C5-7混凝土拆模申请书
混凝土模板拆除申请书
混凝土模板拆除申请书尊敬的工程经理：您好！我是本项目施工现场的负责人，特此向您提交关于混凝土模板拆除的申请。
请您予以审批。
为确保工程质量、安全和进度，根据我国相关规范和施工现场实际情况，我们计划对已完成混凝土浇筑的模板进行拆除。
具体申请如下：一、模板拆除原则1. 侧模：在混凝土强度能保证其表面及棱角不因拆除模板而受损坏后，方可拆除。
2. 底模：应在同一部位同条件养护的混凝土试块强度达到要求时方可拆除。
二、模板拆除过程安全措施1. 拆除高度在5m以上的模板时，应搭脚手架，并设防护栏杆，防止上下在同一垂直面操作。
2. 模板支撑拆除前，混凝土强度必须达到设计要求，并经申报批准后，才能进行。
3. 拆除模板时必须设置警戒区域，并派人监护。
拆模必须拆除干净彻底，不得保留有悬空模板。
4. 拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板作脚手板。
5. 脚手板搁置必须牢固平整，不得有空头板，以防踏空坠落。
6. 拆除的钢模作平台底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅、底模，以免发生钢模在自重荷载下一次性大面积脱落。
三、模板拆除时间表1. 侧模拆除：预计在混凝土浇筑后7天进行。
2. 底模拆除：预计在混凝土浇筑后14天进行。
四、模板拆除负责人1. 本项目施工现场负责人：张三2. 施工现场安全员：李四为确保模板拆除工作的顺利进行，请您审批我们的申请。
在拆除过程中，我们将严格按照相关规范和审批要求进行操作，确保工程质量和人员安全。
如有任何问题，请随时与我们联系。
感谢您的关注和支持！此致敬礼！申请人：***职务：本项目施工现场负责人日期：2022年X月X日。
混凝土拆模申请报告
1．“同条件养护”拆模试块抗压强度报告
2．悬挑梁施工抗倾覆核算书
3．楼面施工承载能力核算书
4．拆模方案
施工项目经理部（章）
施工技术负责人：项目经理：日期：
监理签收人
姓名及时间
施工签收人
姓名及时间
监理意见：
□同意拆模□不同意拆模
专业监理工程师：总监理工程师：日期：
注：施工项目经理部应提前12小时提出本申请表。
江苏省建设厅监制
混凝土拆模申请报告
筑，现已天，昼夜平均气温℃，楼面设计荷载标准值KN/㎡，板最大跨度m，梁最大跨度m，悬挑梁最大跨度m，“同条件养护”混凝土试块抗压强度已满足GB50204-2002第2.4.1、第2.4.4规定和JGB-91第7.5.2、第7.6.11条等有关规定，悬挑梁在施工期间的抗倾覆问题、楼面施工承载能力已核算，满足设计规范要求，申请于月日时拆除该部位的模板，请审批：
混凝土拆模申请报告
注：施工项目经理部应提前12小时提出本申请表。
江苏省建设厅
2□悬挑梁施工抗倾覆核算书
3□ 楼面施工承载力核算书
4□拆模方案
5□拆模后保温措施方案
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：施工技术负责人：日期：年月日
监理签收人姓名及时间
施工签收人姓名及时间
监理审核意见：
□ 同意拆模□ 不同意拆模
专业监理工程师：总监理工程师：日期：年月日
混凝土拆模申请报告
工程名称：***********编号：Ａ3.8－201******
致：**************（监理单位）
本工程***********部位混凝土浇捣工期为***月***日，现已**天，昼夜平均气温***℃，楼面设计荷载标准值***KN/m2，板最大跨度**m，梁最大跨度**m，悬挑梁最大跨度**m，根据“同条件”试块抗压强度已满足GB50666-2011第4.5.2规定，和DGJ32/J30-2006第5.2.1等有关规定，悬挑梁在施工期的抗倾覆问题、楼面施工承载能力已核算，满足设计规范要求，申请于**月**日拆除模板，请审批
拆模申请
拆模申请至兴房监理公司我阳光华庭项目部已于2004 年9 月4 日完成了一层梁、板、楼梯部位的砼浇筑工程，现定于年9 月25 日拆除一层梁、板、楼梯部位的模板。
特此申请监理工程师审批意见：同意拆模重庆市渝建实业股份有限公司阳光华庭项目部申请人：许文义2004 年10 月2 日拆模申请至兴房监理公司我阳光华庭项目部已于2004 年9 月15 日完成了二层梁、板、楼梯部位的砼浇筑工程，现定于年10月13 日拆除一层梁、板、楼梯部位的模板。
特此申请监理工程师审批意见：同意拆模重庆市渝建实业股份有限公司阳光华庭项目部申请人：许文义2004 年10 月13 日拆模申请至兴房监理公司我阳光华庭项目部已于2004 年9 月19 日完成了二层柱、筒体部位的砼浇筑工程，现定于年10月17 日拆除二层柱、筒体部位的模板。
特此申请监理工程师审批意见：同意拆模重庆市渝建实业股份有限公司阳光华庭项目部申请人：许文义2004 年10 月17 日拆模申请至兴房监理公司我阳光华庭项目部已于2004 年9 月29 日完成了三层梁、板、楼梯部位的砼浇筑工程，现定于年10月26 日拆除三层梁、板、楼梯部位的模板。
特此申请监理工程师审批意见：同意拆模重庆市渝建实业股份有限公司阳光华庭项目部申请人：许文义2004 年10 月26 日拆模申请至兴房监理公司我阳光华庭项目部已于2004 年10 月9 日完成了四层梁、板、楼梯部位的砼浇筑工程，现定于年11月9 日拆除四层梁、板、楼梯部位的模板。
特此申请监理工程师审批意见：同意拆模重庆市渝建实业股份有限公司阳光华庭项目部申请人：许文义2004 年11 月9 日拆模申请至兴房监理公司我阳光华庭项目部已于2004 年10 月17 日完成了五层梁、板、楼梯部位的砼浇筑工程，现定于年11月14 日拆除五层梁、板、楼梯部位的模板。
特此申请监理工程师审批意见：同意拆模重庆市渝建实业股份有限公司阳光华庭项目部申请人：许文义2004 年11 月14 日拆模申请至兴房监理公司我阳光华庭项目部已于2004 年10 月22 日完成了六层梁、板、楼梯部位的砼浇筑工程，现定于年11月19 日拆除六层梁、板、楼梯部位的模板。
拆模申请报告
项目部审批意见： 该部位同条件养护试件强度达到设计强度的86%（附同条件混凝土强度报告），符合《混凝
土结构工程施工质量验收规范》（GB50204—2002）规定。
监理单位审批意见： 同意拆模。
申请人：xx
日期：xx年x月x日
监25
拆模申请报告
施工单位：xx建设工程有限公司
工程名称
xx工程
混凝土强度设计 值
C20
捣混凝土日期
xx年x月x日
工程部位 结构类型 计划拆模时间
二层顶板梁 框架剪力墙
18d
拆模试块编号
15
拆模试块强度
17.2Mpa
申请拆模条件： 《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204—2002）规定：当板、梁跨度〉2m、≤
申请人：xx
日期：xx年x月x日
混凝土拆模申请单(1)
施工单位
××建筑工程公司
专业技术负责人
专业质检员
申请人
×××
×××
×××
混凝土拆模申请单
编号
×××
工程名称
××工程
申请拆模部位
二层顶板①~ / ~ 轴混来自土强度等级C25混凝土浇筑完成时间
××××年××月××日
申请拆模日期
××××年××月××日
构件类型（注：在所选构件类型的□内画“√”）
□墙
□柱
板：
□跨度≤2m
2m＜跨度≤8m
□跨度＞8m
梁：
□跨度≤8m
□跨度＞8m
□悬臂构件
拆模时混凝土强度要求
龄期/d
同条件混凝土抗压强度/MPa
达到设计强度等级（%）
强度报告编号
应达到设计强度的35%（或MPa）
18
23.5
94
2002—3792
审批意见：
二层顶板①~ / ~ 轴顶板同条件养护混凝土试件达到设计强度94%，符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB 50204—2015）规范规定，同意拆模。
混凝土拆模申请书1
工程名称
混凝土浇筑完成时间
年月日时
申请拆模部位
申请拆模日期
年月日时
混凝土强度等级
项目经理
构件类型
【注：在所选择构件类型的（）内画“√”】
（）墙
（）柱
板：
（）跨度≤2m
（）2m＜跨度≤8m
梁：
（）跨度≤8m
（）跨度＞8m
（）悬挑构件
拆模时混凝土强度要求
龄期
（d）
同条件混凝土抗压强度（M
应达到设计强度%
（或MPa）
审批意见：
墙/柱/板/梁/悬挑构件的同条件混凝土试件抗压强度达到设计强度%（同条件混凝土试件强度报告附后），符合GB50204—2002规定，同意拆模。
审批人：专业监理工程师总监理工程师
建设单位：批准拆模日期：年月日时
施工单位
技术负责人
方案编制人
专业质检员
安全员
申请人
编号：
1、本表由施工单位填报并保存，并交给监理一份备案。
2、拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3、如结构型式复杂（结构跨度变化较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
拆模申请报告
申请人：xx
日期：xx年x月x日
监25
拆模申请报告
施工单位：xx建设工程有限公司
工程名称
xx工程
混凝土强度设计 值
C20捣混凝土日期 Nhomakorabeaxx年x月x日
工程部位 结构类型 计划拆模时间
二层顶板梁 框架剪力墙
18d
拆模试块编号
15
拆模试块强度
17.2Mpa
申请拆模条件： 《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204—2002）规定：当板、梁跨度〉2m、≤
8m，底模及其支架拆除时的混凝土强度应达到设计强度的75%。
申请人：xxx
日期：xx年x月x日
项目部审批意见： 该部位同条件养护试件强度达到设计强度的86%（附同条件混凝土强度报告），符合《混凝
土结构工程施工质量验收规范》（GB50204—2002）规定。
监理单位审批意见： 同意拆模。
申请人：xx
日期：xx年x月x日
拆模申请
拆模申请表编号：单位名称工程名称砼浇筑日期设计拆模强度砼实际强度试块报告编号拆除部位监护人拆模警戒范围已设定拆除班组模板组拆模安全技术措施：1、拆除模板应经施工技术负责人同意；操作时应按顺序分段进行，严禁猛撬、硬砸或大面积撬落、拉倒；完工前不得留下松动和悬挂的模板；拆下的模板应及时运到指定的地点集中堆放整齐，并防止钉子扎脚。
2、拆除横板一般应采用长撬杆，严格操作人员站在正在拆除的模板上。
3、高处、复杂结构模板拆除，应有专人指挥和切实可行的安全措施，并在下面标出工作面，严禁非操作人员进入工作区。
4、拆模间隙时，应将已活动的模板、拉杆、支撑等固定牢固，严防突然坠落、倒塌伤人。
5、拆除模板时必须在办理了拆模申请后，才能进行。
在作业前必须先了解是否存在交叉作业，安全设施是否到位，若存在交叉作业、防护设施不到位，严禁拆模。
6、夜间照明不足时，拆模必须请工长、项目部电工将缆线、灯具、设备布置好后，方可进行。
严禁工人私自接电照明。
7、拆除跨度大的梁时，应先从跨中开始，分别拆向两端。
8、拆模必须两人以上，严禁大面积进行拆除。
9、拆模时必须设置警戒区域（请工长设置）挂警示标志。
班组必须派1人负责拆模现场的安全指挥，不得让无关人员进入警戒区域。
10、后浇带部分先加固后拆除。
11、对于跨度大于8M的承重结构和悬挑构件必须待混凝土强度达到100%后方可拆除。
说明：1、模板支撑系统拆除时，混凝土强度必须符合《混凝土结构工程施工及验收规范》(GB5024—2002(2011版）)规定后，才能进行。
2、待上层混凝土浇注后才可拆除。
申请人：年月日安全员：年月日质检员：年月日技术负责人：年月日监理：年月日。
班组砼拆模申请单
编号：
分包单位
申请拆模部位
混凝土浇筑
完成时间
申请拆模日期
混凝土强度
等级
申请单位
申请人
构件类型ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注：在所选择构件类型的口内划“√”
板：
口跨度≤2m
口2m<跨度≤8m
口跨度≥8m
梁：
口跨度≤8m
口跨度≥8m
口悬臂构件
总包单位
责任工程师意见
质检工程师意见
拆模时混凝
土强度要求
龄期（d）
同条件混凝土抗压强度（Mpa）试块
达到设计强度等级（%）
强度报告编号
应达到设计
强度的__％
(或___Mpa)
申请拆模日期
监理（建设单位）意见
签名
注：1．本表由分包单位填写，然后提交总包单位，最后提交监理（建设单位）。
2．拆模时混凝士强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
混凝土拆模申请报告
施工项目经理部（章） 项目经理： 施工技术负责人： 日期：
年 月 日
监理意拆模 不同意拆模
专业监理工程师：
总监理工程 师：
日期：
年
月
日
注：施工项目经理部应提前12小时提出本申请表。 江苏省建设厅监制
混凝土拆模申请报告
单位工程名称： 致（总监理工程 师）： 本工程 已 最大跨度 天，昼夜平均气温 m，梁最大跨度 部位混凝土浇捣工期为 ℃,楼面设计荷载标准值 m，悬挑梁最大跨度 月 日，现 KN/㎡,板 m，根据“同 编号：A3.8-
养”试块抗压强度已满足GBJ50204-92第2.4.1，第2.4.4规定，和JGB-91第7.5.2，第7.6.11 条等有关规定，悬挑梁在施工期的抗倾覆问题、楼面施工承载能力已核算、满足设计规范要求， 申请于 附件： 1 “同养”试块抗压强度报告 2 悬挑梁施工抗倾覆核算书 3 楼面施工承载能力核算书 4 拆模方案 5 拆模后保温措施方案 月 日时拆除模板，请审批
混凝土拆模申请报告
工程名称：江苏中申伟业涂装机械制造有限公司编号：A3.8—
致：江苏科苑建设项目管理有限公司（监理单位）
本工程部位混凝土浇捣工期为月日，现已天，昼夜平均气温℃，楼面设计荷载标准值KN/M2,板最大跨度m，梁最大跨度m，悬挑梁最大跨度m，根据“同样”试块抗压强度已满足GBJ50204-92第2.4.1规定，和JGB-91第7.5.2，第7.6，11条等有关规定，悬挑梁在施工期的抗倾覆问题、楼面施工承载能力已核算、满足设计规范要求，申请于月日时拆除模板，请审批
江苏省建设厅监制
附件：
1、“同”试块抗压强度报告
2、悬挑梁施工抗倾覆核算书
3、楼面施工承载能力核算书
4、拆模方案
5、拆模后保温措施方案
施工项目经理部（章）
项目经理：施工技术负责人：日期：
监理签收人姓名及时间
施工签收人姓名及时间
监理意见：
□同意拆模□不同意拆模
专业监理工程师：总监理工程师：
日期：
注：施工项目经理部应提前12小时提出本申请表。
混凝土拆模申请单
达到设计强度 等级（%）
强度报告编号
应达到设计 强度的 % (或 Mpa)
施工单位意见：
项目（专业）技术负责人： 施工单位名称： 监理单位（建设单位）审批意见：
核准拆模日期：
监理人员（建设单位项目技术负责人）:
批准拆摸日期：
监理单位名称（建设单位名称）：
注：1.本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
混凝土拆模申请单
工程名称
时间
申请人
申请拆模 日期
构件类型 （注：在所选择构件类型的□内划“ √ ”）
□墙
□柱
板： □跨度≤2cm □2m﹤跨度
≤8cm □跨度﹥8cm
梁： □ 跨度≤8cm □ 跨度﹥8cm
□悬臂构件
拆模时混凝 土强度要求
龄期（d）
同条件混凝土 抗压强度（Mpa）试块
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
混凝土拆模申请
混凝土拆模申请
GD-C4-6235拆模部位
浇筑时间202年14月2日申请拆模时间2021年04月20日
混凝土设计强度等级C30混凝土实测强度25.6MPa 混凝土龄期18d试验报告编号×××
根据《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011第4.5.2条规定：
对于梁板跨度在2m～8m（含8m）之间，拆除底模和支架时，混凝土强度应达到设计强度
的75%，一层顶板、梁混凝土强度为C30，同条件拆模试块抗压强度25.6MPa，达到设计强度
的85%，符合设计及规范要求，同意拆模。
拆模要求
项目技术负责人：
项目负责人：
情况属实，同意拆模。
监理意见
专业监理工程师：
2021/4/20
总监理工程师：
2021/4/20。
砼拆模申请单
砼拆模申请单
工程名称
申请拆模部位申请人
混凝土强度
等级
混凝土浇筑完
成时间
申请拆模
日期（注：在所选择构件类型的□内划“√”）
板：
□跨度≤2m梁：
□墙□柱□ 2m﹤跨度□跨度≤8m□悬臂构件
≤ 8m□跨度﹥8m
□跨度﹥8m
拆模时混凝同条件混凝土达到设计强度龄期（ d）
抗压强度（ Mpa）试块强度报告编号
土强度要求等级（ %）
应达到设计
强度的%
( 或Mpa)
施工单位意见：
项目（专业）技术负责人：
施工单位名称：
监理单位（建设单位）审批意见：
核准拆模日期：
监理人员（建设单位项目技术负责人）:批准拆摸日期：
监理单位名称（建设单位名称）：
注： 1. 本表由施工单位填写并负责审核，由项目监理人员（建设单位项目技术负责人）审批。
2.拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构类型复杂（结构跨度比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。