新生儿留置胃管

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新生儿胃管留置术

新生儿留进食的患儿（如颅内出血、口鼻腔先天性
2．新生儿原因不明的呕吐、消化道出血及需要洗胃，或需要了解胃内容物性状，或须
3．新生儿坏死性小肠结肠炎、肠梗阻时用于胃肠减压。
二、操作步骤
1．器械准备：胃管1条（F5，6），鼻饲包1个（内有消毒镊子1把，夹子1个，20ml注射器1支，石蜡油10ml，纱布若干，治疗碗2个，治疗巾1条）。
2．长期插管者3～4d应更换1次胃管，早产儿胃管可1周更换1 3．拔管时应夹紧胃管，或将胃管反折后拔出，以防胃管内残留液体反流入气道。
4．判断胃管是否在胃内的方法：①用注射器经胃管开口端回抽，如可见胃内容物抽出，表示胃管已插入胃内；②经胃管注入10ml空气，用听诊器在剑突下可听到气过水音，表示胃管已插入胃内；③在不咳嗽、安静时，将导管开口端置于水中，无气泡逸出，表示胃管已插入胃内。
三、注意事项
1．每次灌注、喂养前，应回抽有无胃液，证
2．测量须插入的长度：一般以从鼻尖至耳垂的距离加上耳垂至剑突下的距离为插入患儿体内的长度，并做好标记。
3．插入方法：患儿取仰卧位，在胃管末端涂以少许石蜡油，左手持胃管，右手持镊子，夹住胃管末端，由鼻腔内徐徐插入，在鼻咽部会略遇阻力，插入速度要慢些，插管至预定长度时用胶布将其固定在鼻唇沟两旁。

新生儿留置胃管

新生儿留置胃管
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插胃管是新生儿病房常见而基本的护理技术操作,为早产儿、低出生体重儿的喂养和治疗提供重要的支持和保证，由于新生儿没有主动配合的意识、能力，造成新生儿插胃管时有一定的难度，留置胃管期间也会容易滑脱，并出现恶心、呕吐等现象，为了提高留置胃管的成功率及防呛咳、窒息等。
留置胃管常用于胃肠道营养支持、胃肠减压。但是，长期留置胃管易对口腔、鼻、食道、和胃粘膜造成损伤，引起一些并发症，如炎症、水肿、出血、溃疡等，使患者感到痛苦和不适 ,
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经口插管不涉及鼻腔仅对咽部有轻微刺激，由于新生儿生理性吸吮和吞咽反射，感觉口腔中有异物时即产生主动的吞咽动作，经口腔至胃的通道直径远超过鼻腔至胃的通道直径，不易损伤黏膜。临床观察结果显示，经口腔插管留置的效果明显优于经鼻插管留置，因此新生儿应尽量采用经口腔插管。可是，由于新生儿唾液腺发育不好，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，加之口腔粘膜柔嫩，血管丰富，留置胃管增加了黏膜损伤的机会，改变了呼吸道的环境，从而增加了感染的机会，同时留置胃管后造成呼吸道狭窄,注意保持呼吸道通畅。
新生儿胃容量小，食管松弛，胃呈水平，上述均使初生新生儿容易发生呕吐。在插胃管或者留置胃管期间要密切观察患儿是否出现呕吐，而呕吐物易呛入气道而引起窒息和(或)吸入性肺炎。
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留置胃管期间的护理观察留置胃管成功的关键往往取决于插管的入口处与固定是否
牢固，患儿无意识的躁动等。由于经口腔插入胃管且长期留置胃管更换的周期是7d[7]，给口腔粘膜带来感染的机会，所以精心护理对预防感染至关重要。每天用生理盐水清洁口腔2次，动作轻柔防止损伤口腔黏膜，注意观察口腔是否出现粘膜磨损、鹅口疮等，每班交接班要细致查看胶布固定情况，是否有松脱，胶布潮湿应及时更换，避免胃管脱出，尽量减少患儿不必要的插管痛苦。观察组有2例发生脱管，但并未出现呕吐、吸入经口腔插胃管与传统的经鼻腔插胃管比较，口腔胃管插入时不涉及鼻腔，一次性插管成功率高，黏膜损伤小，对患儿影响小。常规的从鼻腔插胃管对新生儿的鼻腔环境造成了一定的不良效果。由于新生儿鼻腔短小，鼻腔粘膜娇嫩，按照传统的操作方法，易引起鼻腔粘膜损伤、出血，造成患儿痛苦。经鼻腔插管时，由于生理因素影响，新生儿不会配合做吞咽动作，增加了插管难度，经鼻插管胃管易盘在咽喉部[6]，使鼻咽部血管粘膜充血肿胀，鼻腔分泌物增多并结痂，使原已狭小的鼻腔更加狭窄甚至闭塞，进而使机体氧气的吸入量减少，二氧化碳排出受阻，较大程度影响患儿的呼吸，严重者可导致出现呼吸暂停。

儿科临床护理指导：早产儿留置胃管的护理

早产儿消化系统有其独特的生理特点，虽然吸吮及吞咽功能还不协调，但其胃肠道机制已能适应胃肠道营养，或经静脉营养后逐渐能耐受。

为了保证供给患儿足够的营养，满足生长发育的需要，增强抗病能力，临床上常需留置胃管注入食物及药物。

而早产儿的存活率与合理喂养及精心的护理密切相关。

现将早产儿留置胃管中的护理报告如下：一、置管前的护理用物的准备：充分评估患儿选择合适型号的胃管，备好一次性无菌手套、无菌剪刀、一次性注射器、听诊器等置管用品。

还需备好吸痰吸氧等急救物品。

二、置管（一）置管长度早产儿胃肠蠕动能力弱，每次鼻饲前需抽吸胃内残余奶量，以观察胃液的性质及胃排空、肠蠕动情况，根据胃残留量给予喂奶量，因此，只有适宜的胃管长度才能正确反映患儿的消化功能，为治疗提供依据。

有文献报道：胃管置入长度以到达胃黏液池为宜，且早产儿前额正中发际不及成人明显，“印堂穴（两眉连线中点）一脐”法使胃管侧孔部分或全部在胃液内的比例增加至置入的胃管长度比“发际—剑突”测量法更适宜。

（二）置管方法置管前应先用石蜡油充分润滑胃管，使用的德尔医械生产的DRW-BX型（新生儿保留胃管）为多孔胃管，置管前，可用无菌剪刀剪去多余侧孔，保留2个侧孔，这样置管时既可保证胃管全部在胃内，又可确保管道无堵塞。

但前端尽量保持圆钝，防止损伤食管及胃粘膜。

插管时将患儿上身抬高30～50°，头稍后仰，在患儿哭声末深吸气时立即将胃管插入，当插管5～7cm到达咽部时，可采用改良新生儿插管法，即助手迅速用裹紧的消毒棉签蘸少许糖水或奶汁放入患儿口腔，使其安静并产生吸吮动作，此时操作者迅速将胃管插至所需长度。

但注意操作过程中动作应轻柔，防止损伤胃粘膜。

且在置管过程中，应密切观察患儿神志及面色变化，一旦发现患儿出现刺激性呛咳或面色发绀应立即拔出胃管，待患儿休息片刻再重新插入，防止胃管误入气管。

（三）判断胃管在胃内的方法（1）注射器连于胃管末端回抽有胃液。

（2）缓慢向胃管内注入3～5ml空气，用听诊器在胃部闻及气过水声。

新生儿胃管置管方法与护理

新生儿胃管置管方法与护理摘要:由于新生儿的解剖和生理特点。

以及普通胃管本身即有的弊端，新生儿胃管插管一次成功率不理想。

近年来，对新生儿胃管的改进和置管方法及护理做了大量研究。

对提高插管成功率、减轻新生儿的痛苦及疾病的治疗都起到积极作用。

关键词:新生儿;留置胃管;护理1 胃管的改良传统的胃管一般采用橡胶材质，存在组织相容性低、导管不透明,不便于观察等缺点。

随着新材料的应用，出现了硅胶胃管，硅胶胃管与橡胶胃管相比组织相容性大，管壁柔软，且硅胶胃管头端较硬，便于顺利插入，临床应用效果较好。

其对新生儿刺激小，管道透明，便于观察管内情况，操作简)三通阀的胃管(2)带便，有广泛的应用前景。

国内新型实用型胃管主要有(1 冲洗口的胃管(3)一次性滴喷药胃管等。

2 新生儿胃管置管方法2.1经鼻插管法由于新生儿吞咽、咳嗽反射均不完善，增加了插管难度、有报道提出改良新生儿插管法(6-7)，即在插胃管过程中，在胃管下5~7cm时快速达到咽喉部助手迅速用消毒棉签蘸少许温度适宜的糖水或奶汁放入患儿的口腔，使其安静，产生吸吮动作，此时迅速将胃管插至胃内。

插管时用棉签蘸糖水或奶汁有发生误吸引起窒息的风险，面头容易从棉棒上分离。

安抚奶嘴无孔不会吸进空气，无液体，用后可以同奶瓶一起消毒，使用方便。

极低出生体重儿使用安抚奶嘴进行吸吮动作能促进消化酶和消化系统各种运动的发育。

冯日珍等。

2.2经口插管法张晓芹等报道选择6号一次性胃管，经口放置的长度为前额发际至剑突的距离，用石蜡油润滑胃管前段，将胃管自口角插入，分别固定于口角下及颊部经鼻放置长度为鼻尖—耳垂---剑突的距离，采用快速插管法即以石蜡油润滑胃管前后端，沿鼻道置入，当胃管到达咽部患儿不做吞咽动作、憋气或在患儿哭声末气时，快速将胃管送入胃内。

经口留置胃管宜用生理盐水湿润管外壁，忌用油类润滑剂3不同留置胃管方法对新生为的影响目前，新生儿置管方法主要有经鼻插管法和经口插管法两种。

新生儿鼻阻力约成人10倍，鼻腔最小横截面的微小变化，即可引起鼻阻力改变，呼吸功也呈指数增加。

新生儿留置胃管ppt课件

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经口插管不涉及鼻腔仅对咽部有轻微刺激，由于新生儿生理性吸吮和吞咽反射，感觉口腔中有异物时即产生主动的吞咽动作，经口腔至胃的通道直径远超过鼻腔至胃的通道直径，不易损伤黏膜。临床观察结果显示，经口腔插管留置的效果明显优于经鼻插管留置，因此新生儿应尽量采用经口腔插管。可是，由于新生儿唾液腺发育不好，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，加之口腔粘膜柔嫩，血管丰富，留置胃管增加了黏膜损伤的机会，改变了呼吸道的环境，从而增加了感染的机会，同时留置胃管后造成呼吸道狭窄,注意保持呼吸道通畅，可直接插入食管(忌用油类润滑剂)。
2．必须肯定胃管确在胃内，方可进行鼻饲。 3．新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱。 4．奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。 5. 如须经胃管给药时，则药物必须研细用温开水调匀后方可注入。
喂完奶及药后，注入少量温开水，以免胃管堵塞。下次使用前，应先将胃内所有液体抽出后，再行喂饲。 6．鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐，引起呛咳，憋气窒息。 7．鼻饲期间，注意保持口腔清洁。 8．鼻饲中如发现呕吐，应即停止注入，并及时检查原因或更改奶量。 9．胃管可留置3-4d。取放过程要随时夹闭管外端，防止空气进入胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。
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经口腔插胃管与传统的经鼻腔插胃管比较，口腔胃管插入时不涉及鼻腔，一次性插管成功率高，黏膜损伤小，对患儿影响小。常规的从鼻腔插胃管对新生儿的鼻腔环境造成了一定的不良效果。由于新生儿鼻腔短小，鼻腔粘膜娇嫩，按照传统的操作方法，易引起鼻腔粘膜损伤、出血，造成患儿痛苦。经鼻腔插管时，由于生理因素影响，新生儿不会配合做吞咽动作，增加了插管难度，经鼻插管胃管易盘在咽喉部[6]，使鼻咽部血管粘膜充血肿胀，鼻腔分泌物增多并结痂，使原已狭小的鼻腔更加狭窄甚至闭塞，进而使机体氧气的吸入量减少，二氧化碳排出受阻，较大程度影响患儿的呼吸，严重者可导致出现呼吸暂停。

早产儿留置胃管护理(精)

早产儿留置胃管护理早产儿消化系统有其独特的生理特点，虽然吸吮及吞咽功能还不协调，但其胃肠道机制已能适应胃肠道营养，或经静脉营养后逐渐能耐受。

为了保证供给患儿足够的营养，满足生长发育的需要，增强抗病能力，临床上常需留置胃管注入食物及药物。

而早产儿的存活率与合理喂养及精心的护理密切相关。

现将早产儿留置胃管中的护理报告如下： 1 置管前的护理用物的准备：充分评估患儿选择合适型号的胃管，备好一次性无菌手套、无菌剪刀、一次性注射器、听诊器等置管用品。

还需备好吸痰吸氧等急救物品。

2 置管 2.1置管长度早产儿胃肠蠕动能力弱，每次鼻饲前需抽吸胃内残余奶量，以观察胃液的性质及胃排空、肠蠕动情况，根据胃残留量给予喂奶量，因此，只有适宜的胃管长度才能正确反映患儿的消化功能，为治疗提供依据。

2.2置管方法置管前应先用石蜡油充分润滑胃管，我科使用的德尔医械生产的DRW-BX型（新生儿保留胃管）为多孔胃管，置管前，可用无菌剪刀剪去多余侧孔，保留2个侧孔，这样置管时既可保证胃管全部在胃内，又可确保管道无堵塞。

但前端尽量保持圆钝，防止损伤食管及胃粘膜。

但注意操作过程中动作应轻柔，防止损伤胃粘膜。

2.3判断胃管在胃内的方法（1）注射器连于胃管末端回抽有胃液。

新生儿经口留置胃管固定方法的临床观察

参考文献
１．２固定方法
对照组经口插管成功后，采用传统的固定方
法，即用一条胶布交叉缠绕在胃管上，妥善固定于患儿口角一
侧皮肤上；观察组经口插管成功后，用长约１０ｃｍ的棉线在胃
管近口唇处缠绕３～４次，每缠一次打一个结，最后一次打一个死结，将棉线的两端拉平，用３Ｍ透明敷贴将胃管固定于上
较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
采用传统的胃管固定方法，胃管两侧的胶布被胃管支起，
与皮肤之间有空隙，降低了固定的牢固性。新生儿贲门较宽，且括约肌不够发达，在哭闹或吸气时，贲门呈开放状态，而幽门括约肌又较发达，使新生儿易溢乳或呕吐，奶汁或呕吐物易打湿胶布使胶布失去黏性，致胃管脱落。采用３Ｍ透明敷贴配合棉线固定法，可明显延长胃管留置时间，有效减少胃管脱落，减轻了临床护士工作量和患儿的痛苦，此方法具有临床实用实践与研究２０１４年第１１卷第３期
新生儿经口留置胃管固定方法的临床观察
卫
摘要
群
目的：探讨新生儿经１５留置胃管２种固定方法的效果。方法：将８０例新生儿随机等分为观察组和对照组。观察组采用３Ｍ透明敷贴
吸暂停的发生率』，临床主张选择经口留置胃管。采用传统
的经口置胃管固定方法因新生儿口腔分泌物多，难以固定，经
明、贴合紧密、防水性好、不易脱落，配合棉线固定法，既可以增加两端棉线的拉力，又可以减少粘贴的缝隙，增加黏合面，从而使胃管固定更加牢固，同时采用上唇中部固定法使敷贴固定在上唇与鼻孔之间的皮肤上不易打湿。其次，口腔内

新生儿两种留置胃管方法的效果比较

龄０～３０ｄ，平均１１．１５ｄ；其中先天性幽门肥厚（梗阻）２例，先天性肛门闭锁ｌ１例，先天性肠道闭锁４例，先天性巨结肠ｌ４例，先天性
置管期间及拔管后发生口唇干燥、皲裂，口腔溃
ｌ｜ｌ一般资料选择本院儿外科２０１０年２月一２０１１年２月需留置胃管的新生儿６６例按简单随机分组法分为经鼻组３４例，经口组３２例。２组患儿在日龄、体重、胎龄、病种（按ｌＥＤ一１０进行分类）上比较，差异无统计
１－３插管方法
１．３．１经口组
①插入长度：前额正中发际到剑突的长度ｌｌｌ，约１６ — ２０ｅｍ。 ②插
管方法：一手持胃管，一手持压舌板，轻压舌中下段，暴露咽部，沿
口腔一侧插入，胃管下至５～７ｃｍ时，可给予安慰奶嘴或棉签沾些
学意义ｆＰ＞０．０５），具有可比性（见表１、表２）表１患者一般资料比较（ｘ￣ｓ）
４．０ｍｍ），石蜡油，棉签，３Ｍ胶布，２ｍｌ注射器。备好吸氧装置及吸引器，有缺氧及呼吸困难者在吸氧的同时进行插管。
１．４．３恶心呕吐插管时即出现恶心动作和（或）呕吐胃内容物。１．４．４黏膜损伤１．４．５紫绀加重胃管插入后见口鼻腔血性分泌物；或插管后经插管前不存在发绀者插管后出现口唇发绀、皮
肠旋转不良１例，先天性脐膨出１例，先天性腹裂１例，其中早产、低出生体重并发重症肺炎，出现紫绀者有３例。

新生儿经口留置胃管并发症的观察及护理

维普资讯
ＪｕｎｌｆＱｉｉａｅｉａｌｅ，０８，１２Ｎｏ３ｏｒａｑｈｒＭｄｃｌＣｏｌｇｅ２０Ｖｏ．９。．ｏ
新生儿经口留置胃管并发症的观察及护理
许献丹罗伟帜
４１目前有专家认为鼻阻力升高有可能导致气道．
阻力升高，响肺功能ｎ。因新生儿以鼻呼吸为主，影］鼻腔留置胃管易造成鼻腔横截面积减少，阻力升鼻高；又鼻腔留置胃管还会造成局部粘膜水肿，膜分粘泌导致气道阻力增加，呼吸功能改变，肺功能易产对生不利影响。所以，用经鼻插管留置可以减低鼻采
部的刺激，奋迷走神经反射性地引起呼吸停止，兴心
１２插管方法根据新生儿出天数选择前端带侧．孔的６号优质硅胶胃管，管长度为１～１ｍ。～８插３５ｃ用石腊油润滑胃管前端，时一手插管，手托起患插一儿肩、、颈枕部，稍后仰，头助手持压舌板轻压舌中下段，暴露咽部，口腔轻缓插入胃管，实胃管在胃从证内后用胶布妥善固定在下唇下方中部位置即可。
新生儿经口留置胃管常用于各种原因导致不能
小吸球吸净口腔分泌物，必要时应用吸痰机，病情待
自己进食和危重患儿的胃肠内营养支持、胃肠减压、洗胃。由于留置胃管会引起一系列的并发症，恶如

新生儿留置胃管 ppt

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注意事项
1．胃管消毒后用温开水将管外湿润，可直接插入食管(忌用油类润滑剂)。
2．必须肯定胃管确在胃内，方可进行鼻饲。
3．新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱。
4．奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。
5. 如须经胃管给药时，则药物必须研细用温开水调匀后方可注入。喂完奶及药后，注入少量温开水，以免胃管堵塞。下次使用前，应先将胃内所有液体抽出后，再行喂饲。
新生儿胃容量小，食管松弛，胃呈水平，上述均使初生新生儿容易发生呕吐。在插胃管或者留置胃管期间要密切观察患儿是否出现呕吐，而呕吐物易呛入气道而引起窒息和(或)吸入性肺炎。
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留置胃管期间的护理观察
留置胃管成功的关键往往取决于插管的入口处与固定是否牢固，患儿无意识的躁动等。由于经口腔插入胃管且长期留置胃管更换的周期是7d[7]，给口腔粘膜带来感染的机会，所以精心护理对预防感染至关重要。每天用生理盐水清洁口腔2次，动作轻柔防止损伤口腔黏膜，注意观察口腔是否出现粘膜磨损、鹅口疮等，每班交接班要细致查看胶布固定情况，是否有松脱，胶布潮湿应及时更换，避免胃管脱出，尽量减少患儿不必要的插管痛苦。观察组有2例发生脱管，但并未出现呕吐、吸入、炎症等，给予重插胃管处理。
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经口腔插胃管，首先测量插入胃管的长度（即患儿发际至剑突
之间的距离）一般为胃管所指刻度15～25cm之间，用石蜡油润滑胃管前端，患儿取侧卧位，操作者用镊子钳取胃管从患儿口
腔轻柔的插入，当胃管插入至5～7cm时，助手迅速用棉签蘸少许糖水放入患儿口腔中，使患儿产生吞咽动作[1]的研究显示口中含糖水吞咽比单纯吞咽动作容易，患儿能更好的与操作者配
新生儿留置胃管
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《新生儿留置胃管》课件

并发症的监测与评估
生命体征监测
症状观察
密切监测新生儿的生命体征，如心率、呼吸、体温等。
观察新生儿是否有呼吸困难、呕吐、腹泻等症状。
实验室检查
影像学检查
定期进行血常规、炎症指标等实验室检查，以评估感染情况。
必要时进行食管造影等影像学检查，以了解胃管位置及胃肠道情况。
04 新生儿留置胃管护理要点
《新生儿留置胃管》 PPT课件
目录
Contents
• 新生儿留置胃管概述 • 新生儿留置胃管操作流程 • 新生儿留置胃管并发症及处理 • 新生儿留置胃管护理要点 • 新生儿留置胃管案例分析
01 新生儿留置胃管概述
定义与目的
定义
新生儿留置胃管是指在新生儿期，通过非手术方式将管道置入胃内，以进行胃肠减压、喂养或给药等操作。
日常护理
保持胃管固定
清洁护理
确保胃管固定在合适的位置，避免移位或脱落。
定期清洁胃管外壁，保持清洁卫生。
观察胃管通畅度
定期检查胃管是否通畅，避免堵塞或打折。
喂养护理
喂养前检查
在每次喂养前检查胃管是否在胃内，以及是否有堵塞或移位的情
况。
控制喂养速度
控制喂养速度，避免过快导致宝宝不适或呕吐。
观察宝宝反应
留置胃管的必要性
改善消化功能
留置胃管可以有效地减轻胃内压力，改善新生儿的消化功能
，缓解呕吐、腹胀等症状。
促进营养供给
对于无法正常进食的新生儿，留置胃管可以提供肠道外营养供给，保证其生长发育所需的营养。
药物治疗
留置胃管可以用于给药，直接将药物送入胃内，提高药物的吸收效果，并减少不良反应的发生。
感染

小儿胃管留置术

及时处理
一旦发生并发症，应立即采取相应处理措施，如药物治疗、更换
胃管等，以减轻患儿的痛苦。
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结论
总结
小儿胃管留置术是一种有效的临床治疗方法，适用于多种疾病引起的胃潴留、胃排空障碍等情况。
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，对于小儿患者来说是一种安全可靠的治疗选择。
术后护理和饮食调整对于患儿的康复至关重要，家长需密切配合医护人员进行护理，确保患儿得
呼吸困难
胃管留置过程中可能误入气管导致呼吸困难，需要立即调整
胃管位置。
并发症的预防和处理
定期清洁消毒
定期对胃管进行清洁消毒，保持胃管通畅，预防感染。
观察症状
密切观察患儿的症状和体征，及时发现并发症并采取相应处理措施。
培训医护人员
加强医护人员的培训，提高操作技能和安全意识，减少并发症的发生。
患儿的营养需求。
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胃管留置术的并发症及处理
常见并发症
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03
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感染
胃管留置过程中可能引起鼻腔、口腔和胃内的感染，需要定期清洁消毒，保持胃管通畅。
出血
胃管留置过程中可能刺激胃黏膜导致出血，严重时需要药物
治疗或更换胃管。
食管穿孔
胃管留置不当可能穿破食管，需要立即停止留置，并进行紧
急处理。
给药
营养供给
对于无法进食或进食不足的患儿，胃管留置术可以用于提供肠内营养，保证患儿的营养需求。
通过胃管可以向胃内注入药物，如抗生素、止泻药等，对于某些需要局部药物治疗的疾病有较好的效果。
胃管留置术的禁忌症
严重出血性疾病
患儿存在严重出血性疾病时，如血小板减少症、血友病等，应避免进行胃管留置术，以免加重出

新生儿留置胃管

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经口腔插胃管，首先测量插入胃管的长度（即患儿发际至剑突
之间的距离）一般为胃管所指刻度15～25cm之间，用石蜡油润滑胃管前端，患儿取侧卧位，操作者用镊子钳取胃管从患儿口
腔轻柔的插入，当胃管插入至5～7cm时，助手迅速用棉签蘸少许糖水放入患儿口腔中，使患儿产生吞咽动作[1]的研究显示口中含糖水吞咽比单纯吞咽动作容易，患儿能更好的与操作者配
留置胃管常用于胃肠道营养支持、胃肠减压。但是，长期留置胃管易对口腔、鼻、食道、和胃粘膜造成损伤，引起一些并发症，如炎症、水肿、出血、溃疡等，使患者感到痛苦和不适 ,
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经口腔插胃管与传统的经鼻腔插胃管比较，口腔胃管插入时不涉及鼻腔，一次性插管成功率高，黏膜损伤小，对患儿影响小。常规的从鼻腔插胃管对新生儿的鼻腔环境造成了一定的不良效果。由于新生儿鼻腔短小，鼻腔粘膜娇嫩，按照传统的操作方法，易引起鼻腔粘膜损伤、出血，造成患儿痛苦。经鼻腔插管时，由于生理因素影响，新生儿不会配合做吞咽动作，增加了插管难度，经鼻插管胃管易盘在咽喉部[6]，使鼻咽部血管粘膜充血肿胀，鼻腔分泌物增多并结痂，使原已狭小的鼻腔更加狭窄甚至闭塞，进而使机体氧气的吸入量减少，二氧化碳排出受阻，较大程度影响患儿的呼吸，严重者可导致出现呼吸暂停。
合，减轻了患儿的痛苦，当插至胃管所指刻度18c m时，接5m l 注射器抽吸胃液证实在胃内[2,3]妥善固定。同时注意观察患儿的面色、呼吸的变化情况，发现异常及时处理。
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经口插管不涉及鼻腔仅对咽部有轻微刺激，由于新生儿生理性吸吮和吞咽反射，感觉口腔中有异物时即产生主动的吞咽动作，经口腔至胃的通道直径远超过鼻腔至胃的通道直径，不易损伤黏膜。临床观察结果显示，经口腔插管留置的效果明显优于经鼻插管留置，因此新生儿应尽量采用经口腔插管。可是，由于新生儿唾液腺发育不好，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，加之口腔粘膜柔嫩，血管丰富，留置胃管增加了黏膜损伤的机会，改变了呼吸道的环境，从而增加了感染的机会，同时留置胃管后造成呼吸道狭窄,注意保持呼吸道通畅。

4新生儿胃管留置术

三、注意事项
1．每次灌注、喂养前，应回抽有无胃液，证
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实确在胃内后方可注入液体。 2．长期插管者3～4d应更换1次胃管，早产儿胃管可1周更换1次。 3．拔管时应夹紧胃管，或将胃管反折后拔出，以防胃管内残留液体反流入气道。
新生儿留置胃管术
一、适应症
1．吸吮力弱的早产儿、昏迷不能进食及不适
宜进食的患儿（如颅内出血、口鼻腔先天性畸形者）输入营养及药物。 2．新生儿原因不明的呕吐、消化道出血及需要洗胃，或需要了解胃内容物性状，或须注入药物治疗。 3．新生儿坏死性小肠结肠炎、肠梗阻时用于胃肠减压。
二、操作步骤
1．器械准备：胃管1条（F5，6），鼻饲包1个（内有消毒
镊子1把，夹子1个，20ml注射器1支，石蜡油10ml，纱布若干，治疗碗2个，治疗巾1条）。 2．测量须插入的长度：一般以从鼻尖至耳垂的距离加上耳垂至剑突下的距离为插入患儿体内的长度，并做好标记。 3．插入方法：患儿取仰卧位，在胃管末端涂以少许石蜡油，左手持胃管，右手持镊子，夹住胃管末端，由鼻腔内徐徐插入，在鼻咽部会略遇阻力，插入速度要慢些，插管至预定长度时用胶布将其固定在鼻唇沟两旁。 4．判断胃管是否在胃内的方法：①用注射器经胃管开口端回抽，如可见胃内容物抽出，表示胃管已插入胃内；②经胃管注入10ml空气，用听诊器在剑突下可听到气过水音，表示胃管已插入胃内；③在不咳嗽、安静时，将导管开口端置于水中，无气泡逸出，表示胃管已插入胃内。