2012年心电图室质控活动记录
版科室质控活动记录册
版科室质控活动记录册一、引言质控是医疗机构提供高质量医疗服务的重要保证，也是提高医疗质量和安全的有效手段。
本质控活动记录册是为了记录版科室质控活动的过程、结果和评估，以便于对质控工作进行总结和改进。
下面将详细记录版科室质控活动。
二、质控活动内容1.质控目标设定：根据医疗专业的要求、医疗机构的实际情况和患者的需求，制定质控目标，明确质控的方向和重点。
2.质控指标选择：根据质控目标，选择适当的质控指标。
在选择指标时，要考虑指标的科学性、可操作性和实用性，确保指标能够准确反映医疗质量的水平。
3.数据收集和分析：通过收集医疗记录、抽查病例、查阅文献等方式，获取质控指标所需的数据。
然后对数据进行统计和分析，找出存在的问题和改进的空间。
4.问题分析和改进措施：对发现的问题进行分析，找出问题的原因和影响因素。
然后制定相应的改进措施，对问题进行解决。
5.实施改进和效果评估：按照改进计划，实施改进措施。
在实施改进的过程中，要进行监控和追踪，及时评估改进效果。
三、质控活动记录1.质控目标设定：本次质控活动的目标是提高版科室的手术安全性和手术效果，降低手术并发症和术后死亡率。
2.质控指标选择：根据手术安全性和手术效果的要求，选择以下指标进行质控：-手术并发症率-术后死亡率-手术效果评价3.数据收集和分析：根据质控指标，从医疗记录中收集相关数据，并进行统计和分析。
数据包括手术记录、术后随访记录等。
通过数据分析，我们发现了以下问题：-手术并发症率较高：主要原因是手术操作不规范和术前评估不全面。
-术后死亡率较高：主要原因是术后护理不到位和并发症处理不及时。
-手术效果评价不准确：主要原因是评价指标不科学和评价方法不完善。
4.问题分析和改进措施：通过问题分析，我们确定了以下改进措施：-加强手术操作规范化培训，提高医护人员的技能水平和质量意识。
-加强术前评估，有针对性地制定手术计划，减少手术风险。
-加强术后护理，提高护理质量和护理技能。
科室质控活动记录
科室质量与安全管理活动记录本科室：_心血管内科__________ 年度：2016年___________科室质量与安全管理小组工作制度一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设四个质量控制组：医疗质量管理组、护理质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。
二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。
三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。
四、按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行督促、检查、分析、评价，提出改进措施。
五、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗护理质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。
六、定期（每季度或每半年）对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。
七、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
科室质量与安全管理小组成员科室质量与安全管理小组成员名单：各质量控制组成员及工作职责一、医疗质量管理组1、人员构成组长：成员：2、工作职责1）负责本科室医疗质量管理的各项工作，根据本科室的特点，制定科室管理制度、质控方案，并组织实施。
2）对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。
3）负责组织本科室人员学习医疗相关规章制度、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育。
4）讨论总结本科室的医疗运行情况，对诊疗质量（超长住院、并发症、核心制度执行情况等）、病历质量、合理用药、输血管理、围手术期质量管理、医疗差错、投诉纠纷、医疗安全(不良)事件、医疗质量管理科所发《整改通知书》等进行有针对性的质控。
科室质量活动控制记录质控活动记录
科室质量控制活动记录册（QC小组活动记录）科室 ______________记录年度 ______________科室质控小组名单PDCA循环：科学的工作程序通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。
1、PLAN：分析现状找问题、找原因，原因分析，制订措施计划。
2、DO：按照计划，落实责任人、实施方法、实施步骤。
3、CHECK：检查效果。
4、ACT：总结经验，并进行标准化，今后打算。
科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
五月份质控小组活动记录主持者：钱晓晴参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：抗生素合理使用规范。
质控发现的问题：1.抗生素处方比例有超标。
2.发现有二联使用抗生素的处方。
改进目标和措施：临床上开具抗生素时严格执行医院有关抗生素管理的规定。
检验科质控小组活动记录2012[五篇范文]
![检验科质控小组活动记录2012[五篇范文]](https://img.taocdn.com/s3/m/78ae439dfc0a79563c1ec5da50e2524de518d0c5.png)
检验科质控小组活动记录2012[五篇范文]第一篇：检验科质控小组活动记录2012检验科质控小组活动记录时间：2012-1一、质量专题：学习2012年室内质控要求和新的室内质控上报系统的使用二、质量现状：2012年江苏省临床检验中心要求：1.采用新的上报系统上报室内质控数据2.增加了参加室内质量控制的检验专业和项目三、质量对策：所有质控小组成员学习了2012年江苏省临床检验中心的有关要求：室内质控上报项目，临床生化项目为27项，甲状腺功能5项，肿瘤标志物3项，传染病标志物3项，血细胞8项，尿液干化学10项，逾期不报或漏报的单位将不得参加省级质量管理奖评先活动，也不列入“江苏省检验结果互认单位”名单中。
不在通报中其它专业和项目仍按原要求上报，小组成员同时学习了新的室内质控数据实验室间比系统IQC Clinet的安装，下载相关资料，质控项目、批号、仪器、检验方法、质控品等的设置，以及数据的上传、导入和发送等。
四、质量结果：全部质控小组成员了解了省临床检验中心2012年室内质控的有关要求，特别是新增室内质控类别和项目部分内容，同时掌握了新的室内质控上报系统网络的使用方法。
检验科质量控制工作小结记录时间：2012-12一、质量专题：检验科质量控制工作月总结，2013年的质控计划。
质控工作存在的问题。
二、质量现状：1.检验科部分检验项目因各种客观原因以往未按要求做室内质控2.少数人员对室内质控的规则、要求、数据分析、质控图绘制等室内质控知识了解不够3.室内质控的项目有生化、免疫（乙肝、梅毒、艾滋）、血常规、血凝三、质量对策：以血糖为例，所有质控小组成员对有关室内质控的知识进行了全面地系统地学习。
主要内容包括：1.质控品的保存和使用质控品应严格按照要求及时保存在-20℃以下，冰冻状态融化使用时，应轻轻摇匀。
未用完部分可4℃保存，避免反复冻融。
实验过程中应当尽量减少质控血清在室温的放置时间。
2.均值和质控限的确定根据20次质控结果对数据进行离群值检验(剔除超过3s外的数据)，计算出平均数和标准差，作为暂定均值和暂定标准差，以此暂定值作为下一个月室内质控图的均值和标准差进行室内质控。
2012年3月护理质控活动实施记录(质控组)
李雪萍
儿科
张泽明（108022）重护记录①小结写剩余液，大小便分开记录②换页首行未写静脉置管（名称）
-5
陈莉梅
共性：陈艳丽、赵江华、王瑞萍、郭媛、赵静芳、赵静
内二科
4-13陈三妮（107679）4月21号临时医嘱漏签时间、漏签名
0.4
岳小芳
4-13陈三妮（107679）4月16号临时医嘱漏签时间、漏签名
司秀芳
交班报告：4.3未写诊断
1
赵鹏林
4.8未写诊断
1
赵鹏林
4.10未写诊断
1
胡志红
4.12未写诊断
1
胡志红
4.27未写诊断
1
胡志红
4.24
健康教育
内三科
10-32王瑞青药物宣教、饮食宣教不到位，入院宣教基本到位
0.3
眭靓
护理安全
10-33胡千籽药物宣教、饮食宣教不到位
0.3
司秀芳
7-加李全珠输液单低右皮试未签名
5
王玉梅
重护记录单
首次体温单小便与原始记录不符
5
李永芳
输血记录
交班报告：4.21项目不全
0.5
李娟
“120”记录
“120”接诊病人护理记录：未记录接诊日期（4.18）
0.5
李志珍
供应室记录
未记录接诊日期（4.21）
0.5
王朝霞
手术检查单
外科
共性：回家病人，不到下午3点回家，是否记大小便
手术清点记录
13-40刘永喜（62036）4月23号11点返院未测血压，呼吸未交错
0.5
乔欣月
手术风险评估
妇产科
交班报告：4.4婴儿交班本，下午班、夜班未写交班
质控活动记录本范文
质控活动记录本范文第一章:引言1.1背景介绍质量控制是指通过采取预防控制措施，以避免或减少质量问题的发生，并确保产品或服务达到需求和期望的程度。
质控活动记录本是用于记录质控活动的重要工具，旨在促进质控活动的管理和改进。
1.2目的本记录本的目的是提供一个标准的格式和框架，以确保质控活动的记录符合规范，并能够用于日常管理、沟通和改进。
第二章:质控活动记录的内容2.1质控活动的描述在这一部分中，记录质控活动的基本信息，包括活动的名称、日期、时间、地点等。
描述活动的目的和背景，以及活动所涉及的范围和参与者等。
2.2质控活动的目标记录质控活动的目标和预期结果。
明确活动的目的，为实施相关的质控措施提供指导，以满足质量要求和客户期望。
2.3质控活动的过程详细记录活动的实施过程，包括活动的步骤、方法和工具。
描述质控活动的计划和实施方式，以及活动中所使用的检查、测试和评估方法。
2.4质控活动的结果记录质控活动的结果和发现。
描述活动中出现的问题、挑战和改进机会。
评估活动的成果，包括对产品或服务的质量影响和改进效果的分析。
2.5质控活动的总结和反思总结和反思质控活动的经验和教训。
分析活动中存在的问题和挑战，提出改进建议和行动计划。
第三章:质控活动记录的要求3.1规范和标准3.2文件和数据管理记录必须进行适当的文件和数据管理，以确保记录的保存和检索。
文件必须命名、编号和分类，便于查找和阅读。
3.3保密性和安全性3.4审核和验证第四章:质控活动记录的应用4.1日常管理4.2问题分析和改进4.3交流和沟通第五章:结论通过使用质控活动记录本，可以有效提高质控活动的管理和改进水平。
记录不仅可以用于日常管理和决策，还可以用于问题分析和改进的过程中。
同时，记录可以促进交流和沟通，提高团队的合作和效率。
通过正确应用质控活动记录本，可以更好地管理和改进质控活动，提高产品和服务的质量水平。
这将帮助组织实现客户满意，增强品牌形象和竞争力。
心电图室的质量控制
心电图室的质量控制心电图室是医院中非常重要的临床科室之一，负责进行心电图检查，帮助医生做出诊断和治疗方案。
为了保证心电图检查结果的准确性和可靠性，必须进行严格的质量控制。
本文将就心电图室的质量控制进行探讨。
一、设备维护首先，心电图室需要定期检查和维护心电图设备。
设备的准确性和稳定性对于心电图检查结果至关重要。
每天开始工作前，对设备进行自检和校准，确保其正常运行。
定期请厂家或专业维修人员对设备进行维护保养，及时更换老化或损坏的零部件，确保设备性能稳定。
二、人员培训心电图室的工作人员需要经过专业培训，熟悉心电图仪器的使用方法和操作流程。
他们必须能够准确地放置电极，调整仪器参数，以获得清晰的心电图图像。
在实际工作中，定期进行技术培训和考核，提高工作人员的专业水平和操作技能。
三、标本采集在进行心电图检查时，标本的质量和正确性直接影响诊断结果。
工作人员需要妥善采集患者的生理和临床信息，包括个人信息、临床症状、就诊目的等。
确保患者处于放松状态，并按照操作规程正确放置电极，减少误差发生的可能性。
四、数据分析心电图室的数据分析是质量控制的重要环节。
在获取心电图数据后，工作人员需要仔细分析每一段波形和数据，识别异常情况并记录。
对于不明确的数据，需及时请教专业医生进行解读，避免漏诊或误诊。
五、质量评估要保证心电图室的质量管理，需要建立起完善的质量评估体系。
定期对心电图室的工作流程、数据质量、人员素质等进行综合评估，发现问题及时整改。
同时，对心电图检查结果进行定期质量抽查，确保检查结果的准确性和可靠性。
六、信息化管理在现代医疗环境下，信息化管理是提高心电图室质量控制水平的重要手段。
建立心电图数据库，记录和管理所有患者的心电图数据，便于查阅和比对。
同时，借助信息技术手段，实现心电图数据的自动化处理和分析，提高工作效率和准确性。
总之，心电图室的质量控制是医院工作中不可或缺的一部分。
通过设备维护、人员培训、标本采集、数据分析、质量评估和信息化管理等多种手段，可以提高心电图检查结果的准确性和可靠性，为患者的诊疗提供有力支持。
心电图室操作技术质量质控指标
心容
标准分
病人编码及责任人
备注
病人准备(30)
A
核对病人信息及检查项目
10
B
告诉病人或家属检查注意事项
10
C
详细询问患者有无检查禁忌症，确定病人安全
10
检查操作及图像质量评估（60）
D
确认病人信息
(姓名、性别、年龄，住院号)，
10
E
导联安放位置准确、符合要求
20
F
是否存在呼吸、肌肉震颤、电流干扰等导致基线不稳
10
G
无导联缺如
10
H
常规心电图描记时间≥15秒，动态心电图记录≥20小时
10
检查后(10)
I
告知患者领取报告单时间
10
无明显问题(L)：优、良为操作技术质量合格，差为操作技术质量不合格；图像质量＜50即不合格。
注： 100＝优；100＞良＞80；80≥差。
科室质控活动记录
科室质控活动记录一、背景介绍科室质控活动是为了提高医疗服务质量，保障患者安全而进行的一系列管理和评估工作。
本文将详细记录科室质控活动的相关内容和数据。
二、活动目的科室质控活动的目的是全面评估科室的工作质量，发现问题并及时改进，提高医疗服务的安全性和有效性。
通过质控活动，可以减少医疗事故的发生，提高患者满意度，增强科室的整体竞争力。
三、活动内容1. 患者满意度调查：通过发放问卷、电话访谈等方式，了解患者对科室医疗服务的满意度。
调查内容包括医生态度、护士护理质量、医疗环境等方面。
2. 医疗操作规范评估：对医疗操作规范进行评估，包括手术操作、药品使用、消毒灭菌等方面。
评估内容主要包括操作规范是否符合标准、操作流程是否合理等。
3. 医疗设备检验：对科室使用的医疗设备进行定期检验，确保设备的正常运行和安全性。
检验内容包括设备的功能是否完好、使用是否符合规范等。
4. 医疗事故分析：对科室发生的医疗事故进行分析，找出事故原因，并制定相应的改进措施，以防止类似事故再次发生。
5. 医疗质量数据统计：对科室的医疗质量数据进行统计和分析，包括手术成功率、感染率、不良事件发生率等指标，以评估科室的整体医疗质量水平。
四、活动记录1. 患者满意度调查结果：根据患者满意度调查的结果，综合评估科室的医疗服务质量。
调查显示，80%的患者对医生的态度满意，90%的患者对护士的护理质量满意，但对医疗环境的评价较低，惟独70%的患者满意。
2. 医疗操作规范评估结果：经过评估，科室的医疗操作规范符合标准，操作流程合理。
但在手术操作中发现一位医生在术前准备环节存在疏忽，需要加强培训和监督。
3. 医疗设备检验结果：对科室使用的医疗设备进行检验，发现一台手术器械存在磨损，需要更换。
其他设备运行正常，符合规范要求。
4. 医疗事故分析结果：分析了科室发生的一起医疗事故，发现该事故是由于医生操作不当导致的。
针对此事故，制定了相关的改进措施，包括加强医生培训、规范操作流程等。
心电图质控工作
心电图质控工作
一.做心电图
（1）准备工作：请受检者露出双手手腕、右脚脚腕，仰卧于检查床，解开上衣露出胸部；
（2）放置电极：肢体导联黄色电极夹在左手腕、红色电极夹在右手腕上，黑绿电极夹在右脚腕上；胸前导联V1（红）、V2（黄）、V3（绿）、V4（棕）、V5（黑）、V6（紫）依次分别置于胸前右侧第四肋间、左侧第四肋间、V2-V4之间、左锁骨中线与第五肋间相交处、腋前线、腋中线与V4平行。
（3）录入信息：根据体检表上个人信息录入体检编号、性别、年龄。
观察心电图机的显示屏各波形、节律、心率平稳后按开始键出图，心电图上记录受检者姓名，在体检表上相应部位医师签字，核对体检表与心电图上信息一致后交还受检者。
二.阅图
三.电脑录入：根据心电图上个人信息录入判定结果，异常心电图结果添加相应建议。
四.手写录入：将心电图上判定结果写入体检表相应表格内签字并将心电图附入体检表。
五.复查：核对体检表、电脑录入、心电图三者信息结果是否一致。
心电图室2012年12月29日。
心电图室室质控活动记录
心电图室室质控活动记录
5月份科室质控活动记录，本月质控活动内容：总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
5月份科室质控活动记录时间：
2016-4-25主持者：参加人员：
本月质控活动内容：改善诊室布局检查室的布局要适合检查流程，诊室空间要充足，空气流通。
周围环境清洁整齐。
发现问题：1、病房心电图室太小，不方便病人进出。
2、科室内部物品摆放不整齐。
具体措施：
1、通知修理组维修空调。
2、规定物品要安放在固定位臵。
检查落实情况：
1、定期检查心电图室物品是否按规定安放。
总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
1、已制定好医生学习培训计划和培训资料。
2、医生心电图理论知识、基本技能掌握情况明显改善。
2016年质控总结
本年度通过对改善诊室布局、落实岗前培训工作、提高服务质量、人员资源合理调配、查对制度、完善预约制度、报告书写规范、完善科室对检查资料的管理、医院感染预防和管理、仪器设备的使用、维修、三基学习的质控，心电图在空间环境、人才结构、工作流程有了很大提高。
当然也遗留一些还未解决的问题：1、病房、门诊心电图的联网。
2、人员缺少。
3、希望这些问题在2017年能继续努力申请解决。
心电图室质控活动记录
2012年心电图室每月质控活动记录时间：2012-1-3主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容：三基学习。
陈主任：三基对每个医师来说很重要，是安全行医的基础，所以人人要求熟练掌握三基内容。
具体措施：会议决定：每周进行一次三基培训，确保人人都参加。
检查落实情况：会议决定：每两周进行一次三基测试，检查大家三基学习情况，要求人人考试成绩在90分以上，不满则补考。
总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：时间：2012-2-1主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容：仪器设备的使用、维修。
陈主任：仪器设备的好坏直接影响着检查科室的工作量。
可见仪器设备的正常运行很重要，所以要改进仪器设备的管理。
具体措施：会议决定：各仪器设备由专人负责，每天进行清洁保养，一旦发现仪器故障及时通知器械科工程师来检查维修。
检查落实情况：会议决定：每周由工程师对仪器设备使用和保养情况进行一次全面检测。
总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：华文冰：三基很重要，通过这次三基培训，我已经掌握了本专业的基本理论、基本知识和基本技能。
唐医生：三基让我们人人受益，通过这次学习大家的基本功更加扎实，减少了工作中出现的错误。
高岳锋：通过三基学习，大家对专业基本技能操作的规范统一，诊断和报告书写的统一。
大大提高了我们心电图报告的准确性和可参考性。
陈主任：大家学习很积极，每次都能准时来培训，而且每次三基测试成绩都能90分以上。
显然通过这次三基培训，大家熟练掌握了三基的内容，而且还能灵活应用到工作中，工作效率和质量有了保障。
时间：2012-3-3主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容：医院感染预防和管理。
陈主任：医院感染预防和管理的好坏能有效的降低了医务人员和病人之间疾病传播的危险性,保护了医务人员和病人的健康。
所以加强医院感染预防和管理很重要。
心电图质控小组会议记录
心电图质控小组会议记录
5月份科室质控活动记录
记录时间：xx月xx日
主持者：xx
参加人员：xx
本月质控活动内容：
改善诊室布局检查室的布局要适合检查流程，诊室空间要充足，空气流通。
周围环境清洁整齐。
发现问题：
1、病房心电图室太小，不方便病人进出。
2、科室内部物品摆放不整齐。
具体措施：
1、通知修理组维修空调。
2、规定物品要安放在固定位臵。
检查落实情况：
1、定期检查心电图室物品是否按规定安放。
总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
1、已制定好医生学习培训计划和培训资料。
2、医生心电图理论知识、基本技能掌握情况明显改善。
质控总结
本年度通过对改善诊室布局、落实岗前培训工作、提高服务质量、人员资源
合理调配、查对制度、完善预约制度、报告书写规范、完善科室对检查资料的管理、医院感染预防和管理、仪器设备的使用、维修、三基学习的质控，心电图在空间环境、人才结构、工作流程有了很大提高。
当然也遗留一些还未解决的问题：1、病房、门诊心电图的联网。
2、人员缺少。
3、希望这些问题在2017年能继续努力申请解决。
心电图室持续改进记录月会议内容范文
心电图室持续改进记录月会议内容范文
Xx医院心电图室持续改进会议记录内容如下：
一、质量管理小组组长：杨xx
成员：张x，王xx
职责：组织质量管理小组人员，认真学习质量管理知识，提高质量管理能力及管理水平，对本科室质量管理方面存在的问题针对性采取相应改进措施，深入临床科室征求意见，接受院方主管理部门的监督和指导，管理小组成员对科室的质量控制严格检查、登计、上报、核对，对一些疑难病人进行随诊、分析，同时组织进行讨论，总结经验，制定整改措施，加强业务学习，提高分析能力。
二、质量管理标准
1.心电图医师需经培训，持证上岗。
2.定期开展或按时参加心电图专业组岗前培训、继续教育等，每季不少于一次。
3.建立心电图人员专业技术档案。
4.规范着装、衣帽整洁，佩戴服务牌上岗。
5，有仪器设备使用岗前培训记录，能熟练掌握仪器设备的应用管理。
6.建立仪器设备档案，仪器设备有每月检查记录并符合保管要求。
如
仪器性能不良应有警示标识。
7，设立心电图质量检查登记本。
心电图室质量管理记录册
心电图室质量管理记录册
南召县人民医院
心电图室医疗质量管理记录册科室 ____心电图室___
科主任 _____杨朔____
年度 ______2018_____
科室管理记录册目录
1、科室人员基本情况
2、管理小组名单
3、科室质量管理目标
4、科室安全管理目标
5、科研、教学、新业务管理目标
6、科室工作管理质量计划
6、1-12月份医疗质量自查评分记录、医疗质量与安全总体评价及改进
7、科研及新技术项目开展情况记录
8、科室工作质量目标完成情况统计
9、科室“三基”培训课程表
10、科室“三基”培训季度总结
11、科室季度医疗安全教育记录
12、论文（杂志及会议）登记
13、年终管理工作总结
科室人员基本情况
科室人员基本情况
科室质量与安全管理小组名单科室质量小组管理职责：
1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划
2、负责制定科室质量与安全管理目标
3、负责建立科室医疗质量和病案质量管理体系并组织落实
科室质量管理目标
科室安全管理目标
科研、教学、新业务管理目标
2018年科室质量管理工作计划
一月份心电图室医疗质量自查评分记录
一月份心电图室质量自查情况分析评价及整改意见
整改和持续改进措施：
科主任签名：二月份心电图室医疗质量自查评分记录
二月份心电图室质量自查情况分析评价及整改意见
整改和持续改进措施：
科主任签名：
三月份心电图室医疗质量自查评分记录。
心电图质控工作总结
心电图质控工作总结
心电图是临床医生诊断心脏疾病的重要工具，而心电图质控工作则是保证心电图检查结果准确可靠的关键环节。
在过去的一段时间里，我们对心电图质控工作进行了全面总结和分析，现在我将向大家分享我们的心得体会。
首先，我们意识到心电图质控工作需要高度的专业性和责任感。
在进行心电图检查时，操作人员必须具备丰富的临床经验和专业知识，严格按照操作规程进行操作，确保心电图信号的准确采集。
同时，我们还加强了对操作人员的培训和考核，提高了其专业水平和工作质量。
其次，我们加强了心电图设备的维护和管理。
心电图设备是心电图检查的关键工具，其稳定性和准确性直接影响着检查结果的可靠性。
因此，我们定期对设备进行维护保养，保证设备的正常运行；同时，加强了对设备的管理，确保设备的安全和可靠性。
另外，我们还建立了完善的质控体系和标准化流程。
通过建立质控体系和标准化流程，我们对心电图检查的每一个环节进行了规范和管理，确保了检查结果的准确性和可靠性。
同时，我们还加强了对心电图检查结果的审核和复核，提高了检查结果的准确性和可靠性。
最后，我们注重了对心电图质控工作的宣传和培训。
通过开展心电图质控知识的宣传和培训活动，我们提高了医务人员对心电图质控工作的重视和认识，增强了他们的责任感和使命感，从而提高了心电图质控工作的效果和质量。
总的来说，心电图质控工作是一项细致而又重要的工作，需要全体医务人员的共同努力和精心管理。
通过我们的不懈努力，我们相信心电图质控工作会取得更好的成绩，为临床医生提供更加可靠和准确的心电图检查结果，为患者的健康保驾护航。
7质控小组活动记录(模板)
月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员（签名）：
本次活动内容：
质控发现的问题：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月指控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）
二月份质控小组活动记录（模板）
主持者：XXX
参加人员（签名）：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX
本次活动内容：
例1：对本科室的心电监护仪、心电图机、微量注射泵、体重秤、血压计、氧气吸入器、氧气、负压、呼叫器等医疗设备进行全面的检测、检查。
注意;月质控选择两项设备进行。
比如：本月选择心电监护仪进行质控。
质控发现的问题：
1.心电监护仪导联线老化或接触不良X个，血压不准X个。
改进目标和措施：
1.定期检测心电监护仪导联线连接情况，检查连接插头是否接错、脱落、断线、老化、破损。
血压袖带是否漏气、连接气管是否漏气、老化松动、粘连。
减少出错情况。
2.医疗设备使用人员及时报修，医疗设备科人员定时督导，检查设备，存在问题及时处理。
结果评价（主要对上月指控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）
1.上月对设备质量中存在的问题及时反馈，通知到医疗设备科。
2.排查隐患，生命支持类设备发现隐患及时处理。
3.其他情况。
心电图室质控1月总结
心电图室质控1月总结背景心电图室作为医院中一个重要的辅助诊断部门，负责对患者的心电信号进行测量、记录和分析。
为了保证心电图室的工作质量和患者安全，每月都需要进行质控工作，以评估和改进工作流程、设备维护和室内环境等方面的问题。
本文是对心电图室1月份质控工作的总结。
1. 工作流程1月份，心电图室在工作流程方面表现良好。
按照规定的操作流程，每位患者进行心电图检查前，室内人员都认真核对患者身份信息，并通过仪器校准确认设备准确性。
在进行心电图记录时，操作人员注重操作规范，避免了记录错误和漏采样的情况。
同时，心电图室加强了与其他科室的沟通协作，确保患者的心电图结果及时送达并与临床医生共享。
2. 设备维护本月心电图室在设备维护方面有所改进。
根据设备制造商的建议，定期检查和校准心电图机器的准确性。
此外，还对心电图设备进行了清洁和消毒的工作，保证了设备的运行安全和患者的健康安全。
虽然设备维护工作得到了改善，但仍需关注设备的使用寿命和更新计划，以提高设备的稳定性和性能。
3. 室内环境室内环境是心电图室质控的一个重要方面。
本月心电图室特别关注了温湿度控制和噪音控制两个方面。
通过调整空调和湿度控制设备，室内温湿度得到了合理的控制，为患者提供了良好的舒适度。
此外，对于噪音的控制，心电图室采取了隔音措施，为患者提供了相对安静的检查环境。
室内环境的改善对患者的心理健康和检查结果的准确性起到了积极作用。
4. 人员培训为提高工作质量和专业水平，本月心电图室组织了人员培训。
培训内容包括操作规范、病例分析和常见心电图异常识别等方面。
通过培训，操作人员掌握了更多的专业知识和技能，提高了工作效率和准确性。
此外，心电图室还鼓励人员参加学术讲座和研讨会，不断更新专业知识。
5. 结论通过本月的质控工作，心电图室在工作流程、设备维护、室内环境以及人员培训等方面取得了显著的进步。
这些改进有助于提高心电图室的工作效率和准确性，提升患者满意度和安全性。
心电B超室质控记录
得分：
项 目
内容
分值
得
分
扣 分 理 由
一、岗位
管 理
15分
岗位职责的建立与履行
10
岗位劳动纪律
5
二、检查技术与报告质量
15分
检查及报告及时
5
报告书写打印规范
5
报告准确率
5
三、执行医疗 工作制度情况
15分
检查、预约登记与标本签收制度
5
档案管理
5
隐私保护措施、制度
值班及交接班制度
5
四、科室管理55分
环 节
质 量
管理
35分
科室建立质量持续改进措施及监督机制
10
科室质量小组活动情况
5
医患沟通科室管理情况
4
医疗技术、项目管理
4
缺陷管理
4
医疗纠纷医疗事故情况
20分
临床满意度随机抽查≥90%
5
患者满意度随机抽查≥90%
6
行政职能部门评价
20分
管理科学性
3
管理主动性
3
管理创新性
3
其他加分扣分情况最高10分
总分
平均分
100
检查者：年 月 日
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2012 年心电图室每月质控活动记录时间：2012-1-3主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容：三基学习。
陈主任：三基对每个医师来说很重要，是安全行医的基础，所以人人要求熟练掌握三基内容。
具体措施：会议决定：每周进行一次三基培训，确保人人都参加。
检查落实情况：会议决定：每两周进行一次三基测试，检查大家三基学习情况，要求人人考试成绩在90分以上，不满则补考。
总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：时间：2012-2-1主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容：仪器设备的使用、维修。
陈主任：仪器设备的好坏直接影响着检查科室的工作量。
可见仪器设备的正常运行很重要，所以要改进仪器设备的管理。
具体措施：会议决定：各仪器设备由专人负责，每天进行清洁保养，一旦发现仪器故障及时通知器械科工程师来检查维修。
检查落实情况：会议决定：每周由工程师对仪器设备使用和保养情况进行一次全面检测。
总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）:华文冰：三基很重要，通过这次三基培训，我已经掌握了本专业的基本理论、基本知识和基本技能。
唐医生：三基让我们人人受益，通过这次学习大家的基本功更加扎实，减少了工作中出现的错误。
高岳锋：通过三基学习，大家对专业基本技能操作的规范统一，诊断和报告书写的统一。
大大提咼了我们心电图报告的准确性和可参考性。
陈主任：大家学习很积极，每次都能准时来培训，而且每次三基测试成绩都能90分以上。
显然通过这次三基培训，大家熟练掌握了三基的内容，而且还能灵活应用到工作中，工作效率和质量有了保障。
时间：2012-3-3主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容：医院感染预防和管理。
陈主任：医院感染预防和管理的好坏能有效的降低了医务人员和病人之间疾病传播的危险性保护了医务人员和病人的健康。
所以加强医院感染预防和管理很重要。
发现问题：1、心电图的废弃物处理不规范，床边心电图机不及时消毒，员工手卫生不到位都很容易增加医院内感染。
2、给病人做检查时不带手套和口罩。
具体措施：1、严格按照废弃物处理条例分类处理废弃物。
2、严格按照手卫生标准进行手卫生。
人人练习洗手七步法。
3、床边心电图机务必每日消毒，减少病菌传播。
4、申领一次性手套和口罩。
做好病毒隔离。
检查落实情况：不定期检查科内废弃物处理是否合理、否考大家洗手七步法、检查消毒物品是齐全、床边心电图机是否清洁。
总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：1、每台仪器都规定了专人负责，大家都能对自己负责的仪器及时进行清洁保养，并登记。
考虑动态心电图已使用长久，常出现问题，申请并更新了动态心电图仪，现在动态心电图重做率明显减少。
2、大家都做到了爱护设备，发现设备有小小的异常现象就能及时通知工程师来检查维修。
发现设备快要老化，就能提前打报损、更新申请报告，使得科内的工作总能顺畅的进行。
时间：2012-4-1主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容：心肺复苏培训陈主任：作为检查科室的医务人员应该人人学会心肺复苏术，当病人检查时出现晕倒，都能及时进行抢救，争取最佳的抢救时间，提高抢救成功率，减少意外发生。
发现问题：1、大家虽然对心肺复苏知识都熟悉，但缺少模拟操作训练，所以缺乏实战经验。
2、而且心电图室缺少抢救药品、除颤仪等抢救物资。
具体措施：1、本周进行一次心肺复苏术模拟训练，要求人人熟悉心肺复苏术的每个环节。
2、及时申请所需的抢救物资。
检查落实情况：会议决定：月底进行心肺复苏术模拟考核，检查抢救物资是否到位。
总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）~:1、人人均学习并掌握了洗手七步法。
床边心电图机每日有当班医生进行清洁消毒，很好的做到院内感染的预防。
2、申请认领了一次性手套和口罩，给病人做检查时有效的隔离了病毒的传播途径。
陈主任：心电图室每天要接触上百病人，但院感管理工作做的还不错，为医院感染预防和控制作出了一份贡献。
时间：2012-5-5主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容：完善科室对检查资料的管理陈主任：病人检查资料要就行定期电子归档。
这样方便临床随时调阅。
发现问题:1、心电图资料分门诊和病房两部分，所以查阅病人心电图资料起来比较麻烦。
2、由于动态心电图资料占容大，电脑空间一下就存满了，导致后面的动态心电图不能保存。
具体措施：1、将病房和门诊联网，使得病房和门诊的心电图资料可以互调。
2、申请认领刻录光盘，定期把动态心电图资料刻录储存。
检查落实情况：1、每月底检查普通心电图和动态心电图资料是否创建文件夹及时按月归档或刻入光盘标记按月储存。
2、测试：对近3年的检查病人的心电资料是否能快速的调出来供临床查阅。
总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）:1.大家通过多次的模拟训练熟练掌握了心肺复苏术。
2.由于抢救设备除颤仪在心电图室使用率低，且价格贵，所以出现意外需要的话可以向楼下急诊室借或及时将病人送至急诊室抢救。
时间：2012-6-3主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容：报告书写规范完善陈主任：报告的书写要规范，这样报告的参考价值才会提高。
也便于临床医师对诊断描述的理解。
发现问题：1、大家没有严格按照科内自制的报告书写规范去写报告2、有些报告书写的字迹太潦草，诊断模糊不清。
具体措施：检查落实情况：1、定期去临床查看床边心电图报告，检查报告是否符合书写规范总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：1、心电图联网正在进行中，需等待医管中心下发通知统一安装2、每月底都能确保资料及时按月归档。
3、近3年的检查过的心电图资料都能很快精确地调出来。
时间：2012-7-3主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容：完善预约制度陈主任：指定动态预约制度，做好预约工作，方便病人了解检查流程。
发现问题：动态预约时间过长具体措施：1、制订动态心电图预约流程图2、制作动态心电图预约单3、申请购买动态心电图仪4、申请进人检查落实情况：1、定期检查动态预约完成情况总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：通过对近期心电图报告的查看，报告书写明显规范，字迹明显清楚许多时间：2012-8-3主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容：制订查对制度陈主任：严格执行查对制度，避免差错发生。
发现问题：1、没有创建书面查对制度2、报告中时有出现患者基本信息写错，缺少诊断或漏医师签字等问题。
具体措施：1、制订科室查对制度2、检查前、报告发放前核对病人基本信息、诊断、签字。
检查落实情况:1、定期去临床检查心电图报告有无差错总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：1、动态心电图预约流程图已制订。
2、动态心电图记录仪更新6只。
3、分进一名新职工。
时间：2012-9-3主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容: 人员资源合理调配陈主任：充分利用现有人员资源，合理分配病房、门诊医师，方便病人检查的同时提高工作效率。
发现问题：1、周一、二病房比较忙，病房医师没时间带动态心电图。
2、周三门诊比较忙，忙着做门诊心电图，来不及分析动态心电图。
3、每周实习同学时多时少，甚至没有，有时一个同学周末值2天班很累、有时就没同学值班。
具体措施：1、周一、二门诊分一位医师负责病房动态心电图的佩带和拆取。
2、周三上午同学在门诊帮忙，下午回病房负责床边。
检查落实情况：下周一、二、三检查诊室门口，病人等候秩序和等候时间情况。
总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：1、通过对近期心电图报告的检查，患者信息写错、漏诊、漏签字等情况明显减少。
二月份科室质控活动记录时间：2012-10-8主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容：提高服务质量陈主任：心电图是常规检查项目，是医院重要的服务窗口，每位病人来检查都要以良好的服务态度迎接，检查时注意保护病人隐私。
希望心电图为医院的总体形象出一份力。
发现问题：1、病人多时，偶偶会出现病人争吵事件。
具体措施：1、制订心电图室服务规范制度。
2、简化检查操作流程，让病人明确等候时间，杜绝插队检查。
3、每位来检病人都要微笑面对，耐心做好各方面解释工作，使其配合医师顺利完成检查。
检查落实情况：1、检查心电图室服务规范是否制订挂墙。
2、检查有无配备便民箱。
3、检查病人投诉处理情况。
总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：1、周一、二病房和周三门诊门口病人拥堵情况明显改善。
2、由于实习同学少，还有其他各方面因素，同学实习轮转表很难做到每周都有2名同在心电图时间：2012-11-5主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容：落实岗前培训陈主任：为确保工作正常无误的进行，必须对轮转、进修、实习医生进行岗前培训后方可进行心电图检查。
发现问题：1、缺少轮转、进修、实习医生进行岗前培训计划和培训资料。
2、轮转、进修、实习医生对心电图的基础知识普遍很薄弱。
具体措施：1、制订轮转、进修、实习医生进行岗前培训计划和培训资料。
2、定期给轮转、进修、实习医生进行系统的心电图知识讲解。
检查落实情况：1、检查是否严格按照制订好的培训计划对轮转、进修、实习医生进行岗前培训。
2、对轮转、进修、实习医生进行心电图知识测试，检查对心电图知识掌握情况。
总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）:1、心电图室服务规范是已制订挂墙2、病人满意度较好。
3、已配备便民箱和意见本。
时间：2012-12-2主持者：陈风参加人员：高岳锋唐佩华孙颖华文冰侯敏娜蒋燕曹慧玉本月质控活动内容：改善诊室布局陈主任：检查室的布局要适合检查流程，诊室空间要充足，空气流通。
周围环境清洁整齐。
发现问题：1、病房心电图室太小，不方便病人进出2、科室内部物品摆放不整齐。
3、门诊空调效果不佳。
4、病房检查床前缺少遮帘。
具体措施：1、申请病房心电图室更址。
2、申请检查床前安装遮帘。
3、通知修理组维修空调。
4、规定物品要安放在固定位置。
检查落实情况：1、月底检查心电图遮帘是否安装到位。
2、定期检查心电图室物品是否按规定安放。
总结（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）:1、已制定好轮转、进修、实习医生进行岗前培训计划和培训资料。
2、轮转、进修、实习医生心电图理论知识、基本技能掌握情况明显改善。
2012 年质控总结本年度通过对改善诊室布局、落实岗前培训工作、提高服务质量、人员资源合理调配、查对制度、完善预约制度、报告书写规范、完善科室对检查资料的管理、心肺复苏培训、医院感染预防和管理、仪器设备的使用、维修、三基学习的质控，心电图在空间环境、人才结构、工作流程有了很大提高。