急性胃炎诊疗指南
育儿知识：急性胃肠炎诊疗指南
急性胃肠炎诊疗指南现在很多人都喜欢吃火锅、烧烤，而正因为这些食物，所以，近年来，急性胃肠炎高发。
一旦人们患有急性胃肠炎，就可能会引起上腹部剧痛。
因此，患者朋友一定要及时到医院进行诊治。
那么，急性胃肠炎诊疗指南内容是什么？急性胃肠炎诊疗指南急性胃肠炎常见的病因有酒精、药物、应激、感染、十二指肠液反流、胃黏膜缺血、缺氧、食物变质和不良的饮食习惯、腐蚀性化学物质以及放射损伤或机械损伤等。
上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退是急性胃肠炎的常见症状，药物和应激状态所致的胃肠炎，常以呕血或黑便为首发症状，出血量大时可导致失血性休克。
体征：大多数患者仅有上腹或脐周压痛、肠鸣音亢进，特殊类型的急性胃炎可出现急腹症，甚至休克。
急性胃肠炎诊断要点胃镜检查有助于诊断。
食物中毒患者宜于呕吐症状有所缓解后，再考虑是否需要行胃镜检查，由药物或应激因素所致的急性胃黏膜病变，宜及时检查，以期早期诊断。
吞服腐蚀剂者则为胃镜禁忌。
胃镜所见为胃黏膜局部或弥漫性充血、水肿、有炎性渗出物附着，或有散在点、片状糜烂或浅溃疡等。
有出血症状者可见胃黏膜有新鲜出血或褐色血痂，黏液湖为鲜红色或咖啡色，活检组织学主要见黏膜层有中性粒细胞浸润和糜烂。
疑有出血者应作呕吐物或粪便隐血试验，红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞压积。
感染因素引起者，应作白细胞计数和分类检查，粪便常规和培养。
X线钡剂检查无诊断价值。
以上就是对急性胃炎诊疗指南的相关介绍。
因为急性胃炎会给患者带来极大的痛苦，所以，大家一旦发现身体出现了急性胃炎的常见症状，就需要及时到医院就诊检查，如果确诊患有急性胃炎，也应该尽快查明病因，对症治疗。
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急性胃炎诊疗指南
急性胃炎诊疗指南【诊断要点】（一）病史采集：1、病史中需注意上腹痛、恶心、呕吐、食欲减退，是最常见的临床症状，2、由药物、酒精和应激因素引起的胃炎，可表现为呕血或黑便，出血量大时甚至可出现休克。
3、腐蚀性胃炎和化脓性胃炎，常出现上腹部及胸骨后剧烈疼痛、频繁呕吐、寒战、发热等。
食物中毒引起的急性胃炎，常与急性肠炎共存，伴有腹泻，严重者可出现脱水征象。
（二）体格检查：患者外观呈急性面容，常有脱水貌；上腹部有压痛，肠鸣音活跃。
（三）辅助检查1、以出血为主要表现者，大便潜血阳性，红细胞和血红蛋白下降，血尿素氮升高。
2、化脓性胃炎者血白细胞增多。
3、急性胃炎的诊断以胃镜最有价值，应争取在起病的24-48小时内行急诊胃镜检查（急性腐蚀性胃炎除外），镜下可见胃粘膜局限性或弥漫性充血、水肿、糜烂、表面有黏液或炎性渗出物。
表现为消化道出血者镜下可发现粘膜糜烂或溃疡，粘膜表面有渗血或有血痂，胃液为鲜红色或咖啡色。
腐蚀性胃炎急性期禁行胃镜检查，静止期可见食管狭窄、胃腔变形、疤痕形成等。
（四）诊断与鉴别诊断1、临床表现：上腹痛、腹胀、暖气、恶心、呕吐、脱水等。
2、体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。
3、胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等。
根据以上特点可做出诊断，需与下列疾病进行鉴别：早期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。
【治疗原则】祛除病因，解痉止呕，保护胃粘膜，1、一般治疗对症处理。
包括：祛除损害因子，积极治疗原发病；2、对症与支持治疗流质或半流质饮食，重症时禁食。
(1)止呕：呕吐者可肌注胃复安10mg。
(2)解痉：腹痛者可用胃肠解痉药，如阿托品、654-2、普鲁本辛、颠茄片、定痉灵等，腐蚀性胃炎引起的剧烈疼痛可用度冷丁或吗啡等。
(3)细菌感染引起的急性胃炎可根据病情选用抗生素，如氟哌酸、庆大霉素、黄连素等。
(4)进食量少或禁食的病人，应予静脉补液行营养支持治疗。
3、抑酸与保护胃粘膜治疗(1) H2受体拮抗剂：霄尼替丁150mg每日2次，或法莫替丁20mg每日2次，或泰胃美0.4每日2次。
急性胃炎疾病诊疗精要
急性胃炎疾病诊疗精要一、概述急性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜急性炎症与损伤。
临床上急性发病，常表现为上腹部疼痛、嗳气、恶心、呕吐和食欲减退等，其临床表现轻重不一，大都有比较明显的致病因素，如大量饮酒、药物、暴饮暴食、误食不洁食物等。
内镜下可见黏膜充血、水肿、糜烂、出血等一过性病变。
病理组织学特征表现为胃黏膜固有层见到中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
二、病因导致急性胃炎发病的因素很多，可由化学或物理因素刺激引起，也可由细菌或其毒素引起。
化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物（如水杨酸盐制剂、吲哚美辛、保泰松、糖皮质激素等），其中急性腐蚀性胃炎多由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。
物理刺激，如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃黏膜，引起炎症性改变。
进食细菌或其毒素污染的食物，是急性胃炎最常见的一个病因。
急性胃炎发病原因主要包括以下4个方面。
（一）理化因素1.药物因素其中NSAIDs最常见，其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗癌药物；乙醇等破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿；胆汁反流后导致胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜，从而产生多发性糜烂。
2.物理因素如辛辣及粗糙食物对胃黏膜造成机械性损伤。
（二）应激因素急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神身心因素等引起。
发病机制包括胃黏膜缺血和H+反弥散。
（三）急性感染及病原体毒素某些细菌常见有葡萄球菌、α-链球菌、大肠埃希菌、嗜盐杆菌等，近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视；病毒，如流感病毒和肠道病毒等；细菌毒素以金黄色葡萄球菌毒素常见。
（四）血管因素常见于动脉硬化老年患者和腹腔动脉栓塞治疗后的患者。
临床上常表现为急性发作症状，表现为上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退等急性胃炎的常见症状。
药物和应激状态所致的胃炎，常以呕血或黑便为首发症状，出血量大时可导致失血性休克。
由食物中毒引起的急性胃炎，常同时发生急性肠炎而出现腹泻，严重时可有脱水、电解质紊乱、酸中毒甚至低血压。
中医内科急性胃肠炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
急性胃肠炎急性胃肠炎多发于夏秋两季。
如以呕吐、胃腕部疼痛为主者,称为急性胃炎;以腹泻、脐周疼痛为主者，称为急性肠炎:吐泻均明显者，称为急性胃肠炎。
属于中医学“吐泻”或“霍乱”等范围。
多因饮食不洁，暴饮暴食，加之感受暑湿或因热贪凉，寒湿内蕴，以致胃肠运化功能失调，水谷清浊不分，发生吐泻腹痛;如吐泻过甚，津气耗伤，可以出现虚脱现象。
【诊断】1.突然发生呕吐、腹泻、腹痛。
呕吐物多为食物。
大便呈黄色水样，少数病例可带黏液与血液。
伴有不同程度的恶寒、发热、头痛。
2 .吐泻剧烈时，如见皮肤松弛、目眶凹陷、心烦口干、尿少等症状，则提示脱水;如出现面色苍白、汗出肢冷、体温下降、脉微细数等症状，则提示周围循环衰竭的危重现象，须作紧急处理。
3.上腹部和脐周围有压痛，肠鸣音亢进。
4.血液中白细胞总数及中性粒细胞百分率升高。
5.本病应与急性菌痢和霍乱鉴别。
①急性菌痢大便量少，次数多，有脓血便和显著的里急后重感。
②真霍乱大多先泻后吐，吐泻频剧，吐泻物如米沿水，量多，腹不痛，有显著的脱水，或休克、昏迷，腹直肌和腓肠肌痉挛性疼痛。
【治疗】一、紧急处理由于本病发病多急,治疗先当急救,采取针灸、刮痛、口服成药、频频喂服淡盐开水等方法。
如呕吐频繁，不能饮水，应予补液;如脱水严重，出现休克现象，应中西医结合抢救。
1.针灸疗法体针内关、中院、足三里、合谷。
腹痛，加气海;阳虚欲脱者，加神(隔盐灸)。
上穴应用重刺激法，重症每天应针刺 2~3次。
耳针大肠、小肠、交感、神门。
2.刮痛用边缘光滑的瓷匙或钱币蘸麻油少许，在脊柱两侧、肋间、胸骨、肘和胭窝等处,自上向下或自背后向胸前刮之，先轻后重，以出现红紧色出血点为度。
3.中成药玉枢丹 0.6g加生姜汁5~7 滴，开水调服，每日2次。
适用于呕吐恶心明显者。
孕妇禁服。
红灵丹每次0.3~0.6g,每日2次。
用于吐泻、腹痛偏于热证者。
孕妇禁服。
辟瘟丹每次2~4片，每日1~2次。
用于吐泻，腹痛，白腻，表现寒湿证者。
急性胃炎诊疗指南
急性胃炎系指由不同原因所致的胃黏膜急性炎症和损伤。
常见的病因有酒 精、药物、应激、感染、十二指肠液反流、胃黏膜缺血、缺氧、食物变质和不良的饮食习惯、腐蚀性化学物质以及放射损伤或机械损伤等。
【临床表现】上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退是急性胃炎的常见症状，药物和应激状态所致的胃炎，常以呕血或黑便为首发症状，出血量大时可导致失血性休克。
由于食物中毒引起的急性胃炎，常同时发生急性肠炎而出现腹泻，重时可有脱水、电解质紊乱、酸中毒、甚至低血压。
腐蚀性胃炎常引起上腹部剧痛，频繁呕吐，可伴寒 战及发热。
也有部分患者仅有胃镜下所见，而无任何症状。
体征：大多数患者仅有上腹或脐周压痛、肠鸣音亢进，特殊类型的急性胃炎 可出现急腹症，甚至休克。
1．胃镜检查有助于诊断。
食物中毒患者宜于呕吐症状有所缓解后再考虑是否需要行胃镜检查，由药物或应激因素所致的急性胃黏膜病变，宜及时检查，以期早期诊断。
吞服腐蚀剂者则为胃镜禁忌。
胃镜所见为胃黏膜局部或弥漫性充血、水肿、有炎性渗出物附着，或有散在点、片状糜烂或浅溃疡等。
有出血症状者可见胃黏膜有新鲜出血或褐色血痂，黏液湖为鲜红色或咖啡色，活检组织学主要见黏膜层有中性粒细胞浸润和糜烂。
2.疑有出血者应作呕吐物或粪便隐血试验，红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞压积。
3．感染因素引起者，应作白细胞计数和分类检查，粪便常规和培养。
4．X线钡剂检查无诊断价值。
5．急性胃炎应作出病因诊断，药物性急性胃炎最常见的是由非甾体抗炎药(NSA IDs)如酮洛芬、吡罗昔康、消炎痛等以及阿司匹林所致。
对严重外伤、败血症、呼吸衰竭、低血容量性休克、烧伤、多脏器功能衰竭、中枢神经系统损伤等应激状态时要警惕急性胃黏膜病变的发生。
常见的还有酒精性急性胃炎、急性腐蚀性胃炎等。
6．急性胃炎应与急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎相鉴别。
【治疗方案及原则】1 ．针对病因，去除损害因子，积极治疗原发病。
2 ．严重时禁食，以后流质、半流质饮食。
急性胃炎的诊疗及护理
急性胃炎的诊疗及护理
急性胃炎，是指某种原因引起的胃黏膜急性炎症。
可由于暴饮暴食、大量饮酒等原因引起。
【主要表现】
⑴病史：可有暴饮暴食、大量饮酒史。
(2)症状：通常感觉上腹部不适、撑胀、疼痛，可有恶心、呕吐。
急性糜烂性胃炎患者可呕咖啡色液体或有黑便，大量出血者少见。
⑶体征：检查上腹部或脐周围可有轻度压痛。
(4)辅助检查：急诊胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、麋烂、黏膜下或黏膜内血液外渗。
【治疗与护理】
(1)就诊导向：酌情人院治疗。
⑵一般治疗：恶心呕吐不能进食者，可暂禁食，静脉输液补充营养和水分。
⑶胃黏膜保护药：如硫糖铝成人剂量1克/次，3次/日,饭后1~2小时口服。
(4)制酸药：西咪替丁，成人剂量200毫克/次，3次/日，口服；或雷尼替丁，成人剂量0.15克/次，2次/日，口服。
也可给氢氧化铝凝胶，成人剂量10~15毫升/次，3次/日，口服。
⑸对症处理：腹痛者给予滨丙胺太林(普鲁本辛)，成人剂量15~30毫
克/次，3次/日，口服。
恶心呕吐严重者，可给予甲氧氯普胺(胃复安），成人剂量5-10毫克/次；脱水者适当给予静脉输液。
急性糜烂性胃炎出血者，可酌情应用止血药物，如卡巴克洛（安络血）、巴曲酶（立止血）等。
⑹护理措施：①适当卧床休息，保持室内清洁、卫生，避免异味刺激。
②恶心呕吐不严重者，可进少量无渣流质饮食，少量多餐，适当多饮水，禁用刺激性食物。
③恶心呕吐严重者暂时禁食，及时静脉补充营养，维持水、电解质平衡。
④停服对胃有刺激的药物。
【临床路径】急性胃、肠炎诊疗常规
急性胃、肠炎诊疗常规
【概述】
各种原因导致胃、肠粘膜的急性炎性病变，常有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
【诊断标准】
1、病史及症状：进食不洁食物史，发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
2、体征：痛苦面容，发热、腹部压痛、肠鸣音活跃、血白细胞数增高。
【纳入标准】
单纯急性胃肠炎。
【排除标准】
1、不符合纳入标准者。
2、治疗过程中出现并发症者。
【治疗常规】
1、补液、补充电解质，
2、抗感染
3、解痉止痛。
【出院标准】
体温正常，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
【质量标准】
1、平均住院日：6天
2、疗效标准：治愈率≥95%，病死率0%。
急性胃、肠炎临床路径编码：J009 疾病名称：急性胃肠炎
适用对象：急性胃肠炎拟行：内科治疗
住院日期：年月日/出院日期：年月日
预期住院天数：6天/实际住院天数：天。
急性胃肠炎诊疗指南
01
02
0304Βιβλιοθήκη 急性期饮食应以流食或半流食 为主，如稀饭、粥、面条等， 避免刺激性食物和油腻食物。
饮食要清淡，少盐、少油、少 糖，避免过度刺激肠胃。
多喝水，保持充足的水分摄入 ，有助于防止脱水。
根据病情恢复情况，逐渐过渡 到正常饮食，但仍需避免刺激
性食物。
生活习惯改善指导
01
保持充足的睡眠和休息 ，避免过度劳累。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
常规进行血常规、尿常规、便常规检查。根据病情可选择进行电解质、血气分析 、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等检测。
影像学检查
根据患者病情和临床怀疑的病因，可选择进行腹部X线平片、B超、CT或MRI等 影像学检查，以辅助诊断和评估病情。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
饮食调整
避免进食不洁或刺激性食物，以易消化、营 养丰富的食物为主。
避免接触传染源
不与患有胃肠炎的人共用餐具或接触其呕吐 物、粪便等。
保持个人卫生
饭前便后洗手，注意餐具清洁和消毒。
加强免疫力
适当锻炼、保持充足睡眠、接种相关疫苗等 ，提高身体抵抗力。
处理方法指导
及时就医
如出现严重呕吐、腹泻、发热等症状 ，应及时就医并按医嘱进行治疗。
根据患者病史、症状、体征及实验室检查和影像学检查结果，综合分析后作出诊断。急性胃肠炎的诊断需满足以 下条件：起病急骤，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；实验室检查可见炎症指标升高；影像学检查可 排除其他严重腹部疾病。
鉴别诊断
在诊断急性胃肠炎时，需与食物中毒、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等疾病进行鉴别。鉴别诊断主要依 据病史特点、症状表现、实验室检查和影像学检查结果。
急性胃炎的诊断与治疗
急性胃炎的诊断与治疗2篇急性胃炎是指胃黏膜急性炎症，通常由食物摄入不卫生、饮食不规律、过量饮酒、长期压力等因素引起。
本文将从诊断和治疗两个方面介绍急性胃炎。
一、急性胃炎的诊断1. 临床症状急性胃炎常表现为上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状，病程通常持续数小时至数天。
患者常感觉胃部胀满，有时伴有烧心和嗳气等不适感觉。
2. 体格检查体格检查通常无特殊体征，但可检测到上腹痛或压痛。
3. 实验室检查血常规检查可发现白细胞计数增高，提示存在炎症反应。
胃镜检查可观察到胃黏膜充血、水肿和糜烂。
二、急性胃炎的治疗1. 病因治疗首先需要找出引起急性胃炎的原因，避免再次暴露在类似因素下。
如果是因为食物不洁导致的，要加强个人卫生和饮食清洁。
如果是因为饮食不规律引起的，要调整饮食结构，确保营养均衡。
2. 药物治疗（1）抗酸药物：可以减少胃酸分泌，缓解上腹疼痛和不适感。
常用的药物有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。
（2）抗生素治疗：如果急性胃炎是由细菌感染引起的，如幽门螺杆菌感染，需要使用抗生素进行治疗，常用的抗生素是克拉霉素、阿莫西林等。
（3）抗呕吐药物：可以缓解患者的恶心和呕吐症状，常用的药物有多潘立酮、甲氧氯普胺等。
（4）胃黏膜保护剂：可以帮助修复胃黏膜，减少炎症，常用的药物有胃复安、枸橼酸铋钾等。
3. 饮食调理患者应避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激胃黏膜，加重炎症。
同时要保持饮食规律，避免暴饮暴食和过度饮酒。
建议多食用易消化的食物，如米粥、面食和蔬菜。
4. 心理护理长期压力和紧张情绪常导致胃病的复发，因此，患者需要采取适当的心理护理措施，如放松心情、学习压力缓解技巧等。
总结：急性胃炎的诊断主要通过临床症状、体格检查和实验室检查来确定，治疗则需针对病因进行，包括病因治疗、药物治疗、饮食调理和心理护理等。
及时发现和治疗急性胃炎可以减轻症状，缩短病程，提高患者的生活质量。
如果症状持续或加重，建议及时就医咨询专业医师的意见。
急性胃炎常规对症治疗方法
急性胃炎常规对症治疗方法急性胃炎常规对症治疗方法；（1) 去除病因，对症治疗。
大量呕吐及腹痛剧烈者应禁食，卧床休息。
(2) 急性发作时最好用清流质饮食，如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、薄面汤、去皮红枣汤，应以咸食为主，待病情缓解后，可逐步过渡到少渣半流食，尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。
(3) 严重呕吐腹泻，宜饮糖盐水，补充水分和钠盐。
若因呕吐失水，以及电解质紊乱时，应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。
(4) 腹痛剧烈时，应禁食水，使胃肠充分休息，待腹痛减轻时，再酌情饮食，应禁用生冷、刺激食品，如醋、辣椒、葱姜蒜、花椒等，也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等，烹调时，以清淡为主，少用油脂或其它调料。
急性胃炎的治疗原则:一、一般治疗祛除病因，卧床休息，给予清淡易消化之流食，呕吐严重者禁食。
二、纠正水电解质紊乱口服葡萄糖盐水或补液盐（ORS）配方成份：葡萄糖 22克，氯化钠 3.5克，碳酸氢钠 2.5克，氯化钾 1.5克，饮用水 1000毫升一般服1000ml，呕吐严重或脱水者应给予静脉补液，用生理盐水或平衡盐与5％葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合静脉滴注。
三、抗菌治疗由细菌引起者口服链霉素0.5g，4次／日或黄连素0.3g，3次／日；伴腹泻者可用吡哌酸或庆大霉素。
四、对症治疗腹痛明显者可用解痉剂颠茄片8mg，每日3次或普鲁苯辛15mg，每日3次或阿托品0.5mg，皮下或肌肉注射；呕吐可用胃复安10mg，每日3次或吗丁啉10mg，每日3次；亦可针刺足三里和内关，有镇痛，止吐效果。
家庭护理措施:1、宜根据病情，短期禁食，注意多饮些糖盐水，以避免发生脱水现象。
2、剧烈劳动、运动后不要马上进食，应先休息一会儿。
进餐前不要大量喝水或饮料，以免冲淡消化液和胃酸，降低胃的防御能力。
3、请注意观察呕吐物及大便的次数、状况，尤其是否伴有血液，有无发热、脱水等全身表现。
4、病情重者，可卧床休息，避免对胃有刺激性的生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜、胡椒、陈醋之类。
急性胃炎诊疗规范（实用总结）
急性胃炎诊疗规范（实用总结）分类急性糜烂出血性胃炎急性感染性胃炎（非幽门螺杆菌感染）一：急性糜烂出血性胃炎：胃黏膜急性多发性糜烂、浅表性溃疡、出血灶为特征的急性胃粘膜病变，确诊依赖急诊胃镜（出血后24-48h内查）。
病因如下：急性应激损伤：应激包括严重疾病应激和严重精神刺激应激，应激导致胃黏膜循环缺血上皮细胞分泌粘液、碳酸氢盐、前列腺素减少，引起粘膜屏障破坏和氢离子反弥散造成胃黏膜损伤。
化学物质损伤：1）药物：非甾体类抗炎药（抑制前列腺素产生胃黏膜防御机制受损）、抗生素、抗肿瘤药物。
2）酒精：可以直接损伤灼伤胃黏膜。
3）胆汁（十二指肠胃反流病）：胃手术如胃大部分切除一般在数月或数年后即由于胆汁反流入胃损害胃黏膜而使氢离子反向弥散引发残胃炎或胆汁反流性胃炎，反流入食管时为十二指肠胃食管反流病引发食管炎，严重时引发胃溃疡甚至食管癌和残胃癌。
症状为上腹持续性疼痛，饭后加剧、制酸药无效甚至反而加重症状、少数患者胸骨后疼痛且在晚间或清晨空腹时呕吐“苦水”或胆汁。
物理因素：食用粗糙、过冷、过热食物直接刺激。
饮用浓茶、咖啡饮品直接刺激。
胃内异物或胃石直接刺激。
胃区放疗时放射线直接刺激。
治疗：抑酸剂（质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂）、胃酸中和剂（铝酸铋颗粒和铝碳酸镁片）、胃黏膜保护剂（硫糖铝：在胃黏膜表面形成一层胶体保护胃黏膜促进修复）。
（铝碳酸镁片具有胃酸中和与胃黏膜保护双重作用）。
预后：常数天内恢复，如致病因素持续存在可发展为慢性浅表性胃炎，最终可导致胃腺体萎缩。
二：急性感染性胃炎或胃肠炎：临床表现：进食污染细菌或细菌毒素的食物数小时后即可发生急性胃炎，如同时合并肠炎此即急性胃肠炎。
近年病毒感染引起本病者渐多。
起病急，在进食后数小时至24小时发病，可表现为上腹部或脐周疼痛、肠鸣音亢进、恶心、呕吐、伴肠炎时腹泻水样便，严重者发热、脱水、休克和酸中毒、呕血和（或）便血等症状。
实验室检查：末梢血白细胞计数一般轻度增高，中性粒细胞比例增高；伴肠炎者大便常规检查可见少量黏液及红、白细胞，大便培养可检出病原菌。
急性胃炎基本诊疗路径操作规范
常用药物介绍
在急性胃炎的治疗中，常用的药物包括：
质子泵抑制剂
通过抑制胃酸分泌，减轻胃黏的刺激和损伤。
胃黏膜保护剂
具有保护和修复胃黏膜的作用，促进胃黏膜的愈合和恢复。
抗生素
对引起急性胃炎的细菌感染起到抑制和杀灭作用。
治疗过程中需要注意的事项
1 遵医嘱用药
按照医生的嘱咐用药，不要随意更改剂量和用药方式。
急性胃炎基本诊疗路径操 作规范
在这个演示中，我们将分享急性胃炎的基本诊疗路径操作规范，提供诊断标 准、治疗原则、常用药物介绍、治疗过程中需要注意的事项以及预后评估的 详细信息。
急性胃炎基本诊疗路径概述
急性胃炎基本诊疗路径是一套旨在指导医生在急性胃炎治疗过程中的操作规范，旨在提高治疗效果和减 少并发症。
2 规范饮食
避免辛辣刺激食物，保持饮食清淡，适当进食有助于胃黏膜的愈合。
3 定期复诊
定期复诊，及时了解疗效，调整治疗方案。
预后评估
急性胃炎的预后评估主要包括： 1. 病情缓解时间：通常在治疗后症状会逐渐缓解。 2. 胃黏膜恢复情况：随着治疗的进行，胃黏膜会逐渐恢复正常。 3. 复发率：部分患者可能会发生反复发作的情况，需要注意预防和治疗。
胃镜检查显示胃黏膜充 血、水肿、溃疡或糜烂。
胃黏膜病理学检查显示 急性炎症及相关的改变。
治疗原则
急性胃炎的治疗原则包括以下几个方面：
去除病因
尽可能去除引起急性胃炎的 病因，如停止使用刺激性药 物、改变饮食习惯等。
抑制胃酸分泌
使用药物抑制胃酸分泌，减 轻胃黏膜的刺激和损伤。
保护和修复胃黏膜
使用具有保护和修复作用的 药物，促进胃黏膜的愈合和 恢复。
综合评估
对患者进行综合评估，包括病 史、体格检查和相关检验。
急性胃肠道疾病诊断治疗指南
急性胃肠道疾病诊断治疗指南概述
急性胃肠道疾病是指由于感染、食物中毒、过度进食等原因引
起的突发性胃肠道不适，临床表现为腹泻、腹痛、恶心等症状。
本
诊疗指南旨在为医务人员提供治疗急性胃肠道疾病的方法和建议。
诊断
病史询问与体格检查
对于急性腹泻病人，要询问病史并进行体格检查，了解其腹泻
时间、症状、病程、饮食史、接触史等，以确定是否为感染性疾病。
实验室检查
急性胃肠道疾病的实验室检查可参考以下指标：
- 白细胞计数
- CRP
- 血清电解质浓度
影像学检查
影像学检查包括X线、B超、CT等，以了解病变的情况，并排除其他疾病。
治疗
对症治疗
治疗应根据病因和症状，以对症治疗为主。
对于轻型腹泻，可以使用口服补液盐或口服复方乳酸菌制剂。
对于中、重度腹泻及高热患者，建议采用静脉输液，以补充体液和电解质。
同时，应注意消除引起病情加重的因素。
抗生素治疗
如患者感染性疾病，选择抗生素治疗可减轻症状和缩短病程。
目前常用的抗生素主要包括氟喹诺酮类、大环内酯类和β-内酰胺酶抑制剂复合物等。
预防
预防急性胃肠道疾病应注意以下几点：
- 饮食卫生
- 保护好肠道，维持肠道菌群平衡
- 避免过度饮酒和吸烟
结束语
急性胃肠道疾病的治疗前提是准确诊断，根据病因和症状，进行对症治疗。
同时，预防胜于治疗，应注意饮食卫生，保护好肠道和个人卫生习惯等，以减少疾病的发生。
急性胃炎基本诊疗路径
急性胃炎基本诊疗路径（试行）一、急性胃炎基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为急性胃炎（ICD-10：K29.101）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《实用内科学（第13版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等临床诊疗指南。
急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎和特殊病因引起的急性胃炎，如急性腐蚀性胃炎、急性感染性胃炎、急性化脓性胃炎等，其中以细菌及其毒素引起的急性单纯性胃炎最为常见。
1.临床表现急性起病，轻者仅有上腹痛、饱胀、恶心、呕吐等，常见于不洁食物引起的急性单纯性胃炎，可伴有急性肠炎，过程短暂。
急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎患者上腹痛剧烈，可有脱水、酸中毒及休克等表现。
急性应激和服用非甾体消炎药则易引起呕血、黑便。
2.鉴别诊断以腹痛为主要症状者应与急性胰腺炎、胆囊炎和阑尾炎鉴别，高龄伴有高血压、糖尿病，应注意与急性心肌梗死鉴别，结合病史和行腹部B超、心电图、血生化检查可以鉴别。
以消化道出血为主要表现者应与消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等疾病鉴别，此时可转上级医院行胃镜检查以明确诊断，但急性腐蚀性或化脓性胃炎应慎重行胃镜检查。
胃镜见胃粘膜广泛充血、水肿、糜烂和浅溃疡可确诊。
（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性胃炎（ICD-10疾病编码：K29.101）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗原则去除病因和治疗原发病、抑制胃酸、保护胃黏膜和对症处理。
（五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第13版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分）、《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。
1.一般治疗祛除损害因子，休息，流质或半流饮食，严重时禁食。
急性胃炎的诊断与综合治疗方案
其他治疗方法
药物治疗：使用 抗酸药、抗菌药 物、胃黏膜保护 剂等药物进行治 疗
饮食调整：注意 饮食规律，避免 刺激性食物，多 吃易消化的食物
心理治疗：缓 解患者的紧张 情绪，减轻心 理压力
物理治疗：进 行热敷、按摩 等物理治疗， 缓解胃部不适
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急性胃炎的预防
预防措施
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
胃癌：疼痛无规 律，进行性加重， 伴有消瘦、贫血 等症状
胃食管反流病： 烧心和反酸为 主要症状，与 饮食关系不大
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急性胃炎的综合治疗
药物治疗
抗生素：用于治疗由细菌感染引起的急性 胃炎
抗酸药：用于缓解胃酸过多引起的胃痛、 胃灼热等症状
胃黏膜保护剂：用于保护胃黏膜，促进溃 疡愈合
促胃动力药：用于治疗胃动力不足引起的 消化不良等症状
症状：腹痛、恶心、呕吐、 腹泻等
体征：腹部压痛、反跳痛 等
实验室检查：血常规、便 常规、肝功能、肾功能等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
内镜检查：胃镜、肠镜等
病理活检：组织病理学检 查，明确诊断
鉴别诊断
胃溃疡：慢性 病程，疼痛有 规律，与饮食 关系密切
十二指肠溃疡： 疼痛部位在上 腹部，与饮食不振、 消化不良等症状。
体重下降：急性胃炎患者可出现体重下降等症状， 可能是由于食欲不振、消化不良等原因导致的。
病因诊断
病因：感染、药物、饮食、精神压力等 症状：腹痛、恶心、呕吐、腹泻等 检查：胃镜、血液检查、粪便检查等 诊断：根据症状、检查结果和病史进行综合判断
病理诊断
中药治疗：根据患者体质和病情，选择合 适的中药进行治疗
急性胃肠炎诊断治疗指南
急性胃肠炎诊断治疗指南急性肠胃炎是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。
本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。
中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。
诊断要点胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。
腹部阵发性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。
伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。
少数病例可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。
（1）有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
(2)起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。
(3)常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
(4)呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。
(5)体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。
发病因素细菌和毒素的感染常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。
常有集体发病或家庭多发的情况。
如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
物理化学因素进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。
急性胃肠炎并发疾病脱水电解质不平衡、肠穿孔、败血症症状及治疗胃是人体的主要消化器官。
急性胃炎是一种常见病，主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心呕吐，有时伴腹泻，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。
急性胃炎包括四种类型，在日常生活经常遇到的是急性单纯性胃炎。
本节主要介绍急性单纯性胃炎的诊治。
(一)急性单纯性肠胃炎的病因1.物理因素进食过冷过热和粗糙的食物，可使胃粘膜划破、损伤。
2.化学因素药物(包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等)，烈酒、浓茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而损伤，发生糜烂，有点状出血。
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急性胃炎诊疗指南
【诊断要点】
（一）病史采集：
1、病史中需注意上腹痛、恶心、呕吐、食欲减退，是最常见的临床症状，
2、由药物、酒精和应激因素引起的胃炎，可表现为呕血或黑便，出血量大时甚至可出现休克。
3、腐蚀性胃炎和化脓性胃炎，常出现上腹部及胸骨后剧烈疼痛、频繁呕吐、寒战、发热等。
食物中毒引起的急性胃炎，常与急性肠炎共存，伴有腹泻，严重者可出现脱水征象。
（二）体格检查：患者外观呈急性面容，常有脱水貌；上腹部有压痛，肠鸣音活跃。
（三）辅助检查
1、以出血为主要表现者，大便潜血阳性，红细胞和血红蛋白下降，血尿素氮升高。
2、化脓性胃炎者血白细胞增多。
3、急性胃炎的诊断以胃镜最有价值，应争取在起病的24-48小时内行急诊胃镜检查（急性腐蚀性胃炎除外），镜下可见胃粘膜局限性或弥漫性充血、水肿、糜烂、表面有黏液或炎性渗出物。
表现为消化道出血者镜下可发现粘膜糜烂或溃疡，粘膜表面有渗血或有血痂，胃液为鲜红色或咖啡色。
腐蚀性胃炎急性期禁行胃镜检查，静止期可见食管狭窄、胃腔变形、疤痕形成等。
（四）诊断与鉴别诊断
1、临床表现：上腹痛、腹胀、暖气、恶心、呕吐、脱水等。
2、体征：上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。
3、胃镜：胃粘膜充血、水肿、渗出、出血糜烂等。
根据以上特点可做出诊断，需与下列疾病进行鉴别：早期急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。
【治疗原则】
祛除病因，解痉止呕，保护胃粘膜，
1、一般治疗
对症处理。
包括：祛除损害因子，积极治疗原发病；
2、对症与支持治疗
流质或半流质饮食，重症时禁食。
(1)止呕：呕吐者可肌注胃复安10mg。
(2)解痉：腹痛者可用胃肠解痉药，如阿托品、654-2、普鲁本辛、颠茄片、定痉灵等，腐蚀性胃炎引起的剧烈疼痛可用度冷丁或吗啡等。
(3)细菌感染引起的急性胃炎可根据病情选用抗生素，如氟哌酸、庆大霉素、黄连素等。
(4)进食量少或禁食的病人，应予静脉补液行营养支持治疗。
3、抑酸与保护胃粘膜治疗
(1) H2受体拮抗剂：霄尼替丁150mg每日2次，或法莫替丁20mg每日2次，或泰胃美0.4每日2次。
不能口服者可静脉用药。
(2)质子泵抑制剂：奥美拉唑20mg.埃索美拉唑40mg.兰
索拉唑30mg.潘托拉唑40mg.雷贝拉唑10mg，任选一种，每日1次。
(3)胃粘膜保护剂：可选用麦滋林0.67每日3次，施维舒50mg每日3次，硫糖铝19每日3次、欣洛维6ml每日2次。
(4)伴有十二指肠液反流者，予铝碳酸镁（威地美或达喜）500-1000mg每日3次。
4、特殊处理
(1)对消化道出血者，按消化道出血处理（详见“上消化道出血”节）。
在急诊胃镜检查同时，尽可能行内镜下止血治疗。
(2)腐蚀性胃炎的治疗
吞服强酸、强碱者可服牛奶、蛋清或植物油。
不宜用碳酸氢钠中和强酸，以免产生二氧化碳导致腹胀甚至胃穿孔。
必须注意吞服强酸、强碱者严禁洗胃。
【疗效标准】
（一）治愈症状消失，食欲恢复，异常指标恢复正常。
腐蚀性胃炎治愈后可遗有食管狭窄症状。
（二）好转症状基本消失或减轻，异常指标改善，或异常指标正常而症状未消失。
（三）未愈症状及异常指标均无好转。