老年人保健PPT课件-关爱老年人ppt

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查体
四、检查重要脏器功能 用标准视力表测视力，戴眼镜者测矫正视力。 粗侧听力：“下面我们简单检查一下您的听力情况” 在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么名字”(不要看到口型) 记录居民是否能听见。 简单运动功能检查：“请您根据我的指令完成以下动作”。 “两手触后脑部”；“捡起这支笔”；“从椅子上站起，行 走几步，转身，坐下”。记录居民完成动作情况。
（4）评估无异常发现者。指无基础疾病及危险因素，健康查 体无异常发现，生活习惯良好的居民。
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（四）健康指导
告知健康体检结果并进行相应健康指导
根据评估分类结果选择 （1）存在慢性疾病、损伤危险因素的居民：针对具体情况进 行健康教育和疾病危险因素干预。如吸烟者协助戒烟；饮酒 者进行饮酒教育；骨质疏松危险因素干预；预防跌倒损伤的 干预等（见国家基本公共卫生服务技术规范相应章节）。每 3个月随访（可以电话随访）。 （2）确诊的慢性疾病患者：纳入相应的社区慢性疾病管理规 范。 （3）对需要转诊的居民：及时转诊，明确诊断。
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老年人年龄界限
根据世界卫生组织建议： 亚太地区把60岁以上定为老人；北美和 多数欧洲国家把65岁以上称为老年人；还有 一些国家（如日本）以75岁为界将老年人分 为前期老人和后期老人，而90岁以上者称为 长寿老人。 我国把60-69岁的人称为低龄老人；
70-79岁的人称为中龄老人；
80岁以上的人称为高龄老人；
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（三）辅助检查
• 包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、 血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌 酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
• 若无条件建议到上级医院检查并记录最近一次检查结果
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查体
根据社区自身条件建议老年人进行大便潜血、乙肝表面抗原、 眼底检查、X线胸片、腹部B超、宫颈涂片。 判断是否需急（转）诊，对出现下列情况之一者，须及时转 上级医院或急诊处理： • 心率＞160次/分或﹤40次/分； • 收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg； • 空腹血糖≥ 16.7mmol/L或血糖<2.8mmol/L； • 症状及心电图怀疑急性冠脉综合征； • 其他无法处理的急症
如时间紧张，可约患者改日行此项检查
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查 体
三、老年人生活自理能力评估： 65岁及以上老年人需填写此项，详见老年人健康管理服务 规范附表。 附表：老年人生活自理能力评估表 该表为自评表，根据下表中5个方面进行评估，将各方 面判断评分汇总后，0～3分者为可自理； 4～8分者为轻度 依赖；9～18分者为中度依赖； 19分者为不能自理。 老年人生活自理能力评估表
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（一）老年人的定义
时序年龄是指自出生时的年月日到调查统计时 年月日之差数，它表示人们在世界上存活的年数。 随着社会老龄化日益严重，各国平均期望寿命差 异甚大，目前国际上对老年人的年龄界限无统一 的标准，多数是根据各国国内情况所规定的。
目前国际上对老年人界限尚无统一标准，我 国60岁以上，发达国家65岁以上。
老年人保健
昆仑路街道社区卫生服务中心 张彦红
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老年人群保健重点
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高龄老年人 独居老年人 丧偶老年人 近期出院的老年人 老年精神障碍者
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（一）老年人的定义
老年是生命中的一个阶段，由于老化即 组织器官退化和生理功能衰退是一个逐渐 发生的过程，个体老化的进度不同，即使 在同一个人身上，各脏器系统的衰老变化 也不完全一致，因此，很难准确界定个体 进入老年的时间。通常用时序年龄来划分。
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（二）体格检查
• 基本体格检查条目见健康体检表，注意在
检查中早期、骨关节炎、骨
质疏松、某些肿瘤等。老年妇女还需完成
乳腺及相关妇科检查内容。
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查 体
1.检查居民一般状况
• 测体温、脉搏、呼吸、血压、量身高、体重、腰 围，计算体质指数（BMI)。 • 体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）。
。
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健康状况评估
四种情况：
（1）存在慢性疾病、损伤危险因素（主要指可干预的因素） 吸烟、饮酒、肥胖、不良的饮食习惯（如嗜盐和高热量食 物、奶制品摄入量少等）、不良的生活习惯（运动少、生 活不规律等）、视力、平衡能力差、步态不稳。 （2）新发现慢性疾病患者。指本次被医生发现达到高血压、 糖尿病等疾病诊断标准，需要进一步确诊的老年居民。 （3）确诊的慢性疾病患者。指既往已经被医生确诊为患有慢 性疾病的居民，包括目前疾病控制良好和控制不佳者。
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查 体
• 二、粗筛认知功能： “我现在想检查一下您的记忆力，请您注意听” 告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡 车、书），请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。 如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物 品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量 表.doc”检查。 • 粗筛情感状态: “我想了解一下您最近两周左右的心情”。 询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情 绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为 粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。
100岁以上的人称为百岁老人。
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老年人的健康保健是建立在对自身情 了解熟知的基础上，社区医务工作者可 以参与到老年人保健、管理的工作中。 每年为老年人提供1次健康管理服务，包
括生活方式和健康状况评估、体格检查、 辅助检查和健康指导。
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（一）生活方式和健康状况评估
健康信息采集： （1）询问：个人基本信息、生活方式（体育锻炼、 饮食、吸烟、饮酒等）、目前确诊的慢性疾病及 目前用药情况等。 （2）查体：询问目前症状，常见疾病典型症状、检 查居民一般状况、检查重要脏器功能以及基本体 格检查。
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健康信息采集
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• • 1.询问症状：重点询问老年人常见疾病的典型症状： “你最近经常感到头痛、头晕吗？” →注意警惕高血压 病 “你最近常有心慌、胸口发闷发紧、心前区疼痛吗？” →注意警惕冠心病 “你经常咳嗽、咳痰、行走或上楼感到憋气吗？” →注 意警惕慢性阻塞性肺疾病（COPD) “你最近瘦了吗？经常感觉口渴、想喝水、尿量增多吗？” →注意警惕糖尿病 “你感到疲乏无力吗？” →注意警惕贫血 “你感到关节疼痛或浑身疼痛吗？” →注意警惕骨关节 炎和骨质疏松