咽解剖与生理PPT课件
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5咽部解剖和生理
急性咽炎
定义： 咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症
。
常为上呼吸道感染的一部分。
病因：
–细菌：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它 为葡萄球菌、肺炎双球菌。
–病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为
主。
–理化因素：高温、粉尘、烟雾、刺激气体+抵 抗力下降。
临床表现：
–起病急
–咽干、烧灼感，疼痛，可向耳部放散 –全身不适，头痛，发热
后隙较大，有颈内动、静脉，还有舌咽神经、迷走神经、舌 下神经、副神经及交感神经干等穿过隙内还有颈深淋巴结上群， 咽部炎症可感染此隙。
咽淋巴环
内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡。
咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通， 自成一环，称外环。包括下颌角、下颌下淋巴结、颏下淋 巴结、咽后淋巴结等。
防治： –病因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病
–避免刺激因子
–喉片、漱口液、3%碘甘油涂布
–中成药
–对萎缩性咽炎，服用维生素 A、B2、C、E
–肥厚性咽炎，手术治疗
腺样体肥大
定义：
腺样体增生肥大引起相应症状（多见于儿童） 。
病因： 鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症反复 刺激，使其发生病理性增生。
局部症状：
会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
上：与口咽相通
前：通喉腔
下：环状软骨平面连接食管，环咽肌环绕。 双侧：梨状窝、环后隙
梨状窝
梨状窝
环后隙 会厌谷
咽壁的构造
咽壁的分层：分四层 粘膜层：鼻咽部－－假复层纤毛柱状上皮
口咽和喉咽－－复层鳞状上皮 纤维层：结缔组织－－包绕颊部的肌肉、血管、神经
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
咽的应用解剖学及生理学ppt课件
外环
精选课件 咽淋巴环示意
11
(三)
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体
流向
内环
精选课件
颈部淋巴结 咽后淋巴结
下颌角淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结 外环
12
(三)
2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
精选课件
9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
精选课件
10
(三)
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
内环 咽淋巴环
会厌上缘水平
(3) 喉咽部
会厌上缘
环状软骨下缘
精选课件 咽的分段解剖示意 3
(一)
2、各部分的重要解剖标志
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
精选鼻课件 咽部示意(间接鼻咽镜像4)
(一)
鼻咽部示精选意课件 (侧面)
精选课件
1
咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上 宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。 前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前 筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
精选课件
2
(一)
精选课件 咽淋巴环示意
11
(三)
1、咽淋巴环的构成
咽粘膜下淋巴组织
咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡 舌扁桃体
流向
内环
精选课件
颈部淋巴结 咽后淋巴结
下颌角淋巴结
颌下淋巴结
颏下淋巴结 外环
12
(三)
2、颈淋巴结群
(1) 颈深上淋巴结 (2) 颈静脉淋巴结链
颈淋巴结群示意
3、咽的淋巴回流及其意义
8
(二)
1、咽壁的分层
从内向外分为4层
粘膜层 纤维层 肌层 外膜层
精选课件
9
(二)
2、咽的筋膜间隙及临床意义
(1) 咽后隙 retropharyngeal space (2) 咽旁隙 parapharyngeal space
精选课件
10
(三)
咽淋巴环 ( waldeyer 淋巴环 )
内环 咽淋巴环
会厌上缘水平
(3) 喉咽部
会厌上缘
环状软骨下缘
精选课件 咽的分段解剖示意 3
(一)
2、各部分的重要解剖标志
(1) 鼻咽部 ( 上咽部 ) nasopharynx
a、腺样体 b、咽鼓管咽口 c、咽鼓管圆枕 d、咽隐窝 e、咽鼓管扁桃体
精选鼻课件 咽部示意(间接鼻咽镜像4)
(一)
鼻咽部示精选意课件 (侧面)
精选课件
1
咽的应用解剖学
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上 宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。
上起颅底，下至第6颈椎，全长约12CM。 前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前 筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。
精选课件
2
(一)
耳鼻咽喉课件：咽解剖 生理 症状学-
1
病理學(pathology)
主要為低分化鱗癌。 少見腺癌、 肉瘤等 Over 95% Squamous cell carcinoma( poorly differentiation) Adenocarcinoma, sarcoma,
好發部位
most tumors arise on the posterosuperior
38
三、肌肉層（分三組）：
1、咽縮肌組： 咽上、中、下三對橫（斜）行縮肌，止於咽縫。 由上而下依次收縮，將食物壓入食管。 2、提咽肌組： 莖突咽肌、咽齶肌、咽鼓管咽肌，三對縱形咽提 肌。收縮時使咽、喉上提，協助完成吞咽動作。 3、齶帆肌組： 齶帆提肌、齶帆張肌、咽齶肌、舌齶肌和懸雍垂 肌，共五對。啟閉各咽口。
1
3、環境因素(environment factors) 微量元素(microelement)：鎳(nickel) 維生素缺乏(vitamin lack) 性激素失調(hormonal factors) 亞硝胺
A combination of genetic, virus and environmental influences would best explain the occurrence of nasopharyngeal carcinoma)
咽pharynx
咽部矢狀剖面觀
1
咽pharynx
咽 正 中 矢 狀 斷 面 示 意 圖
1
咽的分部
依與鼻腔、口腔 和喉腔的毗鄰關係， 咽部分成三部分：
鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
後壁分別平第1～2、 第2～3、第3～6頸椎。
咽腔前壁後面觀
1
（一）.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx)
病理學(pathology)
主要為低分化鱗癌。 少見腺癌、 肉瘤等 Over 95% Squamous cell carcinoma( poorly differentiation) Adenocarcinoma, sarcoma,
好發部位
most tumors arise on the posterosuperior
38
三、肌肉層（分三組）：
1、咽縮肌組： 咽上、中、下三對橫（斜）行縮肌，止於咽縫。 由上而下依次收縮，將食物壓入食管。 2、提咽肌組： 莖突咽肌、咽齶肌、咽鼓管咽肌，三對縱形咽提 肌。收縮時使咽、喉上提，協助完成吞咽動作。 3、齶帆肌組： 齶帆提肌、齶帆張肌、咽齶肌、舌齶肌和懸雍垂 肌，共五對。啟閉各咽口。
1
3、環境因素(environment factors) 微量元素(microelement)：鎳(nickel) 維生素缺乏(vitamin lack) 性激素失調(hormonal factors) 亞硝胺
A combination of genetic, virus and environmental influences would best explain the occurrence of nasopharyngeal carcinoma)
咽pharynx
咽部矢狀剖面觀
1
咽pharynx
咽 正 中 矢 狀 斷 面 示 意 圖
1
咽的分部
依與鼻腔、口腔 和喉腔的毗鄰關係， 咽部分成三部分：
鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
後壁分別平第1～2、 第2～3、第3～6頸椎。
咽腔前壁後面觀
1
（一）.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx)
《耳鼻咽喉解剖生理》课件
吞咽和呼吸的产生过程
吞咽过程
食物进入口腔后，通过舌头的搅拌和唾液的消化作用，经过咽部通道进入食道 ，再进入胃。在吞咽过程中，软腭、咽后壁、食道上括约肌等结构协同作用， 确保食物顺利进入食道。
呼吸过程
呼吸是人体获取氧气和排出二氧化碳的重要生理过程。呼吸时，空气通过鼻腔 或口腔进入气管，再进入肺。在呼吸过程中，声带、气管、支气管等结构协同 作用，确保气体顺利进出肺部。
耳鼻咽喉疾病的治疗方法
药物治疗
手术治疗
对于耳鼻咽喉疾病，药物治疗是最常见的 治疗方法。如慢性鼻炎可以使用鼻炎药水 、抗过敏药物等进行治疗。
对于某些严重的耳鼻咽喉疾病，如扁桃体 炎、声带息肉等，手术治疗是必要的。
物理治疗
生活方式调整
物理治疗如激光、微波等可用于治疗慢性 咽炎等疾病。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要 注意调整生活方式，如戒烟、避免刺激性 气体的吸入等。
03
嗅觉感受器
鼻腔内有嗅觉感受器，能够接收气味分子并传递到大脑，产生嗅觉。
嗅觉的产生过程
气味分子与嗅觉感受器结合
当气味分子通过鼻腔进入鼻腔内部，与嗅觉感受器结合，引发一 系列生物化学反应。
神经信号传递
嗅觉感受器将生物化学反应转化为神经信号，通过嗅神经传递到大 脑皮层，产生嗅觉。
大脑解析气味
大脑对接收到的神经信号进行解析，识别出不同的气味，并产生相 应的感知和记忆。
鼻子的生理功能与特点
呼吸功能
鼻子是呼吸系统的入口，能够 吸入氧气并排出二氧化碳，维
持人体正常代谢。
嗅觉功能
鼻子能够识别各种气味，帮助 人们辨别环境中的气味变化， 如食物的新鲜程度、危险的气 体等。
Hale Waihona Puke 清洁过滤功能鼻子能够过滤吸入的空气中的 尘埃、细菌等有害物质，保护 下呼吸道和肺部不受外界污染 物的侵害。
咽的解剖生理及生理咽炎精品PPT课件
第二支以及舌咽甲状腺上动脉
静脉：经咽静脉丛与翼丛——面静 脉——颈内静脉
神经：主要由咽丛（舌咽、迷走和 交感干的颈上神经节）所司。
咽的生理学
咽是呼吸和消化的共同通道， 有以下生理功能。
呼吸功能 ① 气流出入通道； ②对吸入空气有调节温 度、湿度及清洁作用。
咽的应用解剖
第一临床学院
咽的应用解剖
咽(pharynx)是呼吸道和消化道上 端的共同通道，上宽下窄、前后扁平 略呈漏斗形。上起颅底，下至第 6 颈 椎，长约12cm。前面与鼻腔、口腔和 喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；两侧 与大血管和神经毗邻。
咽的分部
鼻咽
鼻咽
鼻腔
口咽
喉咽
口腔
口咽
喉咽 喉
鼻咽(nasopharynx)又称上咽(epipharynx) 位于颅底与软腭游离缘平面之间，前方—鼻 中隔后缘、后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶 后壁—蝶骨体和枕骨底部构成，呈穹窿状， 有腺样体(adenoid),又称咽扁桃体；两侧有咽 鼓管咽口、咽鼓管扁桃体(tubal tonsil)、咽鼓 管园枕(torus tubalis)、咽隐窝(pharyngeal recess)；下方—鼻咽峡。
缩肌三对；作用—缩小咽腔，将食物 压入食管。
咽提肌组：包括茎突咽肌、咽腭肌 及咽鼓管咽肌；作用—使咽、喉上提， 咽部松弛，封闭喉口，开放梨状窝以协 调吞咽动作。
腭帆肌组：包括腭帆提肌、腭帆张肌、 腭舌肌、腭咽肌和悬雍垂肌；作用—控 制鼻咽峡启闭和开放咽鼓管咽口。
4、外膜层又称筋膜层 系颊咽筋膜 的延续，上薄下厚。
言语形成 咽腔为共鸣腔之一。
吞咽功能 吞咽动作是由许多肌肉参加
的反射性协同运动。分为三期： 口腔期、咽腔期、食管期。
静脉：经咽静脉丛与翼丛——面静 脉——颈内静脉
神经：主要由咽丛（舌咽、迷走和 交感干的颈上神经节）所司。
咽的生理学
咽是呼吸和消化的共同通道， 有以下生理功能。
呼吸功能 ① 气流出入通道； ②对吸入空气有调节温 度、湿度及清洁作用。
咽的应用解剖
第一临床学院
咽的应用解剖
咽(pharynx)是呼吸道和消化道上 端的共同通道，上宽下窄、前后扁平 略呈漏斗形。上起颅底，下至第 6 颈 椎，长约12cm。前面与鼻腔、口腔和 喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；两侧 与大血管和神经毗邻。
咽的分部
鼻咽
鼻咽
鼻腔
口咽
喉咽
口腔
口咽
喉咽 喉
鼻咽(nasopharynx)又称上咽(epipharynx) 位于颅底与软腭游离缘平面之间，前方—鼻 中隔后缘、后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶 后壁—蝶骨体和枕骨底部构成，呈穹窿状， 有腺样体(adenoid),又称咽扁桃体；两侧有咽 鼓管咽口、咽鼓管扁桃体(tubal tonsil)、咽鼓 管园枕(torus tubalis)、咽隐窝(pharyngeal recess)；下方—鼻咽峡。
缩肌三对；作用—缩小咽腔，将食物 压入食管。
咽提肌组：包括茎突咽肌、咽腭肌 及咽鼓管咽肌；作用—使咽、喉上提， 咽部松弛，封闭喉口，开放梨状窝以协 调吞咽动作。
腭帆肌组：包括腭帆提肌、腭帆张肌、 腭舌肌、腭咽肌和悬雍垂肌；作用—控 制鼻咽峡启闭和开放咽鼓管咽口。
4、外膜层又称筋膜层 系颊咽筋膜 的延续，上薄下厚。
言语形成 咽腔为共鸣腔之一。
吞咽功能 吞咽动作是由许多肌肉参加
的反射性协同运动。分为三期： 口腔期、咽腔期、食管期。
《咽喉科学解剖》课件
详细描述
咽喉是呼吸道的入口，能够调节吸入空气的温度和湿度，过滤病菌和尘埃颗粒；同时，咽喉还参与发声和言语的 形成，能够调节声音的音调和响度；此外，咽喉还具有吞咽功能，能够将食物和液体送入食道；最后，咽喉还具 有防御功能，能够通过咳嗽和呕吐反射排除呼吸道和消化道中的异物。
02
咽喉的骨骼结构
颅骨结构
急性咽炎
急性发作的咽部炎症，通常由病毒感染引起，表现为喉咙疼痛、干燥 、灼热感等症状。
慢性咽炎
长期存在的咽部炎症，可能由急性咽炎反复发作、环境刺激等因素引 起，表现为喉咙异物感、咽痒、咳嗽等症状。
扁桃体炎
扁桃体感染细菌或病毒引起的炎症，表现为扁桃体红肿、疼痛、发热 等症状。
喉炎
喉部黏膜的炎症，通常由感染、过敏等因素引起，表现为声音嘶哑、 喉痛、咳嗽等症状。
感谢观看
血管与神经的相互关系
01
02
03
相互影响
血管和神经在喉部是相互 交织的，血管为神经提供 营养，神经则可以调节血 管的舒缩状态。
协同作用
在喉部生理功能调节中， 血管和神经协同作用，共 同维持喉部的正常生理功 能。
损伤影响
如果喉部血管或神经受到 损伤，可能会影响到对方 的正常功能，从而影响整 个喉部的生理状态。
颅骨是头部的骨结构，包括额骨、顶 骨、枕骨、颞骨等，对大脑和五官起 到保护作用。
颅骨的形状和结构对于头部的生长和 发育具有重要影响，同时也影响着面 部轮廓和美观。
颈椎结构
颈椎是颈部的主要骨骼结构，由7块颈椎骨组成，支撑头部并 维持头部平衡。
颈椎之间通过关节和韧带相互连接，具有灵活性和稳定性， 允许头部进行各种运动。
淋巴组织和免疫功能是相互关 联、相互促进的。
咽喉是呼吸道的入口，能够调节吸入空气的温度和湿度，过滤病菌和尘埃颗粒；同时，咽喉还参与发声和言语的 形成，能够调节声音的音调和响度；此外，咽喉还具有吞咽功能，能够将食物和液体送入食道；最后，咽喉还具 有防御功能，能够通过咳嗽和呕吐反射排除呼吸道和消化道中的异物。
02
咽喉的骨骼结构
颅骨结构
急性咽炎
急性发作的咽部炎症，通常由病毒感染引起，表现为喉咙疼痛、干燥 、灼热感等症状。
慢性咽炎
长期存在的咽部炎症，可能由急性咽炎反复发作、环境刺激等因素引 起，表现为喉咙异物感、咽痒、咳嗽等症状。
扁桃体炎
扁桃体感染细菌或病毒引起的炎症，表现为扁桃体红肿、疼痛、发热 等症状。
喉炎
喉部黏膜的炎症，通常由感染、过敏等因素引起，表现为声音嘶哑、 喉痛、咳嗽等症状。
感谢观看
血管与神经的相互关系
01
02
03
相互影响
血管和神经在喉部是相互 交织的，血管为神经提供 营养，神经则可以调节血 管的舒缩状态。
协同作用
在喉部生理功能调节中， 血管和神经协同作用，共 同维持喉部的正常生理功 能。
损伤影响
如果喉部血管或神经受到 损伤，可能会影响到对方 的正常功能，从而影响整 个喉部的生理状态。
颅骨是头部的骨结构，包括额骨、顶 骨、枕骨、颞骨等，对大脑和五官起 到保护作用。
颅骨的形状和结构对于头部的生长和 发育具有重要影响，同时也影响着面 部轮廓和美观。
颈椎结构
颈椎是颈部的主要骨骼结构，由7块颈椎骨组成，支撑头部并 维持头部平衡。
颈椎之间通过关节和韧带相互连接，具有灵活性和稳定性， 允许头部进行各种运动。
淋巴组织和免疫功能是相互关 联、相互促进的。
咽的解剖与生理
筋膜间隙
咽后隙：分为左右两侧，内有疏松结缔组 织及淋巴组织
咽旁隙（咽侧间隙、咽上颌间隙）： 左右各一、每侧又分为前后两部
前部：颈外动、静脉 内与扁桃体毗邻
后部：颈内动、静脉 舌咽神经、副神经 迷走神经、舌下神经 交感神经干， 颈深淋巴结上群
咽的淋巴组织
咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）： 咽扁桃体（腺样体）、 咽鼓管扁桃体、咽侧索、 （腭）扁桃体、 咽后壁淋巴滤泡、 舌扁桃体
1.急性卡他性扁桃体炎 .炎症局限于表面粘膜 .多为病毒引起 2.急性化脓性扁桃体炎（滤泡性、隐窝性） .炎症侵及粘膜下、扁桃体隐窝 .多为细菌致病
四、临床表现：
1.全身症状 起病较急、可有畏寒高热数天
头疼、乏力、肌肉酸痛 小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡 2.局部症状 咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧 语言含糊不清，重者呼吸困难 波及咽鼓管出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋
咽的解剖与生理
咽
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道,上起颅 底,下至第6颈椎
咽鼓管咽口 咽隐窝 咽鼓管圆枕
腺样体 鼻 咽
腭扁桃体 口 会厌 咽
喉
喉
咽
咽的应用解剖
鼻 咽
咽分为鼻咽、
口
口咽和喉咽
咽
喉 咽
鼻咽（上咽）：
鼻中隔后缘、后鼻孔、 腺样体（咽扁桃体）、
咽鼓管扁桃体、咽隐窝、咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口
扁桃体结构：内侧面、外侧面、 上下极、扁桃体隐窝、半月襞、 三角襞
扁桃体血管： 腭降动脉、 腭升动脉、 舌背动脉、
面动脉扁桃体支、 咽升动脉扁桃体支
咽的生理功能
呼吸功能：加温、加湿、清洁 言语形成：共鸣、构词 吞咽功能：参与吞咽活动 防御保护功能：咽反射、恶心呕吐、咽下 调节中耳气压功能 免疫功能：体液及细胞
3.咽科学-PPT课件
咽部、下咽部为复层鳞状上皮。
-
11
纤维层：又称腱膜层，主要由咽颅筋膜构成， 介于粘膜和肌层之间，在后正中线形成咽缝。
肌肉层：分为咽缩肌组、咽提肌组和腭帆肌 组。分别使咽腔缩小、咽喉上抬，开放食道入口、 上提软腭，分隔鼻咽与口咽。
外膜层：又称筋膜层，覆盖于咽缩肌之外。 由结缔组织组成，系颊咽筋膜的延续。
者居多。 2. 细菌感染 链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。 3. 物理化学因素 粉尘、刺激性气体等。
-
39
临床表现： 起病急。咽部干燥、灼热，疼痛，吞咽唾液
通过咽反射来完成。咽部的淋巴组织、粘液 有抑菌、杀菌的作用。
-
22
五、扁桃体的免疫功能： 扁桃体生发中心含有各种吞噬细胞，同时可
以制造具有天然免疫力的细胞和抗体。因此具有 细胞免疫和体液免疫的功能。 六、调节中耳气压功能：
咽鼓管咽口反射性地开放，空气从咽鼓管进 入中耳腔，使鼓膜内外的气压平衡，从而保证正 常的听力。
-
12
二、筋膜间隙： 1.咽后隙： 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。隙内有
疏松的结缔组织和淋巴组织。
上方：颅底
下方：第1、2胸椎水平面 两侧：以薄层筋膜与咽旁隙相隔
中间：由咽缝分为左右两部分
-
13
2. 咽旁隙： 位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体， 底上尖下。 上界：颅底 下界：舌骨大角水平面 内侧：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔 外壁：下颌骨升支、翼内肌和腮腺包膜的深 面 后壁：颈椎前筋膜
扁桃体，有些为淋巴组织散布在粘膜下，彼此有 淋巴管相通，形成一环，称内环，包括腭扁桃体、 腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及 咽后壁淋巴滤泡等。内环淋巴并流向颈部淋巴结， 后者又互相交通，形成外环。
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11
纤维层：又称腱膜层，主要由咽颅筋膜构成， 介于粘膜和肌层之间，在后正中线形成咽缝。
肌肉层：分为咽缩肌组、咽提肌组和腭帆肌 组。分别使咽腔缩小、咽喉上抬，开放食道入口、 上提软腭，分隔鼻咽与口咽。
外膜层：又称筋膜层，覆盖于咽缩肌之外。 由结缔组织组成，系颊咽筋膜的延续。
者居多。 2. 细菌感染 链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。 3. 物理化学因素 粉尘、刺激性气体等。
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39
临床表现： 起病急。咽部干燥、灼热，疼痛，吞咽唾液
通过咽反射来完成。咽部的淋巴组织、粘液 有抑菌、杀菌的作用。
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22
五、扁桃体的免疫功能： 扁桃体生发中心含有各种吞噬细胞，同时可
以制造具有天然免疫力的细胞和抗体。因此具有 细胞免疫和体液免疫的功能。 六、调节中耳气压功能：
咽鼓管咽口反射性地开放，空气从咽鼓管进 入中耳腔，使鼓膜内外的气压平衡，从而保证正 常的听力。
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二、筋膜间隙： 1.咽后隙： 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。隙内有
疏松的结缔组织和淋巴组织。
上方：颅底
下方：第1、2胸椎水平面 两侧：以薄层筋膜与咽旁隙相隔
中间：由咽缝分为左右两部分
-
13
2. 咽旁隙： 位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体， 底上尖下。 上界：颅底 下界：舌骨大角水平面 内侧：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔 外壁：下颌骨升支、翼内肌和腮腺包膜的深 面 后壁：颈椎前筋膜
扁桃体，有些为淋巴组织散布在粘膜下，彼此有 淋巴管相通，形成一环，称内环，包括腭扁桃体、 腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及 咽后壁淋巴滤泡等。内环淋巴并流向颈部淋巴结， 后者又互相交通，形成外环。
咽喉部解剖
会厌软骨
杓状软骨 甲状软骨 环状软骨
前面观
喉精的选软版课骨件支ppt架
后面观 26
会厌软骨epiglottic cartilage ：
舌面组织疏松
急性会厌炎
标本 会厌软骨后面观 示精选意版图课件ppt
侧面观 27
会厌形态 婴
纤维镜下会厌上面观
儿
型
会
成人型会厌
厌
卷
叶
状
精选版课件ppt
28
甲状软骨thyroid cartilage：
13
五.咽淋巴组织
1.咽淋巴环 外环
Waldeyer:
内环：
扁桃体 tonsil 咽侧索 lateral pharyngeal band 淋巴滤泡 lymph follicle
管扁桃体
Eustachian tonsil
咽淋精选巴版环课件示pp意t 图
内环
Pharyngeal tonsil
Faucial tonsil
前壁：
咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis
口腔顶盖为腭,
前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部,
uvula
舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.
侧壁：
腭扁桃体tonsilla palatina 咽侧索lateral pharyngealbands
喉larynx
精选版课件ppt
喉部矢状剖面观
25
一. 软骨 支架
单个软骨 成对软骨
会厌软骨epiglottic cartilage 甲状软骨thyroid cartilage 环状软骨cricoid cartilage
咽部解剖及生理医学课件
咽部对呼吸的调节
咽部具有对呼吸的调节功能，包括 对吸入空气的温度、湿度和清洁度 的调节，以及对呼出气体的湿度和 清洁度的调节。
吞咽功能
食物通过咽部
食物从口腔经咽部进入食管，再 进入胃部。
防止食物反流
咽部具有防止食物反流的功能， 当食物进入食管时，食管下端的 括约肌会关闭，以防止食物反流
回口腔。
咽部对吞咽的调节
避免接触有害气体
避免接触有害气体，如二手烟、厨房油烟等，以免对咽部造成刺 激。
注意口腔卫生
保持口腔卫生，每天刷牙、漱口，以减少口腔内的细菌，预防咽 部疾病。
及时就医治疗
定期检查
定期进行咽部检查，可以及时发现咽部疾病，并进行针对性治疗 。
及时治疗
一旦发现咽部疾病，应及时进行治疗，以免病情恶化。
遵医嘱
03
咽部疾病诊断
病史采集
询问患者年龄
了解患者是否属于高发年龄段 ，如儿童、青少年等。
询问症状持续时间
了解病程长短，判断疾病的严 重程度和进展情况。
询问症状表现
了解患者疼痛部位、程度、发 作频率等，判断疾病的类型和 程度。
询问患者生活习惯
了解是否有吸烟、饮酒等不良 生活习惯，判断其对疾病的影
响。
体格检查
抗炎药治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可以减轻咽部 炎症和疼痛。
对症治疗
针对咽部疾病的症状，医生可能会开出对症治疗的药物，如止咳药 、退烧药等。
手术治疗
微创手术
采用内镜或激光技术进行咽部微 创手术，适用于咽部囊肿、扁桃 体肥大等病症的治疗。
开胸手术
对于严重的咽部疾病，如咽部肿 瘤等，可能需要进行开胸手术进 行治疗。
咽部具有对呼吸的调节功能，包括 对吸入空气的温度、湿度和清洁度 的调节，以及对呼出气体的湿度和 清洁度的调节。
吞咽功能
食物通过咽部
食物从口腔经咽部进入食管，再 进入胃部。
防止食物反流
咽部具有防止食物反流的功能， 当食物进入食管时，食管下端的 括约肌会关闭，以防止食物反流
回口腔。
咽部对吞咽的调节
避免接触有害气体
避免接触有害气体，如二手烟、厨房油烟等，以免对咽部造成刺 激。
注意口腔卫生
保持口腔卫生，每天刷牙、漱口，以减少口腔内的细菌，预防咽 部疾病。
及时就医治疗
定期检查
定期进行咽部检查，可以及时发现咽部疾病，并进行针对性治疗 。
及时治疗
一旦发现咽部疾病，应及时进行治疗，以免病情恶化。
遵医嘱
03
咽部疾病诊断
病史采集
询问患者年龄
了解患者是否属于高发年龄段 ，如儿童、青少年等。
询问症状持续时间
了解病程长短，判断疾病的严 重程度和进展情况。
询问症状表现
了解患者疼痛部位、程度、发 作频率等，判断疾病的类型和 程度。
询问患者生活习惯
了解是否有吸烟、饮酒等不良 生活习惯，判断其对疾病的影
响。
体格检查
抗炎药治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可以减轻咽部 炎症和疼痛。
对症治疗
针对咽部疾病的症状，医生可能会开出对症治疗的药物，如止咳药 、退烧药等。
手术治疗
微创手术
采用内镜或激光技术进行咽部微 创手术，适用于咽部囊肿、扁桃 体肥大等病症的治疗。
开胸手术
对于严重的咽部疾病，如咽部肿 瘤等，可能需要进行开胸手术进 行治疗。
咽的应用解剖生理
1.咽的分部 咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽3部分(见图1-18)。
图1-18 咽 的 矢 状 面
(1)鼻咽。鼻咽又称上咽,位于颅底与软腭游离缘平面之间,自硬腭向后作一条假想的水平线,此线 平面之上的咽部即鼻咽(见图1-19)。鼻咽前方经后鼻孔与鼻腔相通;后方正对第1、2 颈椎;顶部由蝶 骨体、枕骨底部构成,呈穹隆状;顶部与后壁交界处的黏膜内有丰富的淋巴组织集聚,称为腺样体 (adenoid),又称咽扁桃体;左、右两侧壁有咽鼓管咽口及咽隐窝。腺样体肥大可影响鼻通气,或阻塞 咽鼓管咽口引起听力减退。
(3)喉咽。喉咽又称下咽,上接口咽,下界为 食管入口,前方通喉腔,后方相当于第4、5、6颈椎 的位 置。舌根与会厌之间有一对浅窝,称为会厌谷;喉入口两侧各有一个较深的隐窝,称为梨状窝。两者均为 咽部异物易存留的部位。喉上神经内支经梨状窝入喉,分布于梨状窝黏膜下,在此做表面麻醉可达到理 想效果。两侧梨状窝之间、环状软骨板之后为环后隙。
(2)口咽。口咽又称中咽,介于软腭与会厌上缘 平面之间,后壁平对第2、3颈椎椎体,前方经咽峡与 口腔相通(见图1-20)。咽峡是指由上方的腭垂和软 腭游离缘、下方的舌背、两侧的腭舌弓和腭咽弓 共同构成的环形狭窄部分。口咽部淋巴组织丰富, 两侧有腭扁桃体和咽侧索,后壁黏膜下有散在的淋 巴滤泡。
图1-20 口 咽
(2)咽扁桃体。咽扁桃体位于鼻咽顶后壁交界处,表面不平,有5~6条纵向沟隙,形如半个剥皮的橘 子,易存留细菌。其基底无结缔组织被膜,故手术不易彻底切除。腺样体过度肥大可引起鼻腔和中耳 功能障碍。腺样体自人出生后即存在,6~7岁时最明显,一般10岁以后逐渐退化、萎缩。
(3)舌扁桃体。舌扁桃体位于舌根,呈颗粒状聚积。舌扁桃体发炎肥大可影响呼吸、吞咽及语言 功能。
咽解剖及生理
临床少见，常伴萎缩性鼻炎，主要为腺体分泌减少和 粘膜变薄。
Байду номын сангаас44
临床表现
咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、 灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净， 讲话易疲劳， 或于刷牙漱口，讲话多时易 恶心作呕。
一般无明显全身症状。
45
检查
1、Chronic Simple pharyngitis 充血、肿胀、粘稠的分泌物。
25
思考题
常见的咽部脓肿有扁桃体周围脓肿， 咽后脓肿，咽旁脓肿，脓肿 发生的位置有何区别？
26
扁桃体周围脓肿 是指位于扁桃体 被膜与咽腱膜之 间潜在腔隙（扁 桃体周围隙）的 脓肿，未突破颊 咽筋膜。 与咽后、咽旁脓 肿可鉴别。
27
咽的淋巴组织
咽部有丰富的淋巴组 织,有些聚成团块如扁 桃体,有些为淋巴滤泡散布在粘膜下,彼此有淋巴 管相通,形成咽淋巴环。(内环、外环)
43
病理
（一）慢性单纯性咽炎（chronic simple pharyngitis） 咽部粘膜层慢性充血、粘膜下结缔组织及淋巴组织增
生，粘液腺肥大，分泌亢进。 （二）慢性肥厚性咽炎（chronic hypertrophic pharyngitis）
粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织 增生，围绕咽后壁粘液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起，如 粘液腺发生感染，则形成白点附于颗粒的顶部，咽侧索淋巴 组织呈条索状增生。 （三）萎缩性与干燥性咽炎（atrophic pharyngitis and pharyngitis sicca）
37
检查
粘膜弥漫性充血、肿胀、淋巴滤泡隆起， 表面可见黄白色点状渗出物，悬雍垂及软 腭水肿
38
诊断及鉴别诊断
Байду номын сангаас44
临床表现
咽部可有各种不适感觉，如异物感、发痒、 灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净， 讲话易疲劳， 或于刷牙漱口，讲话多时易 恶心作呕。
一般无明显全身症状。
45
检查
1、Chronic Simple pharyngitis 充血、肿胀、粘稠的分泌物。
25
思考题
常见的咽部脓肿有扁桃体周围脓肿， 咽后脓肿，咽旁脓肿，脓肿 发生的位置有何区别？
26
扁桃体周围脓肿 是指位于扁桃体 被膜与咽腱膜之 间潜在腔隙（扁 桃体周围隙）的 脓肿，未突破颊 咽筋膜。 与咽后、咽旁脓 肿可鉴别。
27
咽的淋巴组织
咽部有丰富的淋巴组 织,有些聚成团块如扁 桃体,有些为淋巴滤泡散布在粘膜下,彼此有淋巴 管相通,形成咽淋巴环。(内环、外环)
43
病理
（一）慢性单纯性咽炎（chronic simple pharyngitis） 咽部粘膜层慢性充血、粘膜下结缔组织及淋巴组织增
生，粘液腺肥大，分泌亢进。 （二）慢性肥厚性咽炎（chronic hypertrophic pharyngitis）
粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织 增生，围绕咽后壁粘液腺的淋巴组织多形成颗粒状隆起，如 粘液腺发生感染，则形成白点附于颗粒的顶部，咽侧索淋巴 组织呈条索状增生。 （三）萎缩性与干燥性咽炎（atrophic pharyngitis and pharyngitis sicca）
37
检查
粘膜弥漫性充血、肿胀、淋巴滤泡隆起， 表面可见黄白色点状渗出物，悬雍垂及软 腭水肿
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诊断及鉴别诊断
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2021
喉咽
舌骨延长线以下部分（下咽） 上：与口咽相通 前：通喉腔 下：环状软骨平面连接食管 双侧：舌会厌外侧襞、舌会厌正中襞、会厌
谷、杓会厌襞、梨状窝、环后隙
2021
喉 咽
2021
咽壁的构造
咽壁的分层： 粘膜层 纤维层 肌肉层 外膜层
2021
１）粘膜层： 鼻咽—假复层纤毛柱状 上皮 口腔、喉咽—复层鳞状上 皮和粘液腺 ２）纤维层： 结缔组织构成,上方附丽于枕骨底部、颞骨岩
部，上厚下薄,咽后壁中线形成坚韧的咽缝, 咽缩肌附着处
2021
３）肌肉层： 咽缩肌组：咽上、中、下 三缩肌 提咽肌组：茎突咽肌、咽腭肌 腭帆肌组：腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、
舌腭肌和悬雍垂肌 ４）外膜层：
颊咽筋膜的延续，覆盖于咽缩肌之外
2021
筋膜间隙：咽旁间隙和咽后间隙
１）咽后间隙（retropharyngeal space）： 上：颅底 下：第一、第二胸椎 双侧：以薄层筋膜和咽旁隙相隔 中间：咽缝相隔
咽的应用解剖生理
2021
咽的定义
咽上起颅底下至第六颈锥平面, 长约12cm,前后扁平，上宽下窄 ，略呈漏斗形，下端相当于环 状软骨下缘与食道口相延续.
2021
2021
1、鼻咽 2、口咽 3、喉咽
咽的分部
2021
鼻咽
从硬腭向后作一假想延长线（上咽） 顶：蝶骨体及枕骨底部下，顶后壁交界处有
腺样体 前：后鼻孔—鼻腔 后：第一、二颈椎 下：与口咽相通 双侧：咽隐窝,鼻咽癌好发部位
２、腭扁桃体： １扁桃体的结构：分内、外两侧，６-20
个隐窝，上端-半月襞，下端-三角襞 3、 腺样体（咽扁桃体）
2021
咽的淋巴环
2021
咽部的血管、神经及淋巴
动脉：咽升动脉
腭升动脉 扁桃体动脉 舌动脉 腭降动脉
2021
咽的生理学
一、呼吸功能： 二、吞咽功能： 三、言语形成： 四、防御和保护功能： 五、调节中耳气压功能： 六、扁桃体的免疫功能：
2021
正常鼻咽部
2021
咽 鼓 管 咽 口
2021
腺样体
2021
口咽
鼻咽以下，会厌上缘以上部分。 前：咽峡—口咽
咽峡的组成：悬雍垂和软腭游离缘、 舌背以及两侧舌腭弓和咽腭弓组成 上：与鼻咽相通 下：与喉咽相通 后：咽后壁淋巴滤泡 双侧：咽侧索
2021
2021
扁桃体：由淋巴组织构 成内含结缔组织网与淋 巴滤泡组织。粘膜上皮 向实质陷入形成盲管， 称扁桃体隐窝。
2021
２）咽旁间隙（parapharyngeal space） 上：颅底 下：舌骨大角 内：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔 外：下颌骨升支、翼内肌、腮腺包囊的深
面 后：颈椎前筋膜
2021
咽旁隙和咽后隙
咽旁 间隙
咽后 间隙
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咽的淋巴组织
１、内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、 腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧 索以及咽后壁淋巴滤泡
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喉咽
舌骨延长线以下部分（下咽） 上：与口咽相通 前：通喉腔 下：环状软骨平面连接食管 双侧：舌会厌外侧襞、舌会厌正中襞、会厌
谷、杓会厌襞、梨状窝、环后隙
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喉 咽
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咽壁的构造
咽壁的分层： 粘膜层 纤维层 肌肉层 外膜层
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１）粘膜层： 鼻咽—假复层纤毛柱状 上皮 口腔、喉咽—复层鳞状上 皮和粘液腺 ２）纤维层： 结缔组织构成,上方附丽于枕骨底部、颞骨岩
部，上厚下薄,咽后壁中线形成坚韧的咽缝, 咽缩肌附着处
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３）肌肉层： 咽缩肌组：咽上、中、下 三缩肌 提咽肌组：茎突咽肌、咽腭肌 腭帆肌组：腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌、
舌腭肌和悬雍垂肌 ４）外膜层：
颊咽筋膜的延续，覆盖于咽缩肌之外
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筋膜间隙：咽旁间隙和咽后间隙
１）咽后间隙（retropharyngeal space）： 上：颅底 下：第一、第二胸椎 双侧：以薄层筋膜和咽旁隙相隔 中间：咽缝相隔
咽的应用解剖生理
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咽的定义
咽上起颅底下至第六颈锥平面, 长约12cm,前后扁平，上宽下窄 ，略呈漏斗形，下端相当于环 状软骨下缘与食道口相延续.
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1、鼻咽 2、口咽 3、喉咽
咽的分部
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鼻咽
从硬腭向后作一假想延长线（上咽） 顶：蝶骨体及枕骨底部下，顶后壁交界处有
腺样体 前：后鼻孔—鼻腔 后：第一、二颈椎 下：与口咽相通 双侧：咽隐窝,鼻咽癌好发部位
２、腭扁桃体： １扁桃体的结构：分内、外两侧，６-20
个隐窝，上端-半月襞，下端-三角襞 3、 腺样体（咽扁桃体）
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咽的淋巴环
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咽部的血管、神经及淋巴
动脉：咽升动脉
腭升动脉 扁桃体动脉 舌动脉 腭降动脉
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咽的生理学
一、呼吸功能： 二、吞咽功能： 三、言语形成： 四、防御和保护功能： 五、调节中耳气压功能： 六、扁桃体的免疫功能：
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正常鼻咽部
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咽 鼓 管 咽 口
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腺样体
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口咽
鼻咽以下，会厌上缘以上部分。 前：咽峡—口咽
咽峡的组成：悬雍垂和软腭游离缘、 舌背以及两侧舌腭弓和咽腭弓组成 上：与鼻咽相通 下：与喉咽相通 后：咽后壁淋巴滤泡 双侧：咽侧索
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扁桃体：由淋巴组织构 成内含结缔组织网与淋 巴滤泡组织。粘膜上皮 向实质陷入形成盲管， 称扁桃体隐窝。
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２）咽旁间隙（parapharyngeal space） 上：颅底 下：舌骨大角 内：以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相隔 外：下颌骨升支、翼内肌、腮腺包囊的深
面 后：颈椎前筋膜
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咽旁隙和咽后隙
咽旁 间隙
咽后 间隙
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咽的淋巴组织
１、内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、 腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧 索以及咽后壁淋巴滤泡
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