第三节软组织损伤的康复PPT课件
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《软组织损伤的康复》PPT课件
⒋椎动脉型：
主要表现为椎—基底动脉供血不足引起 的姿势性眩晕、头痛、眼花、猝倒等。
⒌交感型：交感神经兴奋或抑制的症状。 交感神经兴奋表现为： 头痛、偏头痛、视力↓、心跳↑、BP ↑、 多汗、耳鸣、听力↓。 交感神经抑制（迷走神经亢进症状）： 头昏、心动过缓、BP偏低、肠胃蠕动↑等。
⒍其他型/混合型： 椎体前缘增生，压迫食管导致吞咽困难。
姿势，能发挥最大功能的位置（握水杯 姿势） 。腕背伸20－25°，尺偏10°； 拇外展，各指分开；掌指关节屈30－ 45°；近节指间关节屈曲60－80°；远 节指间关节屈曲10－15°。
精密抓握 ④手的基本动作： 力性抓握
非抓握－推、托
㈡一般损伤和手术后康复
⒈评定：
⒉早期康复治疗：康复的目的是控制肿胀，预 防感染，促进损伤组织的正常愈合。
膝关节侧副韧带损伤 （以内侧为例）
体征与症状：局部性疼痛、肿胀、压痛、 侧搬试验（＋）。
⒈不全断裂 －早期（2周内）：制动（固定）、包扎、 伤后立即冷敷。2－3天 后热敷，弹力绷带固定。 －恢复期（2－6周）：运动疗法，腘绳 肌、股四头肌锻炼。 等长主动/助动分期抗阻运动
⒉完全断裂－①手术修复，长腿石膏夹 板固定6－8周。
腰椎间盘突出症的 康复治疗
腰背痛流行病学调查统计，HLD：男性1.9 ％～7.6％，女性2.2％～5.0％。
10411人中，HLD发病率0.16％。
5800万人中，一年内HLD而手术者占0.1‰。
是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突 出刺激压迫神经根、马尾神经所表现的 一种综合征，以L4-5、L5-S1椎间盘突出 率最高。
病程： ①急性期：疼痛、肱二头肌长头腱、肩 峰下滑囊炎 ②慢性期：肩关节ROM ↓，肌萎缩 ③恢复期：遗留不同程度功能障碍
主要表现为椎—基底动脉供血不足引起 的姿势性眩晕、头痛、眼花、猝倒等。
⒌交感型：交感神经兴奋或抑制的症状。 交感神经兴奋表现为： 头痛、偏头痛、视力↓、心跳↑、BP ↑、 多汗、耳鸣、听力↓。 交感神经抑制（迷走神经亢进症状）： 头昏、心动过缓、BP偏低、肠胃蠕动↑等。
⒍其他型/混合型： 椎体前缘增生，压迫食管导致吞咽困难。
姿势，能发挥最大功能的位置（握水杯 姿势） 。腕背伸20－25°，尺偏10°； 拇外展，各指分开；掌指关节屈30－ 45°；近节指间关节屈曲60－80°；远 节指间关节屈曲10－15°。
精密抓握 ④手的基本动作： 力性抓握
非抓握－推、托
㈡一般损伤和手术后康复
⒈评定：
⒉早期康复治疗：康复的目的是控制肿胀，预 防感染，促进损伤组织的正常愈合。
膝关节侧副韧带损伤 （以内侧为例）
体征与症状：局部性疼痛、肿胀、压痛、 侧搬试验（＋）。
⒈不全断裂 －早期（2周内）：制动（固定）、包扎、 伤后立即冷敷。2－3天 后热敷，弹力绷带固定。 －恢复期（2－6周）：运动疗法，腘绳 肌、股四头肌锻炼。 等长主动/助动分期抗阻运动
⒉完全断裂－①手术修复，长腿石膏夹 板固定6－8周。
腰椎间盘突出症的 康复治疗
腰背痛流行病学调查统计，HLD：男性1.9 ％～7.6％，女性2.2％～5.0％。
10411人中，HLD发病率0.16％。
5800万人中，一年内HLD而手术者占0.1‰。
是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突 出刺激压迫神经根、马尾神经所表现的 一种综合征，以L4-5、L5-S1椎间盘突出 率最高。
病程： ①急性期：疼痛、肱二头肌长头腱、肩 峰下滑囊炎 ②慢性期：肩关节ROM ↓，肌萎缩 ③恢复期：遗留不同程度功能障碍
软组织损伤讲课PPT课件
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Two
软组织损伤概述
定义与分类
软组织损伤是指人体软组织的损伤， 包括肌肉、肌腱、韧带、关节囊等 部位的损伤。
轻度软组织损伤通常表现为局部肿 胀、疼痛等症状，可以通过休息和 物理治疗缓解。
分类：根据损伤程度和部位的不同， 软组织损伤可以分为轻度、中度和 重度三种类型。
Part Six 软组织损伤的常见问题
解答
Q1：什么是软组织损伤？
软组织损伤是指人体骨骼、关节、肌肉、韧带等软组织的损伤，通常是由于外力作用、过度使 用或长期劳损等原因引起的。
软组织损伤的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等，严重时可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题。
软组织损伤的治疗方法包括休息、冷敷、压迫包扎、抬高受伤部位等，严重的需要手术治疗。
注意保暖：保持 身体温暖可以减 少肌肉痉挛和损 伤的风险。
Q4：康复训练有哪些注意事项？
遵循医嘱：按照医 生的建议进行康复 训练，不要擅自更 改训练计划。
适度训练：避免过 度训练，以免加重 损伤。
保持耐心：康复训 练需要时间，不要 急于求成，要保持 耐心。
定期复查：定期到 医院进行复查，以 便医生根据恢复情 况调整训练计划。
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汇报人：
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病例一：肩袖损伤
病例概述：患者因肩部疼痛和活动受限就诊，经检查确诊为肩袖损伤。 症状表现：肩部疼痛、肿胀、活动受限，夜间疼痛加剧。 治疗方案：保守治疗或手术治疗，根据病情选择合适的治疗方法。 康复与预防：康复训练、物理治疗和预防措施，减少复发风险。
病例二：膝关节韧带损伤
病例描述：患者因运动 受伤导致膝关节韧带撕 裂，出现疼痛、肿胀和 活动受限等症状。
软组织损伤的康复ppt课件
一、损伤的原因
㈠外力作用
软组织损伤的直接原因多是由于外部作用力对组织的直接伤 害，如撞击、跌倒、扭转、碾压等。
㈡持续劳累性损伤
持续劳累损伤是指较小的力反复、持久地作用引起的组织损 伤。
二、损伤的分类 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
㈠按受伤的原因或性质分类 1．扭伤 2．挫伤 3．挤压伤 4．撕裂或断裂伤 ㈡按受伤的时间分类 1．急性损伤 2．慢性损伤 ㈢按受伤后皮肤有无破损分类 1．开放性损伤 2．闭合性损伤
㈣按受伤后累及的部位多少分类 1．单发损伤 2．多发损伤
ห้องสมุดไป่ตู้
三、康复评定 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
㈡康复治疗方法
1.早期治疗 ⑴损伤的早期综合治疗：软组织损伤的早期应采取综合的治 疗方法，以控制创伤性炎症反应、促进损伤组织的愈合。 1）“P”保护：要用弹性绷带、夹板或矫形器固定患部，保 护患区免受进一步损伤； 2）“R”休息：局部制动、固定以利于局部休息，避免刺激 损伤区及牵拉未愈合牢固的组织； 3）“I”冰敷：在损伤后24小时或48小时内，局部冰敷、冰 水浸泡或冰按摩12～15分钟，有镇痛、防止出血和渗出的作
四、康复治疗 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
㈠康复治疗的目的 软组织损伤多见于四肢及躯干部位，康复治疗的主要目的是 消肿、止痛、消炎、预防和控制感染、促进组织愈合、减少 组织粘连与疤痕、促进功能的恢复。
㈠外力作用
软组织损伤的直接原因多是由于外部作用力对组织的直接伤 害，如撞击、跌倒、扭转、碾压等。
㈡持续劳累性损伤
持续劳累损伤是指较小的力反复、持久地作用引起的组织损 伤。
二、损伤的分类 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
㈠按受伤的原因或性质分类 1．扭伤 2．挫伤 3．挤压伤 4．撕裂或断裂伤 ㈡按受伤的时间分类 1．急性损伤 2．慢性损伤 ㈢按受伤后皮肤有无破损分类 1．开放性损伤 2．闭合性损伤
㈣按受伤后累及的部位多少分类 1．单发损伤 2．多发损伤
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三、康复评定 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
㈡康复治疗方法
1.早期治疗 ⑴损伤的早期综合治疗：软组织损伤的早期应采取综合的治 疗方法，以控制创伤性炎症反应、促进损伤组织的愈合。 1）“P”保护：要用弹性绷带、夹板或矫形器固定患部，保 护患区免受进一步损伤； 2）“R”休息：局部制动、固定以利于局部休息，避免刺激 损伤区及牵拉未愈合牢固的组织； 3）“I”冰敷：在损伤后24小时或48小时内，局部冰敷、冰 水浸泡或冰按摩12～15分钟，有镇痛、防止出血和渗出的作
四、康复治疗 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
㈠康复治疗的目的 软组织损伤多见于四肢及躯干部位，康复治疗的主要目的是 消肿、止痛、消炎、预防和控制感染、促进组织愈合、减少 组织粘连与疤痕、促进功能的恢复。
《软组织损伤的康复》课件
软组织损伤的预防与保健
06
预防软组织损伤的方法
运动前热身：充分活动关节和肌肉，提高身体温度和柔韧性 运动后拉伸：放松肌肉，促进血液循环，减少肌肉紧张和疲劳 保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，避免弯腰驼背 加强肌肉力量：通过锻炼增强肌肉力量，提高关节稳定性和灵活性 避免过度运动：合理安排运动强度和频率，避免过度疲劳和损伤 佩戴合适的运动装备：如护膝、护肘等，减少运动中的损伤风险
急性期康复的时 间：通常为受伤 后的前48-72小 时
急性期康复的注 意事项：避免过 度活动，防止二 次损伤
亚急性期康复
康复目标：减轻疼痛，改善关节 活动度，增强肌肉力量
康复时间：通常为损伤后2-4周
添加标题
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康复方法：物理治疗（如热敷、 冷敷、电刺激等）、运动疗法 （如关节活动度训练、肌肉力量 训练等）、药物治疗（如非甾体 抗炎药、镇痛药等）
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软组织损伤的康复
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
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02.
软组织损 伤的概述
03.
康复治疗 的原则与 方法
04.
软组织损 伤的康复 过程
05.
康复治疗 的评估与 效果
06.
软组织损 伤的预防 与保健
单击添加章节标题内容
01
软组织损伤的概述
02
定义与分类
功能恢复：关 节活动范围增 加，肌肉力量
增强
生活质量改善： 日常生活能力 提高，生活质
量提高
心理状态改善： 焦虑、抑郁等 心理问题得到
缓解
康复治疗后复 查：影像学检 查显示软组织 损伤得到改善
软组织损伤康复上课用PPT课件
局部疼痛、肿胀、皮下组织瘀血或血肿、功 能障碍等较明显。 2、慢性损伤：急性损伤后超过2周未愈者。 或慢性劳累性损伤者。
5
损伤的分类
按受伤后皮肤有无破损分类 1、开放性损伤 2、闭合性损伤 按受伤后累及的部位多少分类 1、单发损伤 2、多发损伤
6
主要功能障碍和临床表现
11
康复治疗
（二）、康复治疗方法 1、早期治疗 软组织损伤的早期治疗应采取综合的治疗方
法，以控制创伤炎症反应、促进损伤组织愈 合。 （1）、临床上主要采取和实施“PRICE常 规”
12
康复治疗
P（protection）：保护，要用弹性绷带、 夹板或矫形器固定患部，保护患区免受进 一步损伤。
R（rest）：休息，局部制动、固定以利 于休息，避免刺激损伤区及牵拉未愈合牢 固的组织。
I（ice）：冰敷，在损伤后24-48小时内， 局部冰敷、冰水浸泡或冰按摩15分钟， 有镇痛、防止出血和渗出的作用。
13
康复治疗
C（compression）：加压，早期用弹性绷 带加压包扎，以减少局部出血及水肿。
E（elevation）：抬高，抬高患部以利于局 部血液和淋巴液循环，减轻水肿。
14
康复治疗
(2)针灸治疗 局部及远端相结合， 局部多以痛为腧，远端为循经取穴。 针法上一般用平补平泻， 如疼痛剧烈则可用泻法； 如局部酸痛畏寒，可针后加灸或拔火罐。 处方参照针灸治疗痹症
15
康复治疗
作用：止痛消肿、活血舒筋 取穴：局部配合循经取穴 处方： 上肢：合谷、曲池、外关、内关、养老、手三里、
手五里 下肢：内庭、太冲、太溪、三阴交、足三里、阳陵
泉、阴陵泉、悬钟、血海、委中、阴谷、曲泉 胸腰椎：命门、腰阳关
5
损伤的分类
按受伤后皮肤有无破损分类 1、开放性损伤 2、闭合性损伤 按受伤后累及的部位多少分类 1、单发损伤 2、多发损伤
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主要功能障碍和临床表现
11
康复治疗
（二）、康复治疗方法 1、早期治疗 软组织损伤的早期治疗应采取综合的治疗方
法，以控制创伤炎症反应、促进损伤组织愈 合。 （1）、临床上主要采取和实施“PRICE常 规”
12
康复治疗
P（protection）：保护，要用弹性绷带、 夹板或矫形器固定患部，保护患区免受进 一步损伤。
R（rest）：休息，局部制动、固定以利 于休息，避免刺激损伤区及牵拉未愈合牢 固的组织。
I（ice）：冰敷，在损伤后24-48小时内， 局部冰敷、冰水浸泡或冰按摩15分钟， 有镇痛、防止出血和渗出的作用。
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康复治疗
C（compression）：加压，早期用弹性绷 带加压包扎，以减少局部出血及水肿。
E（elevation）：抬高，抬高患部以利于局 部血液和淋巴液循环，减轻水肿。
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康复治疗
(2)针灸治疗 局部及远端相结合， 局部多以痛为腧，远端为循经取穴。 针法上一般用平补平泻， 如疼痛剧烈则可用泻法； 如局部酸痛畏寒，可针后加灸或拔火罐。 处方参照针灸治疗痹症
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康复治疗
作用：止痛消肿、活血舒筋 取穴：局部配合循经取穴 处方： 上肢：合谷、曲池、外关、内关、养老、手三里、
手五里 下肢：内庭、太冲、太溪、三阴交、足三里、阳陵
泉、阴陵泉、悬钟、血海、委中、阴谷、曲泉 胸腰椎：命门、腰阳关
软组织损伤的康复课件
⑤游离型椎间盘（游离于椎管内）
临床表现和诊断
腰痛伴下肢放射性疼痛或麻木。腰部活动受阻，腰部压痛／ 骶棘肌痉挛。直腿抬高试验（＋），（<60°）。
感觉及肌力、腱反射异常：
小腿内侧（L4），股四头肌↓，膝反射↓，小腿前外侧、 足内侧（L5），伸踝、趾肌↓，足外侧、足底（S1），趾／ 跖屈肌↓，踝反射↓。
病因：1.腰间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压力。 2.20岁以后DISC持续退变。
诱因
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外伤
职业 妊娠 遗传因素、人种：黑人↓。 Disc严重退变。
HLD病理分型
临床常用（膨出？突出？脱出？区别）
①纤维环状膨出（纤维环完整，无神经根受压） ②纤维环状局限性膨出（纤维环完整，临床症状＋） ③椎间盘突出（纤维环很薄，临床症状＋＋） ④椎间盘脱出（环破裂，压迫神经根）
⒊脊髓型：
颈脊髓受压出现一侧或双侧由下肢向上肢发展的不完全 的上运动神经元性瘫痪。（肌无力、张力↑，腱反射亢进， 不规则分布的感觉↓，椎体束征（+）等）
⒋椎动脉型： 主要表现为椎—基底动脉供血不足引起的姿势性眩晕、 头痛、眼花、猝倒等。
⒌交感型：交感神经兴奋或抑制的症状。
交感神经兴奋表现为：
影像学检查：X片、CT、MRI。
定位诊断
L3-4椎间盘突出：（L4神经根受压），腰背痛，髋痛。大 腿外侧痛及小腿前侧痛，小腿前内侧麻木，股四头肌无力， 膝反射↓。
关节症状多见于掌指关节、近节指间关节，依次 为膝、腕、足踝、肘、肩、髋。下颌关节、颈椎 也易累及。
早期症状：疼痛、僵硬（晨僵）、关节梭形肿胀、局部压 痛、肌萎缩。
软组织损伤康复课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
损伤原因
• 外力作用 • 持续劳累性损伤 • 年龄因素 • 体质及解剖结构 • 其他：疾病、理化因素
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
急性软组织损伤诊断
1.有明显的外伤史，疼痛剧烈，局部迅速肿胀，肢体随意 活动受限。 2.伤处压痛明显，可出现局部青紫淤血、瘀斑，严重者可 出现皮下血肿，波动征阳性。 3.损伤后2周左右，淤肿大部分消退或转为黄褐色疼痛逐 渐消失，功能恢复或轻度障碍。 4.少数损伤较重者，恢复期较长，局部仍有肿胀或硬结， 隐隐作痛，肢体活动有不同程度的受限。 5.X线检查排除受伤的骨折、脱位及骨骼病变病。
•最少的功能散失 •较早返回训练 •必要的保护
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
严重程度的分类—2度(中度)
•明显的结构变弱 •异常运动 •末端感觉改变 •中度的淤血和肿胀 •常伴发积血 •其它结构的撕脱
•复发的倾向 •保护，避免进一步损伤 •改变制动方式 •进一步的撕脱
• 其它
• 腱鞘炎、肌腱炎、滑囊炎 • 劳损，重复性扭伤，如：网球肘
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
临床症状
1、功能障碍：组织或部位丧失正常的功能； 2、关节功能障碍：正常的关节内动作机制丧失： 3、挛缩：皮肤筋膜、肌肉或关节囊的适应性缩短， 造成该结构缺乏正常的活动度和柔软度； 4、粘连：因固定不动、创伤之后或手术并发症
•劳 损
• 在肌纤维，肌腱止端接合处，或Hale Waihona Puke 腱内某 种程度的撕脱伤。 • 原因：
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• 其它
• 腱鞘炎、肌腱炎、滑囊炎 • 劳损，重复性扭伤，如：网球肘
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临床症状
1、功能障碍：组织或部位丧失正常的功能； 2、关节功能障碍：正常的关节内动作机制丧失： 3、挛缩：皮肤筋膜、肌肉或关节囊的适应性缩短， 造成该结构缺乏正常的活动度和柔软度； 4、粘连：因固定不动、创伤之后或手术并发症
•最少的功能散失 •较早返回训练 •必要的保护
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严重程度的分类—2度(中度)
•明显的结构变弱 •异常运动 •末端感觉改变 •中度的淤血和肿胀 •常伴发积血 •其它结构的撕脱
•复发的倾向 •保护，避免进一步损伤 •改变制动方式 •进一步的撕脱
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严重程度的分类分类—3度(完全)
•结构成分丢失 •显著的异常活动 •明显的淤血 •血肿
24
PRICE的顺序：
1）停止运动，保持不动。 2）了解受伤程度。 3）在患处敷上冰袋，感觉消失或15~20分钟后移开，休息30分钟。 4）用弹力绷带稍微用力包扎，24小时后拆除，根据病情做进一步 处理。 5）把患部举到比心脏高的位置。 6）根据损伤程度，每1~2小时用冰袋冷敷，直到患部疼痛缓解为止。 7）睡觉时拆除弹力绷带，但仍要把患部举到比心脏高的位置。 8）次日清晨重新做一次PRICE的处理。 9）若受伤严重，以上程序持续2~3天。
5
损伤原因
• 外力作用 • 持续劳累性损伤 • 年龄因素 • 体质及解剖结构 • 其他：疾病、理化因素
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急性软组织损伤诊断
1.有明显的外伤史，疼痛剧烈，局部迅速肿胀，肢体随意 活动受限。 2.伤处压痛明显，可出现局部青紫淤血、瘀斑，严重者可 出现皮下血肿，波动征阳性。 3.损伤后2周左右，淤肿大部分消退或转为黄褐色疼痛逐 渐消失，功能恢复或轻度障碍。 4.少数损伤较重者，恢复期较长，局部仍有肿胀或硬结， 隐隐作痛，肢体活动有不同程度的受限。 5.X线检查排除受伤的骨折、脱位及骨骼病变病。
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• 其它
• 腱鞘炎、肌腱炎、滑囊炎 • 劳损，重复性扭伤，如：网球肘
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临床症状
1、功能障碍：组织或部位丧失正常的功能； 2、关节功能障碍：正常的关节内动作机制丧失： 3、挛缩：皮肤筋膜、肌肉或关节囊的适应性缩短， 造成该结构缺乏正常的活动度和柔软度； 4、粘连：因固定不动、创伤之后或手术并发症
•最少的功能散失 •较早返回训练 •必要的保护
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严重程度的分类—2度(中度)
•明显的结构变弱 •异常运动 •末端感觉改变 •中度的淤血和肿胀 •常伴发积血 •其它结构的撕脱
•复发的倾向 •保护，避免进一步损伤 •改变制动方式 •进一步的撕脱
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严重程度的分类分类—3度(完全)
•结构成分丢失 •显著的异常活动 •明显的淤血 •血肿
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PRICE的顺序：
1）停止运动，保持不动。 2）了解受伤程度。 3）在患处敷上冰袋，感觉消失或15~20分钟后移开，休息30分钟。 4）用弹力绷带稍微用力包扎，24小时后拆除，根据病情做进一步 处理。 5）把患部举到比心脏高的位置。 6）根据损伤程度，每1~2小时用冰袋冷敷，直到患部疼痛缓解为止。 7）睡觉时拆除弹力绷带，但仍要把患部举到比心脏高的位置。 8）次日清晨重新做一次PRICE的处理。 9）若受伤严重，以上程序持续2~3天。
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损伤原因
• 外力作用 • 持续劳累性损伤 • 年龄因素 • 体质及解剖结构 • 其他：疾病、理化因素
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急性软组织损伤诊断
1.有明显的外伤史，疼痛剧烈，局部迅速肿胀，肢体随意 活动受限。 2.伤处压痛明显，可出现局部青紫淤血、瘀斑，严重者可 出现皮下血肿，波动征阳性。 3.损伤后2周左右，淤肿大部分消退或转为黄褐色疼痛逐 渐消失，功能恢复或轻度障碍。 4.少数损伤较重者，恢复期较长，局部仍有肿胀或硬结， 隐隐作痛，肢体活动有不同程度的受限。 5.X线检查排除受伤的骨折、脱位及骨骼病变病。
软组织损伤的临床康复PPT参考幻灯片
以功能锻炼为主，予左下肢主被动训练 、软化疤痕、牵伸训练、站立训练、步 行训练、针灸等治疗。
15
疼痛与肿胀
抬高患肢，有力于降低血管的压力，有利于渗出液、淋巴液的回 流，组织压力的降低可自发减轻小腿的肿胀及疼痛，当患者卧床 或行走时，都应维持患肢抬高体位，患者卧床时，使用枕头抬高 患肢是一种安全舒适的方法，注意抬高患肢时，不要过度屈曲膝 关节，以免妨碍静脉回流。禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉 ，避免皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。特别是熟睡患者，注意保持 体位，同时向患者解释体位固定的重要性，使其密切配合治疗， 及时纠正不正确姿势。
22
二、稳定期 伤后48小时，出血停止，治疗重点是血肿及渗
出液的吸收。可使用物理治疗、按摩、中药外敷 等加速血液循环的方法促进创伤恢复。支具保护 ，局部制动至创伤愈合。 三、恢复期
局部肿痛消失后，渐进进行损伤肢体肌力、关 节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以 物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。
17
潜在并发症
感染：1.注意环境清洁，定时空气消毒 ，保持病房空气新鲜，温湿度适宜。2. 及时换药，保持伤口敷料清洁干燥；及 时清除创面上的坏死组织、脓液和异物 ，保护和促进伤口组织的生长。给予饮 食指导，嘱其进食高蛋白、高热量、高 维生素饮食，增强抵抗力以利于组织恢 复。同时加强基础护理，预防压疮。
表现：肘部内外侧疼痛， 局部肿胀，肘关节活动受 阻，常不能完全伸臂或曲
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早期康复（0-3周）
方法：用力握拳、伸指 保持十秒，10个/组， 5~6组/日
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被动将关节活动至最 大范围
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支具是一种置于身体外部，旨在限制身体的某项运动，从而辅助手 术治疗的效果，或直接用于非手术治疗的外固定。同时在外固定的 基础上加上压点，就可以成为矫形支具，用于身体畸形的矫正治疗 。
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疼痛与肿胀
抬高患肢，有力于降低血管的压力，有利于渗出液、淋巴液的回 流，组织压力的降低可自发减轻小腿的肿胀及疼痛，当患者卧床 或行走时，都应维持患肢抬高体位，患者卧床时，使用枕头抬高 患肢是一种安全舒适的方法，注意抬高患肢时，不要过度屈曲膝 关节，以免妨碍静脉回流。禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉 ，避免皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。特别是熟睡患者，注意保持 体位，同时向患者解释体位固定的重要性，使其密切配合治疗， 及时纠正不正确姿势。
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二、稳定期 伤后48小时，出血停止，治疗重点是血肿及渗
出液的吸收。可使用物理治疗、按摩、中药外敷 等加速血液循环的方法促进创伤恢复。支具保护 ，局部制动至创伤愈合。 三、恢复期
局部肿痛消失后，渐进进行损伤肢体肌力、关 节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以 物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。
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潜在并发症
感染：1.注意环境清洁，定时空气消毒 ，保持病房空气新鲜，温湿度适宜。2. 及时换药，保持伤口敷料清洁干燥；及 时清除创面上的坏死组织、脓液和异物 ，保护和促进伤口组织的生长。给予饮 食指导，嘱其进食高蛋白、高热量、高 维生素饮食，增强抵抗力以利于组织恢 复。同时加强基础护理，预防压疮。
表现：肘部内外侧疼痛， 局部肿胀，肘关节活动受 阻，常不能完全伸臂或曲
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早期康复（0-3周）
方法：用力握拳、伸指 保持十秒，10个/组， 5~6组/日
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被动将关节活动至最 大范围
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支具是一种置于身体外部，旨在限制身体的某项运动，从而辅助手 术治疗的效果，或直接用于非手术治疗的外固定。同时在外固定的 基础上加上压点，就可以成为矫形支具，用于身体畸形的矫正治疗 。
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⑵物理治疗 1）温热疗法：一般在损伤后48小时开始，先采用低温度、 短时间，然后逐渐增加，每次治疗时间应少于30分钟，每 日1～2次。 2）低、中频电疗法 3）高频电疗法：伤后24小时，可采用小剂量或中等剂量的 超短波或微波治疗，每次20分钟，每日1～2次。 4）超声波疗法 5）运动疗法：组织损伤或损伤后的制动、固定有可能使肌 肉、肌腱、韧带、关节囊缩短，从而使关节的活动受到限 制。 6）按摩治疗：损伤后早期即可开始损伤部位的近端做向心 性按摩，以促进静脉回流，减轻水肿。2～3日后也可做损 伤局部轻手法按摩，以促进吸收。
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㈤反射性交感神经营养不良
第九节 截肢后的康复
截肢是指当损伤或疾病造成肢体失去生存状态，患肢病损严 重甚至危及生命，而不得不行手术截除该段肢体。一、康复评定㈠残端的评定
1．残端的形状 2．残端的长度 3．残端的皮肤 4．残端关节畸形 5．残端关节活动范围 6．残端肌的肌力 7．神经痛
㈡假肢评定
㈢使用假肢能力的估计
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1．心血管功能 2．视觉 3．肌力和关节活动范围
㈣装配假肢后整体功能的评价
Ⅰ—完全康复 Ⅱ—部分康复 Ⅲ—完全自理 Ⅳ—部分自理 Ⅴ—仅外观
二、康复治疗
㈠截肢术前
1．心理治疗
经受校大截肢术的患者，其心理状态
的变化一般经过震惊、回避、承认和适应这几个阶段。
2．术前训练
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㈡术后训练 ㈢截肢并发症
第三节 软组织损伤的康复
蚌医学院第二附属医院 康复医学科
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软组织通常是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、筋膜、 韧带、关节囊、滑囊、滑膜和神经、血管等。凡因不同原因 引起上述组织的病理损害，称为软组织损伤。其主要作用是 消肿、止痛、消炎、预防及控制感染、促进组织愈合、减少 粘连与瘢痕。
一、损伤的原因
1．残肢幻痛
发生率约5%～10%，疼痛大约有4型；最
常见的有为肌痉挛型，其次为电休克型、挤压型；而最重
者为烧灼型、幻痛属中枢性痛，其治疗可用：
⑴卡马西平0.1g，一日3次。
⑵丙戊酸钠0.6～1.2g一日一次。
⑶苯妥英钠0.1g，一日3次。
3．残端挛缩
4．残端水肿 消肿等措施。
可使用弹性绷带，抬高患肢、采用消炎
㈣按受伤后累及的部位多少分类
1．单发损伤
2．多发损伤
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三、康复评定
㈠临床症状、体征的评定
1．疼痛 应明确疼痛的性质和程度。
2．压痛 压痛点往往病灶的所在，通过寻找压痛点， 就可以明确病变的部位。
3．局部肿胀、畸形 局部损伤的程度可以通过局部肿 胀或畸形的程度确定。
㈡运动功能的评定
应仔细检查明确运动障碍是属于关节源性、肌源性的还 是神经源性的。常用的评定方法有关节活动范围测定、 肌力测定和神经功能评定。
2．跟腱损伤
跟腱损伤包括跟腱腱周炎和跟腱断裂。
3．跟痛症 跟痛症是指多种慢性疾患所致跟部周围疼痛， 尤其是跟骨跖面疼痛多见，行走时足跟部不能着地。
⑵局部封闭治疗：可用确炎舒松A与利多卡因混合液2ml作 局部注射，每周一次，如操作方法正确，1～3次即可。 8
⑶物理治疗 1）手法治疗 2）功能锻炼
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第十一节 手外伤的康复
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第六节 颈肩腰腿痛的康复
一、颈椎病的康复
㈠诊断标准
⑴临床表明与X线平片所见，均符合颈椎病者，可确诊为颈 椎病。
手是人类最为重要的劳动器官，其功能障碍将给工作和生活 带来严重的不便。手康复的目的是使因伤、病或手术而下降 的手功能最大限度地得到恢复。
一、手功能及伤残的评定
㈠手的功能解剖特点
1．手的解剖结构精细 手只占人体表面积2.5%，但内有27 块骨骼，17个活动关节面，19块肌肉，24根来自前臂的肌腱， 在桡、正中、尺神经支配下构成灵活的动力系统。 2．手的休息位 3．手的功能位 是手做各种动作前的预备姿势，能发挥最 大功能的位置。 4．手的基本动作 分精密抓握、力性抓握、非抓握三类。
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⑶局部封闭治疗：应用皮质类固醇激素加局部麻醉剂的混 合液作局部痛点注射，可重复注射3次，每次间隔1周。
⑷药物治疗：药物治疗旨在消除疼痛，减轻炎症反应。
2．后期的康复治疗 治疗主要是针对存在的问题及功能 障碍。
五、常见软组织损伤的康复
㈠肩部软组织损伤的康复
㈡肘部软组织损伤的康复
㈢腕部软组织损伤的康复
㈣膝部软组织损伤的康复
㈤足踝部软组织损伤的康复
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1．踝关节韧带损伤
⑴冷疗：损伤后即可进行局部冰敷或冰水浸泡，有明显的 止血、消肿和镇痛作用。早期切忌揉捏伤区，以免加重损 伤和出血。
⑵局部固定、制动：经局部冷疗治疗约半小时后对患部进 行固定。损伤较轻时，采用胶布或弹力绷带固定。
⑶其他物理治疗：损伤后24～48小时即可开始。早期可选 用小剂量的温热疗法。
㈠外力作用
软组织损伤的直接原因多是由于外部作用力对组织的直接伤 害，如撞击、跌倒、扭转、碾压等。
㈡持续劳累性损伤
持续劳累损伤是指较小的力反复、持久地作用引起的组织损
伤。
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二、损伤的分类
㈠按受伤的原因或性质分类 1．扭伤 2．挫伤 3．挤压伤 4．撕裂或断裂伤 ㈡按受伤的时间分类 1．急性损伤 2．慢性损伤 ㈢按受伤后皮肤有无破损分类 1．开放性损伤 2．闭合性损伤
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㈡手功能评定方法 1．外观和解剖 2．运动功能评定 ⑴徒手肌力检查 ⑵关节活动范围测量 ⑶灵巧性测验 3．感觉功能评定 ㈢手指伤残评定
二、手外伤的康复治疗 手的外伤情况复杂，可以有骨、神经、血管、肌腱及其他 软组织的损伤。本节叙述肌腱损伤的感觉障碍的康复。 ㈠肌腱松解术后 ㈡屈肌腱修复术后 ㈢伸肌腱修复术后 ㈣感觉训练
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四、康复治疗
㈠康复治疗的目的 软组织损伤多见于四肢及躯干部位，康复治疗的主要目的是 消肿、止痛、消炎、预防和控制感染、促进组织愈合、减少 组织粘连与疤痕、促进功能的恢复。
㈡康复治疗方法
1.早期治疗 ⑴损伤的早期综合治疗：软组织损伤的早期应采取综合的治 疗方法，以控制创伤性炎症反应、促进损伤组织的愈合。 1）“P”保护：要用弹性绷带、夹板或矫形器固定患部，保护 患区免受进一步损伤； 2）“R”休息：局部制动、固定以利于局部休息，避免刺激损 伤区及牵拉未愈合牢固的组织； 3）“I”冰敷：在损伤后24小时或48小时内，局部冰敷、冰水 浸泡或冰按摩12～15分钟，有镇痛、防止出血和渗出的作用5 ；