医学影像学 泌尿系统1
医学影像学诊断报告书写规范
医学影像学诊断报告书写规范一、CT常规及增强要点病变描述：部位或分布、数目、大小、形状、边缘、密度、邻近关系、功能变化、动态情况、增强。
扫描基线：喉（颈4下缘），甲状腺（颈5下缘），胰腺（胸12下缘），肾脏（胸11上缘）。
方法：先平扫，设定增强扫描的范围以及两次或多扫描开始时间，扫描参数与平扫相同，经静脉用电动压力注射器注入对比剂80ml~100ml，3ml~4ml/s，对比剂注射完后与扫描开始时间同步。
注射对比剂开始后分期肝脏25s~30s 肝脏动脉期60s~70s 肝脏门静脉期120s 肝实质平衡期胰腺25s~30s 胰腺动脉期60s~70s 胰腺实质期肾脏30s~35s 肾皮质期70s 肾实质期5min~10min 肾排泄期或肾盂期肺、纵隔25-30S动脉期60-90-120延迟扫描头动脉20-30s动脉期二、影像诊断报告的艺术1、肯定诊断2、否定诊断：排除XX。
3、拟诊断：XX可能，XX首先考虑，XX不排除，XX待排除。
4、符合诊断：XX符合XX。
5、疑诊断：XX可疑，建议进一步检查。
6、活话：建议必要时复查。
三、头颅、五官X线报告1、头颅平片X线诊断报告（1）头颅大小与形态。
（2）颅骨内外板与板障厚度与密度情况。
（3）颅缝与囱门有无异常。
（4）脑回压迹有无增多、增深。
（5）颅板血管压迹有无异常。
（6）蝶鞍大小、形态。
骨质有无异常。
（7）颅内有无生理或病理性钙化，其位置、形态、大小、数目如何。
（8）头颅软组织情况。
2、副鼻窦X线诊断报告（l）各组窦腔发育情况。
（2）各窦腔大小、形态、密度有无异常，壁有无增厚，有否液平。
（3）鼻腔与眼眶情况。
（4）窦腔出现占位性病变应重点描述清理变化情况。
3、乳突X线诊断报告（1）乳突类型（气化型、板障型、硬化型），气房大小及密度。
（2）鼓窦入口与鼓窦区有无扩大或骨质破坏。
（3）鼓室、天盖、乙状窦骨质情况。
（4）内、外耳道情况。
（5）周围组织骨质结构情况。
医学影像学诊断报告书写规范
普通X线检查诊断报告书写规范一、胸部X线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等情况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵膈：气管是否正中，纵膈有无增大及有无肿块发现等。
横膈：位置、形态有无改变，肋膈角与心膈角情况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。
二、心脏平片X线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵膈与横膈形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。
三、泌尿系统X线诊断报告1、平片：（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
（5）肠道内情况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。
对肾功能差者，造影需延时45s－60s或更长时间摄片观察。
（4）两侧肾盏、肾盂轮廓显示情况。
（5）膀胱充盈情况。
（6）两侧输尿管显示情况。
（7）腰椎与骨盆区骨质情况。
3、逆行肾盂造影（RCP）（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。
（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。
（3）两侧肾盏、肾盂、输尿管充盈显示情况。
（4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。
4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。
（2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。
（3）若观察膀胱壁者应测量其厚度，边缘与周围情况。
（4）男性应包括前列腺增生向膀胱突出压迫情况。
（5）有无其它异常发现。
四、头颅、五官X线诊断报告1、头颅平片X线诊断报告（1）头颅大小与形态。
（2）颅骨内外板与板障厚度与密度情况。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在医学的领域中，医学影像学就如同医生的“透视眼”，帮助他们深入了解人体内部的奥秘。
而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有极其重要的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，这些器官在人体的新陈代谢和排泄过程中发挥着关键作用。
当泌尿系统出现问题时，医学影像学能够为医生提供直观、准确的信息，从而有助于诊断和治疗疾病。
首先，我们来谈谈肾脏。
肾脏是泌尿系统中最重要的器官之一，它的主要功能是过滤血液，形成尿液，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡。
对于肾脏的影像学检查，常用的方法包括超声、CT 和磁共振成像（MRI）等。
超声检查是一种无创、简便且经济实惠的方法。
通过超声，医生可以观察肾脏的大小、形态、结构以及内部是否有肿块、结石等异常。
比如，当肾脏出现囊肿时，超声图像上会显示出一个边界清晰的无回声区；如果是肾结石，超声则能看到强回声光点，并伴有后方声影。
CT 检查对于肾脏疾病的诊断具有更高的准确性和分辨率。
它可以清晰地显示肾脏的细微结构，如肾实质、肾盂、肾盏等。
对于肾脏肿瘤，CT 能够确定肿瘤的位置、大小、形态，还能评估肿瘤与周围组织的关系，为手术治疗提供重要的依据。
此外，CT 还可以用于诊断肾外伤、肾脓肿等疾病。
MRI 检查在某些情况下也有其独特的优势。
例如，对于肾脏的囊性病变，MRI 能够更好地区分囊肿的性质，判断其是否为复杂性囊肿或囊性肾癌。
同时，MRI 对于肾脏血管的显示也较为清晰，有助于诊断肾血管疾病。
接下来是输尿管。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道，负责将尿液从肾脏输送到膀胱。
由于输尿管位置较深且细长，常规的影像学检查方法有时难以直接显示其全貌。
但通过一些特殊的技术，如静脉肾盂造影（IVP）、CT 尿路造影（CTU）和磁共振尿路造影（MRU）等，可以有效地观察输尿管的情况。
IVP 是将造影剂注入静脉后，通过 X 线观察造影剂在泌尿系统中的排泄过程。
如果输尿管存在狭窄、梗阻或结石，造影剂的排泄会受到影响，从而在 X 线图像上显示出异常。
医学影像学(尿路结石)
交叉异位肾
右侧异位肾－CT增强
泌尿系统先天性异常
五、肾发育不全 指肾体积发育小，对侧肾有代偿性增大。 肾实质和肾窦普遍有缩小，增强CT扫描 肾皮质变薄，肾盂小，肾血管及输尿管也 细小。 与肾萎缩鉴别，后者肾实质变小，肾盂肾 盏不变小。
右肾明显缩小；左肾增大，左肾盂 及输尿管积水扩张。
男，36岁 左肾发育不全
马蹄肾并结石
IVP
CT平扫
泌尿系统先天性异常
三、肾旋转不良
正常情况下，肾上升到肾窝后，肾盏 应转到外侧，肾盂指向内前方，当这 种排列发生异常时，称为旋转不良。
男，52岁 左肾旋转不良
泌尿系统先天性异常
四、异ห้องสมุดไป่ตู้肾
胎儿期肾的上升发生障碍即成异位肾。
异位肾大多位于盆腔内，但极少数可
居膈下，甚至可异位于后纵隔内。
尿路梗阻与肾盂积水
2、静脉肾盂造影： （1）早期： ①形态：小盏杯口变平、颈部变短、变宽。 ②分泌功能：显影略迟缓，5分钟显影淡。 （2）中度：
①形态：小盏杯口隆起、颈部粗短、肾盂增大。
②分泌功能：功能较差、10分钟显影淡。
尿路梗阻与肾盂积水
（3）重度： ①形态：肾盂极度扩张、趋向球形、肾盂 肾盏距离缩短、成一个多房形囊袋状。 ②分泌功能：功能差、30分钟显影淡，甚 至不显影。
光滑整齐，常为多发性和双侧性。
膀胱结石
平片： （1）膀胱区圆形、椭圆形致密影。 （2）结石可呈环层状。 （3）结石可随体位改变而移动。
尿路梗阻与肾盂积水
一、肾盂、输尿管积水原因： 1、双侧性：膀胱颈部以下的狭窄或梗 阻引起。 2、单侧性：通常为输尿管病变引起。 二、X线表现：
1、平片：肾脏外形增大。
医学影像学诊断试题-泌尿系统-7
医学影像学诊断试题（泌尿系统）A型题1、肾上腺疾患最佳的检查方法是：A、腹部平片；B、静脉肾盂造影；C、腹膜后充气造影；D、肾动脉造影；E、体层摄影。
2、肾实质与肾盂之间的间隙称为：A、肾门；B、肾窦；C、肾皮质；D、肾柱；E、肾乳突。
3、肾盂、肾盏正常排空的时间是：A、7~15分钟；B、2~7分钟；C、10~30分钟；D、30~60分钟；E、60~120分钟。
4、X线平片已确诊为肾角形结石，进一步检查哪项最需要：A、肾功能检查；B、尿细菌培养；C、心电图；D、排泄性或逆行肾盂造影；E、肾图。
5、肾结石发生尿路梗阻时（肾功能损害）。
结石生长速度是：A、变快；B、变慢；C、消失；D、停止生长；E、中速。
6、逆行肾盂造影对诊断可疑输尿管阴性结石下列哪项是错误的：A、导管插入输尿管时可触及结石；B、结石可使导管前进受阻；C、阴影与导管前后位，左右斜位均在一条线上；D、结石的刺激可引起局部输尿管痉挛，导管不能接近结石，相距1~2厘米；E、导管并不受阻，可顺利通过，可否定有结石存在。
7、肾盂输尿管重复畸形，哪项检查方法是错误的：A、尿路平片；B、膀胱镜检；C、排泄性尿路造影；D、逆行肾盂造影；E、大剂量静脉滴注肾盂造影。
8、尿频尿急一年，尿白细胞，红细胞少量，尿细菌培养阴性，静脉肾盂造影发现左肾区、肾小盏扩张及虫蚀样边缘不整，右肾结水，膀胱呈球形改变，应考虑：A、晚期肾盂肾炎；B、左肾结核；C、右肾结核；D、左肾结核并发膀胱挛缩，对侧肾积水；E、肾肿瘤。
9、肾周围脓肿X线表现哪些是错误的：A、透视下患侧膈肌位置升高，活动度受限；B、平片上患侧腰大肌模糊不清，脊柱侧弯，凹面向患侧；C、患侧肾影增大，轮廓不清；肾盂肾盏可向外，上下及前方移动；D、患侧肾的两极可见到弧形钙化影；E、连续快速呼吸时照片，患侧肾固定，影像清晰，对侧肾影模糊。
10、肾恶性肿瘤中最多见于：A、肾盂移行细胞癌；B、肾腺癌；C、肾盂磷状细胞癌；D、肾淋巴肉瘤；E、肾血管瘤。
医学影像学泌尿系统试题习题集附答案
医学影像学泌尿系统试题习题集附答案一、单项选择题( 每题仅一个最佳答案 )1、腹部平片正常人肾脊角为 ( )A、5～10°B、10～15°C、15～25°D、25～30°E、30～45°2、男性泌尿系统组成，下列错误的是 ( )A、双肾B、输尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道3、肾窦的组成不包含下列哪项内容？ ( )A、肾盂、肾盏B、肾盂、肾盏、肾血管C、肾血管及脂肪D、肾盂、肾盏、肾血管及脂肪E、肾周脂肪4、关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？ ( )A、90%左右由血行感染而来B、结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏C、CT显示肾乳头处的多发低密度干酪灶D、可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合5、尿路结石最常用的检查方法是 ( )A、B超检查B、腹部平片检查C、腹部CT检查D、MRUE、逆行尿路造影检查6、以下哪种声像图最易诊断为肾积水 ( )A、肾盂、肾盏集合系统充满无回声B、肾盂、肾盏集合系统回声增强C、肾失常扭曲D、肾实质多发无回声E、肾盂内局限性高张囊性无回声7、腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊断，最简单的首选方法是 ( )A、B超检查B、侧位腹平片检查C、静脉尿路造影检查D、CT检查E、MRI检查8、前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是A、尿道内口移位B、后尿道拉长超过3cmC、后尿道曲度改变D、排尿期尿道腔变细或不规则E、以上均是9、关于CT诊断泌尿系结石，下列说法错误的是（）A、平扫能确切显示阳性结石所在位置B、CT不能发现阴性结石C、CT可鉴别结石、肿瘤和血块D、肿瘤CT值约为30-60HuE、血块CT值达60-70Hu10、肾癌X线血管造影叙述，错误的是（）A、大多数的肿瘤血管丰富B、有明显的动静脉瘘C、肾静脉内有充盈缺损D、可见静脉池E、肾动脉闭塞11、关于单纯性肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的是（）A、边缘光滑B、信号均匀C、T1WI呈低信号D、T2WI呈高信号E、增强后明显强化12、男，27岁，根据所示图像，最可能的诊断是（）A、盆腔肾B、腰段肾C、胸内肾D、肾下垂E、游走肾13、鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种X线检查方法最好？（）A、静脉肾盂造影B、腹膜后充气造影C、肾动脉造影D、断层摄影E、逆行肾盂造影14、患者，女，54岁，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。
医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案
医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案【选择题】(一)A型题1、正常肾脊角的范围为A、5°～15°B、15°～25°C、25°～35°D、35°～45°E、45°～55°2、多数肾盂的形态呈A、纺锤形B、喇叭状C、壶腹状D、分支状 E、鹿角状3、有关壶腹状肾盂的描述，正确的是A、肾盂呈壶腹状，直接与输尿管相连B、肾盂呈壶腹状，直接与肾大盏相连C、肾盂呈壶腹状，直接与肾小盏相连，而无明确的肾大盏D、表明有轻至中度的肾积水E、是一种常见的肾先天性发育异常4、肾脏有三层被膜，自外向内依次是A、肾纤维膜、肾脂肪囊、肾筋膜B、肾筋膜、肾纤维膜、肾脂肪囊C、肾脂肪囊、肾纤维膜、肾筋膜D、肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维膜E、肾纤维膜、肾筋膜、肾脂肪囊5、下列哪一个器官不在肾前间隙内A、胰腺B、肾上腺C、十二指肠D、升结肠E、降结肠6、有关肾筋膜和诸肾间隙的正确描述是A、肾脏前缘与肾前筋膜之间为肾前间隙B、两侧肾周间隙之间没有交通C、左、右肾后间隙之间相通D、肾筋膜外为液体E、肾上腺、肾及肾血管位于肾周间隙7、输尿管生理狭窄区中最窄的部位位于A、肾盂起始部B、输尿管起始部C、平髂动脉处D、跨过骨盆入口处E、膀胱入口处8、有关输尿管走行的错误描述是A、在腹膜后沿脊椎旁向前下行B、入盆腔后，在骶髂关节外侧走行C、过骶骨水平后弯向外D、最后斜行进入膀胱E、走行柔和，可有折曲9、关于肾脏解剖的错误说法是A、位于腹膜后B、处于吉氏筋膜鞘内C、肾脏的长度约为两个椎体高度D、通常位于第十二胸椎至第三腰椎之间E、右肾蒂较左侧者短10、肾蒂的解剖顺序由前到后是A、肾动脉、肾静脉、肾盂B、肾盂、肾动脉、肾静脉C、肾盂、肾静脉、肾动脉D、肾静脉、肾动脉、肾盂E、肾静脉、肾盂、肾动脉11、肾实质与肾盂之间可见A、肾髓质B、肾柱C、肾锥体D、肾乳头 E、肾窦脂肪12、关于肾脏位置变化的错误说法是A、立、卧位变换体位上下移动1～5cmB、深呼吸时上下移动1～5cmC、左、右侧卧位变换体位时左右移动1～5cmD、女性肾脏比男性低半个椎体E、新生儿肾下极可达髂嵴水平13、上尿路是指A、肾盂输尿管连接部以上B、输尿管腰部以上C、输尿管平髂部水平以上D、输尿管膀胱连接部以上E、膀胱尿道连接部以上14、肾窦的组成包含以下哪些成分A、肾盏、肾盂B、肾盏、肾盂、肾血管C、肾血管及脂肪D、肾盏、肾盂、肾血管和脂肪 E、肾周脂肪15、肾窦结构中不包含下列哪项A、肾盏、肾盂B、肾血管及脂肪 C、肾锥体及集合管D、肾动脉E、肾静脉16、关于下腔静脉后输尿管的说法，正确的是A、输尿管由下腔静脉外侧转到其后面而下行B、输尿管由下腔静脉内侧转到其后面而下行C、输尿管从下腔静脉前面转至其内侧而下行D、输尿管从下腔静脉前面转至其后面而下行E、输尿管从下腔静脉后面绕过至其内侧，再从其前面回到正常位置下行17、排泄性尿路造影时，正常肾盏于注入对比剂后几分钟开始显影A、1～2minB、2～3minC、3～4minD、4～5minE、5～6min18、排泄性尿路造影，正常肾盏于注入对比剂后几分钟显影最浓A、5～15minB、15～30minC、30～45min D、40～50minE、45～60min19、排泄性尿路造影，正常肾盂最佳显影时间是注入对比剂后A、5～10minB、15～30minC、30～40min D、40～50minE、50～60min20、逆行性尿路造影时，如注射压力过高会造成对比剂的肾脏回流，常见的回流类型为A、集合管回流、肾窦回流、血管周围回流、淋巴管回流B、肾小管回流、肾窦回流、血管周围回流、淋巴管回流C、肾小管回流、肾窦回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流D、肾小管回流、肾小盏回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流E、肾小管回流、肾窦回流、血管周围回流、输尿管回流21、有关KUB腹部平片的错误描述是A、是泌尿系统常用的初查方法B、常规摄取立位前后位片C、前后位片见肾影一般位于第十二胸椎至第三腰椎之间D、侧位片上，肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏后E、正常输尿管不能显示22、有关KUB腹部平片的正确描述是A、是泌尿系统常用的诊断方法B、前后位片见肾影一般位于第十二胸椎至第三腰椎之间C、常规摄取立位前后位片D、正位片上，肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏后E、正常输尿管可显示23、有关KUB腹部平片的正确描述是A、是泌尿系统常用的初查方法B、常规摄取立位前后位片C、前后位片见肾影一般位于第十胸椎至第二腰椎之间D、侧位片上，肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏前E、正常输尿管可以显示24、有关排泄性尿路造影的错误描述是A、又称肾盂尿路造影（IVP）B、可大致了解两肾的排泄功能C、检查前需行磺过敏试验D、静脉注射有机碘化物的水溶液E、造影剂应于静脉内2min注毕25、有关IVP检查前所做准备，错误的是A、首先需了解有无应用对比剂的禁忌证B、需行碘过敏试验C、备好急救药物D、应清除肠管内的气体和粪便E、12h内限制饮食和饮水26、有关排泄性尿路造影的错误描述是A、又称静脉性肾盂造影（IVP）B、可大致了解两肾的排泄功能C、碘过敏试验（+）者，禁行该项检查D、静脉注射无机碘化物的水溶液E、造影剂应于静脉内缓慢推注27、泌尿系统疾病摄取腹部平片（plain film）的目的在于A、观察有无肾、输尿管或膀胱的阳性结石B、观察泌尿系统占位病变的性质C、在优质X线平片上观察肾脏轮廓有无明显变化D、在优质平片上观察肾脏位置E、观察腹部钙化的大小、形态28、IVP的绝对禁忌证是A、多发性骨髓瘤B、甲状腺功能亢进症C、妊娠妇女D、碘过敏性特异性体质E、严重肝肾功能不全29、正常肾动脉造影连续摄片，依次显示的是A、肾动脉期、肾静脉期、肾实质期B、肾动脉期、肾实质期、肾静脉期C、肾静脉期、肾实质期、肾动脉期D、肾静脉期、肾动脉期、肾实质期E、肾实质期、肾动脉期、肾静脉期30、正常肾动脉造影肾静脉期最佳显影时间为A、4～12sB、18～20sC、1～3sD、2～3s D、2～3min31、关于正常肾动脉造影肾实质期的描述，错误的是A、也称毛细血管期B、肾实质显影是由于对比剂分布在肾微血管和肾小管内所致C、开始注入对比剂后2～3s即可是示D、5～7s时最浓，其后逐渐变淡E、早期，正常肾皮质显影较髓质为淡32、鹿角状结石多发生在A、膀胱B、输尿管C、肾盂D、肾盏E、肾盂与肾盏33、在我国以哪种成分为主的泌尿系结石最常见A、磷酸盐B、草酸盐C、尿酸盐D、光氨酸盐E、碳酸盐34、尿路阴性结石是指A、X线检查时，不能显示的尿路结石B、不引起临床症状的结石C、X线平片检查时，不能显示的尿路结石D、USG和CT检查能发现的尿路结石E、能透过X线的尿路结石35、输尿管结石多为A、原发于输尿管的结石B、肾结石脱入所致C、输尿管血肿钙化所致D、肾输尿管结核钙化所致E、膀胱结石逆行所致36、检查泌尿系结石首选的影像方法是A、CTB、MRIC、USGD、IVP E、KUB37、引起输尿管梗阻最常见的原因是A、结核B、结石C、炎症D、输尿管囊肿 E、肿瘤38、IVP见两肾影不对称变小，表面呈波浪状，肾小盏显影不清或扩大扭曲，首先应考虑A、肾挫伤B、肾结核C、肾脓肿 D、慢性肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎39、关于泌尿系结石的描述，哪项不妥A、较小肾结石常聚集于肾小盏B、膀胱结石可来自肾脏或发生于膀胱C、输尿管结石绝大多数来自肾脏D、输尿管结石多停留于生理狭窄处E、结石越大越易引起绞痛40、哪种结石在碱性尿液中形成A、草酸钙结石B、磷酸钙结石C、尿酸盐结石D、胱氨酸结石E、黄嘌呤结石41、肾结石的形成已证实与下列哪项因素无关A、维生素代谢紊乱B、细菌感染C、钙盐代谢D、尿液酸碱度的改变E、以上都无关42、腹透时，肾结石最具特征性的表现是A、致密结石影随呼吸上下移动于肾影内B、侧位致密结石影与脊柱重叠C、结石呈鹿角状致密影 D、结石呈圆形致密影E、肾影增大，轮廓不整43、肾结核最早的病灶位于A、肾乳头部B、肾小球内C、肾小管内D、肾盏内E、肾盂内44、有关肾结核的错误描述是A、肾实质内钙化可由干酪样病变而来B、90%肾结核系由尿路逆行感染所致C、肾乳头部见边缘模糊的低密度病灶或空洞D、实质破坏、纤维化可使肾外形缩小，表面不整E、晚期肾结核可发生全肾钙化，即肾自截45、肾结核的错误描述是A、可累及输尿管与膀光B、90%肾结核系由血行感染所致C、肾乳头部见边缘模糊的低密度病灶或空洞D、可见肾盂积水E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合46、泌尿系统结核感染最常见的途径是A、淋巴系统B、呼吸系统C、消化系统D、血行播散E、接触感染47、下列疾病中哪项是泌尿系最常见的A、尿石症B、肾结核C、肾癌D、多囊肾E、肾挫伤48、肾结核尿路造影的最早期征象是A、肾小盏闭塞，空洞形成B、肾小盏边缘不整，如虫蚀状C、肾实质内有云絮状或环状钙化D、肾盂肾盏模糊，边缘不整E、肾盂肾盏不规则扩大变形49、发生肾结核的途径多为A、消化道途径B、呼吸道途径C、淋巴系途径D、血循环途径E、接触传染途径50、泌尿系结核的扩散途径多是A、血行感染B、上行感染C、淋巴感染 D、直接扩散 E、接触感染51、鉴别肾盂旁囊肿和肾盂积水，应采用A、薄层扫描B、增强扫描C、冠状位图象重建D、平扫并测CT值E、高分辨率CT52、哪一项不是肾细胞癌的CT表现A、平扫多呈等密度或略低密度B、较大肾癌密度不均匀C、中心或边缘可有钙化D、增强扫描实质期肿瘤强化多高于肾实质E、肾静脉和下腔静脉内可有癌栓53、关于肾癌，错误的说法是A、是最常见的肾恶性肿瘤B、主要见于青少年，女性多于男性C、临床典型表现为无痛性血尿D、起源于肾小管上皮细胞E、多见于肾上极或肾下极54、关于肾癌的描述，错误的是A、早期可无症状B、主要见于中老年人，男性多于女性C、临床典型表现为无痛性血尿D、起源于肾小球上皮细胞E、多见于肾实质内55、关于肾癌的说法，错误的是A、肾区可扪及包块B、主要见于中老年人，男性多于女性C、临床典型表现为腰部疼痛伴有尿痛、血尿。
医学影像诊断学第七章学习指导及练习题目
医学影像诊断第七章一、学习目标1.掌握肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾盂癌、膀胱癌、肾上腺基本病变影像学表现，以及腹膜后间隙的概念；肾损伤的影像学表现；腹膜后间隙良恶性肿块的影像学鉴别诊断。
2.熟悉泌尿系统基本病变；泌尿系结石、泌尿系结核影像学表现；单纯性肾囊肿等疾病的影像学表现；腹膜后间隙感染、腹膜后脂肪肉瘤、转移瘤、淋巴瘤的影像学表现。
3.了解泌尿系统常用影像检查技术；泌尿系统常见先夭发育异常、腹膜后纤维化的影像学表现。
二、重点和难点内容（-）中枢神经系统影像学检查方法1.各种疾病首选、常用和优选的影像学检查方法。
2.何种影像检查方法对评估疾病预后有帮助。
（二）泌尿系统及肾上腺、腹膜后间隙各种疾病的临床表现和影像学表现1.肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌及肾盂癌的发病机制及影像表现。
2.先天发育异常，包括马蹄肾、肾旋转不良、肾盂输尿管重复畸形及输尿管囊肿的发病机制及影像表现。
3.膀胱结核静脉肾盂造影及膀胱癌的发病机制及影像表现。
4.肾上腺基本病变的发病机制及影像表现。
5.肾损伤、腹膜后感染、腹膜后肿瘤及腹膜后纤维化的发病机制及影像表现。
（一）名词解释1.马蹄肾2.肾旋转不良3.输尿管囊肿4.肾自截5.复杂性肾囊肿6.腹膜后间隙7.主动脉淹没征（二）填空题1.肾与输尿管常用的造影检查包括2.肾脏增强扫描一般包括三个期相，即3.肾脏核素检査主要包括、和。
4.输尿管基本病变包括、、和。
5.肾旋转不良可以分为、、和。
6.典型输尿管囊肿静脉肾盂造影表现为患侧输尿管下端膀胱入口处征或球状扩张7.我国泌尿系结石以和为主的混合结石最常见。
8.肾细胞癌主要来源于，组织学上分为透明细胞癌、和等类型，其中透明细胞癌最常见。
9.膀胱放射性核素显像检查主要用于诊断。
10.膀胱基本病变主要包括、和。
11.膀胱结核多由肾结核、输尿管结核向下播散引起，最先发生于和。
12.输尿管结石绝大多数来源于下移，好发生于。
13.正常肾上腺右侧呈 ,左侧为。
泌尿系统与肾上腺 (史浩 )
排泄性、逆行性尿路造影
当平片难以确定结石时，可行此检查以显示肾盂和 输尿管并明确病灶是否在肾盂和输尿管内
山东省医学影像学研究所
52
Renal and Ureteral Stone
山东省医学影像学研究所
53
Renal and Ureteral Stone
[影像学表现]
USG
肾结石
集合系统内见强回声光团，其后方带有声影，当结石 伴有肾积水时，可表现为肾盂、肾盏扩张并呈液性暗 区
山东省医学影像学研究所
6
（一）X线检查
2、尿路造影
排泄性（静脉性）尿路造影（Excretory Urography ）或静脉性肾盂造影 （Intravenous Urography，IVP） 逆行性尿路造影（Retrograde Urography）
山东省医学影像学研究所
7
（一）X线检查
（1）排泄性（静脉性）尿路造影
2、增强检查
60%泛影葡胺60~100ml快速静脉注入 注射后即扫描观察肾实质强化情况 1~2′扫描观察肾实质延迟情况 5~10′后扫描观察肾盂及输尿管充盈情况
16
山东省医学影像学研究所
（四）MRI检查
1、平扫检查
扫描序列：SE： T1WI、T2WI 扫描方位：横断面、冠状面、矢状面
2、增强检查
静脉注入顺磁性对比剂Gd-DTPA （0.1~0.2mmol/kg） 行SE：T1WI扫描
51
Renal and Ureteral Stone
[影像学表现]
平片
肾结石
根据结石显影情况分为阳性结石和阴性结石两种。结石可 单侧或双侧，阳性结石表现为位于肾窦内，呈圆形、卵圆 形、桑椹形或鹿角形高密度影，可均匀，也可不均或分层， 侧位片结石与脊柱重叠。阴性结石无异常表现
放射医学技术(师)考试大纲
放射医学技术(师)考试大纲基础知识解剖生理㊁医用物理知识㊁放射线物理与防护㊁数字线基础(９)胰(１０)腹膜５ 脉管系统(１)心血管系统(２)淋巴系统６ 泌尿㊁生殖系统(１)泌尿系统(２)生殖系统７ 神经系统(１)中枢神经系统(２)周围神经系统㊀３９０放射医学技术(师)考试大纲３９１㊀续表单㊀㊀元细㊀㊀㊀㊀点要求一㊁人体解剖学与生理学８ 内分泌系统掌握熟练掌握熟练掌握掌握掌握了解４ X线的吸收与衰减２(３)连续X线在物质中的衰减特点(４)衰减系数与影响衰减的因素(５)人体对X线的衰减５ 辐射量及其单位(１)照射量与照射量率(２)比释动能与比释动能率(３)吸收剂量与吸收剂量率(４)吸收剂量与照射量的关系(５)当量剂量与当量剂量率(６)有效剂量３９２㊀放射医学技术(师)考试大纲续表单㊀㊀元细㊀㊀目要求６ 电离辐射对人危害放射线产生的生物效应熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握掌握医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学㊀㊀元细㊀㊀目要㊀㊀点医疗人员从业人员行为规范１ 医疗机构从业人员基本行为规范２ 医技人员行为规范１ 医患关系２ 医疗行为中的伦理道德３ 医学伦理道德的评价和监督放射医学技术(师)考试大纲３９３㊀相关专业知识影像解剖㊁C T/M R影像诊断基础㊁影像设备,技术㊁医学影像质量管理单㊀㊀元细㊀㊀㊀㊀点要求经大脑半球顶部的横断层掌握(７)经肾门中份的横断层(８)经胰头下份的横断层(９)经十二指肠水平部的横断层(１０)经肝门静脉的冠状横断层５ 男性盆部和会阴(１)经第１骶椎上份横断层(２)经第２骶椎上份横断层(３)经第３骶椎横断层(４)经第４骶椎横断层３９４㊀放射医学技术(师)考试大纲续表单㊀㊀元细㊀㊀目要求５ 男性盆部和会阴经耻骨联合上份横断层经耻骨联合中份横断层经耻骨联合下份横断层熟练掌握熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握１ 普通X 线设备(２)基本构造及其特性(３)附属装置(滤线栅㊁球管支架㊁胸片架㊁摄影床)２ C R 与D R 设备(１)C R 设备基本构造及其特性(２)D R 设备基本构造及其特性３ 乳腺摄影与口腔摄影设备(１)乳腺摄影设备基本构造及其特性(２)口腔摄影设备基本构造及其特性４ C T 设备(１)硬件系统及其特性放射医学技术(师)考试大纲３９５㊀续表单㊀㊀元细㊀㊀㊀㊀点要求七㊁医学影像４ C T 设备熟练掌握了解５ D S A 设备掌握了解磁体系统构造及其特性掌握量量控制(２)D R 的图像质量控制３ C T 图像质量控制(１)影响C T 图像质量的因素(２)图像质量控制内容(３)图像质量控制方法(４)C T 性能检测４ D S A 图像质量控制(１)影响D S A 图像质量因素(２)改善D S A 图像质量措施３９６㊀放射医学技术(师)考试大纲专业知识各种影像设备的成像理论㊁图像打印技术㊁对比剂单㊀㊀元细㊀㊀目要求２ (２)激光胶片(结构特性与成像原理)(３)激光打印机(结构特性与成像原理)３ 热敏打印成像技术(１)热敏成像技术(２)热敏打印介质(３)热敏打印机(结构特性与成像原理)４ 喷墨打印成像技术(１)喷墨打印技术(２)喷墨打印介质(３)喷墨打印机放射医学技术(师)考试大纲３９７㊀续表单㊀㊀元细㊀㊀㊀㊀点要求十一㊁图像打印技术５ 照片自助打印设备自助打印机工作原理自助打印机基本结构了解了解了解１ X线对比剂对比剂的分类及其理化特性掌握掌握专业实践能力各种影像检查技术(线㊁查２ 检查方法(２)增强扫描(常规增强扫描和动态增强扫描)(３)低剂量扫描(４)灌注成像(５)血管成像(６)能谱成像(７)C T导向活检与治疗３ 检查前准备(１)设备准备(２)患者准备３９８㊀放射医学技术(师)考试大纲续表单㊀㊀元细㊀㊀目要求３ 检查前准备对比剂及急救物品准备熟练掌握熟练掌握熟练掌握掌握熟练掌握２ D S A的常用器械(１)穿刺针与扩张器(２)导管与导丝３ 头颈部(１)血管解剖(２)造影技术４ 胸部(１)血管解剖(２)造影技术５ 心脏和冠脉(１)正常心脏大血管及冠状动脉解剖(２)造影技术放射医学技术(师)考试大纲３９９㊀续表单㊀㊀元细㊀㊀㊀㊀点要求十六㊁D S A检查技术６ 腹部与盆腔掌握掌握掌握掌握掌握。
泌尿系统CT成像_图文
常用检查方法
B超 KUB IVP CT MRI，MRU 逆行肾盂输尿管造影 血管造影
肾脏疾病
肾输尿管的CT检查技术 肾输尿管先天异常 结石 肾感染 泌尿系肿瘤 肾血管性病变 肾创伤 肾脏灌注CT扫描
多层螺旋CT双肾成像
肾脏疾病
肾输尿管的CT检查技术 肾输尿管先天异常 结石 肾感染 泌尿系肿瘤 肾血管性病变 肾创伤 肾脏灌注CT扫描
先天性发育异常 肾的先天性异常
数目：先天性孤立肾、重复肾、额外肾 形态位置与旋转不良：肾旋转不良、融合肾、异位肾、肾形态异常 、游走肾、肾下垂 肾结构异常：囊肿性病变、肾发育不全、肾柱肥大等
泌尿系统结石
• 结石分类（成分）
•草酸盐（最常见，密度高，多圆形） •磷酸盐（密度高，可呈鹿角形） •尿酸盐（圆形，可为混合密度，环形分 层） •胱氨酸（小圆形，低密度）
• 结石分类（部位）
• 肾结石（最常见） • 输尿管结石 • 膀胱结石 • 尿道结石
泌尿系统结石
过去常用X线平片、静脉肾盂造影、逆行尿路造影和B超来显示结石 X线平片和B超对肾结石的敏感性和特异性分别为26%、84%，24%、80%*
泌尿系统结石 输尿管结石的CT表现
直接征象：输尿管腔内高密度影 含钙结石800-1000Hu 阴性结石150-500Hu，通常>100Hu 感染性结石300-900Hu
间接征象：结石缘“晕轮”征——水肿的输尿管壁 近端输尿管及集合系统扩张 肾周水肿、肾脏体积增大等
泌尿系统结石 肾盂鹿角形结石
孤立性
多发性
单侧性
常为双侧性
女性占优势
无性别差异
含有不同数量成熟的脂肪、平滑肌、血管及纤维成分 CT表现多样化
泌尿生殖影像诊断
统 放 射
头，形成溃疡，并进而累及肾盏，然后波 及肾盂、输尿管和膀胱。
诊
断
泌尿系结核
5.肾结核常可使肾功能减退，以致静脉肾盂 造影时显影延迟；
6.它可破坏肾盏、肾盂而使其轮廓不规则或 扩张变形；
7.侵及输尿管，可使其粘膜发生渍疡，以致
泌 管腔宽窄不均；
尿 系 统 放
8.膀胱受累后，出现粘膜溃疡，久之因纤维 组织增生而挛缩。
泌 尿 系 统 放 射 诊 断
泌尿系统的正常X线表现
肾脏
1.位于腹膜后脊柱两侧，密度均匀，略高于肾周脂 肪密度。
2.外形呈扁豆形，外缘光滑，内缘中部稍凹，为肾 门所在。
3.上极位于第12胸椎上缘水平，下极在第2 腰椎的
泌 下缘水平（T12～L2），右肾低于左肾约1～2cm。
尿 系
4.长度12～13cm（约为相邻三个腰椎体包括椎间隙
7.肾小盏末端在切线位呈杯口样凹陷，正面为圆形 喇叭口状，边缘清楚锐利；
8.肾盂与肾盏的形状、数目变异很大。
泌 尿 系 统 放 射 诊 断
泌尿系统的正常X线表现
输尿管 1.输尿管造影充盈后，显示为光滑的长管状影，长 约25～30cm，宽约0.3～0.7cm。 2.分段： 腹段：与肾盂相连，向下走行于腹膜后间隙，脊 柱两侧，在骶髂关节内侧越骨盆； 盆段：略向外行，再向内行入膀胱； 壁内段：由外上向内下穿越膀胱壁，进入膀胱三 角区。
泌尿系统的影像诊断
广州中医药大学第一临床医学院 医学影像学教研室
泌尿系统的影像检查方法
• 普通X线检查（KUB)
造 影 检 查 （ IVP,RP, 膀胱及尿道造影）
• 超声检查
泌
• CT检查
尿
系 统
医学类医学影像学泌尿系统
编辑本段东西方医学差异
中、西医学运用不同的思维模式诊治疾 病，其 基本理 论各成 体系并 有根本 差异。 中西医 学的差 异不仅 仅是有 否实证 的科学 理念， 最主要 的是两 种文化 体系的 差别。 从理论 上讲， 中西医 学是两 种不可 能统一 的医学 体系。 “中体 西用” 曾成为 中西医 汇通派 的指导 思想， 但由于 两种医 学的根 基不同 ，硬在 中医之 体上套 上西医 之用， 近一个 世纪的 事实证 明，“ 汇通医 学的体 用判断 脱离了 中西医 学的事 实认识 ，以价 值认识 代替了 事实认 识，决 定最终 结果劳 而无功 ”，因 此，中 、西医 学应并 存共荣 而不必 强求统 一。
多囊性肾病（polycystic kidney disease）
平片见双肾影增大，IVP见双侧肾盂、肾盏移位、拉长、变形和分离， 呈“蜘蛛足”样改变
CT和MRI表现为双肾明显增大，布满多发大小不等类圆形水样密度和信号
灶，部分囊肿有出血密度和信号
九、肾癌（ renal carcinoma ）
平片：肾影增大；局限性隆凸 ： IVP 肾盏压迫、伸长、移位；肾盏肾盂破坏、充盈缺损 肾动脉造影：血管移位、聚拢、伸直； 肿瘤血管、静脉早
古代(经典)中医史
中国的中医学起源于三皇五帝时期，相 传伏羲 发明了 针灸并 尝试草 药。在 公元前3000多 年，中 国的轩 辕黄帝 写下了 人类第 一部医 学著作 ——《 祝由科 》，后 世人在 这部医 药著作 的基础 上不断 增补删 改，逐 渐形成 了后来 的《黄 帝内经 》和《 黄帝外 经》， 并由祝 由科里 将纯粹 的医药 分离了 出来， 形成了 后来的 中医学 。而其 中的《 黄帝内 经》则 在世界 上第一 个提出 了“不 治已病 治未病 ”这一 防病养 生保健 康的预 防医学 观点。
医学影像学 泌尿系统
平片表现：
常无阳性发现
。较大的肿瘤，可
出现肾轮廓改变。
造影表现：
肾盏或肾盂内
不规则充盈缺损。 可引起积水。
左 肾 盂 癌
CT 表 现
（1）平扫 肾盂内软组 织肿块
（2）增强 肿瘤轻、中 度增强，与明显增强 的肾实质形成鲜明对 比，CTU显示肾盂内 充盈缺损
左肾盂癌
肾血管平滑肌脂肪瘤
（angioleiomyoliporma ALL）
稍低信号；肿瘤内有 坏死、囊变和出血， 可呈等低信号或高信 号。
*T2WI： 肿瘤为稍高信号，
如有出血、坏死、囊 变或伴有钙化，则出 现以高信号为主的混 杂信号。
*FMP SPGR增强
A 动脉早中期：
肿瘤呈明显均匀 或不均匀强化；较大 肿瘤不均匀或边缘性 强化。
B 肾实质期：
肿瘤强化减弱 ，相对于肾实质趋等 信号或稍低信号。
各种形态的膀胱结石
左肾.膀胱结石 膀胱阴性结石
后尿道结石
（三）泌尿道肿瘤
1. 肾肿瘤
分肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，以前者多见 。
A. 肾癌 （reanl carcinoma）
〔临床与病理〕
临床典型表现为无痛性血尿，有时可触 及腹块。部分无症状者，体检时由USG所发 现。主要发生在中老年，男性多于女性。
15~20min 笫二张
25~30min 腹部减压后 ，摄全尿
路片。
此法主要了解肾盂、肾盏、输尿管及膀
胱内腔解剖结构，大致了解两肾的排泄功 能。
检查前准备：
（1）碘过敏试验 （2）禁服重金属药物 3 天 （3）检查前 1 天晚服泻药 （4）造影前禁水 3~6小时
造影剂： （1）离子型 ： 以泛影葡胺为代表
医学影像诊断学学习指南
医学影像诊断学学习指南一、学习内容与要求本课程主要内容：包括总论、中枢神经系统、头颈部、呼吸系统、循环系统、乳腺、消化系统和腹膜腔、泌尿生殖系统和腹膜后间隙、骨骼肌肉系统。
本课程教学希望通过理论学习和实践相结合的方式，达到以下的目的：1．根据各系统的特点掌握该系统的影像检查方法的评价。
2．掌握各系统的医学影像诊断要点及相应疾病的比较影像学。
3．熟悉各种影像中的脏器形态、密度和信号，掌握在不同图像中人体解剖及疾病的影像特点与辨别方法。
二、理论教学内容共分8个章节，160学时。
第一章总论一、目的和要求目的：掌握不同成像技术的特点和临床应用。
要求：熟悉X线、CT、MRI、DSA等成像原理与特点并了解相关防护知识。
二、主要内容1.不同成像技术的特点和临床应用：（1）X线图像的特点和临床应用；（2）CT图像的特点和临床应用；（3）MRI图像的特点和临床应用。
2.不同成像技术和方法的比较及综合应用：（1）不同成像技术和方法的比较；（2）不同成像技术和方法的综合应用。
3.医学影像诊断原则与诊断步骤：（1）医学影像诊断原则；（2）医学影像诊断步骤。
4.正确书写影像诊断报告三、学习重点重点：X线、CT、MRI、DSA成像原理与X线特性。
第二章中枢神经系统一、目的和要求目的：掌握中枢神经系统常见疾病的X线、CT、MRI诊断要点。
要求：掌握中枢神经系统正常医学影像解剖和常见病的影像表现并了解其鉴别诊断。
二、主要内容1.正常影像学表现：（1）正常X线表现；（2）正常声像图表现；（3）正常CT表现；（4）正常MRI表现。
2.异常（基本病变）影像学表现：（1）异常X线表现；（2）异常声像图表现；（3）异常CT表现；（4）异常MRI表现。
3.观察、分析和诊断。
4.不同成像技术的临床应用。
5.颅内肿瘤：（1）神经上皮瘤；（2）脑膜瘤；（3）垂体腺瘤；（4）颅咽管瘤；（5）松果体瘤；（6）听神经瘤；（7）脑转移瘤。
6.颅脑损伤：（1）脑挫裂伤；（2）弥漫性脑损伤；（3）颅内血肿；（4）硬膜下积液；（5）脑外伤后遗症。
泌尿系统医学影像病例讨论
【一、病史临床】患者，男，31岁，左侧肋腹部胀痛3月余。
【二、影像图片】CT平扫横断面CT增强冠状面重建VR重建【三、问题】本病的正确诊断是（）A．马蹄肾B．孤立肾C．异位肾D．“乙状”肾E．盘肾正确答案：A本病例的影像学特征性表现包括下列那几项（）A．横断面及三维重建示双肾Array呈倒“八”字形分布于脊柱两侧B．双肾下极肾Array实质在脊柱前方融合C．双肾盂重度积水D．双肾盂旋转不良E．双肾盂高位正确答案：A B D【四、影像表现】双肾呈倒“八”字形分布，双肾下极肾实质于脊柱前方相连融合，左肾实质明显变薄，双侧肾盂积水，以左肾盂为重。
【五、诊断】马蹄肾【六、鉴别诊断】双肾旋转不良（malrotation of kidney）；“乙状”肾；异位肾。
【七、讨论】马蹄肾（horseshoe kidney）是先天性融合肾中最常见的一种畸形。
马蹄肾特点为双肾下极在脊柱和腹主动脉前方实质融合或者以纤维组织相连，双侧肾轴转位，输尿管仍位于脊柱两侧。
临床表现患者可毫无症状，常因其它原因行腹部检查，或触及腹部肿块，或因并发肾积水、肾结石和尿路感染而就诊发现。
1．影像学表现：尿路造影表现：① 两肾盂肾盏旋转不良，肾盂向前或肾盂伸向内或内后方；② 两肾长轴交叉点不在上方而在肾下方；③ 肾脏异位（低位且靠近）；④ 输尿管在肾实质前外下方，下降时再向内弯曲、形如一花瓶之边缘（上段向外，中下段内弯）；⑤ 肾盂及下肾盏靠近。
CT：① 双肾下极在脊柱或腹主动脉前方相连，可为肾实质性融合，增强扫描可见强化的双肾下极实质融为一体；② 双肾盂旋转不良，肾门多位于肾前方；③ 多层螺旋CT三维重建可直观显示马蹄肾全貌，双肾呈倒“八”字或“U”字形分布。
MRI：MRI对于诊断泌尿系先天发育异常有很大优势。
马蹄肾形态学显示和CT相似，而且不需要造影剂即可比较清晰的显示集尿系统。
USG：① 双肾上极远离脊柱，呈倒“八”字分布；② 沿腹主动脉纵切扫描可显示双肾下极肾实质融合成的峡部。
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人字形
条形
右侧肾上腺 CT冠状位重建
双侧肾上腺 CT横断位增强
双侧肾上腺 CT横断位增强
双侧肾上腺 CT横断位增强
输尿管水成像（MRU） 输尿管轻度扩张
二、泌尿系统疾病的诊断
右肾结石 高密度结节影， 位于肾区
左肾结石：
KUB：左肾区钙化结节 逆行造影：左侧输尿管和 肾盂交界处结石并肾积水 CT：左肾结石并肾积水
输尿管结石（ureterolith）：
常见于生理狭窄处，结石长 轴与输尿管走行方向一致。
KUB：左侧输尿管走行 区钙化结节。
左侧尿路逆行造影：左 侧结节位于输尿管内并 肾积水。
输尿管结石吗？
肾输尿管积水Hale Waihona Puke 输 尿 管 结 石？
静 脉 石
膀胱结石（cystolith）:
常较大，类圆形，年轮状分层。
另一病例
肾囊肿： CT表现：圆形，CT 值为水密度，增强扫 描无强化。
CT：多囊肝、多囊肾
肝肾多发囊肿，CT增 强无强化
左肾上腺腺瘤：
思考：男，31岁，顽固性 高血压2年 双肾CT平扫、增强示右肾
肿块，不均匀强化，诊断 什么？
书写报告
病例1。男，59岁。腰部间断胀痛10+年， 再发加重十余天。检查号： IVP 2019181
②三个生理狭窄 是什么
肾脏CT平扫：肾周脂肪包绕， 肾窦脂 肪充填，肾轮廓光滑，肾门朝向前内。
平扫皮质、髓质分界不清，肾实质密 度均匀。集合系统显示不清。
皮质期：皮质密度增高，皮髓质分 界清楚
左肾静脉 髓质
皮质
平衡期：皮髓质密度均增高，皮髓质 分界不清
分泌期：集合系统密度增高显影。
左侧肾上腺 CT冠状位重建
实验十三 泌尿系统及肾上腺
[实验目的与要求]
1、熟悉泌尿系统的检查方法。
2、掌握泌尿系造影及CT的正常表现及基本病变表
现。
3、掌握泌尿系结石的影像学表现。
4、熟悉肾癌、肾囊肿、膀胱癌及肾上腺肿瘤的影像 学诊断。
5、思考课件中问题。 6、第二节课练习并测试几份诊断报告的书写 。
（一）泌尿系平 片（KUB平片） 能够显示：能看 到肾脏轮廓，不 能显示输尿管和 膀胱，为什么？
双肾动脉CTA
双肾CTU
双肾CTU
collecting system 收集系统:小盏汇合成大盏，大盏汇合成肾盂，管腔轮廓 光滑。肾小盏呈杯口状， 边缘（穹窿部）锐利，大部分
朝向外侧。
穹窿
肾小盏 肾大盏 肾盂
肾盂类型：
常见型
分支型
壶腹型
输尿管
（ureter）
未见显影输尿管 是不是一定狭窄？
肾 腰大肌
腹部平片：
右上腹部结节状钙化影， 如诊断结石还需哪些检 查？
腹部平片发现泌尿系区钙化影都有可能 是结石，也可能是腹部钙化灶。
哪种尿路造影？
主要用于显示什么？
KUB：
腰椎2/3左缘见高密度结节影。位于泌 尿系区，IVP示输尿管结石并肾积水
哪种造影技术？ 适应症是什么？ 诊断什么？
双肾动脉CTA
病例2。男，67岁。血尿4天。检查号： CT 2051389
病例3。男，44岁。腰部疼痛1年，时有血 尿。检查号：IVP 2596810
病例4。女，60岁。左腰部间歇性隐痛7+ 天。检查号：CT 2379532
膀胱结石分层状或年轮状
泌尿系结石诊断
1、发现泌尿系区高密度结节影， 2、行造影检查证实结石位于肾、输尿管或
膀胱，肾或输尿管结石伴有积水。 3、CT能够直接显示结石和泌尿系积水。
肾癌
临床：无痛性血尿 CT平扫：左肾软组织肿块
CT增强扫描
肿块不均匀强化
CT增强扫描冠状面重建
肿块
思考： 76岁男患，无痛性血尿3月 盆腔CT如图，诊断什么？