中耳炎PPT课件
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中耳炎PPT演示幻灯片26页PPT
中耳炎PPT演示幻灯片
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
26
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
中耳炎的科普知识PPT课件
预防措施：包括接种疫苗、保持良好的 卫生习惯和避免接触感染源等。
谢谢您的观赏聆听
中耳炎的分类：中耳炎可分为急性中耳 炎、慢性中耳炎和渗出性中耳炎等类型 。
中耳炎的症状
中耳炎的症状
疼痛：中耳炎的主要症状之一 是耳朵疼痛，可能是轻度的钝 痛或剧烈的刺痛。
听力减退：由于中耳的感染和 炎症，可能导致听力减退或感 觉耳朵堵塞。
中耳炎的症状
耳道分泌物：一些中耳炎患者可能会有 耳道分泌物，可能是黏稠的、黄色或绿 色的。
中耳炎的科普 知识PPT课件
目录 中耳炎简介 中耳炎的症状 中耳炎的治疗和预防
中耳炎简介
耳炎简介
什么是中耳炎：中耳炎是一种 常见的耳部感染，其症状包括 耳朵疼痛、听力减退和耳道分 泌物等。
中耳炎的原因：中耳炎通常是 由细菌或病毒感染引起的，但 也可能与过敏反应、鼻窦炎或 咽喉炎等有关。
中耳炎简介
中耳炎的治疗 和预防
中耳炎的治疗和预防
抗生素治疗：对于细菌感染引 起的中耳炎，医生可能会开具 抗生素药物来缓解症状。
疼痛缓解：可通过服用非处方 药物来缓解耳朵疼痛，如布洛 芬或对乙酰氨基酚。
中耳炎的治疗和预防
中耳通气管：一些患有反复发作的中耳 炎的儿童可能需要安装中耳通气管，以 帮助排除中耳内液体。
谢谢您的观赏聆听
中耳炎的分类：中耳炎可分为急性中耳 炎、慢性中耳炎和渗出性中耳炎等类型 。
中耳炎的症状
中耳炎的症状
疼痛：中耳炎的主要症状之一 是耳朵疼痛，可能是轻度的钝 痛或剧烈的刺痛。
听力减退：由于中耳的感染和 炎症，可能导致听力减退或感 觉耳朵堵塞。
中耳炎的症状
耳道分泌物：一些中耳炎患者可能会有 耳道分泌物，可能是黏稠的、黄色或绿 色的。
中耳炎的科普 知识PPT课件
目录 中耳炎简介 中耳炎的症状 中耳炎的治疗和预防
中耳炎简介
耳炎简介
什么是中耳炎：中耳炎是一种 常见的耳部感染，其症状包括 耳朵疼痛、听力减退和耳道分 泌物等。
中耳炎的原因：中耳炎通常是 由细菌或病毒感染引起的，但 也可能与过敏反应、鼻窦炎或 咽喉炎等有关。
中耳炎简介
中耳炎的治疗 和预防
中耳炎的治疗和预防
抗生素治疗：对于细菌感染引 起的中耳炎，医生可能会开具 抗生素药物来缓解症状。
疼痛缓解：可通过服用非处方 药物来缓解耳朵疼痛，如布洛 芬或对乙酰氨基酚。
中耳炎的治疗和预防
中耳通气管：一些患有反复发作的中耳 炎的儿童可能需要安装中耳通气管，以 帮助排除中耳内液体。
急性中耳炎PPT课件
（2）鼓膜穿孔后
①3%双氧水或硼酸水彻底清洗外耳道脓液
②滴耳剂：无耳毒性的抗生素溶液：0.3%氧氟沙星滴 耳剂
③脓液减少：甘油或酒精滴耳：3%硼酸甘油，3%硼 酸乙醇
④炎症完全消退，穿孔可自行愈合。长期不愈合可行
40
鼓室成形术
2019/10/8
急性乳突炎
（acute mastoiditis)
41
（4）慢性分泌性中耳炎：鼓室探查术或单纯乳突开放术， 清除病灶后行鼓室成形术
24
2019/10/8
3. 积极治疗鼻咽或鼻腔疾病 如腺样体切除术，鼻中隔矫正 术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。扁桃体特别肥大，且 与分泌性中耳炎复发有关者，应作扁桃体摘除术。
25
2019/10/8
急性化脓性中耳炎
(acute suppurativeotitis media)
诊断
病史+临床表现+听力检查+鼓膜穿刺术。
鉴别诊断
1．传导性听力损失须与鼓室硬化、听骨链中断等鉴别 。 2．蓝鼓膜者须与胆固醇肉芽肿、鼓室体瘤(或颈静脉体瘤)相 鉴别 。 3．鼓室积液须与脑脊液耳漏、外淋巴漏鉴别。 4．需排除鼻咽部肿瘤、鼻咽癌的可能。
20
2019/10/8
治疗
治疗原则：清除中耳积液，控制感染、改善中耳通气引流及 病因治疗 1．非手术治疗 （1）控制感染： 抗生素：红霉素、二三代头孢，成人3-5d，儿童7d 糖皮质激素：急性期，地塞米松或泼尼松，3d （2）改善咽鼓管通气引流： ①咽鼓管吹张 ②口服桃金娘油胶囊：稀化粘液 ③鼻腔减充血剂
咽鼓管途径
（1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引 起感染。
（2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，可通 过咽鼓管途径并发本病；急性化脓性中耳炎亦可为 上述传染病的局部表现。此型病变常深达骨质，酿 成严重的坏死性病变。
中耳炎的治疗及护理 ppt课件
30
• 4 、鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后 2 个月 左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。 • 5、骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用 药为主，但应注意定期复查。引流不畅或 疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早 施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底 清除病变，预防并发症。 • 6、祖国医学和一些民间偏方对中耳炎的治 疗也有很好的效果。
21
6、慢性中耳炎
• • 症状： (1)耳流脓：是本病的主要常见症状。可为粘 液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭 味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性， 并伴有异臭味。 • (2)耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被 忽视。此种耳聋，多与病性的进展成正比，即病 变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋。 • (3)除上述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧 烈头痛、寒战、高热等症状出现，证明已有并发 症发生，应立即去医院就诊。 22
2
解剖图
3
耳的结构
• 外耳包括：耳廓、外耳道 • 中耳包括：鼓膜、听小骨、鼓 室 • 内耳包括：半规管、前庭、耳 蜗
4
简
介
• 中耳炎是中耳鼓室粘膜的炎症。多由细菌感染引 起。中耳炎就是中耳发炎，是一种常见病。中耳 炎常发生于8岁以下儿童，其他年龄段的人群也有 发生，它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道 感染所引发的疼痛并发症。通常中耳炎又分为急 性与慢性中耳炎，急性中耳炎如果及时就医的话， 可以痊愈并不再复发，但慢性中耳炎无法根治。 慢性中耳炎一般由急性中耳炎转变而来，需要及 时的治疗。
28
预防措施
• 当孩子患上中耳炎后，你应该让孩子服 用解热镇痛剂溶液，而且让患部靠在包裹 着毛贴的热水袋上。上温水充填热水袋， 让头部疼痛的那一侧朝下，以便让耳朵的 渗出液排出来。如果是婴儿耳痛，用一条 柔软的毛巾紧靠他的患部即可。还应该在 24小时内带他前去就诊。
• 4 、鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后 2 个月 左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。 • 5、骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用 药为主，但应注意定期复查。引流不畅或 疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早 施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底 清除病变，预防并发症。 • 6、祖国医学和一些民间偏方对中耳炎的治 疗也有很好的效果。
21
6、慢性中耳炎
• • 症状： (1)耳流脓：是本病的主要常见症状。可为粘 液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭 味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性， 并伴有异臭味。 • (2)耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被 忽视。此种耳聋，多与病性的进展成正比，即病 变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋。 • (3)除上述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧 烈头痛、寒战、高热等症状出现，证明已有并发 症发生，应立即去医院就诊。 22
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解剖图
3
耳的结构
• 外耳包括：耳廓、外耳道 • 中耳包括：鼓膜、听小骨、鼓 室 • 内耳包括：半规管、前庭、耳 蜗
4
简
介
• 中耳炎是中耳鼓室粘膜的炎症。多由细菌感染引 起。中耳炎就是中耳发炎，是一种常见病。中耳 炎常发生于8岁以下儿童，其他年龄段的人群也有 发生，它经常是普通感冒或咽喉感染等上呼吸道 感染所引发的疼痛并发症。通常中耳炎又分为急 性与慢性中耳炎，急性中耳炎如果及时就医的话， 可以痊愈并不再复发，但慢性中耳炎无法根治。 慢性中耳炎一般由急性中耳炎转变而来，需要及 时的治疗。
28
预防措施
• 当孩子患上中耳炎后，你应该让孩子服 用解热镇痛剂溶液，而且让患部靠在包裹 着毛贴的热水袋上。上温水充填热水袋， 让头部疼痛的那一侧朝下，以便让耳朵的 渗出液排出来。如果是婴儿耳痛，用一条 柔软的毛巾紧靠他的患部即可。还应该在 24小时内带他前去就诊。
中耳炎的护理ppt课件
右耳鼓膜
后上
后下 前上 前下
鼓膜穿孔示意图
紧张部穿孔
紧张部大穿孔
鼓膜穿孔示意图
松弛部穿孔
边缘性穿孔
急性化脓性中耳炎
• 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。 • 儿童好发
【病因及发病机制】 1，病变主要在鼓室 2，致病菌主要为肺炎球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌等
3，感染途径：
• 咽鼓管途径 • 外耳道鼓膜途径 • 血行感染
因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜，通过神经反射引起三 叉神经支配区域的额部、颞部、顶部、牙齿或整个半侧头部的
牵涉痛。
儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状，常表 现为搔耳、摇头、哭闹不安。
⑵听力减退及耳鸣
早期感到
耳闷，听力渐降，伴耳鸣。
。
耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕
穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔 不能愈合，耳聋加重
② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减 轻咽鼓管口肿胀，以利引流 ③鼓膜切开术 • 鼓膜穿孔后
①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道 ②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液） ③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴 耳 ④鼓膜修补术
• 3，感知障碍—听力下降 • 炎症消退后，穿孔多可自行修复； • 长期不能愈合者，性鼓膜修补术。
慢性化脓性中耳炎
【概述】
•中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢 性化脓性炎症。
特点： 耳漏、穿孔、耳聋
【病因及发病机制】
急性化脓中耳炎治疗不彻底，或病程迁延 6～8周，急性坏死中耳炎病变深达骨质者。 毗邻部位疾病 全身或局部抵抗力下降 致病菌： 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、 克雷伯杆菌，格兰阴性菌为主。 多有混合感染。
后上
后下 前上 前下
鼓膜穿孔示意图
紧张部穿孔
紧张部大穿孔
鼓膜穿孔示意图
松弛部穿孔
边缘性穿孔
急性化脓性中耳炎
• 是中耳粘膜的急性化脓性炎症。 • 儿童好发
【病因及发病机制】 1，病变主要在鼓室 2，致病菌主要为肺炎球菌、流 感嗜血杆菌、葡萄球菌等
3，感染途径：
• 咽鼓管途径 • 外耳道鼓膜途径 • 血行感染
因三叉神经分支耳颞神经的外耳道支支配鼓膜，通过神经反射引起三 叉神经支配区域的额部、颞部、顶部、牙齿或整个半侧头部的
牵涉痛。
儿童，特别是婴幼儿不会陈诉耳痛、耳鸣等局部症状，常表 现为搔耳、摇头、哭闹不安。
⑵听力减退及耳鸣
早期感到
耳闷，听力渐降，伴耳鸣。
。
耳痛剧烈者，耳聋常被忽略，偶伴眩晕
穿孔后耳聋反而减轻。随流脓减少，如穿孔 不能愈合，耳聋加重
② 1%麻黄素生理盐水滴鼻或喷鼻咽部，减 轻咽鼓管口肿胀，以利引流 ③鼓膜切开术 • 鼓膜穿孔后
①3%双氧水或硼酸水清洗外耳道 ②抗生素水溶液滴耳（氧氟沙星或利福平滴耳液） ③脓液减少、炎症消退时，用甘油或酒精制剂滴 耳 ④鼓膜修补术
• 3，感知障碍—听力下降 • 炎症消退后，穿孔多可自行修复； • 长期不能愈合者，性鼓膜修补术。
慢性化脓性中耳炎
【概述】
•中耳的粘膜、骨膜或深达骨质的慢 性化脓性炎症。
特点： 耳漏、穿孔、耳聋
【病因及发病机制】
急性化脓中耳炎治疗不彻底，或病程迁延 6～8周，急性坏死中耳炎病变深达骨质者。 毗邻部位疾病 全身或局部抵抗力下降 致病菌： 金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、 克雷伯杆菌，格兰阴性菌为主。 多有混合感染。
中耳炎PPT课件
1
先天性耳前瘘管 congenital preauricular fistula
1、最常见先天耳畸形，病因Etiology： 2、临床表现（Clinic manifestation)：单侧或双侧 3、处理：
2
3
4
鼓膜外伤 tympanic membrane trauma
1、原因：器械伤 烧伤 压力伤 医源性伤 2、临床表现（Clinic manifestation)：痛 鸣 聋晕 3、检查(Examination)：鼓膜，听力 4、处理(Treatment)： 耳内禁水 防感染 手术
继发感染可有粘液或粘脓液
脓性，间带血丝，臭
脓性，可含“豆渣样物”，奇臭
听力 鼓膜及鼓室
一般为轻度传导性聋
多为较重的传导性聋，亦可为混合 听力损失可轻可重，晚期为混合
性聋
性聋
紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜光 滑，可轻度水肿
紧张部或边缘性穿孔或松弛部穿孔， 松弛部或紧张部后上边缘性穿孔， 鼓室或鼓窦乳突腔内有肉芽或息肉 可见灰白色鳞屑状或无定形物质，
47
二、病理（Pathology)
1、静止期（粘膜型）：最多见。病变主要局限于中耳鼓室粘膜，一般 无肉芽或息肉形成。
2、活动期（坏死型或肉芽型）：病变超出粘膜组织，不仅可有听小骨 坏死，并有鼓室之骨壁、鼓环或鼓窦骨质破坏。
3、中耳胆脂瘤：胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔 生长堆积成团块，非真性肿瘤。胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于 其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种酶和前列腺素等物质的作 用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏。
36
37
五、诊断（Diagnosis)与鉴别诊断 （Differential diagnosis)
先天性耳前瘘管 congenital preauricular fistula
1、最常见先天耳畸形，病因Etiology： 2、临床表现（Clinic manifestation)：单侧或双侧 3、处理：
2
3
4
鼓膜外伤 tympanic membrane trauma
1、原因：器械伤 烧伤 压力伤 医源性伤 2、临床表现（Clinic manifestation)：痛 鸣 聋晕 3、检查(Examination)：鼓膜，听力 4、处理(Treatment)： 耳内禁水 防感染 手术
继发感染可有粘液或粘脓液
脓性，间带血丝，臭
脓性，可含“豆渣样物”，奇臭
听力 鼓膜及鼓室
一般为轻度传导性聋
多为较重的传导性聋，亦可为混合 听力损失可轻可重，晚期为混合
性聋
性聋
紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜光 滑，可轻度水肿
紧张部或边缘性穿孔或松弛部穿孔， 松弛部或紧张部后上边缘性穿孔， 鼓室或鼓窦乳突腔内有肉芽或息肉 可见灰白色鳞屑状或无定形物质，
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二、病理（Pathology)
1、静止期（粘膜型）：最多见。病变主要局限于中耳鼓室粘膜，一般 无肉芽或息肉形成。
2、活动期（坏死型或肉芽型）：病变超出粘膜组织，不仅可有听小骨 坏死，并有鼓室之骨壁、鼓环或鼓窦骨质破坏。
3、中耳胆脂瘤：胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔 生长堆积成团块，非真性肿瘤。胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于 其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种酶和前列腺素等物质的作 用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏。
36
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五、诊断（Diagnosis)与鉴别诊断 （Differential diagnosis)
中耳炎的治疗及护理课件
第三十三页，本课件共有43页
护 理 措施：
• 一、注意休息，保证睡眠时间。 • 二、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。 • 三、积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力
和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。 • 四、游泳后要让耳内的水流出，患慢性中
耳炎者不宜游泳。
第三十四页，本课件共有43页
• 五、积极防治感冒。 • [1]吹干耳朵 • 每当你弄湿耳朵，不论是否有感染的迹
第十七页，本课件共有43页
3.卡他性中耳炎
• 症状：化慢性卡他性中耳炎患者由于咽鼓管粘膜 因较长时间的充血、水肿，变得增厚或粘连，引 起咽鼓管的功能不良。鼓室内由于长期负压，使 鼓膜内陷，活动的范围变小，因此出现耳聋、耳 鸣症状耳聋：常因反复急性发作，听力时好时坏， 渐进加重。初可为传导性，继可为混合性，早期 亦可有“自声增强”现象。积液粘稠时，听力不会
流脓，小儿有全身症状比成人明显，可能的发热、呕吐
等。其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑
膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、
面神经麻痹等。
第十五页，本课件共有43页
2.分泌性中耳炎
• 症状：
• （1）耳聋：可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，
突然出现听力下降，压迫耳屏或头位改变时，听力 可有所改善。
第二十八页，本课件共有43页
预防措施
• 当孩子患上中耳炎后，你应该让孩子服 用解热镇痛剂溶液，而且让患部靠在包裹着 毛贴的热水袋上。上温水充填热水袋，让头 部疼痛的那一侧朝下，以便让耳朵的渗出液 排出来。如果是婴儿耳痛，用一条柔软的毛 巾紧靠他的患部即可。还应该在24小时内带 他前去就诊。
第二十九页，本课件共有43页
关于中耳炎的治疗及 护理
护 理 措施：
• 一、注意休息，保证睡眠时间。 • 二、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。 • 三、积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力
和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。 • 四、游泳后要让耳内的水流出，患慢性中
耳炎者不宜游泳。
第三十四页，本课件共有43页
• 五、积极防治感冒。 • [1]吹干耳朵 • 每当你弄湿耳朵，不论是否有感染的迹
第十七页，本课件共有43页
3.卡他性中耳炎
• 症状：化慢性卡他性中耳炎患者由于咽鼓管粘膜 因较长时间的充血、水肿，变得增厚或粘连，引 起咽鼓管的功能不良。鼓室内由于长期负压，使 鼓膜内陷，活动的范围变小，因此出现耳聋、耳 鸣症状耳聋：常因反复急性发作，听力时好时坏， 渐进加重。初可为传导性，继可为混合性，早期 亦可有“自声增强”现象。积液粘稠时，听力不会
流脓，小儿有全身症状比成人明显，可能的发热、呕吐
等。其后果是并发症，严重的并发症有颅内并发症如脑
膜炎、脑脓肿等，其它并发症有颅外并发症如迷路炎、
面神经麻痹等。
第十五页，本课件共有43页
2.分泌性中耳炎
• 症状：
• （1）耳聋：可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，
突然出现听力下降，压迫耳屏或头位改变时，听力 可有所改善。
第二十八页，本课件共有43页
预防措施
• 当孩子患上中耳炎后，你应该让孩子服 用解热镇痛剂溶液，而且让患部靠在包裹着 毛贴的热水袋上。上温水充填热水袋，让头 部疼痛的那一侧朝下，以便让耳朵的渗出液 排出来。如果是婴儿耳痛，用一条柔软的毛 巾紧靠他的患部即可。还应该在24小时内带 他前去就诊。
第二十九页，本课件共有43页
关于中耳炎的治疗及 护理
中耳炎护理查房PPT
汇报人：
疗
发病时间
患者首次出现症状的 时间
症状持续时间
症状加重或缓解的时 间
患者就诊时间
患者接受治疗的时间
患者病情好转或恶化 的时间
症状描述
耳痛：持续性或间 歇性，可伴有耳鸣
耳道分泌物：黄色 或白色，可有异味
听力下降：单侧或 双侧，可伴有眩晕
耳道肿胀：可伴有 红肿、发热、疼痛
就诊经历
首次就诊时间 主诉症状 检查结果 治疗方案 随访情况 康复情况
汇报人：
目录
患者姓名：张三 年龄：35岁 性别：男
患者姓名
职业：工程师 婚姻状况：已婚 家庭状况：有子女
年龄
中耳炎患者年龄分布：各年龄 段均有可能患病
儿童：中耳炎在儿童中较为常 见，尤其是3岁以下的婴幼儿
成人：中耳炎在成人中也较为 常见，尤其是老年人
特殊人群：孕妇、免疫功能低 下者等特殊人群易患中耳炎
疾病知识普及
中耳炎的病因：细 菌感染、病毒感染、 过敏反应等
中耳炎的症状：耳 痛、耳鸣、听力下 降、耳道流脓等
中耳炎的治疗：抗 生素治疗、局部用 药、手术治疗等
中耳炎的预防：保 持耳道清洁、避免 感冒、避免耳道进 水等
家属在护理中的角色与责任
协助患者进行日常护理， 如清洁耳道、更换敷料等
监督患者用药情况，提醒 患者按时服药
疼痛管理
药物治疗：使用止痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等 物理治疗：使用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛 心理治疗：与患者沟通，了解其疼痛原因，提供心理支持和安慰 生活方式调整：调整饮食、睡眠、运动等生活习惯，减轻疼痛影响
听力保护
避免噪音：避免长时间暴露在高分贝的噪音环境中，如音乐会、酒吧等
中耳炎ppt课件
40dB左右，有内耳损害时出现混合性聋。
-20 125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz-20
0
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17
鼓室曲线图
•声导抗检查：鼓室曲线呈B型或C型。B型为鼓室
积液的典型改变。C型表示鼓室负压，咽鼓管功能不良。
别。
鼻咽癌
21
七、治疗
原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极 治疗病因。
1、药物治疗：抗生素（根据药敏选用抗生素）、 糖皮质激素、稀化黏液类、鼻粘膜收缩剂。 2、清除积液，改善中耳通气引流
22
治疗
• 保持鼻腔及咽鼓管通畅：咽鼓管吹张；减充血 剂滴鼻
•清除积液的手术方法： （保守治疗无效时采用） 鼓膜穿刺抽液 鼓膜切开术 鼓室置管术 鼓膜造孔术（激光、电热丝或化学烧灼造
30
典型病例: 女,7岁,左耳闷痛,听力下降3天,无发热及耳
流脓,服感冒药未见好转.检查左耳见鼓膜松 弛部充血,鼓膜内陷,有液平线,纯音测听示左 耳传导性聋,声导抗示左耳B型鼓室图。
男,5岁,听力下降4月多,无耳流脓,但有鼻塞 睡眠打鼾,检查双耳鼓膜内陷,有液平线,纯音 测听示双耳传导性聋,声导抗示双耳B型鼓室 图,鼻咽侧位片示腺样体肥大。
孔）
23
咽鼓管波氏球吹张法
24
咽鼓管导管吹张法
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鼓膜穿刺术
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分泌性中耳炎的治疗
鼓膜切开术
鼓膜置管术
中耳通气管
27
慢性分泌性中耳炎治疗前
-20 125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz-20
0
0
20
20
40
40
60
60
80
80
10
10
0
0
125 250 500 1000 2000 4000 8000Hz
17
鼓室曲线图
•声导抗检查：鼓室曲线呈B型或C型。B型为鼓室
积液的典型改变。C型表示鼓室负压，咽鼓管功能不良。
别。
鼻咽癌
21
七、治疗
原则：清除积液，改善中耳通气引流，积极 治疗病因。
1、药物治疗：抗生素（根据药敏选用抗生素）、 糖皮质激素、稀化黏液类、鼻粘膜收缩剂。 2、清除积液，改善中耳通气引流
22
治疗
• 保持鼻腔及咽鼓管通畅：咽鼓管吹张；减充血 剂滴鼻
•清除积液的手术方法： （保守治疗无效时采用） 鼓膜穿刺抽液 鼓膜切开术 鼓室置管术 鼓膜造孔术（激光、电热丝或化学烧灼造
30
典型病例: 女,7岁,左耳闷痛,听力下降3天,无发热及耳
流脓,服感冒药未见好转.检查左耳见鼓膜松 弛部充血,鼓膜内陷,有液平线,纯音测听示左 耳传导性聋,声导抗示左耳B型鼓室图。
男,5岁,听力下降4月多,无耳流脓,但有鼻塞 睡眠打鼾,检查双耳鼓膜内陷,有液平线,纯音 测听示双耳传导性聋,声导抗示双耳B型鼓室 图,鼻咽侧位片示腺样体肥大。
孔）
23
咽鼓管波氏球吹张法
24
咽鼓管导管吹张法
25
鼓膜穿刺术
26
分泌性中耳炎的治疗
鼓膜切开术
鼓膜置管术
中耳通气管
27
慢性分泌性中耳炎治疗前
中耳炎有关问题讨论ppt课件
中耳炎分期应参照传统病理学时间分类：急 性 ( < 4 Week)、 亚 急 性 ( 4 - 1 2 Week)、 慢 性 (>12Week)、中耳炎遗迹。
7
一、鼓室成形术 I型:(1)Ia型：鼓膜成形术，贴片试验气导（听
力级）提高到30 dB 以内，或听力损失在30 dB 以下，CT检查提示听骨链完整，术中不需探查 鼓室和听骨链；②Ib型：必须探查鼓室和听骨 链，3块听小骨都在，杠杆完整，成形鼓膜和锤 骨连接。
骨、镫骨、鼓岬等任何一处（或以上）有粘连。 暂不宜分度。
5
B 化脓性中耳炎 COM C 胆脂瘤型中耳炎:诊断时注明侵犯范围,如 左
胆脂瘤型中耳炎：上鼓室，后鼓室，鼓窦入口 D 隐蔽性中耳乳突炎
6
E 中耳炎遗迹：定义应为中耳炎晚期某种不 宜手术处理的状态，如鼓室纤维化、鼓膜穿 孔伴全鼓室鳞状上皮化生等等。这类患者一 般会长期干耳，并不发生感染或其它并发症， 医学会应明确表示哪些情况不适宜手术，建 议配助听器，避免医师们都去走弯路。
缺点：下鼓室、鼓室窦暴露差，到上鼓室较 远。
※乳突手术的常用切口。
22
1.经乳突皮质骨入路
2.经外耳道径路
有经验者采用，小乳突、乙状窦前移、
硬化型乳突、鼓窦狭窄此径路有明显优点。
23
开放技术：
※适应症：病变范围较小、小乳突、乙状窦 明显前移、硬化型乳突、难以随访者。
野较小。 国际流行趋势：断桥式为主。
12
二、通畅引流：
中耳通气系统三个关键部位 ①咽鼓管：决定整个中耳、乳突腔的通气。 ②上鼓室前后峡部：决定上鼓室通气。③鼓窦
入口：决定乳突腔的通气。 ※此三部位病变情况决定手术范围和术式。
7
一、鼓室成形术 I型:(1)Ia型：鼓膜成形术，贴片试验气导（听
力级）提高到30 dB 以内，或听力损失在30 dB 以下，CT检查提示听骨链完整，术中不需探查 鼓室和听骨链；②Ib型：必须探查鼓室和听骨 链，3块听小骨都在，杠杆完整，成形鼓膜和锤 骨连接。
骨、镫骨、鼓岬等任何一处（或以上）有粘连。 暂不宜分度。
5
B 化脓性中耳炎 COM C 胆脂瘤型中耳炎:诊断时注明侵犯范围,如 左
胆脂瘤型中耳炎：上鼓室，后鼓室，鼓窦入口 D 隐蔽性中耳乳突炎
6
E 中耳炎遗迹：定义应为中耳炎晚期某种不 宜手术处理的状态，如鼓室纤维化、鼓膜穿 孔伴全鼓室鳞状上皮化生等等。这类患者一 般会长期干耳，并不发生感染或其它并发症， 医学会应明确表示哪些情况不适宜手术，建 议配助听器，避免医师们都去走弯路。
缺点：下鼓室、鼓室窦暴露差，到上鼓室较 远。
※乳突手术的常用切口。
22
1.经乳突皮质骨入路
2.经外耳道径路
有经验者采用，小乳突、乙状窦前移、
硬化型乳突、鼓窦狭窄此径路有明显优点。
23
开放技术：
※适应症：病变范围较小、小乳突、乙状窦 明显前移、硬化型乳突、难以随访者。
野较小。 国际流行趋势：断桥式为主。
12
二、通畅引流：
中耳通气系统三个关键部位 ①咽鼓管：决定整个中耳、乳突腔的通气。 ②上鼓室前后峡部：决定上鼓室通气。③鼓窦
入口：决定乳突腔的通气。 ※此三部位病变情况决定手术范围和术式。
中耳炎PPT课件
47
二、病理（Pathology)
1、静止期（粘膜型）：最多见。病变主要局限于中耳鼓室粘膜，一般 无肉芽或息肉形成。
2、活动期（坏死型或肉芽型）：病变超出粘膜组织，不仅可有听小骨 坏死，并有鼓室之骨壁、鼓环或鼓窦骨质破坏。
3、中耳胆脂瘤：胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔 生长堆积成团块，非真性肿瘤。胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于 其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种酶和前列腺素等物质的作 用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏。
b、局部用抗生素水溶液滴耳，如氧氟沙星滴耳液。
c、脓液减少、炎症消退时，可用甘油或酒精制剂滴耳，如3%硼酸酒精。
d、感染控制、炎症消退，穿孔可自愈。长期不愈者，可行鼓膜修补术。
（3）0.5%~~ 1%呋麻液滴鼻
3、病因治疗
积极治疗鼻部及咽部的慢性疾病。
39
慢性化脓性中耳炎
（chronic suppurative otitis media）
35
三、症状(Symptom)
1、耳痛：剧烈的搏动性跳痛，似刺似钻，夜不能眠。 2、耳聋及耳鸣。穿孔后耳聋反而减轻。 3、耳漏。血脓性 脓性 4、全身症状：轻重不一。鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可有畏寒、发热、倦怠、
食欲减退。小儿症状较重。
四、检查(Examination)
1、耳镜检查：1）鼓膜充血 2） 鼓膜穿孔 2、耳部触诊：乳突部可有轻微压痛。 3、听力检查：呈传导性聋。 4、血象：白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
13
大疱性鼓膜炎 bullous myringitis
1、病毒感染 2、耳痛，深部剧烈 3、鼓膜充血，血疱形成 4、抗病毒，缓解耳痛，防继发感染
二、病理（Pathology)
1、静止期（粘膜型）：最多见。病变主要局限于中耳鼓室粘膜，一般 无肉芽或息肉形成。
2、活动期（坏死型或肉芽型）：病变超出粘膜组织，不仅可有听小骨 坏死，并有鼓室之骨壁、鼓环或鼓窦骨质破坏。
3、中耳胆脂瘤：胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔 生长堆积成团块，非真性肿瘤。胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，或由于 其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种酶和前列腺素等物质的作 用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏。
b、局部用抗生素水溶液滴耳，如氧氟沙星滴耳液。
c、脓液减少、炎症消退时，可用甘油或酒精制剂滴耳，如3%硼酸酒精。
d、感染控制、炎症消退，穿孔可自愈。长期不愈者，可行鼓膜修补术。
（3）0.5%~~ 1%呋麻液滴鼻
3、病因治疗
积极治疗鼻部及咽部的慢性疾病。
39
慢性化脓性中耳炎
（chronic suppurative otitis media）
35
三、症状(Symptom)
1、耳痛：剧烈的搏动性跳痛，似刺似钻，夜不能眠。 2、耳聋及耳鸣。穿孔后耳聋反而减轻。 3、耳漏。血脓性 脓性 4、全身症状：轻重不一。鼓膜穿孔前，全身症状较明显，可有畏寒、发热、倦怠、
食欲减退。小儿症状较重。
四、检查(Examination)
1、耳镜检查：1）鼓膜充血 2） 鼓膜穿孔 2、耳部触诊：乳突部可有轻微压痛。 3、听力检查：呈传导性聋。 4、血象：白细胞总数增多，多形核白细胞增加，鼓膜穿孔后血象渐趋正常。
13
大疱性鼓膜炎 bullous myringitis
1、病毒感染 2、耳痛，深部剧烈 3、鼓膜充血，血疱形成 4、抗病毒，缓解耳痛，防继发感染
五官科(中耳炎-咽喉肿痛)ppt课件
三、治疗方法
（二）其他疗法 1、皮肤针：合谷、大椎、后项部、颌下、耳垂下方 2、三棱针：少商、商阳、耳背静脉 3、灯火灸：曲池、合谷、尺泽、风池、内庭 4、耳针疗法：①取咽喉、肺、颈、气管、肾、大肠、 轮1-轮4。取耳背静脉、耳尖或耳轮3、轮4。③扁桃 体区、咽喉区。 5、穴位注射：合谷、曲池、孔最 药物：10%葡萄糖溶液或板蓝根、鱼腥草、 柴胡注射液
二、临床表现
耳鸣表现为自觉耳内鸣响，声调多种，或如蝉鸣，如风声， 如雷鸣，如潮声，如汽笛声，如哨声等。约有80%左右的 耳鸣患者伴有耳聋。 辨证分型： 风邪外袭：开始多有感冒症状，继之卒然耳鸣，耳聋， 耳闷胀。伴头痛、恶风、发热、口渴 肝胆火盛：耳鸣、耳聋每于郁怒之后突发或加重，耳胀 痛。伴头痛、面赤，口苦咽干 痰火郁结：耳鸣如蝉，闭塞如聋。伴头晕目眩、胸闷痰 多 肾精亏虚：耳聋渐至，耳鸣夜间尤甚。兼失眠、头晕、 腰膝酸软 脾胃虚弱：耳鸣、耳聋时轻时重，遇劳加重，作息则减。 伴神疲乏力、食少腹胀、大便易溏
三、治疗方法
（一）基本治疗
治则：疏风泻火、化痰开窍、健脾益气、补肾填 精。以耳区局部和手、足少阳经腧穴为主。 以针刺为主，虚补实泻。 处方：耳门、听宫、听会、翳风、中渚、侠溪 方义： 加减：风邪外袭：风池、外关、合谷；肝胆火盛： 行间、丘墟、足临泣；痰火郁结：丰隆、内庭；肾 精亏损：肾俞、太溪、关元；脾胃虚弱：气海、足 三里、脾俞。 操作：
二、临床表现
辨证分型： 风热上壅：耳痛，耳内闷胀闭塞，听力下降。 伴有头痛、发热、咽干咽痛 肝胆火盛：耳内剧痛，如钻如刺，耳内流脓。 伴有发热、面红、烦躁易怒，口苦口干 痰瘀交阻：耳内闷胀闭塞，耳鸣，听力下降且 逐渐加重 脾虚湿滞：耳内流脓，脓水清稀，经年不愈。 伴有四肢倦怠、面黄肌瘦、纳差食少 肾阴亏虚：耳内流脓，脓液秽臭，状如腐渣， 经年不愈。伴头晕神疲、腰膝酸软
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耳部疾病
0
先天性耳前瘘管 congenital preauricular fistula
• 1、最常见先天耳畸形，病因 Etiology： • 2、临床表现（Clinic manifestation)：单侧或双侧 • 3、处理：
1
2
3
•
•
• • •
4
鼓膜外伤 tympanic membrane trauma 1、原因：器械伤 烧伤 压力伤 医源性伤 2、临床表现（Clinic manifestation)：痛 鸣 聋晕 3、检查(Examination)：鼓膜， 听力 4、处理(Treatment)： 耳内禁水
分泌性中耳炎 （secretory otitis media ） 分泌性中耳炎是以鼓室积液
• •
15
• 一、病因（Etiology)：
• 1、咽鼓管功能不良 • （1）机械性阻塞：如小儿腺样体 肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤 或淋巴组织增生、长期的鼻咽填 塞等。 • （2）功能障碍：司咽鼓管开闭的 肌肉收缩无力；咽鼓管软骨弹性 较差；腭裂病人。 • 2、感染 约1/2~1/3中耳积液 细菌培养阳性，主要致病菌为流
27
并发症
• • • • •
28
可发展： 黏连性中耳炎 鼓室硬化症 胆固醇肉芽肿 后天原发性胆脂瘤
29
30
（acute suppurative otitis media） •
急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性 化脓性炎症，好发于儿童。本病多见于冬春季节，
• 2、检查(Examination)
• （1）鼓膜： • 1）鼓膜内陷 松弛部或全鼓膜内陷 表 • 现为： • ①光锥缩短、变形或消失，②锤骨柄向 • 后、上移位，③锤骨短突明显外突、前 • 后皱襞夹角变小。 • 2）鼓室积液 鼓室积液时鼓膜失去正常光 • 泽，可透过鼓膜见到液平，有时尚可见 到 • 气泡。 • 3）鼓膜活动受限 鼓气耳镜检查可见 • 4）鼓膜充血 19
16
• 二、病理（Pathology) • 1、咽鼓管功能不良，中耳腔内形成 负压，鼓室内出现漏出液。 • 2、如负压不能得到解除，杯状细胞增 加，上皮下病理（Pathology)性腺 体组织形成，分泌增加，固有层血管 周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的 圆形细胞浸润。漏出+渗出+分泌 • 3、疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌 物减少，粘膜渐恢复正常。
17
• • • •
三、临床表现 （Clinic manifestation) 1、症状 （1）听力下降：主要为传导性聋、自听
增强。 （体位 ；小儿）
者耳痛不明显。
• （2）耳痛：起病时可有轻微耳痛，慢性 • （3）耳内闭塞感 • （4）耳鸣：可为间歇性，当头部运动或
18
打哈欠、擤鼻时耳内可出现气过水声。
8
9
中耳炎分类
• • • 非化脓性中耳炎 （分泌性中耳炎） 慢性 急性 慢性 急性
• 中耳炎 • • • 化脓性中耳炎 •
10
2004年西安
一、急性中耳炎 1.急性非化脓性中耳炎 2.急性化脓性中耳炎 3.急性坏死性中耳炎 4.急性乳突炎 二、慢性中耳炎 1.慢性非化脓性中耳炎 2.慢性化脓性中耳炎（含乳突炎） 三、胆脂瘤中耳炎（不含先天性中耳胆脂瘤） 1.后天性原发性胆脂瘤 2.后天性继发性胆脂瘤 四、中耳炎后遗症 1.鼓膜穿孔 2.粘连性中耳炎 3.鼓室硬化 11
一、鼓室成形术 I型:(1)Ia型：鼓膜成形术，贴片试验气导（听力级）提高到30 dB 以 内，或听力损失在30 dB 以下，CT检查提示听骨链完整，术中不需探 查鼓室和听骨链；②Ib型：必须探查鼓室和听骨链，3块听小骨都在，杠 杆完整，成形鼓膜和锤骨连接。 II型：锤骨柄坏死，移植物贴于砧骨或锤骨头上，形成新鼓膜。 III型：①IIIa 型：有镫骨上结构，镫骨底板活动，鼓膜和镫骨头或镫 骨头上加高的结构连接；②IIIb 型；无镫骨上结构，镫骨底板活动，鼓 膜和底板之间用重建的听小骨连接。 IV型：镫骨底板固定，无论镫骨上结构是否存在，如鼓膜完整，行底 板开窗，重建传音系统；如鼓膜穿孔，需修补鼓膜后二期手术。 二、乳突病变切除术 1.乳突根治术 2.改良乳突根治术 3.单纯乳突凿开术 三、乳突病变切除＋鼓室成形术
20
21
22
分 泌 性 中 耳 炎 鼓 膜 表 现性聋。声阻抗图示B型、C型。
• 四、诊断（Diagnosis) • 根据病史及临床表现，结合检 查结果诊断一般不难。必要时可 于无菌操作下行诊断性鼓膜穿刺 术而确诊。
24
五、鉴别诊断 （Differential diagnosis) • 1、排除鼻咽部肿瘤 • 2、传导性聋与鼓室硬化、听骨链 中断等鉴别。 • 3、鼓室积液与脑脊液耳漏、外淋 巴漏鉴别。 • 4、篮鼓膜者与胆固醇肉芽肿、颈 静脉球体瘤鉴别。
5
耳廓假囊肿
6
外耳道炎及疖
1、外耳道疖 furunculosis of external auditory meatus 2、弥漫性外耳道炎 diffuse external otitis 3、坏死性外耳道炎 necrotising otitis externa
7
中耳炎
otitis media
中耳炎手术方法分型
12
大疱性鼓膜炎 bullous myringitis
• • • •
13
1、病毒感染 2、耳痛，深部剧烈 3、鼓膜充血，血疱形成 4、抗病毒，缓解耳痛，防继发感 染
14
• •
及传导性耳聋为主要特征的中耳 非化脓性炎性疾病。
分泌性中耳炎可分为急性和 慢性两种。凡分泌性中耳炎病程
25
• 五、治疗(Treatment)
• 清除中耳积液，改善中耳通气引流及 病因治疗为本病的治疗原则。 • 非手术治疗： • 1、抗生素或其他合成抗菌素应用 • 2、保持鼻腔及咽鼓管通畅 • 3、促纤毛运动及排泄功能 • 4、糖皮质激素应用 • 5、咽鼓管吹张
26
手术治疗：
（1）鼓膜穿刺抽液 （2）鼓膜切开术 （3）鼓室置管术 （4）长期不愈，据鼓室内情况予 以行乳突开放手术 • （5）积极治疗鼻咽及鼻腔疾病 • • • •
0
先天性耳前瘘管 congenital preauricular fistula
• 1、最常见先天耳畸形，病因 Etiology： • 2、临床表现（Clinic manifestation)：单侧或双侧 • 3、处理：
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3
•
•
• • •
4
鼓膜外伤 tympanic membrane trauma 1、原因：器械伤 烧伤 压力伤 医源性伤 2、临床表现（Clinic manifestation)：痛 鸣 聋晕 3、检查(Examination)：鼓膜， 听力 4、处理(Treatment)： 耳内禁水
分泌性中耳炎 （secretory otitis media ） 分泌性中耳炎是以鼓室积液
• •
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• 一、病因（Etiology)：
• 1、咽鼓管功能不良 • （1）机械性阻塞：如小儿腺样体 肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤 或淋巴组织增生、长期的鼻咽填 塞等。 • （2）功能障碍：司咽鼓管开闭的 肌肉收缩无力；咽鼓管软骨弹性 较差；腭裂病人。 • 2、感染 约1/2~1/3中耳积液 细菌培养阳性，主要致病菌为流
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并发症
• • • • •
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可发展： 黏连性中耳炎 鼓室硬化症 胆固醇肉芽肿 后天原发性胆脂瘤
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30
（acute suppurative otitis media） •
急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性 化脓性炎症，好发于儿童。本病多见于冬春季节，
• 2、检查(Examination)
• （1）鼓膜： • 1）鼓膜内陷 松弛部或全鼓膜内陷 表 • 现为： • ①光锥缩短、变形或消失，②锤骨柄向 • 后、上移位，③锤骨短突明显外突、前 • 后皱襞夹角变小。 • 2）鼓室积液 鼓室积液时鼓膜失去正常光 • 泽，可透过鼓膜见到液平，有时尚可见 到 • 气泡。 • 3）鼓膜活动受限 鼓气耳镜检查可见 • 4）鼓膜充血 19
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• 二、病理（Pathology) • 1、咽鼓管功能不良，中耳腔内形成 负压，鼓室内出现漏出液。 • 2、如负压不能得到解除，杯状细胞增 加，上皮下病理（Pathology)性腺 体组织形成，分泌增加，固有层血管 周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的 圆形细胞浸润。漏出+渗出+分泌 • 3、疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌 物减少，粘膜渐恢复正常。
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• • • •
三、临床表现 （Clinic manifestation) 1、症状 （1）听力下降：主要为传导性聋、自听
增强。 （体位 ；小儿）
者耳痛不明显。
• （2）耳痛：起病时可有轻微耳痛，慢性 • （3）耳内闭塞感 • （4）耳鸣：可为间歇性，当头部运动或
18
打哈欠、擤鼻时耳内可出现气过水声。
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中耳炎分类
• • • 非化脓性中耳炎 （分泌性中耳炎） 慢性 急性 慢性 急性
• 中耳炎 • • • 化脓性中耳炎 •
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2004年西安
一、急性中耳炎 1.急性非化脓性中耳炎 2.急性化脓性中耳炎 3.急性坏死性中耳炎 4.急性乳突炎 二、慢性中耳炎 1.慢性非化脓性中耳炎 2.慢性化脓性中耳炎（含乳突炎） 三、胆脂瘤中耳炎（不含先天性中耳胆脂瘤） 1.后天性原发性胆脂瘤 2.后天性继发性胆脂瘤 四、中耳炎后遗症 1.鼓膜穿孔 2.粘连性中耳炎 3.鼓室硬化 11
一、鼓室成形术 I型:(1)Ia型：鼓膜成形术，贴片试验气导（听力级）提高到30 dB 以 内，或听力损失在30 dB 以下，CT检查提示听骨链完整，术中不需探 查鼓室和听骨链；②Ib型：必须探查鼓室和听骨链，3块听小骨都在，杠 杆完整，成形鼓膜和锤骨连接。 II型：锤骨柄坏死，移植物贴于砧骨或锤骨头上，形成新鼓膜。 III型：①IIIa 型：有镫骨上结构，镫骨底板活动，鼓膜和镫骨头或镫 骨头上加高的结构连接；②IIIb 型；无镫骨上结构，镫骨底板活动，鼓 膜和底板之间用重建的听小骨连接。 IV型：镫骨底板固定，无论镫骨上结构是否存在，如鼓膜完整，行底 板开窗，重建传音系统；如鼓膜穿孔，需修补鼓膜后二期手术。 二、乳突病变切除术 1.乳突根治术 2.改良乳突根治术 3.单纯乳突凿开术 三、乳突病变切除＋鼓室成形术
20
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22
分 泌 性 中 耳 炎 鼓 膜 表 现性聋。声阻抗图示B型、C型。
• 四、诊断（Diagnosis) • 根据病史及临床表现，结合检 查结果诊断一般不难。必要时可 于无菌操作下行诊断性鼓膜穿刺 术而确诊。
24
五、鉴别诊断 （Differential diagnosis) • 1、排除鼻咽部肿瘤 • 2、传导性聋与鼓室硬化、听骨链 中断等鉴别。 • 3、鼓室积液与脑脊液耳漏、外淋 巴漏鉴别。 • 4、篮鼓膜者与胆固醇肉芽肿、颈 静脉球体瘤鉴别。
5
耳廓假囊肿
6
外耳道炎及疖
1、外耳道疖 furunculosis of external auditory meatus 2、弥漫性外耳道炎 diffuse external otitis 3、坏死性外耳道炎 necrotising otitis externa
7
中耳炎
otitis media
中耳炎手术方法分型
12
大疱性鼓膜炎 bullous myringitis
• • • •
13
1、病毒感染 2、耳痛，深部剧烈 3、鼓膜充血，血疱形成 4、抗病毒，缓解耳痛，防继发感 染
14
• •
及传导性耳聋为主要特征的中耳 非化脓性炎性疾病。
分泌性中耳炎可分为急性和 慢性两种。凡分泌性中耳炎病程
25
• 五、治疗(Treatment)
• 清除中耳积液，改善中耳通气引流及 病因治疗为本病的治疗原则。 • 非手术治疗： • 1、抗生素或其他合成抗菌素应用 • 2、保持鼻腔及咽鼓管通畅 • 3、促纤毛运动及排泄功能 • 4、糖皮质激素应用 • 5、咽鼓管吹张
26
手术治疗：
（1）鼓膜穿刺抽液 （2）鼓膜切开术 （3）鼓室置管术 （4）长期不愈，据鼓室内情况予 以行乳突开放手术 • （5）积极治疗鼻咽及鼻腔疾病 • • • •