医学影像学 泌尿系统1
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病例2。男，67岁。血尿4天。检查号： CT 2051389
病例3。男，44岁。腰部疼痛1年，时有血 尿。检查号：IVP 2596810
病例4。女，60岁。左腰部间歇性隐痛7+ 天。检查号：CT 2379532
双肾动脉CTA
双肾CTU
双肾CTU
collecting system 收集系统:小盏汇合成大盏，大盏汇合成肾盂，管腔轮廓 光滑。肾小盏呈杯口状， 边缘（穹窿部）锐利，大部分
朝向外侧。
穹窿
肾小盏 肾大盏 肾盂
肾盂类型：
常见型
分支型
壶腹型
输尿管
（ureter）
未见显影输尿管 是不是一定狭窄？
来自百度文库
②三个生理狭窄 是什么
肾脏CT平扫：肾周脂肪包绕， 肾窦脂 肪充填，肾轮廓光滑，肾门朝向前内。
平扫皮质、髓质分界不清，肾实质密 度均匀。集合系统显示不清。
皮质期：皮质密度增高，皮髓质分 界清楚
左肾静脉 髓质
皮质
平衡期：皮髓质密度均增高，皮髓质 分界不清
分泌期：集合系统密度增高显影。
左侧肾上腺 CT冠状位重建
实验十三 泌尿系统及肾上腺
[实验目的与要求]
1、熟悉泌尿系统的检查方法。
2、掌握泌尿系造影及CT的正常表现及基本病变表
现。
3、掌握泌尿系结石的影像学表现。
4、熟悉肾癌、肾囊肿、膀胱癌及肾上腺肿瘤的影像 学诊断。
5、思考课件中问题。 6、第二节课练习并测试几份诊断报告的书写 。
（一）泌尿系平 片（KUB平片） 能够显示：能看 到肾脏轮廓，不 能显示输尿管和 膀胱，为什么？
肾 腰大肌
腹部平片：
右上腹部结节状钙化影， 如诊断结石还需哪些检 查？
腹部平片发现泌尿系区钙化影都有可能 是结石，也可能是腹部钙化灶。
哪种尿路造影？
主要用于显示什么？
KUB：
腰椎2/3左缘见高密度结节影。位于泌 尿系区，IVP示输尿管结石并肾积水
哪种造影技术？ 适应症是什么？ 诊断什么？
双肾动脉CTA
另一病例
肾囊肿： CT表现：圆形，CT 值为水密度，增强扫 描无强化。
CT：多囊肝、多囊肾
肝肾多发囊肿，CT增 强无强化
左肾上腺腺瘤：
思考：男，31岁，顽固性 高血压2年 双肾CT平扫、增强示右肾
肿块，不均匀强化，诊断 什么？
书写报告
病例1。男，59岁。腰部间断胀痛10+年， 再发加重十余天。检查号： IVP 2019181
人字形
条形
右侧肾上腺 CT冠状位重建
双侧肾上腺 CT横断位增强
双侧肾上腺 CT横断位增强
双侧肾上腺 CT横断位增强
输尿管水成像（MRU） 输尿管轻度扩张
二、泌尿系统疾病的诊断
右肾结石 高密度结节影， 位于肾区
左肾结石：
KUB：左肾区钙化结节 逆行造影：左侧输尿管和 肾盂交界处结石并肾积水 CT：左肾结石并肾积水
膀胱结石分层状或年轮状
泌尿系结石诊断
1、发现泌尿系区高密度结节影， 2、行造影检查证实结石位于肾、输尿管或
膀胱，肾或输尿管结石伴有积水。 3、CT能够直接显示结石和泌尿系积水。
肾癌
临床：无痛性血尿 CT平扫：左肾软组织肿块
CT增强扫描
肿块不均匀强化
CT增强扫描冠状面重建
肿块
思考： 76岁男患，无痛性血尿3月 盆腔CT如图，诊断什么？
输尿管结石（ureterolith）：
常见于生理狭窄处，结石长 轴与输尿管走行方向一致。
KUB：左侧输尿管走行 区钙化结节。
左侧尿路逆行造影：左 侧结节位于输尿管内并 肾积水。
输尿管结石吗？
肾输尿管积水
输 尿 管 结 石
？
静 脉 石
膀胱结石（cystolith）:
常较大，类圆形，年轮状分层。
病例3。男，44岁。腰部疼痛1年，时有血 尿。检查号：IVP 2596810
病例4。女，60岁。左腰部间歇性隐痛7+ 天。检查号：CT 2379532
双肾动脉CTA
双肾CTU
双肾CTU
collecting system 收集系统:小盏汇合成大盏，大盏汇合成肾盂，管腔轮廓 光滑。肾小盏呈杯口状， 边缘（穹窿部）锐利，大部分
朝向外侧。
穹窿
肾小盏 肾大盏 肾盂
肾盂类型：
常见型
分支型
壶腹型
输尿管
（ureter）
未见显影输尿管 是不是一定狭窄？
来自百度文库
②三个生理狭窄 是什么
肾脏CT平扫：肾周脂肪包绕， 肾窦脂 肪充填，肾轮廓光滑，肾门朝向前内。
平扫皮质、髓质分界不清，肾实质密 度均匀。集合系统显示不清。
皮质期：皮质密度增高，皮髓质分 界清楚
左肾静脉 髓质
皮质
平衡期：皮髓质密度均增高，皮髓质 分界不清
分泌期：集合系统密度增高显影。
左侧肾上腺 CT冠状位重建
实验十三 泌尿系统及肾上腺
[实验目的与要求]
1、熟悉泌尿系统的检查方法。
2、掌握泌尿系造影及CT的正常表现及基本病变表
现。
3、掌握泌尿系结石的影像学表现。
4、熟悉肾癌、肾囊肿、膀胱癌及肾上腺肿瘤的影像 学诊断。
5、思考课件中问题。 6、第二节课练习并测试几份诊断报告的书写 。
（一）泌尿系平 片（KUB平片） 能够显示：能看 到肾脏轮廓，不 能显示输尿管和 膀胱，为什么？
肾 腰大肌
腹部平片：
右上腹部结节状钙化影， 如诊断结石还需哪些检 查？
腹部平片发现泌尿系区钙化影都有可能 是结石，也可能是腹部钙化灶。
哪种尿路造影？
主要用于显示什么？
KUB：
腰椎2/3左缘见高密度结节影。位于泌 尿系区，IVP示输尿管结石并肾积水
哪种造影技术？ 适应症是什么？ 诊断什么？
双肾动脉CTA
另一病例
肾囊肿： CT表现：圆形，CT 值为水密度，增强扫 描无强化。
CT：多囊肝、多囊肾
肝肾多发囊肿，CT增 强无强化
左肾上腺腺瘤：
思考：男，31岁，顽固性 高血压2年 双肾CT平扫、增强示右肾
肿块，不均匀强化，诊断 什么？
书写报告
病例1。男，59岁。腰部间断胀痛10+年， 再发加重十余天。检查号： IVP 2019181
人字形
条形
右侧肾上腺 CT冠状位重建
双侧肾上腺 CT横断位增强
双侧肾上腺 CT横断位增强
双侧肾上腺 CT横断位增强
输尿管水成像（MRU） 输尿管轻度扩张
二、泌尿系统疾病的诊断
右肾结石 高密度结节影， 位于肾区
左肾结石：
KUB：左肾区钙化结节 逆行造影：左侧输尿管和 肾盂交界处结石并肾积水 CT：左肾结石并肾积水
膀胱结石分层状或年轮状
泌尿系结石诊断
1、发现泌尿系区高密度结节影， 2、行造影检查证实结石位于肾、输尿管或
膀胱，肾或输尿管结石伴有积水。 3、CT能够直接显示结石和泌尿系积水。
肾癌
临床：无痛性血尿 CT平扫：左肾软组织肿块
CT增强扫描
肿块不均匀强化
CT增强扫描冠状面重建
肿块
思考： 76岁男患，无痛性血尿3月 盆腔CT如图，诊断什么？
输尿管结石（ureterolith）：
常见于生理狭窄处，结石长 轴与输尿管走行方向一致。
KUB：左侧输尿管走行 区钙化结节。
左侧尿路逆行造影：左 侧结节位于输尿管内并 肾积水。
输尿管结石吗？
肾输尿管积水
输 尿 管 结 石
？
静 脉 石
膀胱结石（cystolith）:
常较大，类圆形，年轮状分层。