常见实验室检查

（二）、白细胞（white blood cell,WBC)
• 白细胞计数正常值： 成人：4.0-10.0×109/L 儿童：5.0-12.0×109/L 白细胞分类 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞
（二）、白细胞（white blood cell,WBC)
1、中性粒细胞：50%-70% 粒细胞减少症：<1.5×109/L 粒细胞缺乏症：<0.5×109/L
六、血离子
血清钾：3.5-5.5 mmol/L 低钾血症：钾<3.5mmol/L 高钾血症：钾>5.5mmol/L 血清钠：135-145mmol/L 血清氯：95-105mmol/L 血清钙：2.25-2.58mmol/L
临床意义： 增高：急性化脓性细菌感染、出血、损伤、 心梗、粒细胞白血病等； 降低：伤寒、再障、急性粒细胞缺乏症、脾 功能亢进、某些抗癌药物等；
（二）、白细胞（white blood cell,WBC)
核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞起 过5％。常见于感染。 核右移：周围血中出现5叶以上的分叶核粒 细胞>3%。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能 衰竭。
红细胞↑及血红蛋白↑ 成男： >6.0×1012/L 成女： >5.5×1012/L 红细胞↓及血红蛋白↓ 成男： <4.0×1012/L 成女： <3.5×1012/L
>170g/L >160g/L <120g/L <110g/L
红细胞及血红蛋白
临床意义 增高 肺心病、先心病、脱水、真性红细 胞增多症等； 降低 贫血、失血、白血病等；
二、尿常规
9、管型： 意义：肾实质损害，见于急、慢性肾小球肾炎、 肾功能衰竭等。
病 例
张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天， 腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白， 左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。 问题：应常规做哪些实验室检查？
三、大便常规
三、大便常规
正常人每日排便一次，量约100-300g。
病 例
张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天， 腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白， 左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。 问题：应常规做哪些实验室检查？
二、尿常规
二、尿常规
尿常规检查哪些项目？
尿常规检查项目及正常参考值
• 正常人尿量： 1-2L/24h • 多尿： 24h>2500ml • 少尿： 24h<400ml（或 <17ml/h • 无尿： 24h<100ml
（三）、血小板（platelet,PLT)
• 血小板计数正常值： 100-300×109/L • 临床意义： 减少：急性白血病、再障、脾亢、DIC等； 增多：原发性血小板增多症、慢粒、真性细 胞增多症等；
（四）网织红细胞
参考值：百分数0.005-0.015 意义 增多：骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血、 急性失血等。 减少：骨髓造血功能减低，常见于再障。
五、肾功能
肌酐 尿素氮
肾衰竭代偿期： <178μmol/L <9mmol/L
肾衰竭失代偿期：>178μmol/L >9mmol/L
肾衰竭期： >445μmol/L >20mmol/L
病 例
张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天， 腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白， 左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。 问题：应常规做哪些实验室检查？
二、尿常规
4、葡萄糖： 阴性 糖尿：尿糖定性试验阳性 阳性：糖尿病等；
二、尿常规
5、酮体 阴性 阳性：糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿等；
6、胆红素 阴性 阳性：肝细胞性或阻塞性黄胆等； 尿胆原 阴性或弱阳性 增高：肝细胞性或溶血性黄胆。 减少：梗阻性黄胆。
二、尿常规
7、白细胞 0-5个/HP（玻片法） 0-10个/μL(定量法） 增多：泌尿系感染； （>5个/HP-镜下脓尿）
二、尿常规
1、PH值：6.5(4.5-8.0) 增高：碱中毒、泌尿系感染等； 降低：酸中毒、糖尿病、痛风等；
2、比重：1.015-1.025 增高：脱水、糖尿病等； 降低：尿崩症、大量饮水等；
二、尿常规
3、蛋白质： 阴性（0-80mg/24h) 阳性：肾小球肾炎、肾病综合症等； 定性 定量 ±- + 0.2-1.0g/24h + - ++ 1-2g/24h +++ - ++++ >3g/24h 蛋白尿：尿蛋白定性阳性或大于150mg/24h
1、血清蛋白
正常值：总蛋白：60-80g/L；
白蛋白：40-55g/L； 球蛋白：20-30g/L； A/G=1.5-2.5：1 意义：升高：血液浓缩；
降低：肝脏病变、营养不良、蛋白丢失过多等；
低蛋白血症？ 血清总蛋白<60g/L或白蛋白<25g/L
四、肝功能
2、血清酶
正常值： 丙氨酸氨基转移酶（ALT）： 10-40U/L；
天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）：10-40U/L； ALT/AST≦1； 意义：升高：脏脏损害、心肌梗死等；
四、肝功能
3、胆红素
四、肝功能
张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天， 腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白， 左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。 问题：应常规做哪些实验室检查？
五、肾功能
细胞数表示方式 + 5-10个/HP ++ 10-15个/HP +++ 15-20个/HP ++++ >20个/HP
二、尿常规
8、红细胞 0-3个/HP（玻片法） 0-5个/ μL(定量法） （>3个/HP-镜下血尿） 增多：急性肾炎、结石、肿瘤、结核等；
多形性红细胞>80%-肾小球源性血尿，见于急、慢性肾炎 等。 多形性红细胞<50%-非肾小球源性血尿，见于肾结石、结 核等 。
五、肾功能
五、肾功能
• 血清肌酐（creatinine,Cr) 参考值：男：53-106μmol/L 女： 44-97μmol/L • 尿素氮(blood urea nitrogen,BUN) 参考值：3.2-7.1mmol/L
BUN：肾小球滤过功能 增高：肾脏病、肾前肾后性因素、体内 蛋白分解过多等。 Cr： 肾小球滤过功能 增高：急、慢性肾小球肾炎，心衰等。 两者同时增高：肾功能已严重受损。 BUN高、Cr正常：肾外因素如消化道出 血、尿路梗阻等。 肾前性少尿：BUN/Cr>10:1
特殊大便
柏油样便： 消化道出血 白陶土样便： 胆管梗阻 米泔样便（淘米水样）： 霍乱、副霍乱
病 例
张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天， 腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白， 左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。 问题：应常规做哪些实验室检查？
四、肝功能
四、肝功能检查项哪些实验室检查？ 一、血常规
一、血常规
血常规检测的是什么？
一、血常规
血常规主要看哪些？
（一）、红细胞及血红蛋白
成年男性： 成年女性： 新 生 儿： 血红蛋白 120-160g/L 110-150g/L 170－200g/L 红细胞数 4.0-5.5×1012/L 3.5-5.0×1012/L 6.0-7.0×1012/L
（二）、白细胞（white blood cell,WBC)
• 白细胞分类： 2、淋巴细胞：20%-40% • 临床意义： 增高：病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、 淋巴瘤等； 降低：细胞免疫缺陷病、放射病等；
（二）、白细胞（white blood cell,WBC)
• 白细胞分类： 3、嗜酸性粒细胞：0.5%-5% 增多：过敏性疾病、寄生虫病等； 降低：伤寒、副伤寒等； 4、嗜碱性粒细胞：0-1% 增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等； 5、单核细胞：3%-8% 增多：伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等；
解读临床常见化验报告
遵义市第一人民医院心内科 袁正强 2013-3-8
实验诊断学的内容
• • • • • 血液学检验 体液与排泄物检验 生化学检验 免疫学检验 病原学检验
危急值？
指某些检验结果出现异 常超过一定的界值时，可能 危及患者生命，医生必须紧 急处理。
病 例
张某，女，28岁。因寒战、发热、 咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查 体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音， 余无特殊。