呼吸衰竭病人的护理查房
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4、患者将能保证摄入足够的液体和电 解质
5、患者认识的增加营养物质摄入的重 要性
护理措施-气体交换所损
? 1、绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位和 半坐位，已利于呼吸
? 2、遵医嘱给氧，并密切观察氧疗过程 ? 3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等 ? 4、鼓励和帮助患者进行有效咳嗽，及时清理呼
吸道分泌物，保持呼吸道通畅 ? 5、遵医嘱予以消炎、平喘、化痰、雾化，以促
慢性 常在慢性呼吸病的基础上发生了呼吸衰竭
疾病相ห้องสมุดไป่ตู้知识
（二） 按动脉血气改变分类
Ⅰ型 仅有缺O 2而无CO 2 潴留，多见于换气 功能障碍
Ⅱ型 缺O 2伴CO 2 潴留，肺泡通气不足
相关知识介绍
（三） 按病理生理分类
泵衰竭 由于呼吸驱动不足或呼吸运动受限引起 肺衰竭 由于气道阻塞，肺组织与胸膜病变和肺 血管病变 所致
护理措施-营养失调
? 1、饮食指导：给予高热量，高蛋白，高维生 素饮食补充适当的水分，防止便秘，腹泻，少 量多餐
? 2、增进食欲，保持口腔清洁，餐前适当休息， 避免不良刺激，餐后禁止平卧
护理措施-焦虑
? 1、心理护理：医务人员应给病人关心体贴， 向病人及家属解释呼吸衰竭的特点，鼓励患者 积极配合治疗护理，提高生活质量。
2.慢性呼吸衰竭3.高血压2级（高危组） 患者自发病以来，精神欠佳，食欲减退，大小 便基本正常，睡眠欠佳
病情介绍
? 既往史：患者既往曾多次因类似病史在我科住 院治疗，既往有高血压病史，最高血压达 150/100mmHg;未规律用药治疗，血压控制 情况不详，无食物药物过敏史。患者吸烟40 年，约20支/天，戒烟10年
? 呼吸兴奋剂：2.21.23：00 ：PCO2： 101mmHg予盐酸洛贝林注射液 6mg+尼可 刹米注射液1.875g+0.9%氯化钠注射液50ml 微量泵人
相关知识介绍
? 呼吸衰竭概念：是指由于各种原因引起的肺通 气和（或）换气功能的严重障碍，使机体在静 息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺 氧伴（或不伴）二氧化碳潴留的一种综合征。
疾病相关知识
? 诊断标准 海平面大气压下（760mmHg） (PaO2)<8.0kPa(60mmHg)和（或）同时伴 有(PaCO2)>6.67kPa(50mmHg)
? 注意受年龄因素影响，随年龄增长而下降 PaO 2=〔102-0.33×年龄)〕×0.133kPa
病因
气体阻塞性病变（慢 性阻塞性肺气肿、严
进痰液排出 ? 6、予呼吸机辅助通气，必要时气管插管
护理措施-清理呼吸道无效
? 1、保持病室空气新鲜，每日通风换气 ? 2、指导并协助患者取坐位或半坐位，定时更
换，以利于排痰 ? 3、予以湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润
呼吸道，促使痰液排出 ? 4、鼓励患者有效咳嗽排痰，指导家属拍背的
方法（由外向内，由下至上轻拍背部） ? 5、定时翻身，指导患者多饮水
? 6、知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解 有关
? 7、活动无耐力：与长期卧床，营养不良有关 ? 8、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有
关 ? 9、潜在并发症：水、电解质紊乱：上消化道
出血
护理目标
1、患者缺氧和二氧化碳潴留症状得到 改善
2、患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到 纠正
3、患者的情感得到交流，焦虑情绪得 到减轻
主讲人：叶南、吴薇 科室：呼吸内科
时间：2018.315
呼吸衰竭病人护理查房
目录
1、病情介绍
2、疾病相关知识 3、护理诊断及合作性问题 4、护理目标、措施、效果评价 5、健康宣教
病情介绍
? 21床，廖光镜，男性，77岁 ? 主诉：因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加
重4天。 ? 初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重
? 控制血压：硝酸甘油组微量泵入+口服拜新同 ? 雾化（布地奈德+特布他林） ? 解痉平喘（二羟丙茶碱）
治疗过程
? 抗感染：哌拉西林舒巴坦钠，2-17接检验科 报告：痰培养见鲍曼不动杆菌生长++++（多 重耐药），对替加环素中敏，多年菌素敏感， 换用替加环素+头孢哌酮舒巴坦联合抗感染， 并予床旁隔离
护理诊断及合作性问题
? 1、气体交换所损：与肺泡通气不足，呼吸肌 疲劳肺泡弥散性功能减退有关
? 2、急性意识障碍：与血氧，二氧化碳潴留有 关
? 3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而粘 稠，咳嗽无力有关
? 4、营养失调：与食欲下降，胃肠道淤血有关 ? 5、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关
护理诊断及合作性问题
重哮喘）
肺组织疾病
（肺结核、肺水 肿）
肺血管病变 （肺栓塞）
胸廓及胸膜病变
（气胸、胸廓畸 形）
神经肌肉病变 （重症肌无力）
发病机制
疾病相关知识
（一） 按病程分类
急性 原无呼吸系统疾病 , 突然的因素，在短时间内发展为呼吸衰竭， 因机体缺少足够的时间代偿，出现急性缺 O2和（或）伴有 CO2潴留， 常会危及患者生命。
? 2-14：危急值：PCO2：95mmHg ? 2-21-23:00：PH 7.24，PO2：83mmHg，
PCO2：101mmHg ? 2-23：PCO2：小于50mmHg，
治疗过程
? 入院后予一级护理，病重护理，低盐低脂饮食， 记24小时出入量，血糖监测（测空腹+三餐后 2小时）
? 无创呼吸机辅助呼吸（吸气压14cmH2O，呼 气压5cmH2O）
? 2018. 2.17二氧化碳结合力:38.56mmol/L↑; ? 2018.2.19 ：糖化血红蛋白测定（高效液相色
谱法）:糖化血红蛋白:6.4%↑;
辅助检查——血气分析
? 2-11-13:00：PH：7.45，PCO2：72mmHg， PO2：81mmHg
? 2-12-09:00：PH：7.48，PCO2：56mmHg， PO2：54mmHg
? 入院查体：体温:36.8℃，脉搏:102次/分，呼 吸:23次/分，血压:164/56mmHg，神志清楚， 慢性病容，患者有咳嗽、咳较多白色粘痰，有 胸闷、气紧等症状
实验室检查
? 2018.1.23-胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿 并左下肺感染；主动脉及冠状动脉钙化
? 2018.2.11 -钾:3.43mmol/L↓， 钠:135.70mmol/L↓; 二氧化碳结合 力:42.62mmol/L↑; C反应蛋白:12.00mg/L↑;
5、患者认识的增加营养物质摄入的重 要性
护理措施-气体交换所损
? 1、绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位和 半坐位，已利于呼吸
? 2、遵医嘱给氧，并密切观察氧疗过程 ? 3、严密监测呼吸的频率、节律、深度等 ? 4、鼓励和帮助患者进行有效咳嗽，及时清理呼
吸道分泌物，保持呼吸道通畅 ? 5、遵医嘱予以消炎、平喘、化痰、雾化，以促
慢性 常在慢性呼吸病的基础上发生了呼吸衰竭
疾病相ห้องสมุดไป่ตู้知识
（二） 按动脉血气改变分类
Ⅰ型 仅有缺O 2而无CO 2 潴留，多见于换气 功能障碍
Ⅱ型 缺O 2伴CO 2 潴留，肺泡通气不足
相关知识介绍
（三） 按病理生理分类
泵衰竭 由于呼吸驱动不足或呼吸运动受限引起 肺衰竭 由于气道阻塞，肺组织与胸膜病变和肺 血管病变 所致
护理措施-营养失调
? 1、饮食指导：给予高热量，高蛋白，高维生 素饮食补充适当的水分，防止便秘，腹泻，少 量多餐
? 2、增进食欲，保持口腔清洁，餐前适当休息， 避免不良刺激，餐后禁止平卧
护理措施-焦虑
? 1、心理护理：医务人员应给病人关心体贴， 向病人及家属解释呼吸衰竭的特点，鼓励患者 积极配合治疗护理，提高生活质量。
2.慢性呼吸衰竭3.高血压2级（高危组） 患者自发病以来，精神欠佳，食欲减退，大小 便基本正常，睡眠欠佳
病情介绍
? 既往史：患者既往曾多次因类似病史在我科住 院治疗，既往有高血压病史，最高血压达 150/100mmHg;未规律用药治疗，血压控制 情况不详，无食物药物过敏史。患者吸烟40 年，约20支/天，戒烟10年
? 呼吸兴奋剂：2.21.23：00 ：PCO2： 101mmHg予盐酸洛贝林注射液 6mg+尼可 刹米注射液1.875g+0.9%氯化钠注射液50ml 微量泵人
相关知识介绍
? 呼吸衰竭概念：是指由于各种原因引起的肺通 气和（或）换气功能的严重障碍，使机体在静 息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致缺 氧伴（或不伴）二氧化碳潴留的一种综合征。
疾病相关知识
? 诊断标准 海平面大气压下（760mmHg） (PaO2)<8.0kPa(60mmHg)和（或）同时伴 有(PaCO2)>6.67kPa(50mmHg)
? 注意受年龄因素影响，随年龄增长而下降 PaO 2=〔102-0.33×年龄)〕×0.133kPa
病因
气体阻塞性病变（慢 性阻塞性肺气肿、严
进痰液排出 ? 6、予呼吸机辅助通气，必要时气管插管
护理措施-清理呼吸道无效
? 1、保持病室空气新鲜，每日通风换气 ? 2、指导并协助患者取坐位或半坐位，定时更
换，以利于排痰 ? 3、予以湿化氧气，提高动脉血氧分压，湿润
呼吸道，促使痰液排出 ? 4、鼓励患者有效咳嗽排痰，指导家属拍背的
方法（由外向内，由下至上轻拍背部） ? 5、定时翻身，指导患者多饮水
? 6、知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解 有关
? 7、活动无耐力：与长期卧床，营养不良有关 ? 8、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有
关 ? 9、潜在并发症：水、电解质紊乱：上消化道
出血
护理目标
1、患者缺氧和二氧化碳潴留症状得到 改善
2、患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到 纠正
3、患者的情感得到交流，焦虑情绪得 到减轻
主讲人：叶南、吴薇 科室：呼吸内科
时间：2018.315
呼吸衰竭病人护理查房
目录
1、病情介绍
2、疾病相关知识 3、护理诊断及合作性问题 4、护理目标、措施、效果评价 5、健康宣教
病情介绍
? 21床，廖光镜，男性，77岁 ? 主诉：因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加
重4天。 ? 初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重
? 控制血压：硝酸甘油组微量泵入+口服拜新同 ? 雾化（布地奈德+特布他林） ? 解痉平喘（二羟丙茶碱）
治疗过程
? 抗感染：哌拉西林舒巴坦钠，2-17接检验科 报告：痰培养见鲍曼不动杆菌生长++++（多 重耐药），对替加环素中敏，多年菌素敏感， 换用替加环素+头孢哌酮舒巴坦联合抗感染， 并予床旁隔离
护理诊断及合作性问题
? 1、气体交换所损：与肺泡通气不足，呼吸肌 疲劳肺泡弥散性功能减退有关
? 2、急性意识障碍：与血氧，二氧化碳潴留有 关
? 3、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而粘 稠，咳嗽无力有关
? 4、营养失调：与食欲下降，胃肠道淤血有关 ? 5、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关
护理诊断及合作性问题
重哮喘）
肺组织疾病
（肺结核、肺水 肿）
肺血管病变 （肺栓塞）
胸廓及胸膜病变
（气胸、胸廓畸 形）
神经肌肉病变 （重症肌无力）
发病机制
疾病相关知识
（一） 按病程分类
急性 原无呼吸系统疾病 , 突然的因素，在短时间内发展为呼吸衰竭， 因机体缺少足够的时间代偿，出现急性缺 O2和（或）伴有 CO2潴留， 常会危及患者生命。
? 2-14：危急值：PCO2：95mmHg ? 2-21-23:00：PH 7.24，PO2：83mmHg，
PCO2：101mmHg ? 2-23：PCO2：小于50mmHg，
治疗过程
? 入院后予一级护理，病重护理，低盐低脂饮食， 记24小时出入量，血糖监测（测空腹+三餐后 2小时）
? 无创呼吸机辅助呼吸（吸气压14cmH2O，呼 气压5cmH2O）
? 2018. 2.17二氧化碳结合力:38.56mmol/L↑; ? 2018.2.19 ：糖化血红蛋白测定（高效液相色
谱法）:糖化血红蛋白:6.4%↑;
辅助检查——血气分析
? 2-11-13:00：PH：7.45，PCO2：72mmHg， PO2：81mmHg
? 2-12-09:00：PH：7.48，PCO2：56mmHg， PO2：54mmHg
? 入院查体：体温:36.8℃，脉搏:102次/分，呼 吸:23次/分，血压:164/56mmHg，神志清楚， 慢性病容，患者有咳嗽、咳较多白色粘痰，有 胸闷、气紧等症状
实验室检查
? 2018.1.23-胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿 并左下肺感染；主动脉及冠状动脉钙化
? 2018.2.11 -钾:3.43mmol/L↓， 钠:135.70mmol/L↓; 二氧化碳结合 力:42.62mmol/L↑; C反应蛋白:12.00mg/L↑;