护理常用个护理诊断
128个护理诊断及措施
常用护理诊断及措施护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断,是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容,是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
一、健康促进(HeaIth promotion)1 .执行治疗方案有效2 .执行治疗方案无效3 .家庭执行治疗方案无效4 .社区执行治疗方案无效5,寻求健康行为(具体说明)6,保持健康无效7.持家能力障碍二、营养(NutritiOn)8,无效性婴儿喂养型态9 .吞咽障碍10 .营养失调:低于机体需要量11 .营养失调:高于机体需要量12 .有营养失调的危险:高于机体需要量13 .体液不足15 .体液过多16 .有体液失衡的危险三、排泄(EliminatiOn )17 .排尿障碍18 .尿潴留19 .完全性尿失禁20 .功能性尿失禁21 .压力性尿失禁22 .急迫性尿失禁23 .反射性尿失禁24 .有急迫性尿失禁的危险25 .排便失禁26 .腹泻27 .便秘28 .有便秘的危险29 .感知性便秘30 .气体交换受损四、活动/休息(ACtiVity/rest)31 .睡眠型态紊乱32 .睡眠剥夺33 .有废用综合征的危险34 .躯体活动障碍35 .床上活动障碍36 .借助轮椅活动障碍37 .转移能力障碍38 .行走障碍39 .缺乏娱乐活动40 .漫游状态41 .穿着/修饰自理缺陷42 .沐浴/卫生自理缺陷43 .进食自理缺陷44 .如厕自理缺陷45 .术后康复延缓46 .能量场紊乱47 .疲乏48 .心输出量减少49 .自主呼吸受损50 .低效性呼吸型态51 .活动无耐力52 .有活动无耐力的危险53 .功能障碍性撤离呼吸机反应54 .组织灌注无效(具体说明类型:肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周)五、感知/认识(Percept i on/cogn i t i on)55 .单侧性忽视56 .认识环境障碍综合征57 .感知紊乱(具体说明:视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉)58 .知识缺乏59 .急性意识障碍60 .慢性意识障碍61 .记忆受损62 .思维过程紊乱63 .语言沟通障碍六、自我感知(Se I f-percept i on)64 .自我认可紊乱65 .无能为力感66 .有无能为力感的危险67 .无望感68 .有孤独的危险69 .长期自尊低下70 .情境性自尊低下71 .有情境性自尊低下的危险72 .体像紊乱七、角色关系(ROle relationship)73 .照顾者角色紧张74 .有照顾者角色紧张的危险75 .父母不称职76 .有父母不称职的危险77 .家庭运作中断78 .家庭运作功能不全(酗酒)79 .有亲子依恋受损的危险80 .母乳喂养有效81 .母乳喂养无效82 .母乳喂养中断83 .无效性角色行为84 .父母角色冲突85 .社交障碍八、性(SeXUality)86 .性功能障碍87 .无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(COPing/stress tolerance)88 .迁居应激综合征89 .有迁居应激综合征的危险90 .强暴创伤综合征91 .强暴创伤综合征:隐匿性反应92 .强暴创伤综合征:复合性反应93 .创伤后反应94 .有创伤后反应的危险95 .恐惧96 .焦虑97 .对死亡的焦虑98 .长期悲伤99 .无效性否认100 .预感性悲哀101 .功能障碍性悲哀102 .调节障碍103 .应对无效104 .无能性家庭应对105 .妥协性家庭应对106 .防卫性应对107 .社区应对无效108 .有增强家庭应对趋势109 .有增强社区应对趋势110 .自主性反射失调111 .有自主性反射失调的危险112 .婴儿行为紊乱113 .有婴儿行为紊乱的危险114 .有增强调节婴儿行为的趋势115 .颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116 .有增强精神健康的趋势117 .精神困扰118 .有精神困扰的危险119 .抉择冲突120 .不依从行为十一、安全/防御(Safety/PrOteCtiOn) 121 .有感染的危险122 . 口腔黏膜受损123 .有受伤的危险124 .有国手术期体位性损伤的危险125 .有摔倒的危险126 .有外伤的危险127 .皮肤完整性受损128 .有皮肤完整性受损的危险129 .组织完整性受损130 .牙齿受损131 .有窒息的危险132 .有误息的危险133 .清理呼吸道无效134 .有外周神经血管功能障碍的危险135 .防护无效136 .自伤137 .有自伤的危险138 .有对他人施行暴力的危险139 .有对自己施行暴力的危险140 .有自杀的危险141 .有中毒的危险142 .乳胶过敏反应143 .有乳胶过敏反应的危险144 .有体温失调的危险145.体温调节无效146.体温过低147.体温过高十二、舒适(ComfOrt)148.急性疼痛149 .慢性疼痛150 .恶心151 .社交孤立十三、成长/发展(GrOWth/development) 152 .成长发展延缓153 .成人身心衰竭154 .有发展迟滞的危险155 .有成长比例失调的危险。
44项常用的护理诊断及措施
44项常用的护理诊断及措施常用的护理诊断及措施有很多,下面列举了一些常见的护理诊断及相应的护理措施:1.气道通畅受阻-监测患者呼吸频率、深度,察看有无呼吸急促、呼吸困难等症状。
-维持良好的呼吸道通畅,如保持患者头部正确位置,清除分泌物等。
-鼓励患者做深呼吸训练,并教育患者正确的咳嗽姿势。
2.感染风险-注意患者体温的监测,察看是否有发热症状。
-鼓励患者保持良好的个人卫生,如勤洗手等。
-做好防护措施,如佩戴手套、口罩等。
3.饮食不足-监测患者饮食摄入量,察看是否有食欲不振等症状。
-提供高蛋白、高能量的饮食。
-鼓励患者进行适度的体力活动,以增加食欲。
4.活动能力受限-评估患者的活动能力,记录患者的日常活动能力。
-协助患者进行适度的体力活动,如助行、运动等。
-提供合适的辅助设备,如助行器具等。
5.失眠-观察患者入睡困难、睡眠质量差等症状,记录患者的睡眠时间和睡眠质量。
-建立良好的睡眠习惯,如规律作息时间、舒适的睡眠环境等。
-教育患者放松心情,避免过度兴奋的活动。
6.疼痛-观察患者疼痛程度和疼痛位置,记录疼痛的特点。
-配合医生开具适量的镇痛药物。
-应用非药物方法缓解疼痛,如热敷、按摩等。
7.焦虑-评估患者的焦虑程度,关注患者是否表现出紧张、烦躁等症状。
-提供情感支持,给予患者安全感。
-教育患者适当运用缓解焦虑的方法,如深呼吸、放松等。
8.自我护理的能力下降-评估患者的自理能力,记录患者的自我护理状况。
-提供必要的护理帮助,如协助患者洗澡、进行口腔护理等。
-提供相关的教育,鼓励患者参与自我护理。
9.液体不足-监测患者的体液摄入量和排出量,察看是否有脱水的症状。
-鼓励患者适量增加饮水量。
-给予患者补液治疗,监测液体的输入和输出。
10.营养不良-评估患者的营养状况,察看是否有体重下降、贫血等现象。
-提供高营养价值的饮食,如高蛋白、高能量食物。
-给予患者必要的营养支持,如静脉输液等。
以上是一些常见的护理诊断和相应的护理措施,具体的护理措施还需根据患者的具体病情和需求进行调整和制定。
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 根据病情的不同,常用的护理诊断及措施有:护理诊断:呼吸困难措施:评估病人的呼吸频率、深度和节律,并监测氧饱和度。
帮助病人维持舒适的体位,保持通畅的呼吸道,并提供氧气辅助呼吸。
鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练,以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。
护理诊断:失眠措施:评估病人的睡眠习惯和环境,并帮助病人建立良好的睡眠规律。
提供舒适的睡眠环境,降低噪音和光照刺激。
采取放松的活动,如温水浸泡、按摩和冥想,帮助病人放松身心。
鼓励规律的运动锻炼,以促进睡眠质量。
护理诊断:营养不良措施:评估病人的营养状况和饮食习惯,并制定个性化的膳食计划。
提供多样化、均衡的饮食,包括蛋白质、维生素和矿物质。
监测病人的体重和食欲,并鼓励规律的进食。
提供营养补充剂,如维生素和蛋白质补充剂。
护理诊断:感染风险措施:评估病人的感染风险,并采取预防措施,如手卫生、戴口罩和手套。
监测病人的体温和白细胞计数,并观察任何感染征象。
提供充足的水分和营养,以增强病人的免疫力。
保持环境的清洁和卫生,定期消毒工作区和医疗设备。
护理诊断:疼痛措施:评估病人的疼痛程度和类型,并给予适当的镇痛药物。
提供舒适的休息环境,如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。
使用热敷或冷敷来缓解疼痛,并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。
护理诊断:压疮风险措施:评估病人的皮肤状况和压力分布,并定期进行压疮风险评估。
提供合适的床垫和靠垫,以减少压力。
帮助病人调整体位,避免长时间的压力。
定期更换翻身或床位,以减少压力时间。
保持皮肤的清洁和干燥,及时处理任何皮肤损伤。
护理诊断:焦虑措施:评估病人的焦虑程度和症状,并提供情绪支持和安慰。
与病人进行积极沟通,并鼓励他们表达情感。
提供放松和应激技巧,如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。
创造一个安静、舒适的环境,减轻外界刺激。
监测病人的生命体征和症状变化,及时采取措施。
护理诊断:移动能力受损措施:评估病人的移动能力和需要,并提供合适的辅助设备,如助行器或轮椅。
常用护理诊断及措施
常用护理诊断及措施护理是一门运用科学,分为家庭护理和有偿护理。
有偿护理必须按照卫生部、国家卫健委、医政部所规定的法律法规相关条文执行开展相应的护理项目,有条理、有目的、有计划的完成基础或者常规护理,观察了解病人体表体重基础情况,今天为大家精心准备了常用护理诊断及措施,希翼对大家有所匡助!常用护理诊断及措施营养失调:一、营养失调:低于机体需要量——与咀嚼艰难或者吞咽艰难有关护理措施:1 、喂食前子细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射;1 、准备好有效的吸引装置;2 、使病员处于正确的体位;3 、对病人进行健康教育和指导。
二、营养失调:低于机体需要量——与获得食物艰难或者无能力获得食物有关护理措施:1 、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物,如鱼、蛋。
注意少量多餐,当病人感到恶心、呕吐时,暂停进食。
2、指导病人进食易消化的优质蛋白,新鲜水果蔬菜,以补充维生素3 、加强口腔护理,保持口腔湿润,清洁,以增进食欲;4 、遵医嘱赋予静滴肠道外营养,如脂肪乳、氨基酸等。
体液不足:一、体液不足:与摄入减少有关护理措施:1、如有咽、口疼痛时,提供热或者冷饮,在饮水前赋予温盐水或者用麻醉剂漱口;2、了解病人用药情况,是否有致脱水的药物(如利尿剂),是否需要增加液体入量;、3、进行健康教育,告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水分的必要性;教给病人或者家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。
二、体液不足:与体液丢失过多有关护理措施:1、发热病人可通过温水擦浴或者药物保持体温低于38.4℃,保持较低的室温;如果体温极高,可在动脉处放置冰袋降温;2、针对消化道引流的病人,用生理盐水冲洗胃管,保持电解质平衡,时常赋予口腔护理;3、健康教育:避免蓦地暴露或者或者多暴露在过热、阳光的环境中或者过多运动;在炎热天气中增加液体摄入;4、腹泻呕吐病人保证液体入量,制订补液计划,维持水电解质平体液过多:一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关护理措施:1 、了解水肿原因,赋予对症治疗;2、水肿皮肤注意保护,勿使受伤和感染3 、补液时注意速度,防止肺水肿的发生;4、使用利尿剂治疗水肿时,密切注意监测电解质,以免发生水、电解质失衡;5、针对下垂性静脉淤血,鼓励病员水平位歇息抬高下肢和直立活动交替进行(充血性心衰时禁忌);6 、用枕头抬高浮肿肢体;禁止两腿交叉;定时变换体位;7 、避免在水肿肢体或者部位进行注射或者静脉输液;8 、进行健康教育,用药指导。
常用护理诊断及措施范文(精选12篇)
【篇一】常用护理诊断及措施1.疼痛:与创伤、骨折、手术切口有关;措施:根据疼痛的刺激源,给予不同的方法,如遵医嘱给予止痛剂,护患沟通,转移患者对疼痛的注意力,或采用中医疗法,针刺止痛、按摩等以活血化瘀,疏通经络等,也有很好的止痛效果,也可物理止痛,如冷疗、热疗等。
2.知识缺乏:与角色突变,未接受相关知识有关;措施:根据患者的健康状况,疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识,介绍有关治疗护理的方法和意义,3.焦虑、恐惧:与意外受伤,无思想准备,担心不良预后有关;措施:鼓励患者讲出自身感受(心理、生理等)给予针对性处理,介绍疾病相关知识,讲解成功病例,鼓励患者有战胜疾病的信心。
4.生活自理缺陷:与疾病和治疗限制,骨折后患肢功能受限有关;措施:指导病人使用呼叫器,将常用物品放置病人易取到的地方,及时给予生活上的护理,协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等,使其进行力所能及的自理活动,鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动,使病人的生活需要得到满足。
5.躯体移动障碍:与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关;6.有皮肤完整性受损的可能;与长期卧床有关;7.有废用综合症的危险:与长期卧床及患肢制动,活动受限和减少有关;措施:医护合作,鼓励并指导患者进行功能锻炼,做示范动作,教会病人并检查患者是否掌握。
8.睡眠形态紊乱:与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关;措施:给予心理护理,减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪,针对患者主诉及症状,配合医生给予相应的处理,保持病室环境安静整洁舒适,并给予患者讲解促进睡眠的方法。
9.体温升高:与手术创伤、感染有关;措施:给予必要的解释工作,根据病因,遵医嘱给予降温措施,指导患者多饮水,按时进行病室内空气净化消毒。
10.潜在并发症:肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等措施:(1)预防心脑血管疾病:如老年人骨折后,循环系统发生明显衰退性变化,心血管系统不能适应应激状态,加之受伤后疼痛刺激,易导致心脑血管疾病发生,要多巡视病房,严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等,多与病人交流,倾听患者主诉,及时了解病情,发现问题及时处理。
128个护理诊断和措施大全
128个护理诊断和措施大全目录一、清理呼吸道低效 (1)二、体温升高 (2)三、意识障碍 (2)四、自理缺陷 (3)五、疼痛 (3)六、营养不足 (4)七、有外伤的危险 (5)八、吞咽障碍 (5)九、体液不足:与体液丢失过多有关 (6)十、体液过多: (6)一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 (6)二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关 (6)十一、气体交换受损: (7)十二、活动无耐力 (7)十三、知识缺乏 (8)十四、潜在并发症有窒息的危险,与咯血有关 (8)十五、潜在并发症有加重出血的危险,与血小板减低有关 (9)十六、有误吸的危险 (10)十七、有皮肤完整性受损的危险 (10)十八、有感染的危险 (11)十九、焦虑/恐惧 (12)二十、语言沟通障碍 (12)二十一、躯体移动障碍 (13)二十二、有废用综合征的危险 (13)二十三、睡眠型态紊乱 (14)二十四、腹泻 (15)二十五、便秘 (16)二十六、皮肤受损 (16)二十七、口腔黏膜改变 (17)二十八、有口腔黏膜改变的危险 (18)二十九、潜在并发症:心律失常 (18)三十、潜在并发症:消化道出血/再出血 (18)三十一、潜在并发症:妊娠合并高血压综合征 (19)三十二潜在并发症:洋地黄中毒 (20)三十三、营养失调:高于机体需要量 (20)三十四、有体温改变的危险 (21)三十五、体温调节无效 (22)三十六、排尿型态异常 (23)三十七、功能性尿失禁 (24)三十八、反射性尿失禁 (25)三十九、压迫性尿失禁 (27)四十、急迫性尿失禁 (28)四十一、尿潴留 (28)四十二、完全性尿失禁 (30)四十三、低效性呼吸型态 (32)四十四、个人应对无效(能力失调) (33)四十五、预感悲哀 (34)四十六、潜在并发症—心脏骤停 (34)四十七、潜在并发症--心源性休克 (35)四十八、潜在并发症--心力衰竭 (35)四十九、心输出量减少 (35)五十、中枢性高热与丘脑下部脑干等损坏或病变 (36)五十一、引流低效能 (36)一、清理呼吸道低效护理措施:1.观察病人痰液的性质、量、是否易咳出,以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。
我国常用20个护理诊断
我国常用20个护理诊断
我国常用的20个护理诊断是:
1.疼痛:涉及到有关疼痛感觉和疼痛体验的问题。
2.感染风险:针对可能引起感染的各种因素进行评估。
3.高血压:血压升高导致的心血管疾病。
4.低血糖:血糖降低导致的问题,通常发生在糖尿病患者身上。
5.营养不足:维持生命所需的营养摄入不足。
6.呼吸困难:呼吸系统出现问题导致的呼吸困难。
7.缺氧:细胞不足以正常工作所需的氧气供应。
8.活动能力受限:由于各种身体原因导致活动能力不足。
9.睡眠模式受损:由于其中一种原因导致睡眠不足或睡眠质量差。
10.焦虑:对现实或具体对象的过度担忧。
11.高危儿童:对儿童的特殊安全需求进行评估。
12.内外伤风险:对可能导致内外伤的因素进行评估。
13.导尿风险:对导尿过程中可能导致并发症的因素进行评估。
14.感觉运动功能障碍:神经肌肉系统有关的功能障碍。
15.心力衰竭:心脏能力下降,导致血液循环不足。
16.摄入食物受限:由于各种原因导致摄入食物的限制。
17.神经功能受损:神经系统功能出现异常或受损。
18.自我危害:对可能导致自我伤害的行为进行评估。
19.肢体运动受限:由于各种原因导致四肢运动功能受限。
20.社交隔离:由于各种原因导致患者与社会交往受限。
以上是我国常用的20个护理诊断,涉及到常见的各种健康问题和护理需求。
在实际护理工作中,护士根据患者的具体状况和需求,选择适当的护理诊断进行评估和护理干预,以提供有效的护理服务。
新版216个护理诊断
新版216个护理诊断1.优先级排列:-1级:需要立即处理的护理诊断,如窒息、心脏骤停等。
-2级:需要在较短时间内处理的护理诊断,如严重疼痛、呼吸困难等。
-3级:需要处理的护理诊断,如感染、体液平衡紊乱等。
2.呼吸系统:-气道通畅受阻:由于分泌物、异物或肿瘤等原因造成气道通畅受阻,可导致窒息。
-呼吸困难:由于肺部疾病、心功能不全或肌肉无力等原因造成呼吸困难,可影响氧气摄入和二氧化碳排出。
-氧气饱和度下降:氧气饱和度低于正常水平,可能是由于肺部问题、心脏问题或贫血等原因引起。
-感染性气管支气管炎:是由细菌、病毒或真菌感染引起的气管支气管炎,表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。
3.心血管系统:-高血压:持续性血压升高,可导致脑血管疾病和心血管疾病的发生。
-心动过速:心率超过正常范围,可导致心绞痛、心力衰竭等疾病。
-心力衰竭:心脏无法提供足够的血液和氧气供应,导致体力活动受限、呼吸困难等症状。
-心肌梗死:冠状动脉因栓子或血栓形成而引起的心肌梗死,表现为胸痛、心肌坏死等症状。
4.消化系统:-腹泻:大便次数增多,大便质地稀糊,可伴有腹痛、脱水等症状。
-消化不良:食物在胃肠道不能被充分消化和吸收,表现为恶心、呕吐、腹胀等症状。
-肝功能异常:肝脏无法正常代谢毒素和合成重要蛋白,可以表现为黄疸、肝肿大等症状。
-胰腺炎:胰腺发生炎症,导致腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
以上仅为新版216个护理诊断中的一部分,可以根据具体情况进行选择和衡量。
护理诊断的正确与否对于护理干预的成功起着至关重要的作用,所以护士们需要加强学习和临床实践,提高护理水平和技能。
常用护理诊断及护理措施
常用护理诊断及护理措施护理诊断是护理工作中非常重要的环节,护士通过对患者分析和评估,识别出患者的护理问题,并制定出相应的护理计划。
在护理过程中,常用的护理诊断及护理措施如下:1. 监测和管理疼痛护理诊断•疼痛–行动受限–营养不良护理措施•对疼痛进行评估和记录,定期进行再评估•根据患者疼痛程度制定合适的疼痛治疗方案•教育患者和家属如何正确使用疼痛管理工具2. 预防伤害护理诊断•跌倒风险•急性中毒•失水和营养不良护理措施•对患者进行跌倒风险评估,制定个性化的跌倒预防计划•对患者进行药物治疗时,注意药物的剂量和给药时间,避免中毒情况的发生•根据患者的病情制定饮食和营养管理计划,避免失水或营养不良的情况发生3. 管理肺部问题护理诊断•呼吸困难•肺部感染护理措施•监测和评估患者的呼吸状态,定期记录呼吸频率、氧饱和度等指标•根据医嘱正确给予氧疗,注意氧气的流量和时间•及时评估患者的肺部感染情况,并制定相应的护理措施确保患者的及时治疗4. 管理糖尿病护理诊断•糖尿病–血糖控制不良–紧张和焦虑护理措施•监测和评估患者的血糖水平,定期记录血糖的变化•根据医嘱给予胰岛素和其他血糖降低药物,确保患者血糖的控制•教育患者和家属糖尿病饮食治疗及药物治疗方案,掌握合理饮食和运动的重要性5. 管理手术后患者护理诊断•手术后疼痛•失血和贫血•恶心和呕吐护理措施•监测和评估患者的疼痛状态,制定个性化的疼痛管理治疗方案•监测和评估患者的失血情况,确保患者的血压和心率处于正常范围内•根据医嘱正确给予止吐药物,以减轻恶心和呕吐的症状以上是护士在护理过程中常用的护理诊断及护理措施,每个患者的护理需求不同,护士需要根据患者的具体病情进行护理计划的设计和制定,确保患者能够得到最合适的治疗和护理。
常用护理诊断与护理措施
常用护理诊断与护理措施常用护理诊断与护理措施是护理工作中非常重要的一部分,它能够帮助护士进行全面客观的评估和分析患者的健康状况,从而为患者制定出个性化的护理方案,为患者提供科学、安全、高质量的护理服务。
以下是一些常用的护理诊断与护理措施的简介。
1.护理诊断:排除感染护理措施:遵循手卫生的规范,定期清洁环境、设备和物品,提供良好的营养和休息,防止交叉感染的发生。
2.护理诊断:缺氧护理措施:观察患者的皮肤颜色、呼吸频率和深度,保持环境通风和新鲜空气,提供氧气吸入等。
3.护理诊断:疼痛护理措施:评估疼痛的特征和程度,并给予疼痛控制药物,提供舒适的环境和姿势,进行疼痛管理教育等。
4.护理诊断:水电解质不平衡护理措施:监测患者的液体摄入和排出情况,评估水电解质的平衡状况,根据需要给予适当的液体和电解质补充。
5.护理诊断:焦虑护理措施:进行积极的心理支持和倾听,提供安静和舒适的环境,使用放松技巧和镇静剂等。
6.护理诊断:营养不良护理措施:评估患者的饮食习惯和营养状况,制定个性化的饮食计划,监测患者的营养摄入和体重情况等。
7.护理诊断:卧床不起护理措施:帮助患者进行身体活动,提供刺激和锻炼,定期转换体位,预防肌肉萎缩和压疮的发生。
8.护理诊断:自尊心低下护理措施:尊重和关注患者的感受,提供支持和鼓励,帮助患者树立自信,重塑自尊心。
9.护理诊断:失眠10.护理诊断:社交隔离以上仅是护理诊断和护理措施的一部分示例,实际工作中还有很多其他的护理诊断和护理措施。
护士在进行护理工作时应根据患者的实际情况和需求选择适合的护理诊断和护理措施,并通过不断的学习和实践提升自己的护理水平和技能。
128个护理诊断和措施大全
128个护理诊断和措施大全
一、护理诊断
1、情境不安:患者由于感到紧张,情绪低落,对周围环境缺乏认同感而产生心理不安。
2、社会支持不足:患者缺乏社会支持,缺乏与外界的交流和友谊,产生孤独感和寂寞感。
3、精神失调:患者神经衰弱,情绪波动,精神压抑,心理紊乱,表现出不适当的情绪和行为。
4、社会技能缺乏:患者缺乏社会应对技巧,无法有效地处理社会问题,极易受外界的影响,影响自我发展。
二、护理措施
1、宣泄情绪:帮助患者认清现有情绪,及时宣泄情绪,形成克服困难的信心。
2、提供支持:给予患者安全可靠的社会支持,建立社会友谊,加强人际关系。
3、进行心理调整:指导患者进行认知调整,改善情绪不稳定、心理压力等,缓解心理压力,降低抑郁症状。
4、提高社会技能:教会患者解决社会冲突、解决社会问题的技巧,增强自我应对能力,提高对外界的抵抗力。
128个护理诊断及措施
128个护理诊断及措施
一,诊断:
1.心力衰竭:心脏功能减弱,不能满足机体的需求,形成快速衰竭。
2.心房颤动:心房内细胞电路的错误连接导致心房过度收缩,形成心房颤动。
3.冠心病:血液循环中淤塞导致冠状动脉堵塞,形成冠心病。
4.心脏病:心脏内结构紊乱,功能障碍,形成心脏病。
5.心律失常:心脏收缩和舒张的频率不正常,形成心律失常。
6.心肌病:心肌细胞损伤,导致心肌功能障碍,形成心肌病。
7.肺部感染:细菌,病毒等病原体感染肺部,形成肺部感染。
8.肺动脉高压:血液张力超过正常值,导致肺动脉张力增加,形成肺动脉高压。
9.肺心病:肺部结构损伤,导致肺循环受损,形成肺心病。
10.支气管炎:病原体侵入支气管,引起支气管炎。
二、护理措施:
1.心力衰竭:应采取药物治疗,增加心功率,保护心肌,合理安排运动,限制食盐量,增加蛋白质摄入,适量补充维生素,改善睡眠质量,定期体检排忧解难。
2.心房颤动:应采取药物治疗,减少刺激因素,及时对心率变化进行评估,保持心脏节律,保持心情稳定,定期接受心电图监测。
常用15个护理诊断
常用15个护理诊断一、睡眠型态紊乱(睡眠紊乱)1. 与疾病引起的不适有关,如:疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等。
2. 与焦虑或恐惧有关;3. 与环境改变有关;4. 与治疗有关;5. 与持续输液有关。
二、躯体移动障碍1. 与体力和耐力降低有关。
2. 与疼痛和不适有关。
3. 与意识障碍有关。
4. 与瘫痪(偏瘫或截瘫)有关。
5. 与骨折有关。
6. 与医疗限制有关,如:牵引,石膏固定(可直接写明与下肢牵引有关)三、清理呼吸道无效1. 与痰液粘稠有关。
2. 与痰量多有关。
3. 与身体虚弱或疲乏有关。
4. 与气管插管(气管切开使用呼吸机)有关。
5. 与限制咳嗽疼痛有关。
6. 与昏迷有关。
四、疼痛1. 与组织创伤有关。
2. 与组织炎症有关。
3. 与组织缺血、缺氧有关。
4. 与体位不适有关。
5. 与卧床过久有关。
6. 与局部受压有关。
7. 与化学物质刺激有关。
8. 与晚期癌症有关。
五、体温升高1. 与感染有关。
2. 与无菌性组织损伤有关。
3. 与某些疾病有关,如恶性肿瘤、结缔组织病、变态反应性疾病、内分泌及代谢功能障碍、免疫缺陷等。
4. 与体温调节中枢功能失调有关。
六、便秘1. 与液体摄入不足有关。
2. 与摄入纤维素不足有关。
3. 与长期卧床有关。
4. 与排便环境有关。
5. 与直肠附近疼痛性疾病有关。
6. 与长期使用缓泻剂有关。
七、营养不足1. 与机体代谢增高有关,(如高热、感染、烧伤、癌症、甲亢等),根据个体情况可直接写为与高热(与感染)有关。
2. 与营养物质吸收障碍有关,如慢性腹泻、小肠吸收不良综合征、胃肠手术后。
3. 与进食困难有关,如咀嚼困难、吞咽困难、味觉改变、口腔溃疡形成、进食后立即有饱胀感(可具体写为咀嚼困难有关,与吞咽困难有关)。
4. 与缺乏正确的营养知识有关。
5. 与食欲下降有关,如机体处于疼痛、焦虑、抑郁、悲哀或其他不适状态时。
6. 与偏食有关。
7. 与节食或神经性厌食有关。
8. 与机体对营养物质的需求增多有关,如妊娠、哺乳、青春期(与妊娠有关、与哺乳有关)八、有外伤的危险1. 与头晕眩晕有关。
临床常用护理诊断
临床常用护理诊断护理诊断是指通过对病人的评估和分析,护理人员能够明确病人的护理问题并提供适当的护理干预措施的过程。
临床常用护理诊断是指在临床护理实践中,常用的护理诊断。
下面将介绍一些常见的临床护理诊断。
1.疼痛:疼痛是病人最常见的主诉之一,在临床上常见的疼痛有急性疼痛、慢性疼痛等,通过对疼痛的评估,护士可以选择适当的护理干预措施,如使用止痛药物、进行物理治疗等。
2.呼吸困难:呼吸困难是病人的常见症状,可能与多种原因有关,如肺部疾病、心脏病等。
通过评估病人的呼吸状态和氧合情况,护士可以选择适当的护理干预措施,如给予氧气吸入、维持气道通畅等。
3.感染风险:病人在医院中容易感染各种细菌和病毒,尤其是在手术后或免疫功能低下的情况下。
通过评估病人是否存在感染风险,护士可以采取相应的预防措施,如手卫生、使用无菌技术等。
4.营养不足:病人在疾病状态下容易出现食欲不振、摄食量减少等情况,导致营养不足。
通过评估病人的营养状况,护士可以制定适合的营养干预计划,如增加摄入营养物质的食物、给予口服营养补充剂等。
5.变应反应:病人可能对一些药物、食物等产生过敏反应,导致严重的过敏反应,如药物过敏性休克、食物过敏性反应等。
通过评估病人的过敏史和过敏风险,护士可以采取相应的预防措施,如避免使用过敏原、及时处理过敏反应等。
6.意识障碍:意识障碍是病人常见的症状之一,可能与多种原因有关,如颅脑损伤、药物中毒等。
通过评估病人的意识状态,护士可以选择适当的护理干预措施,如维持气道通畅、监测病情变化等。
7.活动能力受限:一些病人由于疾病或手术后,可能出现活动受限的情况,如卧床、使用辅助设备等。
通过评估病人的活动能力,护士可以制定适合的活动计划,如进行康复训练、协助病人进行日常活动等。
8.水电解质紊乱:一些病人可能因为疾病或药物治疗等原因导致水电解质紊乱,如低钠血症、高钾血症等。
通过评估病人的水电解质状态,护士可以选择适当的护理干预措施,如给予补液、调整药物剂量等。
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 疼痛管理诊断:慢性疼痛措施:1)评估疼痛的特点、程度和影响。
2)提供适当的药物治疗,如镇痛药和抗炎药。
3)提供非药物治疗,如物理疗法、按摩和激光治疗。
4)了解疼痛的触发因素,并帮助患者避免或减轻疼痛。
5)提供心理支持和教育,帮助患者应对疼痛。
6)定期评估治疗效果,并根据需要调整护理计划。
2. 神经系统管理诊断:神经功能受损措施:1)观察患者神经功能的变化,如感觉、运动和认知功能。
2)保持患者环境的安静与舒适。
3)提供便利设施,如辅助设备和辅助用具。
4)提供认知训练和功能锻炼,帮助患者恢复神经功能。
5)提供心理支持和教育,帮助患者应对神经功能受损的影响。
6)定期评估治疗效果,并根据需要调整护理计划。
3. 皮肤管理诊断:皮肤损伤风险措施:1)评估患者的皮肤状况和风险因素。
2)保持患者皮肤的清洁和干燥,定期更换床单和衣物。
3)提供适当的皮肤保护,如使用护肤品和支持用具。
4)减轻压力和摩擦,避免长时间处于同一姿势。
5)为高风险患者提供食物和水分的补充,以维持皮肤的健康。
6)定期评估皮肤状况,并根据需要调整护理计划。
4. 呼吸管理诊断:呼吸困难措施:1)观察患者呼吸的频率、深度和质量。
2)提供适当的呼吸辅助,如吸氧和人工辅助呼吸。
3)保持患者环境的清洁和通风。
4)提供呼吸训练和肺活力锻炼,以提高呼吸功能。
5)教育患者正确的呼吸技巧和自我管理方法。
6)定期评估呼吸功能,并根据需要调整护理计划。
5. 消化系统管理诊断:消化不良措施:1)评估患者的饮食摄入和消化功能。
2)提供适当的饮食指导,如限制脂肪和纤维的摄入。
3)鼓励患者咀嚼充分,慢慢进食,并避免过饱和过饥。
4)提供必要的消化辅助,如护胃药和促进肠道蠕动的药物。
5)教育患者正确的排便技巧和心理放松方法。
6)定期评估消化功能,并根据需要调整护理计划。
6. 心血管管理诊断:心血管功能不全措施:1)观察患者的心率、血压和心电图。
20个常见护理诊断措施
20个常见护理诊断措施护理诊断是护理过程中的一个重要环节,它是护士针对患者的疾病状态和护理问题的分析和判断,构成护理干预的依据。
实践中,护士应根据患者实际情况,综合分析疾病、治疗、生活环境和社会因素等多方面因素,制定有针对性的、有效的护理诊断,以达到满足患者护理需求和提高护理质量的目的。
本文重点介绍20个常见的护理诊断及相关护理措施。
1. 吸氧治疗高血压、急性呼吸衰竭等疾病会引起低氧血症,需要实施氧气治疗。
护士应监测氧气流量和浓度,及时更换氧气瓶。
2. 疼痛管理针对疼痛患者,护士需要对疼痛进行评估并制定有效的疼痛管理方案,如疼痛评估工具、口服及静脉药物适用性及剂量等。
3. 营养不良管理针对营养不良患者,护士需要根据营养状况制定营养补充计划,并监测进食情况及效果。
4. 超重及肥胖管理针对超重和肥胖患者,护士需要制定合适的饮食计划、运动计划,促进健康减重,并监测减重效果。
5. 内分泌失调管理如糖尿病、甲状腺功能障碍等,护士应负责监测患者生理指标、用药效果、饮食计划及转归预后等。
6. 工作适应问题管理针对工作场所环境拥挤、噪音大、工作强度大等问题,护士应加强关注工人的身体状况、应激反应以及心理健康状况等。
7. 感染控制护士需要确保患者周围环境清洁、卫生,实行必要的手卫生措施以及应用隔离措施。
8. 皮肤护理护士需要对患者皮肤进行整体评估、裸眼观察,纠正不良习惯及保持皮肤卫生等。
9. 不安、焦虑管理针对患者不安、焦虑等心理问题,护士需要提供情感支持以及教授相应的自我调节方法。
10. 健康风险管理护士需要关注患者身体状况变化趋势,评估并制定相应风险控制策略,提醒患者应对风险因素。
11. 喘息过度、呼吸困难管理针对呼吸困难患者,护士需要制订呼吸康复方案、持续监测呼吸状况和血氧饱和度、定时清洁呼吸道等。
12. 心功能障碍管理针对心血管患者,护士需要制定相应的心血管康复方案,掌握药物及电生理治疗适应症、药物剂量等。
常用护理诊断和护理措施
常用护理诊断和护理措施护理诊断是护理工作的核心内容之一,是护士根据患者的实际情况进行判断和分析,并制定出相应的施护目标和护理措施。
常用护理诊断包括以下几种:1.营养不良:患者存在饮食不足或者营养吸收障碍的情况,可通过评估患者的体重、肌肉量和环境因素来确定。
护理措施包括:监测患者的摄入量和摄出量;制定适合患者的营养饮食计划;监测患者的体重并评估营养状况的改变。
2.疼痛:疼痛是患者最常见的症状之一,可以通过患者自己的主观描述以及身体表现来判断。
护理措施包括:了解疼痛的具体表现和程度;采用适用的疼痛评估工具;制定合理的疼痛管理计划,包括药物治疗和非药物治疗措施。
3.感染:感染是患者在医院或养老院中最常见的并发症之一,通过对患者的体温、白细胞计数和体征表现的观察来判断。
护理措施包括:保持患者的手卫生;定期评估患者的体温和感染指标;提供适当的抗感染治疗;教育患者及家属正确的感染预防知识。
4.呼吸困难:呼吸困难是患者常见的症状之一,可以通过观察患者的呼吸频率、使用辅助呼吸设备以及肺部听诊来判断。
护理措施包括:维持和监测患者的呼吸道通畅;提供适当的氧气治疗;指导患者正确的呼吸技巧;减少患者的体力活动。
5.皮肤损伤:皮肤损伤是患者的常见并发症之一,可以通过观察患者的皮肤颜色、完整性以及有无压疮来判断。
护理措施包括:定期评估患者的皮肤状况;保持患者的皮肤清洁和干燥;减轻因长时间卧床或缺血导致的压力;提供合适的护理材料和支持。
6.活动受限:活动受限是患者常见的症状之一,可以通过观察患者的体力活动能力和肢体功能来判断。
护理措施包括:评估患者的活动能力;制定适合患者的体力活动计划;提供适当的辅助设备和教育。
以上仅为常见的护理诊断和护理措施的一部分,在实际护理工作中,护士还需根据患者的具体情况进行个体化的评估和制定护理干预计划。
同时,护理诊断和护理措施也需要与多学科的医疗团队进行密切配合和交流,以期更好地达到优质的护理效果。
常用护理诊断及措施
常用护理诊断及措施护理诊断是患者护理过程中一个非常重要的环节,它是护理中的科学方法和操作,通过护士对患者的身体、心理、社会及家庭等方面的全面评估,分析患者所存在的问题,并给出相应的措施,以达到更好的护理效果。
本文将重点介绍常用的护理诊断及其相应措施。
一、感知知觉方面1. 性感觉障碍治疗措施:护理人员应尊重患者的意愿,以避免性伦理的问题产生,同时要鼓励患者进行适当的性和温馨的亲密接触,以促进疗效。
2. 视觉感知障碍治疗措施:护理人员应注意患者的视觉状态,有必要时应加强照顾和护理,让患者尽可能地遵守规定的用眼卫生和保健要求,帮助患者慢慢恢复视力。
3. 知觉障碍治疗措施:护理人员应以温和的语气与患者交流,在观察到患者出现感知障碍时要及时注重关注,加强护理,全面评估患者的状况,并主动给予心理支持和帮助。
二、活动能力方面1. 缺乏主动性治疗措施:护理人员应引导和鼓励患者积极主动,带领患者开展各种相关季节活动和社交活动,以增强患者的信心和生活乐趣。
2. 自理能力受限治疗措施:护理人员应根据患者的实际情况,详细了解患者每天的情况,制定适当的护理方案,同时要教授患者正确的自理技巧,帮助患者恢复原有自理能力。
3. 动作能力障碍治疗措施:护理人员应时刻关注患者的动作能力障碍,注意帮助患者维持日常生活习惯,提供相应的运动辅助器材及其训练,严密观察患者的病情变化情况,及时就医及指导治疗。
三、营养代谢方面1. 营养不足治疗措施:护理人员应根据患者实际情况提供高蛋白、高卡路里的营养饮食,并及时对其进行监护,同时要重视营养知识宣传和营养饮食的教育宣传,助力患者生态体验。
2. 饮食不规律治疗措施:护理人员应根据病患情况制定合适的饮食计划并加以监护。
有必要时还应掌握饮食技巧,以防止饮食不规律或长时间不进食的情况的发生。
3. 转移时间过长治疗措施:护理人员应遵守标准化转移流程,引导患者配合,并对配合不好的患者进行及时纠正和引导,并结合患者实际状况,适时给予不同程度的转移训练。
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NANDA通过的以人类反应型态(Human ResP on slatterns )的分类方法。
现将人类反应型态分类方法的 128 个护理诊断分列如下:( 1)交换( Exchanging )营养失调:高于机体需要量( Altered Nutrition :More Than Body Requirements ) 营养失调:低于机体需要量( Altered Nutrition : less Than Body Requirements )营养失调:潜在高于机体需要量( Altered Nutrition :Potential for More Than BodyRequirements )有感染的危险( Risk for Infection )有体温改变的危险( Risk for Altered Body Temperature )体温过低( Hypothermia )体温过高( Hyperthermia )体温调节无效( Ineffective Thermoregulatlon )反射失调( Dysre flexia )便秘( Constipation )感知性便秘( Perceived Consttipation )结肠性便秘( Colonic Constipation )腹泻( Diarrhea )大便失禁( Bowel Inconttinence )排尿异常( Altered Urinary Elimination )压迫性尿失禁( Sires Incontlnence )反射性尿失禁( Reflex Incontlnence )急迫性尿失禁( Unge Incontlnence )功能性尿失禁( Functional Incontlnence )完全性尿失禁( Total Incontlnencd尿储留( Urinary Retentron ) 组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)( Altered Tissue Perfuslorl ( Renal , Cereral , Cardlopulmonary Gastrolntestlnal 体液过多( Fluid Volume Excess ) 体液不足( Fluid Volume Deficit ),Peripheral ) 体液不足的危险( Risk for Fluid VolUme Deficit ) 气体交换受损( Imnaired Gas Exc5anse )清理呼吸道无效( Ineffecthe Airway Clearance ) 低效性呼吸型态( Ineffective Breathing Pattern ) 不能维持自主呼吸( Inability to Sustain SPontaneous Ventilation )呼吸机依赖( Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse , DVW)R有受伤的危险( Risk for Injury ) 有窒息的危险( Risk for Suffocation ) 有外伤的危险( Risk for Trauma ) 有误吸的危险( Risk for Aspiration ) 自我防护能力改变( Altered Protection ) 组织完整性受损( ImPaired Tissue Integrity ) 口腔粘膜改变( Altered Oral Mucous Membrance ) 皮肤完整性受损( ImPaired Skin Integrity ) 有皮肤完整性受损的危险( Risk for ImPaired Skin Integrity )调节颅内压能力下降( Decreased AdaPtive CaPacityIntracranial精力困扰( Energy Field distubance )2)沟通( Communicating )语言沟通障碍( impaired VerbalCommunlcatlon )(3)关系( Relating )社会障碍( Impaired Soial Interatlon )社交孤立( Social Isolition )有孤立的危险( Risk for.Lonelines. )角色紊乱( Altered Role Performance )父母不称职( Altered Parenting )有父母不称职的危险( Risk for Altered Parenting )有父母亲子依恋改变的危险( Risk for Altered Parent / Infant /ChildAtt8Chffi6llt )性功能障碍( Sexual Dysfunction )家庭作用改变( Altered Family Process )照顾者角色障碍( Caresiver Role Strain )有照顾者角色障碍的危险( Risk for Caregiver Role Strain ) 家庭作用改变:酗酒( Altered Family Process : Alcoholism ) 父母角色冲突( Parental Role Conflict )性生活型态改变( Altered SexualityPatterns )(4)赋予价值( Valuing )精神困扰( Spiritual Distress )增进精神健康:潜能性( Potential for Enhance Spiritual Well-Belug ) (5)选择( Choosing)个人应对无效( Ineffctive Individual Coping )调节障碍( ImPaired Adjustment )防卫性应对( Defensive Coping )防卫性否认( Ineffective Denial )家庭应对无效:失去能力( Ineffective Family Coping :Disabling )家庭应对无效:妥协性 (Ineffectiv Family Coping :Compromised)家庭应对:潜能性( Family CoPing : Potential for Growth ) 社区应对:潜能性( Potential for Enhanced Community CoPing ) 社区应对无效( Ineffective Community Coping )遵守治疗方案无效(个人的)( Ineffective Management of Therapeutic Regimen ) ( Individual )不合作(特定的)( Noncompliance )( Specitfy )遵守治疗方案无效(家庭的)( Ineffective Management of Therapeutic Regimen :( ( Families )遵守治疗方案无效(社区的)( Ineffective Managementof Thera -peutic Regimen:Community)遵守治疗方案有效(个人的)( Effective Management of Thera - peutic Regimen :Individual )抉择冲突(特定的)( Decisional Conflict )( Specify )寻求健康行为(特定的)( Health Seeking Behaviors )( Specity )(6)活动( Moving)躯体移动障碍( ImPaired Physical Mobility )有周围血管神经功能障碍的危险( Risk for PeriPheralNeurovas - cular Dysfunction )有围手术期外伤的危险 (Risk for Perloperatlve Positioning Injury )疲乏( Fatigue )有活动无耐力的危险( Risk for Activity Intolerance )睡眠状态紊乱( SleepPattern Disturbance )娱乐活动缺乏( Diversional Activity Deficit )持家能力障碍( Impaired Home Maintenance Management ) 保持健康的能力改变( Altered Health Maintenance ) 进食自理缺陷( Feeding Self Care Deficit ) 吞咽障碍( Impaired Swallowing )母乳喂养无效( Ineffective Breast Feeding )母乳喂养中断( Interrunted Breast1ceding )母乳喂养有效( Effective Breast feeding )婴儿吸吮方式无效( Ineffective Infant Feeding Pattern )沐浴/卫生自理缺陷( Bathing /Hygiene Self Care Deficit )穿戴/修饰自理障碍( Dressing / Grooming Self Care Deficit )入厕自理缺陷( Toileting Self Care Deficit生长发育改变( Altered Growth and Development )环境改变应激综合征( Relocation Stress Syndrome )有婴幼儿行为紊乱的危险( Risk for Disorganized Infant Behavior )婴幼儿行为紊乱( Disorganized Infant Behavior )增进婴幼儿行为(潜能性)( potential for Disorganized Infant ganlzed Infantkhavlor )(7)感知( Perceiving )自我形象紊乱( Body Imagse Disturbance )自尊紊乱( SolfEsteem disturbance )长期自我贬低( Chronic Low Self Esteem )情境性自我贬低( Situational Low Self Esteem )自我认同紊乱( Personal Identity disturbance )感知改变(特定的)(视、听、运动、味、触、嗅)(Sensory /PerceptualAlterations )( specify )( Visual ,Auditory ,Kinesthetlc ,Gustatory ,Tao-tile ,Olfactory )单侧感觉丧失( Unilateral Neglect )绝望( Honelessness )无能为力( Powerlessness )(8)认知( Knowing)知识缺乏(特定的)( Knowledge Deficit )( Specify )定向力障碍( Impaired Environmental Interpretation )突发性意识模糊( Acute Confusion )渐进性意识模糊( Chronic Confusion )思维过程改变( Altered Thought Processes )记忆力障碍( ImPaired Memoryy )(9)感觉( Feeling )疼痛( Pain)慢性疼痛( Chronic Pain )功能障碍性悲哀( Dysfunctional Crievins )预感性悲哀( AnticiPatory Crieving )有暴力行为的危险:对自己或对他人 (Risk for Violence :Self-Directed or drectedat Others )有自伤的危险( Risk for Self -Mutilation )创伤后反应( Post - Trauma Response)强奸创伤综合征( RaPe- Trauma Syndrome)强奸创伤综合征:复合性反应( Repe-Trauma Syndrome: Compound Reaction) 强奸创伤综合征:沉默性反应( Rape -Trauma Syndrome:Silent )焦虑( Anxiety )恐惧( Fear )。