见证人授权委托书等

附表一赤城县建筑材料试验

见证单位、取送样人和见证人授权委托书

编号：

工程质量监督站：

现授权监理公司为我单位的

工程的见证单位，负责该工程见证取样送检工作。该工程已委托

检测机构为本工程的见证试验单位，负责《河北省房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的管理规定》中规定的涉及结构安全的试块、试件和材料的见证试验。本工程施工单位取、送样人和监理单位见证人由其所在单位进行授权确认，共同对试件（试样）的真实性和代表性负责，并在试验报告单上签字。

见证人和取、送样人情况

建设单位（公章）监理单位（公章）施工单位（公章）

法人代表签字：法人代表签字：法人代表签字：

年月日注：本委托书一式五份，建设、监理、施工单位、质监站、检测机构各一份

附表二

建设工程施工试验取样和送检见证计划表

建设(监理)单位：(公章) 施工单位：（公章）制表人：

项目技术负责人：项目技术负责人；

（总监理工程师）：

年月日

附表三建设工程检测报告确认单

（基础、主体、竣工）

建设工程检测报告汇总表

（地基基础、主体结构材料部分）单位工程名称：

建设工程检测报告汇总表

（使用功能及节能、室内环境部分）单位工程名称：