输尿管结石护理查房ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
输尿管结石护理查房
主要内容
疾病相关知识的介绍
患者基本资料
主要护理诊断/问题
护理措施 健康宣教
泌尿系结石概述
泌尿系结石是我国常见疾病。
其中肾结石及输尿管结石称为 上尿路结石，膀胱结石尿道结 石称为下尿路结石。
病理生理
三个生理系狭窄
①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
术前护理诊断
1舒适的改变 2知ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缺乏
3.潜在并发症：感染，“石街”形
成。
舒适的改变
依据：个体自述左膝部疼痛。 因素：病理生理因素。 目标：不适缓解 措施：1.观察疼痛性质、部位、持续时间，有何特征和伴随症状。 2嘱患者卧床休息，局部热敷，深呼吸减轻疼痛。 3家族陪护，协助患者日常生活。 4心理护理，安排舒适的环境。 评价：患者感疼痛减轻，舒适感增强。
泌尿系结石病因
⒈流行病学因素
①性别和年龄：男女为3:1,男性易患感染性结石.男性 老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关 , 可继发 产生膀胱结石. ②种族:有色人种比白人患尿石症的少. ③职业:高温作业的人、飞行员、海员、办公室工作人 员等发病率较高. ④地理环境和气候：我国南方,泌尿外科诊治病人以尿 石症为最常见疾病,而北方只占10％~15％ .
一般体格检查：
一般情况：T34.6℃，P88次/分，R17次/分， BP136/85mmhg,体重63Kg，面色红润，形体正常。 皮肤和粘膜：色泽正常，水肿未见，皮疹未见，出血无 浅表淋巴结：未触及肿大 头部及器官：外形：大小正常，无畸形。听力粗测：正常。 结膜：正常。巩膜：无黄染。瞳孔：等圆等大。直径为 3mm ，对光反射正常。鼻通气：顺畅。副鼻翼压痛无。乳 突压痛无。口腔黏膜正常。扁桃体：无肿大。 颈部：软硬度：软。气管位置：正中。甲状腺：正常。颈 静脉：正常。 胸部：外形：正常。肋间隙：正常。乳房：对称 肺脏：呼吸运动：正常对称。叩诊音：清音。呼吸音：正 常。罗音：无
心率：88次/分 心率:齐 心音：P2＜A2 杂音：未闻及
血管：周围血管症阴性 腹部：外形：正常。蠕动波：无胃肠形。腹壁紧张度：松 软。压痛：无。反跳痛：无。包块：未触及。肝脏：肋下 未及。胆囊：肋下未及。脾脏：肋下未及。肾区叩痛：右 肾叩痛，左肾区无叩痛。肠鸣音：正常 5 次 / 分。移动性 浊音：阴性。 四肢及脊柱：脊柱：正常，无压痛。活动度：正常。四肢： 正常 神经系统：肌张力：正常。肌力： 5 级。膝腱反射：左正 常，右正常。巴彬斯基征：左阴性，右阴性
⒉尿液改变
①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙草酸排出量增加 .长期卧床、甲亢者尿钙增加,痛风病人尿酸排出增多等; ②尿PH改变：在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀; 在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶; ③尿量减少; ④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少:如枸橼酸、酸性 粘多糖、镁等; ⑤尿路感染时尿基质增加,使晶体粘附. ⒊泌尿系解剖结构异常 尿路任何部位的狭窄梗阻憩室都可使尿液滞留,导致体 在此部位沉积,而尿液滞留继发尿路感染有 利于结石形成.
护理评估
一般资料：患者吴宗江，男，41岁，已婚
主诉：反复右腰疼痛两月 既往史：既往身体健康，否认肝炎、肺结核等传染病史， 否认高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认中毒、输血史。 否认食物药物过敏史，常规预防接种。 实验室检查： B 超示（ US177558 ）右输尿管上段结石伴右 肾积水。腹部CT（CT346745）示右侧输尿管上段结石伴近 端输尿管及肾盂扩张积水，左侧输尿管下段结石伴相应近 端输尿管及肾盂扩张积水。
依据：没有很好的进行术后护理观察
因素：自身恢复情况 目标：病人的并发症得到有效的预防，或并发症的到及时 发现和处理。
术前护理措施
1.心理护理：向病人及家属结石手术的方法、碎石效果及 配合要求，解除其顾虑；住病人术中配合体位固定，不随 意变换体位。
2.术前一晚术前禁饮食，备皮，灌肠，皮试，予耳穴埋豆 预防术后便秘，交代术前各项注意事项，患者予吴茱萸粉 贴涌泉穴防术前失眠。术晨完善术前准备。
知识缺乏
依据：患者认识疾病认识程度不够。
因素：患者处于对有关疾病和技能不足的一种状态。 目标：患者对自己健康状态有所认识。 措施：1.向病人及家属宣教疾病相关知识。 2.增加同种疾病患者间的交流，让患者对该疾病有 进一步的认识。 3.向患者及家属发放健康教育单
潜在并发症：感染，“石街”形成。
临床表现
⒈血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见， 有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
⒉感染 可有发热 畏寒 寒颤等全身症状，也可有膀胱刺 激征。双侧上尿路完全梗阻时可致无尿。 ⒊肾绞痛 突发阵发性刀割样绞痛，腰部和上腹，沿输尿 管向下腹 外阴 大腿内放射。出现恶心呕吐 面色苍白 出 冷汗等表现，往往疼痛难忍。
术后护理诊断
舒适度改变 合作性问题:导尿管相关尿路感染 合作性问题 :导尿管相关性血流感染 潜在并发症:出血、感染、压疮、下肢深静脉血栓
舒适度的改变
依据:患者疼痛评分2分，药物治疗。 因素:与手术有关。 目标:患者疼痛缓解 护理措施 1.观察疼痛的部位、性质、时间和伴随症状，做好疼痛评分和记录。 2.分散患者注意力，如给患者听音乐。 3.教会患者正确使用数字疼痛评分法，为何要按时服药，各类药物的注意事 项及副作用的观察。 评价:该护理问题已解决。
专项体格检查
双肾未触及，右肾区叩痛，左
肾区无叩痛，膀胱不充盈。腹 平软，无压痛，麦氏点无压痛， MURPHY’S征阴性，舌质红，舌 苔黄腻，脉弦。
现病史：患者 2 月前无明显诱因下突发右腰部绞痛，呈持 续性，不伴有恶心呕吐，无肉眼血药，无发热畏寒，无其 他不适。就诊于我院急诊，行 B 超检查示（ US177558 ）右 输尿管上段结石伴右肾积水。后给予解痉、止痛等治疗后 有所好转，昨日再次发生右腰部绞痛，性质部位基本同前， 查腹部CT（CT346745）示右侧输尿管上段结石伴近端输尿 管及肾盂扩张积水，左侧输尿管下段结石伴相应近端输尿 管及肾盂扩张积水；右侧肾盂结石。现为求进一步治疗， 门诊以“输尿管结石，肾盂结石”收住我科。
主要内容
疾病相关知识的介绍
患者基本资料
主要护理诊断/问题
护理措施 健康宣教
泌尿系结石概述
泌尿系结石是我国常见疾病。
其中肾结石及输尿管结石称为 上尿路结石，膀胱结石尿道结 石称为下尿路结石。
病理生理
三个生理系狭窄
①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
术前护理诊断
1舒适的改变 2知ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缺乏
3.潜在并发症：感染，“石街”形
成。
舒适的改变
依据：个体自述左膝部疼痛。 因素：病理生理因素。 目标：不适缓解 措施：1.观察疼痛性质、部位、持续时间，有何特征和伴随症状。 2嘱患者卧床休息，局部热敷，深呼吸减轻疼痛。 3家族陪护，协助患者日常生活。 4心理护理，安排舒适的环境。 评价：患者感疼痛减轻，舒适感增强。
泌尿系结石病因
⒈流行病学因素
①性别和年龄：男女为3:1,男性易患感染性结石.男性 老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关 , 可继发 产生膀胱结石. ②种族:有色人种比白人患尿石症的少. ③职业:高温作业的人、飞行员、海员、办公室工作人 员等发病率较高. ④地理环境和气候：我国南方,泌尿外科诊治病人以尿 石症为最常见疾病,而北方只占10％~15％ .
一般体格检查：
一般情况：T34.6℃，P88次/分，R17次/分， BP136/85mmhg,体重63Kg，面色红润，形体正常。 皮肤和粘膜：色泽正常，水肿未见，皮疹未见，出血无 浅表淋巴结：未触及肿大 头部及器官：外形：大小正常，无畸形。听力粗测：正常。 结膜：正常。巩膜：无黄染。瞳孔：等圆等大。直径为 3mm ，对光反射正常。鼻通气：顺畅。副鼻翼压痛无。乳 突压痛无。口腔黏膜正常。扁桃体：无肿大。 颈部：软硬度：软。气管位置：正中。甲状腺：正常。颈 静脉：正常。 胸部：外形：正常。肋间隙：正常。乳房：对称 肺脏：呼吸运动：正常对称。叩诊音：清音。呼吸音：正 常。罗音：无
心率：88次/分 心率:齐 心音：P2＜A2 杂音：未闻及
血管：周围血管症阴性 腹部：外形：正常。蠕动波：无胃肠形。腹壁紧张度：松 软。压痛：无。反跳痛：无。包块：未触及。肝脏：肋下 未及。胆囊：肋下未及。脾脏：肋下未及。肾区叩痛：右 肾叩痛，左肾区无叩痛。肠鸣音：正常 5 次 / 分。移动性 浊音：阴性。 四肢及脊柱：脊柱：正常，无压痛。活动度：正常。四肢： 正常 神经系统：肌张力：正常。肌力： 5 级。膝腱反射：左正 常，右正常。巴彬斯基征：左阴性，右阴性
⒉尿液改变
①形成尿结石的物质排出增加:尿液中钙草酸排出量增加 .长期卧床、甲亢者尿钙增加,痛风病人尿酸排出增多等; ②尿PH改变：在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀; 在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶; ③尿量减少; ④尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少:如枸橼酸、酸性 粘多糖、镁等; ⑤尿路感染时尿基质增加,使晶体粘附. ⒊泌尿系解剖结构异常 尿路任何部位的狭窄梗阻憩室都可使尿液滞留,导致体 在此部位沉积,而尿液滞留继发尿路感染有 利于结石形成.
护理评估
一般资料：患者吴宗江，男，41岁，已婚
主诉：反复右腰疼痛两月 既往史：既往身体健康，否认肝炎、肺结核等传染病史， 否认高血压、糖尿病、心脏病等病史，否认中毒、输血史。 否认食物药物过敏史，常规预防接种。 实验室检查： B 超示（ US177558 ）右输尿管上段结石伴右 肾积水。腹部CT（CT346745）示右侧输尿管上段结石伴近 端输尿管及肾盂扩张积水，左侧输尿管下段结石伴相应近 端输尿管及肾盂扩张积水。
依据：没有很好的进行术后护理观察
因素：自身恢复情况 目标：病人的并发症得到有效的预防，或并发症的到及时 发现和处理。
术前护理措施
1.心理护理：向病人及家属结石手术的方法、碎石效果及 配合要求，解除其顾虑；住病人术中配合体位固定，不随 意变换体位。
2.术前一晚术前禁饮食，备皮，灌肠，皮试，予耳穴埋豆 预防术后便秘，交代术前各项注意事项，患者予吴茱萸粉 贴涌泉穴防术前失眠。术晨完善术前准备。
知识缺乏
依据：患者认识疾病认识程度不够。
因素：患者处于对有关疾病和技能不足的一种状态。 目标：患者对自己健康状态有所认识。 措施：1.向病人及家属宣教疾病相关知识。 2.增加同种疾病患者间的交流，让患者对该疾病有 进一步的认识。 3.向患者及家属发放健康教育单
潜在并发症：感染，“石街”形成。
临床表现
⒈血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见， 有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
⒉感染 可有发热 畏寒 寒颤等全身症状，也可有膀胱刺 激征。双侧上尿路完全梗阻时可致无尿。 ⒊肾绞痛 突发阵发性刀割样绞痛，腰部和上腹，沿输尿 管向下腹 外阴 大腿内放射。出现恶心呕吐 面色苍白 出 冷汗等表现，往往疼痛难忍。
术后护理诊断
舒适度改变 合作性问题:导尿管相关尿路感染 合作性问题 :导尿管相关性血流感染 潜在并发症:出血、感染、压疮、下肢深静脉血栓
舒适度的改变
依据:患者疼痛评分2分，药物治疗。 因素:与手术有关。 目标:患者疼痛缓解 护理措施 1.观察疼痛的部位、性质、时间和伴随症状，做好疼痛评分和记录。 2.分散患者注意力，如给患者听音乐。 3.教会患者正确使用数字疼痛评分法，为何要按时服药，各类药物的注意事 项及副作用的观察。 评价:该护理问题已解决。
专项体格检查
双肾未触及，右肾区叩痛，左
肾区无叩痛，膀胱不充盈。腹 平软，无压痛，麦氏点无压痛， MURPHY’S征阴性，舌质红，舌 苔黄腻，脉弦。
现病史：患者 2 月前无明显诱因下突发右腰部绞痛，呈持 续性，不伴有恶心呕吐，无肉眼血药，无发热畏寒，无其 他不适。就诊于我院急诊，行 B 超检查示（ US177558 ）右 输尿管上段结石伴右肾积水。后给予解痉、止痛等治疗后 有所好转，昨日再次发生右腰部绞痛，性质部位基本同前， 查腹部CT（CT346745）示右侧输尿管上段结石伴近端输尿 管及肾盂扩张积水，左侧输尿管下段结石伴相应近端输尿 管及肾盂扩张积水；右侧肾盂结石。现为求进一步治疗， 门诊以“输尿管结石，肾盂结石”收住我科。