动脉血气分析及常见参数意义
动脉血气分析正常值意义
动脉血气分析正常值意义目录一、动脉血气分析概述 (2)1. 动脉血气分析定义与目的 (2)2. 常见检查项目及其意义 (3)二、动脉血气分析正常值范围 (4)1. 酸碱平衡参数正常值 (5)（1）pH值正常范围 (6)（2）PaCO2与HCO3正常浓度 (7)（3）PaO2与O2饱和度正常标准 (8)2. 电解质参数正常值 (9)（1）Na+、K+正常浓度 (10)（2）Ca2+、Cl正常参考值 (11)三、动脉血气分析正常值意义解读 (11)1. 酸碱平衡参数正常值意义 (12)（1）pH值正常意义 (13)（2）反映机体酸碱平衡状态及代偿能力 (14)（3）指导临床治疗与预后评估 (16)2. 电解质参数正常值意义 (17)（1）电解质平衡对机体重要性 (18)（2）指导临床纠正电解质紊乱方向 (18)四、动脉血气分析异常结果解读及临床意义 (19)1. 常见异常结果类型 (20)（1）酸碱失衡类型及特点 (21)（2）电解质紊乱类型与表现 (22)2. 异常结果临床意义分析 (23)（1）指导急性重症患者治疗决策 (25)（2）评估治疗效果及预后判断依据之一 (25)五、动脉血气分析在临床应用中的作用与价值体现 (26)一、动脉血气分析概述动脉血气分析是一种通过测定血液中气体的分压和含量，来判断机体酸碱平衡及呼吸、循环功能的重要检查手段。
它主要包括氧分压（PaO、二氧化碳分压（PaCO、氢离子浓度（H+）以及碱剩余（BE）等指标。
这些指标能够反映人体在病理状态下的生理变化，对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
在分析动脉血气时，通常采集动脉血标本，然后将血液样本通过动脉血气分析仪进行检测。
通过对血液中气体的测量和分析，可以了解人体的氧气供应和二氧化碳排放情况，进而判断是否存在酸碱失衡、呼吸衰竭、循环功能障碍等问题。
动脉血气分析在临床实践中具有广泛的用途，是医生评估患者病情不可或缺的重要工具之一。
动脉血气分析及常见参数意义
动脉血气分析上海亦扬医疗器械有限公司目录一、血气分析概述1.1什么是血气分析？血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。
1.2血气分析的作用及意义血气酸碱分析是近年来发展较快的医学检验技术之一，这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH，PCO2和PO2等指标，然后由电脑按有关公式计算出相应的参数，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种分析方法。
由于它在对休克、大面积烧伤或外科手术等造成的酸碱平衡紊乱，慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭以及内、外、妇产、儿科等危重病人的抢救中有十分重要的作用，故日益为临床各科重视及愈来愈广泛的应用。
1.3常见参数这些是判断病人酸碱失衡的四个基本参数，帮助我们了解病人的内环境，判断病人的呼吸功能，机体是否处于酸碱失衡的状态，再结合病人的临床症状和其它检查结果，做出正确的诊断，给病人提供及时适合的治疗方案。
二、 分析前问题防范2.1 准备2.1.1病人状态的稳定性◆ 患者应安静，体位舒适，不紧张◆ 活动患者应在采血前卧床休息3~5分钟 ◆ 否则易造成如下影响：2.1.2 患者的体温由于不同温度下氢离子的解离度和气体溶解度不同，所以温度会影响pH 、PO2、PCO2的测定值。
动脉血气分析时，测量室的温度恒定在37℃，如不输入体温值，分析仪默认样本温✧ 患者体温高于37℃，每增加1℃，PO2增加%，PCO2增加%，pH 降低✧ 患者体温低于37℃，对pH 和PCO2影响不显着，而对PO2影响显着，每降低1℃，PO2降低%病人紧张、激动呼吸急促，高通气pH 和PO2↑，PCO2↓瞬间憋气pH 和PO2 ↓ ，PCO2↑度为37℃。
因此，血气检测时要输入患者的体温值，分析仪会自动矫正，得出实际体温下的检测结果。
2.1.3药物影响多种药物对血气分析仪以及测定参数有影响。
动脉血气分析及常见参数意义
ctHb
血液总血红蛋白浓度
sO2
血红蛋白氧饱和度
FO2Hb
氧合血红蛋白在总血红蛋白中的含量
FCOHb
碳氧血红蛋白在总血红蛋白中的含量
FMetHb
高铁血红蛋白在总血红蛋白中的含量
FHHb
脱氧血红蛋白或者还原血红蛋白
FHbF
胎儿血红蛋白
注意：每个参数前面的F代表在总血红蛋白的比例，在血气报告单中可以被省略。
可发生乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒病情严重，病死率高
可作为预后的指标
5.6cGlu---葡萄糖浓度
参考值：3.89-6.11mmol/L
血糖升高和降低都极易引起代谢紊乱
5.7SO2---氧饱和度SaO2---动脉血氧饱和度
参考值：95-99%
SaO2是指与氧结合的血红蛋白占有效血红蛋白的百分比
主要受PaO2影响
指全血在标准状态下（体温37、血红蛋白氧饱和度100%，用PaCO2 40mmHg的气体平衡）所测得的HCO3-含量。
参考值：22-26mmol/L
判断代谢的指标
5.10cBase(B)---全血碱剩余
在标准条件下（温度37摄氏度、一个正常大气压，PCO2 40mmHg)实际氧饱和度条件下，用酸或碱将一升全血的pH值调到7.4，所加入的酸碱量。
调节细胞新陈代谢
调节心肌兴奋性
血钾与PH呈负相关
酸中毒时高钾
碱中毒时低钾，互为因果
5.4.3cCL- ---血氯离子浓度
参考值：98-106mmol/L
细胞外液中的主要阴离子
主要功能调节和维持酸碱平衡
血氯往往受血钠影响
血氯与HCO3呈反方向变化
动脉血气分析及临床意义
动脉血气分析及临床意义动脉血气分析（Arterial Blood Gas Analysis）是一种常见的临床检查方法，通过采集动脉血样，测定其中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、酸碱平衡指标（如pH值、碳酸氢根离子浓度和标准碳酸氢根离子浓度）等参数，以评估机体的氧合状态、通气功能和酸碱平衡，并指导医学治疗。
本文将介绍动脉血气分析的原理、操作方法，以及在临床上的意义。
一、动脉血气分析的原理动脉血气分析是基于Henry定律和气体扩散原理而建立的。
根据Henry定律，气体在液体中的溶解度与其分压成正比。
因此，通过测定动脉血样中气体的分压，可以间接反映气体在血液中的溶解度。
而根据气体扩散原理，气体在体内通过浓度梯度的差异而发生扩散，从而实现氧和二氧化碳的交换。
二、动脉血气分析的操作方法1. 采样点的选择动脉血气分析需要从体内动脉血管中采集血样，常用的采样点有桡动脉和股动脉。
选择采样点时应注意避开瘢痕、血管狭窄或血栓形成的部位，并对采样点做好消毒。
2. 采血样的方法采集动脉血样通常使用注射器或针式采血器。
将采集器与采血针连接后，打开采血器中的阀门将其与患者动脉连接，然后快速吸取适量的动脉血样。
3. 采集后的处理采集完血样后应立即封闭采血针或取出抽血针，然后将血样转入专用试管中，注射3-5滴的抗凝剂，并轻柔地上下翻转几次，以确保抗凝剂与血液充分混合。
4. 报告结果的解读动脉血气分析的报告结果包括PaO2、PaCO2、pH值等指标，以及碳酸氢根离子浓度和标准碳酸氢根离子浓度等酸碱平衡指标。
医生需要结合临床病情，综合分析这些指标的数值，判断患者的氧合状态、通气情况和酸碱平衡是否正常。
三、动脉血气分析的临床意义1. 评估氧合状态通过测定动脉血氧分压（PaO2）可以评估机体的氧合状态。
低于正常范围的PaO2指示机体的氧供应不足，常见于肺部疾病、循环系统障碍等情况。
而高于正常范围的PaO2可能提示氧合过度，如高原性病等。
动脉血气分析参数的临床意义
动脉血气分析参数的临床意义动脉血气分析（ABG）是一种通过检测动脉血浆的水平来评估患者脏器功能的重要检查方法。
有了精准的血气分析参数，可以更准确地诊断和治疗患者的病例。
本文从血气分析参数的测定与报告，血气水肿，血气pH，血气饱和度和血气碳酸钙等方面，讨论动脉血气分析及其临床意义。
一、血气分析参数的测定与报告血气分析参数测定的基本方法是采集动脉血样，并经由合适的分析仪器测定血液中的气体和电解质的含量。
血气分析的报告按照规定的格式显示，通常包括患者病史、血气分析结果、血气指标（如PH 值、PaCO2、PaO2）水肿、血流等。
二、血气水肿血气水肿是一种常见的血液变化，也称为血浆游离水肿，是一种由血液中胶体钠共存引起的电解质异常。
血气水肿患者通常表现为血钠和渗透压增加，血气报告显示血清也会增加，但血糖和肌酐正常。
三、血气pH血气pH是血液的酸碱平衡，是非常重要的报告参数，它提供了一种评估患者酸碱状态的重要指标。
正常血气pH值为7.35～7.45，如果血气pH值偏高，表明患者存在碱中毒，血气pH偏低则表明患者存在酸中毒。
四、血气饱和度血气饱和度是指血浆中氧分子所能饱和的程度，主要取决于气体压强，氧分子的饱和度越高，血液中氧分子的摄取就越充分。
正常血气饱和度在95%～100%之间，血气饱和度偏低可能由呼吸功能障碍或肺泡疾病引起。
五、血气碳酸钙血气碳酸钙是指血液中的碳酸钙含量，是血液稳态的重要指标，主要受到肝脏和肾脏的调节。
正常血气碳酸钙为2.2～2.5 mmol/L，如果血气碳酸钙偏低，可能由甲状腺疾病、贫血、高血糖引起。
综上所述，动脉血气分析是诊断和治疗患者疾病的重要检查手段，该方法中特定的血气分析参数，如血气水肿、血气pH值、血气饱和度、血气碳酸钙等，对于确定患者疾病的原因以及进行有效治疗有着重要的意义。
因此，临床上多做动脉血气分析，精准测定血气分析参数，并准确确定动脉血气分析参数的临床意义是非常必要的，能够有效提高患者的诊断与治疗效果。
血气分析及临床意义
血气分析及临床意义血气分析是一种常用的临床检验方法，用于评估人体血液中各种气体和酸碱平衡情况，帮助医生进行诊断和治疗。
本文将介绍血气分析的原理、常见参数及其临床意义，并具体举例说明。
一、血气分析的原理血气分析是通过采集动脉血液样本来分析血液中气体含量和酸碱平衡状态的一种方法。
一般使用动脉穿刺的方式获取样本，通过专用的血气分析仪器进行分析。
血气分析仪器通过电化学法和光学法来测定各项指标。
电化学法通过测量电流来判断各种物质的浓度，而光学法则通过光的吸收和发射来测定物质的浓度。
二、常见血气分析参数及其临床意义1. pH值：pH值指血液的酸碱平衡程度，是衡量酸碱平衡状态的重要指标。
正常人的动脉血pH值范围为7.35-7.45，高于7.45属于碱性，低于7.35属于酸性。
临床意义：pH值的改变可以反映人体内环境的酸碱平衡紊乱情况。
如酸中毒、碱中毒等。
例如，代谢性酸中毒常见的原因是糖尿病酮症酸中毒，此时血液中的pH值将下降。
2. 氧分压（PaO2）：PaO2指血液中的氧气分压，反映了肺部的氧气交换情况。
临床意义：PaO2的降低常见于肺部疾病或呼吸衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
3. 二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2指血液中的二氧化碳分压，反映了肺部的二氧化碳排除情况。
临床意义：PaCO2的升高常见于肺部疾病或呼吸衰竭患者。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴有呼吸性酸中毒，PaCO2升高。
4. 氧合指数（PaO2/FiO2）：氧合指数指动脉血氧分压与呼吸机氧浓度之比，用于评估呼吸功能。
临床意义：氧合指数的降低常见于弥散性肺病、ARDS等严重肺部疾病。
5. 碳酸氢盐（HCO3-）：碳酸氢盐是人体体液中的重要酸碱缓冲系统之一，能够帮助维持血液的酸碱平衡。
临床意义：HCO3-的浓度改变与酸碱平衡的紊乱有关。
例如，慢性肾功能衰竭患者常伴有代谢性酸中毒，血液中的HCO3-浓度下降。
三、血气分析在临床中的应用举例1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗：血气分析可以帮助医生判断患者的氧合指数、PaO2和PaCO2水平，以评估ARDS的严重程度并制定相应的治疗方案。
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义血气分析（Arterial Blood Gas Analysis）是通过检测动脉血液中的气体参数，评估机体氧合状态、酸碱平衡及电解质水平的检查方法。
血气分析常用指标包括动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH值）、血氧饱和度（SO2）等。
这些指标可以反映肺功能、呼吸代谢、酸碱平衡和电解质水平等方面的信息，对于评估呼吸系统功能和酸碱平衡异常有重要的临床意义。
一、动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧分压是表示机体血液中氧气的浓度和充氧状况的指标。
正常情况下，PaO2值在80-100 mmHg之间。
血氧分压降低可能意味着肺通气功能不足，可能由于呼吸道阻塞、肺不张、肺实变、肺部感染等原因导致。
此外，心血管功能障碍和组织用氧增加也可能导致PaO2下降，如心脏病、贫血等。
二、二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是表示机体血液中二氧化碳的浓度和排出状况的指标。
正常情况下，PaCO2值在35-45 mmHg之间。
PaCO2值增高可能意味着肺排气功能不足，可能由于呼吸肌无力、呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞等原因导致。
此外，代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、肺部疾病等也可能导致PaCO2升高。
三、氢离子浓度（pH值）氢离子浓度是血液酸碱平衡的指标，其值反映血液的酸碱性。
正常情况下，血液pH值在7.35-7.45之间，处于酸碱平衡状态。
pH值下降表示酸中毒，可能由于呼吸性或代谢性酸中毒引起，例如呼吸性酸中毒可由肺病、呼吸中枢抑制或心功能不全等引起；代谢性酸中毒可通过肾功能障碍、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒等引起。
pH值增高表示碱中毒，可能由于排气功能过盛、肾性碱中毒等引起。
四、血氧饱和度（SO2)血氧饱和度是表示动脉血液中氧气与载氧蛋白结合的比例，即氧合血红蛋白饱和度的百分比。
正常情况下，血氧饱和度为95%以上。
血氧饱和度降低可能意味着肺功能障碍、低氧血症等疾病，如肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺病等。
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义血气分析是一项广泛应用于临床医学领域的检查方法，通过对血液样本的分析，可以获取一系列重要的指标信息，以评估患者的酸碱平衡、氧合情况以及肺功能等方面的状况。
本文将针对血气分析的常用指标及其临床意义进行详细介绍。
1. pH值pH值是指体液中氢离子浓度的负对数，反映了酸碱平衡状态。
正常人体的动脉血pH值约为7.35-7.45，临床上可通过血气分析检测出患者是否存在酸碱失衡的情况。
例如，当pH值低于7.35时，可能表明患者处于酸性代谢状态，可能由于糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等原因引起。
而当pH值高于7.45时，可能意味着患者处于碱性代谢状态，如呼吸性碱中毒等。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是指动脉血中CO2的分压水平，通常用于评估肺通气功能。
正常情况下，PaCO2应该在35-45mmHg之间。
当PaCO2超过45mmHg时，可能说明患者存在通气障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或呼吸功能不全。
而低于35mmHg的PaCO2值则可能表明患者存在呼吸过度的情况，如急性呼吸碱中毒等。
3. 氧分压（PaO2）氧分压是指动脉血中氧气的分压水平，用于评估氧合状态。
正常情况下，PaO2应该在75-100mmHg之间。
当PaO2低于75mmHg时，可能表示患者存在低氧血症，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或者肺栓塞等疾病。
而高于100mmHg则可能说明患者存在高氧血症的情况，如氧气治疗过度等。
4. 标准碱剩余（BE）标准碱剩余是一种用于评估酸碱失衡的指标，可以反映血液的酸碱代谢情况。
正常情况下，BE应该在-2mEq/L至+2mEq/L之间。
当BE 值低于-2mEq/L时，可能表示患者存在代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒等状况。
而高于+2mEq/L的BE值则可能表明患者存在代谢性碱中毒的情况，如呕吐或利尿等疾病。
5. 氧饱和度（SaO2）氧饱和度是指血液中的血红蛋白与氧结合的比例，通常以百分比表示。
动脉血气分析及常见参数意义
本文内容包含了动脉血气分析的作用和意义，血气分析操作的各注意事项，以及常见血气参数的临床意义。
动脉血气分析上海亦扬医疗器械有限公司目录一、血气分析概述................................. 错误!未定义书签。
什么是血气分析............................. 错误!未定义书签。
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准备....................................... 错误!未定义书签。
病人状态的稳定性...................... 错误!未定义书签。
患者的体温............................ 错误!未定义书签。
药物影响.............................. 错误!未定义书签。
吸氧浓度的影响........................ 错误!未定义书签。
抗凝.................................. 错误!未定义书签。
采样....................................... 错误!未定义书签。
常用动脉穿刺部位...................... 错误!未定义书签。
穿刺时伤及静脉会导致动静脉血混合...... 错误!未定义书签。
混匀.................................. 错误!未定义书签。
储存与运输................................. 错误!未定义书签。
样本放置一段时间后的变化.............. 错误!未定义书签。
动脉血气分析参数临床意义
血气分析技术的新进展
床旁检测技术
01
随着医疗技术的发展，血气分析已经从实验室逐渐转移到床旁
，实现了快速、便捷的检测。
无创检测技术
02
无创检测技术如光谱分析、超声检测等正在不断发展，未来可
能实现对人体生理指标的快速、无创检测。
高精度检测技术
03
随着检测设备的不断改进和技术的不断提高，动脉血气分析的
精度越来越高，为临床诊断和治疗提供了更准确的依据。
PaO2、PaCO2、潮气量（VT）、肺泡通气量 （VAl）等。
酸碱平衡指标
pH、HCO3-、标准碳酸氢盐（SB）、实际碳 酸氢盐（AB）、缓冲碱（BB）等。
3
其他指标
红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）等。
02
动脉血气分析参数及其生理意义
pH值及H+浓度
总结词
pH值和H+浓度是反映机体酸碱平衡状态的重要指标。
通过动脉血气分析，可以了解患者肺功能状况，评估病情 严重程度，为呼吸系统疾病的治疗提供依据。
动脉血气分析与酸碱平衡紊乱的诊断
动脉血气分析通过对pH值、HCO₃⁻ 、PaCO₂ 等参数的测定，能够判断 机体酸碱平衡情况，协助医生进行 准确诊断。
VS
根据动脉血气分析结果，可以有效 地评估机体酸碱平衡紊乱的类型、 程度及对机体的影响，为治疗提供 指导。
2023
动脉血气分析参数临床意 义
目录
• 动脉血气分析基本概念 • 动脉血气分析参数及其生理意义 • 动脉血气分析与临床诊疗 • 其他血气分析参数的临床意义 • 动脉血气分析的未来发展
01
动脉血气分析基本概念
动脉血气分析定义
动脉血气分析
通过抽取动脉血液样本，测定其中的酸碱度、二氧化碳分压 、氧分压等指标，以评估机体呼吸功能和酸碱平衡状态的方 法。
常用动脉血气分析指标及意义
常用动脉血气分析指标及意义
常用动脉血气分析指标及意义
▪ 二氧化碳分压（PCO2）：物理溶解在血浆中CO2的张力。
• 参考值：35 — 45mmHg （4.65 — 5.98 Kpa）
• 意义：由于CO2分子具有较强的弥散能力，故血液PCO2 基本上反映了肺泡PCO2平均值。故PCO2是衡量肺泡通气 量适当与否的一个客观指标。还可用于判断呼吸衰竭的类 型；判断是否有呼吸性酸碱平衡失调；判断代谢性酸碱平 衡失调的代偿反应。
▪ 正常值：+3 ~ -3mmol/L。 ▪ 临床意义：>+3 mmol/L提示代碱，<-3 mmol/L提示
代酸。
常用动脉血气分析指标及意义
▪ 碳 酸 氢 盐 （ Bicarbonate）， 包 括 标 准 碳 酸 氢 盐
（SB）和实际碳酸氢盐（AB）。
▪ 标准碳酸氢盐（SB），是动脉血在38℃，PaCO2
70岁 ＞ 70 mmHg 80岁 ＞ 60 mmHg 90岁 ＞ 50 mmHg • 临床脉血气分析指标及意义
• 动脉血氧饱和度(SaO2):是指血液在一定的PO2下， HbO2占全部Hb的百分比值。
• 参考值: 95%~98% • 临床意义：反映组织细胞的供氧情况，意义同PO2，
降低，代酸或/和呼碱。
常用动脉血气分析指标及意义
▪ 中心静脉血气分析:正常情况下动脉和中心静脉之间的PH、
PCO2、HCO3- 差 值 很 小 。 △ PH=0.03、△PCO2=0.8 Kpa （6mmHg）、△HCO3-=1~3mmol/L。
▪ 当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、
△HCO3-差值会增大，提示预后不好。当循环功能改善时， 动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会减 小。
动脉血气分析及临床意义
一、PH【正常值】7.35～7.45(1)增高：见于未代偿或代偿不全的原发性呼吸性或代谢性碱中毒轻度碱中毒pH值为7.45～7.50；中度碱中毒，pH值为7.51～7.60；重度碱中毒，pH值大于7.60，(2)降低：见于未代偿或代偿不全的原发性呼吸性或代谢性酸中毒。
轻度酸中毒，pH值为7.30～7.35；中度酸中毒，pH值为7.25～7.29；重度酸中毒，pH值小于7.25；极度酸中毒，pH值小于6.8，(3)血钾每增高0.5毫摩／升(mmol／L)，则pH值降低0.1。
二、二氧化碳分压1.升高：高碳酸血症，常见于慢支、肺气肿、肺心病等，由于肺通气量减少，造成呼吸性酸中毒；>50mmHg（6.65kpa）为呼吸衰竭；70～80mmHg（9.31～10.64kPa）引起肺性脑病。
2.降低：低碳酸血症，常见于通气过度造成的呼碱。
三、血氧分压1、定义：指物理溶解于血液中的氧分子所产生的张力（或压力），故又称血氧张力（oxygen tensin）。
动脉血氧分压的高低，主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸的功能状态。
2、参考值：动脉血氧分压PaO2 80-110mmHg（100mmHg，13.3kPa）3、动脉血氧分压的意义：反映心肺功能和缺氧程度。
氧分压减低见于各种肺部疾病，如慢支、肺气肿、肺心病。
PaO2 80-70mmHg为轻度缺氧;70-60mmHg为中度缺氧;低于60mmHg为重度缺氧;低于55mmHg提示呼衰，低于30mmHg 有生命危险。
四、乳酸血乳酸浓度的升高，不外乎有如下两大类因素：一是细胞缺氧性因素；二是非缺氧性因素。
一、是细胞缺氧性因素（一）低氧血症性缺氧（二）低血流缺氧低血流性缺氧如心源性、出血性及感染性休克在临床上最常发生（三）组织中毒性缺氧由于某些药物、毒物抑制了氧化还原酶，使组织不能充分利用氧，导致用氧障碍性缺氧二、是非缺氧性因素药物总之，对于确系细胞缺氧所致的血乳酸升高，乳酸酸中毒的程度与缺氧化的严重性相一致，因此，乳酸浓度可反映组织血液灌流衰竭的严重程度，可作为组织缺氧的定量性指标。
血气分析常用指标与临床意义
血气分析常用指标与临床意义血气分析常用指标与临床意义一、动脉血气分析简介动脉血气分析是评估患者的酸碱平衡、氧合情况和呼吸功能的重要方法。
通过分析血液中的氧气、二氧化碳、氢离子浓度等指标，可以提供临床诊断和治疗决策的依据。
二、常用指标及其临床意义2.1 pH值pH值反映了血液的酸碱平衡状态，正常范围为7.35-7.45：低于7.35为酸性血症，高于7.45为碱性血症。
pH值的异常与多种疾病如呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒等相关。
2.2 pCO2（动脉血二氧化碳分压）pCO2反映了肺部排出的二氧化碳量，正常范围为35-45 mmHg。
高于正常范围可提示呼吸性酸中毒，低于正常范围可提示呼吸性碱中毒，对呼吸系统疾病的判断有重要意义。
2.3 pO2（动脉血氧分压）pO2反映了肺部氧气的摄取情况，正常范围为75-100 mmHg。
低于正常范围可提示缺氧，常见于肺部疾病、心脏疾病等。
对呼吸衰竭的评估有重要作用。
2.4 HCO3-（血液中碳酸氢盐浓度）HCO3-是血液中的主要碱性物质，与pCO2共同决定了血液的酸碱平衡状态。
正常范围为22-26 mmol/L。
异常浓度可提示代谢性酸中毒或碱中毒。
2.5 BE（碱缺失指数）BE计算了阴离子间隙和[HCO3-]的实际值之间的差异，用于评估非挥发性酸碱紊乱的严重程度。
正常范围为-2 to +2 mmol/L，低于正常范围可提示代谢性酸中毒。
2.6 O2Sat（血氧饱和度）O2Sat表示血液中氧气与血红蛋白结合的比例，正常范围为95%-100%。
低于正常范围可提示缺氧。
三、本文档涉及附件1：附件一、血气分析常用指标汇总表四、本文所涉及的法律名词及注释1：酸碱平衡：人体维持正常生理功能所必需的血液pH值的稳定。
2：呼吸性酸中毒：由肺功能障碍导致的酸中毒症状。
3：代谢性酸中毒：由代谢过程中产生的酸性物质增多或碱性物质减少引起的酸中毒症状。
4：阴离子间隙：血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之间的差异。
动脉血气分析及临床意义
动脉血气分析及临床意义动脉血气分析及临床意义一、引言动脉血气分析是指通过对动脉血液中氧分压、二氧化碳分压、氢离子浓度及酸碱度等进行测量和分析，以评估患者氧合状态、通气状态、酸碱平衡及代谢情况的一种检查方法。
本文将详细介绍动脉血气分析的临床意义以及常见的相关指标。
二、动脉血气分析的临床意义1.评估氧合状态1.1 氧分压（PaO2）：反映了患者动脉血液中溶解态氧气分压的水平，用于评估肺功能和气体交换情况。
1.2 氧饱和度（SaO2）：反映了血红蛋白与氧结合的程度，是评估氧输送能力和组织氧供需平衡的重要指标。
2.评估通气状态2.1 二氧化碳分压（PaCO2）：反映了患者动脉血液中溶解态二氧化碳分压的水平，用于评估肺泡通气情况。
2.2 pH值：反映了血液的酸碱平衡情况，可间接评估通气状态是否正常。
3.评估酸碱平衡3.1 标准碳酸氢盐（HCO3-）：反映了血液中的碱储备情况，与代谢性酸碱紊乱相关。
3.2 酸碱平衡指数（BE）：反映了非呼吸性酸碱平衡情况，可评估代谢性酸碱紊乱的程度。
4.评估代谢状态4.1 氧合指数（OI）：用于评估ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的病情及疗效。
4.2 氢离子浓度（pH）：与代谢状态密切相关，可评估酸中毒或碱中毒的程度。
三、附件本文档附带有以下附件：1.动脉血气分析检查报告样本2.动脉血气分析结果的解读表格四、法律名词及注释1.动脉血气分析：通过对动脉血液中氧分压、二氧化碳分压、氢离子浓度及酸碱度等进行测量和分析的检查方法，用于评估患者氧合状态、通气状态、酸碱平衡及代谢情况。
2.氧分压（PaO2）：血液中溶解态氧气分压的水平，用于评估肺功能和气体交换情况。
3.氧饱和度（SaO2）：血红蛋白与氧结合的程度，是评估氧输送能力和组织氧供需平衡的重要指标。
4.二氧化碳分压（PaCO2）：血液中溶解态二氧化碳分压的水平，用于评估肺泡通气情况。
5.pH值：血液的酸碱平衡情况的指标，用于评估通气状态是否正常。
动脉血气分析参数临床意义
Cl⁻
总结词
参与体液渗透压和酸碱平衡的调节。
详细描述
氯离子是体液中的主要阴离子，对维持体液的渗透压和酸碱平衡至关重要。氯离子的浓 度变化会影响细胞的内外水分分布和神经肌肉的兴奋性传导。同时，氯离子也参与了胃
酸和胆汁的分泌，对维持消化系统功能也有重要作用。
05
代谢性参数
Lac
总结词：乳酸
详细描述：乳酸（Lac）是糖无氧酵解 的产物，可反映机体组织缺氧的程度 。正常值为0.5～1.7mmol/L，当乳酸 ＞4.0mmol/L时，提示重度缺氧。
VS
详细描述
钠离子是细胞外液的主要阳离子，对维持 细胞外液的渗透压和水分分布至关重要。 钠离子过高或过低都会影响神经肌肉的兴 奋性，导致肌肉抽搐或无力。钠离子浓度 的变化也会影响细胞内外的水分分布，从 而影响细胞的功能和代谢。
K⁺
总结词
参与神经肌肉兴奋性传导，维持心率和心肌 收缩力。
详细描述
钾离子是细胞内液的主要阳离子，对维持神 经肌肉的兴奋性传导和心肌功能至关重要。 钾离子过高或过低都会影响神经肌肉的兴奋 性传导，导致肌肉抽搐或无力。同时，钾离 子对维持心率和心肌收缩力也有重要作用， 过高或过低的钾离子都会影响心脏功能。
动脉血气分析参数临床意义
汇报人： 2023-12-15
目录
• 引言 • 酸碱平衡参数 • 氧合参数 • 电解质平衡参数 • 代谢性参数 • 呼吸功能参数
01
引言
动脉血气分析的重要性
01
02
03
评估呼吸功能
动脉血气分析可以反映呼 吸系统的功能状态，帮助 医生判断是否存在呼吸系 统疾病。
指导治疗
动脉血气分析的结果可以 为医生提供治疗依据，指 导医生调整治疗方案。
动脉血气分析及其临床意义
动脉血气分析及其临床意义蔡映云一．动脉血气指标及其意义血气分析测定血液中氧和二氧化碳分压以及pH值，并进而推算出一系列指标，反映肺通气和换气功能的状况，并用于酸碱平衡的评估。
全身各处动脉血的气体成份相同，而静脉血受到血液灌注和代谢状况等影响，因此各处不尽一致应取混合静脉血作为代表。
动静脉血气同时测定能更好地反映组织代谢和血液循环的情况。
以下简述动脉血气指标及其临床意义。
1．动脉血氧含量（arterial content of O2,CaO2）氧含量是每100毫升血液中所带氧的毫升数。
包括物理溶解的氧的与血红蛋白相结合的氧量两部分。
以公式表示即：动脉血氧含量0.00315×PaO2+1.39×SaO2×Hb。
0.00315是氧的溶解系数，即每100毫升血液中每一毫业汞柱氧分压有0.00315ml物理状态的氧。
PaO2为动脉血氧分压，正常值90—100毫米汞柱，因此物理溶解的氧约为0.3ml/100L血液。
氧气在血液中运输的主要形式是与血红蛋白相结合的氧，由公式所见结合氧量与血红蛋白（Hbg%）以及血氧饱和度（SaO2）都有关。
1.39是1克血红蛋白在100%氧饱和时所能结合氧的毫升数。
这是理论值，由于变性血红蛋白的存在，实际测得的血红蛋白结合氧能力为 1.34毫升/克。
以SaO2为95%，Hb15.5g%代入公式，正常人动脉血红蛋白结合氧量为19.7ml/100ml。
氧含量为20ml/100ml。
在正常大气压呼吸空气条件下，物理溶解氧相对于血红蛋白结合氧是微不足道的。
但由于物理溶解氧量与血氧分压成正比，在高压氧舱三个大气压条件下，每100毫升血液物理溶解氧量可达到6ml以上，仅靠物理溶解氧便能满足机体需要。
以上可见动脉血氧含量主要与动脉血氧饱和度以及血红蛋白含量有关。
至于每分钟动脉血氧供应量为血氧含量与心排血量之乘积，正常人静息时心排血量为5L/min，因此每分钟动脉血氧供应量为1000ml。
动脉血气分析及常见参数意义
本文内容包含了动脉血气分析的作用和意义，血气分析操作的各注意事项，以及常见血气参数的临床意义。
动脉血气分析上海亦扬医疗器械有限公司2012.07目录一、血气分析概述 (3)1.1什么是血气分析？ (3)1.2血气分析的作用及意义 (3)1.3常见参数 (3)二、分析前问题防范 (4)2.1准备 (4)2.1.1病人状态的稳定性 (4)2.1.2患者的体温 (4)2.1.3药物影响 (5)2.1.4吸氧浓度的影响 (5)2.1.5抗凝 (5)2.2采样 (6)2.2.1常用动脉穿刺部位 (6)2.2.2穿刺时伤及静脉会导致动静脉血混合 (7)2.2.3混匀 (7)2.3储存与运输 (7)2.3.1样本放置一段时间后的变化 (7)2.3.2样本保存 (7)2.3.3溶血的影响 (8)2.4上机操作 (8)2.4.1上机前阶段 (8)三、血气参数及其意义 (9)3.1pH和H+ (9)3.2pCO2---二氧化碳分压 (9)3.3pO2---氧分压 (9)3.4电解质浓度 (9)3.4.1cNa+---钠离子浓度 (9)3.4.2cK+---血钾离子浓度 (10)3.4.3cCL- --- 血氯离子浓度 (10)3.4.4cCa+---血钙离子浓度 (10)3.5cLac---血乳酸浓度 (10)3.6cGlu---葡萄糖浓度 (10)3.7SO2---氧饱和度 SaO2---动脉血氧饱和度 (10)3.8cHCO3-(P)---血浆碳酸氢盐（实际碳酸氢盐） (10)3.9cHCO3-(P,st)---标准状态下血浆碳酸氢盐（标准碳酸氢盐） (11)3.10cBase(B)---全血碱剩余 (11)3.11cBase(Ecf)---细胞外液碱剩余 (11)3.12ctCO2(P)---血浆二氧化碳浓度 (11)3.13ctCO2(B)---全血总二氧化碳浓度 (11)3.14PO2（A）---肺泡氧分压 (11)3.15PO2(A-a)---肺泡-动脉氧分压差 (11)3.16PO2(a/A)---动脉肺泡氧分压比 (11)3.17P50---氧饱和度50%时的氧分压 (11)3.18Anion Gap---阴离子间隙 (12)3.19Hct---红细胞比积（压积） (12)3.20ctO2(B)---血氧含量 (12)3.21BO2---血氧容量 (12)3.22DO2---氧输送量 (12)3.23ctO2(a-v)---动静脉氧含量差 (12)3.24ctO2(x)---动脉血可释放氧含量 (12)3.25RI---呼吸指数 (12)3.26VO2---氧耗量 (12)3.27氧和参数 Oximetry (13)3.27.1FO2Hb：氧合血红蛋白在总血红蛋白中的含量 (13)3.27.2FCOHb: 血红蛋白在总蛋白中的含量 (13)3.27.3FMetHb: 高铁血红蛋白在总蛋白中的含量 (13)3.27.4脱氧血红蛋白或者还原血红蛋白FHHb (14)3.27.5FHbF 胎儿血红蛋白 (14)一、血气分析概述1.1什么是血气分析？血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。
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本文内容包含了动脉血气分析的作用和意义，血气分析操作的各注意事项，以及常见血气参数的临床意义。
动脉血气分析上海亦扬医疗器械有限公司2012.07目录一、血气分析概述 (3)1.1 什么是血气分析？ (3)1.2 血气分析的作用及意义 (3)1.3 常见参数 (3)二、分析前问题防范 (4)2.1 准备 (4)2.1.1 病人状态的稳定性 (4)2.1.2 患者的体温 (4)2.1.3 药物影响 (5)2.1.4 吸氧浓度的影响 (5)2.1.5 抗凝 (5)2.2 采样 (6)2.2.1 常用动脉穿刺部位 (6)2.2.2 穿刺时伤及静脉会导致动静脉血混合 (7)2.2.3 混匀 (7)2.3 储存与运输 (7)2.3.1 样本放置一段时间后的变化 (7)2.3.2 样本保存 (7)2.3.3 溶血的影响 (8)2.4 上机操作 (8)2.4.1 上机前阶段 (8)三、血气参数及其意义 (9)3.1 pH和H+ (9)---二氧化碳分压 (9)3.2 pCO2---氧分压 (9)3.3 pO23.4 电解质浓度 (9)3.4.1 cNa+---钠离子浓度 (9)3.4.2 cK+---血钾离子浓度 (10)3.4.3 cCL- --- 血氯离子浓度 (10)3.4.4 cCa+---血钙离子浓度 (10)3.5 cLac---血乳酸浓度 (10)3.6 cGlu---葡萄糖浓度 (10)3.7 SO2---氧饱和度 SaO2---动脉血氧饱和度 (10)3.8 cHCO3-(P)---血浆碳酸氢盐（实际碳酸氢盐） (10)3.9 cHCO3-(P,st)---标准状态下血浆碳酸氢盐（标准碳酸氢盐） (11)3.10 cBase(B)---全血碱剩余 (11)3.11 cBase(Ecf)---细胞外液碱剩余 (11)3.12 ctCO2(P)---血浆二氧化碳浓度 (11)3.13 ctCO2(B)---全血总二氧化碳浓度 (11)3.14 PO2（A）---肺泡氧分压 (11)3.15 PO2(A-a)---肺泡-动脉氧分压差 (11)3.16 PO2(a/A)---动脉肺泡氧分压比 (11)3.17 P50---氧饱和度50%时的氧分压 (11)3.18 Anion Gap---阴离子间隙 (12)3.19 Hct---红细胞比积（压积） (12)3.20 ctO2(B)---血氧含量 (12)3.21 BO2---血氧容量 (12)3.22 DO2---氧输送量 (12)3.23 ctO2(a-v)---动静脉氧含量差 (12)3.24 ctO2(x)---动脉血可释放氧含量 (12)3.25 RI---呼吸指数 (12)3.26 VO2---氧耗量 (12)3.27 氧和参数 Oximetry (13)3.27.1 FO2Hb：氧合血红蛋白在总血红蛋白中的含量 (13)3.27.2 FCOHb: 血红蛋白在总蛋白中的含量 (13)3.27.3 FMetHb: 高铁血红蛋白在总蛋白中的含量 (14)3.27.4 脱氧血红蛋白或者还原血红蛋白FHHb (14)3.27.5 FHbF 胎儿血红蛋白 (14)一、血气分析概述1.1什么是血气分析？血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐、阴离子间隙等参数，通过分析判定而了解肺的通气与换气功能、呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡状态。
1.2血气分析的作用及意义血气酸碱分析是近年来发展较快的医学检验技术之一，这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH，PCO2和PO2等指标，然后由电脑按有关公式计算出相应的参数，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种分析方法。
由于它在对休克、大面积烧伤或外科手术等造成的酸碱平衡紊乱，慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭以及内、外、妇产、儿科等危重病人的抢救中有十分重要的作用，故日益为临床各科重视及愈来愈广泛的应用。
1.3常见参数这些是判断病人酸碱失衡的四个基本参数，帮助我们了解病人的内环境，判断病人的呼吸功能，机体是否处于酸碱失衡的状态，再结合病人的临床症状和其它检查结果，做出正确的诊断，给病人提供及时适合的治疗方案。
二、 分析前问题防范2.1 准备2.1.1病人状态的稳定性◆ 患者应安静，体位舒适，不紧张◆ 活动患者应在采血前卧床休息3~5分钟 ◆ 否则易造成如下影响：2.1.2 患者的体温由于不同温度下氢离子的解离度和气体溶解度不同，所以温度会影响pH 、PO2、PCO2的测定值。
动脉血气分析时，测量室的温度恒定在37℃，如不输入体温值，分析仪默认样本温病人紧张、激动呼吸急促，高通气pH 和PO2↑，PCO2↓瞬间憋气pH 和PO2 ↓ ，PCO2↑✧ 患者体温高于37℃，每增加1℃，PO2增加7.2%，PCO2增加4.4%，pH 降低0.015✧ 患者体温低于37℃，对pH 和PCO2影响不显著，而对PO2影响显著，每降低1℃，PO2降低7.2%度为37℃。
因此，血气检测时要输入患者的体温值，分析仪会自动矫正，得出实际体温下的检测结果。
2.1.3药物影响多种药物对血气分析仪以及测定参数有影响。
◆例如含脂肪乳剂的血样本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。
因此，应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12小时后，血浆中已不存在乳糜后再送检，而且血气申请单上必须注明药物和输注结束时间。
◆临床用碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入人体会引起酸碱平衡暂时变化，从而掩盖体内真是的酸碱紊乱。
因此，采血应在病人用药前30分钟进行.2.1.4吸氧浓度的影响吸氧及吸氧浓度对PaO2有直接的影响，病人吸氧时采血，要记录给氧浓度。
吸氧浓度及呼吸状态的改变均会引起血气相关参数的改变。
检测时如果不输入吸氧浓度则分析仪会默认氧浓度为21%，有时会影响某些计算参数的输出。
如患者情况允许，应停止吸氧30 min当改变吸氧浓度时，要经过15 min以上的稳定时间再采血机械通气病人取血前30 min呼吸机设置应保持不变2.1.5抗凝血气分析中最常使用的抗凝剂是肝素。
目前肝素锂已经逐步取代肝素钠，肝素锂的优点是：血液中锂含量（3.5~4.5%）比钠盐（9.5~12.5%）少，因此减少了血中微纤维形成的可能排除了同一样本测定钠时出现错误的危险。
✧为什么血气分析没有替代肝素的抗凝剂？其它抗凝剂，如柠檬酸和EDTA都有轻微酸性，可能会导致pH降低。
◆肝素的影响➢使用液体肝素作为抗凝剂会导致样本稀释，使检测值明显变化➢pH和p O2值相对不受稀释作用影响♦pH：CO2和HCO3-比率相对不受稀释作用影响（两者都同样被稀释）♦p O2：仅有2 % O2溶解在血浆中➢当液体肝素加入到血样，只会稀释血浆成分，而不会稀释细胞内物质，因此：♦p CO2,、Glu 、tHb和血浆电解质Array值按稀释比率降低♦血氧参数按百分比计算，所以不受影响➢肝素是阴离子，会结合阳离子Ca2+,K+和Na+➢结合肝素的电解质不能被离子选择电极所检测，导致读数低于实际值➢对Ca2+浓度测定影响尤其明显♦如果需要于同一样本中检测Ca2+，需要使用特殊的“钙缓冲”肝素以避免标准肝素溶液对钙离子的螯合作用。
◆肝素盐抗凝液的配置：♦生理盐水500ml 和12500单位的肝素配制而成（北京301医院），冰箱冷藏室保存24小时。
♦用2ml的注射器抽取约2ml的肝素盐抗凝液，在管壁内充分混合，然后把抽取的抗凝液推出注射器。
2.2采样2.2.1常用动脉穿刺部位2.2.2穿刺时伤及静脉会导致动静脉血混合即使混入少量的静脉血也会使结果发生明显的偏倚，尤其容易造成pO2和sO2的异常。
✧动脉压力能将血自动充盈注射器，如果不能充盈注射器，则有可能伤及静脉，需要重新采血◆采血后注射器内可见气泡会影响PO2 、PCO2值◆理想的血气样本，其空气气泡应低于5%✧因此，•抽血前检查注射器空气是否排尽•抽血时避免负压抽吸而产生气泡•抽血后检查气泡并立即排出，针头插入橡皮塞隔绝空气✧如果血气分析仪在床旁，可直接用注射器帽套住，向上排气时多推0.1mL血液，使针尖处在血液内，与空气隔绝，适用于短距离、短时间保存。
2.2.3混匀血样未与肝素充分混匀将不能保证动脉血的完全抗凝，微凝血都会导致检测结果的异常。
切忌混匀动作过猛造成红细胞破坏导致离子检测异常。
如患者情况允许，应停止吸氧30 min当改变吸氧浓度时，要经过15 min以上的稳定时间再采血机械通气病人取血前30 min呼吸机设置应保持不变2.3储存与运输2.3.1样本放置一段时间后的变化◆pO2↓因为氧仍被消耗◆pCO2↑因为继续有CO2生成◆pH ↓起先由于pCO2的改变和糖酵解◆cCa2+↑因为pH的改变会影响Ca2+ 和蛋白质的结合◆cGlu ↓因为葡萄糖被代谢掉◆cLac ↑由于糖酵解2.3.2样本保存◆样本越快检测越好，如果采样后30分钟内可以进行测定，则样本不需要冷藏。
◆低温(0-4℃)能够降低细胞代谢作用[NCCLS]，但如样本需低温保存，应该使用玻璃注射器。
♦应将样本置于冰箱或冰水中。
♦不要将血样直接保存在冰上，有可能会导致溶血。
2.3.3 溶血的影响◆ 导致血细胞内的K+,移向细胞外，引起血浆cK+ 升高 ◆ 引起血浆cCa2+降低 ◆ 避免发生溶血☒ 在零度以下储存样本 ☒ 混合时动作过于猛烈 ☒ 吸样过猛◆ 不同储存条件下血液中K +和Ca 2+的浓度存在很大区别：连续采自同一病人 c K +c Ca 2+mmol/L样本A （立即分析）3.3 1.08 样本B （冰里冷存25分钟，混合5分钟）43.60.332.4 上机操作2.4.1上机前阶段◆ 再次充分混匀样本◆ 将血样引入分析仪前，应将注射器顶端的第一滴血样丢弃✧ 原因 ：血液样本一旦放置，会自动分层，如不进行充分混匀，将对血红蛋白的结果造成很大影响✧ 原因 ：注射器顶端血液经常凝集，因此不能代表患者的真实情况三、血气参数及其意义3.1pH和H+pH主要取决于HCO3- 与H2CO3 的比值，其本身并不能区分酸碱平衡的类型，亦不能判断是代谢性的还是呼吸性的。
3.2pCO2---二氧化碳分压◆决定人体通气状态的唯一指标是PaCO2◆正常的PaCO2仅仅意味着，在PaCO2被测量时肺泡通气对病人CO2产生的水平是足够。
◆通气不足和通气过度仅表现为PaCO2的高和低。
◆PaCO2上升的唯一生理原因是对于产生和运输到肺的CO2量，肺泡通气的水平是不足的。
3.3pO2---氧分压◆一般情况下，正常成人PaO2 为83-108mmHg◆PaCO2主要取决于肺泡气氧分压(PACO2)和肺结构◆PaO2是动脉血氧饱和度的主要决定因素◆PaO2是评估低氧血症的指标之一。