《牙周病治疗》PPT课件
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磨改注意事项
水冷却，转数适当。 一次不能磨改太多牙齿，边磨边查。 磨改多牙时分次完成，避免疲劳。 松动牙磨改，应以左手固定。 尽量恢复牙齿的球状外形。
松牙固定术
适应证
外伤松动、移位牙。 牙周常规治疗后患牙仍松动，骨吸
收不足根长1/3者。 牙周手术前、后。 经根管作骨内固定术者。
一 手持器械
1 镰形洁治器
工作端特点：镰刀形，两侧刃口。 用途：邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。
2 锄形器
工作端特点：锄头形，左右成对。 用途：颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。
3 磨光器
▪ 橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途：去除遗留 色素和细小刻痕，磨光
牙面。
二 操作方法
▪ 执握器械：改良握笔式。 ▪ 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 ▪ 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 ▪ 利用腕力，多用拉力。 ▪ 顺序：分区进行。 ▪ 患者和医生的椅位。
上颌牙颊尖与下颌牙舌尖高陡， 应沿虚线磨改。
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W），
选磨后恢复牙合面正常宽度（O）。
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度。
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高 度。
建立平衡的功能性咬合关系，有利于牙周的修复和健康。 牙冠成形术，牙体修复，牙列修复，正畸等。 牙周炎症控制后，牙周手术前。
选磨原则
先准确定位，再进行磨改。 不可逆，尽量减少牙齿的磨除。
先磨改正中位的早接触点，且慎重 磨改功能性牙尖。
磨改以消除早接触点创伤为主。
选磨方法
向患者解释治疗的意义。 教会患者做各种咬合运动。 确定选磨点。 选择合适的工具进行磨改。 抛光、脱敏。
牙周病基础治疗ppt课件
牙周病基础治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
牙周病学ppt课件
牙周病病因及危险因素
牙菌斑是牙周病的主要病因， 其他危险因素包括口腔卫生习 惯、遗传因素、全身性疾病等 。
牙周病临床表现与诊断
牙周病临床表现包括牙龈红肿 、出血、牙齿松动等。诊断方 法包括口腔检查、X线检查和 实验室检查等。
牙周病治疗原则与方法
牙周病治疗原则包括去除牙菌 斑、控制感染、恢复牙周组织 功能等。治疗方法包括基础治 疗（如口腔卫生指导、洁治、 刮治等）、药物治疗和手术治 疗等。
牙周炎症可能导致细菌进入血液循环 ，引发全身性感染。
05
现代科技在牙周病学中 应用
数字化技术在诊断和治疗中应用
数字化成像技术
如CBCT、口腔内扫描仪等，提供 高精度、三维的牙周组织影像， 有助于准确诊断和治疗计划制定 。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行牙周手术，提 高手术精度和效率，减少患者痛苦 和恢复时间。
新型治疗方法和技术展望
1 2 3
激光治疗
激光治疗具有抗炎、杀菌、促进口腔黏膜修复的 作用，可望成为牙周病治疗的新手段。
生物制剂
生物制剂如生长因子、细胞因子等，具有促进牙 周组织再生和修复的作用，为牙周病治疗提供了 新的思路。
再生医学与组织工程
再生医学和组织工程技术的不断发展，为牙周组 织再生和修复提供了可能，未来可望应用于临床 。
生长因子和生物活性物质
03
应用生长因子、生物活性物质等，调控牙周组织再生和修复过
程。
人工智能在牙周病学中前景展望
智能诊断和治疗
通过人工智能技术，实现自动化 、智能化的牙周病诊断和治疗，
提高诊疗效率和准确性。
患者管理和随访
利用人工智能技术对患者进行管 理和随访，提高患者依从性和治
牙周病用药ppt课件
二、牙周袋用药 过氧化氢、碘伏、碘甘油
三、药物缓释制剂 米诺环素微球、多西环素凝胶
四、根面处理药物 枸橼酸溶液、乙二胺四乙酸钠
五、牙周塞治剂 含丁香油的塞治剂
局部用药的特点
用药剂量小、局部病损区药物浓度高 避免“首过效应” 毒副作用小、疗效好 局限的或个别部位受累的牙周病在常规
治疗后仅局部用药
布洛芬、双氯芬酸钠
[药理作用]
1.抑制环氧化酶和脂氧化酶活性，降低花生四 烯酸的代谢，减少前列腺素和白三烯合成，减 轻牙槽骨的吸收 2.抑制前列腺素从炎症细胞中释出，减轻炎症 反应和骨吸收 3.减弱细胞因子对前列腺素的诱导，减少PG的 合成，从而减少骨吸收
临床应用]
少、以局部应用为主 助治疗： 牙周炎、急性感染、冠周炎及牙周术后疼
[药理作用]
浓度为0.025％时，抑制厌氧菌 浓度为3.125％时，抑制放线菌
[临床应用]
辅助治疗牙龈炎和牙周炎，一日2～3次 与氯已定溶液交替使用
牙周袋用药
牙周袋用药:
牙周袋内冲洗药物和其他药物
冲洗：
使用水或抗菌药液对牙龈缘或牙周袋内进行冲洗， 以清洁牙周，改善局部微生态环境的一种方法
牙周袋用药
牙周病的局部促进因素： 1. 牙石 2. 牙面着色 3. 食物嵌塞 4. 咬合创伤 5. 解剖因素和不良习惯、医源性因素
牙周病主要临床症状
牙龈出血和炎症 形成牙周袋 牙槽骨吸收 牙松动和移位 牙周病的活动性
药物作为辅助治疗的原因
存在一些机械不易到达的部位 微生物可侵入牙周组织 口腔内其他部位的微生物 巩固疗效、防止复发 牙周组织的急性感染 某些全身性疾病患者 预防或减少菌斑的形成
药物缓释制剂
缓释剂： 活性药物缓慢、有控制地从剂型中释放
三、药物缓释制剂 米诺环素微球、多西环素凝胶
四、根面处理药物 枸橼酸溶液、乙二胺四乙酸钠
五、牙周塞治剂 含丁香油的塞治剂
局部用药的特点
用药剂量小、局部病损区药物浓度高 避免“首过效应” 毒副作用小、疗效好 局限的或个别部位受累的牙周病在常规
治疗后仅局部用药
布洛芬、双氯芬酸钠
[药理作用]
1.抑制环氧化酶和脂氧化酶活性，降低花生四 烯酸的代谢，减少前列腺素和白三烯合成，减 轻牙槽骨的吸收 2.抑制前列腺素从炎症细胞中释出，减轻炎症 反应和骨吸收 3.减弱细胞因子对前列腺素的诱导，减少PG的 合成，从而减少骨吸收
临床应用]
少、以局部应用为主 助治疗： 牙周炎、急性感染、冠周炎及牙周术后疼
[药理作用]
浓度为0.025％时，抑制厌氧菌 浓度为3.125％时，抑制放线菌
[临床应用]
辅助治疗牙龈炎和牙周炎，一日2～3次 与氯已定溶液交替使用
牙周袋用药
牙周袋用药:
牙周袋内冲洗药物和其他药物
冲洗：
使用水或抗菌药液对牙龈缘或牙周袋内进行冲洗， 以清洁牙周，改善局部微生态环境的一种方法
牙周袋用药
牙周病的局部促进因素： 1. 牙石 2. 牙面着色 3. 食物嵌塞 4. 咬合创伤 5. 解剖因素和不良习惯、医源性因素
牙周病主要临床症状
牙龈出血和炎症 形成牙周袋 牙槽骨吸收 牙松动和移位 牙周病的活动性
药物作为辅助治疗的原因
存在一些机械不易到达的部位 微生物可侵入牙周组织 口腔内其他部位的微生物 巩固疗效、防止复发 牙周组织的急性感染 某些全身性疾病患者 预防或减少菌斑的形成
药物缓释制剂
缓释剂： 活性药物缓慢、有控制地从剂型中释放
牙周病ppt课件完整版
牙周病ppt课件完整版•牙周病概述•牙周病检查方法•牙周病治疗原则及措施•常见牙周病类型及其特点目录•牙周病预防与保健策略•总结回顾与展望未来发展趋势01牙周病概述定义与分类定义牙周病是指发生在牙齿周围支持组织的疾病，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质等。
分类根据病变范围和严重程度，牙周病可分为牙龈炎、牙周炎和牙周脓肿等。
发病原因及危险因素发病原因牙菌斑是牙周病的主要致病因素，牙菌斑中的细菌及其代谢产物对牙周组织产生损害。
危险因素包括口腔卫生不良、牙石、牙齿排列不齐、食物嵌塞、不良修复体、咬合创伤等。
临床表现与诊断依据临床表现牙周病的症状包括牙龈红肿、出血、疼痛、牙齿松动、移位、咀嚼无力等。
严重者可出现牙周脓肿、牙齿脱落等。
诊断依据根据患者的病史、临床表现和口腔检查，结合X线片等影像学检查，可作出牙周病的诊断。
其中，口腔检查包括牙龈状况、牙周袋深度、牙齿松动度等方面的检查。
02牙周病检查方法观察牙龈颜色、形态和质地，检查有无红肿、出血或溢脓。
视诊探诊叩诊使用探针探测牙周袋深度、附着水平及探诊出血情况。
检查牙齿有无松动、移位及叩痛。
030201根尖片观察牙槽骨吸收程度、牙周膜间隙及根尖周病变。
全景片评估全口牙齿的牙槽骨吸收情况，了解牙周病的严重程度。
检查有无感染及炎症指标异常。
血常规评估凝血状况，排除凝血障碍引起的牙龈出血。
凝血功能通过取样培养或PCR 技术，检测牙周致病菌的种类和数量。
微生物学检查实验室检查03牙周病治疗原则及措施教育患者正确的刷牙、使用牙线和漱口水等口腔清洁方法。
口腔卫生指导清除牙菌斑、牙石等刺激牙周组织的因素。
去除局部刺激因素通过调磨牙齿、正畸等手段，消除咬合创伤，促进牙周组织恢复。
调整咬合关系局部用药使用抗菌漱口液、涂布消炎药物等，控制牙周炎症。
全身用药对于严重牙周病患者，可酌情使用抗生素、抗炎药物等全身治疗。
切除增生肥大的牙龈组织，恢复牙龈正常形态。
翻开牙龈瓣，清除牙周袋内病变组织，促进牙周组织再生。
2024年度牙周病学PPT幻灯片
2024/2/3
32
07
牙周健康维护与预防策 略
2024/2/3
33
口腔卫生保健知识普及
01
刷牙方法与技巧
推广正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，以及使用合适的牙刷和牙膏。
2024/2/3
02
牙线、牙缝刷等辅助工具使用
指导患者正确使用牙线、牙缝刷等辅助工具，以清除牙齿邻面的菌斑和
食物残渣。
03
漱口水的选择与使用
2024/2/3
定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及 其防治的口腔医学分支学科。
分类
根据病变累及组织的不同，牙周 病可分为牙龈炎和牙周炎两大类 。
4
发病原因及危险因素
2024/2/3
发病原因
牙周病的发病是多因素的，其中牙菌斑是最主要的致病因素 ，此外，牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素以及全身 因素如内分泌失调、免疫缺陷等也可引发牙周病。
要作用。
21
免疫相关治疗方法探讨
免疫增强治疗
通过提高牙周组织免疫应答能力，增强对牙 周病原体的清除能力。
免疫调节治疗
通过调节免疫应答平衡，促进牙周组织修复 和再生，维护牙周健康。
2024/2/3
免疫抑制治疗
针对过度活跃的免疫应答，通过免疫抑制治 疗减轻牙周组织炎症和破坏。
牙周病疫苗的研究与应用
研发针对牙周病原体的疫苗，通过预防接种 降低牙周病发病率。
38
危险因素
吸烟、糖尿病、精神压力等是牙周病发病的危险因素，这些 因素可降低或改变牙周组织的抵抗力，从而促进牙周疾病的 发生和发展。
5
临床表现与诊断依据
临床表现
牙周病的临床表现包括牙龈炎症、出 血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿 松动、移位等。
牙周病幻灯片PPT课件
骨质疏松症的特点是骨量的减少颌骨组织 的微细结构受损，使骨的脆性增加，易发 生骨折.牙周炎是一种炎症性疾病，其特征 是结缔组织破坏和牙槽骨吸收。牙周炎和 骨质疏松症有一些共同的危险因素：患病 率随着年龄增长而增加，受吸烟、疾病和 药物的影响等。
医学研究发现口腔 病灶是幽门螺旋杆菌的
“贮库”。当机体抵抗力下降时这些幽门 螺旋杆菌便随着唾液或食物被咽到胃里去 “兴风作浪”导致胃病的发生或复发。
3.精神压力大的人
4.患系统性疾病的人
牙周病可能影响全身健康或疾病；系统性疾病也能影响牙 周健康或疾病。牙周病与全身健康或疾病存在双向关系。 ler教授在1891年就提出“人的口腔是感染灶”。 口腔细菌及代谢产物进入身体他处可导致很多疾病如：败 血症、骨髓炎、脑炎、消化道紊乱等
世界卫生组织流行病学调查研究发现牙周 病病人患慢性肺部感染及肺功能降低的概 率是正常人的1.77倍.
芬兰学者研究发现牙周疾病病人患肾炎的 概率为正常人的1.5倍。肾炎可能与口腔病 灶内毒素的反复作用有关。
与牙周病有关的眼病有虹膜炎、睫状体炎、 脉络膜炎及眼球后神经炎
主要是风湿性类风湿性关节炎，牙周疾病 的范围和严重程度与类风湿关节炎密切相 关，去除口腔病灶后患者的症状明显缓解。
11
牙周袋形成 牙龈炎症和出血 牙槽骨吸收 牙齿松动移位
1.口腔卫生不良的人：未认真有效口腔清洁、 牙石、软垢堆积、食物嵌塞、不良修复体
2.吸烟的人：吸烟患者得牙周病的几率是不 吸烟患者的5倍以上，香烟中的尼古丁会让 毛细血管收缩导致牙龈供血不足，减弱牙 周组织的愈合能力.
1.牙齿 2.舌头 3.嘴唇 4.面颊 5.牙龈 6.上下牙槽骨 7.各类唾液腺
牙周病的治疗与护理ppt课件
⑵根据牙周病一级预防，制定以下几项预防措施 ①健康教育:训练控制菌斑的方法。 ②启发患者的主观能动性，使其自觉采取有效的口腔卫生措施，如刷牙、牙线、漱口。 ③定期口腔检查，去除不良修复体。④口腔卫生训练，纠正不良的习惯。
① 示范教育：针对患者医学知识水平的限制，示范教育是改变患者行为的最重要的 方法。医护人员的示范和患者的积极参与，能够更有效地建立正确的口腔健康行为。 在患者的反复就诊中，对某些方法进行示范再示范，实践再实践，直到患者掌握正确 的口腔卫生方法和口腔健康行为。
三、治疗方法：
1.菌斑控制：菌斑控制是治疗和预防牙周病的必须措施，是牙周病基础治疗的重点。 通过正确刷牙、使用牙线及应用漱口液漱口达到菌斑控制目的。
2.龈上洁治术：用洁治器械或仪器去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面， 以延迟菌斑和牙石再沉积。临床上常用超声洁牙机安装龈上工作头完成治疗。
3.龈下刮治术：又称根面平整术，是用比较精细的龈下刮治器或仪器刮除位于牙周袋 内根面上的牙石和菌斑。临床上常用超声洁牙机安装龈下工作头完成治疗。 4.牙合 治疗：即调 牙合 ，是指通过多种手段建立起平衡的功能性咬 牙合 关系， 以利于牙周组织的修复和健康。
⑶医护人员的准备：
洗手、戴口罩、帽子、眼罩或面罩、手套。
⑷病人准备： 向病人讲解治疗的目的和方法及意义，消除其紧张和恐惧的心理。递抑菌漱口水 （如0.2%醋酸氯己定）给病人含漱约1分钟，消毒口腔，以减少洁、刮治时喷雾的 细菌数量，减少诊室空气污染。
（二）术中配合 ⑴调节舒适的治疗椅位 ⑵保持术野清晰：护士一手持强力吸引器置于洁牙区1-2cm处，避免直接碰到病人的 舌咽部，以免引起恶心；另一手持口镜，协助牵拉口角及遮挡舌头，及时吸净口内液 体，保持术野清晰，便于医生操作。 ⑶病情观察：洁、刮治术过程中，应随时观察病人的一般情况，如脸色、表情、张口 情况、有否牙龈疼痛等。如果病人张口过于疲劳，应休息刻，缓解后再行治疗。
最新十五章牙周病药物治疗ppt课件
➢消炎痛（Ind） 布洛芬（Flur） ➢芬必得（fenbid）风平(Flur) ➢阿司质疏松的药物
牙周炎牙丧失与骨质疏松有关。 预防、控制骨质疏松可能抑制骨
质丧失。 结论需要进一步证实
5. 中药的全身应用
有文献报道对JP有疗效。 调节免疫力的辅助方法须进一步的临
牙周袋有大量的G、Gˉ厌氧菌和 微需氧菌时，大多数病例出现牙周流 脓时
首选大环内酯类或林可霉素类抗 菌素，对致病菌有明显的抗菌作用， 口服后很快吸收入血积集在炎症灶。 耐受性好。
牙周病变严重、顽固，如牙周脓 肿形成、坏死性龈炎、合并梭状菌感 染者， 最好使用广谱抗菌素：氯霉素、 利福平口服，短杆菌肽C局部使用 （局部贴敷、酒精液含漱）
床研究。
结束语
谢谢大家聆听！！！
30
致病菌主要是G+球菌时，应选用 先锋霉素Ⅳ胶囊、羟氨卞青霉素、克 拉维酸钾片、氨卞青霉素等。
大量放线菌时，选用万古霉素、 甲硝唑、咪唑类抗真菌药可单独用于 治疗牙周炎，也可与其他抗菌素联合 使用。
牙周流脓时，首选大环内酯类或 林可霉素类抗菌素，对致病菌有明显 的抗菌作用，口服后很快吸收入血积 集在炎症灶。耐受性好。
螺旋霉素 spiromycin
➢ 大环内脂类，对G+菌抑菌力强，对G-菌 也有效
➢ 分布到龈沟液、唾液、牙龈和颌骨中， 这些部位的浓度较高。
➢ 多与甲硝唑联合使用。 ➢ 偶有胃肠道反应。0.2g,qid,连用5-7天
为一疗程。
➢ 必要时可连续使用2个疗程，3-4周后重 复用药。
• 羟氨苄青霉素Amoxicillin
➢ 四环素类药是金属螯合剂。
➢ 处理根面可使根面轻度脱矿、降 解内毒素。
抑制胶原酶机制
牙周炎牙丧失与骨质疏松有关。 预防、控制骨质疏松可能抑制骨
质丧失。 结论需要进一步证实
5. 中药的全身应用
有文献报道对JP有疗效。 调节免疫力的辅助方法须进一步的临
牙周袋有大量的G、Gˉ厌氧菌和 微需氧菌时，大多数病例出现牙周流 脓时
首选大环内酯类或林可霉素类抗 菌素，对致病菌有明显的抗菌作用， 口服后很快吸收入血积集在炎症灶。 耐受性好。
牙周病变严重、顽固，如牙周脓 肿形成、坏死性龈炎、合并梭状菌感 染者， 最好使用广谱抗菌素：氯霉素、 利福平口服，短杆菌肽C局部使用 （局部贴敷、酒精液含漱）
床研究。
结束语
谢谢大家聆听！！！
30
致病菌主要是G+球菌时，应选用 先锋霉素Ⅳ胶囊、羟氨卞青霉素、克 拉维酸钾片、氨卞青霉素等。
大量放线菌时，选用万古霉素、 甲硝唑、咪唑类抗真菌药可单独用于 治疗牙周炎，也可与其他抗菌素联合 使用。
牙周流脓时，首选大环内酯类或 林可霉素类抗菌素，对致病菌有明显 的抗菌作用，口服后很快吸收入血积 集在炎症灶。耐受性好。
螺旋霉素 spiromycin
➢ 大环内脂类，对G+菌抑菌力强，对G-菌 也有效
➢ 分布到龈沟液、唾液、牙龈和颌骨中， 这些部位的浓度较高。
➢ 多与甲硝唑联合使用。 ➢ 偶有胃肠道反应。0.2g,qid,连用5-7天
为一疗程。
➢ 必要时可连续使用2个疗程，3-4周后重 复用药。
• 羟氨苄青霉素Amoxicillin
➢ 四环素类药是金属螯合剂。
➢ 处理根面可使根面轻度脱矿、降 解内毒素。
抑制胶原酶机制
第十六章 牙周病药物治疗幻灯片
应用方法：250mg，4次/日，连续两周。在进行牙周刮 治后无效的病例，口服四环素后有明显效果。
二甲胺四环素（米诺环素）
作用特点：
半合成的四环素，血清中的半衰期长，排泄率低， 故用量小。口服48小时，龈沟液中的浓度为血清的5倍， 也可抑制胶原酶。服用该药后，龈下总菌数下降明显。
应用方法：200mg/日，8天一疗程。
二. 牙周病药物治疗的原则：
1，遵循循证医学的原则，合理使用药物。 2，用药前应清除菌斑、牙石。 3，有针对性的用药。
4, 尽量采用局部给药途径。
第二节 牙周炎的全身药物治疗
一. 抗菌药物的全身应用 （一）优点 （二）缺点 （三）常用的抗菌药物
特异性致病菌Leabharlann 问题未解决-用药的盲目性。 弊端： 1，形成耐药菌； 2，破坏口腔微生态平衡； 3，对宿主的副作用等。
①作为牙周炎的辅助治疗； ②预防或减少菌斑的形成。
局部用药的好处： 避免全身用药的副作用 药物浓度高
给药方式： 含漱，涂布，局部冲洗，袋内使用缓释和控释
药物
局部用药的疗效： 1.药物是否能到达病变区域 2.病变区域药物浓度是否足够高 3.药物在病变区域作用的时间是否足够长
一．含 漱 药 物
1．0．12％～0．2％氯己定液
1，硝基咪唑类药物
甲硝唑
作用特点：可有效地杀灭厌氧菌，如产黑色素类杆菌、 螺旋体、具核梭杆菌等。可显著改善牙龈出血，牙龈溢 脓等症状。该药口服后不但在血清中有效，在唾液中也 有效。
应用方法：常用剂量200mg，4次/日，连续服用5～ 4天。
注意事项：该药无严重的副作用。可有恶心，肠胃不 适，少数有腹泻，皮疹等。服药10天以上者，可能出现 周围性神经变性，暂时性中性粒细胞减少，故长期服用 后应注意观察和临床检查。
二甲胺四环素（米诺环素）
作用特点：
半合成的四环素，血清中的半衰期长，排泄率低， 故用量小。口服48小时，龈沟液中的浓度为血清的5倍， 也可抑制胶原酶。服用该药后，龈下总菌数下降明显。
应用方法：200mg/日，8天一疗程。
二. 牙周病药物治疗的原则：
1，遵循循证医学的原则，合理使用药物。 2，用药前应清除菌斑、牙石。 3，有针对性的用药。
4, 尽量采用局部给药途径。
第二节 牙周炎的全身药物治疗
一. 抗菌药物的全身应用 （一）优点 （二）缺点 （三）常用的抗菌药物
特异性致病菌Leabharlann 问题未解决-用药的盲目性。 弊端： 1，形成耐药菌； 2，破坏口腔微生态平衡； 3，对宿主的副作用等。
①作为牙周炎的辅助治疗； ②预防或减少菌斑的形成。
局部用药的好处： 避免全身用药的副作用 药物浓度高
给药方式： 含漱，涂布，局部冲洗，袋内使用缓释和控释
药物
局部用药的疗效： 1.药物是否能到达病变区域 2.病变区域药物浓度是否足够高 3.药物在病变区域作用的时间是否足够长
一．含 漱 药 物
1．0．12％～0．2％氯己定液
1，硝基咪唑类药物
甲硝唑
作用特点：可有效地杀灭厌氧菌，如产黑色素类杆菌、 螺旋体、具核梭杆菌等。可显著改善牙龈出血，牙龈溢 脓等症状。该药口服后不但在血清中有效，在唾液中也 有效。
应用方法：常用剂量200mg，4次/日，连续服用5～ 4天。
注意事项：该药无严重的副作用。可有恶心，肠胃不 适，少数有腹泻，皮疹等。服药10天以上者，可能出现 周围性神经变性，暂时性中性粒细胞减少，故长期服用 后应注意观察和临床检查。
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磨改注意事项
水冷却，转数适当。 一次不能磨改太多牙齿，边磨边查。 磨改多牙时分次完成，避免疲劳。 松动牙磨改，应以左手固定。 尽量恢复牙齿的球状外形。
松牙固定术
适应证
外伤松动、移位牙。 牙周常规治疗后患牙仍松动，骨吸
收不足根长1/3者。 牙周手术前、后。 经根管作骨内固定术者。
食物嵌塞
矫治方法
水平型：修复法矫治。 垂直型： ① 调整边缘嵴。 ② 重建食物溢出沟。 ③ 恢复牙尖的生理形态。 ④ 加大外展隙。
金刚砂车针加深溢出沟后，向 邻近牙面移动，形成球形表面。
加大外展隙： A 接触区变宽，外展隙变小。 B 选磨，加大外展隙。
牙合 治 疗
牙合治疗
目的 方法 时机
和菌斑。 ▪ 根面锉：锉光牙根面。
Gracey刮治器和通用 刮治器比较
应用区域 切刃角度 刃缘应用
Gracey刮治器
通用刮治器
7对14支，有特殊区 仅1对2支，适用于
域性，适合不同牙面 各区各牙面
偏位刃缘，刃与器械 非偏位刃缘，刃与
柄颈部呈60°～70° 器械柄颈部呈90°
仅用单侧切刃缘，长 两侧切刃缘均可作
而大的外侧切刃缘 工作缘
二 方法步骤
常规消毒与探查 匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石
1) 入袋时，工作端与根面平行，交角为0°角。 2) 达袋底后，角度增至约45°角，以探查根面牙石。 3) 探到牙石根方，与根面相交成80°角，做提拉动作。 4) 根面光洁平整后，转成0°角，退出牙周袋。
根面平整术
建立平衡的功能性咬合关系，有利于牙周的修复和健康。 牙冠成形术，牙体修复，牙列修复，正畸等。 牙周炎症控制后，牙周手术前。
选磨原则
先准确定位，再进行磨改。 不可逆，尽量减少牙齿的磨除。
先磨改正中位的早接触点，且慎重 磨改功能性牙尖。
磨改以消除早接触点创伤为主。
选磨方法
向患者解释治疗的意义。 教会患者做各种咬合运动。 确定选磨点。 选择合适的工具进行磨改。 抛光、脱敏。
上颌牙颊尖与下颌牙舌尖高陡， 应沿虚线磨改。
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W），
选磨后恢复牙合面正常宽度（O）。
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度。
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高 度。
生物力学原理
牙周对不同方向牙合力的反应不同：
1.垂直力或轴向力利于牙周组织健康； 2.水平力或侧向力对牙周损伤大； 3.旋转力或扭力损害最大。 牙周夹板的作用：
将多个牙连接成一个多根牙，分散牙合
力，减轻负担，利于修复。
牙周夹板的种类
暂时性牙周夹板
永久性牙周夹板
注意事项
避开咬合点。 保持原来位置，不能牵拉移位。 检查是否有牙合创伤。 加强口腔卫生。 定期复查。
用药原则
均应基础治疗，原则上勿使用抗生素。 牙周脓肿，可先用抗生素，明显好转后立即停药。 基础治疗不佳者，可用抗生素作短期辅助治疗。 先做药敏试验和细菌学检查，针对性治疗和监控。
阻断牙周破坏－全身非甾体抗炎药
前列腺素(PGs)－强促骨吸收因子
抑制PGs合成
非甾体抗炎药
种类：
1. 消炎痛（吲哚美辛） 2. 布洛芬、芬必得 3. 风 平
概念
龈下洁治术的继续和完善。刮 除感染病变的牙骨质和细小残余的 牙石，使根面成为硬而有玻璃样光 滑密度的根面。
分为根面机械处理、化学处理、 生物学处理。
机械处理基本操作
▪ 器械进入牙周袋紧贴根面，使刃口 与牙根面成80°角。
▪ 先以短刮、连刮的冠向刮治动作。 ▪ 再以斜向刮治动作来回交叉。 ▪ 支点稳，幅度小，压力小。
三 超声波洁治
[原 理] 将高频电能
转换成超声震动 能，可去除龈上 菌斑、牙石。
[操作方法]
握笔法执持手机。 口外支点。 工作头以15°角轻触牙石。 来回移动，勿使工作头停在一点。
[注意事项]
不宜用于安装心脏起搏器的患者。 超声洁牙开始时患者充分含漱，牙周涂布2％
碘酊，减少口腔细菌数量，防止菌血症发生。 超声机工作头的消毒。
阻断牙槽骨吸收
牙周病的局部用药（首选方法）
牙周冲洗药 牙周缓释、控释药
盐酸米诺霉素凝胶（派丽奥） 含漱药 涂布消炎收敛药
派丽奥（牙周缓释药）
谢 谢！
感谢下 载
全 身 牙用 药周病的药物治疗
局部用药
牙周病的全身用药
针对病原的抗菌疗法。 阻断牙周破坏的阻断疗法。 中医中药治疗。 包括：抗菌药和非甾体抗炎药2类。
针对病原的抗菌疗法
甲硝唑
目前治疗厌氧菌感染的首选药。
螺旋霉素
治疗急性牙周炎、牙周脓肿的有效药。
四环素族药物
对难治性牙周炎和青少年牙周炎效果好。
3 磨光器
▪ 橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途：去除遗留 色素和细小刻痕，磨光
牙面。
二 操作方法
▪ 执握器械：改良握笔式。 ▪ 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 ▪ 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 ▪ 利用腕力，多用拉力。 ▪ 顺序：分区进行。 ▪ 患者和医生的椅位。
改良握笔式
多用拉力，少用推力。
龈上洁治术
概念
牙周治疗的最基本措施，指 用洁治器械去除龈上菌斑、龈上牙 石和色素，并磨光牙面，防止和延 迟龈上菌斑和龈上牙石的再沉积。
一 手持器械
1 镰形洁治器
工作端特点：镰刀形，两侧刃口。 用途：邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。
2 锄形器
工作端特点：锄头形，左右成对。 用途：颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。
[洁治程序]
超声洁治术→手用洁治→抛光。
龈下刮治术
概念
使用精细器械刮除龈下菌斑、 龈下牙石以及病变牙骨质，形成光 滑、平整、具有良好组织相容性的 根面，从而有利牙周新附着形成。
一 器械及用途
▪ 牙周刻度探针：探测牙周袋深度。 ▪ 尖探针：检查龈下牙石位置和数量。 ▪ 匙形器：分通用和Gracey 2种。 ▪ 锄形器：刮除颊、舌侧的龈下牙石