正常分娩产程观察护理常规

正常分娩产程观察护理常规

正常分娩----第一产程

1、助产士相对固定，一对一陪伴。全面掌握孕妇病情，了解化验、检查结果。

2、做好心理护理，指导孕妇采用非药物性镇痛（如按摩、呼吸镇痛法、导乐球等）及药物

性镇痛方法来减轻阵痛。

3、饮食指导：补充液体和能量，指导孕妇进食高热量易消化饮食。

4、休息与活动：临产后，应鼓励孕妇在室内活动；破膜后胎头未入盆，应卧床休息，抬高

臀部，预防脐带脱垂。

5、观察生命体征，每2小时测脉搏、呼吸、血压一次，胎膜早破者每4小时测体温一次，

如有异常，应增加检查次数并予以相应处理。

6、密切观察产程，观察胎膜是否破裂，潜伏期应1—2小时听胎心1次，活跃期每15-30分

钟听胎心1次，每次听诊1分钟。潜伏期每4小时阴道（或超声）检查一次，活跃期每2小时阴道（或超声）检查一次，经产妇或宫缩强者间隔时间可相应缩短。每1~2小时监测宫缩并记录。

7、胎膜破裂后立即听胎心，观察并记录羊水的性质、颜色、量和破膜时间。行胎心监护20

分钟并粘贴与胎心粘贴单。

8、每2小时督促孕妇排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及先露部下降。排尿困难者给予诱

导排尿，必要时导尿。

9、静滴缩宫素者按照《静滴缩宫素使用规范》进行观察、护理。

10、疑有感染者，做好隔离防护。

正常分娩----第二产程

1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，将产妇送入分娩室，做好接

产准备工作。

2、准备接生及抢救新生儿的物品和药物。

3、医护人员应陪伴在旁，给予安慰和支持，指导孕妇屏气用力，5—10分钟听一次胎心或

持续胎心监护并记录；持续心电监护，观察血压、脉搏、氧饱和等，同时观察产程进展，如有异常及时请示医生。

4、按要求行会阴清洁消毒。

5、接产过程中注意保护会阴，根据情况适时行会阴切开。

6、应用容器法、称重法准确记录出血量。

7、婴儿出生后，立即清除口鼻腔内粘液和羊水，保持呼吸道通畅。擦干新生儿身上的羊水

及血迹，注意保暖。

8、晚断脐，断脐后用0.5%的碘伏消毒并包扎脐带。

9、做好新生儿的体格检查及身份识别工作。

10、协助母婴做好皮肤接触，早吸吮，早开奶。

正常分娩----第三产程

1、观察产妇胎盘剥离的征象，及时娩出胎盘，测量阴道流血量。

2、检查胎盘及胎膜是否完整，如有明显缺损，及时行宫腔探查术。

3、检查软产道有无裂伤，及时缝合伤口。

4、胎儿前肩娩出后，立即肌肉注射缩宫素10U。

正常分娩----第四产程

1、协助产妇及时进食、饮水，补充能量，做好母乳喂养宣教。

2、正常产妇产后观察两小时，特殊情况延长至产后4小时。胎盘娩出后立即测量产妇的血

压、脉搏、呼吸、氧饱和，时间为：15min、30min、45min、1小时、1.5小时、2小时各一次，注意产妇精神状态、检查子宫收缩及宫底高度，按摩子宫以查子宫腔内是否积血；注意阴道流血量，外阴、阴道有无血肿，膀胱是否充盈等。

4、观察新生儿反应是否良好，协助早开奶、早吮吸。观察脐带有无渗血及排便情况，发现

异常积极采取措施，同时报告医生处理并记录。

5、母婴无异常，送出产房，与护理人员交接班，特殊情况特殊交接。