幼儿园健康检查表

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儿童入园(所)健康检查表

儿童入园（所）健康检查表填表说明：1.基本情况既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病；过敏史：注明过敏的药物或食物等；家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。

2.体格检查体重、身长（高）：填写检查实测数值，评价按离差法（上、中、下）或百分位数法（<P3, P3～P97,>P97）填写；皮肤：未见异常填写（-），异常填写阳性体征；眼：按左右眼填写，未见异常填写（-），眼外观异常，填写阳性体征；视力：4岁以上儿童应测查视力，填写实测数值，未进行视力检查应注明“未测”，测查不合作者填写“不合作”；耳：按左右耳填写，未见异常填写（-），外耳异常填写阳性体征；口腔：填写牙齿萌出数，按牙位填写龋齿位置；咽部：咽部检查未见异常填写（-），异常填写阳性体征；头颅、胸廓、脊柱四肢：相关项目中未见异常填写（-），异常填写阳性体征；心肺：听诊未见异常填写（-），异常注明阳性体征；肝脾：填写肝脾触诊情况，未触及填写（-），触及肋下肝脾，按厘米填写；外生殖器：检查男童，未见异常填写（-），异常者填写阳性体征；其他：填写表格上未列入的其他阳性体征。

3.辅助检查血红蛋白(Hb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)：填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。

其他：根据需要，填写相关辅助检查结果，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。

4.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。

5.医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。

6.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。

7.检查单位：加盖检查单位体检专用章。

幼儿园“健康”检查表

幼儿园“健康”检查表1. 学生信息
- 学生姓名：
- 出生日期：
- 幼儿园班级：
- 监护人姓名：
- 联系
2. 体温检查
- 日期：
- 上午体温（摄氏度）：
- 下午体温（摄氏度）：
- 夜间体温（摄氏度）：
3. 疾病症状
- 是否有以下症状（请在方框内打勾）：
- [ ] 发热
- [ ] 咳嗽
- [ ] 喉咙痛
- [ ] 流鼻涕
- [ ] 打喷嚏
- [ ] 头痛
- [ ] 腹泻
- [ ] 呕吐
- [ ] 皮疹
- [ ] 其他（请注明）：
4. 饮食健康
- 今日早餐内容：
- 今日午餐内容：
- 今日晚餐内容：
- 是否有过敏食物（请注明）：5. 个人卫生惯
- 是否有以下个人卫生惯（请在方框内打勾）：
- [ ] 经常洗手
- [ ] 使用纸巾或手帕遮嘴鼻打喷嚏或咳嗽
- [ ] 每日刷牙
- [ ] 每日洗脸
- [ ] 每日洗澡
- [ ] 其他（请注明）：
6. 其他注意事项
- 是否有其他需要特别注意的事项（请注明）：
7. 体验反馈
- 监护人对幼儿园的健康管理有何建议或反馈（请注明）：
---
以上内容由监护人填写，并由幼儿园保留，用于健康管理和记录。

幼儿园儿童入园健康检查表

附件1
儿童入园（所）健康检查表
附件2
儿童转园(所)健康证明
（留存单）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。

儿童转园(所)健康证明
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。

附件3
托幼机构工作人员健康检查表
附件4
托幼机构工作人员健康合格证
一、《托幼机构工作人员健康合格托证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。

二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。

幼机构工作人员健康合格证中华人民共和国卫生部监制
幼儿园后勤督导检查表（季度检查表）。

上海市托儿所幼儿园儿童健康检查表

上海市托儿所幼儿园儿童健康检查表姓名：________________________________________ 性别：男/女
出生年月：__________________ 年龄：____________
身高：__________________ 体重：__________________
饮食情况：
○饮食习惯正常
○不偏食，能接受各种食品
○偏食，对某些食品有抗拒
○饮食偏嗜
身体状况：
○体温正常
○皮肤光滑，无疹子、瘙痒等异常情况
○消化系统正常，无腹泻、便秘等情况○呼吸系统正常，无哮喘等症状
○视力正常
○听力正常
○牙齿发育良好，无龋齿、口臭等情况○骨骼发育正常
疾病和接种情况：
○曾患有传染性疾病，如流感、水痘等○已完成预防接种，包括口服和注射疫苗○未完成预防接种
○对某些疫苗有过敏反应
家庭和生活情况：
○家庭成员健康，无传染性疾病
○家庭氛围和谐，不存在家庭暴力等问题
○生活习惯规律，有充足休息时间
○父母工作稳定，无经济问题
以上证明与实情属实，如有虚假陈述，愿承担相应责任。

签名：___________________ 日期：_____________。

幼儿园健康检查表格模板

幼儿园健康检查表格模板幼儿园健康检查表格模板幼儿园健康检查是为了保障幼儿健康成长，防范传染病的发生，及时发现和治疗疾病，以及促进幼儿全面发展的重要环节。

以下是一个全面的详细的幼儿园健康检查表格模板，共分为三个部分：基本信息、身体状况、观察意见。

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------幼儿园健康检查表格模板基本信息：幼儿姓名：__________________________ 年龄：______ 性别：______ 日期：____________家长姓名：__________________________ 电话：_____________________身体状况：1. 常见症状：发热：是□ 否□咳嗽：是□ 否□喉咙痛：是□ 否□流鼻涕：是□ 否□呕吐：是□ 否□腹泻：是□ 否□皮肤疹子：是□ 否□其他症状：__________________________2. 已经治愈的疾病或手术史：___________________________________________________3. 过敏史：食物过敏：是□ 否□药物过敏：是□ 否□花粉过敏：是□ 否□其他过敏：是□ 否□过敏源：______________________________4. 传染病史：水痘：是□ 否□麻疹：是□ 否□肺结核：是□ 否□其他传染病：是□ 否□传染病史详细情况：___________________________________________________5. 家庭状况：家庭成员数目：______ 兄弟姐妹数目：______家族遗传疾病史：是□ 否□详细情况：_____________________________________________________________观察意见：1. 面部观察：面容正常□ 脸色苍白□ 面红面赤□ 面色黄疸□ 其他：______________________2. 眼睛观察：眼睛明亮□ 眼睑虚脱□ 有清水性分泌物□ 角膜上有小白点□ 其他：__________________3. 耳朵观察：耳朵外形正常□ 耳廓红肿□ 耳垂有积液□ 耳屎过多□ 其他：______________________4. 嘴巴观察：口唇湿润□ 嘴巴出血□ 牙齿排列异常□ 牙齿缺少□ 其他：______________________5. 鼻子观察：鼻子通畅□ 鼻塞□ 鼻孔流涕□ 鼻中隔偏斜□ 其他：______________________6. 咽喉观察：咽喉正常□ 咽喉红肿□ 扁桃体肥大□ 有脓痰□ 其他：______________________7. 胸腹观察：胸廓正常□ 呼吸困难□ 呼吸音异常□ 腹胀□ 其他：______________________8. 四肢观察：四肢活动正常□ 四肢有肿胀病变□ 四肢有骨折病变□ 四肢有疼痛□ 其他：__________________9. 皮肤观察：皮肤正常□ 皮疹□ 瘢痕□ 皮色异常□ 其他：______________________10. 健康状况评估：身高：_____ 厘米体重：_____ 千克视力：______ 听力：______ 评估结果：健康□ 亚健康□ 不健康□-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------以上是一个全面的详细的幼儿园健康检查表格模板，以便幼儿园工作人员能够更好地了解幼儿的健康状况，并采取相关措施进行干预和治疗。

幼儿园健康检查表

儿童入园（所）健康检查表
附件2
儿童转园(所)健康证明
（留存单）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。

儿童转园(所)健康证明
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。

附件3
托幼机构工作人员健康检查表
附件4
托幼机构工作人员健康合格证
一、《托幼机构工作人员健康合格证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。

二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。

中华人民共和国卫生部监制
托幼机构工作人员健康合格证。

幼儿园儿童入园健康检查表

医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
附件2
儿童转园
（留存单）
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：转出单位：
日期：年月日（转出单位盖章）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园(所)健康证明
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：转出单位：
日期：年月日（转出单位盖章）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
附件
托幼机构工作人员健康检查表
姓名
性别
年龄
婚否
编号
照
片
单位
岗位
民族
既往史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病
5.精神病6.其他受检者确认签字：
身份证号
体格检查
血压
心肺
肝脾
皮肤
附件4
托幼机构工作人员健康合格证
姓名
性别
照
片
年龄
婚否
岗位
民族
工作单位
身份证号
一、《托幼机构工作人员健康合格托证》使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。
二、《托幼机构工作人员健康合格证》应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。
年度
年度
体检结果
医生签名
年月日
体检结果
医生签名
年月日
检查单位盖章
附件
儿童入园（所）健康检查表
姓名
性别

幼儿园健康卫生安全检查表

幼儿园健康安全检查表
幼儿园：
序号检查项目
检查内容
1
整体环境
建筑、操场、楼梯、围墙、地面、门窗等是否存在安全、消防隐患
检查情况
检查日期：年月日
处理意见
处理结果
备注
2
器械设备
大型玩具牢固性、安全防护；
3 教具、玩具桌椅、板凳、玩具等是否有破损、消毒等

午睡室
床、被褥、幼儿物品等摆放是否整齐
5
盥洗室
地面、便池、水池等是否干净整洁
6
健康卫生水杯、毛巾、自带物品等幼儿用品是否消毒
7
食品卫生
食品、调料是否有过期、霉变等
8
用电安全插座、电线等是否老化、摆放位置是否合理
9
交通安全
校车有无超速、超载等违规行为检查人：
确认人：

幼儿园健康体检表

幼儿园健康体检表
姓名
性别
出生日期
年月日
既往疾病
麻疹猩红热其他疾病
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
百日咳
风疹菌痢肝炎水痘过敏史
流行性腮腺炎
家人及邻居有无传染病
发病日期
身高
cm 评价
体重
kg
评价
左眼
右
左耳
右
扁桃体
皮肤
体牙格检查肝脏
数目龋齿
脾脏
心脏
外生殖器
肺其他
佝偻病（3 岁以下）
症状体征
体
血常规
格
检
胸部 X 光*
查
其他*
多汗
前囟（cm）
颅软
化验单附后
方颅
串珠
肋外翻
乙肝表面抗原
烦躁不安
四脊鸡手肢柱胸镯畸变
形形
医生意见检查单位盖章
医生签名体检日期
年
月
日
备注：*系针对有呼吸道传染病接触史可疑患者的儿童。

幼儿园健康检查表

幼儿园健康检查表一、个人资料姓名：_________________ 性别：___________________ 年龄：_______________家庭住址：_____________________________________________________________ _父母/监护人姓名：_________________ 联系电话：_______________________入园日期：_________________ 班级：___________________________二、身体状况身高：__________cm 体重：__________kg 血型：_______________视力：（左）__________ （右）__________ 眼保健操：√听力：√ 嘴巴：√ 鼻子：√ 喉咙：√齿齿数：__________ 牙齿情况：____________________________呼吸：正常 __________ 心跳：正常 __________ 血压：__________/__________三、免疫接种情况1.注射过的疫苗：a. BCG疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________b. 卡介苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________c. 脊髓灰质炎疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________d. 百白破疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________e. 麻疹疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________f. 风疹疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________g. A群流脑疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________h. 乙脑疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________i. 肺炎球菌疫苗：√ 注射时间：______________ 注射部位：_____________2.尚未注射的疫苗：a. 甲肝疫苗：□b. A+C群流感嗜血杆菌疫苗：□c. 乙脑病毒灭活疫苗：□四、既往病史1. 有无手术史：_______________ 如果有，请说明手术原因和日期：______________2. 曾经患过的疾病：a. 扁桃体炎：√ 治疗情况：________________ 患病次数：____________b. 红眼病：√ 治疗情况：________________ 患病次数：____________c. 感冒：√ 治疗情况：________________ 患病次数：____________d. 大便异常：√ 治疗情况：________________ 患病次数：____________e. 皮炎：√ 治疗情况：________________ 患病次数：____________五、饮食习惯早餐：午餐：晚餐：夜宵：饮水：水牛奶果汁其他______________六、特殊情况申明__________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ _________七、家庭病史父亲健康状况：有无高血压：______ 有无糖尿病：______ 有无心脏病：______母亲健康状况：有无高血压：______ 有无糖尿病：______ 有无心脏病：______兄弟姐妹健康状况：有无高血压：______ 有无糖尿病：______ 有无心脏病：______请家长认真填写以上信息，并在检查表下方签字确认无误。