对新入、转科、高龄、消瘦、水肿、偏瘫、大小便 失禁、昏迷、长期卧床、特殊情况的病人、手术后病人等进行 压疮风险评估。 三、Braden评估量表总分23分，15一18分为低危；13一 14分为中危；10一12分为高危；≤9分为极高危。 四、首次评估，患者入院2小时内完成，如遇急症手术 等特殊情况，术后及时完成评估。 五、再评估，评估为极高危者每48小时评估一次，高危 和中危者每周评估2次；为低危者每周评估一次，病情发生变 化时应随时进行评估。 六、评估≤18分采取预防措施、挂警示标识。难免压疮 及时上报。
住院患者跌倒(坠床)风险评估表
住院患者跌倒(坠床)风险评估表
（Morse评分表）
科室：姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院日期：诊断：
评估说明
1．评估总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。
凡评估≥25分，必须进行动态评估和干预。
2．评估频次：10～24分零风险，无需评估；25～45分低度风险，每两周评估1次；大于45分高度风险：每周评估1次。
3．凡评估为高度风险应24小时内告知护士长或责任组长及主管医生。
4.患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。
5．使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。
6．根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施在相应栏内打“√”。
住院病人跌倒坠床风险评估表
囗观察患者用药后的不良反应；
囗加强对患者及家属的宣教,提高预防跌倒的意识；
口其他:
口床头挂“防止跌倒/坠床”警示标识；
口评估时告知家属应有专人24h陪护患者；
口通知医生患者的高危情况,进行针对性治疗；
口加强监护和帮助；
口患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起；
口卫生间设置扶手、紧急呼叫铃等辅助设施；
口提供助步器、轮椅等辅助工具；
口有床头柜,可以将水、眼镜、手机等生活用品放在床头柜上,保证患者随手可及；
口病床、轮椅、平车安全使用。
口其他:
口患者活动时要有人陪伴,保证呼叫系统通畅,呼叫铃放在患者可及处；
口提供合适的辅助设施如助行器、轮椅,并确保患者能正确使用；
2、中度危险向患者讲解预防措施包含低风险及中度危险的项目；高度危险向患者讲解预防措施包含低风险、中度危险及高风险中的相关项目。
口必要时限制患者活动，适当约束病人；
口列入交接班内容；
口填写风险防范告知书并签名；
口其他:
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间ห้องสมุดไป่ตู้宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
备注：1、所有填写跌倒/坠床风险评估表的患者均需要做健康宣教。
口如出观双眼发黑、下肢无力、行走不能和不能移动时,即原地面下/蹲下成靠墙,呼叫他人帮助。
口指导病人使用病房及卫生间扶手。
口其他有关告知。
风险
程度
低风险0-9分
住院病人护理风险评估单【范本模板】
科室：床号:住院号:
一般资料
姓名：性别：年龄：
入院时间:评估□1。年龄≥65岁（1分）□2.意识障碍（1分）□3.视力障碍（1分）
□4。活动障碍、肢体偏瘫（3分）□5.最近一年曾有不明原因跌倒或坠床经历(1分）
□6.体能虚弱(3分)□7。头晕、眩晕、体位性低血压（2分）
□8.服用影响意识或活动的药物(1分）：□散瞳剂□镇静安眠剂
□降压利尿剂□镇抗癫剂□麻醉止痛剂
□9.住院中无家人或其他人陪伴（1分）
目前评估得分：分
评分说明：评分≥4分，提示有发生跌倒、坠床意外的可能，应提供预防跌倒、坠床的相关护理措施，完善护理记录，告知家属注意事项.住院期间随时评估，针对存在的风险落实相应措施。
管路
滑脱
危险
因素
评估
□1.年龄≥70岁或年龄≤10岁(2分）□2。意识模糊（3分）、嗜睡(2分）、昏迷(1分）
□3.情绪：有自杀倾向（3分）烦躁、焦虑（2分）恐惧（1分）
□4.活动：术后3天内（3分）、行动不稳（2分）使用助行器（2分）、不能自主活动（1分）
□5。管道种类:胃管（3分）、营养管（3分）、各种静脉置管（3分）、气管导管（3分）、胸腹腔引流管（3分）、术区引流管（2分）、导尿管(1分）、其他（1分)
压疮风险评估
感觉：□完全异常（1分）□中度异常（2分）□轻度异常（3分)□正常（4分）
潮湿：□持续潮湿（1分）□潮湿（2分）□有时潮湿(3分）□很少潮湿(4分）
活动力：□限制卧床（1分）□可以坐椅子(2分）□偶尔行走(3分)□经常行走（4分）
移动力：□完全无法移动（1分）□严重受限(2分)□轻度受限（3分）□未受限（4分)
营养:□非常差（1分）□可能不足够（2分）□足够（3分）□非常好（4分)
危重患者风险评估记录单
病区床号：姓名：性别：年龄：住院号：
项目
时间
深静脉血栓
误吸/窒息
非计划性拔管
泌尿系感染
护士签名
评分
措施
评分
措施
评分
措施
评分
措施
预防效果
发生
未发生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采取
护理
措施
一、深静脉血栓：1、指导患者早期主动踝泵锻炼，达到背屈0-200、跖屈0-45o至少50组/天；2、抬高患肢； 3、早期被动活动； 4、下床活动；5、使用间歇充气加压装置；6、使用足底泵；7、使用梯度压力弹力袜 ；8、直腿抬高锻炼；9、病情许可前提下，指导患者充足饮水；10、戒烟；11、其他
四、泌尿系感染：1、观察尿液颜色、性质、量；2、留置导尿患者每日会阴擦洗2次；3、留置导尿患者每周更换尿袋1-2次；4、保持尿管通畅；5、病情许可前提下，指导患者充足饮水；6、留置尿管夹闭，定时开放；7、留置尿管病人下床活动时尿袋应低于膀胱水平；8、每日评估拔管可行性，尽早拔管；9、使用防逆流集尿袋； 10、其他
护理部2015年2月制定
注：1、本表单适用于所有住院患者的风险评估。
2、危重患者入院2小时内完成风险评估；患者通知病危/病重时2小时内完成风险评估；遇抢救时可延长至6小时内完成。
3、危重患者评估频次：中危者每周一次，高危和极高危者每周两次；对存在风险患者采取相应护理措施，并在措施栏内填写相应序号。
4、患者评估无风险时在相应表格内填“0”表示。
二、误吸/窒息：1、头偏向一侧 ；2、抬高床头；3、清除口腔内分泌物；4、使用口咽通气道；5、气管切开护理； 6、气管插管护理；7、鼻饲护理； 8、健康宣教 ；9、其他
住院病人出走行为风险评估与防范记录表2022
科室：姓名：年龄：性别：床号：年评估标准：0分：无；1分：有。
序
号
评估工程
序号及分值
日期（日/月）
①
②
③
/
/
/
/
/
/
/
0分
1分
2分
1
既往有出走史
2
不愿意住院或强迫住院
3
有被害妄想
4ห้องสมุดไป่ตู้
有幻觉
5
无自知力
6
有智能障碍或痴呆
6
对住院及治疗感到恐惧，不能适应住院环境
7
患者思念亲人，急于回家
总分
评估人
评估说明：3—5分为危险，评估1次/2周；25分为高度危险，评估1次/I周。
评估时间：入院时评估，存在危险，。通过评估存在风险才记录。
将选择的内容在相应的纵列内划“J
防范措施
措施 落实
措施 落实
措施
落实
措施 落实
措施 落实
措施 落实
措施 落实
1、做好警示标识，工作人员做到心中有数。
2、有出走行为的病人安置在1级病室。
10、加强与患者家属联系，鼓励他们来探视患者。
签名
时间（日/月）
/
/
/
/
/
/
/
结果
未发生
发生
病员情况：
护士签字：
年 月 日
3、护士对出走病人做到心中有数，并掌握病人的病情。
4、加强巡视，将病人控制在视线范围内。
5、病人外出时必须有专人护送，护送途中严格警惕。
6、严格落实床边交接班；
7、加强病区环境（尤其门窗）安全检查以及危险物品和钥 匙的管理。
风险评估表
临沂市兰山区人民医院
住院病人VTE风险评估表
床号：姓名：年龄：住院号：
VTE风险评估分级及预防措施
，避
/日；足
回流。
②物理预防：遵医嘱使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵，30分/次，2-4日/次
③药物预防：遵医嘱应用抗凝药物，观察出血等不良反应
筛查项目：①D二聚体②下肢超声检查
二、VTE健康教育
1、基本教育：结合宣传材料讲解DVT和PTE的病因及后果，讲解引起DVT和PTE的危险因素，改变不良的生活习惯如：戒烟、避免久站、避免卧床时间过长、控制血糖血脂、肥胖者积极控制体重。
2
3。
住院病人风险评估表
住院病人风险评估表Hospitalized Patient Risk Assessment FormXXX:Name:Gender:Age:XXX:XXX:n n:Initial Diagnosis:n Time:n Method:Medical History n and Physical XXX: Contact Person'XXX:XXX:History of Surgery or XXX:Personal Special Preferences:Family History of Inherited and us Diseases:XXX:usness Status:Autonomy:XXX:Positive Signs:XXX:Special Negative Signs:vascular and Cerebrovascular System: Respiratory System:Digestive System:Nervous System:Other:Adverse es and Prognosis:XXX:Diagnosis and XXX:Assessment Level:n Results:Nursing Level:Data n Time:Signature of Data Provider:Signature of XXX:Signature of Attending Physician:Signature of Department Head:Hospitalized Patient Reassessment FormXXX:Name:Gender:Age:n Number:Change of n:Changed from a General Case to a Critical Case: Reason:Current XXX:usness Status:Autonomy:XXX:Positive Signs:XXX:Special Negative Signs:XXX:XXX:Adjustment of XXX Plan:Review of XXX:XXX Medical Orders:Blood n:n and XXX among Medical Staff: XXX:XXX Unstable Patients:XXX:XXX:Assessment Level:Nursing Level:Signature of XXX:Signature of Attending Physician: Signature of Department Head:XXX:Pre-Discharge Patient Assessment FormXXX:Name:Gender:Age:n Number:XXX:usness Status:Autonomy:XXX:TPRBP:Signature of XXX:Signature of Attending Physician:Signature of Department Head:本文没有格式错误，但存在一些明显有问题的段落，已被删除。
普外科住院病人出院前风险评估表
科室床号住院号
一般资料ห้องสมุดไป่ตู้
姓名性别年龄职业民族
初步诊断入院时间
入院方式：□步行□轮椅□平车□背入第次入院
病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师
联络人电话与患者关系态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾
出院前评估
出院时患者情况：
意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它
自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它
.体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无□有：
重要的辅助检查：□无□有：
特殊的阴性体征：□无□有：
出入院诊断：□符合□不符合
出院时疗效判断：□痊愈□好转□转院□自动出院□死亡□其它
出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是□否原因
评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间
住院病人跌倒坠床风险评估及防范措施表 )
XXX镇卫生院
住院病人跌倒/坠床风险评估及防范措施表(1) 科室：床号：_____ 姓名：年龄：性别:
住院号：诊断:
备注：1、0-9分低风险；10-19分中度危险性；20分以上高度危险性。
2、评估频率：住院患者入院4小时内完成首次评估记录；0-9分每周评估记录一次，10-19分每三天评估记录一次，≧20分每天评估记录一次；患者发生病情发生变化时、转科时、跌倒后需再次评估。
实行动态评估，根据患者情况采取相应防护措施。
3、使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑抗精神病药。
4、≧20分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，必须采取相应的防护措施；上报护理部追踪管理。
危重患者风险评估及防范措施表
危重患者风险评估及防范措施表评估及防范措施表床号。
姓名。
性别。
年龄。
科别。
住院号：项目。
病情变化风险评估。
猝死、出血、昏迷、脑疝、其他心理因素。
恐惧、愤怒、焦虑、悲伤、其他口腔炎防范措施：1.按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施。
2.护理记录真实、准确、客观、完整、及时。
3.加强意识、呼吸和生命体征监测，及时准确执行医嘱。
4.常规抢救设备和药品保持完好。
5.帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。
6.多陪伴病人，关心病人，了解其心理动态及情绪波动的原因。
7.营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，消除有害刺激因素。
8.合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情。
9.协助病人漱口，每天进行两次口腔护理。
10.保持环境卫生，按时翻身拍背，每天进行两次护理。
并发症防范措施：1.肺部感染、泌尿系感染、会阴清洁每天进行一次，导尿病人尿道口碘伏消毒每天进行两次。
2.坠床、导管滑脱、误吸、静脉炎、自伤等风险的防范措施：a。
床单要平整干燥，翻身拍背每两小时进行一次。
b。
床头要设置警示，穿防滑鞋，行动有陪伴，使用助行工具，勤巡视。
c。
床头要设置警示，温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃，加强巡视。
d。
床头要设置警示，加床栏，必要时使用保护性约束，加强巡视。
e。
妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，加强巡视。
f。
床头抬高30°-45°，从健侧喂食，增加食物粘稠度。
g。
严格执行无菌操作，遵守操作规程。
h。
加强看护，各班认真交接。
患者安全是医疗工作中的重中之重，我们要认真执行预防措施，确保患者的安全和健康。
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神经系统：□无 □有：
其他：□无 □有：
其
它
不良后果及预后：
患者及家属注意事项：
诊疗计划:：
评估等级：□一般□病重□病危处置结果：□收治□转院
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
收集资料时间提供资料者签名
评估医师签名主治医师签名科主任签名
住院病人再评估表
科室床号姓名性别年龄住院号
病情变化时评估
由普通病例转变成危重症病例：□否□是原因：
患者目前情况：
意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它
自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它
.体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无 □有：
重要的辅助检查：□无 □有：
特殊的阴性体征：□无 □有：
观察病情：□及时□不及时 原因
危急值处理：□及时□不及时 原因
住院病人风险评估表
科室床号住院号
一般资料
姓名性别年龄职业民族
初步诊断入院时间
入院方式：□步行 □轮椅 □平车 □背入第次入院
病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师
联络人电话与患者关系态度：□关心 □不关心 □过于关心 □无人
病情简介：
过敏药物或食物：□无 □有：
手术外伤史：□无 □有：
调整治疗方案：□正确□不正确 理由
上级医师查看病人：□及时□不及时 原因
执行医嘱：□及时□不及时 原因
输血：□及时□不及时 原因
医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时□不及时 原因
病情危重或发生变化，医患沟通：□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它
对心理不稳定患者进行心理干预：□是□否原因：
会诊：□否□是会诊科室（□院内、□院外）
重要的辅助检查：□无 □有：
特殊的阴性体征：□无 □有：
出入院诊断：□符合 □不符合
出院时疗效判断：□痊愈□好转□转院□自动出院□死亡□其它
出院后的随访事宜充分和清楚地向患者或家属交代：□是□否原因
评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间
转科：□否□是□转科、□转院
评估等级：□一般□病重□病危
护理等级：□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理
评估医师签名主治医师签名科主任签名评估时间
出院前评估
出院时患者情况：
意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它
自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它
.体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无 □有：
个人特殊嗜好：□无 □有：
家族遗传及传染病史：□无 □有：
大小便：□正常□异常：
意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它
自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它
.体格检查：TPRBP体重
阳性体征：□无 □有：
重要的辅助检查：□无 □有：
特殊的阴性体征：□无 □有：
风险因素评估
心脑血管：□无 □有：
呼吸系统：□无 □有：