中耳炎PPT课件

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耳廓假囊肿
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外耳道炎及疖
1、外耳道疖 furunculosis of external auditory meatus 2、弥漫性外耳道炎 diffuse external otitis 3、坏死性外耳道炎 necrotising otitis externa
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中耳炎
otitis media
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• 五、治疗(Treatment)
• 清除中耳积液，改善中耳通气引流及 病因治疗为本病的治疗原则。 • 非手术治疗： • 1、抗生素或其他合成抗菌素应用 • 2、保持鼻腔及咽鼓管通畅 • 3、促纤毛运动及排泄功能 • 4、糖皮质激素应用 • 5、咽鼓管吹张
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手术治疗：
（1）鼓膜穿刺抽液 （2）鼓膜切开术 （3）鼓室置管术 （4）长期不愈，据鼓室内情况予 以行乳突开放手术 • （5）积极治疗鼻咽及鼻腔疾病 • • • •
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• 二、病理（Pathology) • 1、咽鼓管功能不良，中耳腔内形成 负压，鼓室内出现漏出液。 • 2、如负压不能得到解除，杯状细胞增 加，上皮下病理（Pathology)性腺 体组织形成，分泌增加，固有层血管 周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的 圆形细胞浸润。漏出+渗出+分泌 • 3、疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌 物减少，粘膜渐恢复正常。
• 2、检查(Examination)
• （1）鼓膜： • 1）鼓膜内陷 松弛部或全鼓膜内陷 表 • 现为： • ①光锥缩短、变形或消失，②锤骨柄向 • 后、上移位，③锤骨短突明显外突、前 • 后皱襞夹角变小。 • 2）鼓室积液 鼓室积液时鼓膜失去正常光 • 泽，可透过鼓膜见到液平，有时尚可见 到 • 气泡。 • 3）鼓膜活动受限 鼓气耳镜检查可见 • 4）鼓膜充血 19
一、鼓室成形术 I型:(1)Ia型：鼓膜成形术，贴片试验气导（听力级）提高到30 dB 以 内，或听力损失在30 dB 以下，CT检查提示听骨链完整，术中不需探 查鼓室和听骨链；②Ib型：必须探查鼓室和听骨链，3块听小骨都在，杠 杆完整，成形鼓膜和锤骨连接。 II型：锤骨柄坏死，移植物贴于砧骨或锤骨头上，形成新鼓膜。 III型：①IIIa 型：有镫骨上结构，镫骨底板活动，鼓膜和镫骨头或镫 骨头上加高的结构连接；②IIIb 型；无镫骨上结构，镫骨底板活动，鼓 膜和底板之间用重建的听小骨连接。 IV型：镫骨底板固定，无论镫骨上结构是否存在，如鼓膜完整，行底 板开窗，重建传音系统；如鼓膜穿孔，需修补鼓膜后二期手术。 二、乳突病变切除术 1.乳突根治术 2.改良乳突根治术 3.单纯乳突凿开术 三、乳突病变切除＋鼓室成形术
耳部疾病
பைடு நூலகம்
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先天性耳前瘘管 congenital preauricular fistula
• 1、最常见先天耳畸形，病因 Etiology： • 2、临床表现（Clinic manifestation)：单侧或双侧 • 3、处理：
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鼓膜外伤 tympanic membrane trauma 1、原因：器械伤 烧伤 压力伤 医源性伤 2、临床表现（Clinic manifestation)：痛 鸣 聋晕 3、检查(Examination)：鼓膜， 听力 4、处理(Treatment)： 耳内禁水
中耳炎手术方法分型
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大疱性鼓膜炎 bullous myringitis
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1、病毒感染 2、耳痛，深部剧烈 3、鼓膜充血，血疱形成 4、抗病毒，缓解耳痛，防继发感 染
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• •
及传导性耳聋为主要特征的中耳 非化脓性炎性疾病。
分泌性中耳炎可分为急性和 慢性两种。凡分泌性中耳炎病程
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• • • •
三、临床表现 （Clinic manifestation) 1、症状 （1）听力下降：主要为传导性聋、自听
增强。 （体位 ；小儿）
者耳痛不明显。
• （2）耳痛：起病时可有轻微耳痛，慢性 • （3）耳内闭塞感 • （4）耳鸣：可为间歇性，当头部运动或
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打哈欠、擤鼻时耳内可出现气过水声。
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分 泌 性 中 耳 炎 鼓 膜 表 现 图
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• （2）听力检查：音叉试验及电测听检查
示传导性聋。声阻抗图示B型、C型。
• 四、诊断（Diagnosis) • 根据病史及临床表现，结合检 查结果诊断一般不难。必要时可 于无菌操作下行诊断性鼓膜穿刺 术而确诊。
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五、鉴别诊断 （Differential diagnosis) • 1、排除鼻咽部肿瘤 • 2、传导性聋与鼓室硬化、听骨链 中断等鉴别。 • 3、鼓室积液与脑脊液耳漏、外淋 巴漏鉴别。 • 4、篮鼓膜者与胆固醇肉芽肿、颈 静脉球体瘤鉴别。
分泌性中耳炎 （secretory otitis media ） 分泌性中耳炎是以鼓室积液
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• 一、病因（Etiology)：
• 1、咽鼓管功能不良 • （1）机械性阻塞：如小儿腺样体 肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤 或淋巴组织增生、长期的鼻咽填 塞等。 • （2）功能障碍：司咽鼓管开闭的 肌肉收缩无力；咽鼓管软骨弹性 较差；腭裂病人。 • 2、感染 约1/2~1/3中耳积液 细菌培养阳性，主要致病菌为流
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中耳炎分类
• • • 非化脓性中耳炎 （分泌性中耳炎） 慢性 急性 慢性 急性
• 中耳炎 • • • 化脓性中耳炎 •
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2004年西安
一、急性中耳炎 1.急性非化脓性中耳炎 2.急性化脓性中耳炎 3.急性坏死性中耳炎 4.急性乳突炎 二、慢性中耳炎 1.慢性非化脓性中耳炎 2.慢性化脓性中耳炎（含乳突炎） 三、胆脂瘤中耳炎（不含先天性中耳胆脂瘤） 1.后天性原发性胆脂瘤 2.后天性继发性胆脂瘤 四、中耳炎后遗症 1.鼓膜穿孔 2.粘连性中耳炎 3.鼓室硬化 11
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并发症
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可发展： 黏连性中耳炎 鼓室硬化症 胆固醇肉芽肿 后天原发性胆脂瘤
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（acute suppurative otitis media） •
急性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性 化脓性炎症，好发于儿童。本病多见于冬春季节，