医疗纠纷原因分析和防范ppt课件
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医疗纠纷防范和处理课件PPT课件
●安全意识 遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书
写 病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
●效益意识 创造更大的社会效益和经 济效益。
措施
防范医疗纠纷的8项措施
一是严格依法行医 二是提高医疗质量 三是提高服务质量 四是遵守医疗规范 五是履行告知义务 六是加强医患沟通 七是尊重患者选择 八是强化行风建设
●培训为基础
培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依 法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
医务人员应具备的意识
●法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字）
●质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、 保障安全、维护健康。
●服务意识 努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务－满意服务－主动服务－感动服务
医疗纠纷的 防范和处理
祁门县人民医院内四科
叶淑萍
医疗纠纷案例调查结果警示(2003-2005年)
中国医师协会调查
116家医
院
平均每家医院
医
疗纠纷66起
平均打砸医院事件
5.42件
平均打伤医师
5
人
医师被杀事件
1
人次
赔偿金额
理念
医疗安全的核心理念
防范胜于生命 责任重于泰山
原则、意识
●质量为核心
医疗安全原则
行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。 二、医疗纠纷分类
▶医疗纠纷分为两大类： 有过失医疗纠纷－无过失医疗纠纷。
▶有过失医疗纠纷： 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良 后果是由于医务人员的过失所致。
分类
▶无过失医疗纠纷： 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残 的不良后果，医务人员没有过失，属于 疾病自然转归，而患方却认为医务人员 有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。
写 病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
●效益意识 创造更大的社会效益和经 济效益。
措施
防范医疗纠纷的8项措施
一是严格依法行医 二是提高医疗质量 三是提高服务质量 四是遵守医疗规范 五是履行告知义务 六是加强医患沟通 七是尊重患者选择 八是强化行风建设
●培训为基础
培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依 法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。
医务人员应具备的意识
●法规意识 依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字）
●质量意识 合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、 保障安全、维护健康。
●服务意识 努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。 被动服务－满意服务－主动服务－感动服务
医疗纠纷的 防范和处理
祁门县人民医院内四科
叶淑萍
医疗纠纷案例调查结果警示(2003-2005年)
中国医师协会调查
116家医
院
平均每家医院
医
疗纠纷66起
平均打砸医院事件
5.42件
平均打伤医师
5
人
医师被杀事件
1
人次
赔偿金额
理念
医疗安全的核心理念
防范胜于生命 责任重于泰山
原则、意识
●质量为核心
医疗安全原则
行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。 二、医疗纠纷分类
▶医疗纠纷分为两大类： 有过失医疗纠纷－无过失医疗纠纷。
▶有过失医疗纠纷： 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良 后果是由于医务人员的过失所致。
分类
▶无过失医疗纠纷： 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残 的不良后果，医务人员没有过失，属于 疾病自然转归，而患方却认为医务人员 有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。
防范医疗纠纷法律课件(PPT 66张)
主要问题4
• 四、医务人员服务态度差，服务不到位。妇产科 服务的对象中，如果对分娩焦虑不安的孕产妇， 稚嫩脆弱的新生儿或是有可能因手术治疗而失去 了子宫卵巢的妇科患者仅仅进行疾病的施治，在 工作中不主动关心病人，同情病人，并与之沟通， 会使病人感到自己没有得到充分重视产生不满情 绪；医务人员不注意说话方式，态度蛮横，使病 人及家属产生反感，导致矛盾冲突扩大，引发医 疗纠纷。
医疗纠纷的法律程序
• （二）医疗法律关系的分类 • 法律关系：法律规范所确认和调整人们行为过程 中形成的权利和义务关系。 • 医疗法律关系：医疗机构在实施医疗行为过程中， 与患者形成的权利义务关系。
• 1、医疗损害赔偿法律关系（侵权纠纷） • 1.1 医疗事故损害赔偿 • 1.2 医疗过错损害赔偿
主要问题6
• 六、医务人员不能很好履行告知义务。 • 1、医务人员在医疗工作中只管治疗疾病，忽视了 患方的知情同意权，没有将患者的病情、医疗措 施、医疗风险如实告知是医疗纠纷产生的重要原 因。即使治疗无差错，一旦出现医疗结局不尽如 人意，就会产生医疗纠纷。如子宫全切或次全切 、卵巢的去留、宫外孕时输卵管的保留与去除等 没有征得患者及家属的同意而自作主张进行手术 ，难免会引起医疗纠纷的发生。另外患方有时过 轻地估计疾病愈后，一旦出现愈后不良时，医务 人员没有及时告知，患方就会向医院索要赔偿。
原因分析2
• 3、立法上，法律规定关于医疗侵权举证责任的变 化 2002年4月1日，最高法《民事诉讼证据的若干 规定》第四条 （八）项：因医疗行为引起的侵权 诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不 存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。 举证责任倒置的规定，不仅从程序上增加了医院 的负担，而且从实体上增加了医院承担责任的可 能性。 • 举证责任倒置的负面影响：预防性医疗（过度检 查）、拒绝接受有风险的患者、不敢涉及医学探 索……
医疗纠纷防范和处理PPT课件
3 严格执行查对制度。
医疗纠纷防范
五是履行告知义务
1.告知的意义：
2.履行告知义务的四方面实质性内容：
首先从程序上尊重、保障患方权利，增加 与患方沟通的机会，达成彼此的理解；其 次是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、 人性化的基础上构建和谐的医患关系。
对患者病情的告知 医疗风险的告知。 拟采取医疗措施的告知。 医疗费用等其他事宜的告知。
指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。
医疗纠纷分类
医疗纠纷可分为两大类：
01.有过失医疗纠纷: 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后 果是由于医务人员的过失所致。 02.无过失医疗纠纷: 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于 疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。
高度的责任感是实现自我保护的关键。 遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 认真写好病历是实现自我保护的前提。 维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。
二是提高医疗质量
为病人提供优质、可靠 和安全的医疗服务是消 除医疗纠纷的关键所在。
什么是医疗纠纷
医疗纠纷、医疗事故的易发环节
易发科室： 易发环节
急诊科、外科、妇产科、手术室 诊断、治疗、手术、抢救、收费
易发人员
新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生
易发时间 易发因素
节假日、公休日、中午、夜间 违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服 务态度差、思想压力大、疲劳上岗 、责任心不强
构成医疗事故的要件
主体是医疗机构及其医务人员 行为的违法性 过失造成人身损害 过失行为和后果之间存在因果关系
医疗纠纷防范
五是履行告知义务
1.告知的意义：
2.履行告知义务的四方面实质性内容：
首先从程序上尊重、保障患方权利，增加 与患方沟通的机会，达成彼此的理解；其 次是避免诉讼中出现法律风险，在合法化、 人性化的基础上构建和谐的医患关系。
对患者病情的告知 医疗风险的告知。 拟采取医疗措施的告知。 医疗费用等其他事宜的告知。
指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。
医疗纠纷分类
医疗纠纷可分为两大类：
01.有过失医疗纠纷: 在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后 果是由于医务人员的过失所致。 02.无过失医疗纠纷: 患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于 疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。
高度的责任感是实现自我保护的关键。 遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 认真写好病历是实现自我保护的前提。 维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。
二是提高医疗质量
为病人提供优质、可靠 和安全的医疗服务是消 除医疗纠纷的关键所在。
什么是医疗纠纷
医疗纠纷、医疗事故的易发环节
易发科室： 易发环节
急诊科、外科、妇产科、手术室 诊断、治疗、手术、抢救、收费
易发人员
新毕业人员、新调入人员、实习进修人员、研究生
易发时间 易发因素
节假日、公休日、中午、夜间 违反医疗常规、技术水平低、工作不专心、服 务态度差、思想压力大、疲劳上岗 、责任心不强
构成医疗事故的要件
主体是医疗机构及其医务人员 行为的违法性 过失造成人身损害 过失行为和后果之间存在因果关系
医疗纠纷分析总结PPT课件
对手术并发症告知、 交代不够
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4
二、共性的过失诊疗行为
3.违反疾病的诊疗常规或不符合诊疗指南
案例6: 1、在没有完全排除肠梗阻的情况下，予甘 露醇 导泻的处理欠妥 2、在急腹症的鉴别诊断方面，没有及时请其他科 室（如普外科、妇产科等）会诊，排除肠梗阻等病因， 延误了肠梗阻的诊断与处理
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5
二、共性的过失诊疗行为
必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医 师签名等。
h
14
三、违反法律、法规、规范的解读
5.违反《执业医师法》第十四条
♦ 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机 构中按照注册的 执业地点、执业类别、执业范 围执业，从事相应的医疗、预 防、保健业务
♦未经医师注册取得执业证书，不得从事医师 执业活动
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20
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13
三、违反法律、法规、规范的解读
4.违反《病例书写基本规范（2010年版）》第十三条
♦ 门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录 ♦初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、 现病
史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果， 诊断及治疗意见和医师签名等。
♦复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、 病史、
案例7: 1、术前B超漏诊肝巨块肿物
2、一胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术中，发 现肝占位
转开腹切除，中途改变手术方式未周全考虑 及充分再
告知
3、术后确诊肝癌，未按肝癌诊疗常规作进 一步处
理，特别是切缘阳性未有进一步的补救或治 疗措施
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6
7
8
二、共性的过失诊疗行为
6.不具备应有的诊疗水平，未及时请会诊或转院
医疗纠纷防范和处理PPT
医疗纠纷防范和处理PPT
本PPT介绍医疗纠纷的定义、背景，并提供防范和处理策略。我们将通过案例 分析和法律责任来帮助您理解并预防医疗纠纷。
医疗纠纷的定义和背景
了解医疗纠纷的定义和背景是有效防范和处理的关键。医疗纠纷是指由于医 疗过程中发生的医患之间的争议引起的纠纷，可能导致患者受伤、损失或病 情恶化。
总结和建议
通过本PPT的学习，您应该对医疗纠纷的防范和处理有了更深入的了解。同时， 我们也将提供一些对医生、患者和医疗机构的建议，以减少医疗纠纷严重后果
通过这个案例，我们将深入分析 医疗过失引发的严重后果，并探 讨处理这类案件的方法。
法律纠纷与医疗纠纷的处理 调解解决医疗纠纷
医疗纠纷有时会引发法律纠纷。 我们将通过案例分析来介绍法律 与医疗纠纷的关系，并提供处理 方法。
通过调解解决医疗纠纷可以帮助 各方达成和解。我们将通过案例 分析来介绍调解过程和技巧。
医生和医务人员的技术和专业水平是预防医疗纠纷的关键。我们将探讨如何通过 教育、培训和质量控制来提高技术和专业能力。
3
优化医疗流程
医疗流程的优化可以减少错误和漏诊的可能性。我们将介绍一些优化医疗流程的 方法，以降低医疗纠纷的风险。
医疗纠纷处理流程
1
收集相关证据
在处理医疗纠纷时，收集相关证据是至关重要的。我们将介绍如何有效收集和整 理相关证据，以便进行纠纷处理。
了解医疗纠纷的背景有助于我们分析其发生的根本原因以及如何采取有效的 预防措施。
医疗纠纷的类型和案例分析
诊断错误
诊断错误是医疗纠纷中常见 的一种类型。我们将通过案 例分析来介绍诊断错误的危 害性以及如何避免这类问题 的发生。
药品错误
药品错误是医疗纠纷中造成 患者不良反应的重要原因。 我们将通过案例分析来帮助 您了解如何防范和处理药品 错误。
本PPT介绍医疗纠纷的定义、背景，并提供防范和处理策略。我们将通过案例 分析和法律责任来帮助您理解并预防医疗纠纷。
医疗纠纷的定义和背景
了解医疗纠纷的定义和背景是有效防范和处理的关键。医疗纠纷是指由于医 疗过程中发生的医患之间的争议引起的纠纷，可能导致患者受伤、损失或病 情恶化。
总结和建议
通过本PPT的学习，您应该对医疗纠纷的防范和处理有了更深入的了解。同时， 我们也将提供一些对医生、患者和医疗机构的建议，以减少医疗纠纷严重后果
通过这个案例，我们将深入分析 医疗过失引发的严重后果，并探 讨处理这类案件的方法。
法律纠纷与医疗纠纷的处理 调解解决医疗纠纷
医疗纠纷有时会引发法律纠纷。 我们将通过案例分析来介绍法律 与医疗纠纷的关系，并提供处理 方法。
通过调解解决医疗纠纷可以帮助 各方达成和解。我们将通过案例 分析来介绍调解过程和技巧。
医生和医务人员的技术和专业水平是预防医疗纠纷的关键。我们将探讨如何通过 教育、培训和质量控制来提高技术和专业能力。
3
优化医疗流程
医疗流程的优化可以减少错误和漏诊的可能性。我们将介绍一些优化医疗流程的 方法，以降低医疗纠纷的风险。
医疗纠纷处理流程
1
收集相关证据
在处理医疗纠纷时，收集相关证据是至关重要的。我们将介绍如何有效收集和整 理相关证据，以便进行纠纷处理。
了解医疗纠纷的背景有助于我们分析其发生的根本原因以及如何采取有效的 预防措施。
医疗纠纷的类型和案例分析
诊断错误
诊断错误是医疗纠纷中常见 的一种类型。我们将通过案 例分析来介绍诊断错误的危 害性以及如何避免这类问题 的发生。
药品错误
药品错误是医疗纠纷中造成 患者不良反应的重要原因。 我们将通过案例分析来帮助 您了解如何防范和处理药品 错误。
医疗事故与纠纷的防范与处理医疗纠纷及原因47页PPT
11.05.2020
2
1．主体为医患双方。
2．客体为患者的人身权主要 是生命权或健康权。
11.05.2020
3
例如，某胸部刺伤病人于县医院就诊， 接诊医生以本院无胸外科为由，未对病 人进行任何处置，强令病人转至较远的 地区医院，结果病人死于转院途中，引 起了医疗纠纷。
再如，某儿科护士在为一小患儿扎输液 针时，由于手法不够过硬，加之患儿哭 闹，反复扎了七八次也没能成功，最后 护士长过来方才扎入。结果造成患儿嗓 子哭喊沙哑，头皮小块瘀血，引起医疗 纠纷。
11.05.2020
11
女性、38岁、已婚，诊断早孕做人 工流产刮宫术。术者未能找到明确 的绒膜组织，请上级医生再刮仍未 能肯定。约第二天B超检查，报告为 宫腔内异常回声：①积血；②残留 物不除外。后给中药“清宫逐瘀汤” 口服治疗。服药后第三天，以宫外 孕出血性休克急诊入院手术，术中 证实为 输卵管狭部妊娠破裂出血 ， 腹腔积血达2000余毫升。
11.05.2020
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•据调查：本案病人就诊时医生轻描淡写 地问了几句，随便摸了几下，就断定是急 性阑尾炎，需要开刀。据程医生说他根本 没有想到那么多，他更多地考虑的是通过 开刀可以扩大影响，提高知名度，增加收 入。从个人利益出发，在药品、器械、技 术等条件不具备的情况下，和临时工两人 捣鼓了两个小时连阑尾都没有找到；不顾 病人安危，把救人活命当儿戏，手术冒险 而上，增加了病人的痛苦。
5
3．患者对医Leabharlann 服务的要求和期望值越来 越高，不能理解病情的变化和疾病发生 发展的自然规律。
4．其它因素例如新闻媒介对医疗纠纷 不负责任的炒作，保护医疗工作和医务 人员的法规不够完善等。
为此，医务人员和医院管理人员的
医疗纠纷处理及防范的技巧-PPT课件
患者就医时的心理状态（2）
• 恐惧、焦虑
–这种心理的产生，除了与疾病带来的生理上的不适 和痛苦有关外，还可能源于常被医师忽视的、而被 患者认为很重的社会压力——不能上班、不能履行 社会及家庭义务所产生的负疚感。对此医者应表示 同情、关怀与安慰。
–出于恐惧和焦虑，患者可能会对医疗结果抱有不现 实的期望。当医疗结果未达到其期望值时，不满与 投诉随之产生。
丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-2
– 17：00：血氧继续下降。胎心未闻及。再与家属交代病情。 – 17：05：家属拒签。 – 17：15：患者烦躁，意识不清，瞳孔对光反应迟钝。医生立
即联系手术室，准备就地剖宫，家属拒绝并阻档。 – 17：30：患者心率为0，血压测不出，立即心肺复苏。 – 17：47：上呼吸机。家属仍然拒绝在手术同意书上签字。 – 18：00：医生强烈要求给患者实施剖宫手术，但家属拒绝。 – 18：24：胎儿彩超未见胎心搏动，考虑胎死宫内。 – 18：55：心跳再次停止，抢救后不能恢复自主呼吸。 – 19：25：孕妇心电图呈直线。
理人签字； –患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有
近亲属的，由其关系人签字； –为抢救患者，在法定代理人或者近亲属、关系人无
法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被 授权的负责人签字。
丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-1
–16：00：孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院。 她的呼吸、心脏处于衰竭状态，胎心正常。
医患沟通存在的问题
–据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗投诉 分析表明： 80％医疗纠纷与医患沟通不到位有关 ，只有不到20％的案例与医疗技术有关。
–打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者 说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟；
医疗纠纷防范和处理PPT课件
伤导致严重功能障碍。分甲、乙、 丙、丁四等。 ●三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损 伤导致一般功能障碍。分甲、乙、 丙、丁、戊五等。 ●四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后 果的医疗事故 医疗事故构成要件：主观非故意－诊疗过程中－违 规－伤害后果－直接或间接因果关系
医疗纠纷防范和处理PPT课件
济价值观念的转变等。
医疗纠纷防范和处理PPT课件
背景
（一）医疗纠纷产生的背景因素
▶一是维权意识增强
随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增强， 甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。
▶二是健康意识增强
随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护生 命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以接 受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良后 果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。
态度、责任心、工作作风、品行、价值观等
▶2、医务人员工作中的失职
主要表现：用错药、打错针、输错血、开错刀、 不告知或手术时体腔内遗留异物等。
▶不告知案例:扩尿道直肠损伤；
化疗造成局部软组织溃烂；
“乙状结肠切除术”中切除结肠；
▶体腔留异物案例:双侧输尿管结石术后残留导管。
医疗纠纷防范和处理PPT课件
▶3、医疗技术上的原因
存在问题：
1、用药前后没有检测“出凝血时间”等相关指标；
2、没有履行告知义务
医疗纠纷防范和处理PPT课件
案例4：北京昌平区某医院给一名“睾丸肿 痛”患者使用大量激素治疗后造成患者“左 股骨头坏死（激素型）”。法院判赔2.7万 余元。 鉴定认为：医疗行为无原则性过错，不排除 医疗行为与患者股骨头坏死之间的间接因果 关系。患者九级伤残。 法院认为：医疗行为无原则性过错，在使用 激素时未违反医疗常规；常规使用激素时的 不良反应造成患者股骨头坏死，属于常见副 作用，医院应将使用激素可能产生的副作用 告知患者，未尽告知义务，医医院疗纠纷应防范承和处理担PPT课责件 任。
医疗纠纷防范和处理PPT课件
济价值观念的转变等。
医疗纠纷防范和处理PPT课件
背景
（一）医疗纠纷产生的背景因素
▶一是维权意识增强
随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增强， 甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。
▶二是健康意识增强
随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护生 命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以接 受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良后 果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。
态度、责任心、工作作风、品行、价值观等
▶2、医务人员工作中的失职
主要表现：用错药、打错针、输错血、开错刀、 不告知或手术时体腔内遗留异物等。
▶不告知案例:扩尿道直肠损伤；
化疗造成局部软组织溃烂；
“乙状结肠切除术”中切除结肠；
▶体腔留异物案例:双侧输尿管结石术后残留导管。
医疗纠纷防范和处理PPT课件
▶3、医疗技术上的原因
存在问题：
1、用药前后没有检测“出凝血时间”等相关指标；
2、没有履行告知义务
医疗纠纷防范和处理PPT课件
案例4：北京昌平区某医院给一名“睾丸肿 痛”患者使用大量激素治疗后造成患者“左 股骨头坏死（激素型）”。法院判赔2.7万 余元。 鉴定认为：医疗行为无原则性过错，不排除 医疗行为与患者股骨头坏死之间的间接因果 关系。患者九级伤残。 法院认为：医疗行为无原则性过错，在使用 激素时未违反医疗常规；常规使用激素时的 不良反应造成患者股骨头坏死，属于常见副 作用，医院应将使用激素可能产生的副作用 告知患者，未尽告知义务，医医院疗纠纷应防范承和处理担PPT课责件 任。
常见医疗纠纷防范及处理技巧PPT课件
加强责任心，严格执行诊疗规范
强化医务人员的责任心
加强病历管理
医务人员应时刻保持高度责任心，确 保患者安全。
规范病历书写和保存，确保病历资料 的真实性和完整性。
严格执行交接班制度
交接班时，应详细交代患者病情及诊 疗情况，确保诊疗工作的连续性和安 全性。
加强医患沟通，提高服务质量
建立良好的医患关系
01
诉讼解决
如行政处理仍无法解决纠纷，医疗机构可向法院提起诉讼，通过司法途径解决 纠纷。
05
医疗纠纷处理案例分析
案例一：误诊纠纷处理
误诊原因分析
医生诊断时未进行全面检查，导 致误诊。
处理过程
患者家属提出质疑，院方进行调 查，确认误诊事实，给予患者相
应补偿。
防范措施
加强医生培训，提高诊断准确率； 建立完善的诊断流程和审核制度。
加强医疗安全监测与报告
建立医疗安全监测与报告制度，及时发现和解决安全隐患。
定期开展医疗纠纷风险评估
对高风险科室、高风险诊疗项目进行定期评估，制定针对性的防范 措施。
03
医疗纠纷处理技巧
及时妥善处理，避免事态扩大
01
02
03
及时响应
一旦发生医疗纠纷，医疗 机构应及时响应，采取有 效措施，防止事态扩大。
常见医疗纠纷防范及处理技巧ppt 课件
目录
• 常见医疗纠纷类型及原因 • 医疗纠纷防范措施 • 医疗纠纷处理技巧 • 医疗纠纷处理流程 • 医疗纠纷处理案例分析
01
常见医疗纠纷类型及原 因
类型：误诊、漏诊、诊疗过错、意外事件
误诊
医生对疾病的判断出现 偏差，导致治疗方向错
误。
漏诊
医生在诊疗过程中未能 发现患者存在的其他疾
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使王某延误了治疗时机，其医院过失参与度拟 为20%-30%。
.
15
法院认为，医疗机构对损害的发生具有主观
过错是其承担侵权责任的依据之一，如果患者
身体因医疗机构非医疗事故的行为受到损害，
医疗机构应承担相应的民事赔偿责任。经司法
鉴定，医院存在漏诊的医疗过失，医院应根据
自己的过错程度承担相应的赔偿责任。综合本 案案情，医院承担25%的赔偿责任较为客观 合理。据此，法院判决：医院赔偿王强各项损 失合计人民币470000余元的25%即人民币 118000余元。
.
16
案例2：急救车一小时到达现场 病人死亡医院被诉
2008年8月26日傍晚6时许，60多岁的老 汉蔡某在家中突然发病，老伴张某立即拨 打120叫急救车，急救中心将电话转给密云 某医院，医院接到电话后说救护车司机已 经下班，张某表示患者不方便移动，坚持 必须用车，院方遂表示得先去找人。
.
17
一个小时后，医院的救护人员才到张某家中，但 没有配置担架，医院当时给出的理由是担架不能 在楼道拐弯，无法上楼。由于没有担架，救护人 员只能用轮椅将蔡某抬下楼，当时也未给蔡某及 时输氧，从平躺到上身直立的剧烈变化致使蔡某 的病情在搬抬过程中突然加重。到医院后蔡某已 经没了心跳，陷入昏迷状态，医生抢救后建议张 某将蔡某转到北京某医院继续抢救，但到了北京 某医院后蔡某已无法抢救，蔡某于2008年8月29 日去世。
发挥院外调解机构的作用
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12
医疗纠纷处理完毕后教训管理，总结 经验教训，进一步完善提高
明确奖惩措施，强化执行力度 加强医疗风险教育培训
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13
案例1
2006年12月，王某因“右下肢疼痛麻木一年、腰痛 二月”至无锡某医院住院治疗，诊断为“腰椎间盘突 出症、右足丹毒、右足癣”， 2007年2月，王某因 “右足疼痛伴皮肤潮红、发凉三月”再次至该医院治 疗，诊断为“右下肢闭塞性脉管炎、右第五趾部分坏 死”，予以抗感染治疗、止痛等处理。半月后，王某 主动出院前往上海某医院，诊断为“下肢血栓闭塞性 脉管炎”，随后分别行右足小趾截肢术、行右下肢静 脉动脉化、行右膝下截肢术。王某认为当初在医院诊 治时，医生遗漏了诊治，属于医疗过错，便诉至法院 要求医院赔偿医疗费、护理费等共计145000余元。
.
14
审理中，经王某申请，法院委托司法鉴定所
对医院对王某的诊治过程是否存在过错以及若
存在过错、该过错与王某截肢的损害后果之间
是否存在因果关系及其参与程度进行司法鉴定。 结论为：1、医院对椎间盘突出的诊治无医疗 过失;2、右下肢血管疾病为右下肢截肢的主要 原因;但医院对王某“右下肢疼痛麻木一年” 的检查及诊断欠周全，故存在漏诊的医疗过失，
媒体对医疗纠纷、事故个案报道，对医疗行业产生负 面影响，误导社会心理，医患关系紧张，患者的过度 保护行为容易上升为医疗纠纷
法规不完善，有些纠纷无法可依、无的放矢，少数患 者或患者家属对通过法律途径解决纠纷缺乏信心，加 重对立情绪（暴力、医闹），纠纷恶化升级。
.
4
管理因素
质量控制措施不完善，差错和失误成为纠纷的 源头
医疗纠纷前的预防管理，狠抓医疗纠纷发生风 险源头控制
（1）积极营造医院健康发展的外部环境 （2）切实加强医患有效沟通 （3）把握风险控制的重点环节
.
11
医疗纠纷过程的应急管理
健全院内三级医疗纠纷预防机制：形成职责分 工明确、责任重心下移的三级预防机制
建立医疗纠纷应急制度：一般原则“认真倾听， 勿乱表态，冷热得当，调处公平”
责任意识不强，主要表现在查房不深入，掌握 病情不及时，手术准备不充分，病历记录不完 整，对病人诉求不重视等
.
6
医务人员因素（二）
技术水平欠缺，操作不熟练，基本功不扎实， 医疗经验不足，造成误诊误治，出现医疗差错、 医疗缺陷。
医患间缺乏有效沟通（60﹪医疗，80%护理）
有些医务人员与患者疏于沟通，是患者感觉不 被重视，而致感情受挫，产生对立情绪诱发医 疗纠纷，特别是履行告知义务不到位，一旦治 疗未达到患方预期目的，就会归责与医务人员
.
9
医疗纠纷因素分类（二）
始发原因：多为医疗行为差错直接导致患者投 诉的客观事实，主要源于并发症、技术操作失 误、治疗效果不明显、误诊、误治、死亡等
诱发原因：多为工作人员主观服务意识、服务 态度以及院方管理等原因导致医患关系紧张， 患者出现抵触情绪，使一般医疗矛盾诱发演变 成医疗纠纷
.
10
医疗纠纷的过程干预
.
7
患者方面的因素
对医疗效果期望值过高，对医疗服务的特殊性 缺乏认识
医疗负担转嫁，当住院费用超过其支付能力时， 个别患者就会以种种理由与医院纠缠
.
பைடு நூலகம்
8
医疗纠纷因素分类（一）
可控因素：主要为责任性原因，如推诿病人， 服务态度差，失职等
不可控因素：包括个体差异、医疗意外与合并 症等
可调节因素：包括通过有效措施能够在一定程 度、一定范围减少纠纷发生的不良影响因素， 如社会因素、医疗条件、技术水平、患方因素
.
18
原告张某认为蔡某的去世与密云某医院急 救车不能及时赶到耽误了抢救的最佳时机 以及急救人员错误的抢救方式有直接关系， 遂于近日将密云某医院诉至法庭，要求其 赔偿经济损失和精神损失共计3.6万元。
.
19
案例3
84岁赵老太因病于2007年3月14日起在新华
医疗器械管理不严格（如钢板断裂） 对人员管理不到位，责任追究不及时、处理不
坚决，达不到警示效果 个别人无相应资质上岗，超范围收治病人延误
病情等
.
5
医务人员因素（一）
法律意识欠缺，对患者的自主权、选择权、知 情权、隐私权、监督权尊重、保护不够；医疗 操作中执行有关法律法规和技术规范不严格； 医疗文书书写不严谨；医疗证据保留不完善。
医疗纠纷原因分析和防范
医务科 张海良
.
1
医疗纠纷原因分析
社会环境因素 医院管理因素 医务人员因素 患者方面因素
.
2
社会环境因素
社会风气 社会诚信机制 社会利益分配机制 医务环境
.
3
医务环境
高质量高水平医疗服务供给相对不足，患者对医疗机 构信任度和安全感降低
医疗机构盈利目的与患者希望降低就医成本之间产生 利益矛盾（滥用检查、开大处方），侵害患者权益
.
15
法院认为，医疗机构对损害的发生具有主观
过错是其承担侵权责任的依据之一，如果患者
身体因医疗机构非医疗事故的行为受到损害，
医疗机构应承担相应的民事赔偿责任。经司法
鉴定，医院存在漏诊的医疗过失，医院应根据
自己的过错程度承担相应的赔偿责任。综合本 案案情，医院承担25%的赔偿责任较为客观 合理。据此，法院判决：医院赔偿王强各项损 失合计人民币470000余元的25%即人民币 118000余元。
.
16
案例2：急救车一小时到达现场 病人死亡医院被诉
2008年8月26日傍晚6时许，60多岁的老 汉蔡某在家中突然发病，老伴张某立即拨 打120叫急救车，急救中心将电话转给密云 某医院，医院接到电话后说救护车司机已 经下班，张某表示患者不方便移动，坚持 必须用车，院方遂表示得先去找人。
.
17
一个小时后，医院的救护人员才到张某家中，但 没有配置担架，医院当时给出的理由是担架不能 在楼道拐弯，无法上楼。由于没有担架，救护人 员只能用轮椅将蔡某抬下楼，当时也未给蔡某及 时输氧，从平躺到上身直立的剧烈变化致使蔡某 的病情在搬抬过程中突然加重。到医院后蔡某已 经没了心跳，陷入昏迷状态，医生抢救后建议张 某将蔡某转到北京某医院继续抢救，但到了北京 某医院后蔡某已无法抢救，蔡某于2008年8月29 日去世。
发挥院外调解机构的作用
.
12
医疗纠纷处理完毕后教训管理，总结 经验教训，进一步完善提高
明确奖惩措施，强化执行力度 加强医疗风险教育培训
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13
案例1
2006年12月，王某因“右下肢疼痛麻木一年、腰痛 二月”至无锡某医院住院治疗，诊断为“腰椎间盘突 出症、右足丹毒、右足癣”， 2007年2月，王某因 “右足疼痛伴皮肤潮红、发凉三月”再次至该医院治 疗，诊断为“右下肢闭塞性脉管炎、右第五趾部分坏 死”，予以抗感染治疗、止痛等处理。半月后，王某 主动出院前往上海某医院，诊断为“下肢血栓闭塞性 脉管炎”，随后分别行右足小趾截肢术、行右下肢静 脉动脉化、行右膝下截肢术。王某认为当初在医院诊 治时，医生遗漏了诊治，属于医疗过错，便诉至法院 要求医院赔偿医疗费、护理费等共计145000余元。
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审理中，经王某申请，法院委托司法鉴定所
对医院对王某的诊治过程是否存在过错以及若
存在过错、该过错与王某截肢的损害后果之间
是否存在因果关系及其参与程度进行司法鉴定。 结论为：1、医院对椎间盘突出的诊治无医疗 过失;2、右下肢血管疾病为右下肢截肢的主要 原因;但医院对王某“右下肢疼痛麻木一年” 的检查及诊断欠周全，故存在漏诊的医疗过失，
媒体对医疗纠纷、事故个案报道，对医疗行业产生负 面影响，误导社会心理，医患关系紧张，患者的过度 保护行为容易上升为医疗纠纷
法规不完善，有些纠纷无法可依、无的放矢，少数患 者或患者家属对通过法律途径解决纠纷缺乏信心，加 重对立情绪（暴力、医闹），纠纷恶化升级。
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4
管理因素
质量控制措施不完善，差错和失误成为纠纷的 源头
医疗纠纷前的预防管理，狠抓医疗纠纷发生风 险源头控制
（1）积极营造医院健康发展的外部环境 （2）切实加强医患有效沟通 （3）把握风险控制的重点环节
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11
医疗纠纷过程的应急管理
健全院内三级医疗纠纷预防机制：形成职责分 工明确、责任重心下移的三级预防机制
建立医疗纠纷应急制度：一般原则“认真倾听， 勿乱表态，冷热得当，调处公平”
责任意识不强，主要表现在查房不深入，掌握 病情不及时，手术准备不充分，病历记录不完 整，对病人诉求不重视等
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医务人员因素（二）
技术水平欠缺，操作不熟练，基本功不扎实， 医疗经验不足，造成误诊误治，出现医疗差错、 医疗缺陷。
医患间缺乏有效沟通（60﹪医疗，80%护理）
有些医务人员与患者疏于沟通，是患者感觉不 被重视，而致感情受挫，产生对立情绪诱发医 疗纠纷，特别是履行告知义务不到位，一旦治 疗未达到患方预期目的，就会归责与医务人员
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9
医疗纠纷因素分类（二）
始发原因：多为医疗行为差错直接导致患者投 诉的客观事实，主要源于并发症、技术操作失 误、治疗效果不明显、误诊、误治、死亡等
诱发原因：多为工作人员主观服务意识、服务 态度以及院方管理等原因导致医患关系紧张， 患者出现抵触情绪，使一般医疗矛盾诱发演变 成医疗纠纷
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10
医疗纠纷的过程干预
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患者方面的因素
对医疗效果期望值过高，对医疗服务的特殊性 缺乏认识
医疗负担转嫁，当住院费用超过其支付能力时， 个别患者就会以种种理由与医院纠缠
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பைடு நூலகம்
8
医疗纠纷因素分类（一）
可控因素：主要为责任性原因，如推诿病人， 服务态度差，失职等
不可控因素：包括个体差异、医疗意外与合并 症等
可调节因素：包括通过有效措施能够在一定程 度、一定范围减少纠纷发生的不良影响因素， 如社会因素、医疗条件、技术水平、患方因素
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原告张某认为蔡某的去世与密云某医院急 救车不能及时赶到耽误了抢救的最佳时机 以及急救人员错误的抢救方式有直接关系， 遂于近日将密云某医院诉至法庭，要求其 赔偿经济损失和精神损失共计3.6万元。
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案例3
84岁赵老太因病于2007年3月14日起在新华
医疗器械管理不严格（如钢板断裂） 对人员管理不到位，责任追究不及时、处理不
坚决，达不到警示效果 个别人无相应资质上岗，超范围收治病人延误
病情等
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医务人员因素（一）
法律意识欠缺，对患者的自主权、选择权、知 情权、隐私权、监督权尊重、保护不够；医疗 操作中执行有关法律法规和技术规范不严格； 医疗文书书写不严谨；医疗证据保留不完善。
医疗纠纷原因分析和防范
医务科 张海良
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1
医疗纠纷原因分析
社会环境因素 医院管理因素 医务人员因素 患者方面因素
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2
社会环境因素
社会风气 社会诚信机制 社会利益分配机制 医务环境
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3
医务环境
高质量高水平医疗服务供给相对不足，患者对医疗机 构信任度和安全感降低
医疗机构盈利目的与患者希望降低就医成本之间产生 利益矛盾（滥用检查、开大处方），侵害患者权益