儿童口腔保健

整理版
27
什么是窝沟封闭？
不去除牙体组织，使用对人体无害的材料涂布在 牙齿的点隙窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产 物侵蚀，形成有效的保护屏障，预防龋病发生的 有效方法
整理版
28
多大孩子可以做窝沟封闭?
• 不同年龄段,可给不同牙齿做窝沟封闭 • 3～4 岁的孩子, 封闭乳磨牙 • 6～9岁左右的孩子, 封闭第一恒磨牙（六龄牙） • 12～15岁左右的孩子, 封闭第二恒磨牙
整理版
21
乳牙龋病的危害性
一、局部影响 1.影响咀嚼功能 2.对恒牙及恒牙列的影响 3.损伤口腔黏膜软组织
整理版
22
• 乳牙的龋蚀、牙体的崩坏，使食物残渣、软垢等 易停滞在口腔内，口腔坏境恶化，有利于新萌出 恒牙发生龋坏，尤其对相邻恒牙影响较大
• 乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响继承恒牙牙 胚，可使其釉质发育不全。
整理版
7
1
乳牙滞留和多生牙
2
六龄齿保健
3
纠正不良习惯
整理版
8
乳牙滞留
• 乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的 乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙
• 及时拔除
整理版
9
多生牙
• 超过正常牙数以外的牙齿 • 好发部位：上颌中切牙之间、牙弓末端第三磨牙
之后 • 多呈圆锥形、圆柱形 • 影响恒牙的发育和萌出 • 应及时拔除
不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀的侵蚀，而且 随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀称为 猖獗性龋。
整理版
19
乳牙龋蚀的特点
• 患龋率高、发病早 • 龋齿多发、龋蚀范围广 • 自觉症状不明显 • 修复性牙本质的形成活跃
整理版
20
乳牙易患龋的因素
• 乳牙的解剖形态的特点 • 乳牙组织结构的特点 • 食物 • 口腔自洁和清洁作用差
整理版
29
窝沟封闭的适应证
• 最佳时机：牙齿完全萌出，尚未发生龋坏 • 最适年龄：乳磨牙3-4岁
第一恒磨牙6-7岁 第二恒磨牙11-13岁 • 窝沟深，可插入或卡住探针(包括可疑龋) • 其他牙，尤对侧同名牙患龋或有患龋倾向
整理版
30
涂布前
整理版
涂布后
31
合理限量吃糖
• 吃糖要限量，吃糖或甜软粘性大食物以后，一定 要漱口，最好刷牙，尤其睡觉以前。
• 口香糖利弊兼有。咀嚼运动有益于口腔健康，刺 激唾液分泌，增强牙齿的清洁，促进颌骨发育， 利于牙周组织血液循环。不利之处主要是其内含 糖，吃口香糖时，糖在口腔停留时间长，对牙齿 不利。
整理版
32
常见问题
整理版
33
1、怎样选购儿童保健牙刷？ 刷毛不宜过长，植毛部之长度不大于下颌4个前 牙近远中径之和。 牙刷用过之后要用清水把牙刷彻底冲净，甩干刷 毛上的水液，然后把牙刷向上放置在通风处吹干。 牙刷的使用寿命一般２－３个月后就要更换。
整理版
4
局部用氟
局部用氟的效果与儿童开始使用的早晚有关， 对新萌出的牙齿效果较好。这是因为刚萌出的 牙齿还处在继续矿化过程中，局部用氟可增进 牙齿矿化、加强抗龋能力。
整理版
5
• 使用含氟防龋儿童牙膏 • 在幼儿园集体使用局部含氟材料 • 在医生指导下定期涂氟（2%氟化钠、8%氟化亚
锡）
整理版
6
学龄儿童替牙期口腔保健 （6~12）
• 乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、感染根管的牙 根吸收异常、残根滞留等使继承恒牙的萌出过早 或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置。
整理版
23
二、全身影响 1.影响儿童营养摄入 2.感染：地热、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等 3.影响发音 4.影响美观，给儿童心理上造成一定的压抑
整理版
24
龋病进展示意图
整理版
10
整理版
11
ຫໍສະໝຸດ Baidu
六龄齿
• 最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的 是第一恒磨牙，因在6岁左右萌出，又称“六龄 齿”，它对维持健全的牙列起着关键性的作用
• 在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长，发生 龋病和其它损害的机会较多，因此一定要加强对 其保护，做到无龋早防（如局部涂氟和窝沟封 闭），有龋早治。
整理版
12
因“六龄齿”在乳牙列最后方，萌出时往往不在 意，有的家长误当是乳牙，6-7岁时发现“六龄 齿”龋坏，以为很快要被替换，结果越烂越多， 甚至失去治疗机会。“六龄齿”完全萌出后， 必要时可到医院做窝沟封闭加以保护。
整理版
13
六龄牙早失的危害
整理版
14
纠正不良习惯
• 吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬铅笔等不良习惯常常 造成牙合畸形
• 张口呼吸可造成开唇露齿 • 单侧咀嚼常导致一侧颌骨和咀嚼肌发育丰满，另
一侧发育较差，形成面部不对称。
整理版
15
因此从小应培养良好的习惯，已有的不良习惯 应进食耐心教育纠正。由不良习惯引起的牙颌 畸形，如能在10岁前彻底纠正，相应的牙颌畸 形多能自愈；自行纠正困难者，及时请口腔医 生指导。
整理版
16
儿童龋齿的防治
整理版
17
患龋类型及分类
• 乳牙龋病在临床上表现为急性龋与慢性龋，湿性 龋与干性龋
1.奶瓶龋：主要发生于上颌乳切牙的唇面，较快发 展成广泛性龋
2.环状龋：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙 冠的广泛性的环状龋，呈卷脱状，多现于牙冠中 部至牙颈部
整理版
18
3.猖獗性龋：把突然发生广范围快速的龋蚀，即使
整理版
25
龋病的预防
1 对抗细菌：口腔卫生、药物制剂
2 增强牙齿抗龋力：合理膳食、全身及局部 用氟、窝沟封闭、牙列矫治
3 改良食品：增加有关营养物质、限制蔗糖摄 入频率、蔗糖代用品
整理版
26
窝沟封闭
人类的牙齿，特别是后牙的咬颌面，有点、 隙、裂、沟。有些窝沟又深又窄食物残渣和 细菌菌斑容易存留在里面，因此是龋齿的好 发部位。
整理版
34
2、乳牙期应注意什么？ 乳牙期一般是６个月至６岁的婴幼儿。龋齿的发 病率较高，危害性也比较大，乳牙萌出后不久就 可以患龋齿，而且发展速度很快。因此，在这个 时期主要应该注意以下几个方面：
整理版
35
①儿童由于年龄小，不能很好地刷牙，故食物残 渣、软垢常常滞留在牙面上，父母应经常检查孩 子的口腔卫生情况，并协助孩子清洁牙齿。孩子 1岁可以开始学刷牙，4岁后最好使用氟化物牙 膏。睡前一定要清洁牙齿。
儿童口腔保健
整理版
1
学龄前儿童乳牙保健 （3~6）
整理版
2
1
2
刷牙
3
氟化物
防
龋
4
窝沟封闭
定期检查
整理版
3
刷牙
• 2～3岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求 家长在每次饮食之后用棉签蘸清水最好是淡盐水 给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。
• 3岁以后，要教会儿童自己刷牙。 • 4岁以后，可以开始用含氟牙膏。